Ciprofloksacinas - nurodymai dėl vaisto, kainos, analogų ir atsiliepimų apie

Ciprofloksacinas yra fluorochinolono antibiotikas, naudojamas infekcinėms ir uždegiminėms ligoms, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmai, gydyti.

Skiriamasis ciprofloksacino bruožas yra didžiausias jo aktyvumas, viršijantis 3-8 kartų (pagal įvairius šaltinius) susijusio norfloksacino cheminės struktūros aktyvumą. Pirmą kartą veikliąją vaisto medžiagą sintezavo „Bayer“ (Vokietija).

Veikia prieš gramneigiamas bakterijas: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Staphylococcus spp. (įskaitant padermes, kurios gamina ir negamina penicilinazės, meticilinui atsparių padermių), kai kuriuos Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. B-laktamazę gaminančios bakterijos.

Ciprofloksacinas neturi įtakos Nocardia asteroidams, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Jis taip pat nėra veiksmingas prieš Treponema pallidum.

Pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga yra ciprofloksacinas. Vienos tabletės kiekis yra 250 500 mg.

Greitas perėjimas puslapyje

Kaina vaistinėse

Informacija apie ciprofloksacino kainą vaistinėse Rusijoje yra paimta iš šių internetinių vaistinių ir gali šiek tiek skirtis nuo kainos jūsų regione.

Jūs galite įsigyti vaistą vaistinėse Maskvoje už kainą: 250 mg ciprofloksacino 10 tablečių - nuo 15 iki 21 rublių, Ciprofloxacin akių lašų kaina 0,3% 5 ml - nuo 16 rublių.

Pardavimo sąlygos vaistinėse - receptas.

Laikyti sausoje vietoje nuo tiesioginių saulės spindulių ir apsaugoti nuo vaikų ne aukštesnėje kaip + 25 ° C temperatūroje. Infuzijų tirpalo galiojimo laikas - 2 metai, tabletės - 3 metai.

Analogų sąrašas pateikiamas žemiau.

Ką padeda ciprofloksacinas?

Vaistas Ciprofloxacin skiriamas infekcinių ir uždegiminių ligų, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmai, gydymui ir prevencijai:

• bronchitas (lėtinis ūminės stadijos ir ūminio), bronchektazė, pneumonija, cistinė fibrozė ir kitos kvėpavimo takų infekcijos;
• priekinis sinusitas, sinusitas, faringitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, tonzilitas, mastoiditas ir kitos ENT organų infekcijos;
• pyelonefritas, cistitas ir kitos inkstų ir šlapimo takų infekcijos;
• adnexitis, gonorėja, prostatitas, chlamidijos ir kitos dubens organų bei lytinių organų infekcijos;
• virškinimo trakto bakteriniai pakitimai (virškinamojo trakto), tulžies latakai, intraperitoninis abscesas ir kitos pilvo organų infekcijos;
• opinės infekcijos, nudegimai, abscesai, žaizdos, flegmonas ir kitos odos ir minkštųjų audinių infekcijos;
• septinis artritas, osteomielitas ir kitos kaulų ir sąnarių infekcijos;
• operacijos (siekiant užkirsti kelią infekcijai);
• plaučių anthrax (profilaktikai ir terapijai);
• infekcijos dėl imunodeficito, atsiradusio dėl gydymo imunosupresiniais vaistais arba neutropenijos, fone.

Vaikams nuo 5 iki 17 metų Ciprofloksacinas skiriamas plaučių cistinei fibrozei gydyti komplikacijas, kurias sukelia mėlynojo pūslės bacilus (Pseudomonas aeruginosa), taip pat plaučių antropso (Bacillus anthracis) profilaktikai ir gydymui.

Infuzinis tirpalas ir koncentratas yra naudojami akių infekcijoms ir kraujo infekcijai (sepsis).

Pacientams, kuriems yra sumažėjęs imunitetas, KDF (selektyvaus žarnyno dezaktyvavimo) tabletės yra skiriamos.

Vartojimo instrukcijos Ciprofloksacinas, dozės ir taisyklės

Ciprofloksacino tabletės geriamos po valgio, nurijus visą, nuplaunamos nedideliu kiekiu skysčio. Tabletės vartojimas tuščiame skrandyje pagreitina veikliosios medžiagos absorbciją.

Standartinės Ciprofloxacin dozės pagal naudojimo instrukcijas - 250 mg 2-3 kartus per dieną. Instrukcija leidžia gauti sunkias infekcijas nuo 500 iki 750 mg / 2 kartus per dieną (po 12 valandų).

Pagyvenusiems pacientams, taip pat atsižvelgiant į tai, kad inkstų, kepenų, funkcinis aktyvumas mažėja kartu, dozė sumažėja.

Vidutinė gydymo kursų trukmė yra 7–10 dienų, o esant sunkiam infekcinio proceso eigui - gali padidėti.

Daugeliu atvejų gydymo būdas, dozė ir gydymo trukmė, gydytojas nustato individualiai kiekvienam pacientui.

Ciprofloksacino lašai

Vietoje, 1-2 lašai ciprofloksacino yra skiriami apatinėje konjunktyvo pažeistoje akyje kas 1-4 valandas. Kadangi galima padidinti teigiamą intervalų tarp procedūrų dinamiką.

Vartojant lengvo ar vidutinio sunkumo, konjunktyvo maišelyje skiriama 1-2 lašai, o 4 valandų intervalu - 2 kartus per 1 valandą.

Bakterinės ragenos opos atveju: 1 lašas Ciprofloxacin kas 15 minučių 6 valandas, po to 1 lašas 30 minučių intervalais per prabudimo valandas. Antrą dieną po 60 minučių per valandą nustatomas 1 lašas. Nuo 3-osios iki 14-osios gydymo dienos - 1 lašas, 4 valandų intervalas per prabudimo valandas.

Naudojant ciprofloksaciną otolaringologijoje, išorinį klausos kanalą reikia kruopščiai išvalyti. Tirpalas turi būti šildomas iki kambario temperatūros. Tai padės išvengti vestibuliarinės stimuliacijos. Palaidotas 3–4 kartus per dieną ausies kanale. Jei reikia, padidėja naudojimo įvairovė. Įpylus reikia 5-10 minučių atsistoti priešingoje paciento ausies pusėje.

Labai retai, po vietinio valymo, į ausį galima įpilti ciprofloksacinu sudrėkintos medvilnės tampono. Palikite ją į kitą procedūrą.

Gydymo trukmė neviršija 5-10 dienų. Kursas gali būti pratęstas pasikonsultavus su gydytoju.

Ciprofloksacino injekcijos

Vienkartinės dozės įvedimui - 200-400 mg, skiriama 2 kartus per parą. Gydymo trukmė - 1-2 savaitės, jei reikia, ir dar daugiau.

Jūs galite įvesti į / į srovę, bet labiau pageidautina, kad lašelis būtų įvestas per 30 minučių.

Svarbi informacija

Pacientai, kuriems atliekama hemo- arba peritoninė dializė, turi vartoti tabletes po dializės.

Senyvo amžiaus pacientams reikia sumažinti 30% dozę.

Ciprofloksacinas yra skiriamas atsargiai, sumažinant traukulio pasirengimo ribą, epilepsiją, smegenų pažeidimą, sunkų cerebrosklerozę (padidėja kraujotakos sutrikimų ir insulto tikimybė), sergant sunkia kepenų ir inkstų funkcija senatvėje.

Gydymo laikotarpiu rekomenduojama vengti UV ir saulės poveikio, didinti fizinį aktyvumą, stebėti šlapimo rūgštingumą ir geriamąjį režimą.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Nėštumo metu vaisto saugumas nenustatytas.

Vartojimas nėštumo metu Ciprofloksacinas vietiniam vartojimui yra galimas, jei yra įrodymų ir jeigu motinos kūno nauda yra didesnė už riziką vaisiui.

Pagal FDA klasifikaciją, vaistas priklauso C kategorijai.

Ciprofloksacinas išsiskiria į pieną, todėl žindančioms moterims reikia nuspręsti (atsižvelgiant į vaisto naudojimo motinai svarbą), nutraukti maitinimą krūtimi arba atsisakyti gydymo ciprofloksacinu.

Ciprofloksacino lašai laktacijos metu vartojami atsargiai, nes nėra žinoma, ar vaistas patenka į motinos pieną.

Programos funkcijos

Prieš naudodami vaistą, perskaitykite kontraindikacijų naudojimo instrukcijas, galimus šalutinius poveikius ir kitą svarbią informaciją.

Ciprofloksacino šalutinis poveikis

Naudojimo instrukcija įspėja apie šalutinio vaisto Ciprofloxacin atsiradimo galimybę:

• Virškinimo sistema: pilvo skausmas, pykinimas, vidurių pūtimas, viduriavimas, anoreksija, vėmimas, hepatitas, cholestazinis gelta (ypač pacientams, kuriems anksčiau buvo kepenų ligos), hepatonekrozė;
• Širdies ir kraujagyslių sistema: širdies ritmo sutrikimai, veido odos paraudimas, tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas;
• Centrinė ir periferinė nervų sistema: košmarai, nemiga, nuovargis, galvos skausmas, nerimas, galvos svaigimas, drebulys, prakaitavimas, periferinė paralgesija (skausmo pojūčio anomalija), padidėjęs intrakranijinis spaudimas, sumišimas, haliucinacijos, depresija, migrena, trombozė, smegenų liauka., alpimas, psichozės reakcijos, kartais tęsiasi iki sąlygų, kuriomis pacientas gali pakenkti sau;
• Šlapimo sistema: poliurija, dizurija, šlapimo susilaikymas, glomerulonefritas, albuminurija, sumažėjęs inkstų išskyrimas, hematurija, kraujavimas iš šlaplės, kristalurija (ypač su šarminiu šlapimu ir maža diureze), hematurija, intersticinis nefritas;
• Hematopoetinė sistema: anemija (įskaitant hemolizinį), leukocitozė, trombocitopenija, trombocitozė, granulocitopenija, leukopenija;
• Skeleto ir raumenų sistema: tendovaginitas, artritas, sausgyslių plyšimas, artralgija, mialgija;
• Sielos organai: klausos praradimas, spengimas ausyse, neryškus matymas (spalvos suvokimo, diplopijos pakeitimas), kvapas ir skonis;
• Alerginės reakcijos: lizdinės plokštelės, lydimas kraujavimas, papules, formuojančios raumenys, dilgėlinė, niežulys, veido ar gerklų patinimas, taškiniai kraujavimai (petechijos), padidėjęs jautrumas šviesai, vaisto karščiavimas, dusulys, eozinofilija, eksudacinis multiformnija, meilė, aftratija, afropatija, aftratija vaskulitas, toksinė epidermio nekrolizė;
• Laboratoriniai rodikliai: hiperbilirubinemija, hipoprotrombinemija, hiperkreatininemija, hiperglikemija, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas ir šarminė fosfatazė;
• Kiti: superinfekcijos (pseudomembraninis kolitas, kandidozė), bendras silpnumas;
• Vietinės reakcijos į veną: flebitas, skausmas ir deginimas injekcijos vietoje.

