Tuberkuliozė: kokia yra ši liga?

Kiekvienas trečiasis planetos gyventojas yra bakterijų, sukeliančių tuberkuliozę, nešėjas. Apie 10% ligos nešiotojų yra paveikti. Tuberkuliozė yra antroji pagal mirtingumą, antra tik AIDS.
Kas yra tuberkuliozė?

Tuberkuliozė: kas tai?

Ligos pavadinimas suteiktas lotynišku žodžiu "tubercle" - tuberculum. Skausmingos granulomos - plaučių pasitikėjimo vietos - yra panašios į tuberkles.
Ligos sukelia daugelis Mycobacterium tuberculosis komplekso bakterijų.

Daugiau nei 90% atvejų bakterija veikia plaučius. Reti 8–9% atsiranda dėl limfinės, nervų ir urogenitalinės sistemos, kaulų, odos ar viso organizmo (milijinės ligos) pažeidimų.

Kai patogenas patenka į kūną, plaučiuose susidaro nedidelis granuloma. Sveikas kūnas, pasižymintis geru imunitetu, susiduria su šia liga, granuloma išgydo po simptomų, panašių į SARS ir perteklių. Išvalytą granulomą galima aptikti tik po to - rentgeno tyrimu.

Liga, stresas, mityba ar perteklius susilpnėjęs organizmas nesugeba tinkamai reaguoti į Mycobacterium tuberculosis invaziją.

Granuloma pradeda augti, formuodama ertmę viduje - ertmę, pripildytą krauju. Iš urvų patogeninių bakterijų apgyvendintas kraujas patenka į bendrą apyvartą ir sukuria naujas granulomas. Kūnas vis dar gali susidoroti su viena granuloma, tačiau kai tik yra keletas iš jų, žmogus netrukus mirs be medicininės priežiūros.

Urvai auga plaučiuose, glaudūs urvai sujungti ir sudaro plataus ertmes, užpildytas patogenais. Krūtinės ertmėje atsiranda skystis tarp plaučių ir krūtinkaulio. Pacientas, sergantis aktyvia tuberkulioze, yra labai užkrečiamas.

Nepaisant gydymo, pacientai, kurie antrą kartą serga aktyvia tuberkuliozės forma, miršta 30% atvejų.

Tuberkuliozė: kai atsirado

Blogai paženklinta liga sukelia žmoniją beveik nuo rūšies išvaizdos. Archeologai atrado 3000 metų amžiaus skeletus, saugančius tuberkuliozei būdingus kaulų pažeidimus.

Mirtinas Rusijoje vartojimas - kokia liga? Taip vadinama plaučių tuberkulioze, kuri šimtmečius buvo paciento mirties nuosprendis. Jie bandė gydyti tuberkuliozę Rusijoje 11-ajame amžiuje, pjaustydami ir sulaikydami plaučių tuberkuliozės ertmes.

Senovės Graikijoje liga buvo vadinama phtisis - išsekimu. Iš graikų kalbos pavadinimo atsiranda pavadinimas „phtisiologija“ - medicinos filialas, susijęs su tuberkuliozės gydymu ir profilaktika.

Net senovės gydytojai, įskaitant Hipokratą ir Aviceną, bandė kovoti su šia liga. Galime pasakyti, kad gydytojų, sergančių tuberkulioze, kova tęsėsi tūkstančius metų. Tuberkuliozė buvo nugalėta tik 20-ajame amžiuje, kai gydytojams padėjo antibiotikai - vieninteliai vaistai, galintys kovoti su Mycobacterium tuberculosis.

Tuberkuliozė - kaip infekcija

98% infekcijų atsiranda per orą lašelius.

Pacientas, turintis aktyvią tuberkuliozės formą, kai kosulys ir čiaudulys, išskiria bakterijas ir gali užkrėsti iki 15 žmonių per metus. Taip pat patogenai išsiskiria į prakaitą, šlapimą, seilę ir kitus paciento fiziologinius skysčius.

Mokslas turi daugiau kaip 70 mikobakterijų tipų - tuberkuliozės sukėlėjų. Mikobakterijos gyvena visur: dirvožemyje, vandenyje, ore, paukščių, gyvūnų ir žmonių kūnuose.
Be to, tubercle bacillus gali būti sudaužytas į mažas daleles arba porą dideliame aštuonkojyje, išlaikant pavojingas savybes.

Mikobakterijos yra nepaprastai gyvybingos visomis sąlygomis. Jie gyvena 10 dienų gatvės dulkėse, knygų puslapiuose - 3 mėnesius, vandenyje - 5 mėnesius.

Po šešių mėnesių džiovintos bakterijos sukėlė ligą jūrų kiaulytėje. Šaldytos bakterijos yra pavojingos net po 30 metų!

Geriausia aplinka mikobakterijoms: drėgna šilta aplinka, kurios temperatūra yra 29-42 ° C. 37–38 ° C temperatūroje mikobakterijos sparčiai dauginasi, todėl žmogaus kūnas yra ideali bakterijų tuberkuliozės buveinė.

Tuberkulio bacillus nuolat vystosi ir prisitaiko prie aplinkos sąlygų. Mikobakterijos taip pat prisitaiko prie narkotikų, todėl būtina kovoti su naujais ir stipresniais vaistais.

Yra atvejų, kai pacientas paliko gydymą - šiuo atveju kūno tuberkuliozė į organizmą tapo atspari vaistams, todėl paciento išgydyti neįmanoma.

Tuberkuliozė: pirmieji simptomai

Tuberkuliozę lengva diagnozuoti paprastais medicininiais tyrimais. Reguliarūs egzaminai išgelbėjo milijonų žmonių gyvenimą, nes kuo anksčiau pradėtas gydymas, tuo palankesnė prognozė.

Kaip pasireiškia tuberkuliozė?

• Sausas kosulys - daugiau nei 2 savaitės.
• Svorio netekimas
• Perspėjimas miego metu. Be to, miegas tampa neramus.
• Apetito praradimas
• Pastovi subfebrilinė temperatūra 37-37,5 ° C.
• Lėtinis silpnumas, nuovargis.

Kai liga progresuoja, atsiranda antriniai ligos simptomai.

• Kosulys tampa skausmingas, daug skreplių. Po atakos pacientas jaučiasi laikinas pagerėjimas. Vienas iš būdingų tuberkuliozės požymių yra skrepis su krauju arba tiesiog kraujo išėmimas iš gerklės kosulio metu.
• Krūtinėje yra skausmas, ypač giliai įkvėpus.
• Po oda, daugiau kojų regione, yra raudonų rudos spalvos atspalvių mazgeliai, kurie liečiasi skausmingai.

Tuberkuliozė: diagnozė

Tuberkuliozės diagnozavimui atlikti yra paprasti medicininiai tyrimai.

Mantoux testas

Tuberkulino tirpalo skiepijimas yra švirkščiamas po vaiko, vyresnio nei 1 metų, arba paauglio. Po 3 dienų vakcinacijos vietoje atsiranda rausvos dėmės, atsižvelgiant į organizmo imuninio atsako į patogeną tinkamumą. Normaliai reaguojant į kūną, dažai užima 5-15 mm.

Fluorografija

Pagal silpnus rentgeno spindulius fotografuokite krūtinę. Ji aiškiai atspindi visas tuberkuliozės granulomas.

Radiografija

Atlikta tiriant esamus tuberkuliozės pažeidimus.

Skreplių tyrimas

Pacientui gali prireikti skreplių testo tuberkuliozės mikobakterijoms, jei jo kosulys ilgą laiką nerimauja.

ELISA

Leidžia nustatyti patogeno buvimą organizme. Analizė yra svarbi nustatant ekstrapulmoninę tuberkuliozę.

Tuberkuliozė: gydymas

Tuberkuliozės gydymas atliekamas tik stacionare, prižiūrint tuberkuliozės gydytojui.

