Penicilinai yra pirmieji AMP, sukurti remiantis mikroorganizmų atliekomis. Jie priklauso plačiai β-laktamo antibiotikų klasei (β-laktams), kurie taip pat apima cefalosporinus, karbapenemus ir monobaktomus. Keturių narių β-laktamo žiedas yra paplitęs šių antibiotikų struktūroje. β-laktatai yra šiuolaikinės chemoterapijos pagrindas, nes jie užima svarbią vietą svarbiausiose infekcijų gydymo vietose.
Penicilino klasifikacija
Benzilpenicilino (penicilino), natrio ir kalio druskos
Benzilpenicilino Procaine (penicilino novokaino druska)
Penicilinų (ir visų β-laktamų) protėviai yra benzilpenicilinas (penicilinas G arba tiesiog penicilinas), kuris klinikinėje praktikoje buvo naudojamas nuo 40-ųjų pradžios. Šiuo metu penicilino grupėje yra daug vaistų, kurie, priklausomai nuo kilmės, cheminės struktūros ir antimikrobinio aktyvumo, yra suskirstyti į keletą pogrupių. Nuo natūralių penicilinų medicinos praktikoje naudojami benzilpenicilinas ir fenoksimetilpenicilinas. Kiti vaistai yra pusiau sintetiniai junginiai, gaunami chemiškai modifikuojant įvairius natūralius AMP arba jų biosintezės tarpinius produktus.
Veikimo mechanizmas
Penicilinai (ir visi kiti β-laktatai) turi baktericidinį poveikį. Jų veikimo tikslas yra bakterijų penicilino surišimo baltymai, kurie veikia kaip fermentai galutiniame peptidoglikano sintezės etape, biopolimeras, kuris yra pagrindinė bakterijų ląstelės sienelės komponentė. Blokuojant peptidoglikano sintezę, bakterija miršta.
Siekiant įveikti plačiai paplitusį atsparumą mikroorganizmams, susijusiems su specifinių fermentų β-laktamazių, kurie sunaikina β-laktetus, gamybai, buvo sukurti junginiai, galintys negrįžtamai slopinti šių fermentų, vadinamųjų β-laktamazės inhibitorių - klavulano rūgšties (klavulanato), sulbaktamo aktyvumą ir tazobaktamas. Jie naudojami kombinuotų (inhibitorių apsaugotų) penicilinų gamybai.
Kadangi žinduoliuose nėra peptidoglikano ir penicilino surišančių baltymų, specifinis mikroorganizmo toksiškumas β-laktams yra netikslus.
Veiklos spektras
Natūralūs penicilinai
Jam būdingas identiškas antimikrobinis spektras, tačiau šiek tiek skiriasi veiklos lygiu. IPC fenoksimetilpenicilino dydis, palyginti su daugeliu mikroorganizmų, paprastai yra šiek tiek didesnis nei benzilpenicilinas.
Šie AMP yra aktyvūs prieš gramteigiamas bakterijas, tokias kaip Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus spp., Ir kiek mažiau prieš Enterococcus spp. Viduriniai specifiniai jautrumo penicilinams lygio skirtumai taip pat būdingi enterokokams: jei E.faecalis padermės paprastai yra jautrios, E.faecium paprastai yra atsparus.
Natūralūs penicilinai yra labai jautrūs Listeria (L. monocytogenes), Erisipelotrix (E. rhusiopathiae), daugumai corynebacteria (įskaitant C. diphtheriae) ir susijusiems mikroorganizmams. Svarbi išimtis yra aukštas pasipriešinimo tarp C.jeikeium dažnis.
Iš gramnegatyvių bakterijų Neisseria spp., P.multocida ir H.ducreyi yra jautrūs natūraliems penicilinams.
Dauguma anaerobinių bakterijų (aktinomicetų, Peptostreptococcus spp., Clostridium spp.) Yra jautrūs natūraliems penicilinams. Praktinė natūralių penicilinų aktyvumo spektro išimtis yra B. fragilis ir kiti bakteroidai.
Natūralūs penicilinai yra labai aktyvūs prieš spirocetus (Treponema, Borrelia, Leptospira).
Įgytas atsparumas natūraliems penicilinams yra dažniausias tarp stafilokokų. Jis siejamas su β-laktamazės (60–80% pasiskirstymo dažniu) arba papildomo penicilino surišimo baltymo buvimu. Pastaraisiais metais padidėjo gonokokų stabilumas.
Izoksazolilpenicilinai (stabili penicilino, antistafilokokiniai penicilinai)
Rusijoje pagrindinė šios grupės AMP yra oksacilinas. Pagal antimikrobinį spektrą jis yra artimas natūraliems penicilinams, tačiau yra mažesnis už jų aktyvumą prieš daugumą mikroorganizmų. Pagrindinis skirtumas tarp oksacilino ir kitų penicilinų yra daugelio β-laktamazių atsparumas hidrolizei.
Pagrindinė klinikinė reikšmė yra oksacilino atsparumas stafilokokiniams β-laktamazams. Dėl šios priežasties oksacilinas yra labai aktyvus prieš didžioji dauguma stafilokokinių kamienų (įskaitant PRSA) - bendruomenės sukeltų infekcijų patogenai. Narkotikų aktyvumas prieš kitus mikroorganizmus neturi jokios praktinės reikšmės. Oksacilinas neveikia stafilokokų, atsparumas penicilinui nėra susijęs su β-laktamazės gamyba, bet atsiranda netipinių PSB-MRSA.
Aminopenicilinai ir inhibitoriai apsaugoti aminopenicilinai
Aminopenicilinų aktyvumo spektras pratęsiamas dėl poveikio kai kuriems Enterobacteriaceae - E. coli, Shigella spp., Salmonella spp. ir P.mirabilis, kuriems būdingas mažas chromosomų β-laktamazės gamybos lygis. Veikiant prieš Shigella, ampicilinas yra šiek tiek pranašesnis už amoksiciliną.
Aminopenicilinų pranašumas natūralių penicilinų atžvilgiu pastebimas, palyginti su Haemophilus spp. Amoksicilino poveikis H. pylori yra svarbus.
Veikimo spektras ir aktyvumo lygis prieš gramteigiamas bakterijas ir anaerobus aminopenicilinus, panašūs į natūralius penicilinus. Tačiau Listeria yra jautresnė aminopenicilinams.
Aminopenicilinai yra jautrūs visų β-laktamazių hidrolizei.
Antimikrobinis spektro ingibitorozaschischennyh aminopenicillins (amoksicilino / klavulanato, ampicilino / sulbaktame) išplėtė gramneigiamų bakterijų, pavyzdžiui, Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus, ir anaerobai grupė B.fragilis, kuris sintetina chromosomų β-laktamazės A klasei
Be to, inhibitoriai apsaugoti aminopenicilinai yra aktyvūs prieš mikroflorą su įgytu atsparumu dėl β-laktamazės gamybos: stafilokokų, gonokokų, M. catarrhalis, Haemophilus spp., E. coli, P. mirabilis.
Dėl mikroorganizmų, kurių atsparumas penicilinams nėra susijęs su β-laktamazės (pvz., MRSA, S. pneumoniae) gamyba, inhibitoriais apsaugoti aminopenicilinai neturi jokio pranašumo.
