Operacija, kuria pašalinamos tonzilės lėtiniu tonzilitu ir po reabilitacijos po

Tonzilių uždegimas (tonzilitas, tonzilitas) yra infekcinė liga, pasireiškianti būdingais simptomais ir dažnai apsunkina imuninius sutrikimus ir sistemines infekcijas. Dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo ir dažno lėtinio uždegimo pasikartojimo, pacientams rekomenduojama pašalinti tonzilius (tonzilektomiją). Tonsillectomy yra išsami operacija, kurią reikia atidžiai įvertinti paciento būklę, pasiruošimą chirurgijai ir reabilitaciją po jo.

Indikacijos tonzilių šalinimui

Palatinos tonzilės (liaukos) yra natūrali kliūtis infekcinių medžiagų, kurios kaupiasi ryklės faringitui, prasiskverbimui į apatinius kvėpavimo takus. Jų pašalinimas atliekamas ne prevenciniu būdu, bet esant griežtoms operacijų indikacijoms.

Indikacijos tonzilės infekcijai yra:

• dažnas lėtinių uždegimų pasikartojimas (daugiau kaip 4 kartus per metus), ypač jei paūmėjimas yra pūlingos formos;
• ozolomindalnoy pluošto abscesų atsiradimas, kai tonzilitas pasunkėjo;
• atsako į bet kokius konservatyvaus gydymo metodus trūkumas (antibakteriniai vaistai, atrinkti atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą, tonzilių skalavimą, fizioterapijos metodus);
• alerginė reakcija į kelių grupių antibakterinius vaistus;
• reumatinė liga arba ūminis reumatinis karščiavimas, atsiradęs dėl dažno infekcinės ligos atkryčio ir kartu su širdies nepakankamumu, miokardo ar vožtuvo pažeidimais ir gimdos kaklelio kraujagyslių tromboze;
• reaktyvusis artritas;
• inkstų uždegimas su streptokokine flora;
• apnėja, nosies kvėpavimo pablogėjimas ir rijimas dėl tonzilių limfinio audinio hipertrofijos.

Nesant griežtų indikacijų liaukų pašalinimui lėtiniu tonzilitu, numatomas konservatyvus gydymas arba dalinis infekuotos limfinio audinio išskyrimas.

Privalumai ir trūkumai

Liaukos pašalinimo iš lėtinio uždegimo privalumai yra šie:

1. Infekcinio fokusavimo pašalinimas. Užkrėstų audinių išskyrimas apsaugo nuo bakterinės infekcijos plitimo inkstuose, širdies raumenyse ir kituose vidaus organuose.
2. Imuninių sutrikimų rizikos mažinimas. Dažnai pasikartojantys infekcijos jautrina imuninę sistemą, kuri gali sukelti organizmo ląstelių sunaikinimą. Pašalinus lėtinį uždegimą, patologijos rizika smarkiai sumažėja.
3. Stenokardijos prevencija ateityje. Visiškas tonzilių pašalinimas ir pooperacinė medicininė terapija visiškai pašalina tonzilitą po procedūros.
4. Gleivinės ir trombozės tonzilito komplikacijų prevencija. Užsikrėtusio limfoidinio audinio išskyrimas sumažina abscesų ir kraujagyslių trombozės riziką dėl viršutinių kvėpavimo takų uždegimo.
5. Sumažinti viršutinių kvėpavimo takų piktybinių ligų riziką. Baltymai, kuriuos gamina tonzilės ir sumaišyti su seilėmis, įgyvendina imuninės apsaugos mechanizmą ir tris kartus sumažina gerklės ir ryklės vėžio riziką.

Tonzilektomijos trūkumai yra:

1. Atsparumo infekcijoms sumažėjimas. Liaukos, bronchų ir plaučių išsiskyrimas iš liaukų supaprastina bakterijų įsiskverbimą į ryklę, bronchus ir plaučius.
2. Komplikacijų rizika. Chirurgija kelia nemalonių ir sveikatai pavojingų komplikacijų riziką. Jie gali atsirasti dėl patologinės anestezijos reakcijos, nepakankamos diagnostikos, žalos dideliems indams intervencijos srityje ir operacijos technikos sutrikimų.
3. Diskomfortas tonzilėse reabilitacijos metu. Net ir tada, kai tuoj pat po anestezijos nutraukimo atsirado tonzilės infekcijos komplikacijų, pacientas jaučiasi skausmo ir diskomforto iki audinių gijimo. Be to, vaisto terapija po intervencijos gali sukelti alerginę reakciją arba disbakteriozę.

Nurodant chirurginį gydymą, išlaidos ir diskomfortas reabilitacijos metu yra gerokai mažesni nei gydant dažnus lėtinio tonzilito pasikartojimus ir komplikacijas.

Kaip pasirengti operacijai?

Pasirengimas liaukų pašalinimui atliekamas ambulatoriškai. Norint išvengti kontraindikacijų intervencijai ir sumažinti pooperacinę riziką, pacientas turi atlikti šiuos tyrimus ir tyrimus:

• klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
• kraujo tyrimas trombocitų koncentracijai ir krešėjimui (koagulograma);
• konsultacijos su terapeutas, kardiologu, stomatologu;
• papildomus tyrimus.

Tonzilių pašalinimas: indikacijos, intervencija, pooperacinis laikotarpis

Uždegimo procesas ryklės tonzilėse (tonzilitas) yra viena iš dažniausių vaikų patologijų. Būtent dėl ​​šios priežasties tonzilės chirurgija (tonzilektomija) laikoma dažniausia chirurgine intervencija vaikams.

Priešingai vyraujančiam stereotipui, lėtinio tonzilito sukėlėjas yra ne tik beta-hemolizinis streptokokas, bet ir kiti bakteriniai patogenai (bakteroidai, Staphylococcus aureus, moraxella ir tt). Be to, svarbų vaidmenį vaidina tonzilito virusinė kilmė (Epstein-Barr virusas, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovirusas, enterovirusas, respiratorinis sincitinis).

Gydant toksines-alergines formas, reikia pašalinti tonilius lėtiniu tonzilitu. Svarbiausias skirtumas tarp šios ligos formos ir paprasto ligos yra intoksikacijos požymių ir organizmo patologinio imuninio atsako atsiradimas.

Priešoperacinis laikotarpis, indikacijos ir kontraindikacijos

Chirurgijos indikacijos:

1. Skausmingi pojūčiai širdies projekcijoje, ne tik ūminėje ligos stadijoje, bet ir krūtinės anginos atleidimo laikotarpiu.
2. Palpitacijos jausmas.
3. Širdies ritmo sutrikimai (tachiaritmijos, atrioventrikulinė blokada, ekstrasistoles ir tt)
4. Ilga subfebrilinė būklė (temperatūra 37,5 C).
5. Sąnarių skausmas.
6. Nėra subjektyvių skundų, tačiau EKG registruojami pokyčiai (širdies laidumo sistemos sutrikimai, dantų formos pakeitimas).
7. Infekciniai širdies sutrikimai (endokarditas, miokarditas, perikaditas), inkstai (glomerulonefritas), kraujagyslės (periarteritas, vaskulitas), sąnariai (artritas) ir kiti organai.
8. Sepsis, atsiradęs dėl infekcijos atsiradimo tonzilėse.
9. Reumatizmas.
10. Vietinės komplikacijos: paratonsinginis abscesas, parafaringitas.
11. Bendrieji apsinuodijimo požymiai: silpnumas, nuovargis, nugaros skausmas.
12. Dažnas ligos pasikartojimas:
    • 7 tonzilito epizodai per metus.
    • 5 atvejai per metus 2 metus.
    • 3 tonzilito epizodai per metus 3 metus iš eilės.

Chirurginis gydymas turi šiuos tikslus: panaikinti krūtinės anginos simptomus, taip pat išvengti infekcinių ir toksiškų komplikacijų vystymosi (ar progresavimo).