Standartinis gydymo kursas trunka šešis mėnesius - per šį laikotarpį organizmas, palaikomas intensyviu gydymu, visiškai atsikrato ligos.

Gydymo laikotarpiu žmogus visiškai išeina iš aktyvaus gyvenimo, nes gydymas yra labai intensyvus.

Pagrindinis gydymas yra antibakterinis, skirtas sunaikinti organizmo tuberkuliozę.

Tuberkuliozė: ekstrapulmoninės formos

Tokios tuberkuliozės formos yra labai retos, gydomos pagal tas pačias sistemas kaip plaučių tuberkuliozė

Šlapimo organų pažeidimas

Nustatyta šlapimo analizė. Pagrindinis simptomas yra drumstas šlapimo spalva ir jo buvimas kraujyje. Šlapinimasis dažnai ir skausmingas. Moterys pasireiškia kraujavimu, skausmu skausmu pilvo apačioje. Vyrams skausmingas kapšelio patinimas.

Sąnarių ir kaulų pažeidimas

Ši ligos forma būdinga ŽIV užsikrėtusiems. Bakterija tuberkuliozė veikia kelius, stuburo ir klubo sąnarius. Dėl to atsiranda šlubavimas, kartais - kupinas.

Centrinės nervų sistemos pažeidimai

Įvyksta užsikrėtusiems ŽIV ir kūdikiams, turintiems įgimtą tuberkuliozę. Mycobacterium veikia smegenų gleivinę. Simptomai: stiprus galvos skausmas, alpimas, mėšlungis, klausos ir regos sutrikimas. Liga yra beveik neišgydoma.

Milijono gedimas

Mikrogranulomai - iki 2 mm skersmens - yra išsibarstę visame kūne. Uždegiminis procesas vyksta kartu su inkstų, kepenų ir blužnies plaučiais ir reikalauja ilgalaikio gydymo.

Virškinimo trakto liga

Ši tuberkuliozės forma būdinga ŽIV užsikrėtusiems. Pilvas yra patinęs, pasireiškia skausmai, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, o kraujas išsiskiria su išmatomis. Be įprastinio gydymo, dažnai reikalinga chirurginė intervencija.

Odos pažeidimai

Visą paciento kūną padengia poodiniai tankūs skausmingi mazgai. Paspaudus jie išeina, iš jų išsiskiria baltas sūrio turinys.

Paprasta medicininė apžiūra gali aptikti tuberkuliozę ankstyvosiose plaučių pažeidimo stadijose, kai ji gali būti gana lengvai išgydoma. Tai ypač svarbu vaikams, silpniesiems ir pagyvenusiems žmonėms, kurių kūnas stengiasi susidoroti su šia liga.

Kas yra tuberkuliozė?

Tuberkuliozės liga yra žinoma žmonijai pagal pavadinimą - vartojimas nuo seniausių laikų. Pirmą kartą ligos aprašymą pateikė gydytojas Hipokratas, kuris manė, kad tai yra genetinė liga. Kitas senovės gydytojas Avicenna sužinojo, kad liga gali būti perduodama iš vieno žmogaus į kitą. XIX a. Vokiečių mokslininkas Robertas Kochas įrodė infekcinį ligos pobūdį ir atrado liga sukėlusią mikobakteriją. Ligos priežastis Kocho lazdelė pavadinta jos atradėju. Jo atradimui mokslininkas gavo Nobelio premiją.

Mūsų laikais tuberkuliozė vis dar yra viena iš labiausiai paplitusių ligų visose pasaulio šalyse. Pasak PSO, kasmet pasaulyje yra daug tuberkuliozės infekcijos atvejų - apie 9 mln. Rusijoje kasmet 120 000 žmonių serga tuberkulioze. Mirtingumas nuo infekcijos Rusijoje yra didesnis nei Europos šalyse.

Taigi, kas yra tuberkuliozė? Kaip asmuo užsikrečia tuberkulioze ir ar liga visada pavojinga? Koks gydymas yra veiksmingas ir ar galima visiškai išgydyti tuberkuliozę? Pažvelkime į šiuos klausimus išsamiai.

Kokia liga - tuberkuliozė

Tuberkuliozės sukėlėjas yra mikobakterija (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuliozė yra infekcinė liga. Dažniausias tuberkuliozės perdavimo būdas yra ore. Bakterija tuberkuliozė perduodama per kontaktą pokalbio, čiaudulio, dainavimo ar kosulio metu, taip pat per namų apyvokos daiktus. Sveiko žmogaus imuninė sistema susiduria su infekcija sunaikindama Koch lazdą kvėpavimo takuose. Pernelyg didelė infekcija arba dažnas kontaktas su pacientu gali sukelti ligą net ir sveikam žmogui. Žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, jo ląstelės negali sunaikinti mikobakterijų.

Plaučių tuberkuliozės inkubacinis laikotarpis yra nuo 3 iki 12 savaičių. Inkubacijos laikotarpiu ligos simptomai pasireiškia nedideliu kosuliu, silpnumu, nedideliu temperatūros padidėjimu. Per šį laikotarpį liga nėra užkrečiama. Tačiau aiškių inkubacijos laikotarpio simptomų nebuvimas paaiškina tuberkuliozės pavojų labiausiai užsikrėtusiems. Galų gale, lengvi simptomai nemoka daug dėmesio sau, jie gali būti supainioti su kvėpavimo takų ligomis. Jei liga negali būti atpažįstama šiame etape, ji tampa plaučių. Pagrindinė tuberkuliozės priežastis yra maža gyvenimo kokybė. Ligos plitimas prisideda prie žmonių išstūmimo, ypač laisvės atėmimo vietose. Sumažėjęs imunitetas arba kartu sergantis cukrinis diabetas prisideda prie infekcijos infekcijos ir jos progresavimo.

Pirmieji tuberkuliozės požymiai

Plaučių tuberkuliozės požymiai ankstyvosiose stadijose skiriasi priklausomai nuo proceso formos, stadijos ir lokalizacijos. 88% atvejų infekcija yra plaučių forma.

Plaučių tuberkuliozės simptomai ankstyvame jo vystymosi etape:

• kosulys su skrepliais 2–3 savaites;
• periodiškai pakilusi temperatūra iki 37,3 ° C;
• naktinis prakaitavimas;
• drastiškas svorio kritimas;
• kraujo buvimas skreplėje;
• bendras silpnumas ir nuovargis;
• krūtinės skausmas.

Pradines tuberkuliozės infekcijos apraiškas galima vartoti kitoms ligoms. Pradiniame etape pacientas yra pavojingas kitiems. Jei pacientas neatvyksta į gydytoją, tuberkuliozės infekcija progresuos ir išplitusi organizme. Štai kodėl taip svarbu atlikti metinę fluorografiją, kuri nedelsiant atskleis ligos tikslą.

Tuberkuliozės formos klinikiniu būdu

Yra pirminė ir antrinė tuberkuliozė. Pirminis išsivysto kaip infekcijos, kurią sukėlė neužkrėstas asmuo, infekcija. Šis procesas dažnai paveikia vaikus ir paauglius. Senatvės ligos pasireiškimas reiškia vaikų limfmazgių tuberkuliozės aktyvavimą.

Vaikams tuberkuliozė atsiranda kaip pirminis tuberkuliozės kompleksas. Kūdikių amžiuje šis procesas turi įtakos plaučių segmentui arba plaučių segmentui. Plaučių uždegimo simptomai yra kosulys, karščiavimas iki 40,0 ° C ir krūtinės skausmai. Vyresniems vaikams plaučių pažeidimai nėra tokie dideli. Plaučių liga yra būdinga gimdos kaklelio ir ašies limfmazgių padidėjimui.

Pirminis kompleksas susideda iš 4 ligos stadijų.