Karboksipenicilinai ir inhibitorius karboksipenicilinai
Karbenicilino ir tikarcilino * poveikio spektras gramteigiamų bakterijų atžvilgiu paprastai sutampa su kitų penicilinų bakterijomis, tačiau aktyvumo lygis yra mažesnis.
* Neregistruotas Rusijoje
Karboksipenicilinai veikia daugeliui Enterobacteriaceae šeimos narių (išskyrus Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus), taip pat P.aeruginosa ir kitus nefermentuojančius mikroorganizmus. Reikia nepamiršti, kad daugelis Pseudomonas aeruginosa padermių šiuo metu yra atsparūs.
Karboksipenicilinų veiksmingumą riboja daugelio bakterijų gebėjimas gaminti įvairias β-laktamazes. Kai kurių šių fermentų (A klasė) neigiamas poveikis nepasireiškia, palyginti su inhibitoriumi apsaugotu tikarcilino - tikarcilino / klavulanato dariniu, kuris turi platesnį antimikrobinį spektrą dėl poveikio Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus ir taip pat B.fragilis. Kitų gramneigiamų bakterijų ir stafilokokų atsparumas yra rečiau pastebimas. Tačiau β-laktamazės inhibitoriaus buvimas ne visada užtikrina aktyvumą prieš daugelį Gram-neigiamų bakterijų, gaminančių C klasės chromosomų β-laktamazę.
Taip pat reikėtų nepamiršti, kad tikarcillinas / klavulanatas neturi pranašumo prieš tikartsillin dėl P.aeruginosa veiksmų.
Ureidopenitsillin ir inhibitorių apsaugotas ureidopenitsilinas
Azlocilinas ir piperacilinas turi panašų spektrą. Jų poveikis gramteigiamoms bakterijoms žymiai viršija karboksipenicilinus ir artėja prie aminopenicilinų ir natūralių penicilinų.
Ureidopenicilinai yra labai aktyvūs beveik visoms svarbiausioms gramnegatyvinėms bakterijoms: Enterobacteriaceae, P.aeruginosa šeimoms, kitiems pseudomonadams ir nefermentuojantiems mikroorganizmams (S.maltophilia).
Tačiau nepriklausoma klinikinė ureidopenicilinų reikšmė yra gana ribota, o tai paaiškinama dėl jų sunkumo didžioji dauguma β-laktamazės stafilokokų ir gramneigiamų bakterijų.
Šis trūkumas didžia dalimi kompensuojamas su piperacilino / tazobaktamo inhibitoriumi saugomu vaistu, turinčiu plačiausią spektrą (įskaitant anaerobus) ir aukštą antibakterinio aktyvumo lygį tarp visų penicilinų. Tačiau, kaip ir kitų inhibitorių penicilinų atveju, padermės, kurios gamina C-laktamazės klasę, yra atsparios piperacilinui / tazobaktamui.
Farmakokinetika
Benzilpenicilinas, karboksipenicilinai ir ureidopenicilinai dažniausiai sunaikinami skrandžio sulčių druskos rūgštimi, todėl jie naudojami tik parenteriniu būdu. Fenoksimetilpenicilinas, oksacilinas ir aminopenicilinai yra atsparesni rūgštims ir gali būti vartojami per burną. Amoksiciliną (75% ar daugiau) pasižymi geriausia absorbcija virškinimo trakte. Didžiausias absorbcijos laipsnis (93%) turi specialias tirpias tabletes (Flemoxin Soljutab). Amoksicilino biologinis prieinamumas nepriklauso nuo maisto suvartojimo. Fenoksimetilpenicilino absorbcija yra 40-60% (kai vartojama tuščiame skrandyje, koncentracija kraujyje yra šiek tiek didesnė). Ampicilinas (35–40%) ir oksacilinas (25–30%) yra prastesnės, ir maistas gerokai sumažina jų biologinį prieinamumą. Inhibitoriaus β-laktamazės klavulanato absorbcija yra 75%, o maisto poveikis gali šiek tiek pakilti.
Benzilpenicilino prokainas ir benzatino benzilpenicilinas yra skiriami tik / m. Lėtai absorbuojamas iš injekcijos vietos, sumažėja koncentracija serume, palyginti su benzilopenicilino natrio ir kalio druskomis. Turėkite ilgalaikį poveikį (kartu su pavadinimu „depot-penicilinai“). Terapiniai benzilpenicilino prokaino kiekiai kraujyje išlieka 18–24 valandas, o benzatino benzilpenicilinas - iki 2–4 savaičių.
Penicilinai pasiskirsto daugelyje organų, audinių ir biologinių skysčių. Jie sukelia didelę koncentraciją plaučiuose, inkstuose, žarnyno gleivinėje, reprodukciniuose organuose, kauluose, pleuros ir peritoninės skysčiuose. Didžiausia tulžies koncentracija yra būdinga ureidopenicilinams. Mažais kiekiais praeina per placentą ir patenka į motinos pieną. Jie blogai patenka į BBB ir hematoftalminę barjerą, taip pat į prostatos liauką. Su smegenų membranų uždegimu didėja perėjimas per BBB. Β-laktamazės inhibitorių pasiskirstymas reikšmingai nesiskiria nuo penicilinų.
Klinikiniu požiūriu reikšminga biotransformacija kepenyse gali būti oksacilino (iki 45%) ir ureidopenicilinų (iki 30%). Kiti penicilinai nėra metabolizuojami ir išsiskiria iš organizmo nepakitę. Tarp β-laktamazės inhibitorių klavulanatas yra intensyviausiai metabolizuojamas (apie 50%), mažesniu mastu sulbaktamu (apie 25%), o silpnesnis - tazobaktamu.
Dauguma penicilinų išsiskiria per inkstus. Jų pusinės eliminacijos laikas yra vidutiniškai apie 1 valandą (išskyrus „depot-penicilinus“) ir žymiai padidėja, kai yra inkstų nepakankamumas. Oksacilinas ir ureidopenicilinai turi dvigubą išsiskyrimo būdą per inkstus ir per tulžies sistemą. Jų pusinės eliminacijos laikas yra mažesnis dėl inkstų funkcijos sutrikimo.
Beveik visi penicilinai visiškai pašalinami hemodializės metu. Hipodializės metu piperacilino / tazobaktamo koncentracija sumažėja 30-40%.
Nepageidaujamos reakcijos
Alerginės reakcijos: dilgėlinė, išbėrimas, angioedema, karščiavimas, eozinofilija, bronchų spazmas, anafilaksinis šokas (dažnai su benzilpenicilinu). Pagalbos priemonės anafilaksinio šoko vystymui: kvėpavimo takų (jei reikia, intubacijos), deguonies terapijos, adrenalino, gliukokortikoidų užtikrinimas.
CNS: galvos skausmas, drebulys, traukuliai (dažniau vaikams ir pacientams, kurių inkstų nepakankamumas yra karbenicilinas arba labai didelės benzilpenicilino dozės); psichikos sutrikimai (įvedant dideles benzilpenicilino prokaino dozes).
Virškinimo trakto: pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pseudomembraninis kolitas (dažniau vartojant ampiciliną ir penicilino inhibitorių inhibitorių). Jei įtariate, kad pseudomembraninis kolitas (skystų išmatų, sumaišytų su krauju, išvaizda), būtina atšaukti vaistą ir atlikti rektoromanoscopic tyrimus. Pagalbos priemonės: vandens ir elektrolitų pusiausvyros atstatymas, jei reikia, vartojami antibiotikai prieš C.difficile (metronidazolas arba vankomicinas). Nenaudokite loperamido.