Kontraindikacijos chirurginiam gydymo metodui:

1. Sunkus širdies nepakankamumas.
2. Kompensuojamas diabetas.
3. Inkstų nepakankamumas.
4. Kraujo sutrikimai, turintys didesnę kraujavimo riziką (įvairios hemofilijos, trombocitopenijos, trombocitopatijos, leukemijos, trombocitopeninės purpūros).
5. Piktybinės ligos, įvairios lokalizacijos.
6. Plaučių tuberkuliozė aktyvioje formoje.

Laikinos kontraindikacijos apima:

• Ūminis infekcinių ligų laikotarpis.
• Moterims - menstruacijų laikotarpis.
• Trečiasis nėštumo trimestras (po 26 savaičių). Paskutiniais nėštumo mėnesiais moterims draudžiama vartoti visas chirurgines intervencijas nosies ir ryklės srityje, nes ankstyvo gimdymo rizika neįtraukta.

Kaip pasirengti operacijai?

Prieš operaciją būtina atlikti bandymus ir mokytis:

1. Kraujo atranka dėl ŽIV, B hepatito, C, sifilio - RW.
2. Privalomas rentgeno spindulių laidumas.
3. Bendras kraujo tyrimas.
4. Kraujo biocheminių parametrų tyrimas (gliukozė, bendras bilirubinas, jo frakcijos, karbamidas, kreatininas).
5. Koagulograma (protrombino indekso, APTT, APTT, INR, fibrinogeno nustatymas).
6. Kraujo krešėjimo nustatymas pagal Sukharevą.
7. Terapeuto tyrimas yra būtinas norint nustatyti galimą somatinę patologiją ar kontraindikacijas chirurgijai.
8. EKG registracija ir transkripcija.
9. Buck sėjant su tonzilėmis, nustatoma mikroflora.
10. Atsižvelgiant į galimą kraujavimo riziką, 3-5 dienas prieš operaciją, būtina naudoti vaistus, mažinančius audinių kraujavimą: Vikasol, Ascorutin.
11. Naktį prieš operaciją reikia skirti sedaciją.
12. Operacijos dieną negalima valgyti ir gerti.

Atskleidus atitinkamą somatinę patologiją, būtina kompensuoti šias ar kitas sąlygas. Pavyzdžiui, jei hipertenzija aptinkama 2–3 laipsniais, būtina pasiekti tikslinio kraujospūdžio skaičių. Diabeto atveju būtina pasiekti normoglikemijos skaičių.

Kokiame amžiuje geriau atlikti operaciją?

Chirurgijos indikacijos gali būti bet kurios amžiaus grupės pacientai. Tačiau vaikams, jaunesniems nei 3 metų, yra didelė rizika susirgti pooperacinėmis komplikacijomis. Dėl šios priežasties operacijos turi būti atliekamos vyresniems kaip 3 metų vaikams.

Kaip atlikti operaciją: ambulatorinio gydymo metu?

Tonsillectomy nėra paprasta operacija. Nepaisant to, kad dauguma šių chirurginių intervencijų atliekamos ambulatoriniu pagrindu, yra komplikacijų rizika, tačiau pacientas turi būti stebimas pooperaciniu laikotarpiu. Dėl šios priežasties rekomenduojama ligoninėje nuimti tonzilius, atliekant tinkamą priešoperacinį tyrimą ir pooperacinį stebėjimą.

Anestezija už tonzilektomiją

Vietinė anestezija

Daugeliu atvejų naudojama vietinė anestezija. Pirma, gleivinė drėkinama 10% lidokaino tirpalu arba 1% dikaino tirpalu.

Būtina anestetiką taikyti liežuvio šakniui, kad operacijos metu būtų pašalintas gag refleksas. Tada būtina atlikti infiltracinę anesteziją, kai į submozozinę erdvę patenka anestezija. Dažniausiai naudojamas 1% novokaino tirpalas, 2% lidokaino tirpalas. Kartais su anesteziniu 0,1% adrenalino tirpalu naudojamas kraujagyslių susiaurinimui ir kraujo netekimo sumažinimui. Tačiau adrenalino įvedimas ne visada pateisinamas dėl jo bendro poveikio organizmui (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs slėgis).

Tinkamam anestezijai naudokite tam tikras narkotikų vartojimo vietas:

• Iki taško, kur jungiasi priekinės ir užpakalinės palatinės arkos.
• Vidurinėje tonzilės dalyje.
• Iš priekinio palatino arkos.
• Iš lanko galo audinio.

Atliekant infiltracijos anesteziją reikia vadovautis šiomis taisyklėmis:

1. Adatos panardinimas į audinį turi būti 1 cm.
2. Kiekvienoje injekcijos vietoje būtina švirkšti 2-3 ml.
3. Pradėti operaciją ne anksčiau kaip 5 minutes nuo anestezijos.

Bendroji anestezija

Vietos anestezijos vartojimas vaikams gali būti labai sunkus, nes jo įgyvendinimas reikalauja visapusiško paciento supratimo apie proceso svarbą. Gera alternatyva tokiais atvejais yra chirurgija pagal bendrąją anesteziją. Prieš operaciją pacientams skiriami premedikacijos vaistai (raminamieji). Toliau pacientas švirkščiamas į veną, kuris leidžia išjungti paciento sąmonę. Šiuo metu anesteziologas atlieka trachėjos intubaciją ir prijungia pacientą prie respiratoriaus. Po šių manipuliacijų prasideda operacija.

Veikimo eiga

• Naudojant vietinę anesteziją, pacientas yra sėdimojoje padėtyje, atliekant operaciją pagal bendrąją nejautrą, pacientas atsiduria ant stalo, kai galvą išmeta atgal.
• Pjaustymas atliekamas tik gleivinės viršutinėje trečiojoje dalyje. Svarbu kontroliuoti pjūvio gylį, ji neturėtų būti paviršutiniška ir neviršyti gleivinės.
• Atliekant pjūvį, reikia užsukti siaurą dezintegrantą tarp amygdala ir palatino arkos tiesiai už amygdala kapsulės.
• Tada būtina atskirti (atskirti) viršutinį tonzilės polių.
• Kitas etapas yra laisvo tonzilės krašto tvirtinimas klipu.

• Norint toliau atskirti vidurinį amygdala padalinį, reikia šiek tiek (be pastangų), kad būtų galima priveržti laisvą amygdalos kraštą, pritvirtintą spaustuku, kad būtų užtikrinta patogi prieiga ir reikalinga vizualizacija.
• Iškirpti nuo palatalinių ir palofaringinių arkų.
• Atskiriant tonzilės vidurinę dalį. Svarbu prisiminti, kad, kai tonzilė yra atskirta nuo pagrindinių audinių, būtina nuolat perimti laisvą tonzilės audinį arčiau klijų. Tai yra būtina dėl silpno audinio pažeidžiamumo ir didelės jos plyšimo tikimybės. Siekiant maksimaliai atskirti tonzilius kartu su kapsulėmis, audinį reikia pritvirtinti klipe.
• Atskiriant apatinę amygdalos polių, svarbu nepamiršti, kad ši amygdalos dalis neturi kapsulės ir yra nutraukta kilpa. Tam reikia kiek įmanoma išsisukti tonzilės audinį, pernešant jį per kilpą. Taigi, tonzilių išskyrimas atliekamas viename vienete kartu su kapsulėmis.
• Kitas operacijos etapas yra lovos patikrinimas pašalintų tonzilių vietoje. Būtina nustatyti, ar yra likusių tonzilių dalių. Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, labai svarbu pašalinti visus audinius. Jūs taip pat turite nustatyti, ar yra kraujavimas, atviri laivai. Jei reikia, svarbu atlikti išsamią hemostazę (sustabdyti kraujavimą).
• Operacijos užbaigimas galimas tik tada, kai kraujavimas yra visiškai sustabdytas.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinio laikotarpio palaikymas ir būtinos rekomendacijos:

1. Paciento perkėlimas į palatę po operacijos atliekamas ant gurney (sėdėjimas - vietinė anestezija).
2. Pacientas turi būti klojamas dešinėje pusėje.
3. Ledo maišelis ant paciento kaklo kas 2 valandas yra 5-6 minutes (2-3 min. Dešiniajame ir kairiajame kaklo paviršiuje).
4. Pirmoji diena yra draudžiama nuryti seilių. Pacientui patariama laikyti savo burną atvirą, kad seilės nutekėtų į uždarą vystyklą. Neišleiskite seilių, neišskilkite.
5. Esant sunkiam skausmo sindromui, operacijos dieną gali būti naudojami narkotiniai analgetikai. Kitomis dienomis rekomenduojama naudoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.
6. Pirmąją dieną jūs negalite kalbėti.
7. Dieta: gerti skystus maisto produktus per pirmas kelias dienas, palaipsniui pereinant prie minkštų maisto produktų (bulvių koše).
8. Atsižvelgiant į kraujavimo riziką, pacientams skiriami vaistai, didinantys kraujo krešėjimą. Efektyvūs vaistai "Tranexam", "Etamzilat" injekcine forma.
9. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, būtina numatyti plataus spektro antibakterinius vaistus: "Amoxiclav", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaxime", "Ceftriaxone" ir kt.
10. Draudžiama skalauti gerklę 2-3 dienas po operacijos, nes tai gali sukelti kraujavimą.
11. Atleidimas nuo darbo 2 savaites.