1. I etapas - pneumoninė forma. Radiografiškai matomas mažas pažeidimas plaučiuose, padidėję limfmazgiai plaučių šaknis.
2. II pakopos rezorbcija. Šiuo laikotarpiu sumažėja uždegiminis infiltracija į plaučių ir limfmazgius.
3. Kitas etapas yra III etapas, jis pasireiškia susikaupus likusių židinių į plaučių audinį ir limfmazgius. Šiose vietose ant rentgenogramos matomų taškinių nuosėdų taškų.
4. IV stadijoje buvusio infiltracijos sluoksniavimas vyksta plaučių ir limfinių audinių metu. Tokie kalcinuoti plotai vadinami Gono židiniais ir aptinkami fluorografijos būdu.

Pirminis tuberkuliozės procesas vaikams ir suaugusiems dažnai būna lėtinė. Šiuo atveju aktyvus procesas plaučiuose ir limfmazgiuose išlieka daugelį metų. Tokia ligos eiga laikoma lėtine tuberkulioze.

Atviros ir uždaros tuberkuliozės infekcijos formos

Atviroji tuberkuliozės forma - kas tai ir kaip ji plinta? Manoma, kad tuberkuliozė yra atvira, jei pacientas išskiria mikobakterijas su seilėmis, skrepliais ar kitų organų išskyromis. Bakterijų išsiskyrimas aptinkamas sėjant arba paciento išleidimo mikroskopu. Bakterijos greitai plinta per orą. Kalbant, infekcija su seilių dalelėmis tęsiasi 70 cm atstumu, o kosulys pasiekia iki 3 metrų. Infekcijos rizika ypač tinka kūdikiams ir žmonėms su sumažėjusiu imunitetu. Terminas „atvira forma“ dažnai vartojamas pacientams, sergantiems plaučių liga. Tačiau bakterijų išsiskyrimas taip pat vyksta esant aktyviam tuberkuliozės procesui limfmazgiuose, urogenitalinėje sistemoje ir kituose organuose.

Atviro tuberkuliozės simptomai:

• sausas kosulys ilgiau nei 3 savaites;
• šoniniai skausmai;
• hemoptizė;
• nepagrįstas svorio netekimas;
• patinusios limfmazgius.

Atviros formos pacientas yra pavojingas visiems kitiems. Žinant, kaip lengvai perduodama atviros formos tuberkuliozė, ilgą ir glaudų ryšį su pacientu, būtina atlikti tyrimą.

Jei bakteriologinis metodas neatskleidžia bakterijų, tai yra uždara ligos forma. Uždaroji tuberkuliozės forma - kaip pavojinga? Faktas yra tai, kad laboratoriniai metodai ne visada atskleidžia „Koch“ lazdelę, tai yra dėl lėto augimo mikobakterijų kultūroje sodinimui. Tai reiškia, kad pacientas, nenustatęs bakterijų, gali jas praktiškai izoliuoti.

Ar galima užsikrėsti tuberkulioze iš uždarosios formos paciento? Glaudus ir nuolatinis ryšys su pacientu iš 30 atvejų iš 100 galima užsikrėsti. Pacientas, turintis uždarą formą, gali bet kuriuo metu aktyvuoti procesą plaučiuose ar kituose organuose. Proceso perėjimo prie atviros formos momentas iš pradžių yra asimptominis ir yra pavojingas kitiems. Šiuo atveju perduodama uždarosios formos tuberkuliozė, taip pat atvira per tiesioginį kontaktą ryšių metu ir per buitinius daiktus. Uždarosios tuberkuliozės simptomai praktiškai nėra. Pacientai, kuriems yra uždara forma, net nesijaučia.

Plaučių tuberkuliozės tipai

Remiantis tuberkuliozės plitimo laipsniu, yra keletas klinikinių ligos formų.

Išplatinta tuberkuliozė

Išplatinta plaučių tuberkuliozė yra pirminės tuberkuliozės pasireiškimas. Jis pasižymi daugelio pažeidimų plaučiuose raida. Infekcija šioje formoje plinta per kraują arba per limfinius indus ir bronchus. Dažniausiai mikobakterijos pradeda plisti hematogeniniu būdu nuo mediastino limfmazgių iki kitų organų. Infekcija išsiskiria blužnies, kepenų, ausų, kaulų. Šiuo atveju išsivysto ūminis skleidžiamas tuberkuliozės procesas.

Liga pasireiškia karščiavimu, sunkiu silpnumu, galvos skausmu ir sunkia bendrąja būkle. Kartais išplitusi tuberkuliozė būna lėtine forma, tuomet daroma žala kitiems organams.

Infekcijos plitimas per limfinius kanalus atsiranda nuo bronchų limfmazgių iki plaučių. Dvigubo tuberkuliozės metu plaučiuose atsiranda dusulys, cianozė ir kosulys su skrepliais. Po ilgo kurso liga komplikuojama pneumkleroze, bronchektaze, plaučių emfizema.

Generalizuota tuberkuliozė

Generalizuota tuberkuliozė atsiranda dėl hematogeninės infekcijos plitimo visuose organuose vienu metu. Šis procesas gali būti ūmus arba lėtinis.

Infekcijos plitimo priežastys skiriasi. Kai kurie pacientai neatitinka gydymo režimo. Kai kuriems pacientams gydymo poveikio neįmanoma pasiekti. Tokioje pacientų kategorijoje proceso apibendrinimas vyksta bangomis. Kiekvieną naują ligos bangą lydi kitas organizmas. Klinikiškai nauja liga, kurią lydi liga, lydi karščiavimas, dusulys, cianozė ir prakaitavimas.

Fokalinė tuberkuliozė

Židinio plaučių tuberkuliozė pasireiškia mažais uždegimo židiniais plaučių audinyje. Fokusinis ligos tipas yra antrinės tuberkuliozės pasireiškimas ir dažniau aptinkamas suaugusiems, kurie turėjo vaiką. Ligos dėmesys lokalizuojamas plaučių viršūnėje. Ligos simptomai pasireiškia puvimu, prakaitavimu, sausu kosuliu, skausmu šonuose. Hemoptysis ne visada pasirodo. Temperatūra tuberkulioze periodiškai pakyla iki 37,2 ° C. Naujas židininis procesas yra lengvai išgydomas visiškai, bet su netinkamu gydymu liga yra lėtinė. Kai kuriais atvejais židiniai yra išlyginti, kad susidarytų kapsulė.

Infiltracinė tuberkuliozė

Suaugusiųjų infiltracinė plaučių tuberkuliozė atsiranda pirminės infekcijos ir lėtinės formos. Suformuojami kauliniai židiniai, aplink kuriuos susidaro uždegimo zona. Infekcija gali plisti į visą plaučių skilimą. Jei infekcija progresuoja, kazeino turinys ištirpsta ir patenka į bronchą, o laisva ertmė tampa naujų židinių formavimosi šaltiniu. Infiltraciją lydi eksudatas. Palankiu būdu eksudatas nėra visiškai absorbuojamas, jo vietoje susidaro tankios jungiamojo audinio virvelės. Infiltracinės formos pacientų skundai priklauso nuo proceso apimties. Liga gali būti beveik besimptomė, tačiau ji gali pasireikšti ūminiu karščiavimu. Ankstyva tuberkuliozės infekcijos stadija nustatoma naudojant fluorografiją. Žmonės, kuriems nebuvo atlikta fluorografija, liga tampa dažna. Galima mirtis per plaučių kraujavimą.

Fibro-cavernous tuberkuliozė

fibro-cavernous tuberkuliozės simptomas - svorio netekimas

Plaučių tuberkuliozė formuojasi plaučių tuberkulioze, atsirandanti dėl plintančio proceso progresavimo plaučiuose. Tokios ligos atveju ertmių sienelės (tuščios ertmės plaučiuose) pakeičiamos pluoštiniu audiniu. Fibrozė taip pat susidaro aplink urvus. Kartu su urvais yra infekcijos kišenės. Cavernos gali būti sujungtos suformuojant didelę ertmę. Plaučiai ir bronchai deformuojami ir kraujotakos sutrikimas.