Elektrolitų pusiausvyros sutrikimas: hiperkalemija (kai pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kartu vartojant dideles benzilpenicilino kalio druskos dozes, kartu vartojant kalio taupančius diuretikus, kalio preparatus arba AKF inhibitorius); hipernatremija (dažniau su karbenicilinu, rečiau ureidopenicilinais ir didelėmis benzilpenicilino natrio druskos dozėmis), kurią gali lydėti ar padidinti edema (pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu), padidėjęs kraujospūdis.
Vietos reakcijos: skausmas ir infiltracija su / m įvedimu (ypač benzilpenicilino kalio druska), flebitas su įvedimu (dažniau vartojant karbeniciliną).
Kepenys: padidėjęs transaminazių aktyvumas gali būti susijęs su karščiavimu, pykinimu, vėmimu (dažniau, kai oksaciliną vartojama daugiau kaip 6 g per parą arba apsaugant nuo penicilino).
Hematologinės reakcijos: hemoglobino kiekio sumažėjimas, neutropenija (dažniau vartojant oksaciliną); trombocitų agregacijos pažeidimas, kartais su trombocitopenija (naudojant karbeniciliną, bent jau - ureidopenitsillinov).
Inkstai: trumpalaikė hematurija vaikams (dažniausiai su oksacilinu); intersticinis nefritas (labai retas).
Kraujagyslių komplikacijos (kurias sukelia benzilpenicilino procainumas ir benzatino benzilpenicilinas): Vienas sindromas - galūnių išemija ir gangrena, suleidžiama į arteriją; Nikolau sindromas - plaučių ir smegenų embolija, suleidžiama į veną. Prevencinės priemonės: griežtai įvedus / m viršutiniame išoriniame sėdmenų kvadrante, pacientas injekcijos metu turi būti horizontalioje padėtyje.
Kiti: ne alerginis („ampicilinas“) makulopapulinis bėrimas, kuris nėra susijęs su niežuliu ir gali išnykti nutraukus vaisto vartojimą (naudojant
aminopenicilinai).
Geriamoji kandidozė ir (arba) makšties kandidozė (naudojant amino, karboksi, ureido ir inhibitoriaus penicilinus).
Indikacijos
Natūralūs penicilinai
Šiuo metu empiriniam gydymui natūralūs penicilinai turėtų būti naudojami tik žinomos etiologijos infekcijoms (laboratorijai patvirtintas arba būdingas būdingas klinikinis vaizdas). Priklausomai nuo infekcijos savybių ir sunkumo, galima naudoti parenteralias (reguliarias ar ilgai trunkančias) arba geriamojo vaisto formos natūralias penicilinas.
S.pyogenes infekcijos ir jų pasekmės:
tonzilofaringitas;
karščiavimas;
erysipelas;
reumato prevencija ištisus metus.
S.pneumoniae sukeltos infekcijos:
Kitų streptokokų sukeltos infekcijos:
Meningokokinės infekcijos (meningitas, meningokokemija).
Kadangi pailginto penicilino koncentracija kraujyje nesukelia didelių koncentracijų ir praktiškai nevyksta per BBB, jie nėra naudojami sunkioms infekcijoms gydyti. Jų vartojimo indikacijos apsiriboja tonzilofaringito ir sifilio gydymu (išskyrus neurosifilį), eripsijos prevencija, skarlatina ir reumatas. Fenoksimetilpenicilinas vartojamas gydyti lengvas ir vidutinio sunkumo streptokokines infekcijas (tonzilofaringitą, eripius).
Dėl gonokokinio atsparumo penicilinui augimo jo empirinis panaudojimas gonorėjos gydymui yra nepagrįstas.
Oksacilinas
Patvirtintos arba įtariamos įvairios lokalizacijos stafilokokinės infekcijos (jei patvirtintas jautrumas oksacilinui arba nedidelė meticilino atsparumo rizika).
Aminopenicilinai ir inhibitoriai apsaugoti aminopenicilinai
Pagrindinės šių vaistų vartojimo indikacijos yra tokios pačios. Aminopenicilinų tikslingiau paskirti su lengva ir nesudėtinga infekcija bei jų inhibitoriais apsaugotais dariniais - su sunkesnėmis ar pasikartojančiomis formomis, taip pat duomenimis apie aukštą β-laktamazę gaminančių mikroorganizmų pasiskirstymo dažnumą.
Vartojimo būdas (parenterinis arba geriamasis) pasirenkamas priklausomai nuo infekcijos sunkumo. Peroraliniam vartojimui patartina naudoti amoksiciliną arba amoksiciliną / klavulanatą.
VDP ir NDP infekcijos: CCA, sinusitas, lėtinio bronchito paūmėjimas, bendruomenės sukelta pneumonija.
H.influenzae arba L.monocytogenes (ampicilino) sukeltas meningitas.
Žarnyno infekcijos: šigeliozė, salmoneliozė (ampicilinas).
H. pylori išnaikinimas peptine opa (amoksicilinas).
Papildomos nuorodos, kaip paskirti inhibitorius apsaugotus aminopenicilinus, yra:
Karboksipenicilinai ir inhibitorius karboksipenicilinai
Karboksipenicilinų klinikinė reikšmė šiuo metu mažėja. Kaip indikacijos jų naudojimui, gali būti svarstomos infekcinės infekcijos, kurias sukelia jautrūs P.aeruginosa padermės. Tokiu atveju karboksipenicilinai turėtų būti skiriami tik kartu su kitais AMPs, veikiančiais prieš pirocianinį lazdą (II-III kartos aminoglikozidai, fluorochinolonai).
Tikarcilino / klavulanato vartojimo indikacijos yra šiek tiek platesnės ir apima sunkias, daugiausia nosokomines, įvairių lokalizacijos infekcijų, kurias sukelia daugiataškiai ir mišrūs (aerobiniai-anaerobiniai) mikroflorai:
Ureidopenitsillin ir inhibitorių apsaugotas ureidopenitsilinas
Useidopenicilinai kartu su aminoglikozidais naudojami Pseudomonas infekcijai (P. aeruginosa jautrumo atveju).
Piperacilino / tazobaktamo vartojama gydyti sunkias, daugiausia nosokomines, mišriąsias (aerobines ir anaerobines) įvairaus lokalizacijos infekcijas:
NDP (nosokominė pneumonija, įskaitant VAP; pleuros empyema, plaučių abscesas);
pogimdyminės-septinės komplikacijos;
GIT, tulžies peritonitas, kepenų abscesai;
MVP (sudėtingas, nuolatinių kateterių fone);
infekcijos, susijusios su neutropenija ir kitomis imunodeficito formomis.
Kontraindikacijos
Alerginė reakcija į penicilinus. Benzilpenicilino procainas taip pat kontraindikuotinas pacientams, kurie yra alergiški procainui (Novocain).
Įspėjimai
Alergija. Tai kryžius į visas penicilino grupės ILA. Kai kurie pacientai, kurie yra alergiški cefalosporinams, gali būti alergiški penicilinams. Būtina atsižvelgti į alerginės istorijos duomenis, abejotinais atvejais, atlikti odos tyrimus. Pacientams, alergiškiems prokainui (Novocain), neturėtų būti skiriamas benzilpenicilino prokainas. Jei penicilino gydymo metu pasireiškia alerginės reakcijos požymiai (bėrimas ir pan.), AMP reikia nedelsiant nutraukti.