Šalutinis poveikis:

• Sielos organai: lengvas skausmas, deginimas, niežulys, junginės hiperemija arba ausies būgno ir išorinio klausos kanalo srityje; retais atvejais - akių vėmimas, akių vokų edema, pašalinis kūno pojūtis akyse, fotofobija, sumažėjęs regėjimo aštrumas, nemalonus skonis burnoje iš karto po injekcijos, keratitas, ragenos dėmės, keratopatija, ragenos infiltracija, baltos kristalinės nuosėdos pacientams, sergantiems ragenos opa;
• Kiti: alerginės reakcijos, pykinimas, superinfekcijos vystymasis.

Kontraindikacijos

Ciprofloksacinas draudžiamas tokiomis ligomis ar ligomis:

• Padidėjęs jautrumas ciprofloksacinui ar kitiems chinolonams, t
• Nėštumo ir žindymo laikotarpis
• Amžius iki 12 metų
• Sunkios kepenų ir inkstų funkcijos,
• Anksčiau buvusių indikacijų apie sausgyslių sukėlimą, kurį sukėlė chinolonų vartojimas.

Perdozavimas

Perdozavus, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, sutrikęs sąmonės laipsnis, raumenų mėšlungis, haliucinacijos.

Rekomenduojama skrandį, žarnyną, žarnyno sorbentus paskirti ir, jei reikia, atlikti simptominį gydymą.

Specifinio priešnuodžio nėra.

Ciprofloksacino perdozavimo atvejai, kai jie vartojami lokaliai, nėra registruojami.

Analogų sąrašas Ciprofloksacinas

Jei reikia, pakeiskite vaistą, galbūt du variantus - kito vaisto pasirinkimą su tuo pačiu veikliuoju ingredientu arba panašaus poveikio vaistu, bet kitą veikliąją medžiagą. Panašaus pobūdžio preparatai apjungia ATX kodo sutapimą.

Analogai Ciprofloksacinas, vaistų sąrašas:

Akių / akių ir ausų lašų analogai Ciprofloksacinas: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed.

Pasirinkus pakaitalą, svarbu suprasti, kad Ciprofloxacin ant analogų kainos, naudojimo instrukcijos ir apžvalgos netaikomos. Prieš keičiant vaistą būtina gauti gydytojo patvirtinimą, o ne pakeisti vaistą.

Apžvalgos apie Ciprofloxacin tabletes gali būti labai skirtingos: kas nors mano, kad vaistas yra veiksmingas, kažkas sulenkė priešingą nuomonę apie jį. Tuo pačiu metu praktiškai visuose prisiminimuose yra nuorodų į šalutinį poveikį, kuris atsirado gydant vaistą.

Speciali informacija sveikatos priežiūros darbuotojams

Sąveika

Ciprofloksacino derinimas su barbitūratais reikalauja stebėti EKG, kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį.

Kartu su didanozinu sumažėja ciprofloksacino absorbcija.

Kartu su varfarinu padidėja kraujavimo rizika.

Kartu su teofilinu gali padidėti teofilino kiekis kraujyje, padidėjęs T1 / 2 teofilinas. Tai padidina toksinio veikimo teofilino pavojų.

Kombinuoti antacidiniai preparatai ir preparatai, turintys aliuminio, cinko, geležies arba magnio jonų, gali sumažinti ciprofloksacino absorbciją. Tarp šių vaistų vartojimo intervalas turėtų būti ne trumpesnis kaip 4 valandos.

Specialios instrukcijos

Dėl centrinės nervų sistemos šalutinio poveikio tikimybės pacientams, sergantiems patologija, vaistas gali būti naudojamas tik dėl sveikatos priežasčių.

Ciprofloksacinas yra skiriamas atsargiai, sumažinant traukulio pasirengimo ribą, epilepsiją, smegenų pažeidimą, sunkų cerebrosklerozę (padidėja kraujotakos sutrikimų ir insulto tikimybė), sergant sunkia kepenų ir inkstų funkcija senatvėje.

Gydymo laikotarpiu rekomenduojama vengti UV ir saulės poveikio, didinti fizinį aktyvumą, stebėti šlapimo rūgštingumą ir geriamąjį režimą.

Pacientams, sergantiems šarminiu šlapimu, buvo registruojami kristalurijos atvejai. Siekiant išvengti jo vystymosi, nepriimtina viršyti gydomąją vaisto dozę. Be to, pacientui reikia gausiai gerti ir išlaikyti rūgštinę šlapimo reakciją.

Skausmas sausgyslėse ir tendovaginito požymių atsiradimas yra signalas nutraukti gydymą, nes egzistuoja sausgyslės uždegimas / plyšimas.

Ciprofloksacinas gali slopinti psichomotorinių reakcijų greitį (ypač alkoholio fone), kuriuos turėtų prisiminti pacientai, dirbantys su potencialiai pavojingais prietaisais.

Plėtojant sunkų viduriavimą, pseudomembraninis kolitas turi būti atmestas Ši liga yra kontraindikacija vaisto vartojimui.

Jei reikia, tuo pačiu metu intraveninė barbitūratų injekcija turėtų stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos funkciją: ypač EKG, širdies susitraukimų dažnis, kraujo spaudimas.

Skystos oftalminės vaisto formos nėra skirtos intraokulinėms injekcijoms.

Ciprofloksacinas (ciprofloksacinas)

Turinys

Struktūrinė formulė

Rusijos vardas

Lotynų kalbos pavadinimas Ciprofloxacin

Cheminis pavadinimas

1-ciklopropil-6-fluor-1,4-dihidro-4-okso-7- (1-piperazinil) -3-chinolinkarboksirūgštis (ir hidrochlorido pavidalu)

Bendroji formulė

Farmakologinė medžiagų grupė Ciprofloksacinas

Nosologinė klasifikacija (ICD-10)

CAS kodas

Medžiagos savybės Ciprofloksacinas

Sintetinis plataus spektro antibakterinis vaistas iš fluorochinolonų grupės.

Farmakologija

Slopina bakterinę DNR girazę (II ir IV topoizomerazės, kurios yra atsakingos už chromosomų DNR superkilimą aplink branduolinę RNR, reikalingą genetinei informacijai skaityti), sutrikdo DNR sintezę, augimą ir bakterijų pasiskirstymą; sukelia ryškius morfologinius pokyčius (įskaitant ląstelių sieneles ir membranas) ir greitą bakterijų ląstelės mirtį.

Jis veikia baktericidiškai gram-neigiamiems mikroorganizmams poilsio ir pasidalijimo laikotarpiu (kadangi jis veikia ne tik DNR girazę, bet taip pat sukelia ląstelių lizę), gram-teigiami mikroorganizmai veikia tik pasidalijimo laikotarpiu.

Mažas toksinis poveikis mikroorganizmo ląstelėms paaiškinamas tuo, kad jose nėra DNR girazės. Atsižvelgiant į ciprofloksacino foną, nepasireiškia paralelinis atsparumas kitiems antibakteriniams vaistams, kurie nepriklauso DNR girazės inhibitorių grupei, todėl jis labai veiksmingas prieš bakterijas, atsparias, pavyzdžiui, aminoglikozidams, penicilinams, cefalosporinams ir tetraciklinams.

In vitro atsparumą ciprofloksacinui dažnai sukelia bakterijų topoizomerazių ir DNR girazės taškinės mutacijos ir lėtai vystosi daugiapakopės mutacijos.

Vienos mutacijos gali sukelti jautrumo sumažėjimą, o ne klinikinio atsparumo vystymąsi, tačiau daugelio mutacijų pagrindu atsiranda klinikinis atsparumas ciprofloksacinui ir kryžminis atsparumas chinolono serijos vaistams.

Atsparumas ciprofloksacinui ir daugeliui kitų antibakterinių vaistų gali būti susidaręs dėl bakterijų ląstelių sienelės pralaidumo sumažėjimo (kaip dažnai atsitinka Pseudomonas aeruginosa atveju) ir (arba) eliminacijos iš mikrobų ląstelės aktyvacija (išsiliejimas). Pranešta apie atsparumo atsiradimą dėl koduojančio Qnr geno, lokalizuoto plazmidėse. Atsparumo mechanizmai, lemiantys penicilinų, cefalosporinų, aminoglikozidų, makrolidų ir tetraciklinų inaktyvaciją, tikriausiai nepažeidžia ciprofloksacino antibakterinio aktyvumo. Mikroorganizmai, kurie yra atsparūs šiems vaistams, gali būti jautrūs ciprofloksacinui.

Minimali baktericidinė koncentracija (MBC) paprastai neviršija minimalios slopinančios koncentracijos (MIC) daugiau nei 2 kartus.

Toliau pateikiami pakartotinai nustatyti jautrumo ciprofloksacinui kriterijai, kuriuos patvirtino Europos komitetas jautrumui antibakteriniams vaistams nustatyti (EUCAST). Pateikiamos MIC (mg / l) ribinės vertės ciprofloksacino klinikinėje aplinkoje: pirmasis skaitmuo yra ciprofloksacino jautriems mikroorganizmams, antrasis - atspariems mikroorganizmams.

- Enterobakterijos ≤0,5; > 1.

- Pseudomonas spp. ≤0,5; > 1.

- Acinetobacter spp. ≤1; > 1.

- Staphylosoccus 1 spp. ≤1; > 1.

- Streptococcus pneumoniae 2 2.

- Haemophilus influenzae ir Moraxella catarrhalis 3 ≤ 0,5; > 0,5.

- Neisseria gonorrhoeae ir Neisseria meningitidis ≤0,03; > 0,06.

- Ribinės vertės, nesusijusios su mikrobų rūšimis 4 ≤ 0,5; > 1.

1 Staphylococcus spp.: Ciprofloksacino ir ofloksacino ribinės vertės yra susijusios su didelės dozės terapija.

2 Streptococcus pneumoniae: laukinių rūšių S. pneumoniae nelaikoma jautriu ciprofloksacinui ir yra klasifikuojamas kaip tarpinis jautrumo mikroorganizmas.