Tuberkuliozės simptomai pasireiškia ligos pradžioje, o tai rodo silpnumą, svorio netekimą. Su liga progresavus, susilieja dusulys, susilieja su skrepliais, temperatūra pakyla. Tuberkuliozės eiga vyksta nuolat arba pertraukomis. Tai yra liga, kuri yra mirties priežastis. Tuberkuliozės komplikacija pasireiškia plaučių širdies su kvėpavimo nepakankamumu formavimu. Kai liga progresuoja, tai paveikia kitus organus. Komplikacija, pvz., Plaučių kraujavimas ar pneumotoraksas, gali būti mirtinas.

Cirozės tuberkuliozė

Cirozinės tuberkuliozės yra antrinės tuberkuliozės pasireiškimas. Be to, dėl ligos amžiaus plaučiuose ir pleuroje yra plati skaidulinių audinių formacija. Kartu su fibroze plaučių audinyje yra naujų uždegimo židinių, taip pat ir senų urvų. Cirozė gali būti ribota arba difuzinė.

Senyvi žmonės kenčia nuo cirozinės tuberkuliozės. Ligos simptomai pasireiškia kosuliu su skrepliais, dusuliu. Temperatūra pakyla ligos paūmėjimo atveju. Komplikacijos yra plaučių širdies liga, turinti dusulį ir kraujavimą plaučiuose, jie sukelia mirtiną ligos pasekmę. Gydymą sudaro antibiotikų kursas su bronchų medžio atkūrimu. Kai procesas yra lokalizuotas apatinėje skiltyje, jis pakeičiamas arba pašalinamas plaučių segmentas.

Ekstrapulmoninė tuberkuliozė

Ekstrapulmoninė tuberkuliozė yra daug mažiau paplitusi. Galima įtarti kitų organų tuberkulinę infekciją, jei liga ilgą laiką neatsako į gydymą. Pagal ligos lokalizaciją išskiriamos ekstrapulmoninės tuberkuliozės formos:

Limfmazgių tuberkuliozė dažnai atsiranda pradinės infekcijos metu. Antrinis tuberkuliozinis limfadenitas gali išsivystyti, kai procesas yra aktyvuojamas kituose organuose. Ypač dažnai infekcija randama gimdos kaklelio, aksiliarinio ir inguininio limfmazgių. Liga pasireiškia padidėjusiais limfmazgiais, karščiavimu, prakaitavimu, silpnumu. Poveikio limfmazgiai yra minkšti, judantys ant palpacijos, neskausmingi. Komplikacijos atveju įvyksta daţnas mazgų degeneravimas, procese dalyvauja kiti mazgai, ir suformuojamas nepertraukiamas konglomeratas, kuris yra lituojamas prie odos. Tokiu atveju mazgai yra skausmingi, oda viršija uždegimą, susidaro fistulė, per kurią išskiriami specifinių mazgų uždegimo produktai. Šiame etape pacientas yra užkrečiamas kitiems. Gydant palankią fistulės eigą, sumažėja limfmazgių dydis.

Moterų lytinių organų tuberkuliozė yra jautresnė 20-30 metų jaunoms moterims. Liga dažnai ištrinama. Jo pagrindinis bruožas yra nevaisingumas. Kartu su tuo pacientai yra susirūpinę dėl menstruacinio ciklo pažeidimo. Liga lydi temperatūros padidėjimą iki 37,2 ° C ir traukiant skausmus pilvo apačioje. Diagnozei nustatyti naudojamas rentgeno tyrimas ir gimdos išskyrų sėjimo metodas. Ant rentgenogramos matyti gimdos poslinkis dėl sukibimų, vamzdžiai su netaisyklingais kontūrais. Apskaičiavimai kiaušidėse ir mėgintuvėliuose pateikiami apžvalgoje. Išsamus gydymas apima keletą anti-TB narkotikų ir yra atliekamas ilgą laiką.

Diagnostika

Kaip diagnozuoti tuberkuliozę ankstyvoje stadijoje? Pradinis ir veiksmingas diagnozavimo metodas atliekamas klinikoje fluorografijos metu. Jis atliekamas kiekvienam pacientui kartą per metus. Fluorografija tuberkulioze atskleidžia šviežius ir senus židinius infiltracijos, fokusavimo ar urvų pavidalu.

Jei įtariate, kad tuberkuliozė yra kraujo tyrimas. Kraujo kiekis yra labai skirtingas dėl skirtingų infekcijos laipsnių. Su naujais protrūkiais pastebėta neutrofilinė leukocitozė, kurios formulė perkeliama į kairę. Sunkios formos limfocitozė ir patologinė neutrofilų granuliacija. ESR rodikliai padidėjo ūmaus ligos laikotarpiu.

Svarbus Kocho lazdelių nustatymo tyrimo metodas yra tuberkuliozės skreplių kultūra. Sėklos mikobakterijos beveik visada aptinkamos, jei ant rentgenogramos matoma ertmė. Su infiltracija į plaučius, Koch bacillus randamas sėjant tik 2% atvejų. Informatyvesnė 3-jų kartų skreplių kultūra.

Tuberkuliozės tyrimas yra privalomas masės diagnostikos metodas. Tuberkulino tyrimas (Mantoux) grindžiamas odos reakcija po intrakutaninio tuberkulino skyrimo įvairiuose praskiedimuose. Mantoux tuberkuliozės tyrimas yra neigiamas, jei ant odos nėra infiltracijos. 2–4 mm infiltracijos atveju bandymas abejotinas. Jei infiltracija yra didesnė nei 5 mm, Mantoux bandymas laikomas teigiamu ir rodo, kad organizme yra mikobakterijų arba imunitetas nuo tuberkuliozės po vakcinacijos.

Gydymas

Ar galima atsigauti nuo tuberkuliozės ir kiek laiko užtruks, kad būtų imtasi gydymo priemonių? Tai, ar liga yra išgydoma, priklauso ne tik nuo infekcijos vietos, bet ir nuo ligos stadijos. Labai svarbu gydymo sėkmei yra organizmo jautrumas vaistams nuo tuberkuliozės. Tie patys veiksniai daro įtaką ligos gydymo trukmei. Kai organizmas yra jautrus vaistams nuo tuberkuliozės, gydymas atliekamas nuolat 6 mėnesius. Kai atsparumas gydymui tuberkulioze trunka iki 24 mėnesių.

Šiuolaikinis tuberkuliozės infekcijos gydymo režimas apima vaistų, kurie veikia tik tuo pačiu metu, kompleksą. Su narkotikų jautrumu 90% atvejų pasiekiama išsami atviros formos išgydyti. Netinkamai gydant, lengvai išgydoma infekcijos forma tampa sunkiai gydoma vaistui atsparia tuberkulioze.

Išsamus gydymas taip pat apima fizioterapijos ir kvėpavimo pratimus. Kai kuriems pacientams reikalingas chirurginis gydymas. Pacientų reabilitacija vykdoma specializuotoje klinikoje.

Narkotikų gydymas atliekamas pagal 3, 4 ir 5 komponentų schemą.

Trijų komponentų schema apima 3 vaistus: "streptomiciną", "izoniazidą" ir "PASK" (para-aminosalicilo rūgštį). Atsparių mikobakterijų padermių atsiradimas sukėlė keturių dalių gydymo režimą, vadinamą DOTS. Schema apima:

• "Isoniazid" arba "Ftivazid";
• "Streptomicinas" arba "kanamicinas";
• "Etionamidas" arba "pirazinamidas";
• Rifampicinas arba Rifabutinas.