Galimos operacijos komplikacijos

Kraujavimas yra viena iš dažniausių ir pavojingiausių tonzilektomijos komplikacijų. Gerklų tonzilius gerai aprūpina išorinės miego arterijos šakos. Būtent dėl ​​šios priežasties operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu yra labai sunkus kraujavimas. Pavojingiausias laikotarpis laikomas 7-10 dienų po operacijos. Šios komplikacijos priežastis yra plutos žievės iš amygdala fossa (pašalintos amygdalos vietoje).

kairė nuotrauka - prieš operaciją, dešinė nuotrauka - po tonzilės

Paprastai kraujavimas yra būdingas viršutinės mažėjančios palatino arterijos šakoms, einančioms viršutiniame priekinės ir užpakalinės palatinės arkos kampe. Be to, kraujavimas dažnai atsiveria apatiniame amygdala fossa kampe, kur eina lingvistinės arterijos šakos.

• Mažas kraujavimas iš mažų kraujagyslių turi būti kruopščiai išdžiovintas lauke ir laikyti žaizdą aplink žaizdą anesteziniu tirpalu. Kartais to pakanka.
• Sunkiau kraujavus, svarbu nustatyti šaltinį. Uždėkite spaustuką ant kraujavimo indo ir atlikite mirksėjimą.
• Esant dideliam kraujavimui, būtina į burnos ertmę įvesti didelį marlės tamponą ir glaudžiai prispausti prie pašalinto tonzilo. Tada paimkite keletą sekundžių, kad pamatytumėte kraujavimo šaltinį, ir greitai užklijuokite laivą.
• Sunkiais atvejais, kai neįmanoma sustabdyti kraujavimo, būtina apsirengti išorinę miego arteriją.

Labai svarbu įvesti vaistus, kurie prisideda prie kraujo krešėjimo. Tokie vaistai yra: „Traneksamo rūgštis“, „Ditsinon“, „Aminokapo rūgštis“, 10% kalcio chlorido tirpalas, šviežia šaldyta plazma. Šiuos vaistus reikia švirkšti į veną.

Ligos atkrytis. Retais atvejais galimas tonzilės audinio augimas. Ši situacija yra įmanoma, jei paliekant tonzilius liko nedidelis audinys. Esant sunkiam likusių audinių hipertrofijai, liga gali pasikartoti.

Išreikštas skausmo sindromas dažniausiai būdingas suaugusiems pacientams, nes skausmas jau yra emociškai spalvotas. Kaip anesteziją, galite naudoti vaistus nuo nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupės injekcijomis (Ketorol, Ketoprofenas, Dolak, Flamax ir tt). Tačiau šie vaistai turi daug kontraindikacijų (virškinimo trakto ir opinių procesų virškinimo trakte, kraujo ligos, inkstų ir kepenų nepakankamumas).

Svorio netekimas Atsižvelgiant į skausmą, kurį sukelia rijimo aktas, pacientas dažnai atsisako valgyti. Dėl šios priežasties galima svorio netekimas. Pooperaciniu laikotarpiu, pirmą dieną, pacientams leidžiama vartoti tik skystą maistą.

Palatofaringinis nepakankamumas. Po operacijos gali būti pažeistos palatinčios užuolaidos. Ši komplikacija pasireiškia pasireiškimu nosies balsu, knarkimo išvaizda miego metu, kalbos procesų sutrikimas ir maisto rijimas. Palatofaringinio nepakankamumo dažnis pagal skirtingus autorius svyruoja nuo 1: 1500 iki 1: 10 000. Dažniausiai ši komplikacija pasireiškia pacientams, kuriems paslėptas gomurys yra ne diagnozuotas prieš operaciją. Kad būtų išvengta tokios būklės, būtina atidžiai ištirti pacientą. Vienas iš požymių, kad yra kietas gomurys, yra palatalinis uvula.

Tradicinių tonzilektomijos alternatyvos

Cryosurgery

Taip pat yra lėtinio tonzilito gydymo kriosurginiu būdu metodas. Šio metodo esmė - vietinis poveikis ryklės tonzilėms su azotu temperatūros diapazone nuo (-185) iki (-195) С. Tokios žemos temperatūros sukelia audinių nekrozę iš pažeistų tonzilių. Iš karto po sąlyčio su kriokapliatoriumi matyti, kad tonzilių audinys tampa šviesus, plokščias ir sukietėja. Po 1 dienos po operacijos, tonzilės įgauna melsvą atspalvį, nekrozės linija yra gerai kontūruota. Per artimiausias kelias dienas vyksta laipsniškas audinių atmetimas, kurį gali lydėti nedidelis kraujavimas, kuris paprastai nereikalauja intervencijos. Šis metodas gali būti taikomas pacientams, kuriems yra padidėjusi kraujavimo rizika (dėl tam tikrų kraujo ligų), sunkus širdies nepakankamumas, endokrininė patologija.

Atsiradus šaltoje temperatūroje tonzilių regione, galima pakenkti keturiems audinių pažeidimo lygiams:

• 1 lygis - paviršinės žalos.
• 2 lygis - 50% tonilio audinio sunaikinimas.
• 3 lygis - 70% audinių nekrozė.
• 4 lygis - pilnas tonzilės sunaikinimas.

Tačiau būtina žinoti, kad kriokirurginis metodas naudojamas procedūrų kursuose iki 1,5 mėn. Be to, reikšmingas šios procedūros trūkumas yra galimas ligos pasikartojimas (jei žemos temperatūros tonzilių audinys nebuvo visiškai nekrotizuotas). Apskritai šis metodas naudojamas tik tais atvejais, kai dėl tam tikrų kontraindikacijų chirurgija yra neįmanoma.

Tonzilių lazerinis šalinimas

Lazerinės energijos panaudojimas sėkmingai naudojamas tonzilės žaizdose. Šios procedūros kontraindikacijos yra panašios, kaip ir klasikinio chirurginio metodo atveju.

1. Vietinė anestezija su anestetiniu tirpalu.
2. Tonsil fiksavimo klipas.
3. Lazerio spindulio kryptis amygdalos regione su pagrindiniais audiniais.
4. Tonzilių pašalinimas lazeriu.

Etapai tonziliuoju lazeriu

Šio metodo privalumai:

• Vienalaikis tonzilių atskyrimas nuo audinių ir kraujagyslių koaguliacijos. Visi lazeriai, kurie patenka į lazerio pluošto plotą, yra „lituoti“. Dėl šios priežasties šios operacijos metu labai sumažėja kraujavimo rizika.
• Greitesnis atsigavimas (palyginti su klasikiniu režimu).
• Sumažina audinio užsikrėtimo riziką (dėl to, kad pašalintas audinio plotas susidaro iš karto).
• Sumažintas veikimo laikas.

Procedūros trūkumai:

1. Galimas pasikartojimas (su nebaigtu audinio pašalinimu).
2. Brangesnė procedūra.
3. Netoliese esančių audinių deginimas (šie veiksmo padariniai galimi, jei lazerio spindulys patenka į netoliese esančius audinius su amygdalu).