3 Padermės, kurių MIC vertė viršija jautrią / vidutiniškai jautrią ribinę vertę, yra labai retos ir iki šiol nebuvo pranešta. Identifikavimo ir antimikrobinio jautrumo tokiems kolonijoms aptikti bandymai turi būti pakartoti, o rezultatai turi būti patvirtinti analizuojant kolonijas etaloninėje laboratorijoje. Kol nebus gautas klinikinis atsakas į padermes, kurių patvirtintos MIC vertės yra didesnės už dabartinę atsparumo ribą, jos turėtų būti laikomos atspariomis. Haemophilus spp. / Moraxella spp.: Galima nustatyti N. influenzae padermes, kurių jautrumas fluorokvinolonams yra mažas (ciprofloksacino MIC - 0,125–0,5 mg / l). Nėra įrodymų, kad klinikinė reikšmė dėl mažo atsparumo kvėpavimo takų infekcijoms, kurias sukelia H. influenzae, nėra.

4 Ribinės vertės, nesusijusios su mikrobų rūšimis, nustatomos daugiausia remiantis farmakokinetikos / farmakodinamikos duomenimis ir nepriklauso nuo konkrečių rūšių MIK pasiskirstymo. Jie taikomi tik toms rūšims, kurių rūšies jautrumo riba nėra nustatyta, o ne toms rūšims, kurių jautrumo bandymas nerekomenduojamas. Tam tikrų kamienų pasiskirstymo pasiskirstymas gali skirtis priklausomai nuo geografinio regiono ir laiko. Šiuo atžvilgiu pageidautina turėti atitinkamą informaciją apie atsparumą, ypač gydant sunkias infekcijas.

Toliau pateikiami Klinikinių ir laboratorinių standartų instituto (CLSI) duomenys, kuriais nustatomi MIC ribinių verčių (mg / l) ir difuzijos bandymų (zonų skersmuo, mm) atkuriamieji standartai, naudojant diskus, kuriuose yra 5 μg ciprofloksacino. Pagal šiuos standartus mikroorganizmai klasifikuojami kaip jautrūs, tarpiniai ir atsparūs.

- MIC 1: jautrus - 4.

- Difuzijos bandymas 2: jautrus -> 21; tarpinis - 16–20; atsparus - 1: jautrus - 4.

- Difuzijos bandymas 2: jautrus -> 21; tarpinis - 16–20; atsparus - 1: jautrus - 4.

- Difuzijos bandymas 2: jautrus -> 21; tarpinis - 16–20; atsparus - 1: jautrus - 4.

- Difuzijos bandymas 2: jautrus -> 21; tarpinis - 16–20; atsparus - 3: jautrus - 4: jautrus -> 21; tarpinis - -; atsparus - -.

- MIC 5: jautrus - 1.

- Difuzijos bandymas 5: jautrus -> 41; tarpinis - 28–40; atsparus - 6: jautrus - 0,12.

- Difuzijos bandymas 7: jautrus -> 35; tarpinis - 33–34; atsparus - 1: jautrus - 3: jautrus - 1 Atkuriamas standartas taikomas tik bandymams, naudojant skiedinius su sultiniu, naudojant katijoninį Mueller-Hinton sultinį (CAMHB), kuris inkubuojamas su oru (35 ± 2) ° C temperatūroje. 16–20 val. Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, kitų bakterijų, nepriklausančių Enterobacteriaceae šeimai, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. ir Bacillus anthracis; 20–24 val. Acinetobacter spp., 24 val. Y. pestis (su nepakankamu augimu, inkubuokite dar 24 valandas).

2 Atkuriamas standartas taikomas tik difuzijos bandymams, naudojant diskus, naudojančius Mueller-Hinton agarą (CAMHB), kuris inkubuojamas su oru (35 ± 2) ° C temperatūroje 16–18 val.

3 Atkuriamas standartas taikomas tik difuziniams bandymams, kuriuose naudojami diskai, skirti nustatyti jautrumą Haemophilus influenzae ir Haemophilus parainfluenzae, naudojant sultinio bandymo terpę, skirtą Haemophilus spp. (NTM), kuri inkubuojama su oro patekimu (35 ± 2) ° C temperatūroje 20–24 valandas.

4 Atkuriamas standartas taikomas tik difuzijos bandymams, naudojant diskus naudojant NTM bandymo terpę, kuri yra inkubuojama 5% CO.₂ 16–18 val. (35 ± 2) ° C temperatūroje.

5 Atkuriamas standartas taikomas tik jautrumo bandymams (difuzijos bandymai naudojant diskus zonoms ir agaro tirpalui MIC), naudojant gonokokinį agarą ir 1% nustatyto augimo priedo (36 ± 1) ° C temperatūroje (ne aukštesnėje kaip 37 ° C) 5 % CO₂ per 20–24 valandas

6 Atkuriamas standartas taikomas tik bandymams, naudojant skiedinius su sultiniu, naudojant katijoninį Mueller-Hinton sultinį (CAMHB), papildytą 5% avių krauju, kuris inkubuojamas 5% CO₂ 20–24 val. (35 ± 2) ° C temperatūroje.

7 Atkuriamas standartas taikomas tik bandymams, kuriuose naudojamas katijoninis Mueller-Hinton sultinys (CAMHB), pridėjus specifinį 2% augimo priedą, kuris 48 valandas inkubuojamas su oru (35 ± 2) ° C temperatūroje.

In vitro jautrumas ciprofloksacinui

Tam tikrų kamienų pasiskirstymo pasiskirstymas gali skirtis priklausomai nuo geografinio regiono ir laiko. Šiuo atžvilgiu, bandant padermės jautrumą, pageidautina turėti atitinkamą informaciją apie atsparumą, ypač gydant sunkias infekcijas. Jei vietinis atsparumo paplitimas yra toks, kad abejotina ciprofloksacino vartojimo nauda bent kelioms infekcijų rūšims, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. In vitro ciprofloksacino aktyvumas įrodytas prieš šiuos jautrius mikrobų kamienus.

Aerobiniai gramteigiami mikroorganizmai - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (jautrūs meticilinui), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Aerobiniai gram-neigiami mikroorganizmai - Aeromonas spp., Moraxella katarralas, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Shi, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Iff ir mano partneriai., Yersinia pestis.

Anaerobiniai mikroorganizmai - Mobiluncus spp.

Kiti mikroorganizmai yra Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Rodoma, kad galėtumėte tai padaryti., Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Manoma, kad bendrovė yra dienos dieną

Siurbimas Po 200 mg ciprofloksacino T įvedimo_maks sudaro 60 min., Su_maks - 2,1 μg / ml; ryšys su plazmos baltymais - 20–40%. Vartojant i / v, ciprofloksacino farmakokinetika dozės intervale iki 400 mg buvo linijinė.

Kai 2/3 kartus per parą vartojama i / v dozė, ciprofloksacino ir jo metabolitų šifravimas nebuvo pastebėtas.

Išgertas ciprofloksacinas greitai absorbuojamas iš virškinamojo trakto, daugiausia dvylikapirštės žarnos ir jejunumo. Su_maks kraujo serume pasiekiama per 1-2 valandas ir yra 250, 500, 700 ir 1000 mg ciprofloksacino 1,2, skiriant per burną; 2.4; Atitinkamai 4,3 ir 5,4 μg / ml. Biologinis prieinamumas yra apie 70–80%.

C vertės_maks ir AUC padidėja proporcingai dozei. Maistas (išskyrus pieno produktus) lėtina absorbciją, tačiau nesikeičia_maks ir biologinis prieinamumas.

Suleidus į konjunktyvą 7 dienas, ciprofloksacino koncentracija kraujo plazmoje svyravo nuo kiekybinio (20 ml / min.) Inkstų klirenso, tačiau kumuliacija organizme nepasireiškia dėl kompensuojamo ciprofloksacino metabolizmo ir virškinimo trakto išsiskyrimo.

Vaikai Tyrime apie vaikus C reikšmės_maks ir AUC nepriklausė nuo amžiaus. Žymiai padidėjo C vertės_maks ir pakartotinai vartojant AUC (10 mg / kg dozė 3 kartus per parą), nepastebėta. 10 vaikų, sergančių sunkia sepse, jaunesni nei 1 metų amžiaus_maks po 1 valandos infuzijos 10 mg / kg dozės, o vaikams nuo 1 iki 5 metų - 7,2 mg / l buvo 6,1 mg / l (svyruoja nuo 4,6 iki 8,3 mg / l). (svyruoja nuo 4,7 iki 11,8 mg / l). AUC reikšmės atitinkamose amžiaus grupėse buvo 17,4 (nuo 11,8 iki 32 mg / h) ir 16,5 mg / h / l (svyruoja nuo 11 iki 23,8 mg / h). Šios vertės atitinka nurodytą diapazoną suaugusiems pacientams, vartojantiems terapines ciprofloksacino dozes. Remiantis farmakokinetikos analize vaikams, sergantiems įvairiomis infekcijomis, apskaičiuota vidutinė T_1/2 yra apie 4–5 val.

Ciprofloksacino medžiagos naudojimas

Nesudėtingos ir sudėtingos infekcijos, kurias sukelia ciprofloksacinui jautrūs mikroorganizmai.

Kvėpavimo takų infekcijos, įskaitant. ūminis ir lėtinis (ūminis) bronchitas, bronchektazė, infekcinės cistinės fibrozės komplikacijos; pneumonija, kurią sukelia Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. ir stafilokokas; viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, įskaitant vidurinės ausies (vidurinės ausies uždegimas), paranasinių sinusų (sinusitas, įskaitant ūminį), ypač sukeltas gramneigiamų mikroorganizmų, įskaitant Pseudomonas aeruginosa arba staphylococcus; šlapimo sistemos infekcijos (įskaitant cistitą, pielonefritą, adnexitą, lėtinį bakterinį prostatitą, orchitą, epididimitą, nekomplikuotą gonorėja); intraabdominalinės infekcijos (kartu su metronidazolu), įskaitant peritonitas; tulžies pūslės ir tulžies takų infekcijos; odos ir minkštųjų audinių infekcijos (infekuotos opos, žaizdos, nudegimai, abscesai, flegmonai); kaulų ir sąnarių infekcijos (osteomielitas, septinis artritas); sepsis; vidurių šiltinės; kampilobakteriozė, šigeliozė, keliautojų viduriavimas; infekcijų ar infekcijų prevencija pacientams, kuriems yra imunitetas (pacientai, vartojantys imunosupresantus, arba pacientams, turintiems neutropeniją); selektyvus žarnyno dezaktyvavimas pacientams, kurių imuninė sistema yra nepakankama; plaučių anthrax profilaktika ir gydymas (infekcija Bacillus anthracis); Neisseria meningitidis sukeltų invazinių infekcijų prevencija.

Komplikacijų, kurias sukelia Pseudomonas aeruginosa, gydymas vaikams nuo 5 iki 17 metų, sergantiems cistine plaučių fibroze; plaučių anthrax profilaktika ir gydymas (infekcija Bacillus anthracis).

