Antibiotikai

Antibiotikai (iš senovės graikų ἀντί - nuo + βίος - gyvenimo) yra natūralios arba pusiau sintetinės kilmės medžiagos, slopinančios gyvų ląstelių, dažniausiai prokariotinių ar pirmuonių, augimą.

Natūralius antibiotikus dažniausiai gamina aktinomicetai, rečiau - ne micelinės bakterijos.

Kai kurie antibiotikai turi stiprų slopinamąjį poveikį bakterijų augimui ir dauginimosi procesui ir tuo pačiu metu gana mažai arba visiškai nepažeidžia mikroorganizmo ląstelių, todėl jie naudojami kaip vaistai.

Kai kurie antibiotikai yra naudojami kaip citostatiniai (priešvėžiniai) vaistai vėžio gydymui.

Antibiotikai neturi įtakos virusams ir todėl yra nenaudingi gydant ligas, kurias sukelia virusai (pvz., Gripas, A hepatitas, B, C, vištienos raupai, herpes, raudonukė, tymai).

Terminologija

Visiškai sintetiniai vaistai, neturintys natūralių analogų ir turintys slopinamąjį poveikį bakterijų, panašių į antibiotikus, augimui, buvo tradiciškai vadinami antibiotikais, bet antibakteriniu chemoterapija. Ypač, kai tik antibakterinių chemoterapinių vaistų buvo žinomi tik sulfonamidai, buvo įprasta kalbėti apie visą antibakterinių vaistų klasę kaip „antibiotikus ir sulfonamidus“. Tačiau pastaraisiais dešimtmečiais, kalbant apie daugelio labai stiprių antibakterinių chemoterapinių vaistų, ypač fluorochinolonų, išradimą, artėjant ar viršijantiems „tradicinius“ antibiotikus veikloje, „antibiotiko“ sąvoka pradėjo neryškėti ir plečiasi ir dažnai naudojama ne tik natūralių ir pusiau sintetinių junginių atžvilgiu, tačiau taip pat daugeliui stiprių antibakterinių vaistų.

Istorija

Antibiotikų išradimą galima pavadinti medicinos revoliucija. Pirmosios antibiotikai buvo penicilinas ir streptomicinas.

Klasifikacija

Daugybė antibiotikų ir jų poveikio žmogaus organizmui sukėlė antibiotikų klasifikaciją ir pasiskirstymą grupėse. Poveikio bakterinėms ląstelėms pobūdį, antibiotikai gali būti suskirstyti į dvi grupes:

• bakteriostatiniai (bakterijos yra gyvos, bet negali daugintis),
• baktericidinis (bakterijos miršta ir išsiskiria iš organizmo).

Klasifikacija pagal cheminę struktūrą, kuri plačiai naudojama medicinos aplinkoje, susideda iš šių grupių:

• Beta-laktamo antibiotikai, suskirstyti į du pogrupius:
  • Penicilinai - pagaminti iš Penicillinum pelėsių grybelių kolonijų;
  • Cefalosporinai - panašios struktūros kaip penicilinai. Naudojama prieš penicilinui atsparias bakterijas.

• Makrolidai - sudėtingos ciklinės struktūros antibiotikai. Veiksmas yra bakteriostatinis.

• Tetraciklinai naudojami kvėpavimo takų ir šlapimo takų infekcijų gydymui, sunkių infekcijų, pvz., Juodligės, tularemijos, bruceliozės, gydymui. Veiksmas yra bakteriostatinis.
• Aminoglikozidai - turi didelį toksiškumą. Naudojamas sunkioms infekcijoms, pvz., Apsinuodijimui krauju ar peritonitu. Veiksmas yra baktericidinis.
• Chloramfenikolis - vartojimas yra ribotas dėl padidėjusios sunkių komplikacijų rizikos - kaulų čiulpų, sukeliančių kraujo ląsteles, pažeidimas. Veiksmas yra bakteriostatinis.
• Glikopeptidiniai antibiotikai pažeidžia bakterijų ląstelių sienelės sintezę. Jie turi baktericidinį poveikį, tačiau jie veikia bakteriostatiniu požiūriu enterokokų, kai kurių streptokokų ir stafilokokų atžvilgiu.
• Linkozamidai turi bakteriostatinį poveikį, kurį sukelia ribosomų baltymų sintezės slopinimas. Esant didelėms koncentracijoms prieš labai jautrius mikroorganizmus, gali pasireikšti baktericidinis poveikis.
• Anti-TB vaistai - Isoniazid, Ftivazid, Saluzid, metazid, etionamidas, protionamidas.
• Įvairių grupių antibiotikai - Rifamicinas, Ristomicino sulfatas, Fuzidin-natris, Polimiksino M sulfatas, Polimiksino B sulfatas, Gramicidin, Heliomicinas.
• Priešgrybeliniai vaistai - sunaikina grybelių ląstelių membraną ir sukelia jų mirtį. Veiksmas - politinis. Palaipsniui pakeičiami labai veiksmingi sintetiniai priešgrybeliniai vaistai.
• Vaistai nuo raupsų - diafenilsulfonas, solusulfonas, Diucifonas.

Beta-laktamo antibiotikai

Beta-laktamo antibiotikai (β-laktamo antibiotikai, β-laktatai) yra antibiotikų grupė, kurią jungia β-laktamo žiedo buvimas struktūroje. Beta-laktams priklauso penicilinų, cefalosporinų, karbapenemų ir monobaktamų pogrupiai. Cheminės struktūros panašumas lemia tą patį visų β-laktamų veikimo mechanizmą (pažeistą bakterijų ląstelių sienelės sintezę), taip pat kai kuriems pacientams kryžminį alergiją.

Penicilinai

Penicilinai - antimikrobiniai vaistai, priklausantys β-laktamo antibiotikų klasei. Penicilinų protėviai yra benzilpenicilinas (penicilinas G arba tiesiog penicilinas), kuris klinikinėje praktikoje buvo naudojamas nuo 1940 m. Pradžios.

Cefalosporinai

„Cefalosporinai (ang. Cefalosporins) yra β-laktamo antibiotikų klasė, kurios cheminė struktūra yra 7-aminokefalosporano rūgštis (7-ACC). Pagrindiniai cefalosporinų požymiai, palyginti su penicilinais, yra jų atsparumas β-laktamazėms - mikroorganizmų gaminamiems fermentams. Kaip paaiškėjo, pirmieji antibiotikai - cefalosporinai, turintys didelį antibakterinį aktyvumą, neturi visiško atsparumo β-laktamazėms. Būdami atsparūs plazmidės laktamazėms, juos sunaikina chromosomų laktatai, kuriuos gamina gramneigiamos bakterijos. Siekiant padidinti cefalosporinų stabilumą, išplėsti antimikrobinio poveikio spektrą, pagerinti farmakokinetinius parametrus, susintetinti jų daug pusiau sintetinių darinių.

Karbapenemai

Karbapenemai (angliški karbapenemai) yra β-laktamo antibiotikų klasė, turinti daugybę veiksmų, turinčių struktūrą, dėl kurios jie yra labai atsparūs beta laktamazėms. Neatitinka naujo tipo beta-laktamazės NDM1.

Makrolidai

Makrolidai yra vaistų grupė, daugiausia antibiotikai, kurių cheminė struktūra yra paremta makrocikliniu 14 arba 16 narių laktono žiedu, prie kurio pridedama viena ar kelios angliavandenių liekanos. Makrolidai priklauso natūralios kilmės poletidų klasei. Makrolidai yra tarp mažiausiai toksiškų antibiotikų.