Alternatyvūs metodai

Rečiau naudojami metodai:

1. Tonzilių elektrokonaguliacija. Poveikis audiniams naudojant dabartinę energiją. Po šio metodo išlieka gana šiurkščiavilnių šašas, kuris, jei atmetamas, yra galimas kraujavimas. Dėl šios priežasties šis metodas retai naudojamas.
2. Ultragarsinis skalpelis gali nutraukti paveiktą audinį. Šis metodas yra gana veiksmingas aukšto lygio specialisto rankose. Kadangi būtinų taisyklių pažeidimas gali sudeginti anatominių struktūrų, esančių netoli tonzilių, gleivinę.
3. Radijo bangų terapija. Metodas grindžiamas radijo bangų energijos konversija į šilumą. Naudojant radijo peilį, tonzilių audinys gali būti nuluptas ir pašalintas. Neabejotinas šio veiksmo pranašumas yra subtilaus šašlio susidarymas vietoj pašalintų tonzilių, taip pat greitas paciento atsigavimas po operacijos. Minus - didelė pasikartojimo tikimybė (dėl nepakankamo audinio pašalinimo).
4. Šaltojo plazmos metodas. Šios technikos esmė yra pagrįsta elektrinės srovės gebėjimu žemoje temperatūroje 45-55 C) sudaryti plazmą. Ši energija yra pajėgi lūžti obligacijas organinėse molekulėse, šio poveikio audiniams rezultatas yra vanduo, anglies dioksidas ir azoto turintys junginiai. Pagrindinis šio metodo privalumas yra poveikis žemos temperatūros audiniams (palyginti su kitais metodais), todėl šis metodas yra daug saugesnis. Be to, naudojant šią techniką, sumažėja kraujavimo rizika, nes indai koaguliuoja vienu metu. Šią operaciją pacientai lengvai toleruoja, nes skausmo sindromas yra mažiau ryškus, palyginti su kitais metodais.

Išvados

Tonzilių pašalinimas lėtiniu tonzilitu vyksta esant griežtoms indikacijoms. Ši operacija nėra paprasta ir turi keletą galimų kontraindikacijų ir komplikacijų. Tačiau dėl chirurginės technologijos plėtros atsirado alternatyvių tonzilektomijos metodų. Be klasikinės chirurginės technikos tapo įmanoma pašalinti mandeles, naudojant kriosurgiją, lazerinį skalpelį, šaltą plazmos energiją, radijo peilį ir kt. Svarbu žinoti, kad tik kvalifikuotas specialistas gali nustatyti, ar nuimti tonzilius, ar pasirinkti būtiną chirurginės intervencijos taktiką.

Angina ir lėtinis tonzilitas

Peržiūra

Simptomai tonzilitas

Tonzilitas ir lėtinis tonzilitas

Diagnozė tonzilitas ir lėtinis tonzilitas

Lėtinio tonzilito ir tonzilito gydymas

Tonzilitas ir lėtinis tonzilitas

Kuriam gydytojui gydyti krūtinės angina?

Peržiūra

Tonilitas yra tonzilų uždegimas, kurį paprastai sukelia virusinė, dažniau bakterinė infekcija. Pagrindinis tonzilito simptomas yra gerklės skausmas, kuris paprastai išsiskiria per 3-4 dienas.

Tonilitas gali pasireikšti ūminiu pavidalu, tai dažnai vadinama krūtinės angina. Jei tonzilų uždegimas pasitraukia, tai dar ilgiau pablogėja, jie sako apie lėtinį tonzilitą.

Tonzilės yra dvi mažos liaukos, esančios ryklėje po liežuvio. Manoma, kad tonzilės tarnauja kaip kliūtis vaikų infekcijoms, kurių imuninė sistema (kūno apsauga nuo infekcijos) vis dar vystosi.

Pagal šią teoriją, tonzilės, uždegimas, infekcija izoliuojama ir neleidžia plisti visame kūne. Manoma, kad tonzilės praranda šį gebėjimą po to, kai imuninė sistema išsivys. Tai gali paaiškinti, kodėl vaikai dažnai serga tonzilitu, o suaugusieji yra palyginti reti.

Tonilitas yra labai dažnas vaikams nuo 5 iki 15 metų. Beveik visi vaikai bent vieną kartą augo gerklės skausmas. Paauglystėje ir jaunuoliuose tonzilitas paprastai sukelia infekciją, vadinamą infekcine mononukleoze (liaukų karščiavimu).

Daugeliu atvejų gerklės skausmas nėra sunki liga, todėl jūs ar jūsų vaikas turėtų kreiptis į gydytoją tik šiais atvejais:

• simptomai neviršija 4 dienų, o tai rodo atsigavimo požymių nebuvimą;
• yra sunkesnių simptomų, pavyzdžiui, dėl skausmo neįmanoma valgyti ir gerti, arba sunku kvėpuoti.

Daugeliu atvejų tonzilitas įvyksta per savaitę. Lėtiniu tonzilitu gali reikėti operacijos.

Simptomai tonzilitas

Pagrindinis tonzilito simptomas yra gerklės skausmas.

Kiti dažni simptomai:

• tonzilių paraudimas ir patinimas;
• skausmas rijimo metu;
• aukšta temperatūra (šiluma) - virš 38 ° C;
• kosulys;
• galvos skausmas;
• nuovargis;
• skausmas vaiko ausyse ar kakle;
• balta plokštelė ant tonzilių, pagal kurią yra pūlingas;
• padidėję limfmazgiai vaiko kakle;
• balso praradimas arba įprastinio vaiko balso tono pakeitimas.

Tarp mažiau paplitusių tonzilito priežasčių yra:

Maži vaikai taip pat gali skųstis dėl skrandžio skausmo, kurį gali sukelti pilvo ertmės limfmazgių padidėjimas.

Tonzilitas ir lėtinis tonzilitas

Apskaičiuota, kad maždaug 8 iš 10 tonzilitų atvejų sukelia virusinė infekcija. Yra žinoma, kad šie virusai sukelia tonzilitą:

• rinovirusai - virusai, sukeliantys peršalimą;
• gripo virusas;
• parainfluenza virusas - laringito ir kryžiaus sukėlėjas;
• enterovirusai - rankų, kojų ir burnos patogenai;
• adenovirusas yra dažna viduriavimo priežastis;
• tymų virusas.

Retais atvejais Epstein-Barr virusas, infekcinės mononukleozės (liaukų karščiavimas) priežastis, gali sukelti tonzilitą. Tokiu atveju tikriausiai jaučiatės labai blogai. Visame organizme gali būti padidėjęs limfmazgių kiekis, taip pat padidėjęs blužnis.

Ūmus bakterijų tonzilitas gali atsirasti dėl įvairių bakterijų, tačiau dažniausiai jį sukelia Streptococcus A grupė.

Anksčiau įvairios bakterinės infekcinės ligos, pvz., Difterija ir reumatinė poliartritas (reumatinė karštinė), buvo komoroidinės tonzilito ligos, tačiau šių dienų pasitaiko labai retai dėl vakcinacijos ir veiksmingesnio šių ligų gydymo.

Kaip infekcija yra tonzilitas

Tonilitas plinta taip pat, kaip peršalimas ir gripas. Gali sukelti tonzilitą sukelia milijonus mikroskopinių lašų, ​​nuleidžiančių nuo burnos ir nosies, kai kosulys ar čiaudulys. Jūs galite užsikrėsti virusu įkvėpdami šiuos lašelius kartu su oru.

Taip pat galite užsikrėsti palietę paviršių ar objektą, ant kurio nukrito šie mikroskopiniai lašai, ir palietę veidą.

Diagnozė tonzilitas ir lėtinis tonzilitas

Jei manote, kad jūs ar jūsų vaikas turi tonzilitą, kreipkitės į gydytoją. Jis ištirs gerklę ir užduos klausimus apie simptomus.

Yra 4 pagrindiniai požymiai, kad tonzilitas sukelia bakterinė infekcija, o ne virusinė.

• aukštas karščiavimas;
• balta plokštelė ant tonzilių, pagal kurią yra pūlingas;
• kosulio trūkumas;
• patinusių ir skausmingų limfmazgių.