Nėštumas Penicilinai, įskaitant apsaugą nuo inhibitorių, vartojami nėščioms moterims be jokių apribojimų, nors žmonėms nebuvo atlikti tinkami ir gerai kontroliuojami saugumo tyrimai.
Žindymas. Nepaisant to, kad penicilinai nesukelia didelės koncentracijos motinos piene, jų vartojimas žindančioms moterims gali sukelti naujagimių jautrumą, išbėrimą, kandidozės atsiradimą ir viduriavimą.
Pediatrija Naujagimiams ir mažiems vaikams dėl penicilinų inkstų ekskrecijos sistemų nebuvimo, jų kaupimasis yra galimas. Gydant traukuliais, padidėja neurotoksinio poveikio rizika. Vartojant oksaciliną gali pasireikšti trumpalaikė hematurija. Piperacilino / tazobaktamo negalima vartoti jaunesniems kaip 12 metų vaikams.
Geriatrija Pagyvenusiems žmonėms, atsižvelgiant į su amžiumi susijusius pokyčius inkstų funkcijose, gali reikėti koreguoti dozavimo režimą.
Inkstų funkcijos sutrikimas. Kadangi penicilinai išsiskiria daugiausia per inkstus nepakitusios formos, inkstų nepakankamumo atveju būtina koreguoti dozavimo režimą. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, naudojant kalio benzilpeniciliną padidėja hiperkalemijos rizika.
Kraujo krešėjimo patologija. Jei karbeniciliną vartojama trombocitų agregacijai trukdyti, kraujavimo rizika gali padidėti. Mažiau, tai būdinga ureidopenicilinams.
Sunkus širdies nepakankamumas. Didelės dozės benzilpenicilino natrio druskos, karbenicilino ir, mažesniu mastu, kitų penicilinų, veikiančių mėlynam pūsleliui, gali sukelti edemos atsiradimą ar padidėjimą.
Arterinė hipertenzija. Didelės benzilpenicilino natrio druskos, karbenicilino ir mažesniu mastu kitų penicilinų dozės, veikiančios Pus syngene bacillus, gali padidinti kraujospūdį ir sumažinti antihipertenzinių vaistų veiksmingumą (jei naudojamas).
Infekcinė mononukleozė. Amipicilino bėrimas pasireiškia 75-100% mononukleozės sergančių pacientų.
Stomatologija Ilgai vartojant penicilinus, ypač išplėstinį spektrą ir inhibitorius, gali atsirasti geriamoji kandidozė.
Vaistų sąveika
Penicilinai neturėtų būti maišomi toje pačioje švirkšte ar toje pačioje infuzinėje sistemoje su aminoglikozidais dėl jų fizinio ir cheminio nesuderinamumo.
Ampicilino ir alopurinolio derinys padidina "ampicilino" bėrimo riziką.
Naudojant dideles benzilpenicilino kalio druskos dozes kartu su kalio taupančiais diuretikais, kalio preparatais arba AKF inhibitoriais, yra padidėjusi hiperkalemijos rizika.
Atsižvelgiant į galimą padidėjusio kraujavimo pavojų, reikia derinti penicilinų, veikiančių prieš Pseudomonas aeruginosa, derinį su antikoaguliantais ir antitrombocitiniais preparatais. Nerekomenduojama derinti su tromboliziniais vaistais.
Reikia vengti naudoti penicilinus kartu su sulfonamidais, nes tai gali susilpninti jų baktericidinį poveikį.
Cholestiraminas virškinimo trakte suriša penicilinus ir sumažina jų biologinį prieinamumą vartojant per burną.
Per burną vartojami penicilinai gali sumažinti geriamųjų kontraceptikų veiksmingumą, nes pažeidžiama enterohepatinė cirkuliacija.
Penicilinai gali sulėtinti metotreksato išsiskyrimą iš organizmo, slopindami jo vamzdinę sekreciją.
Paciento informacija
Viduje penicilinai turi būti vartojami dideliu kiekiu vandens. Ampicilinas ir oksacilinas turi būti vartojami 1 val. Prieš valgį (arba 2 val. Po valgio), fenoksimetilpenicilinas, amoksicilinas ir amoksicilinas / klavulanatas - nepriklausomai nuo valgio.
Prarijus nurijus, paruošti ir vartoti pagal pridedamas instrukcijas.
Visą gydymo kursą griežtai laikykitės nustatyto režimo, nepalikite dozės ir reguliariai vartokite. Jei praleidote dozę, išgerkite ją kuo greičiau; Nevartokite, jei beveik laikas vartoti kitą dozę; nedvejodami dozės. Išlaikyti gydymo, ypač streptokokinių infekcijų, trukmę.
Nenaudokite vaistinių preparatų, kurių galiojimas pasibaigęs arba suskaidytas, nes jie gali turėti toksišką poveikį.
Pasikonsultuokite su gydytoju, jei po kelių dienų nepasireiškia pagerėjimas ir atsiranda naujų simptomų. Jei pasireiškia bėrimas, dilgėlinė ar kiti alerginės reakcijos požymiai, nustokite vartoti vaistą ir kreipkitės į gydytoją.
Penicilino antibiotikai - vaistų sąrašas su instrukcijomis, indikacijomis ir kaina
Penicilinai buvo atrasti XX a. Pradžioje, tačiau medicinos mokslas nuolat tobulino savo savybes. Taigi, šiuolaikiniai vaistai tapo atsparūs prieš tai dezaktyvuojant jų penicilinazę ir tapo imuniniai rūgštinei skrandžio aplinkai.
Penicilino klasifikacija
Penicillium genties pelėsių gaminama antibiotikų grupė vadinama penicilinais. Jie yra aktyvūs daugumai teigiamų gramteigiamų mikrobų, gonokokų, spirocetų, meningokokų. Penicilinai yra didelė beta laktamo antibiotikų grupė. Jie yra suskirstyti į natūralias ir pusiau sintetines, turi bendras mažo toksiškumo savybes, įvairias dozes.
- Natūralus (benzilpenicilinai, bicilinai, fenoksimetilpenicilinas).
- Izoksazolpenicilinai (oksacilinas, flukloksacilinas).
- Amidinopenitsilinas (amdinocilinas, acidocilinas).
- Aminopenicilinai (ampicilinas, amoksicilinas, pivampicilinas).
- Karboksifenicilinai (karbenicilinas, karindacilinas, tikarcilinas).
- Ureidopenitsilinas (azlotsilinas, piperacilinas, mezlotsilinas).
Remiantis šaltiniu, spektru ir deriniu su beta laktamazėmis, antibiotikai skirstomi į:
- Natūralus: benzilpenicilinas, fenoksimetilpenicilinas.
- Antistafilokokinis: oksacilinas.
- Išplėstinis spektras (aminopenicilinai): ampicilinas, amoksicilinas.
- Aktyvus prieš Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas sutum): karboksipenicilinai (tikarcilinas), ureidopenicilinai (azlocilinas, piperacilinas).
- Kartu su beta-laktamazės inhibitoriais (apsaugotais inhibitoriais): kartu su klavatoatu amoksicilinu, tikarcilinu, ampicilinu / sulbaktamu.