Taip pat vadinami makrolidais:

• azalidai, kurie yra 15 narių makrociklinė struktūra, gaunama įterpiant azoto atomą į 14-narį laktono žiedą tarp 9 ir 10 anglies atomų;
• Ketolidai yra 14 narių makrolidai, kuriuose keto grupė yra prijungta prie laktono žiedo 3 anglies atomai.

Be to, makrolidų grupė iš esmės apima imunosupresinį vaistą takrolimuzą, kurio cheminė struktūra yra 23 narių laktono žiedas.

Tetraciklinai

Tetraciklinai (tetraciklinai) - antibiotikų grupė, priklausanti poliketidų klasei, panaši į cheminę struktūrą ir biologines savybes. Šios šeimos atstovams būdingas bendras antimikrobinio poveikio spektras ir mechanizmas, visiškas kryžminis atsparumas ir panašios farmakologinės savybės. Skirtumai susiję su tam tikromis fizikinėmis ir cheminėmis savybėmis, antibakterinio poveikio laipsniu, absorbcijos savybėmis, pasiskirstymu, metabolizmu makroorganizme ir toleravimu.

Aminoglikozidai

Aminoglikozidai - antibiotikų grupė, kurios bendra cheminė struktūra yra amino cukraus molekulės buvimas, sujungtas glikozidiniu ryšiu su aminocikliniu žiedu. Cheminė aminoglikozidų struktūra taip pat yra artima spektinomicinui, aminociklitolio antibiotikui. Pagrindinė aminoglikozidų klinikinė reikšmė yra jų veikimas prieš aerobines gramneigiamas bakterijas.

Linkozamidai

Linkozamidai (syn.: Linkosamides) yra antibiotikų grupė, apimanti natūralų antibiotiką, linomiciną ir jo pusiau sintetinį analoginį klindamiciną. Jie turi bakteriostatinių ar baktericidinių savybių, priklausomai nuo koncentracijos organizme ir mikroorganizmų jautrumo. Veiksmas susijęs su baltymų sintezės slopinimu bakterinėse ląstelėse, siejant su ribosominės membranos 30S subvienetu. Linkozamidai yra atsparūs skrandžio sulčių rūgščiai. Prarijus greitai absorbuojamas. Jis vartojamas infekcijoms, kurias sukelia gram-teigiami kokciukai (daugiausia kaip antrinės linijos vaistai) ir ne sporų formuojanti anaerobinė flora. Jie paprastai derinami su antibiotikais, kurie turi įtakos neigiamai gramatinei florai (pvz., Aminoglikozidams).

Chloramfenikolis

Chloramfenikolis (chloramfenikolis) yra plataus spektro antibiotikas. Bespalviai labai kartaus skonio kristalai. Chloramfenikolis yra pirmasis sintetinis antibiotikas. Naudojamas vidurių šiltinės, dizenterijos ir kitų ligų gydymui. Toksiška. CAS registracijos numeris: 56-75-7. Raceminė forma yra sintomicinas.

Glikopeptido antibiotikai

Glikopeptidiniai antibiotikai - antibiotikų klasė, susideda iš glikozilintų ciklinių arba policiklinių ne ribosomų peptidų. Ši antibiotikų klasė slopina ląstelių sienelių sintezę jautriuose mikroorganizmuose, slopindama peptidoglikanų sintezę.

Polimiksinas

Polimiksinai yra baktericidinių antibiotikų grupė, turinti siaurą aktyvumo spektrą prieš gram-neigiamą florą. Pagrindinė klinikinė reikšmė yra polimiksinų aktyvumas prieš P. aeruginosa. Cheminiu požiūriu tai yra polieno junginiai, įskaitant polipeptidų likučius. Įprastomis dozėmis šios grupės vaistai veikia bakteriostatiniu būdu, didelės koncentracijos - turi baktericidinį poveikį. Iš narkotikų daugiausia vartojamas polimiksinas B ir polimiksinas M. Turi ryškią nefro ir neurotoksiškumą.

Sulfanilamido antibakteriniai vaistai

Sulfonilamidas (lat. Sulfanilamidas) yra cheminių medžiagų grupė, gauta iš para-aminobenzensulfamido - sulfanilo rūgšties amido (para-aminobenzensulfonrūgšties). Daugelis šių medžiagų buvo naudojamos kaip antibakteriniai vaistai nuo XX a. Vidurio. Para-Aminobenzenesulfamidas, paprasčiausias šios klasės junginys, taip pat vadinamas baltu streptocidu ir vis dar naudojamas medicinoje. Prontosilas (raudonasis streptocidas), šiek tiek sudėtingesnis struktūrinės sulfanilamido atžvilgiu, buvo pirmasis šios grupės vaistas ir apskritai pirmasis pasaulyje sintetinis antibakterinis vaistas.

Kinolonai

Kinolonai yra antibakterinių vaistų grupė, kuri taip pat apima fluorochinolonus. Pirmieji šios grupės vaistai, daugiausia nalidikso rūgštis, daugelį metų buvo naudojami tik šlapimo takų infekcijoms. Tačiau, gavusi fluorochinolonus, tapo aišku, kad jie gali būti labai svarbūs gydant sistemines bakterines infekcijas. Pastaraisiais metais ji yra sparčiausiai auganti antibiotikų grupė.

Fluorochinolonai (anglų fluorochinolonai) - vaistinių medžiagų grupė, turinti ryškią antimikrobinę veiklą, plačiai vartojama medicinoje kaip plataus spektro antibiotikai. Antimikrobinio poveikio spektro, veikimo ir naudojimo indikacijų platumas yra tikrai artimas antibiotikams, tačiau skiriasi nuo cheminės struktūros ir kilmės. (Antibiotikai yra natūralios kilmės produktai arba panašūs jų sintetiniai analogai, o fluorochinolonai neturi natūralaus analogo). Fluorochinolonai skirstomi į pirmosios (pefloksacino, ofloksacino, ciprofloksacino, lomefloksacino, norfloksacino) ir antrosios kartos (levofloksacino, sparfloksacino, moksifloksacino) vaistus. Iš fluorochinolono vaistų lomefloksacinas, ofloksacinas, ciprofloksacinas, levofloksacinas, sparfloksacinas ir moksifloksacinas yra įtraukti į svarbiausių ir svarbiausių vaistų sąrašą.

Nitrofurano dariniai

Nitrofuranai yra antibakterinių medžiagų grupė. Gram-teigiamos ir gram-neigiamos bakterijos, taip pat chlamidijos ir kai kurios pirmuonys (trichomonadai, Giardia) yra jautrūs nitrofuranams. Nitrofuranai paprastai veikia bakteriostatiniu būdu ant mikroorganizmų, tačiau didelėmis dozėmis jie gali turėti baktericidinį poveikį. Nitrofuranamas retai sukelia atsparumą mikroflorai.

Anti-tuberkuliozės vaistai

Anti-TB vaistai yra aktyvūs prieš Kokha lazdą (Lotynų Mycobactérium tuberculósis). Pagal tarptautinę anatominę ir terapinę cheminę klasifikaciją („ATC“, anglų k. ATC) turi kodą J04A.