Jei turite du pirmiau išvardytus simptomus, gydytojas gali kreiptis dėl papildomų tyrimų. Jei turite tris ar daugiau pirmiau minėtų simptomų, labai tikėtina, kad turite bakterijų tonzilitą ir gali būti skiriamas antibiotikų kursas.

Laboratoriniai tyrimai

Jei būtina išsiaiškinti diagnozę, imamas tepalas, kuris siunčiamas į laboratoriją analizei. Rezultatai gali būti pateikti per kelias dienas. Laboratoriniai tyrimai paprastai atliekami didelės rizikos žmonėms (pavyzdžiui, žmonėms su silpninta imunine sistema) arba jei ankstesnis gydymo kursas nesukėlė rezultatų.

Jei turite gerklės skausmą kaip suaugusįjį, ir, be kitų dalykų, turite tokių simptomų kaip limfmazgių patinimas ir stiprus gerklės skausmas, gydytojas gali rekomenduoti atlikti kraujo tyrimą, kad būtų užkirstas kelias infekcinei mononukleozei.

Lėtinio tonzilito ir tonzilito gydymas

Dauguma ūmaus tonzilito atvejų perduodami savaime. Imuninė sistema pati susiduria su infekcija per kelias dienas. Tačiau jūs galite palengvinti ligos eigą atlikdami tam tikrus veiksmus.

Jei jūsų vaikas serga tonzilitu, įsitikinkite, kad jis gerai valgo ir geria, net jei jis jam sukelia nuryti. Badas ir dehidratacija gali pabloginti kitus simptomus, tokius kaip galvos skausmas ir nuovargis.

Jei jūs ar jūsų vaikas sergate lėtiniu tonzilitu, galbūt norėsite apsvarstyti chirurginį gydymą.

Anginos gydymas namuose

Gydytojai nuo skausmo, pvz., Paracetamolis ir ibuprofenas, gali sumažinti kai kuriuos simptomus, pvz., Gerklės skausmą. Gydant vaiką su skausmą malšinančiais vaistais svarbu užtikrinti, kad pasirinktas vaistas būtų patvirtintas naudoti vaikams. Vaistininkas padės jums pasirinkti. Vaikams iki 16 metų negalima skirti aspirino.

Taip pat yra vaistų, kurie gali užkirsti kelią gerklės skausmui, pastilių ir purškalų pavidalu. Skalavimas silpnu antiseptiniu tirpalu padeda kai kuriems gerklės skausmams. Kitas būdas yra nuplauti šiltu vandeniu. Pusę šaukštelio druskos (2,5 g) sumaišykite su 250 ml vandens. Svarbu ne nuryti vandenį, todėl šis metodas gali netikti mažiems vaikams.

Antibiotikai gerklės skausmui

Net jei testai patvirtina, kad jūsų tonzilitas sukelia bakterinę infekciją, gydytojas vis tiek negali skirti antibiotikų. Yra dvi pagrindinės priežastys:

• daugeliu atvejų tonzilitas, antibiotikai nesumažina atsigavimo laiko, bet gali sukelti nemalonų šalutinį poveikį;
• Kuo dažniau antibiotikai vartojami mažoms infekcijoms gydyti, tuo didesnė tikimybė, kad jie bus neveiksmingi gydant sunkesnes infekcijas (šis reiškinys vadinamas atsparumu antibiotikams).

Išimtys taikomos šiais atvejais:

• sunkūs simptomai;
• jokių pagerėjimo požymių;
• Jūsų ar jūsų vaiko imuninė sistema yra susilpnėjusi.

Tokiais atvejais paprastai nurodomas 10 dienų penicilino kursas. Jei jūs ar jūsų vaikas yra alergiškas penicilinui, skiriamas alternatyvus antibiotikas, pavyzdžiui, eritromicinas. Antibiotikai kartais sukelia nedidelį šalutinį poveikį, pvz., Nevirškinimą, viduriavimą ir bėrimą.

Chirurgija lėtiniam tonzilitui

Šiuo metu operacija dėl tonzilito yra rekomenduojama tik tuo atveju, jei jūs ar jūsų vaikas reguliariai kenčia nuo tonzilito arba jei negalite atlikti įprastinės veiklos ligos metu, pavyzdžiui, eidami į mokyklą ar dirbti.

Operacijos metu tonzilės yra chirurgiškai pašalintos. Ši operacija vadinama tonzilektomija.

Tonsillectomy atliekama pagal bendrąją anesteziją arba vietinę anesteziją. Jūsų burna bus užrakinta, kad chirurgas matytų tonzilius.

Operacija vykdoma įvairiais būdais:

• Su chirurginiais instrumentais. Dažniausias metodas, kuriuo tonzilės supjaustomos aštriu chirurginiu prietaisu. Diatherma (termopetrimetrija) kartais naudojama siekiant sustabdyti kraujavimą iš pažeistų laivų.
• Diatherma. Diathermos zondo pagalba audiniai aplink tonzilius sunaikinami, o tonzilės pačios pašalinamos. Tuo pačiu metu, esant aukštai temperatūrai, laivai atrodo užplombuoti ir kraujavimas sustoja.
• Šaltoji koblacija (šaltojo plazmos nukleoplastika). Šis metodas grindžiamas tuo pačiu principu, kaip ir diatermijoje, tačiau šalto kobaltavimo procesas atliekamas žemesnėje temperatūroje (60 ° C). Ši operacija laikoma mažiau trauminga nei diatherma.
• Lazeriniai tonzilektomija. „Tonsils“ supjaustoma naudojant galingą lazerio spindulį, operacija beveik be kraujo.
• Ultragarso tonzilektomija. Galingi ultragarso bangos veikia tuo pačiu principu kaip ir lazeriai.

Visi šie metodai yra gana panašūs saugos, veikimo ir atkūrimo laiko po operacijos požiūriu, todėl konkretaus metodo pasirinkimas priklausys nuo chirurgo patirties ir mokymo. Kai kuriais atvejais po operacijos galite būti iškrautas iš ligoninės tą pačią dieną ar kitą.

Tikėtina, kad po operacijos pajusite gerklės skausmą. Jausmai gali išlikti iki savaitės. Skausmas paprastai pablogėja per pirmą savaitę po operacijos ir palaipsniui mažėja antrą savaitę. Po tonzilės, dažnai skausmas ausyse, bet jūs neturėtumėte jaudintis. Skausmą galima malšinti skausmą malšinančiais vaistais.

Vaikas po tonzilės žaizdos neturėtų būti mokykloje dvi savaites. Tai daroma siekiant sumažinti infekcijos tikimybę kitam vaikui, kuris pablogins jo sveikatą. Po tonzilės, vaikui greičiausiai bus sunku nuryti, bet svarbu užtikrinti, kad jis valgo kietą maistą, nes tai padeda gerklėms greičiau išgydyti. Jums reikia gerti daug skysčių, vengiant gėrimų su dideliu rūgščių kiekiu (pvz., Vaisių sultimis), nes jie suspaustų gerklę. Svarbu įsitikinti, kad vaikas reguliariai valo dantis, kad į burną nepatektų infekcija.

Kraujavimas po operacijos yra gana dažnas tonzilektomijos komplikacija - kraujavimas, kai tonzilės buvo pašalintos. Jis gali prasidėti per pirmąsias 24 valandas po operacijos ir iki 10 dienų po jo. Kraujavimas po operacijos vidutiniškai pasireiškia vienam vaikui iš 100 ir viename suaugusiame iš 30 metų.

Mažas kraujavimas paprastai nėra susirūpinimo priežastis, nes jis dažniausiai sustoja. Gargling su šaltu vandeniu dažnai gali sustabdyti kraujavimą, nes šaltas vanduo susiaurina kraujagysles. Vis dėlto kai kuriais atvejais kraujavimas gali būti gausus, todėl žmonės turi kraujo kosulį ar vemti. Tokiu atveju nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Dėl stipraus kraujavimo, gali prireikti operacijos ar kraujo perpylimo.

Tonzilitas ir lėtinis tonzilitas

Šių ligų komplikacijos yra retos. Žemiau yra keletas iš jų.

Vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas) atsiranda, kai vidurinės ausies bakterijos užkrečia bakterijas tarp ausies būgno ir vidinės ausies. Dažniausiai infekcija yra savaime.

Phlegmoninis tonzilitas (pūlingas tonzilitas) yra daug retesnė tonzilito komplikacija. Absoliutus (pūlinys) formuojasi tarp vienos tonzilės ir gerklės sienos. Jei jūsų vaikas turi flegmoninę gerklės skausmą, simptomai labai pablogės. Phlegmoninis gerklės skausmas yra gana retas. Jis vystosi tik 1 iš 1000 vaikų, sergančių tonzilitu. Paprastai jis gydomas antibiotikų ir chirurgijos deriniu, norint išpūsti pūlingą.

Miego apnėja. Jei jūsų vaikas negauna tonzilito arba jis periodiškai kenčia (lėtinis tonzilitas), miego metu jis gali sukelti kvėpavimą. Šis reiškinys vadinamas obstrukcine miego apnėja. Paprastai vaikas naktį nepabunda, bet gilaus miego fazė yra sutrikusi. Nuo to dienos vaikas gali jaustis labai pavargęs.

Vaikai su miego apnėja dažnai patiria garsų knarkimą ir sunku kvėpuoti miego metu. Jei jūsų vaikui yra miego apnėja dėl tonzilito, paprastai rekomenduojama chirurgiškai pašalinti tonzilius (tonzilektomiją).

Šiuo metu kitos tonzilitės komplikacijos yra labai retos ir paprastai pasireiškia tik tuo atveju, jei jos nėra gydomos:

• skarlatina - liga, sukelianti odos išbėrimą raudonai rožine spalva;
• reumatas (reumatas) - sukelia bendrą kūno uždegimą ir tokius simptomus kaip sąnarių skausmas, odos bėrimas ir priverstiniai traukuliai;
• glomerulonefritas yra inkstų filtrų uždegimas (patinimas), kuris gali sukelti vėmimą ir apetito praradimą.

Kuriam gydytojui gydyti krūtinės angina?

Kai pasireiškia ūminis tonzilitas (gerklės skausmas), suraskite gydytoją arba pediatrą (gerklės skausmą vaikui), kuris diagnozuos ir paskirs gydymą. Stenokardijos ir lėtinio tonzilito komplikacijų gydymą paprastai atlieka siauros profilaktikos gydytojas - antrinolaringologas, kurį galima pasirinkti čia.

Angina po operacijos

Pūslės (liaukos) yra ovalios limfoidinių audinių grupės, esančios burnos gleivinėje, kurios yra limfinio ryklės žiedo dalis. Paskirti suporuotas (vamzdis ir palatinas) ir nesusijusius (ryklės ir lingvistinius) tonzilius. Liaukos turi porėtą struktūrą. Palatinas yra užsikimšęs su spragomis, kurios yra infekcinių medžiagų spąstų rūšis, taip pat yra folikulų, kurie gamina apsaugines ląsteles.

barjeras: mikroorganizmų, sulaikytų burnos ertmėje, sulaikymas su oru; imunogeniški: B ir T limfocitai brandinami tonzilių spragose;

Vaikų ir suaugusiųjų lėtinio tonzilito (nuolat didėjančių tonzilių) priežastys

Dažni ūminiai uždegiminiai procesai limfoidiniuose formavimuose (gerklės skausmuose, SARS) lemia: tonzilių audinių pokyčius - limfoidinio audinio transformaciją į jungiamąjį; - gebėjimą savarankiškai valyti; spragų susiaurėjimas ir deformacija; spragų turinio stagnacijos susidarymas ir pūlingų kamščių susidarymas randai, kurie visiškai apima kai kurias spragas, ir infekcinis turinys yra jų viduje. Paveldimas polinkis su labai dideliu perdavimo kiekiu. Susiję veiksniai, trukdantys imunitetui: stresas, prastos kokybės mityba, nepalanki aplinkos situacija ir kt.

Imuninė sistema patiria reikšmingų pokyčių, todėl lėtinis tonzilitas vadinamas autoimuninėmis ligomis. Pakeistos tonzilės nustoja veikti ir tampa lėtiniu infekcijos šaltiniu. Mažiausias infekcinis išpuolis iš išorės sukelia kliniškai sunkias ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, tonzilitą, o nuolatinis patologinės mikrofloros atsiradimas sukelia atsparumą antibiotikams ir antivirusiniams vaistams, kaskart apsunkina ENT ligų gydymą.

Vaikams būdingos tonzilės savybės

Limfoidinės ryklės formos pasiekia maksimalų dydį 5-7 metų. Vaikystėje liaukos pasižymi savomis savybėmis - be to, kad jos vis dar auga, lūpos turi siaurą formą, kuri prisideda prie turinio stagnacijos.

Bet normalus tonzilių augimas taip pat sutrikęs dėl natūralių (ligų) ir dirbtinių (vakcinavimo) bakterijų ir virusinių infekcijų patologinių augimų.

Taigi, imuninės sistemos, kurios dalis yra tonzilės, netobulumas, infekcinis priepuolis, paveldimas polinkis ir patologinis tonzilių augimas skatina lėtinį tonzilitą.

Kokia yra lėtinio tonzilito rizika?

Lėtinė infekcija, kuri nuolat yra tonzilėse, yra toksinų šaltinis, kuris nuodingas organizmui, dar labiau slopina imuninę sistemą. Toksiški produktai per kraują patenka į vidinius organus ir juos paveikia (bakterinė žala širdies vožtuvams, inkstų audiniams, sąnariams), bet dažniausiai „patenka“ prie pagrindinių struktūrų, o asmuo / vaikas nuolat siekia vidurinės ausies uždegimo, rinito ir konjunktyvito.

Hipertrofiniai pakitę limfoidiniai audiniai slopina kvėpavimą, normalų miegą ir net kalbą. Todėl tonzilektomijos problema dažnai atsiranda tik vaikystėje, kartais turinti gyvybiškai svarbių indikacijų.

Indikacijos tonzilių šalinimui

Yra vadinamosios besąlyginės chirurginės indikacijos suaugusiems ir vaikams, kurių tonzilės infekcija yra gyvybiškai svarbi:

Jugulinės venos ar sepsio trombozė, kuri apsunkino gerklės skausmą; Inkstų, širdies, sąnarių ir nervų sistemos komplikacijos, susijusios su beta-hemolizinės streptokokų A infekcijos fone pacientui ar jo artimiesiems (labai didelė rizika); Nuolat sunkus gerklės skausmas (didelis karščiavimas, stiprus skausmas, masinis drėkinimas); Sunkūs gerklės skausmai + yra alergiški pagrindinėms gydomoms antibiotikų grupėms; Peritonsiliarinės absceso susidarymas gerklės skausmo fone; Ūminė reumatinė širdies liga; Limfinio audinio hiperplazija, kuri trukdo kvėpavimui ar rijimui; Lėtinės ligos remisijos nebuvimas prieš antibakterinį, fizioterapinį, sanatorinį gydymą 1 metus.

Taip pat laikoma, kad tonzilektomija yra pateisinama šiais atvejais:

daugiau kaip 7 krūtinės anginos atvejai per metus; daugiau kaip 5 krūtinės anginos atvejai per 2 metus iš eilės; daugiau nei 3 tonilito atvejai per metus 3 metus iš eilės.

Plius lydi kiekvieną krūtinės anginos atvejį su šiais simptomais:

T daugiau kaip 38,8 C; pūlingas apnašas ant liaukų; reikšmingas gimdos kaklelio l / w padidėjimas; sėklinė hemolizinė streptokokų grupė A.

PFAPA sindromas - dažnas tonzilito pasikartojimas po 3-6 savaičių; autoimuniniai neuropsichiniai sutrikimai vaikams, sergantiems streptokokine infekcija.

Kitais atvejais rekomenduojama laikytis laukiančio požiūrio, nuolat prižiūrint gydytojui.