Penicilino antibiotikai
Penicilino antibiotikai pasižymi mažu toksiškumu, plačiu veikimo spektru. Penicilino antibiotikai turi baktericidinį poveikį daugumai gramteigiamų, negatyvių gramatinių bakterijų, Pseudomonas bacillus.
Penicilino serija
Vaistų poveikį penicilino antibiotikų sąrašui lemia jų gebėjimas sukelti patogeninės mikrofloros mirtį. Penicilinai veikia baktericidiškai, sąveikauja su bakterijų fermentais, sutrikdo bakterijų sienos sintezę.
Penicilinų tikslai yra bakterijų ląstelių auginimas. Žmonėms penicilino antibiotikai yra saugūs, nes žmogaus ląstelių membranose nėra bakterijų peptidoglikano.
Klasifikacija
Pagal gamybos metodą ir savybes yra dvi pagrindinės penicilino antibiotikų grupės:
- natūralus - Flemingas atrado 1928 m.;
- pusiau sintetinė - pirmą kartą sukurta 1957 m., kai buvo izoliuota 6-AIC antibiotiko aktyvi šerdis.
Keletas natūralių penicilinų, gautų iš „Penicillum microgrib“, nėra atsparūs bakterijų penicilinazės fermentams. Dėl šios priežasties natūralaus penicilino serijos aktyvumo spektras yra susiaurintas, palyginti su pusiau sintetinių narkotikų grupe.
Penicilino klasifikacija:
- natūralus;
- fenoksimetilpenicilinas - Ospas ir analogai;
- benzatino benzilpenicilinas - Retarpen;
- benzilpenicilino - prokaino penicilino;
- pusiau sintetiniai;
- aminopenicilinai - amoksicilinai, ampicilinai;
- antistafilokokinis;
- anti-pseudomonas;
- karboksipenicilinai;
- ureidopenitsilinas;
- apsaugotas inhibitorius;
- kartu.
Plačiai paplitusio antibiotikų naudojimo metu bakterijos išmoko gaminti beta laktamazės fermentus, kurie sunaikina penicilinus skrandyje.
Siekiant įveikti beta-laktamazę gaminančių bakterijų gebėjimą sunaikinti antibiotikus, jie sukūrė inhibitorių apsaugotų agentų derinį.
Veiksmų spektras
Natūralūs penicilinai yra aktyvūs prieš bakterijas:
- Gram-teigiami - Staphylococcus, Streptococcus, Pneumococcus, Listeria, Bacillus;
- Gram-neigiami - meningokokai, gonokokai, Haemophilus ducreyi - sukelia minkštą chancre, Pasteurella multocida - sukelia pastereliozę;
- anaerobai - klostridijos, fuzobakterijos, aktinomicetai;
- spirochetas - leptospira, borrelia, šviesūs spirocetai.
Pusiau sintetinių penicilinų veikimo spektras yra platesnis nei natūralių.
Pusiau sintetinės antibiotikų grupės, įtrauktos į penicilinų serijos sąrašą, klasifikuojamos pagal veikimo spektrą:
- nedirba pseudomonas aeruginosa;
- vaistai nuo pesticidų.
Indikacijos
Bakterinių infekcijų gydymui pirmuosius vaistus vartojantys antibiotikai naudojami gydant:
- kvėpavimo sistemos ligos - pneumonija, bronchitas;
- ENT ligos - otitas, tonzilitas, tonilofaringitas, skarlatina;
- šlapimo sistemos ligos - cistitas, pyelonephoritas
- gonorėja, sifilis;
- odos infekcijos;
- osteomielitas;
- naujagimių naujagimiai;
- gleivinių, jungiamojo audinio bakteriniai pakitimai;
- leptospirozė, aktinomikozė;
- meningitas.
Natūralūs penicilinai
Natūralius benzilpenicilinus naikina beta laktamazės ir skrandžio sultys. Šios grupės preparatai gaminami kaip vaistai injekcijoms:
- ilgalaikis veikimas - analogai su pavadinimais „Bicilinai“, sunumeruoti 1 ir 5, benzokpenicilino novokaino druska;
- trumpo veikimo natrio, kalio druskos benzilpenicilino.
Ilgalaikė sekrecija į kraują, kai švirkščiama į raumenis į raumenis, kurie po injekcijos lėtai išsiskiria iš raumenų:
- Bicelinai 1 ir 5 - skiriami 1 kartą per dieną;
- Benzilpenicilino novokaino druska - 2 - 3 p.
Aminopenicilinai
Antibiotikai iš aminopenicilinų sąrašo yra veiksmingi prieš daugumą infekcijų, kurias sukelia bakterijos Enterobacteriaceae, Helicobacter pylori, hemophilus bacillus ir kiti pavadinimai, daugiausia gram-neigiamos bakterijos.
Antibiotikų aminopenicilinų penicilino serijos sąrašas apima vaistus:
- ampicilino serija;
- Ampicilino trihidratas;
- Ampicilinas;
- amoksicilinas;
- Flemoxine Solutab;
- Ospamoksas;
- Amozinas;
- Ecobol.
Tokių ampicilinų ir amoksicilinų sąraše esančių antibiotikų aktyvumas, šių penicilino grupių vaistų veikimo spektras yra panašus.
Ampicilino antibiotikai turi silpnesnį poveikį pneumokokams, tačiau ampricilino ir jo analogų, vartojamų amipicilino akos, ampricilino trihidratas, aktyvumas yra didesnis, palyginti su shigella.
Nustatyti grupės antibiotikai:
- ampicilinai - tablečių ir injekcijų viduje / m, in / in;
- Amoksicilinai - skirti gerti.
Amoksicilinas yra veiksmingas prieš Pseudomonas aeruginosa, tačiau kai kurie grupės nariai sunaikinami bakterijų penicilinazėmis. Penicilinai iš ampicilino antibiotikų grupės yra atsparūs penicilinazės fermentams.
Antistafilokokiniai penicilinai
Anti-stafilokokinė penicilino grupė apima antibiotikus, kurių pavadinimai:
Vaistai yra atsparūs stafilokokinių penicilinazių, kurios sunaikina kitus penicilino antibiotikus. Garsiausia iš šios grupės yra anti-stafilokokinis vaistas Oxacillin.
Anticukciniai penicilinai
Šios grupės antibiotikai turi didelį veikimo spektrą nei aminopenicilinai, yra veiksmingi prieš Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), kuris sukelia sunkų cistitą, pūlingą tonzilitą ir odos infekcijas.
Anti-panicilli penicilinų grupei priklauso:
- karboksipenicilinai - vaistai;
- Karbecinas;
- Pyopen;
- Karbenicilino dinatrio;
- Timentin;
- ureidopenicilinų grupė;
- Securopen;
- Azlin;
- Baypen;
- piperacilino pikilinas.
Karbenicilinas yra tik miltelių pavidalo / m, injekcijoje / injekcijoje. Šios grupės antibiotikai skiriami suaugusiems.
Timentin skiriamas sunkioms urogenitalinės, kvėpavimo sistemos infekcijoms. Azlotsilinas ir jo analogai skiriami injekcijoms, kurios turi pūlingas-septines sąlygas:
- peritonitas;
- septinis endokarditas;
- sepsis;
- plaučių abscesas;
- sunkios šlapimo takų infekcijos.
Piperacilinas skiriamas daugiausia Klebsiella infekcijoms.