Pagal veiklą, vaistai nuo tuberkuliozės skirstomi į tris grupes:

Priešgrybeliniai antibiotikai

• Nystatinas yra priešgrybelinis vaistas nuo polietileno serijos, naudojamas kandidozės gydymui. Pirmasis izoliuotas nuo Streptomyces noursei 1950 m.
• Amfotericinas B - vaistas, priešgrybelinis vaistas. Polietilinis makrociklinis antibiotikas su priešgrybeliniu aktyvumu. Pagaminta Streptomyces nodosus. Jis turi fungicidinį arba fungistatinį poveikį, priklausomai nuo biologinių skysčių koncentracijos ir patogeno jautrumo. Jis jungiasi prie sterolių (ergosterolių), esančių grybelio ląstelių membranoje ir yra įterptas į membraną ir sudaro mažai selektyvų jonų kanalą su labai dideliu laidumu. Rezultatas - intraceliulinių komponentų išsiskyrimas ekstraląstelinėje erdvėje ir grybelio lizė. Aktyvus prieš Candida spp., Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp. ir kiti grybai. Nepaveikia bakterijų, riketijos, virusų.
• Ketokonazolas, prekinis pavadinimas Nizoral (veiklioji medžiaga pagal IUPAC: cis-1-acetil-4- [4 [[2- (2,4) -dichlorfenil) -2- (1H-imidazol-1-il-metil) -1 3-dioksolan-4-il] metoksi] fenil] piperazinas) yra priešgrybelinis vaistas, imidazolo darinys. Svarbios ketokonazolo savybės yra jos veiksmingumas, vartojamas per burną, taip pat jo poveikis tiek paviršinėms, tiek sisteminėms mikozėms. Šio vaisto veikimas yra susijęs su ergosterolio, trigliceridų ir fosfolipidų biosintezės, reikalingos grybelių ląstelių membranai susidaryti, pažeidimu.
• Mikonazolas yra vaistas, skirtas vietiniam daugelio grybelinių ligų, įskaitant dermatofitus, mieles ir mieles, išorinėms kandidozės formoms gydyti. Mikonazolo fungicidinis poveikis siejamas su sutrikusi ergosterolio sintezė - grybelio ląstelės membranos komponentas.
• Flukonazolas (flukonazolas, 2- (2,4-difluorfenil) -1,3-bis (1H-1,2,4-triazol-1-il) -2-propanolis) yra bendras triazolo grupės sintetinis vaistas, skirtas gydyti ir profilaktiškai. kandidozė ir kai kurios kitos mikozės. Priešgrybelinis agentas turi labai specifinį poveikį, slopindamas grybelinių fermentų, priklausančių nuo citochromo P450, aktyvumą. Blokuoja lanosterolio grybelio konversiją į ergosterolį; padidina ląstelių membranos pralaidumą, pažeidžia jo augimą ir replikaciją. Flukonazolas, kuris yra labai selektyvus citochromo P450 grybams, beveik neslopina šių fermentų žmogaus organizme (palyginti su itrakonazolu, klotrimazolu, ekonazolu ir ketokonazolu, mažesniu mastu slopina nuo citochromo P450 priklausomus oksidacinius procesus žmogaus mikrosominėje membranoje).

Nomenklatūra

Ilgą laiką nebuvo vienodų principų, kaip priskirti vardus antibiotikams. Dažniausiai jie buvo vadinami gamintojo bendruoju ar rūšies pavadinimu, rečiau - pagal cheminę struktūrą. Kai kurie antibiotikai yra pavadinti pagal vietovės, nuo kurios gamintojas buvo izoliuotas, pavadinimą, ir, pavyzdžiui, ethamicinas buvo pavadintas pagal deformacijos numerį (8).

1. Jei žinoma antibiotiko cheminė struktūra, pavadinimas turėtų būti parenkamas atsižvelgiant į junginių klasę, kuriai ji priklauso.
2. Jei struktūra nėra žinoma, pavadinimą nurodo genties, šeimos ar pavardės pavadinimas (ir, jei jie naudojami, tada tipas), kuriam priklauso gamintojas. „Mitsin“ priesagas priskiriamas tik antibiotikams, kuriuos sintezuoja bakterijos pagal Actinomycetales.
3. Pavadinime galite nurodyti spektrą arba veikimo būdą.

Antibiotikai

Antibiotikai, priešingai nei antiseptikai, turi antibakterinį aktyvumą ne tik tada, kai jie yra naudojami išorėje, bet ir organizmo biologinėje terpėje, kai jie naudojami sistemiškai (per burną, į raumenis, į veną, tiesiąją žarną, vaginaliniu būdu ir tt).

Biologinio poveikio mechanizmai

• Ląstelių sienelių sintezės sutrikimas slopinant peptidoglikano sintezę (peniciliną, cefalosporiną, monobaktamą), dimerų susidarymą ir jų perkėlimą į augančias peptidoglikano grandines (vankomiciną, flavomiciną) arba chitino sintezę (nikomiciną, tunikamiciną). Antibiotikai, veikiantys panašiu mechanizmu, turi baktericidinį poveikį, nežudo ląstelių ir ląstelių, neturinčių ląstelės sienelių (bakterijų L formos).
• Membranų veikimo sutrikimas: membranos vientisumo pažeidimas, jonų kanalų susidarymas, jonų rišimasis lipiduose tirpiuose kompleksuose ir jų transportavimas. Nistatinas, gramicidinai, polimiksinai veikia panašiai.
• Nukleino rūgščių sintezės slopinimas: prisijungimas prie DNR ir RNR polimerazės (aktidino) pažangos, DNR susiuvimo siūlių, dėl kurių neįmanoma išardyti (rubomicinas), fermentų slopinimo.
• Purinų ir pirimidinų sintezės pažeidimas (azaserinas, sarkomicinas).
• Baltymų sintezės pažeidimas: aminorūgščių aktyvacijos ir perdavimo slopinimas, ribosomų funkcijos (streptomicinas, tetraciklinas, puromicinas).
• Kvėpavimo fermentų slopinimas (antimicinas, oligomicinas, aurovertinas).

Alkoholio sąveika

Alkoholis gali paveikti tiek antibiotikų aktyvumą, tiek jų metabolizmą, turintį įtakos kepenų fermentų, kurie išskiria antibiotikus, aktyvumui. Visų pirma, kai antibiotikai, įskaitant metronidazolio, tinidazolo, chloramfenikolio, kotrimoksazolio, cefamandolis, ketokonazolas, latamoksefas cefoperazonas, cefmenoksimas ir furazolidonui chemiškai sąveikauja su alkoholiu, kuris veda į sunkų šalutinį poveikį, įskaitant pykinimą, vėmimą, traukuliai, dusulys ir net mirtis Alkoholio vartojimas su šiais antibiotikais yra visiškai kontraindikuotinas. Be to, esant tam tikroms aplinkybėms, geriant alkoholį, doksiciklino ir eritromicino koncentracija gali būti žymiai sumažinta.

Atsparumas antibiotikams

Pagal antibiotikų atsparumą suprantame mikroorganizmo gebėjimą atsispirti antibiotiko veikimui.

Atsparumas antibiotikams spontaniškai atsiranda dėl mutacijų ir yra nustatytas populiacijoje, veikiant antibiotikui. Vien tik antibiotikas nėra atsparumo priežastis.