Tonsil šalinimo metodai

Visi tonzilių šalinimo metodai atliekami ligoninėje ir yra susiję su chirurginėmis intervencijomis, reikalingi tam tikri mokymai ir tyrimai. Anestezijos metodas kiekvienu atveju pasirenkamas individualiai - galima naudoti vietinę ir bendrąją anesteziją.

Yra „šalta“ ir „karšta“ tonzilės, tačiau ši klasifikacija nėra teisinga, nes daugelis šiuolaikinių metodų yra pagrįsti šalčio poveikiu.

„Cold“

„Karštas“ (kai kurie modernūs metodai)

Pasiruošimas tonzilektomijai

Minimalus paciento tyrimas apima:

bendras ir biocheminis kraujo tyrimas krešėjimui ir kraujo grupei EKG, kiti bandymai ir bandymai operacijos dieną skiriami atskirai, neturėtų būti valgomi ar girtas.

Pažvelkime į modernius tonzilektomijos metodus.

Lazerio šalinimas

Taikyti lazeriu ir radikalų tonzilių pašalinimą, ir lazerinę abliaciją, dėl kurios sunaikinami viršutiniai audinio sluoksniai (dalinis pašalinimas). Lazerio pluošto sukepinimo ir trikdomasis poveikis naudojamas limfoidiniam audiniui pašalinti, kraujavimui išvengti ir atviros žaizdos susidarymui išvengti.

Cauterizacija skystu azotu (cryodestruction)

Atliktas gilus patologinių audinių užšaldymas skystu azotu T-196 C temperatūroje.

Tonzilių pašalinimas koblatoriumi

Koblatorius yra specialus prietaisas, kuris elektros energiją paverčia plazmos srautu. Plazmos energija susilpnina organinių junginių jungtis, todėl šalinami audiniai, suskaidantys į vandenį, azoto junginius ir anglies dioksidą.

Radijo bangų tonzektomija

Tonzilės audinio denatūravimas naudojant radijo bangų chirurgijos aparatą.

Ultragarso tonzilektomija

Aukšto dažnio vibracijų naudojimas naudojant ultragarso skalpelį. Ultragarsinės vibracijos energija sumažina audinį ir nedelsdama jas krešina, pašalindama kraujavimą. Didžiausia aplinkinių audinių temperatūra pasiekia 80 ° C.

Procedūros procedūra, privalumai ir trūkumai yra panašūs į radijo bangų tonzektekomiją.

Galimos tonzilektomijos komplikacijos

Nepaisant to, kad operacija nepriklauso komplekso kategorijai ir beveik visada vyksta be komplikacijų, jų tikimybė nėra atmesta.

Operacijos metu:

gerklų edema su užspringimo rizika; alerginė reakcija į anestezijos vaistą; sunkus kraujavimas; skrandžio sulčių aspiracija su pneumonija; gyslų venų trombozė; dantų pažeidimas; apatinio žandikaulio lūžis; lūpų, skruostų, akių nudegimai; burnos ertmės minkštųjų audinių pažeidimai; širdies sustojimas.

nuotolinis kraujavimas; sepsis (galimas su mažu imunitetu, užsikrėtus ŽIV); skonio sutrikimas; kaklo skausmas.

Pooperacinis laikotarpis po tonzilių pašalinimo

Jausmai per pirmąsias valandas

Nustojus anestezijai, dėl minkštųjų audinių patinimas gali būti jaučiamas „vienkartinis ar svetimas kūnas“. Skausmas, kuris susikaupia, kai nutolę nuo anestezijos (sustabdytas skausmą malšinančių vaistų injekcija). Užsispyrimas ir nosies balsai, taip pat susiję su patinimu. Pykinimas, susijęs su receptorių dirginimu. Galima padidinti T iki 38 ° C (normalus variantas).

Elgesys

Nakvynė - pacientas yra klojamas ant šono ir išspjauna kraują ir ichorą. Keletą valandų po operacijos galite pakilti.

Gerklės vaizdas

Ryškus raudonas žaizdos paviršius, greitai uždegantis (normalus variantas).

Galia

Po operacijos taip pat negalite gerti ir valgyti tam tikro laiko (nuo 4 valandų iki 1 dienos). Kai gydytojas leidžia jums valgyti, galite tai padaryti po skausmo malšinimo, kad sumažėtų diskomfortas. Produktai - šalti arba šiek tiek šilti, minkšti, ne rūgštūs.

Kitas 2-3 dienas

Palaipsniui simptomai išnyksta, yra nemalonus burnos kvapas ir nedidelis kaklo skausmas. Vietos, kuriose buvo tonzilės, tapo purvinai pilkos. Gerklės vis dar išlieka, ypač nurijus, todėl reikia toliau vartoti skausmą malšinančius vaistus.

Maistas turi būti skystas ir ne karštas.

Atkūrimo laikotarpis

Visiškas žaizdų gijimas vyksta per 2-3 savaites: purvinas pilka patina pakeičiama balta geltona, tada susidaro nauja gleivinė. Lėtumas palaipsniui praeina. Ankstyvo atkūrimo laikotarpiu kelionės, stresas yra neįtrauktas, nes komplikacijų atsiradimas ar pasireiškimas yra įmanomas. Pakartotinis apsilankymas pas gydytoją po žaizdos gijimo.

Populiariausi klausimai, susiję su tonzilektomija

Ar galiu gauti gerklės skausmą po tonzilių pašalinimo?

Gerklės skausmas yra skirtingų tipų ir turi įtakos ne tik tonzilėms, todėl pasikartojimo tikimybė lieka. Tačiau stebint operuojamus vaikus, tonzilito pasikartojimai tapo daug rečiau, jei jie nebuvo sustabdyti. Suaugusiems pacientams pagerėjimas taip pat pastebimas, ne toks akivaizdus, ​​bet yra.

Ar gerklės skausmas sumažėja?

Taip, tokie nemalonūs simptomai, kurie anksčiau pasireiškė menkiausiu hipotermija, bus daug mažiau trikdantys.

Kada galiu laukti ir laukti vaiko operacijos?

Laukimas pateisinamas šiais atvejais (su vaiku stebint 12 mėnesių):

mažiau nei 7 krūtinės anginos atvejai praėjusiais metais; mažiau nei 5 krūtinės anginos atvejai per pastaruosius 2 metus; mažiau nei 3 krūtinės anginos atvejai per pastaruosius 3 metus.

Ar vidaus organų komplikacijų rizika, susijusi su gerklės infekcija po operacijos?

Ne, problema išlieka aktuali pacientams, kuriems taikoma operacija.

Ar blogas kvapas išnyksta po tonzilės išnykimo?

Jei kvapas yra susijęs su patogeninių mikroorganizmų aktyvumu limfinio audinio spragose, tada jis išnyks. Tačiau blogas kvapas turi ir kitų priežasčių.

Ar reikia pašalinti mandeles tik su jų hipertrofija?

Jei padidėjusi tonzilė trukdo rijimui ir kvėpavimui, juos rekomenduojama nuimti arba apipjaustyti.

Ar sėjant iš ryklės, padeda tonzilektomija A hemolizinei streptokokų grupei?

Mikroorganizmas gyvena ne tik tonzilėse, todėl operacija negali visiškai išspręsti problemos.

Kiek padidėja sunkių kvėpavimo takų ligų rizika po tonzilės išnykimo?

Šią riziką neįmanoma įvertinti - viskas priklauso nuo imuniteto būklės ir organizmo prisitaikymo prie naujų egzistavimo sąlygų, be tonzilių.

Kokios yra nuotolinės tonzilių pašalinimo pasekmės?

Kadangi tonzilės yra imuninės sistemos dalis, galima išsivystyti ląstelių ir humoralinio imuniteto bei susijusių kvėpavimo takų ligų, taip pat padidėjusių alerginių reakcijų į įvairius stimulus.

Ar būtina pašalinti tonzilius lėtiniu tonzilitu?

Ne Labiau svarbu stiprinti organizmo gynybą (sveiką gyvenimo būdą, sportą, subalansuotą mitybą, kietėjimą). Kadangi per metus buvo teigiama tendencija, operacija nėra tikslinga.

Tonilitas yra tonzilų uždegimas, kurį paprastai sukelia virusinė, dažniau bakterinė infekcija. Pagrindinis tonzilito simptomas yra gerklės skausmas, kuris paprastai išsiskiria per 3-4 dienas.