Ši schema naudojama nuo 1980 m. Ir naudojama 120 šalių.

Penkių komponentų schema susideda iš tų pačių vaistų, tačiau kartu su antibiotiku „Ciprofloxacin“. Ši schema yra veiksmingesnė vaistams atspariai tuberkuliozei.

Sveikatos maistas

Plaučių tuberkuliozės mityba siekiama atkurti kūno svorį ir papildyti vitaminų C, B, A ir mineralų trūkumą.

Tuberkuliozės dieta apima šias produktų kategorijas.

1. Dėl greito suskirstymo reikia daugiau baltymų. Geriau virškinami baltymai, esantys pieno produktuose, žuvyje, paukštiena, veršiena ir kiaušiniai. Mėsos produktai turi būti virti, troškinti, bet ne kepti.
2. Rekomenduojama gauti sveikų riebalų iš alyvuogių, sviesto ir augalinio aliejaus.
3. Angliavandeniai, esantys bet kuriame produkte (grūduose, ankštiniuose augaluose). Rekomenduojama naudoti medus, miltų produktus. Lengvai virškinami angliavandeniai yra vaisiuose ir daržovėse.

Maistas turi būti daug kalorijų ir šviežiai paruoštas. Dieta susideda iš 4 kartų mitybos.

Prevencija

Pagrindinė tuberkuliozės prevencijos priemonė yra vakcinacija. Tačiau gydytojai rekomenduoja:

• vadovauti sveikam ir aktyviam gyvenimo būdui, įskaitant pasivaikščiojimus gryname ore;
• valgyti maisto produktus, kuriuose yra gyvūnų riebalų (žuvis, mėsa, kiaušiniai);
• nevalgykite greito maisto produktų;
• naudokite daržoves ir vaisius, kad papildytumėte kūną su vitaminais ir mineralais, kurie palaiko imuninę sistemą;
• mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms neturėtų būti glaudus ryšys su ligoniais, kad būtų užkirstas kelias infekcijai. Net trumpalaikis kontaktas su atviru pacientu gali sukelti infekciją.

Vakcinacija

Tuberkuliozės prevencija vaikams ir paaugliams yra sumažinta iki infekcijos prevencijos ir ligų prevencijos. Efektyviausias tuberkuliozės prevencijos metodas yra vakcinacija. Pirmoji vakcina nuo tuberkuliozės atliekama naujagimio motinystės ligoninėje 3–7 dienas. Revakcinacija atliekama per 6-7 metus.

Kas yra tuberkuliozės vakcina? Naujagimiui skiriama taupi tuberkuliozės vakcina BCG-M. Vakcinacija su revakcinacija atliekama su BCG vakcina.

Todėl darome išvadą, kad tuberkuliozė yra paplitusi infekcija ir yra pavojinga visiems aplinkui, ypač vaikams ir žmonėms su sumažintu imunitetu. Net pacientai, turintys uždarą formą, gali būti pavojingi kitiems. Tuberkuliozė yra pavojinga dėl savo komplikacijų ir dažnai mirtina. Ligos gydymui reikia daug laiko, kantrybės ir pinigų. Sunkios ir silpnančios ligos atima žmogui gyvenimo kokybę. Geriausia ligos prevencinė priemonė yra vakcinacija.

Plaučių tuberkuliozės priežastys

Nepaisant to, kad vaistas neužstoja, tuberkuliozė išlieka viena dažniausių ir pavojingiausių ligų. Pasaulio sveikatos organizacija įrodė, kad kasmet miršta iki 4 mln. Žmonių. Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia Mycobacterium. Kas sukelia plaučių tuberkuliozę? Ar galima apsaugoti nuo ligos?

Pagrindinės plaučių tuberkuliozės priežastys

Tuberkuliozės sukėlėjas yra Kocho lazdelė. Ligos gali sukelti kelios mikobakterijos:

• Tuberkuliozė humanus yra dažna. Dažnai šios rūšies bakterijos randamos žmonėms.
• Afrikos šalims būdinga tuberkuliozė africanus.
• Tuberkuliozė microti žmonėms labai retai išsivysto. Pagrindiniai vežėjai yra maži graužikai.
• Tuberkuliozės galvijai yra pavojinga tuberkuliozės forma, iš jos buvo sukurta BCG vakcina.

Mikobakterijos greitai dauginasi ir sukelia ryškų imuninį atsaką. Žmogus dažniausiai užsikrėtė tuberkulioze dėl oro lašelių. Jei sąlygos yra palankios mikobakterijoms, jos gyvena apie šešis mėnesius. Retai žmogus gali užsikrėsti tuberkulioze, suvartojus užterštus produktus. Ypač pavojingi yra kiaušiniai, pieno produktai.

Atkreipkite dėmesį! Tuberkuliozės inkubacinis laikotarpis gali trukti kelerius metus. Žmogus net neįtaria, kad jis yra sunkios ligos vežėjas.

Kas rizikuoja tuberkulioze?

• Asmuo, turintis lėtinių ligų - ŽIV, diabetas.
• Pabėgėliai, migrantai, narkomanai.
• Asmuo, turintis psichikos ligą.
• Kaliniai.

Simptomai plaučių tuberkuliozės vystymuisi

Dažniausiai plaučių tuberkuliozė nepasireiškia. Jis gali būti diagnozuotas atsitiktinai po rentgeno. Pirmieji tuberkuliozės simptomai:

• Bendras organizmo apsinuodijimas.
• Lethargy
• Silpnumas
• Nuolatinis galvos svaigimas.
• Apetito stoka.
• Miego sutrikimas
• Padidėjęs prakaitavimas naktį.
• Odos padengimas.
• Aštrus svorio kritimas.
• Temperatūra yra apie 37,5 laipsnių.

Kai pacientas eina pas gydytoją, jo limfmazgiai jau yra uždegę, stebima limfadenopatija. Jei nepradedate ligos, pasireiškia simptomai, rodantys plaučių pažeidimą:

• Kosulys su gausiu skrepliu, kartais jis gali nebūti.
• Skausmas krūtinėje, kai kosulys.
• Skrepliai su krauju.

Kartais, išskyrus plaučius, bakterija užkrečia kaulus, žarnas.

Plaučių tuberkuliozės diagnostika

• Nustatyta anemija - hemoglobino kiekis smarkiai sumažėja.
• Leukocitų skaičius mažėja.
• Kai mikrobiologinė diagnostika atskleidžia tuberkuliozės mikobakterijas skrandyje.
• Ištirti bronchų plovimo vandenys, todėl į bronchus švirkščiamas fiziologinis tirpalas, jis gali būti naudojamas skreplių sekrecijai pagerinti.
• Skreplių, pleuros skysčių tyrimai.
• Bronchoskopija ir biopsija. Tyrimui buvo imami bronchų audinių gabalai.

Genetinių tyrimų metodai

Pagrindinis informacinis diagnostinis metodas yra PCR (polimerazės grandinės reakcija). Šiuo atveju bakterijos randamos bandomojoje medžiagoje. Papildomai skiriama tomografija, fluorografija, rentgeno spinduliai.

Ar galima visiškai išgydyti plaučių tuberkuliozę?

Kuo greičiau pamatysite gydytoją, tuo geriau. Iki šiol pasiūlė daug narkotikų tuberkuliozei. Gydytojas individualiai nustato būtiną gydymo režimą.

Visi anti-TB vaistai gali būti suskirstyti į kelias grupes:

• Esminiai vaistai turi nedidelį šalutinį poveikį. Jie skiriami ligos atsiradimo pradžioje.
• Papildomi vaistai skiriami sunkiais atvejais, kai pablogėja plaučių tuberkuliozė.

Jei „Mantoux“ labai padidėjo, gydytojas gali skirti profilaktinio gydymo kursą maždaug du mėnesius.