Atsparumo mechanizmai

• Mikroorganizmas gali neturėti struktūros, ant kurios veiktų antibiotikai (pavyzdžiui, Mycoplasma genties bakterijos (lotyniškosios Mycoplasma) yra jautrios penicilinui, nes jos neturi ląstelių sienelės);
• Mikroorganizmas yra nepralaidus antibiotikui (dauguma gramneigiamų bakterijų yra atsparios penicilinui G, nes ląstelės sienelė yra apsaugota papildoma membrana);
• Mikroorganizmas antibiotiką gali paversti neaktyvia forma (daugelis stafilokokų (lat. Staphylococcus) yra fermento β-laktamazės, kuri sunaikina daugumos penicilinų β-laktamo žiedą)
• Dėl genų mutacijų mikroorganizmo metabolizmą galima keisti taip, kad antibiotiko blokuotos reakcijos nebėra gyvybiškai svarbios organizmo gyvybinei veiklai;
• Mikroorganizmas gali išnešti antibiotiką iš ląstelės.

Taikymas

Antibiotikai naudojami uždegiminių procesų, kuriuos sukelia bakterinė mikroflora, prevencijai ir gydymui. Remiantis jų poveikiu bakterijų organizmams, išskiriami baktericidiniai (pavyzdžiui, dėl jų išorinės membranos sunaikinimo) ir bakteriostatiniai (slopinantys mikroorganizmų) antibiotikai.

Kiti naudojimo būdai

Kai kurie antibiotikai taip pat turi papildomų vertingų savybių, nesusijusių su jų antibakteriniu poveikiu, bet yra susiję su jų poveikiu mikroorganizmui.

• Doksiciklinas ir minociklinas, be jų pagrindinių antibakterinių savybių, turi priešuždegiminį poveikį reumatoidiniam artritui ir yra matricos metaloproteinazių inhibitoriai.
• Buvo aprašyti kai kurių kitų antibiotikų imunomoduliaciniai (imunosupresiniai arba imunostimuliuojanti) poveikiai.
• Žinomi priešvėžiniai antibiotikai.

Antibiotikai: originalūs ir bendrieji

2000 m. Buvo paskelbta apžvalga, kurioje pateikiama lyginamoji originalaus antibakterinio vaisto kokybės ir 40 jos generinių vaistų iš 13 skirtingų pasaulio šalių analizė. 28 generiniuose vaistiniuose preparatuose ištirpusių veikliųjų medžiagų kiekis buvo gerokai mažesnis už originalo kiekį, nors jie visi turėjo atitinkamą specifikaciją. 24 iš 40 vaistų rekomenduojama viršyti šalutinių medžiagų rekomenduojamą 3% ribą ir 6,11-di-O-metil-eritromicino A, kuris yra atsakingas už nepageidaujamų reakcijų atsiradimą, turinio ribą (> 0,8%).

Rusijoje populiariausių azitromicino generinių vaistų farmacinių savybių tyrimas taip pat parodė, kad bendras nešvarumų kiekis kopijose yra 3,1–5,2 karto didesnis nei originalo Sumamed (pagamino Teva Pharmaceutical Industries), įskaitant nežinomas priemaišas - 2-3 kartus.

Svarbu, kad pakeitus generinio vaisto farmacines savybes sumažėtų jo biologinis prieinamumas, todėl galiausiai sukelia specifinio antibakterinio aktyvumo pokyčius, sumažėja audinių koncentracija ir silpnėja terapinis poveikis. Taigi, azitromicino atveju, viena iš kopijų, turinčių rūgštinę pH vertę (1.2) tirpumo bandyme, imituojant skrandžio sulčių atskyrimo smailę, ištirpinama tik 1/3, o kita per anksti, 10-ąją minutę, kuri neleis vaistas yra visiškai absorbuojamas žarnyne. Ir vienas iš azitromicino generikų prarado gebėjimą ištirpti, esant pH 4,5.

Antibiotikų vaidmuo natūralia mikrobiocenoze

Neaišku, kaip didelis antibiotikų vaidmuo yra konkurenciniuose santykiuose tarp mikroorganizmų gamtinėmis sąlygomis. Zelmanas Waksmanas manė, kad šis vaidmuo yra minimalus, antibiotikai nėra formuojami, išskyrus grynąsias kultūras turtingoje aplinkoje. Tačiau vėliau buvo nustatyta, kad daugelyje gamintojų antibiotikų sintezės aktyvumas didėja esant kitoms rūšims ar specifiniams jų metabolizmo produktams. 1978 m. L. M. Polanskaja, S. olivocinereus heliomicino pavyzdžiu, turinčiu liuminescenciją, veikiant UV spinduliuotei, parodė antibiotikų sintezės galimybę dirvožemyje. Antibiotikai yra ypač svarbūs konkuruojant dėl ​​lėtai augančių aktinomicetų aplinkos išteklių. Eksperimentiškai buvo įrodyta, kad į dirvožemį įvedant aktinomicetų kultūrą, antagonistui veikiančių aktinomicetinių rūšių populiacijos tankis mažėja greičiau ir stabilizuojasi žemesniu lygiu nei kitos populiacijos.

Įdomūs faktai

Remiantis 2011 m. Atliktu Visuomenės nuomonės tyrimo centro (VTsIOM) atliktu tyrimu, 46 proc. Rusų mano, kad antibiotikai žudo virusus ir bakterijas.

Pasak PSO, didžiausias suklastotų medžiagų skaičius - 42% - yra antibiotikai.

Kas yra antibiotikai?

Antibiotikai yra vaistai, kurie turi žalingą ir žalingą poveikį mikrobams. Tuo pačiu metu, skirtingai nuo dezinfekavimo priemonių ir antiseptikų, antibiotikai yra mažai toksiški organizmui ir yra tinkami gerti.

Antibiotikai yra tik dalis visų antibakterinių medžiagų. Be jų, antibakteriniai vaistai yra:

• sulfonamidai (ftalazolas, natrio sulfacilas, sulfazinas, etazolis, sulfalenas ir kt.);
• chinolono dariniai (fluorochinolonai - ofloksacinas, ciprofloksacinas, levofloksacinas ir kt.);
• antikifiliniai agentai (benzilpenicilinai, bismuto preparatai, jodo junginiai ir tt);
• vaistai nuo tuberkuliozės (rimfapicinas, kanamicinas, izoniazidas ir kt.);
• kiti sintetiniai vaistai (furatsilinas, furazolidonas, metronidazolas, nitroxolinas, rinosozidas ir kt.).

Antibiotikai yra biologinės kilmės preparatai, jie gaunami naudojant grybus (spinduliuojančius, pelėsius), taip pat naudojant tam tikras bakterijas. Be to, jų analogai ir dariniai gaunami dirbtiniu - sintetiniu būdu.

Kas išrado pirmąjį antibiotiką?

Pirmąjį antibiotiką „Penicilinas“ 1929 m. Atrado britų mokslininkas Aleksandras Flemingas. Mokslininkas pastebėjo, kad netyčia į Petri lėkštelę patekęs ir sudygęs pelėsias turėjo labai įdomų poveikį augančioms bakterijų kolonijoms: mirė visos pelėsių bakterijos. Susidomėjęs šiuo reiškiniu ir ištyręs pelėsių išsiskyrusią medžiagą, mokslininkas izoliavo antibakterinę medžiagą ir pavadino jį „penicilinu“.