Dėl galimų nepageidaujamų reiškinių sąnarių ir (arba) aplinkinių audinių (žr. „Šalutinis poveikis“) gydytojas turėtų pradėti gydyti sunkių vaikų ir paauglių infekcijų gydymo patirtį ir atidžiai įvertindamas naudos ir rizikos santykį.

Oftalmologiniam naudojimui. Suaugusiųjų, naujagimių (nuo 0 iki 27 dienų), kūdikių ir kūdikių (nuo 28 iki 23 mėnesių), vaikų (nuo 2 iki 11 mėnesių), vaikų (nuo 2 iki 11 mėnesių), kūdikių ir kūdikių (nuo 28 iki 23 mėnesių), gydymas akies obuolio ir jo priedų priekinio segmento infekcijomis. metų) ir paauglių (nuo 12 iki 18 metų).

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas ciprofloksacinui ir kitiems fluorochinolonams; vartojimas kartu su tizanidinu (ryškus kraujospūdžio sumažėjimo pavojus, mieguistumas); pseudomembraninis kolitas; amžius iki 18 metų (iki skeleto susidarymo proceso pabaigos, išskyrus komplikacijų, kurias sukelia Pseudomonas aeruginosa, gydymą vaikams, sergantiems cistine plaučių fibroze, ir plaučių forma, atliekama plaučių forma); nėštumas; žindymo laikotarpis.

Naudojimo apribojimai. T

Išreikštas aterosklerozė galvos smegenų laivams, galvos smegenų kraujo srauto, padidėjusi pailgėjimo "Pirouette" aritmijai QT intervalo tipo arba (pvz įgimta pailgėjimas sindromas QT intervalas, širdies ligos (širdies nepakankamumas, miokardo infarktas, bradikardija), elektrolitų pusiausvyros sutrikimas (pvz, kai hipokalemija, hipomagnezemija ), gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas, vienu metu vartojamų vaistų, kurie pailgina QT intervalą (įskaitant IA ir III klasių antiaritminius vaistus, triciklinius antidepresantus, makrolidus, neurusus) leptikai), kartu vartojant CYP1A 2 izofermentų inhibitorius, įskaitant metilksantinus, įskaitant teofiliną, kofeiną, duloksetiną, klozapiną, ropinirolį, olanzapiną (žr. „Atsargumo priemonės“), pacientams, kuriems buvo sukelta sausgyslių pažeidimų, naudojant chinolonus, psichinę ligą (depresiją, psichozę), centrinės nervų sistemos ligas (epilepsija, traukulių slenksčio sumažėjimą (ar traukulius istorijoje), organinių smegenų pažeidimą ar insultą; myasthenia gravis; sunkus inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas; senatvės

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Ciprofloksacinas draudžiamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Jei žindymo laikotarpiu motinai reikia naudoti ciprofloksaciną, prieš pradedant gydymą, žindymas turi būti nutrauktas.

Ciprofloksacino medžiagos šalutinis poveikis

Žemiau išvardytos nepageidaujamos reakcijos klasifikuojamos taip: labai dažnai (≥10); dažnai (≥1 / 100, ®

Ciprofloksacinas: naudojimo instrukcijos

Sudėtis

Aprašymas

Naudojimo indikacijos

Infekcijos, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmai:

- apatinių kvėpavimo takų infekcijos, kurias sukelia gramneigiamos bakterijos (pneumonija, išskyrus pneumokokines, bronchopulmonines infekcijas lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, cistinės fibrozės, bronchektazės);

- vidurinės ausies infekcijos ir gramateginių bakterijų sukeltos paranasinės sinusijos;

- inkstų ir šlapimo takų infekcijos;

- odos ir minkštųjų audinių infekcijos, kurias sukelia gramneigiamos bakterijos;

- kaulų ir sąnarių infekcijos;

- dubens infekcija (įskaitant adnexitis ir prostatitą);

- virškinimo trakto infekcijos (įskaitant viduriavimą, kurį sukelia enterotoksiginiai E. coli padermės, Campylobacter jejuni);

- pacientams, kuriems yra sumažėjęs imunitetas (su neutropenija).

Kontraindikacijos

Dozavimas ir vartojimas

Dozę nustato gydytojas, priklausomai nuo ligos sunkumo, infekcijos rūšies, kūno būklės, amžiaus (iki 18 metų ar vyresniems nei 60 metų), svorio ir inkstų funkcijos.

Naudojimo indikacijos

Suaugusiųjų vienkartinės / paros dozės

Bendra gydymo trukmė

(įskaitant gydymą parenteralinėmis ciprofloksacino formomis)

Apatinių kvėpavimo takų infekcija

Viršutinė kvėpavimo takų infekcija

Lėtinio sinusito paūmėjimas

Lėtinė virškinimo vidurinės ausies uždegimas

Piktybinis išorinis otitas

Šlapimo takų infekcijos

Menopauzės moterims - vieną kartą po 500 mg

Komplikuotas cistitas, nekomplikuotas pyelonefritas

Ne mažiau kaip 10 dienų, kai kuriais atvejais (pvz., Su abscesais) - iki 21 dienos

2-4 savaitės (ūmus)

4-6 savaitės (lėtinis)

Genitalijų infekcijos

Gonokokinė uretritas ir cervicitas

Vienkartinė 500 mg dozė

Orchoepididimitas ir dubens uždegiminės ligos

Bent 14 dienų

Virškinimo trakto infekcijos ir intraabdomininės infekcijos

Bakterinės infekcijos sukeltas viduriavimas, įskaitant Shigella spp., Išskyrus I tipo Shigella dysenteriae, ir imperinis gydymas sunkiu viduriavimu.

I tipo viduriavimas, kurį sukelia Shigella dysenteriae

Vibrio chera viduriavimas

Intraabdominalinės infekcijos, kurias sukelia gramneigiami organizmai

Odos ir minkštųjų audinių infekcijos

Sąnarių ir kaulų infekcijos

Infekcijų prevencija ir gydymas pacientams, sergantiems neutropenija. Rekomenduojamas paskyrimas kartu su kitais vaistais

Gydymas tęsiamas iki neutropenijos laikotarpio pabaigos.

Neisseria meningitidų sukeltų invazinių infekcijų prevencija

Anthrax profilaktika ir gydymas. Gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau po įtariamos ar patvirtintos infekcijos.

60 dienų po patvirtinimo

Senyvi pacientai dozę sumažina 30%.

Pacientai, kurių kepenų funkcija sutrikusi: dozės koreguoti nereikia.

Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi: dozė koreguojama pagal lentelę:

250-500 mg 1 kartą per 24 val

250–500 mg kartą per 24 valandas po dializės

250–500 mg kartą per 24 valandas po dializės

Šalutinis poveikis

Iš odos ir poodinio audinio: daugiaformė eritema ir mazgelinė.

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: ilgas QT intervalas, skilvelių aritmija (įskaitant pirueto tipą), vaskulitas, karščiai, migrenos, alpimas.

Virškinimo trakto ir kepenų dalis: vidurių pūtimas, anoreksija.

Nervų sistema ir psichika: intrakranijinė hipertenzija, nemiga, susijaudinimas, drebulys, labai retais atvejais, periferiniai jutimo sutrikimai, prakaitavimas, parestezija ir dezestezija, sutrikęs koordinavimas, eisenos sutrikimai, traukuliai, traukuliai, baimė ir sumišimas, košmarai, depresija, haliucinacijos, skonio ir kvapo sutrikimai, regėjimo sutrikimai (diplopija, chromatopsija), spengimas ausyse, laikinas klausos praradimas. Jei pasireiškia šios reakcijos, vaistą reikia nedelsiant nutraukti ir apie tai pranešti gydomam gydytojui.

Hematopoetinės sistemos dalis: trombocitopenija, labai retai - leukocitozė, trombocitozė, hemolizinė anemija, anemija, agranulocitozė, pancitopenija (gyvybei pavojinga), kaulų čiulpų slopinimas (gyvybei pavojinga).

Alerginės ir imunopatologinės reakcijos: vaisto karščiavimas, taip pat fotosensibilizacija; retai - bronchų spazmas, labai retai - anafilaksinis šokas, mialgija, Lyell sindromas, intersticinis nefritas, hepatitas.

Skeleto ir raumenų sistema: artritas, padidėjęs raumenų tonusas ir mėšlungis. Labai retai - raumenų silpnumas, sausgyslė, sausgyslių plyšimas (daugiausia Achilo sausgyslė), myasthenia simptomų paūmėjimas.

Kvėpavimo sistemos: dusulys (įskaitant astmos sąlygas).

Bendra būklė: astenija, karščiavimas, edema, prakaitavimas (hiperhidrozė).

Poveikis laboratoriniams parametrams: hiperglikemija, protrombino koncentracijos pokyčiai, padidėjęs amilazės aktyvumas.

Perdozavimas

Simptomai: Specifinių simptomų nėra. Kai kuriais atvejais buvo pastebėtas grįžtamas toksinis poveikis inkstų parenchimui. Rekomenduojama stebėti inkstų funkciją.

Gydymas: būtina atlikti skrandžio plovimą, kad būtų užtikrintas pakankamas skysčių suvartojimas.

Perdozavimo simptomų atveju, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Sąveika su kitais vaistais

Jei vartojate kitų vaistų, būtinai praneškite gydytojui ir, jei esate savęs gijęs, pasitarkite su gydytoju apie galimybę vartoti vaistą.

Vienalaikis vartojimas padidina koncentraciją ir lėtina teofilino ir kitų ksantinų (pvz., Kofeino, pentoksifilino, okspentifilino), fenitoino, klozapino, geriamųjų hipoglikeminių vaistų, netiesioginių antikoaguliantų išsiskyrimą ir sumažina protrombino indeksą. Pagerina tizanidino poveikį.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (išskyrus acetilsalicilo rūgštį) padidina priepuolių riziką.

Pagerina kitų antimikrobinių vaistų (beta laktamo antibiotikų, aminoglikozidų, klindamicino, metronidazolo) veikimą. Jis gali būti sėkmingai naudojamas kartu su azlocilinu ir ceftazidimu Pseudomonas spp. su mezlocilinu, azlocilinu ir kitais beta-laktamo antibiotikais - streptokokinėms infekcijoms; su izoksazolpenicilinais ir vankomicinu - stafilokokinių infekcijų atveju; su metronidazolu ir klindamicinu - anaerobinėms infekcijoms.

Padidina ciklosporino nefrotoksinį poveikį, didina metotreksato toksiškumą.

Geriant kartu su geležimi turinčiais vaistais, sukralfatu ir antacidiniais preparatais, kurių sudėtyje yra magnio, kalcio ir aliuminio jonų, didanozinas sumažina ciprofloksacino absorbciją, todėl reikia vartoti 1-2 valandas prieš arba po 4 val.

Metoklopramidas paspartina ciprofloksacino absorbciją.