Tonilitas gali pasireikšti ūminiu pavidalu, tai dažnai vadinama krūtinės angina. Jei tonzilų uždegimas pasitraukia, tai dar ilgiau pablogėja, jie sako apie lėtinį tonzilitą.

Tonzilės yra dvi mažos liaukos, esančios ryklėje po liežuvio. Manoma, kad tonzilės tarnauja kaip kliūtis vaikų infekcijoms, kurių imuninė sistema (kūno apsauga nuo infekcijos) vis dar vystosi.

Pagal šią teoriją, tonzilės, uždegimas, infekcija izoliuojama ir neleidžia plisti visame kūne. Manoma, kad tonzilės praranda šį gebėjimą po to, kai imuninė sistema išsivys. Tai gali paaiškinti, kodėl vaikai dažnai serga tonzilitu, o suaugusieji yra palyginti reti.

Tonilitas yra labai dažnas vaikams nuo 5 iki 15 metų. Beveik visi vaikai bent vieną kartą augo gerklės skausmas. Paauglystėje ir jaunuoliuose tonzilitas paprastai sukelia infekciją, vadinamą infekcine mononukleoze (liaukų karščiavimu).

Daugeliu atvejų gerklės skausmas nėra sunki liga, todėl jūs ar jūsų vaikas turėtų kreiptis į gydytoją tik šiais atvejais:

simptomai neviršija 4 dienų, o tai rodo atsigavimo požymių nebuvimą; yra sunkesnių simptomų, pavyzdžiui, dėl skausmo neįmanoma valgyti ir gerti, arba sunku kvėpuoti.

Daugeliu atvejų tonzilitas įvyksta per savaitę. Lėtiniu tonzilitu gali reikėti operacijos.

Įrodyta namų gynimo priemonė peršalimo gydymui, ARVI ir Anginas be gydytojų įsikišimo ir ilgų kelionių į klinikas...

Ilgalaikis uždegiminis procesas, lokalizuotas ryklės ir palatino tonzilėse, vadinamas tonzilitu. Ši liga dažnai pasireiškia po infekcinės ligos, galinčios pakenkti ryklės gleivinei ir gali atsirasti dėl įvairių virusų ir bakterijų.

Dažniausia ligos priežastis yra beta hemolizinė streptokokų grupė A, kuri sukelia įspūdingą gana rimtų komplikacijų, kurios yra neįmanomos, sąrašą.

Lėtinis tonzilitas gali pasireikšti tokiais simptomais:

silpnumas ir sumažėjęs našumas; nedidelis kūno temperatūros padidėjimas; galvos skausmas ir raumenų skausmai; diskomfortas rijimo metu; svetimkūnio pojūčiai; nosies kvėpavimo sutrikimai.

Beveik visiškas specifinių skundų nebuvimas gali sukelti vėlyvą patologijos aptikimą, todėl galima sukurti daug pavojingų komplikacijų, tokių kaip reumatizmas, glomerulonefritas arba paratonsiliarinis pūlinys.

Nėra specifinės tonzilito profilaktikos, bet priemonės, kuriomis siekiama padidinti organizmo apsaugą, padės išvengti ligos, arba, jei ji jau egzistuoja, arba bent jau pasunkėja.

Pavyzdžiui, tai gali būti:

reguliariai grūdinimas; tinkamas fizinis aktyvumas; reguliari ir racionali mityba; higienos standartų laikymasis gyvenamosiose ir pramoninėse patalpose; laiku pašalinti lėtinių infekcijų žaizdas (dantenas, sinusitas); vitaminų preparatų vartojimas, ypač žiemą (gerai žinomas Multitabs, Vitrum, imuniteto kompleksas). į turinį ↑ Operacijos indikacijos

Kaip ir visos kitos operacijos, tonzilės ištyrimas turi savų indikacijų, skirtų įgyvendinti:

Dekompensuota srauto versija. Dažni atkryčiai. Kvėpavimo ir rijimo sutrikimai. Nepatenkinamas konservatyvaus gydymo veiksmingumas. lėtinis tonzilitas. Patvirtintų kitų organų ir sistemų komplikacijų buvimas. Paratonsular absceso raida.

Šios ligos operacija paprastai bandoma uždelsti, naudojant visus galimus konservatyvius gydymo metodus, nes tonzilės yra svarbus imuninės sistemos organas, jų pašalinimas kelia pavojų susilpninti kvėpavimo takų apsaugą.

į turinį ↑ Kontraindikacijos

Negalima atlikti tonzilės, naudojant:

aktyvus tuberkuliozės procesas; kraujodaros sistemos ligos; sunkus diabetas; dekompensuoti inkstų ir širdies kepenų pažeidimai.

Svarbu! Operacija taip pat nebūtina atlikti su infekcinėmis ligomis, kariesais, pustulinėmis odos ligomis.

į turinį ↑ Chirurginio gydymo galimybės

Yra gana daug chirurginių metodų tonzilitui gydyti, nuo klasikinės versijos naudojant vielos kilpą iki naujausių lazerinių ir radijo dažnių metodų.

Galvijų pašalinimas gali būti atliktas šiais būdais:

Su vielos kilpa - seniausias, bet ne mažiau veiksmingas metodas. Atsiliepimai dažniausiai yra teigiami. Tai gana nebrangi, tačiau pooperacinės reabilitacijos laikotarpis yra šiek tiek ilgesnis nei naudojant aukštųjų technologijų metodus. Elektrokaguliacijos metodas - poveikis pasiekiamas dėl didelio dažnio srovės, kuri sumažina kraujo netekimą. Gydytojų atsiliepimai skiriasi šiuo metodu, tačiau dauguma jų nerekomenduoja. Ultragarsinė spinduliuotė - operacijos metu pasiekiamas ne tik mažas kraujo netekimas, bet ir sumažinama aplinkinių audinių žala. Radijo dažnio abliacijos metodas - skausmas yra minimalus, tačiau tokia operacija beveik nėra naudojama tonzilėms visiškai pašalinti, daugiausia tik jų dydžiui sumažinti. Infraraudonųjų spindulių ar anglies lazeris, kuriam būdingas minimalus pooperacinio atsigavimo laikotarpis, operacija atliekama ambulatoriškai. Bipolinio radijo dažnio abliacijos technika - žala aplinkiniams audiniams yra minimali dėl šiluminės energijos veikimo trūkumo. Reabilitacijos laikotarpis yra kuo trumpesnis su minimaliu galimų komplikacijų skaičiumi. į turinį classic Klasikinės tonzilės formos versijos ypatybės

Po tinkamos sedacijos ir anestezijos, tarp priekinės arkos ir amygdalos, pjūvis yra nelygus instrumentas (raspatorius arba chirurginis šaukštas), amygdala yra atskirta (nuo priekio iki galo) iš gretimų audinių.

Mūsų skaitytojo apžvalga - Alina Epifanova

Neseniai aš perskaičiau straipsnį, kuriame nurodoma, kad dažnai CASES, ANGINAS ir NASMORK yra imuninės sistemos gedimo rodikliai. O natūralaus eliksyro „SVEIKATA“ pagalba galite sustiprinti imuninę sistemą, apsaugoti organizmą nuo virusų. Paspartinkite gydymo procesą kelis kartus.

Nebuvau pasitikėjusi jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsisakyti vieną paketą. Vėliau pastebėjau pokyčius: nuolatiniai galvos skausmai, silpnumas, mieguistumas, nosies užgulimas, kuris praėjo gerklėje. Šaltas manęs nejaučia. Išbandykite tai ir jūs, ir jei kas nors domina, nuoroda į toliau pateiktą straipsnį.

Nupjaustant viršutinį polių, gali kilti sunkumų - kai kuriems pacientams jis giliai įgauna į minkštąjį gomurį.

Po to, kai apatinis strypas yra nupjautas vielos kilpa. Operacijos pabaigoje kraujavimas sustabdomas ir atliekamas žaizdos tualetas.

ENT klinikos Maskvoje ir Sankt Peterburge, atliekančios tonzilektomiją