Inhibitorių apsaugos, kombinuotos priemonės
Inhibitorių apsaugoti penicilinai yra kombinuoti vaistai, kuriuose yra antibiotikas ir medžiaga, blokuojanti bakterijų beta laktamazės aktyvumą.
Beta laktamazės inhibitoriai, kurių sudėtyje yra apie 500 rūšių, yra:
- klavulano rūgšties;
- tazobaktamas;
- sulbaktamas.
Kvėpavimo takų, šlapimo takų infekcijų, daugiausia penicilino apsaugotų antibiotikų, turinčių šiuos pavadinimus, gydymui:
- amoksicilinas + pagyvintas;
- Augmentinas;
- Amoksiklavas;
- Amoksilas;
- ampicilinas + sulbaktamas - unazinas.
Iš infekcijų, atsiradusių dėl susilpninto imuniteto, nurodykite:
- tikarcillin + clavunate - Timentin;
- piperacilino + tazobaktamo - Tazotsino.
Kombinuotieji vaistai yra antibakterinis agentas Ampioks ir jo analogas „Ampiox“ natris, įskaitant ampiciliną + oksaciliną.
Ampioks tiekiamas tabletėmis ir miltelių pavidalu. Ampioks vartojamas gydant vaikus ir suaugusiuosius nuo sunkios sepsio, septinio endokardito, po gimdymo.
Penicilinai suaugusiems
Pusiau sintetinių penicilinų, kurie plačiai naudojami gerklės skausmams, otitui, faringitui, sinusitui, pneumonijai, sąrašas apima vaistus tabletes ir injekcijas:
- Hikontsil;
- Ospamoksas;
- Amoksiklavas;
- Amoksikaras;
- Ampicilinas;
- Augmentinas;
- Flemoxine Solutab;
- Amoksiklavas;
- Piperacilinas;
- Ticarcilinas;
Prieš pūlingą, lėtinį pielonefritą, bakterijų cistitą, uretritą, endometritą, salpingitą moterims skiriama penicilinų:
- Augmentinas;
- Amoksiklavas;
- Ampicilinas + sulbaktamas;
- Medoclav;
- Piperacilino + tazobaktamo;
- Ticarcilinas su klavulanatu.
Penicilinai nenaudojami prieš prostatitą, nes jie neprasiskverbia į prostatos audinį.
Jei pacientas yra alergiškas penicilinams, gydymo cefalosporinais atveju yra įmanoma dilgėlinė ir anafilaksinis šokas.
Siekiant išvengti alerginės reakcijos, alergija beta laktaminių antibiotikams, kurie yra penicilinai ir cefalosporinai, yra paskirti makrolidiniai antibiotikai.
Lėtinės pielonefrito paūmėjimas nėščioms moterims gydomas:
- Ampicilinas;
- Amoksicilinas + klavulanatas;
- Ticarcilinas + klavulanatas;
- Oksacilinas - su stafilokokine infekcija.
Ne penicilino antibiotikų sąrašas, kurį gydytojas gali skirti gerklės skausmui, bronchitui ar pneumonijai nėštumo metu, apima vaistus:
Penicilinai vaikams gydyti
Penicilinai yra mažai toksiški antibiotikai, todėl jie dažnai skiriami vaikams, sergantiems infekcinėmis ligomis.
Gydant vaikus, pirmenybė teikiama inhibitoriams apsaugotais penicilinais, kurie skirti nuryti.
Penicilino antibiotikai vaikams gydyti yra amoksicilinas ir jo analogai, Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin ir Flemoklav Solyutab.
Naudojamas gydyti vaikus ir antibiotiko „Solutab“ formas, kurios nėra serijos penicilinu, sąrašas apima analogus su pavadinimais:
- Vilprafen Solutab;
- Unidox Solutab.
Vaistai disperguojamųjų solutab tablečių pavidalu veikia ne taip veiksmingai, kaip injekcijos, ir gydymo proceso metu sukelia mažiau vaikiškų sielvartų ir ašarų. Skaitykite apie antibiotikus disperguojamųjų putojančių tablečių pavidalu gali būti „Antibiotikų Solyutab“ puslapyje.
Nuo gimimo vaikas gydomas Ospamox vaistu ir jo analogais, kurie gaminami tirpių tablečių, granulių ir suspensijos miltelių pavidalu. Dozės paskyrimas leidžia gydytojui, atsižvelgiant į vaiko amžių ir svorį.
Vaikams penicilinai gali kauptis organizme dėl šlapimo sistemos arba inkstų ligos nebuvimo. Padidėjusi antibiotikų koncentracija kraujyje turi toksišką poveikį nervų ląstelėms, kurios pasireiškia traukuliais.
Kai pasireiškia šie simptomai, gydymas nutraukiamas, o penicilino serijos antibiotikas pakeičiamas kitos grupės vaiku.
Kontraindikacijos, šalutinis penicilinų poveikis
Kontraindikacijos penicilino vartojimui apima alergiją penicilinams ir cefalosporinams. Jei gydymo metu atsiranda bėrimas, niežulys, turite nutraukti vaistų vartojimą ir kreiptis į gydytoją.
Alergijos penicilinams gali pasireikšti angioedema, anafilaksija.
Penicilinų šalutinių poveikių sąrašas yra nedidelis. Pagrindinis neigiamas pasireiškimas yra naudingos žarnyno mikrofloros slopinimas.
Viduriavimas, kandidozė, odos išbėrimas - tai pagrindiniai penicilino vartojimo šalutiniai reiškiniai. Dažniau pasireiškia šio vaistų serijos šalutiniai poveikiai:
- pykinimas, vėmimas;
- galvos skausmas;
- pseudomembraninis kolitas;
- patinimas.
Kai kurių penicilino grupių - benzilpenicilinų, karbenicilinų - vartojimas gali sukelti elektrolitų pusiausvyros sutrikimą, atsirandant hiperkalemijai ar hipernatremijai, kuri padidina širdies priepuolio, aukšto kraujo spaudimo riziką.
Platesnis nepageidaujamų reakcijų oksacilino ir analogų sąrašas:
- leukocitų sutrikimas - mažas hemoglobino kiekis, sumažėję neutrofilai;
- nuo vaikų inkstų - kraujo atsiradimas šlapime;
- karščiavimas, vėmimas, pykinimas.
Kad išvengtumėte nepageidaujamų reiškinių atsiradimo, turite laikytis naudojimo instrukcijos, vartoti vaistą gydytojo nurodytomis dozėmis.
Daugiau informacijos apie kiekvieną penicilino antibiotikų grupę skaitykite skyriuje „Preparatai“.
Penicilino antibiotikų sąrašas, vaistinių preparatų vartojimo indikacijos
Penicilino antibiotikai yra kelių rūšių vaistai, suskirstyti į grupes. Medicinoje produktai naudojami įvairioms infekcinėms ir bakterinėms ligoms gydyti. Vaistai turi minimalų kontraindikacijų skaičių ir vis dar vartojami įvairiems pacientams gydyti.
„Discovery“ istorija
Aleksandras Flemingas savo laboratorijoje studijavo patogenus. Jis sukūrė maistinę terpę ir augo stafilokoką. Mokslininkas ypatingos švaros požiūriu nesiskyrė, jis tiesiog sulankstė stiklines, kūgius ir pamiršo juos nuplauti.