Tačiau narkotikų gamyba iš šios medžiagos „Fleming“ atrodė labai sunku, ir jis jų nedalyvavo. Šį darbą jam tęsė Howard Florey ir Ernst Boris Chain. Jie sukūrė penicilino valymo metodus ir išplėtojo gamybą. Vėliau visi trys mokslininkai buvo apdovanoti Nobelio premija už atradimą. Įdomus faktas buvo tai, kad jie neužpatentavo savo atradimo. Jie tai paaiškino sakydami, kad vaistas, galintis padėti visai žmonijai, neturėtų būti pelno būdas. Dėl jų atradimo, penicilino pagalba, daugelis infekcinių ligų buvo nugalėtos ir žmogaus gyvenimas buvo pratęstas 30 metų.

Tarybų Sąjungoje maždaug tuo pačiu metu „antrąjį“ penicilino atradimą atliko mokslininkas Zinaida Ermolyeva. Šis atradimas buvo atliktas 1942 m. Didžiojo Tėvynės karo metu. Tuo metu net mirtini sužalojimai dažnai buvo lydimi infekcinių komplikacijų ir dėl to mirė kareiviai. Antibakterinio vaisto atradimas padarė proveržį karo lauko medicinoje ir leido išgelbėti milijonus gyvybių, kurios galėjo lemti karo eigą.

Antibiotikų klasifikacija

Daugelyje medicininių rekomendacijų, skirtų gydyti tam tikras bakterines infekcijas, yra tokių preparatų kaip „tokių ir tokių serijų antibiotikas“, pavyzdžiui: penicilino serijos antibiotikas, tetraciklino serija ir pan. Šiuo atveju reiškia cheminį antibiotiko padalijimą. Norint jose naršyti, pakanka kreiptis į pagrindinę antibiotikų klasifikaciją.

Kaip veikia antibiotikai?

Kiekvienas antibiotikas turi veiksmų spektrą. Tai įvairių tipų bakterijų, ant kurių veikia antibiotikai, plotis. Apskritai, bakterijos gali būti suskirstytos į tris dideles grupes:

• su storomis ląstelių sienelėmis - gramteigiamos bakterijos (gerklės skausmo patogenai, skarlatina, pūlingos uždegiminės ligos, kvėpavimo takų infekcijos ir tt);
• su plonomis ląstelių sienelėmis - gramneigiamos bakterijos (sifilio, gonorėjos, chlamidijų, žarnyno infekcijų ir kt.);
• be ląstelių sienelės - (mikoplazmozės patogenai, ureaplasmosis);

Antibiotikai savo ruožtu skirstomi į:

• daugiausia veikia gramteigiamas bakterijas (benzilpenicilinus, makrolidus);
• dažniausiai veikia gramneigiamas bakterijas (polimiksinus, aztreonamą ir tt);
• veikiant abiem bakterijų grupėms - antibiotikai, turintys platų spektrą (karbapenemai, aminoglikozidai, tetraciklinai, levomicetinas, cefalosporinai ir tt);

Antibiotikai gali sukelti bakterijų mirtį (baktericidinį pasireiškimą) arba slopinti jų reprodukciją (bakteriostatinį pasireiškimą).

Pagal veikimo mechanizmą šie vaistai skirstomi į 4 grupes:

• pirmosios grupės vaistai: penicilinai, cefalosporinai, karbapenemai, monobaktimai ir glikopeptidai - neleidžia bakterijoms sintezuoti ląstelės sienelės - bakterijai yra atimta išorinė apsauga;
• antrosios grupės vaistai: polipeptidai - padidina bakterijų membranos pralaidumą. Membrana yra minkštas korpusas, kuris uždengia bakteriją. Gramnegatyvinėse bakterijose - membrana yra pagrindinis mikroorganizmo dangtelis, nes jie neturi ląstelių sienelių. Sugadindamas jo pralaidumą, antibiotikas sutrikdo ląstelių viduje esančių cheminių medžiagų pusiausvyrą, kuri veda prie jo mirties;
• trečiosios grupės vaistai: makrolidai, azalidai, vevomicetinas, aminoglikozidai, linkozamidai - pažeidžia mikrobų baltymų sintezę, sukelia bakterijos mirtį arba slopina jo reprodukciją;
• ketvirtosios grupės vaistai: rimfapicinas - pažeidžia genetinio kodo (RNR) sintezę.

Antibiotikų naudojimas ginekologinėms ir venerinėms ligoms

Renkantis antibiotiką, svarbu apsvarstyti, kuris patogenas sukėlė ligą.

Jei tai yra sąlyginai patogeniška mikrobi (t.y., ji paprastai randama ant odos ar gleivinės ir nesukelia ligos), tada uždegimas laikomas nespecifiniu. Dažniausiai tokius nespecifinius uždegimus sukelia Escherichia coli, po to - Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonads. Dažniau - gramteigiamos bakterijos (enterokokai, stafilokokai, streptokokai ir tt). Ypač dažnai yra dviejų ar daugiau bakterijų derinys. Paprastai, naudojant nespecifinius šlapimo takų skausmus, trečiosios kartos cefalosporinai (ceftriaksonas, cefotaksimas, cefiksimas), fluorochinolonas (Ofloksacinas, ciprofloksacinas), nitrofuranas (Furadolumine) yra plačiai gydomi. trimoxazolas).

Jei mikroorganizmas yra lytinių organų infekcijos priežastis, uždegimas yra specifinis ir pasirenkamas atitinkamas antibiotikas:

• Sifilio gydymui daugiausia vartojami penicilinai (bicilinas, benzilpenicilinas, natrio druska), rečiau - tetraciklinai, makrolidai, azalidai, cefalosporinai;
• gonorėjos - trečiosios kartos cefalosporinų (ceftriaksono, cefiksimo), rečiau - fluorochinolonų (ciprofloksacino, Ofloksacino) gydymui;
• chlamidijų, mikoplazmos ir ureaplasmos infekcijų gydymui - naudojamos azalidai (azitromicinas) ir tetraciklinai (doksiciklinas);
• Trichomonozės gydymui naudojami nitroimidazolo dariniai (metronidazolas).

Antibiotikai - kas tai?

Antibiotikai - kas tai?

Antibiotikai - kas tai?

Antibiotikai (iš anti. Ir graikų. B - gyvybės), biologinės kilmės medžiagos, sintezuojamos mikroorganizmų, kurie linkę slopinti patogeninių mikroorganizmų augimą ir visiškai juos sunaikinti.

Net prieš 100 metų žmonės mirė nuo tokių ligų kaip meningitas, pneumonija ir daug kitų infekcinių ligų. Jų mirtis buvo dėl antimikrobinių vaistų nebuvimo. Pasirodo, kad antibiotikai išgelbėjo žmones nuo išnykimo. Jų pagalba buvo įmanoma sumažinti šimtus ir kartais tūkstančius kartų sergančių pacientų, sergančių įvairiomis infekcinėmis ligomis, mirtingumą.

Kas yra antibiotikai

Iki šiol buvo sukurta daugiau kaip 200 antimikrobinių medžiagų, iš kurių daugiau kaip 150 vaikų gydomi. Jų protingus pavadinimus dažnai supranta žmonės, kurie nėra susiję su medicina. Kaip suprasti sudėtingų terminų gausą? Visi antibiotikai skirstomi į grupes, priklausomai nuo mikroorganizmų poveikio būdo. Pirmoji grupė - baktericidiniai antibiotikai, jie veikia mikrobus, naikina juos. Antroji grupė yra bakteriostatinė, slopina bakterijų augimą.