Kartu vartojant šlapimo turinčius vaistus, lėtesnis pašalinimas (iki 50%) ir ciprofloksacino koncentracijos padidėjimas.

Reikia vengti kartu vartoti ciprofloksaciną ir pieno produktus ar gėrimus, praturtintus mineralais (pvz., Pienas, jogurtas, kalcio stiprinta apelsinų sultys), nes gali sumažėti ciprofloksacino absorbcija. Kalcis, kuris yra kitų maisto produktų dalis, reikšmingai nedaro įtakos ciprofloksacino absorbcijai.

Ciprofloksacino ir antiaritminių vaistų, kurių klasė I A arba III klasė, vienu metu vartoti reikia atsargiai, nes ciprofloksacinas gali pailginti QT intervalą.

Kartu vartojant ciprofloksaciną ir ropinirolį, preparatus, kurių sudėtyje yra lidokaino, klozapino, sildenafilio, padidėja pastarosios koncentracija ir biologinis prieinamumas, todėl šių derinių naudojimas yra galimas tik įvertinus naudos ir rizikos santykį.

Programos funkcijos

Prieš pradėdami gydymą, kreipkitės į gydytoją!

Jei gydymo metu arba po jo pasireiškia sunkus ar ilgas viduriavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Jei jaučiate sausgyslių skausmą, nustokite vartoti vaistą ir pasitarkite su gydytoju.

Poveikis gebėjimui vairuoti automobilį ir dirbti su mechanizmais

Gydymo metu turėtumėte susilaikyti nuo potencialiai pavojingos veiklos, kuriai reikia didesnio dėmesio ir greitumo psichikos ir motorinių reakcijų.

Saugos priemonės

Sunkus smegenų kraujagyslių aterosklerozė, sutrikusi smegenų kraujotaka, psichikos ligos, epilepsijos sindromas, epilepsija, sunkus inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, senatvė.

Pažeidimai širdies. Ciprofloksaciną reikia atsargiai vartoti kartu su vaistais, kurie pailgina QT intervalą (pvz., I ir III klasių antiaritminius vaistus) arba pacientams, kuriems yra padidėjusi pirueto tipo aritmijų atsiradimo rizika (pvz., Žinomas QT intervalo pailgėjimas, pakoreguotas hipokalemija).

Skeleto ir raumenų sistema Pirmuosius tendinito požymius (skausmingą sąnario srities patinimą, uždegimą), ciprofloksaciną reikia nutraukti, fizinius pratimus reikia atmesti, nes kyla sausgyslių plyšimo pavojus ir kreipkitės į gydytoją. Pacientams, vartojantiems steroidų, ciprofloksacinas turi būti vartojamas atsargiai, ir anksčiau sirgę sausgyslių ligomis, susijusiomis su chinolono vartojimu.

Ciprofloksacinas padidina raumenų silpnumą pacientams, sergantiems myasthenia.

Atsargiai vartojant insulto istoriją; psichinė liga (depresija, psichozė); inkstų nepakankamumas (taip pat lydimas kepenų nepakankamumas). Labai retais atvejais psichikos sutrikimai pasireiškia savižudybėmis. Tokiais atvejais reikia nedelsiant nutraukti ciprofloksacino vartojimą ir informuoti gydytoją.

Vartojant ciprofloksaciną gali pasireikšti fotosensibilizacijos reakcija, todėl pacientai turi vengti sąlyčio su tiesiogine saulės spindulių ir UV spindulių šviesa. Gydymas šiuo atveju turėtų būti nutrauktas.

Reikia atsargiai skirti kartu su ciprofloksacinu ir teofilinu, metilksantinu, kofeinu, duloksetinu, klozapinu, nes šių vaistų koncentracijos padidėjimas kraujyje gali sukelti specifines nepageidaujamas reakcijas.

Siekiant išvengti kristalurijos atsiradimo, nepriimtina viršyti rekomenduojamą paros dozę, taip pat būtina turėti tinkamą skysčių kiekį ir išlaikyti rūgštinę šlapimo reakciją.

Ciprofloksacinas

Ciprofloksacinas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Lotynų kalbos pavadinimas: Ciprofloxacinum

ATX kodas: S03AA07

Veiklioji medžiaga: ciprofloksacinas (Ciprofloxacinum)

Gamintojas: PJSC "Farmak", UAB "Technologas", UAB "Kievmedpreparat" (Ukraina), UAB "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusija), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumunija)

Atnaujinimo aprašymas ir nuotrauka: 2014-04-30

Kainos vaistinėse: nuo 16 rublių.

Ciprofloksacinas yra antimikrobinis vaistas, turintis platų baktericidinio poveikio spektrą iš fluorochinolonų grupės.

Išleidimo forma ir sudėtis

• dengtos tabletės / plėvele dengtos tabletės (tablečių išvaizda ir pakuotės forma priklauso nuo gamintojo ir veikliosios medžiagos dozės);
• infuzinis tirpalas: skaidrus, bespalvis arba šiek tiek spalvotas skystis (100 ml butelių; butelių skaičius pakuotėje priklauso nuo gamintojo);
• koncentratas infuziniam tirpalui: skaidrus, bespalvis arba šiek tiek žalsvai geltonas skystis be mechaninių priemaišų (po 10 ml buteliukuose, 5 buteliai kartono dėžutėje);
• 0,3% akių lašų: skaidrus skystis, gelsvai žalsvas arba šiek tiek geltonas (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml arba 10 ml buteliukuose arba polietileno lašintuvuose su vožtuvu / sraigtiniu kaklu, pagamintas iš polietileno, 1 buteliukas, 1 arba 5 mėgintuvėlius, supakuoti į kartoninę pakuotę);
• akių ir ausų lašai 0,3%: skaidrus, bespalvis arba šiek tiek gelsvas skystis (5 ml kiekviename plastikiniame buteliuke, kartoninėje pakuotėje po 1 butelį).

1 dengtos / plėvele dengtos tabletės sudėtis:

• veiklioji medžiaga: ciprofloksacinas - 250, 500 arba 750 mg;
• pagalbiniai komponentai: 1500 krakmolas arba kukurūzų krakmolas, laktozė (pieno cukrus), magnio stearatas, krospovidonas, MCC (mikrokristalinė celiuliozė), talkas;
• apvalkalas: komponentų kiekis ir skaičius priklauso nuo gamintojo.

1 ml infuzinio tirpalo sudėtis:

• veiklioji medžiaga: ciprofloksacinas (kaip monohidrato hidrochloridas) - 2 mg (2,33 mg);
• pagalbiniai komponentai: pieno rūgštis, natrio chloridas, 1M natrio hidroksido tirpalas, etilendiamino tetraacto rūgšties dinatrio druska, injekcinis vanduo.

1 ml koncentrato, skirto infuziniam tirpalui ruošti, sudėtis:

• veiklioji medžiaga: ciprofloksacinas (hidrochlorido pavidalu) - 100 mg (111 mg);
• Pagalbiniai komponentai: dinatrio edetato dihidratas, pieno rūgštis, druskos rūgštis, natrio hidroksidas, injekcinis vanduo.

1 ml akių lašų sudėtis 0,3%:

• veiklioji medžiaga: ciprofloksacinas (kaip monohidrato hidrochloridas) - 3 mg;
• Pagalbiniai komponentai: manitolis, dinatrio edetatas, natrio acetatas, benzalkonio chloridas, acto rūgštis, injekcinis vanduo.

Sudėtis 1 ml akies ir ausies lašų 0,3%:

• veiklioji medžiaga: ciprofloksacinas (kaip monohidrato hidrochloridas) - 3 mg;
• Pagalbiniai komponentai: manitolis, natrio acetato trihidratas, dinatrio edetato dihidratas, benzalkonio chloridas, ledinė acto rūgštis, išgrynintas vanduo.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Ciprofloksacinas yra plataus spektro antimikrobinis agentas. Šis chinolono darinys slopina bakterinę DNR girazę (II ir IV topoizomerazės, kurios yra atsakingos už chromosomų DNR superkilimą aplink RNR branduolius, užtikrinančias būtinos genetinės informacijos skaitymą), pažeidžia DNR gamybą, slopina bakterijų augimą ir dauginimąsi, sukelia ryškius morfologinio pobūdžio pokyčius ( įskaitant ląstelių membranas ir sienas) ir tiesioginę bakterijų ląstelių mirtį.

Medžiaga turi baktericidinį poveikį gram-neigiamiems mikroorganizmams pasidalijimo ir poilsio laikotarpiu (nes ji veikia ne tik DNR girazę, bet ir provokuoja ląstelių sieneles). Gram-teigiami mikroorganizmai ciprofloksacinas veikia tik per pasidalijimo laikotarpį.

Mažas toksiškumas mikroorganizmo ląstelėms atsiranda dėl to, kad jose nėra DNR girazės. Gydymo ciprofloksacinu metu nėra sukurtas paralelinis atsparumas kitiems antibiotikams, kurie nėra DNR girazės inhibitorių grupėje. Tai padidina vaisto veiksmingumą nuo bakterijų, atsparių tetraciklinams, aminoglikozidams, cefalosporinams, penicilinams.

Padidėjęs jautrumas ciprofloksacinui skiriasi:

• Gram-neigiamos aerobinės bakterijos: Enterobakterijos (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp. mirabilis, Serratia marcescens), kai kurie ląstelių patogenai (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• Gram-teigiamos aerobinės bakterijos: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloksacinas yra aktyvus prieš Bacillus anthracis. Dauguma stafilokokų, kuriems būdingas atsparumas meticilinui, yra panašūs į ciprofloksaciną. Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokalizuotas ląstelėje) jautrumas yra nedidelis: norint slopinti šių mikroorganizmų aktyvumą, reikalinga didelė vaisto koncentracija.

Vaistas neveikia Nocardia asteroidų, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Jis taip pat nėra veiksmingas prieš Treponema pallidum.

Atsparumas vystosi gana lėtai, nes ciprofloksacinas beveik visiškai sunaikina patvarius mikroorganizmus, o bakterijų ląstelėse trūksta fermentų, kurie jį inaktyvuoja.

Farmakokinetika

Vartojant tabletes ciprofloksacino beveik visiškai ir dideliu greičiu absorbuojamas iš virškinimo trakto (daugiausia jejunum ir dvylikapirštės žarnos). Maisto vartojimas slopina absorbciją, bet neturi įtakos biologiniam prieinamumui ir maksimaliai koncentracijai. Biologinis prieinamumas yra 50–85%, o pasiskirstymo tūris yra 2–3,5 l / kg. Ciprofloksacinas prisijungia prie plazmos baltymų maždaug 20-40%. Didžiausias medžiagos kiekis organizme, vartojamas per burną, pasiekiamas maždaug 60-90 minučių. Didžiausia koncentracija yra susijusi su dozės dydžiu, atsižvelgiant į linijinę priklausomybę, ir yra 1000, 750, 500 ir 250 mg, atitinkamai, 5,4, 4,3, 2,4 ir 1,2 μg / ml. 12 valandų po 750, 500 ir 250 mg suvartojimo ciprofloksacino kiekis plazmoje sumažėja atitinkamai iki 0,4, 0,2 ir 0,1 μg / ml.