Lygiai taip pat svarbu gydyti plaučių tuberkuliozę sanatorijoje. Šis metodas naudojamas, jei asmuo susigrąžino arba turi lengvas tuberkuliozę. Sanatorijos gydymas draudžiamas atviroje tuberkuliozės, miliarinės tuberkuliozės ir bakterijų išskyrimo formoje. Gerinti būklę padeda fizinė terapija, mityba.

Ką daryti, jei tuberkuliozė randama nėštumo metu?

Su liga negali išsaugoti nėštumo. Visi žino, kad šiuo laikotarpiu moters imunitetas yra sumažintas, todėl liga gali būti aktyvuota, viskas baigsis toksišku vaisiaus ir tikėtinos motinos pažeidimu.

Tuberkuliozės pavojus

Reikia suprasti, kad tuberkuliozė yra rimta liga, galinti sukelti įvairių komplikacijų. Dažniausiai pasireiškia plaučių kraujavimas, hemoptizė, plaučių ir širdies nepakankamumas, pneumotoraksas, taip pat amiloidozė.

Atkreipkite dėmesį, kad plaučių tuberkuliozė dažniausiai baigiasi plaučių audinio skleroze, ant jos atsiranda kalkių ir randų. Jei liga nėra gydoma laiku, viskas gali baigtis paciento mirtimi.

Kaip apsaugoti nuo plaučių tuberkuliozės?

Svarbu suprasti, kad BCG vakcina nėra panacėja, ji negali suteikti 100% apsaugos nuo tuberkuliozės. Kaip rodo statistika, beveik visi yra skiepyti, o liga toliau vystosi.

Svarbiausią vaidmenį plaučių tuberkuliozės prevencijoje atlieka savalaikis aktyvių bakterijų ekskrementų nustatymas, jų izoliavimas ir savalaikis gydymas.

Siekiant užkirsti kelią plaučių tuberkuliozei, būtina nuolat stiprinti imuninę sistemą. Visų pirma atkreipkite dėmesį į savo mitybą - jame turėtų būti kiek įmanoma daugiau baltymų ir vitaminų. Taip pat žiūrėkite savo gyvenimo būdą, nepiktnaudžiaukite rūkymu, alkoholiniais gėrimais.

Taigi, tuberkuliozė yra gana rimta liga, kurią lengviau užkirsti kelią nei išgydyti.

Tuberkuliozė

Tuberkuliozė yra viena seniausių žmonių ligų. Tai patvirtina archeologiniai radiniai: stuburo tuberkuliozė nustatyta Egipto mumijose. Graikai vadino šią ligą phtisis, kuris reiškia „išsekimą“, „vartojimą“. Iš šio žodžio ateina modernus mokslo, kuris tiria tuberkuliozę - ftisiologiją, pavadinimas; tuberkuliozės specialistai vadinami TB gydytojais.

XVII – XVIII a. Urbanizacijos ir sparčios pramonės plėtros laikotarpiu tuberkuliozės paplitimas Europoje tapo epidemija. 1650 m. 20% mirčių Anglijoje ir Velse buvo dėl tuberkuliozės.

Tačiau ligos priežastis nebuvo tiksliai žinoma iki 1882 m., Kai Robertas Kochas atrado šios ligos sukėlėją - bakteriją Mycobacterium tuberculosis, kuri vis dar vadinama Koch bacillus.

Pirmajame XX a. Pusmetyje tuberkuliozės paplitimas išsivysčiusiose šalyse pradėjo mažėti, nepaisant veiksmingų gydymo metodų trūkumo, kurį lėmė gerėjančios socialinės ir ekonominės gyvenimo sąlygos, taip pat pacientų izoliacija. Tačiau dvidešimtojo dešimtmečio aštuntame dešimtmetyje išsivysčiusiose šalyse vėl buvo užregistruotas tuberkuliozės paplitimas. PSO ekspertai tai paaiškina dėl ŽIV infekcijos plitimo, imigrantų iš tuberkuliozės nepalankioje padėtyje esančių šalių, taip pat socialinių veiksnių - skurdo, vaginalumo, narkomanijos. Daugelyje vietų (įskaitant Rusiją) situaciją dar labiau pablogino tai, kad gerokai sumažėjo tuberkuliozės sveikatos priežiūros institucijų kontrolė. Rusijoje tuberkuliozės paplitimas prasidėjo 1991 m. Ir pasiekė ne daugiau kaip 83 žmones 100 tūkst. Gyventojų 2000 m., O nuo to laiko paplitimas nesumažėjo. Šiuo metu Rusija priklauso 22-ajai šaliai, kurioje yra daugiausia tuberkuliozės.

Tuberkuliozės priežastis

Tuberkuliozės sukėlėjai yra mycobacterium tuberculosis. Ypatingas tuberkulio bacillus bruožas yra jo speciali membrana, kuri padeda bakterijoms išgyventi labai sunkiomis aplinkos sąlygomis ir ypač atlaikyti pagrindines antimikrobines medžiagas.

Be to, Mycobacterium tuberculosis yra labai lėtas daugintis, todėl diagnozė šiek tiek sunku.

Tuberkuliozės rizika

Dažniausiai mycobacterium tuberculosis perduodama oru lašeliais. Pacientams, sergantiems tuberkulioze, kai kosulys, čiaudulys, kalbėjimas, išskiria į aplinkinį orą mažiausio lašų sudėtyje patogeną. Kai lašeliai išdžiūsta, susidaro net mažesnės dalelės, susidedančios iš 1-2 mikrobų ląstelių, kurios neviršija sunkio jėgos ir ilgą laiką lieka suspensijoje ore, iš kurios jie patenka į sveiką žmogų plaučius.

Kitas mycobacterium, Mycobacterium bovis, kuris taip pat gali sukelti žmonių tuberkuliozę, tipą taip pat apibūdina maisto būdas infekcijai per žalią pieną. Šiuo metu šis perdavimo būdas prarado aktualumą.

Infekcijos rizika priklauso nuo sąlyčio su infekcijos šaltiniu pobūdžio ir trukmės, paciento infekcijos laipsnio. Infekcijos tikimybė padaugėja, kai pacientas turi aktyvią plaučių tuberkuliozę, t.y. esant plaučių tuberkuliozės ertmėms, taip pat viršutinių kvėpavimo takų (bronchų, trachėjos, gerklų) pažeidimams.

Be to, infekcija paprastai atsiranda glaudžiai ir ilgai kontaktuojant su pacientu - dažniausiai, jei ligonis yra šeimos narys.

Vienas svarbiausių infekcijos rizikos veiksnių yra žmonių susikaupimas blogai vėdinamose patalpose.

Tuberkuliozės rizika

Patekimas į sveiko žmogaus plaučius Mycobacterium tuberculosis ne visada sukelia ligą. Ligos rizika daugiausia priklauso nuo individualaus jautrumo Mycobacterium tuberculosis, taip pat nuo imuninio atsako būklės.

Sergamumo rizika labai priklauso nuo užsikrėtusio amžiaus. Tarp užsikrėtusių tuberkuliozės dažnis yra didžiausias paauglystėje ir jaunystėje. Moterims dauguma ligos atvejų yra nuo 25 iki 34 metų amžiaus, šiuo metu moterys dažniau serga nei vyrai.

Aktyvios tuberkuliozės atsiradimas infekuotuose individuose prisideda prie daugelio ligų. Pagrindinė jų vieta yra ŽIV infekcija, dėl kurios slopinama imuninė reakcija. Tuberkuliozės rizika priklauso nuo imuniteto slopinimo laipsnio. Pacientams, sergantiems ŽIV infekcija, kasmet atliekamas Mantoux testas ir, jei reikia, profilaktika nuo tuberkuliozės.

Be to, dėl lėtinių plaučių ligų, kraujo navikų, kitų piktybinių navikų, nuolatinio hemodializės, nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto ir bendro išsekimo rizika padidėja tuberkuliozės atsiradimo rizika.