Kada reikia suteikti vaikams antibiotikus?

Jei įtariate infekcinę ligą, pirmas asmuo, apie kurį turėtumėte pranešti, yra gydytojas. Kad jis padėtų jums išsiaiškinti, kas nutiko ir diagnozuoti. Liga gali būti teisingai gydoma tik tinkamai atlikus diagnozę! Gydytojas turi suteikti jums reikalingą antibiotiką, nustatyti dozę ir vartojimo būdą, patarti dėl gydymo režimo ir pranešti apie galimus šalutinius poveikius. Svarbu, kad gydytojas paskirtų tokį gydymą, nes tik jis gali tinkamai įvertinti vaiko būklę, ligos sunkumą, atsižvelgti į susirgimus ir taip sumažinti komplikacijų galimybę.

Kiek laiko užtrunka antibiotikas?

Daugumoje ūmių ligų ji skiriama per 2-3 dienas nuo temperatūros sumažėjimo, tačiau yra išimčių. Taigi, otitas paprastai gydomas amoksicilinu ne ilgiau kaip 7–10 dienų, gerklės skausmas ne trumpiau kaip 10 dienų, kitaip gali pasireikšti recidyvas.

Kokia forma vaikas geriau duoti antibiotiką?

Vaikai vaistai gaminami specialiose vaikų formose. Tai gali būti tirpios tabletės, jas lengva duoti su pienu ar arbata, sirupais arba granulėmis suspensijos paruošimui. Dažnai jie turi malonų aromatą ir skonį, kuris nesukelia neigiamų emocijų sergančiam vaikui.

Ar antibiotikai ir disbakteriozė visada yra kartu?

Kadangi antibiotikai slopina įprastą kūno florą, jie gali sukelti disbiozę, t.y. patogeninių bakterijų ar grybų, kurie nėra būdingi žarnyne, reprodukcija. Tačiau tik retais atvejais tokia disbakteriozė yra pavojinga: trumpų antibiotikų gydymo kursų metu disbakteriozės apraiškos yra labai retos. Taigi, priešgrybeliniai (nystatinas) ir bakteriniai (Linex, Bifidumbacterin ir kt.) Vaistai yra naudojami siekiant išvengti disbakteriozės tik ilgalaikio gydymo keliais vaistais, turinčiais platų antibakterinį spektrą.

Kokie šalutiniai poveikiai galimi vartojant antibiotikus?

Antibiotikų vartojimo pavojai dažnai yra perdėti, tačiau jie visada turi būti prisiminti. Apie disbakteriozę jau kalbėjome. Kitas pavojus, slystantis vartojant antibiotikus, yra alergija. Kai kurie žmonės (įskaitant kūdikius) yra alergiški penicilinams ir kitiems antibiotikams: bėrimai, smūgio reakcijos (pastaroji, laimei, yra labai reti). Jei jūsų vaikas jau yra reagavęs į šį ar tą antibiotiką, būtinai turėtumėte apie tai pranešti savo gydytojui ir jis lengvai pasirinks jį. Alerginės reakcijos yra ypač dažni tais atvejais, kai antibiotikas yra skiriamas pacientui, kenčiančiam nuo bakterinės (virusinės) ligos: daugelis bakterinių infekcijų, atrodo, mažina paciento "alerginį pasirengimą", o tai sumažina reakcijos į antibiotiką riziką.

Svarbiausi nepageidaujami reiškiniai yra specifiniai organų ir sistemų pažeidimai, atsirandantys po atskirų vaistų. Štai kodėl jaunų amžiaus grupių vaikams (ir nėščioms moterims) daugelį metų leidžiama naudoti tik gerai ištirtus vaistus, nuo antibiotikų, kurie yra pavojingi vaikams, gali būti vadinami aminoglikozidai (streptomicinas, gentamicinas ir kt.), Kurie gali sukelti inkstų pažeidimą ir kurtumą; tetraciklinai (doksiciklinas) dėmė augančių dantų emalį, jie skiriami vaikams po 8 metų, fluorokvinolonai (norfloksacinas, ciprofloksacinas) vaikams neskiriami dėl displazijos pavojaus, jie skiriami tik dėl sveikatos priežasčių.

Ar ARVI gydyti reikia antibiotikų?

Antibiotikai gali išgydyti bakterijų, grybų ir pirmuonių sukeltą ligą, bet ne virusus. Ar turėčiau skirti antibiotiką kiekvienam ligos epizodui? Tėvai turėtų suprasti, kad natūralus kvėpavimo takų infekcijų dažnis ikimokyklinio amžiaus vaikams yra 6–10 epizodų per metus, o antibiotikų skyrimas kiekvienam infekcijos epizodui yra nepagrįsta vaiko kūno apkrova. Yra žinoma, kad ūminį rinitą ir ūminį bronchitą beveik visada sukelia virusai, o stenokardija, ūminis vidurinės ausies uždegimas ir sinusitas daugeliu atvejų atsiranda dėl bakterijų. Todėl ūminio rinito (šalčio) ir bronchito antibiotikų nėra. Pažymėtina, kad labai populiarus antibiotikų skyrimo virusinėms infekcijoms kriterijus - palaikyti aukštą temperatūrą 3 dienas - nėra jokio pagrindimo. Natūrali karščiavimo periodo trukmė su virusinėmis infekcinėmis kvėpavimo takų ligomis vaikams gali būti nuo 3 iki 7 dienų, kartais daugiau. Ilgesnis vadinamosios subfebrilios temperatūros (37,0-37,5 ° C) išsaugojimas gali būti dėl daugelio priežasčių. Tokiais atvejais bandymai normalizuoti kūno temperatūrą, paskiriant nuoseklius įvairių antibiotikų kursus, yra pasmerkti nesėkmei ir atideda tiesą, kad būtų nustatyta patologinės būklės priežastis. Tipiškas virusinės infekcijos eigos variantas taip pat yra kosulio išsaugojimas atsižvelgiant į bendrą kūno temperatūros pagerėjimą ir normalizavimą. Reikia nepamiršti, kad antibiotikai nėra antitussives. Tokioje situacijoje tėvai turi daug galimybių populiarių antitussive narkotikų vartojimui. Kosulys yra natūralus gynybos mechanizmas, jis dingsta paskutinis iš visų ligos simptomų.

Antibiotikai yra civilizacijos, nuo kurios neturėtume atsisakyti, pasiekimas, tačiau jie taip pat turėtų būti naudojami kompetentingai, tik prižiūrint gydytojui ir griežtai pagal indikacijas!

Antibiotikai: 10 svarbių klausimų, kuriuos įdomu žinoti.

Antibiotikai užima vieną iš pagrindinių šiuolaikinės medicinos vietų ir išgelbėjo milijonus gyvybių. Tačiau, deja, pastaruoju metu buvo tendencija nepagrįstai naudoti šiuos vaistus, ypač tais atvejais, kai jų poveikis nėra akivaizdus. Todėl atsiranda bakterijų atsparumas antibiotikams, kurie dar labiau apsunkina jų sukeltų ligų gydymą. Pavyzdžiui, apie 46% mūsų tautiečių yra įsitikinę, kad antibiotikai yra naudingi virusinėms ligoms, kurios, žinoma, nėra teisingos.

Daugelis žmonių nieko nežino apie antibiotikus, jų atsiradimo istoriją, jų naudojimo taisykles ir šalutinį poveikį. Štai apie ką kalbės straipsnis.