Medžiaga gerai pasiskirsto organizmo audiniuose (išskyrus audinius, praturtintus riebalais, pavyzdžiui, nervų audinį). Jo kiekis audiniuose yra 2–12 kartų didesnis nei kraujo plazmoje. Terapinės koncentracijos randamos odoje, seilėse, peritoniniame skysčiuose, tonzilėse, sąnarių kremzlėje ir sinovialiniame skystyje, kaulų ir raumenų audiniuose, žarnyne, kepenyse, tulžyje, tulžies pūslės, inkstų ir šlapimo sistemoje, pilvo organuose ir mažame dubenyje (gimdoje, kiaušidėse ir kiaušintakyje). vamzdžiai, endometrija), prostatos audinys, sėklinis skystis, bronchų išskyros, plaučių audiniai.

Ciprofloksacinas mažose koncentracijose prasiskverbia į cerebrospinalinį skystį, kur jo sudėtyje esant uždegiminiam procesui meningose ​​yra 6–10% kraujo serume esančių ir 14–37% esamų uždegiminių židinių.

Ciprofloksacinas taip pat gerai įsiskverbia į limfą, pleurą, oftalmologinį skystį, pilvaplėvę ir per placentą. Jo koncentracija neutrofilų kraujyje yra 2–7 kartus didesnė nei serume. Šis junginys metabolizuojamas kepenyse apie 15-30%, sudarant neaktyvius metabolitus (formil-ciprofloksaciną, dietilcirofloksaciną, okso-ciprofloksaciną, sulfocirofloksaciną).

Ciprofloksacino pusinės eliminacijos periodas yra maždaug 4 valandos, lėtinis inkstų nepakankamumas, padidėjęs iki 12 valandų. Jis daugiausia išsiskiria per inkstus per kanalinę sekreciją ir kanalizacijos filtravimą nepakitusios formos (40–50%) ir metabolitų (15%), o likusi dalis išsiskiria per virškinimo traktą. Nedidelis ciprofloksacino kiekis išsiskiria į motinos pieną. Inkstų klirensas yra 3-5 ml / min / kg, bendras klirensas yra 8-10 ml / min / kg.

Lėtiniu inkstų nepakankamumu (CC daugiau nei 20 ml / min.) Ciprofloksacino išsiskyrimo per inkstus laipsnis mažėja, tačiau organizme nesumažėja dėl kompensuojamo šios medžiagos metabolizmo padidėjimo ir jo išsiskyrimo per virškinamąjį traktą.

Vykdant vaisto infuziją į veną po 200 mg dozės, didžiausia ciprofloksacino koncentracija, kuri yra 2,1 μg / ml, pasiekiama po 60 minučių. Po intraveninio vartojimo ciprofloksacino kiekis šlapime per pirmąsias 2 valandas po infuzijos yra beveik 100 kartų didesnis nei kraujo plazmoje, o tai gerokai viršija mažiausiai slopinančią koncentraciją daugumai infekcinių ligų.

Kai ciprofloksacinas yra naudojamas vietiškai, jis gerai prasiskverbia į akies audinį: priekinę kamerą ir rageną, ypač kai yra pažeista ragenos epitelio danga. Su pralaimėjimu cheminė medžiaga joje kaupiama koncentracijomis, kurios gali sunaikinti daugumą ragenos infekcijų patogenų.

Po vienkartinio įpurškimo ciprofloksacino kiekis akies priekinės kameros drėgmei nustatomas po 10 minučių ir yra 100 μg / ml. Didžiausia junginio koncentracija priekinės kameros drėgmei pasiekiama po 1 valandos ir yra lygi 190 μg / ml. Po 2 valandų pradeda mažėti ciprofloksacino koncentracija, tačiau jos antibakterinis poveikis ragenos audiniuose yra ilgesnis ir trunka 6 valandas, priekinės kameros drėgme - iki 4 valandų.

Įlašinus vaistą, gali būti pastebėta sisteminė ciprofloksacino absorbcija. Naudojant akių lašus 4 kartus per dieną abiem akims 7 dienas, vidutinė medžiagos koncentracija kraujo plazmoje neviršija 2–2,5 ng / ml, o didžiausia koncentracija yra mažesnė nei 5 ng / ml.

Naudojimo indikacijos

Sisteminis naudojimas (tabletės, infuzinis tirpalas, koncentratas infuziniam tirpalui ruošti)

Suaugusiems pacientams Ciprofloxacin vartojamas infekcinių ir uždegiminių ligų, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmai, gydymui ir profilaktikai:

• bronchitas (lėtinis ūminės stadijos ir ūminio), bronchektazė, pneumonija, cistinė fibrozė ir kitos kvėpavimo takų infekcijos;
• priekinis sinusitas, sinusitas, faringitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, tonzilitas, mastoiditas ir kitos ENT organų infekcijos;
• pyelonefritas, cistitas ir kitos inkstų ir šlapimo takų infekcijos;
• adnexitis, gonorėja, prostatitas, chlamidijos ir kitos dubens organų bei lytinių organų infekcijos;
• virškinimo trakto bakteriniai pakitimai (virškinamojo trakto), tulžies latakai, intraperitoninis abscesas ir kitos pilvo organų infekcijos;
• opinės infekcijos, nudegimai, abscesai, žaizdos, flegmonas ir kitos odos ir minkštųjų audinių infekcijos;
• septinis artritas, osteomielitas ir kitos kaulų ir sąnarių infekcijos;
• operacijos (siekiant užkirsti kelią infekcijai);
• plaučių anthrax (profilaktikai ir terapijai);
• infekcijos dėl imunodeficito, atsiradusio dėl gydymo imunosupresiniais vaistais arba neutropenijos, fone.

Vaikams nuo 5 iki 17 metų turėtų būti paskirtas ciprofloksacinas plaučių cistinei fibrozei gydyti mėlynojo pūšio bacilus (Pseudomonas aeruginosa) sukeltas komplikacijas, taip pat plaučių antrax (Bacillus anthracis) profilaktikai ir gydymui.

Infuzinis tirpalas ir koncentratas infuziniam tirpalui ruošti taip pat naudojami akių infekcijoms ir sunkiai bendrajai kūno infekcijai - sepsiui.

Pacientams, kuriems yra sumažėjęs imunitetas, KDF (selektyvaus žarnyno dezaktyvavimo) tabletės yra skiriamos.

Vietinis vartojimas (akių lašai, akių lašai ir ausų lašai)

Ciprofloksacino lašai naudojami gydyti ir užkirsti kelią infekciniams uždegimams, kuriuos sukelia ciprofloksacinui jautrūs mikroorganizmai:

• Oftalmologija (akių lašai, akių lašai ir ausų): blefaritas, subakutinio ir ūmus konjunktyvitas, blefarokonjuktyvito prevencijai ir terapijai, keratitas, keratokonjunktyvitas, meybomit (miežiai), lėtinis dacryocystitis, bakterinė ragenos opa, bakterinė akių pažeidimas dėl traumos arba svetimkūnių, Perioperacinė infekcija profilaktika oftalmologinė chirurgija;
• otorinolaringologija (akių ir ausų lašai): vidurinės ausies uždegimas, infekcinių komplikacijų gydymas pooperaciniu laikotarpiu.

Kontraindikacijos

Sistemos taikymas

• kartu su tizanidinu [dėl didelio kraujospūdžio sumažėjimo tikimybės (arterinio slėgio) ir mieguistumo];
• pseudomembraninis kolitas;
• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• iki 18 metų amžiaus vaikai ir paaugliai, išskyrus plaučių anthrax (Bacillus anthracis) gydymo ir prevencijos atvejus, taip pat komplikacijų, kurias sukelia mėlynojo pūslės bacilus (Pseudomonas aeruginosa), gydymas vaikams, sergantiems 5–17 metų plaučių cistine fibroze;
• laktazės trūkumas, laktozės netoleravimas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija (tabletėms);
• padidėjęs individualus jautrumas ciprofloksacinui, kitiems fluorochinolonams ir pagalbiniams vaisto ingredientams.

Santykinis: sistemiškai, ciprofloksacinas atsargiai vartojamas esant sunkiai smegenų aterosklerozei, sutrikusi smegenų kraujotaka, psichikos ligos, epilepsija, sunkus inkstų / kepenų nepakankamumas, senatvėje, jei yra įrodymų apie sausgyslių pažeidimus gydant fluorochinolonus. Infuzijų tirpalas (papildomai) vartojamas atsargiai, padidinus QT intervalo pailgėjimo riziką / aritmijų, pvz., Pirueto, atsiradimą, įskaitant širdies nepakankamumą, bradikardiją, miokardo infarktą, įgimtą pailgėjimo sindromą QT intervalą ir elektrolitų disbalansą (hipokalemiją, hipomagniją).

Vietinis taikymas

Absoliučios kontrindikacijos vietiniam ciprofloksacino vartojimui:

• oftalmomozė ir virusų akių pažeidimas;
• nėštumo ir maitinimo krūtimi laikotarpis (akių įterpimui);
• amžius iki 1 metų (akių įterpimui);
• padidėjęs individualus jautrumas komponentams.

Narkotikų vartojimas otolaringologijoje (akių ir ausų lašai) nėštumo metu ir žindymo metu yra leidžiamas tik tuo atveju, jei galimas gydymo nauda motinai pateisina galimą riziką vaisiui ar vaikui.

Vartojimo instrukcija Ciprofloksacinas: metodas ir dozavimas

Išnykus klinikiniams ligos simptomams ir normalizavus kūno temperatūrą, gydymas ciprofloksacinu tęsiasi dar 3 dienas.

Dengtos tabletės

Ciprofloksacino tabletės geriamos po valgio, nurijus visą, nuplaunamos nedideliu kiekiu skysčio. Tabletės vartojimas tuščiame skrandyje pagreitina veikliosios medžiagos absorbciją.

Rekomenduojama dozė: 250 mg 2-3 kartus per parą, sunkios infekcijos - 500-750 mg 2 kartus per dieną (1 kartą per 12 val.).