Kai Flemingas vėl reikėjo patiekalų, jis sužinojo, kad jis buvo padengtas pelėsiu. Mokslininkas nusprendė patikrinti minėjimą ir ištyrė vieną iš rezervuarų po mikroskopu. Jis pastebėjo, kad ten, kur yra pelėsių, nėra stafilokoko.
Aleksandras Flemingas tęsė tyrimus, pradėjo tirti pelėsių poveikį patogeniniams mikroorganizmams ir nustatė, kad sunaikinantis grybelis veikia bakterijų membranas ir veda prie jų mirties. Visuomenė nebuvo skeptiška tyrimams.
Šis atradimas padėjo išgelbėti daugybę gyvybių. Žmonija palengvino ligas, kurios anksčiau sukėlė paniką tarp gyventojų. Žinoma, šiuolaikiniai vaistai yra santykinai panašūs į tuos vaistus, kurie buvo naudojami XIX a. Pabaigoje. Tačiau vaistų esmė, jų veikla pasikeitė ne taip drastiškai.
Penicilino antibiotikai galėjo sukelti medicinos revoliuciją. Tačiau atradimo džiaugsmas nebuvo ilgas. Paaiškėjo, kad patogeniniai mikroorganizmai, bakterijos gali mutuoti. Jie yra modifikuoti ir tampa nejautrūs narkotikams. Tai lėmė tai, kad antibiotikai, tokie kaip penicilinas, iš esmės pasikeitė.
Mokslininkai beveik visą XX a. „Kovojo“ su mikroorganizmais ir bakterijomis, bandydami sukurti tobulą vaistą. Pastangos nebuvo veltui, tačiau dėl tokių patobulinimų antibiotikai labai pasikeitė.
Naujos kartos vaistai yra brangesni, greičiau, turi keletą kontraindikacijų. Jei kalbame apie tuos preparatus, kurie buvo gauti iš pelėsių, jie turi keletą trūkumų:
- Prastai virškinamas. Skrandžio sultys turi ypatingą poveikį grybui, mažina jo veiksmingumą, kuris neabejotinai turi įtakos gydymo rezultatams.
- Penicilino antibiotikai yra natūralios kilmės vaistai, todėl jie neturi daug veiksmų.
- Vaistai greitai išsiskiria iš organizmo, maždaug po 3-4 valandų po injekcijų.
Svarbu: šie vaistai beveik neturi kontraindikacijų. Nerekomenduojama vartoti individualaus netoleravimo antibiotikams, taip pat ir esant alerginei reakcijai.
Šiuolaikiniai antibakteriniai vaistai žymiai skiriasi nuo daugelio penicilinų. Be to, kad šiandien yra lengva įsigyti šios klasės vaistų, kurių sudėtyje yra jų veislių tabletės. Norint suprasti preparatus, bus lengviau klasifikuoti, visuotinai pripažintą pasiskirstymą į grupes.
Antibiotikai: klasifikacija
Penicilino grupės antibiotikai yra sąlyginai suskirstyti į:
Visi vaistai nuo pelėsių yra natūralūs antibiotikai. Šiandien tokie vaistai medicinoje nėra naudojami. Taip yra todėl, kad patogeniniai mikroorganizmai yra jiems atsparūs. Tai reiškia, kad antibiotikas neveikia bakterijų tinkama priemone, norint pasiekti norimą rezultatą gydymas gaunamas tik įvedus didelę vaisto dozę. Šios grupės priemonėmis: Benzilpenicilinas ir Bitsilinas.
Vaistai yra miltelių pavidalu injekcijoms. Jie veiksmingai veikia: anaerobinius mikroorganizmus, gramteigiamas bakterijas, kokius ir pan. Kadangi vaistai yra natūralios kilmės, jie negali pasigirti ilgalaikiu poveikiu, jie dažnai skiriami kas 3-4 valandas. Tai leidžia sumažinti antibakterinio agento koncentraciją kraujyje.
Pusiau sintetinės kilmės penicilino antibiotikai yra preparatų, pagamintų iš pelėsių grybų, modifikacijos rezultatas. Šiai grupei priklausantys vaistai galėjo perduoti tam tikras savybes, visų pirma jie tapo nejautrūs rūgšties bazei. Kas leido gaminti antibiotikus tabletes.
Ir taip pat buvo vaistų, kurie paveikė stafilokoką. Ši vaistų klasė skiriasi nuo natūralių antibiotikų. Tačiau patobulinimai gerokai paveikė narkotikų kokybę. Jie yra prastai absorbuojami, neturi tiek plataus masto veiksmų, turi kontraindikacijų.
Pusiau sintetiniai vaistai gali būti skirstomi į:
- Izoksazolpenicilinai yra vaistų grupė, veikianti stafilokoką, pavyzdžiui, šių vaistų pavadinimai: oksacilinas, nafcilinas.
- Aminopenicilinai - šioje grupėje yra keli vaistai. Jiems būdingas platus veiklos sektorius, tačiau jie gerokai prastesni nei natūralūs antibiotikai. Bet jie gali kovoti su daugybe infekcijų. Šios grupės lėšos lieka ilgiau kraujyje. Tokie antibiotikai dažnai naudojami įvairioms ligoms gydyti, pavyzdžiui, 2 labai gerai žinomi vaistai: amipicilinas ir amoksicilinas.
Dėmesio! Vaistų sąrašas yra gana didelis, jie turi keletą indikacijų ir kontraindikacijų. Dėl šios priežasties, prieš pradėdami vartoti antibiotikus, kreipkitės į gydytoją.
Indikacijos ir kontraindikacijos narkotikų vartojimui
Antibiotikus, priklausančius penicilino grupei, skiria gydytojas. Vaistams rekomenduojama vartoti:
- Infekcinės ar bakterinės ligos (pneumonija, meningitas ir tt).
- Kvėpavimo takų infekcijos.
- Ligos, susijusios su virškinimo sistemos uždegiminiu ir bakteriniu pobūdžiu (pyelonefritas).
- Įvairios kilmės odos ligos (erysipelos, sukeltos stafilokokų).
- Žarnyno infekcijos ir daugelis kitų infekcinių, bakterinių ar uždegiminių ligų.
Nuoroda: Antibiotikai skirti dideliems nudegimams ir giliai žaizdoms, šautuvams ar peilių žaizdoms.
Kai kuriais atvejais vaistų vartojimas padeda išsaugoti žmogaus gyvenimą. Tačiau nesirašykite tokių vaistų, nes tai gali sukelti priklausomybę.
Kokios yra kontraindikacijos vaistams:
- Negalima vartoti vaistų nėštumo ar žindymo laikotarpiu. Narkotikai gali turėti įtakos vaiko augimui ir vystymuisi. Gali pakeisti pieno kokybę ir skonio savybes. Yra daug vaistų, kurie yra sąlyginai patvirtinti nėščioms moterims gydyti, tačiau gydytojas turi paskirti tokį antibiotiką. Kadangi tik gydytojas gali nustatyti leistiną dozę ir gydymo trukmę.
- Vaikų gydymui nerekomenduojama naudoti antibiotikų nuo natūralių ir sintetinių penicilinų grupių. Šių klasių preparatai gali turėti toksišką poveikį vaiko kūnui. Dėl šios priežasties vaistai skiriami atsargiai, nustatant optimalią dozę.
- Nenaudokite vaistų be indikacijų. Naudokite narkotikus ilgą laiką.