1.Kas yra antibiotikai?

Antibiotikai yra tikri mikroorganizmų ir jų sintetinių darinių atliekos. Taigi jie yra natūralios kilmės medžiaga, kuria remiasi jų sintetiniai dariniai. Gamtoje antibiotikai daugiausia gamina aktinomicetus ir daug rečiau bakterijas, neturinčias micelio. Actinomycetes yra vienaląsčių bakterijų, kurios tam tikru jų vystymosi etapu gali formuoti šakotą grybelį (plonuosius grybus).

Kartu su antibiotikais yra izoliuoti antibakteriniai vaistai, kurie yra visiškai sintetiniai ir neturi natūralių medžiagų. Jie turi panašų poveikį kaip antibiotikų veikimas, slopinantys bakterijų augimą. Todėl laikui bėgant antibiotikams priskiriami ne tik natūralios medžiagos ir jų pusiau sintetiniai kolegas, bet ir visiškai sintetiniai narkotikai be analogų.

2. Kada buvo atrasti antibiotikai?

Pirmą kartą apie antibiotikus buvo kalbama 1928 m., Kai britų mokslininkas Aleksandras Flemingas atliko stafilokokinių kolonijų auginimo eksperimentą ir nustatė, kad kai kurie iš jų buvo užsikrėtę peniciliu, kuris auga ant duonos. Apie kiekvieną užkrėstą koloniją buvo užterštos bakterijos. Mokslininkas teigė, kad pelėsiai gamina medžiagą, kuri naikina bakterijas. Naujoji atvira medžiaga buvo pavadinta penicilinu, ir mokslininkas paskelbė atradimą 1929 m. Rugsėjo 13 d. Londono universiteto Medicinos tyrimų klubo susitikime.

Tačiau naujai atrastą medžiagą buvo sunku pereiti prie plačiai paplitusio naudojimo, nes jis buvo labai nestabilus ir greitai sugriuvo trumpalaikio saugojimo metu. Tik 1938 m. Peniciliną grynąja forma izoliavo Oksfordo mokslininkai, Gorvardas Flory ir Ernestas Cheney, o masinė gamyba prasidėjo 1943 m., O vaistas buvo aktyviai naudojamas Antrojo pasaulinio karo laikotarpiu. Dėl naujo medicininio pasukimo abu mokslininkai 1945 m. Buvo apdovanoti Nobelio premija.

3. Kada skiriami antibiotikai?

Antibiotikai veikia visoms bakterinių infekcijų rūšims, bet ne virusinėms ligoms.

Jie aktyviai naudojami ambulatorinėje praktikoje ir ligoninėse. Jų „koviniai veiksmai“ yra kvėpavimo organų bakterinės infekcijos (bronchitas, pneumonija, alveolitas), viršutinių kvėpavimo takų ligos (otitas, sinusitas, tonzilitas, larynos faringitas ir laringotracheitas ir kt.), Šlapimo sistemos ligos (pielonefritas, cistitas, uretitas), ligos virškinimo trakto (ūminis ir lėtinis gastritas, pepsinė opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opų, kolitas, pankreatitas ir kasos nekrozė ir tt), infekcinės odos ir minkštųjų audinių ligos (furunkulozė, abscesai ir kt.), nervų sistemos ligos (meningos) Jums, meningoencefalitas, encefalitas, ir tt), naudojamas uždegimui limfmazgių (limfadenitas), onkologijoje, taip pat kraujo sepsio infekcija.

4. Kaip veikia antibiotikai?

Priklausomai nuo veikimo mechanizmo yra dvi pagrindinės antibiotikų grupės:

-bakteriostatiniai antibiotikai, kurie slopina bakterijų augimą ir dauginimąsi, o pačios bakterijos išlieka gyvos. Bakterijos negali toliau palaikyti uždegiminio proceso ir asmuo atsigauna.

-baktericidiniai antibiotikai, visiškai naikinantys bakterijas. Mikroorganizmai miršta ir vėliau išsiskiria iš organizmo.

Abu antibiotikų darbo metodai yra veiksmingi ir atgaivina. Antibiotikų pasirinkimas pirmiausia priklauso nuo ligos ir nuo to atsiradusių mikroorganizmų.

5. Kokie yra antibiotikų tipai?

Šiandien medicinoje žinomos šios antibiotikų grupės:

beta laktatai (penicilinai, cefalosporinai), makrolidai (bakteriostatai), tetraciklinai (bakterijos), aminoglikozidai (baktericidai), levomicetinas (bakteriostatai), linkozamidai (bakteriostatiniai), vaistai nuo tuberkuliozės (izoniazidas, etionamidas), skirtingų grupių skirtingų grupių skirtingų grupių skirtingų grupių antibiotikai, anti-TB žmonės, įvairių tipų žmonės, skirtingų tipų žmonės; polimiksinas), priešgrybeliniai vaistai (bakteriostatiniai), vaistai nuo raupsų (solusulfonas).

6. Kaip teisingai vartoti antibiotikus ir kodėl tai svarbu?

Reikia prisiminti, kad visi antibiotikai vartojami tik pagal receptą ir pagal vaisto nurodymus! Tai labai svarbu, nes būtent gydytojas paskiria konkretų vaistą, jo koncentraciją ir nustato gydymo dažnumą ir trukmę. Nepriklausomas gydymas antibiotikais, taip pat gydymo eigos ir vaisto koncentracijos pasikeitimas yra kupinas pasekmių - nuo sukėlėjo atsparumo vystymuisi iki vaisto tol, kol atsiras atitinkamas šalutinis poveikis.

Vartojant antibiotikus, privalote griežtai laikytis vaisto laiko ir dažnumo - būtina išlaikyti pastovią vaisto koncentraciją kraujo plazmoje, kuri užtikrina antibiotikų darbą visą dieną. Tai reiškia, kad jei gydytojas nurodė jums 2 kartus per parą vartoti antibiotiką, tai kas 12 valandų (pvz., Ryte 6,00 val., Vakare - 18.00 val. Arba atitinkamai 9.00 ir 21.00 val.). Jei antibiotikas yra skiriamas 3 kartus per dieną, intervalas turėtų būti 8 valandos tarp dozių, vaisto vartojimas 4 kartus per dieną, intervalas yra 6 valandos.

Paprastai antibiotikų trukmė yra 5–7 dienos, tačiau kartais tai gali būti 10–14 dienų, viskas priklauso nuo ligos ir jos eigos. Paprastai gydytojas įvertina vaisto veiksmingumą praėjus 72 valandoms, po to priimamas sprendimas toliau vartoti vaistą (jei yra teigiamas rezultatas) arba keisti antibiotiką, jei nėra ankstesnio poveikio. Paprastai antibiotikai nuplaunami pakankamai vandens, tačiau yra vaistų, kurie gali būti paimti su pienu ar silpnai užvirinta arbata, kava, tačiau tai tik su atitinkamu leidimo preparato instrukcijomis. Pavyzdžiui, tetraciklino grupėje esančio doksiciklino struktūroje yra didelių molekulių, kurios suvartojamos kaip kompleksas ir nebegali veikti, o makrolidų grupės antibiotikai nėra visiškai suderinami su greipfrutais, kurie gali pakeisti kepenų fermentų funkciją ir vaistą sunkiau apdoroti.