Dozavimas priklausomai nuo ligos / būklės:

• šlapimo takų infekcijos: du kartus per parą 250–500 mg per 7–10 dienų laikotarpį;
• lėtinis prostatitas: du kartus per parą, 500 mg kursas 28 dienas;
• nesudėtingas gonorėja: 250–500 mg vieną kartą;
• gonokokinė infekcija kartu su chlamidijomis ir mikoplazmoze: du kartus per parą (1 kartą per 12 val.) 750 mg dozėje, 7–10 dienų;
• chancroid: du kartus per dieną, 500 mg keletą dienų;
• meningokokinis vežimas nosies gleivinėje: 500–750 mg vieną kartą;
• lėtinis salmonelių gabenimas: du kartus per parą, 500 mg (jei reikia, padidintas iki 750 mg) per 28 dienas;
• sunkios infekcijos (pasikartojančios cistinės fibrozės, pilvo ertmės infekcijos, kaulai, sąnariai), kurias sukelia pseudomonas arba stafilokokai, ūminis streptokokų sukeltas pneumonija, šlapimo takų infekcijos chlamidijų metu: du kartus per parą (1 kartą per 12 val.), vartojant 750 mg dozę (osteomielito terapija) gali trukti iki 60 dienų);
• Staphylococcus aureus sukeltos virškinimo trakto infekcijos: du kartus per parą (1 kartą per 12 val.) 750 mg dozę per 7–28 dienas;
• komplikacijos, kurias sukelia Pseudomonas aeruginosa 5–17 metų amžiaus vaikams, sergantiems cistine plaučių fibroze: du kartus per parą 20 mg / kg (didžiausia paros dozė yra 1500 mg) per 10–14 dienų laikotarpį;
• plaučių anthrax (gydymas ir prevencija): du kartus per parą 15 mg / kg vaikams, suaugusiems - 500 mg (didžiausios dozės: vienkartinė - 500 mg, paros dozė - 1000 mg), gydymas - iki 60 dienų, pradedamas vartoti vaistą iš karto po infekcijos (manoma ar patvirtinta).

Didžiausia ciprofloksacino paros dozė inkstų nepakankamumui:

• kreatinino klirensas (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 arba kreatinino koncentracija serume 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• QC 2 arba kreatinino koncentracija serume> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pacientai, kuriems atliekama hemo- arba peritoninė dializė, turi vartoti tabletes po dializės.

Senyvo amžiaus pacientams reikia sumažinti 30% dozę.

Infuzijų tirpalas, koncentratas infuzijų tirpalui ruošti

Vaistas švirkščiamas į veną, lėtai, į didelę veną, todėl sumažėja komplikacijų rizika injekcijos vietoje. Įvedus 200 mg ciprofloksacino infuzijos trunka 30 minučių, 400 mg - 60 minučių.

Koncentratas infuziniam tirpalui ruošti prieš naudojimą turi būti praskiedžiamas iki mažiausio 50 ml tūrio šiuose infuziniuose tirpaluose: 0,9% natrio chlorido tirpalas, Ringerio tirpalas, 5% arba 10% dekstrozės tirpalas, 10% fruktozės tirpalas, 5% dekstrozės tirpalas su 0,225 –0,45% natrio chlorido tirpalo.

Infuzinis tirpalas yra skiriamas atskirai arba su suderinamais infuziniais tirpalais: 0,9% natrio chlorido tirpalu, Ringerio ir Ringerio laktato tirpalu, 5% arba 10% dekstrozės tirpalu, 10% fruktozės tirpalu, 5% dekstrozės tirpalu nuo 0,225–0,45 % natrio chlorido tirpalo. Po sumaišymo gautas tirpalas turi būti naudojamas kuo greičiau, kad būtų išlaikytas jo sterilumas.

Ciprofloxacin infuzinis tirpalas skiriamas atskirai. Matomi nesuderinamumo požymiai - nusodinimas, drumstumas arba skysčio spalvos pasikeitimas. Ciprofloksacino infuzinio tirpalo vandenilio indeksas (pH) yra 3,5–4,6, todėl jis nesuderinamas su visais tirpalais / preparatais, kurie yra fiziškai ar chemiškai nestabilūs esant tokioms pH vertėms (heparino tirpalas, penicilinai), ypač su priemonėmis, kurios keičia pH reikšmes šarminėje pusėje. Dėl to, kad tirpalas laikomas žemoje temperatūroje, galima susidaryti nuosėdoms, kurios tirpsta kambario temperatūroje. Nerekomenduojama laikyti infuzinio tirpalo į šaldytuvą ir užšaldyti, nes tinkamas naudoti tik švarus ir skaidrus tirpalas.

Rekomenduojamas Ciprofloxacin dozavimo režimas suaugusiems pacientams:

• kvėpavimo takų infekcijos: priklausomai nuo paciento būklės ir infekcijos sunkumo, 2 ar 3 kartus per parą, po 400 mg;
• urogenitalinės sistemos infekcijos: ūminis, nesudėtingas - 2 kartus per dieną, nuo 200 iki 400 mg, sudėtingas - 2 ar 3 kartus per dieną, 400 mg;
• adnexitis, lėtinis bakterinis prostatitas, orchitis, epididimitas: 400 mg 2 ar 3 kartus per dieną;
• viduriavimas: 2 kartus per parą, 400 mg;
• kitos infekcijos, išvardytos skyriuje "Naudojimo indikacijos": 2 kartus per parą, 400 mg;
• sunkios gyvybei pavojingos infekcijos, ypač tos, kurias sukelia Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., įskaitant pneumoniją, kurią sukelia Streptococcus spp., peritonitas, kaulų ir sąnarių infekcijos, septicemija, infekcijų recidyvai mukoviskidoze: 400 mg 3 kartus per dieną ;
• plaučių (įkvėpus) juodligės forma: 2 kartus per dieną, 400 mg kursas 60 dienų (gydymui ir profilaktikai).

Ciprofloksacino dozės koregavimas pagyvenusiems pacientams atliekamas žemyn, priklausomai nuo ligos eigos sunkumo ir CC indikatoriaus.

Vaikai nuo 5 iki 17 metų amžiaus komplikacijų, kurias sukelia pirocianinė lazda su cistine plaučių fibroze, dozė yra 10 mg / kg (didžiausia 1200 mg paros dozė) rekomenduojama 3 kartus per dieną 10-14 dienų metu. Plaučių anthrax gydymui ir profilaktikai rekomenduojama 2 infuzijas po 10 mg / kg ciprofloksacino per dieną (didžiausia vienkartinė 400 mg paros dozė, 800 mg per parą), 60 dienų.

Didžiausia ciprofloksacino paros dozė inkstų nepakankamumui:

• kreatinino klirensas (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 arba serumo kreatinino koncentracija 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• QC 2 arba kreatinino koncentracija serume> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Pacientams, kuriems taikoma hemodializė, ciprofloksacinas skiriamas iškart po sesijos.

Vidutinė gydymo trukmė:

• ūminis nesudėtingas gonorėja - 1 diena;
• inkstų, šlapimo takų ir pilvo infekcijos - iki 7 dienų;
• osteomielitas - ne daugiau kaip 60 dienų;
• streptokokinės infekcijos (dėl pavėluoto komplikacijų pavojaus) - ne mažiau kaip 10 dienų;
• infekcijos dėl imunodeficito, atsiradusio dėl gydymo imunosupresiniais vaistais, fone - per visą neutropenijos laikotarpį;
• likusios infekcijos yra 7–14 dienų.

Akių lašai, akių lašai ir ausų lašai

Oftalmologinėje praktikoje ciprofloksacino lašai (akis, akis ir ausį) patenka į konjunktyvo maišelį.

Įpylimo būdas priklausomai nuo infekcijos tipo ir uždegiminio proceso sunkumo:

• ūminis bakterinis konjunktyvitas, blefaritas (paprastas, žvynuotas ir opinis), meybomitai: 1–2 lašai 4-8 kartus per dieną 5–14 dienų metu;
• keratitas: 1 lašas nuo 6 kartų per dieną 14–28 dienų metu;
• bakterinė ragenos opa: 1 diena - 1 lašas kas 15 minučių pirmąsias 6 gydymo valandas, po to 1 valandą kas 30 min. 2 diena - prabudimo valandomis, 1 lašas kas valandą; 3–14 dienos - prabudimo valandomis, 1 lašas kas 4 valandas. Jei po 14 gydymo dienų epitelizacija nepavyko, gydymą galima tęsti dar 7 dienas;
• ūminis dakryocistitas: 1 lašas 6–12 kartų per dieną, ne ilgiau kaip 14 dienų;
• akių sužalojimai, įskaitant svetimkūnius (infekcinių komplikacijų prevencija): 1 lašas 4–8 kartus per dieną, 7–14 dienų kursas;
• prieš operaciją pasiruošimas: 1 lašas 4 kartus per dieną 2 dienas prieš operaciją, 1 lašas 5 kartus per 10 minučių intervalą prieš operaciją;
• pooperacinis laikotarpis (infekcinių komplikacijų prevencija): 1 lašas 4-6 kartus per dieną per visą laikotarpį, paprastai nuo 5 iki 30 dienų.

Otorinolaringologijoje vaistas (akių ir ausų lašai) įterpiamas į išorinį klausos kanalą, kruopščiai išvalius jį.

Rekomenduojamas dozavimo režimas: 2-4 kartus per dieną (arba dažniau, jei reikia), 3-4 lašai. Gydymo trukmė neturi viršyti 5-10 dienų, išskyrus atvejus, kai vietinė flora yra jautri, tada leidžiama pratęsti kursą.

Kad būtų išvengta vestibuliarinės stimuliacijos, procedūros metu rekomenduojama tirpalą patekti į kambario temperatūrą ar kūno temperatūrą. Pacientas turi gulėti ant paciento ausies priešingoje pusėje ir pasilikti šioje padėtyje 5–10 minučių po injekcijos.

Kartais po vietinio išorinio klausos kanalo valymo leidžiama į ausį sudėti Ciprofloxacin tirpalu sudrėkintą medvilnės tamponą ir laikyti jį iki kito įpylimo.