Šios kontraindikacijos gali būti laikomos santykinėmis. Kadangi antibiotikai tabletes arba injekcijų pavidalu vis dar vartojami vaikams, nėščioms ir žindančioms moterims.
Tiesioginės kontraindikacijos antibiotikų vartojimui:
- Individuali netolerancija šios klasės vaistams.
- Įvairių alerginių reakcijų tendencija.
Dėmesio! Pagrindinis vaistų šalutinis poveikis laikomas ilgalaikiu viduriavimu ir kandidoze. Jie siejasi su tuo, kad vaistai veikia ne tik patogenus, bet ir naudingą mikroflorą.
Penicilino antibiotikų diapazonui būdingas nedidelis kontraindikacijų skaičius. Dėl šios priežasties šios klasės vaistai yra skiriami labai dažnai. Jie padeda greitai susidoroti su šia liga ir sugrįžti į normalų gyvenimo ritmą.
Paskutinės kartos narkotikai turi daugybę veiksmų. Tokie antibiotikai neturi būti vartojami ilgą laiką, jie gerai absorbuojami ir su tinkama terapija per 3-5 dienas gali „įdėti koją“.
Vaistų, kuriuos gydytojai skiria pacientams, sąrašas
Ar antibiotikai yra geresni? galima laikyti retoriniu. Yra keletas vaistų, kuriuos gydytojai dėl vienos ar kitos priežasties nustato dažniau nei kiti. Daugeliu atvejų vaistų pavadinimai plačiai žinomi plačiajai visuomenei. Bet vis tiek verta ištirti vaistų sąrašą:
- Sumamed yra vaistas, naudojamas infekcinėms viršutinių kvėpavimo takų ligoms gydyti. Veiklioji medžiaga yra eritromicinas. Vaistas nėra vartojamas pacientams, sergantiems ūminiu ar lėtiniu inkstų nepakankamumu, gydyti, nėra skiriamas vaikams iki 6 mėnesių. Pagrindinis kontamindis dėl Sumamed vartojimo vis dar laikomas individualiu netoleravimu antibiotikams.
- Oxacillin - yra miltelių pavidalu. Milteliai praskiedžiami ir po to, kai tirpalas naudojamas injekcijoms į raumenis. Pagrindinė vaisto vartojimo indikacija turėtų būti laikoma infekcija, kuri yra jautri šiam vaistui. Oksacilino vartojimo kontraindikacijos turi būti laikomos padidėjusiu jautrumu.
- Amoksicilinas priklauso daugeliui sintetinių antibiotikų. Vaistas yra gana gerai žinomas, jis skiriamas krūtinės anginai, bronchitui ir kitoms kvėpavimo takų infekcijoms. Amoksiciliną galima vartoti pyelonefritui (inkstų uždegimui) ir kitoms urogenitalinės sistemos ligoms. Vaikams, jaunesniems nei 3 metų, antibiotikas nėra skiriamas. Tiesioginė kontraindikacija taip pat laikoma netoleruojančia vaisto.
- Ampicilinas - visas vaisto pavadinimas: Ampicilino trihidratas. Vaisto vartojimo indikacijos turėtų būti laikomos kvėpavimo takų infekcinėmis ligomis (tonzilitas, bronchitas, pneumonija). Antibiotikas išsiskiria iš organizmo per inkstus ir kepenis, todėl pacientams, kuriems yra ūminis kepenų nepakankamumas, nereikia skirti ampicilino. Gali būti naudojamas vaikams gydyti.
- Amoksiklavas - vaistas, turintis bendrą sudėtį. Jis priklauso naujausios kartos antibiotikams. Amoxiclav vartojamas infekcinėms kvėpavimo sistemos ligoms, šlapimo sistemai gydyti. Ir taip pat naudojamas ginekologijoje. Kontraindikacijos dėl vaisto vartojimo turėtų būti laikomos padidėjusio jautrumo, gelta, mononukleoze ir kt.
Penicilino antibiotikų, kurie yra miltelių pavidalu, sąrašas arba sąrašas:
- Benzilpenicilino Novocaininė druska yra natūralus antibiotikas. Vaisto vartojimo indikacijos gali būti laikomos sunkiomis infekcinėmis ligomis, įskaitant įgimtą sifilį, įvairių etiologijų pūslelius, stabligę, juodligę ir pneumoniją. Vaistas beveik neturi kontraindikacijų, tačiau šiuolaikinėje medicinoje jis naudojamas labai retai.
- Ampicilinas vartojamas tokioms infekcinėms ligoms gydyti: sepsis (apsinuodijimas krauju), kosulys, endokarditas, meningitas, pneumonija, bronchitas. Ampicilinas neskiriamas vaikams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu, gydyti. Nėštumas taip pat gali būti laikomas tiesiogine kontraindikacija šio antibiotiko vartojimui.
- Ospamoksas skirtas urogenitalinės sistemos, ginekologinių ir kitų infekcijų ligų gydymui. Paskirtas pooperaciniu laikotarpiu, jei uždegimo rizika yra didelė. Antibiotikai neskiriami sunkioms infekcinėms virškinimo trakto ligoms, esant individualiam netoleravimui vaistui.
Svarbu: vaistas, vadinamas antibiotiku, turi turėti antibakterinį poveikį organizmui. Visi vaistai, veikiantys virusais, neturi jokio ryšio su antibiotikais.
Narkotikų kainos
Sumamed - kaina svyruoja nuo 300 iki 500 rublių.
Amoksicilino tabletės - kaina yra apie 159 rublių. už pakuotę.
Ampicilino trihidratas - tablečių kaina -20-20 rublių.
Ampicilinas miltelių pavidalu, skirtas injekcijoms - 170 rublių.
Oksacilinas - vidutinė vaisto kaina svyruoja nuo 40 iki 60 rublių.
Amoxiclav - kainuoja 120 rublių.
Ospamox - kaina svyruoja nuo 65 iki 100 rublių.
Benzilpenicilino Novocaininė druska - 50 rub.
Benzilpenicilinas - 30 rublių.
Antibiotikai vaikui
Vaikų gydymui skirti penicilino (pelėsių) preparatai naudojami tik tada, kai jie nurodomi.
Dažniausiai jaunus pacientus skiria gydytojai:
- Amoksiklavą galima priskirti naujagimiui, taip pat kūdikiui iki 3 mėnesių. Dozė apskaičiuojama pagal schemą, atsižvelgiant į vaiko būklę, jo svorį ir simptomų sunkumą.
- Oksatsilinas - lėšų priėmimas atliekamas prižiūrint gydytojui, gali būti paskirtas naujagimiui, jei yra įrodymų. Antibakterinis gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui.
- Ospamox - gydytojas apskaičiuoja dozę vaikams. Jis nustatomas pagal schemą (30–60 mg, padalytas iš svorio kg ir dozių per dieną).
Atsargiai Vaikų antibiotikų gydymas turi savo niuansus. Dėl šios priežasties nebūtina vaiko skirti tokių vaistų. Yra pavojus, kad bus klaidinga dozė ir pakenkti kūdikio sveikatai.
Antibiotikai, susiję su penicilinu, turi gerą efektyvumą. Jie buvo atrasti XIX a. Pabaigoje. Nepaisant to, kad patogeniniai mikroorganizmai dažnai mutuoja, šios klasės vaistai vis dar paklausūs.