Taip pat reikia prisiminti, kad probiotikai vartojami po 2-3 valandų po antibiotikų vartojimo, kitaip jų ankstyvas vartojimas neturės jokio poveikio.

7. Ar antibiotikai ir alkoholis yra suderinami?

Apskritai, alkoholio vartojimas ligos metu neigiamai veikia kūną, nes kartu su kova su šia liga yra priverstas išnaudoti savo jėgas alkoholio pašalinimui ir perdirbimui, o tai neturėtų būti. Uždegiminio proceso metu alkoholio poveikis gali būti žymiai stipresnis dėl padidėjusios kraujotakos, todėl alkoholis pasiskirsto greičiau. Nepaisant to, alkoholis nesumažins daugelio antibiotikų poveikio, kaip minėta anksčiau.

Tiesą sakant, mažos alkoholio dozės daugumos antibiotikų priėmimo metu nesukels jokios reikšmingos reakcijos, bet sukels papildomų sunkumų jūsų organizmui, kuris jau kovoja su šia liga.

Tačiau paprastai visada yra išimčių - iš tikrųjų yra daugybė antibiotikų, kurie visiškai nesuderinami su alkoholiu ir gali sukelti tam tikrų nepageidaujamų reakcijų ar net mirtį. Kai etanolis liečiasi su specifinėmis molekulėmis, keičiasi etanolio keitimosi procesas ir tarpinis mainų produktas, acetaldehidas, pradeda kauptis organizme, o tai sukelia sunkių reakcijų atsiradimą.

Šie antibiotikai apima:

-Metronidazolas yra labai plačiai naudojamas ginekologijoje (Metrogil, Metroxan),

-ketokonazolas (skiriamas pieninei), t

-chloramfenikolis yra labai retai naudojamas dėl jo toksiškumo, jis naudojamas šlapimo takų, tulžies t

-tinidazolas dažnai nenaudojamas, daugiausia skrandžio opoje, kurią sukelia H. pylori,

-ko-trimoxazolas (biseptolis) - neseniai beveik nenustatytas, anksčiau plačiai vartojamas kvėpavimo takų, šlapimo takų, prostatito, t

-Furazolidonas šiandien naudojamas apsinuodijimui maistu, viduriavimu,

-Retai vartojamas cefotetanas, daugiausia kvėpavimo takų ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijoms, šlapimo takų sistemai ir pan.

-Cefomandolis dažnai nenaudojamas neapibrėžtos etiologijos infekcijoms dėl savo plataus spektro veiklos,

-cefoperazone paskirtas ir šiandien su kvėpavimo takų infekcijomis, urogenitalinės sistemos ligomis,

-Moksalaktamas skiriamas sunkioms infekcijoms.

Šie antibiotikai gali sukelti gana nemalonius ir sunkius reakcijas su bendru alkoholio vartojimu kartu su šiais pasireiškimais: stipriu galvos skausmu, pykinimu ir kartotiniu vėmimu, veido ir kaklo paraudimu, krūtinės srityje, padidėjusiu širdies ritmu ir karščio jausmu, stipriais pertrūkiais, traukuliais. Su didelėmis alkoholio dozėmis gali būti mirtinas.

Todėl, kai vartojate visus minėtus antibiotikus, griežtai atsisakykite alkoholio! Vartodamas kitų tipų antibiotikus, galite gerti alkoholį, tačiau nepamirškite, kad tai nebus naudinga jūsų susilpnėjusiai organizacijai ir ne visai pagreitins gydymo procesą!

8. Kodėl viduriavimas yra dažniausias antibiotikų šalutinis poveikis?

Ambulatorinėje ir klinikinėje praktikoje gydytojai dažniausiai ankstyvosiose stadijose nurodo plataus spektro antibiotikus, kurie yra aktyvūs prieš kelių tipų mikroorganizmus, nes jie nežino, kokios rūšies bakterijos sukėlė ligą. Dėl to jie nori pasiekti greitą ir garantuotą atsigavimą.

Kartu su ligos sukėlėjais jie taip pat veikia normalų žarnyno mikroflorą, ją sunaikindami arba slopindami jo augimą. Tai sukelia viduriavimą, kuris gali pasireikšti ne tik ankstyvosiose gydymo stadijose, bet ir praėjus 60 dienų po antibiotikų vartojimo.

Labai retai antibiotikai gali sukelti bakterijų Clostridiumdifficile augimą, dėl kurio gali atsirasti masinis viduriavimas. Rizikos grupę sudaro pirmiausia vyresnio amžiaus žmonės, taip pat žmonės, vartojantys skrandžio sekrecijos blokatorius, nes skrandžio sulčių rūgštis apsaugo nuo bakterijų.

9. Ar antibiotikai padeda virusinėms ligoms?

Tai labai svarbus klausimas, nes šiandien, labai dažnai, gydytojai paskiria antibiotikus, kai jie yra visiškai nereikalingi, pavyzdžiui, dėl virusinių ligų. Žmonių supratimu, infekcijos ir ligos yra susijusios su bakterijomis ir virusais, ir žmonės mano, kad bet kuriuo atveju jiems reikalingas antibiotikas.

Norint suprasti šį procesą, reikia žinoti, kad bakterijos yra mikroorganizmai, dažnai vienaląsčiai, kurie turi neformuotą branduolį ir paprastą struktūrą, taip pat gali turėti ląstelės sienelę arba be jos. Jiems yra skirti antibiotikai, nes jie veikia tik gyvus mikroorganizmus. Virusai yra baltymų ir nukleino rūgšties (DNR arba RNR) junginiai. Jie įterpiami į ląstelės genomą ir ten aktyviai atsinaujina.

Antibiotikai negali paveikti ląstelių genomo ir sustabdyti viruso replikacijos (reprodukcijos) procesą, todėl jie yra visiškai neveiksmingi virusinėms ligoms ir gali būti skiriami tik tuomet, kai pridedamos bakterinės komplikacijos. Viruso infekcija, kurią organizmas turi savarankiškai įveikti, taip pat naudojant specialius antivirusinius vaistus (interferoną, anaferoną, aciklovirą).

10. Kas yra atsparumas antibiotikams ir kaip tai išvengti?

Pagal atsparumą suprasti mikroorganizmų, sukeliančių ligą, atsparumą vienam ar daugiau antibiotikų. Atsparumas antibiotikams gali atsirasti savaime arba per mutacijas, kurias sukelia nuolatinis antibiotikų vartojimas arba jų didelės dozės.

Be to, gamtoje yra mikroorganizmų, kurie iš pradžių buvo jiems atsparūs, o visos bakterijos sugeba perduoti kitoms bakterijų kartoms atsparumą vienai ar kitai antibiotikai. Todėl kartais paaiškėja, kad vienas antibiotikas neveikia, o gydytojai turi jį pakeisti į kitą. Šiandien atliekamos bakterijų kultūros, kurios iš pradžių parodo sukėlėjo atsparumą ir jautrumą vienam arba kitam antibiotikui.

Norint nepadidinti natūraliai egzistuojančių atsparių bakterijų populiacijos, gydytojai nerekomenduoja savarankiškai vartoti antibiotikų, bet tik nurodydami! Žinoma, nebus įmanoma visiškai išvengti bakterijų atsparumo antibiotikams, tačiau tai padės gerokai sumažinti tokių bakterijų procentą ir labai padidins atsinaujinimo tikimybę nenustatant daugiau „sunkių“ antibiotikų.