Šalutinis poveikis

Sistemos taikymas

• virškinimo sistema: pykinimas / vėmimas, viduriavimas, vidurių pūtimas, pilvo skausmas, apetito praradimas ir suvalgytų maisto produktų kiekio sumažėjimas, cholestazinis gelta (ypač pacientams, sergantiems kepenų ligomis), hepatitas, hepatonekrozė;
• nervų sistema: galvos skausmas, galvos svaigimas, migrena, nerimas, nuovargis, drebulys, sunkios svajonės, nemiga, periferinė paralgesija, hiperhidrozė, smegenų arterijų trombozė, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, alpimas, depresija, sumišimas, depresija, sumišimas, haliucinacijos, hallucinas, intrakranialinio spaudimo padidėjimas, alpimas, depresija, sumišimas, haliucinacija psichozės reakcijos, kartais progresuojančios į valstybes, kuriose pacientas gali pakenkti sau;
• pojūčiai: sutrikęs kvapo ir skonio pojūtis, regos sutrikimas (spalvų suvokimo, diplopijos pasikeitimas), triukšmas ir skambėjimas ausyse, klausos sutrikimas, iki jo praradimo;
• širdies ir kraujagyslių sistema: širdies aritmija, tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas; papildomai tirpalui - vazodilatacija, gerybinė intrakranijinė hipertenzija, širdies ir kraujagyslių kolapsas;
• kraujodaros sistema: anemija, leukopenija, trombocitopenija, granulocitopenija, leukocitozė, hemolizinė anemija, trombocitozė, kaulų čiulpų kraujodaros depresija, pancitopenija;
• laboratoriniai rezultatai: padidėjęs kepenų fermentų kiekis, hiperglikemija, hipoglikemija, hipoprotrombinemija, hiperbilirubinemija, hipercreatininemija;
• šlapimo sistema: kristalurija, hematurija, glomerulonefritas, šlapimo susilaikymas, dizurija, poliurija, albuminurija, šlaplės kraujavimas, intersticinis nefritas, sumažėjusi inkstų azoto funkcija;
• raumenų ir kaulų sistemos: artritas, artralgija, tendovaginitas, mialgija, sausgyslių plyšimas;
• padidėjusio jautrumo reakcijos: dusulys, dilgėlinė, niežulys, padidėjęs jautrumas šviesai, angioedema, lizdinės plokštelės (kartu su kraujavimu), nedideli mazgeliai (formuojant šašai), petechija (punctate hemoragija ant odos), narkotikų karščiavimas, veido patinimas, laringiozė, temporomas, okafrozė, oftalmologinė egzema eritema, daugiaformė eksudacinė eritema (įskaitant Stevenso-Džonsono sindromą), Lyell sindromas (toksinė epidermio nekrolizė);
• kitos reakcijos: superinfekcija (įskaitant kandidozę), astenija, veido paraudimas;
• vietinės reakcijos (tirpalui): patinimas, jautrumas ir flebitas injekcijos vietoje.

Jei pasunkėja pirmiau minėta informacija arba pasireiškia kitos nepageidaujamos reakcijos, kurios nėra nurodytos instrukcijose, kreipkitės į gydytoją.

Vietinis taikymas

• padidėjusio jautrumo reakcijos: deginimas ir niežulys, paraudimas ir nedidelis konjunktyvo jautrumas (įkišant į akis) arba išorinės ausies ir ausies būrio srityje (įkišant į ausį), superinfekcijos plėtra;
• kitos reakcijos (patekus į akis): pykinimas, nemalonus skonis burnoje iš karto po injekcijos, fotofobija, vokų edema, ašarojimas, svetimkūnio jausmas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, baltos kristalinės nuosėdos (susidariusios ragenos opa), keratopatija, keratitas, ragenos dažymas / ragenos infiltracija.

Perdozavimas

Ciprofloksacino perdozavimo simptomai, vartojami per burną ar į veną, yra pykinimas, vėmimas, psichinis susijaudinimas, susilpnėjusi sąmonė.

Specifinis priešnuodis nežinomas. Vartojant vaistą, rekomenduojama skalauti skrandį. Jūs taip pat turėtumėte atidžiai stebėti paciento būklę, jei reikia, imtis neatidėliotinų priemonių ir užtikrinti, kad į organizmą patektų daug skysčių. Tik nedidelis kiekis (mažiau nei 10%) ciprofloksacino išsiskiria per hemo- arba peritoninę dializę.

Ciprofloksacino perdozavimo atvejai, kai jie vartojami lokaliai, nėra registruojami. Atsitiktinai prarijus vaisto viduje, perdozavimo simptomų atsiradimas yra mažai tikėtinas, nes ciprofloksacino kiekis viename butelių laše yra nereikšmingas ir yra tik 15 mg, o didžiausia paros dozė suaugusiems pacientams - 1000 mg, vaikams - 500 mg. Tačiau, jei vaistas netyčia nurytas, būtina pasitarti su gydytoju.

Specialios instrukcijos

Sistemos taikymas

Gydant Streptococcus pneumoniae pneumococcus sukeltą įtariamą / nustatytą pneumoniją, ciprofloksacinas nėra pasirinktas vaistas.

Rekomenduojamų paros dozių viršijimas yra nepriimtinas, siekiant išvengti kristalurijos atsiradimo, taip pat reikia vartoti pakankamą kiekį skysčio ir išlaikyti rūgštinę šlapimo reakciją.

Jei gydymo metu arba po jo atsiranda ilgalaikis sunkus viduriavimas, reikia atmesti pseudomembraninio kolito buvimą, tokiu atveju vaistas turi būti nedelsiant nutrauktas ir reikia atlikti tinkamą gydymą.

Skausmas, atsirandantis sausgyslėse, arba pirmieji tendovaginito požymiai, reikalauja nedelsiant nutraukti gydymą, yra tam tikrų uždegimo požymių ir netgi sausgyslių plyšimų naudojant fluorochinolonus.

Gydymo ciprofloksacinu metu rekomenduojama vengti intensyvaus dirbtinio ultravioletinio spinduliavimo ir tiesioginių saulės spindulių, o fotosensibilizacijos reakcijos metu (nudeginti odos bėrimai) - nutraukti vaisto vartojimą.

Ilgalaikio gydymo metu reikia reguliariai stebėti visą kraujo ir inkstų / kepenų funkciją.

Ciprofloksacinas yra natrio chlorido tirpale ir koncentrate, kuris turėtų būti apsvarstytas pacientams, kurie riboja natrio vartojimą (širdies ir inkstų nepakankamumui, nefroziniam sindromui).

Gydant, atsižvelgiant į galimo nepageidaujamo poveikio nervų sistemai atsiradimo galimybę, pvz., Galvos svaigimą, traukulius, mieguistumą, reikia vadovautis atsargiai vairuojant automobilius ir sudėtingus mechanizmus bei užsiimant kitomis potencialiai pavojingomis veiklomis.

Vietinis taikymas

Akių lašai ir ausų lašai (akių lašai) nėra skirti intraokulinėms injekcijoms.

Kartu vartojant ciprofloksaciną kartu su kitais oftalmologiniais preparatais, intervalas tarp injekcijų turėtų būti ne trumpesnis kaip 5 minutės.

Jei atsiranda bet kokių padidėjusio jautrumo simptomų, reikia nutraukti lašų naudojimą.

Ilgalaikio arba didėjančio periodo dėl konjunktyvinės hiperemijos gydymo dėl ciprofloksacino atveju reikia nutraukti lašų vartojimą ir pasitarti su gydytoju.

Nerekomenduojama naudoti minkštų kontaktinių lęšių kartu su Ciprofloxacin lašų naudojimu. Nešiojant kietus kontaktinius lęšius, juos reikia išimti prieš įpylimą ir vėl įkišti po 15–20 minučių.

Atsižvelgiant į galimą regėjimo suvokimo neryškumą dėl vaistinio preparato įlašinimo, rekomenduojama pradėti dirbti su sudėtingais mechanizmais ir vairavimo priemonėmis 15 minučių po procedūros.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Remiantis instrukcijomis, ciprofloksacinas draudžiamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, nes jis patenka į placentos barjerą ir patenka į motinos pieną. Tyrimai patvirtino, kad vaistas gali sukelti artropatijos vystymąsi.

Narkotikų sąveika

Dėl didelio ciprofloksacino farmakologinio aktyvumo ir nepageidaujamo vaistų sąveikos poveikio, sprendimą dėl galimo bendro vartojimo su kitais vaistais / vaistais priima gydytojas.

Analogai

Ciprofloksacino analogai tablečių pavidalu: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodox, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran ir kt.

Infuzijų tirpalo ir koncentrato tirpalų, skirtų infuzijų tirpalams, analogai Ciprofloksacinas: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid ir kt.

Akių / akių ir ausų lašų analogai Ciprofloksacinas: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Saugojimo sąlygos

Laikyti sausoje, tamsioje vietoje, esant temperatūrai iki 25 ° C, infuziniam tirpalui, koncentratui ir lašams. Negalima užšaldyti. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tabletių tinkamumo laikas - nuo 2 iki 5 metų (priklausomai nuo gamintojo), tirpalas ir koncentratas - 2 metai, akių / akių ir ausų lašai - 3 metai.

Akių lašai ir ausų lašai po butelio atidarymo neturėtų būti laikomi ilgiau kaip 28 dienas, akių lašai neviršija 14 dienų.

Farmacijos pardavimo sąlygos

Ciprofloksacinas bet kokiu būdu išleidžiamas pagal receptą.

Ciprofloxacin atsiliepimai

Atsiliepimai apie ciprofloksaciną tablečių pavidalu yra gana dviprasmiški. Kai kurie pacientai su entuziazmu kalba apie jo veiksmingumą, kiti gydymo metu nepastebėjo jų būklės pokyčių. Beveik visi pacientai pastebėjo, kad yra nepageidaujamų reakcijų, išreikštų įvairiais laipsniais.

Pagal tuos, kurie vartojo lašus vietiniam naudojimui, jie neturi trūkumų, sėkmingai ir greitai susiduria su infekcinėmis ligomis.

Pasak ekspertų, Ciprofloxacin privalumai yra padidėjęs baktericidinis aktyvumas, geras toleravimas, platus antibakterinis poveikis (vaistas veikia gramteigiamus ir gram-neigiamus mikroorganizmus, mikobakterijas, chlamidijas, mikoplazmą). Medžiaga taip pat gali prasiskverbti į kūno ląsteles ir audinius, jose kaupiasi koncentracijose, kurios yra artimos serumo koncentracijai arba viršija jas.

Ciprofloksacinas gali būti naudojamas sunkioms infekcinėms ligoms (ligoninėje) kaip empirinis antibiotikų gydymas. Jo veiksmingumas įrodytas gydant ligoninių ir bendruomenės įgytas beveik bet kokių lokalizacijų (odos, kaulų, UTI, tonzilito ir kt.) Infekcijas. Vaistas turi ilgą pusinės eliminacijos periodą ir pasižymi po antibiotikų poveikiu: pakaks tik 2 kartus per dieną.

Ciprofloksacino kaina vaistinėse

Ciprofloksacino tablečių kaina priklauso nuo jų dozės ir yra apie 12–20 rublių (250 mg dozė, 10 tablečių yra pakuotėje) arba 33-40 rublių (500 mg dozė, 10 tablečių yra pakuotėje). Infuzinis tirpalas kainuos 24-30 rublių (100 ml 1 buteliui). 0,3% akių lašų kainuoja apie 38–42 rublius (10 ml buteliuko). Akių lašus ir ausis 0,3% galima įsigyti už maždaug 22–28 rublių (10 ml buteliuko).