Tikroji rizika susirgti tuberkulioze dažniausiai būna tik tiems, kurių imunitetas yra mažesnis.

• Jaunesni vaikai.
• ŽIV užsikrėtę.
• Žmonės, kurie yra nepakankamai maitinami, dažnai serga hipotermija.
• Žmonės, gyvenantys drėgnose, prastai šildomose ir vėdinamose vietose.

Be to, infekcijos rizika didėja daug kartų, kai yra glaudus ir ilgas kontaktas su pacientais, kuriems yra aktyvios tuberkuliozės formos.

Plaučių tuberkuliozė

Dažniausia tuberkuliozės forma yra plaučių tuberkuliozė. Prieš prasidedant ŽIV infekcijai, plaučių tuberkuliozė sudarė 80% visų tuberkuliozės atvejų. Aiškus imuniteto sumažėjimas AIDS prisideda prie ekstrapulmoninių infekcijų židinių susidarymo (su plaučių ar be plaučių).

Plaučiai yra pagrindinis infekcijos vartai. Bakterijos, einančios per kvėpavimo takus, patenka į bronchų galines dalis - alveolius - mažas maišelius ploniausių bronchų pabaigoje. Iš ten bakterijos gali patekti į kraujotaką ir išplisti per visą kūną, tačiau tam bakterijoms reikia įveikti daugelį apsauginių barjerų, kurios yra įmanoma arba sumažinant imunitetą, tiek masyvi infekcija.

Tuberkuliozė, kuri atsiranda iš karto po infekcijos, vadinama pirminine tuberkulioze. Jis dažnai randamas vaikams iki 4 metų amžiaus, kuris yra susijęs su nepakankama imuninės sistemos formavimu. Todėl šiame amžiuje tuberkuliozė dažnai yra sunki, tačiau pacientai dažniausiai nėra infekciniai.

Pirminėje tuberkuliozėje dažniausiai susidaro pagrindinis dėmesys - tuberkuliozės sukeltas plaučių plotas (tuberkuliozės granuloma). Pagrindinis dėmesys gali būti savęs išgydyti ir paversti nedideliu rando audinio plotu, kuris kartais randamas atliekant rentgeno tyrimus sveikiems žmonėms, o tai rodo, kad tuberkuliozė buvo perkelta anksčiau. Tačiau kai kuriais atvejais pirmenybė sutelkta, didėja dydis, jo centrinė dalis išskaidoma ir ertmės formos - pirminė plaučių ertmė. Iš pirminio plaučių dėmesio mycobacterium tuberculosis gali patekti į kraujotaką ir įsikurti įvairiuose organuose, jose formuojasi tuberkuliozės granulomos (tuberkuliozės), iš kurių atsiranda pati tuberkuliozė (tuberkuliozė iš lotyniško žodžio „tubercle“).

Antrinė tuberkuliozė yra pasikartojančios infekcijos arba organizme jau esančios infekcijos pakartotinio aktyvavimo rezultatas. Liga su šia ligos forma daugiausia suaugusiems. Naujų židinių ir ertmių, galinčių sujungti tarpusavyje, susidarymas, sukeliantis didelius pažeidimus ir stiprų apsinuodijimą. Be gydymo, maždaug trečdalis pacientų mirs artimiausiais mėnesiais; kitose, infekcija gali užsitęsti ir gali pasireikšti spontaniškas ligos sumažėjimas.

Pradėjus susirgti, simptomai dažnai yra nereikšmingi ir nespecifiniai, tačiau simptomai pablogėja, todėl atsiranda didelių kančių.

• Karščiavimas.
• Naktinis prakaitavimas.
• Svorio netekimas
• Apetito praradimas
• Gedimas, silpnumas.
• Kosulys: iš pradžių išdžiūti, paskui skreplių jungtis, kuri netrukus tampa pūlinga, kartais su kraujo dryžiais.
• Hemoptysis.
• Jei kraujagyslės siena žlunga, gali atsirasti kraujavimas iš plaučių.
• Krūtinės skausmas, pablogėjęs kvėpavimas.
• Dusulys - atsiranda, kai yra didelis pažeidimas ir yra kvėpavimo nepakankamumo pasireiškimas

Tačiau taip pat atsitinka, kad liga yra besimptomė, o pagrindinis dėmesys skiriamas tik po metų, kai rentgeno spinduliai - kita proga.

Tuberkulinė pleuritas

Dėl plačiai paplitusio ŽIV infekcijos neseniai paplitusi ekstrapulmoninė tuberkuliozė. Mycobacterium tuberculosis be plaučių gali paveikti beveik visus organus ir audinius.

Tuberkulinis pleuritas yra pleuros gleivinės gleivinės tuberkuliozės pažeidimas. Jis pasireiškia kaip plaučių tuberkuliozės komplikacija.

Pleuritas gali būti sausas - kai pleuros lapai uždegsta, tačiau skystis tarp lapų nesikaupia.

Ir gali pasireikšti eksudacinis pleuritas - kai tarp pleuros lapų kaupiasi uždegiminis skystis - tai eksudatas, kuris gali išspausti plaučių audinį ir sukelti dusulį.

Tuberkuliozės pleurito simptomai yra tokie patys kaip ir plaučių tuberkuliozės simptomai; krūtinės skausmas gali būti intensyvesnis, nes viena kitai sukelia uždegimo pleurą; ir esant skysčiui pleuros ertmėje, atsiranda kvėpavimo nepakankamumas.

Viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė

Viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė visada yra plaučių tuberkuliozės komplikacija.

Gerklės, gerklų dalyvauja infekciniame procese. Tuo pačiu metu, pirmiau minėtiems skundams priskiriamas užkimimas, rijimo sunkumai.

Tuberkuliozinis limfadenitas

Tuberkuliozės limfadenitas yra limfmazgių tuberkuliozės pažeidimas. Įvyksta kaip plaučių tuberkuliozės komplikacija arba nepriklausoma nuo jos.

Dažniausiai jie kenčia nuo gimdos kaklelio ir supraclavikinių limfmazgių. Limfmazgiai yra padidėję, bet neskausmingi.

Urogenitalinė tuberkuliozė

Infekcija gali paveikti bet kurią šlapimo takų ir lytinių organų dalį. Simptomai priklauso nuo pažeidimo vietos:

• Dažnas skausmingas šlapinimasis.
• Kraujas šlapime.
• Skausmas pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje.
• Moterims gali būti menstruacinio ciklo, nevaisingumo pažeidimas.
• Vyrams, sergantiems epididimio pažeidimais, masė susidaro kapšelyje, šiek tiek skausminga.

Tačiau kai kuriais atvejais liga yra besimptomė.

Šlapimo takų tuberkuliozė yra gerai gydoma su anti-TB vaistais.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė

Šiuo metu kaulų ir sąnarių tuberkuliozė yra reta, daugiausia tarp ŽIV infekuotų žmonių. Tarpkūnių, klubų ir kelio sąnarius dažniausiai veikia kaulų ir sąnarių tuberkuliozė.

Pralaimėjus tarpslanksteliniam sąnariui, patologinis procesas plinta į gretimą slankstelį, sunaikindamas tarpslankstelinį diską, kuris gali nulemti stuburo slankstelius ir stuburo kreivumą.

Šlaunikaulio ir kelio sąnarių pralaimėjimas sukelia žymius skausmus vaikščiojant, lydėdamas šlubavimą. Jei negydoma, gali būti prarasta jungtinė funkcija.

Centrinės nervų sistemos tuberkuliozė

Centrinės nervų sistemos (CNS) tuberkuliozė pasireiškia retai, daugiausia mažiems vaikams ir ŽIV infekuotiems. Tai apima smegenų gleivinės pažeidimą - tuberkulinį meningitą arba tuberkuliozę smegenų medžiagoje.

Tuberkuliozinio meningito atveju simptomai skiriasi:

• Galvos skausmas
• Psichikos sutrikimai.
• Sąmonės sutrikimai: stuporas, sumišimas.
• Sumažintas jautrumas.
• Akių obuolių judėjimo pažeidimas.

Be gydymo, tuberkulinis meningitas visada baigiasi mirtimi. Net po veiksmingo gydymo gali išlikti neurologiniai sutrikimai.

Smegenų tuberkuliozės granuloma gali pasireikšti kaip epilepsijos priepuoliai, vietiniai jautrumo ir (arba) judėjimo sutrikimai.

Miliary tuberkuliozė

Miliarinė tuberkuliozė yra apibendrinta ligos forma, kai patogenas plinta per visą kūną. Tuo pačiu metu smulkūs pažeidimai atsiranda įvairiuose organuose ir audiniuose - granulomos, kurios yra 1-2 mm skersmens tuberkolės, panašios į soros grūdus. Iš čia ir šios ligos formos pavadinimas - „milium“ iš šarvų. - „soros“.

Pagrindinės apraiškos atitinka plaučių tuberkuliozės simptomus, tačiau yra kitų organų pažeidimo požymių: kepenų, blužnies, akių ir smegenų membranų.

Tuberkuliozės tyrimai

Mantoux testas

Mantoux testas (tuberkulino bandymas, PPD tyrimas) yra būdas nustatyti imuniteto intensyvumą tuberkuliozės sukėlėjui.

Mėginį sudaro specialus preparatas, tuberkulinas, į vidinį dilbio paviršių, kuris yra išgrynintas produktas, gautas iš Mycobacterium tuberculosis po specialaus gydymo.

Kodėl verta praleisti Mantoux testą?

Pirmoji vakcinacija nuo tuberkuliozės - BCG vakcina - atliekama per pirmąsias 3–7 gyvenimo dienas. Tačiau BCG vakcina ne visada užtikrina pakankamą imunitetą infekcijai užkirsti. Norint nustatyti, kaip veiksmingas imunitetas prieš tuberkuliozę, Mantoux tyrimas atliekamas kasmet. Remiantis tyrimo rezultatais, vaikai atrenkami revakcinacijai, kuri vyksta 7 ir 14–15 metų. Epidemiologiškai nepalankiose vietovėse, kuriose paplitęs didelis tuberkuliozės paplitimas, revakcinacija atliekama 6-7, 11-12 ir 16-17 metų.

Be to, „Mantoux“ testas leidžia identifikuoti užkrėstus asmenis ir pradėti savalaikį gydymą.

Kaip veikia „Mantoux“ testų rinkinys?

Mantoux bandymas atliekamas kasmet, neatsižvelgiant į ankstesnio mėginio rezultatus. Vidutiniame dilbio paviršiaus trečdalyje, švirkščiant 0,1 ml vaisto, kuriame yra 2 tuberkulino vienetai (TE). Įvedus tuberkuliną, susidaro maža tuberkuliozė, vadinama „mygtuku“.

Ar galima nuvalyti Mantoux testą vandeniu?

Galite plaukti, dušu su Mantoux testu. Jūs negalite plaukti atviruose rezervuaruose, kad nebūtų užkrėsti žaizda. Taip pat neįmanoma patrinti šios vietos su plovykla, taip pat naudoti skysčius ir tirpalus: ryškiai žalias, jodas, peroksidas, neįmanoma klijuoti žaizdos su tinku. Jūs taip pat turite įsitikinti, kad vaikas nešuko žaizdą. Visa tai gali turėti įtakos bandymo rezultatui ir sukelti klaidingą teigiamą rezultatą.

Po tuberkulino įvedimo į antikūnus prieš tuberkuliozę organizme, injekcijos vietoje atsiranda uždegiminė reakcija - apsauginiai antikūnai reaguoja su patogenų fragmentais. Tuo pačiu metu, praėjus maždaug 2-3 dienoms po injekcijos, injekcijos vietoje susidaro nedidelis raudonos spalvos guolis, kuris aukščiau virš odos, glaudžiai prisilietęs, paspaudus.

Rezultatai vertinami 3 dieną. Norėdami tai padaryti, išmatuokite papulės (tuberkulio) skersmenį su skaidriu valdikliu geroje šviesoje. Ne matuojamas paraudimo dydis, o tankinimo dydis.

• Reakcija yra neigiama - jei nėra jokios reakcijos, arba reakcija yra dygliuota - 0-1 mm
• Reakcija yra abejotina - jei yra tik paraudimas be papulių arba papulių dydis neviršija 2-4 mm
• Reakcija yra teigiama - jei papulės dydis yra 5 mm ar didesnis. Su infiltraciniu dydžiu 5-9 mm, reakcija laikoma švelni, 10-14 mm dydžio - vidutinio intensyvumo, 15-16 mm - ryški reakcija
• Hipererginė reakcija (pernelyg didelė) - jei papulės skersmuo vaikams ir paaugliams viršija 17 mm, o suaugusiems - 21 mm. Ir taip pat, jei yra kokių nors sunkių uždegimų požymių - pustulų, šalia esančių limfmazgių uždegimo ir pan.

Neigiamas mėginys rodo, kad organizme nėra antikūnų prieš tuberkulio bacilą. Tai rodo infekcijos nebuvimą, taip pat atsako į ankstesnę BCG vakcinaciją nebuvimą.

Abejotinas pavyzdys iš tikrųjų yra lygus neigiamam.

Teigiamas testas gali reikšti Mycobacterium tuberculosis infekciją arba imunitetą nuo tuberkuliozės po vakcinacijos. Vienos valstybės atskyrimas ne visada lengvas.

Norint užsikrėsti teigiamu Mantoux testu, parodykite:

• Pirmoji teigiama reakcija po neigiamų ar abejotinų rezultatų ankstesniais metais.
• Papulų padidėjimas 6 mm ar daugiau, palyginti su praėjusiais metais.
• Teigiama reakcija, kai infiltracija per 3-5 metus iš eilės yra 10 mm ir daugiau (išskyrus kai kuriuos alerginės reakcijos tuberkulino atvejus).
• Hiperarginė reakcija.
• Papulės skersmuo yra daugiau kaip 12 mm 3-5 metai po vakcinacijos.
• Infekcijos rizikos veiksnių buvimas: kontaktas su tuberkulioze sergančiais pacientais, esantis endeminiame regione, žemas socialinis ir ekonominis statusas.

Ką daryti su teigiamu testu?

Jei bandymas buvo vertinamas kaip teigiamas arba hipererginis, o galimas imuniteto poveikis po vakcinos pašalinimo, rekomenduojama konsultuotis su ftisiatrologu, kuris atlieka keletą papildomų tyrimų, skirtų diagnozuoti pirminę tuberkuliozę: krūtinės ląstos rentgenologinis tyrimas, skreplių mikrobiologinis tyrimas, siekiant nustatyti mikobakterijų tuberkuliozę, narių tyrimas šeimoms ir pan. Jei po išsamaus patikrinimo nepastebėta jokių infekcijos požymių, galima įvertinti teigiamas arba hipererginis tyrimas, kaip alerginė reakcija į tuberkuliną. Ši išvada turi teisę padaryti tik TB gydytoją (tuberkuliozės specialistą).

Kontraindikacijos Mantoux testui:

• Odos ligos.
• Ūminės infekcinės ligos arba lėtinių ligų paūmėjimas. Bandymas atliekamas praėjus mėnesiui po visų ligos simptomų išnykimo.
• Alerginės būklės.
• Epilepsija.
• Karantinas vaikų įstaigose. Mėginys gali būti dedamas praėjus mėnesiui po karantino pašalinimo.

Kitų vakcinacijų poveikis Mantoux testui:

Mantoux testą negalima atlikti tą pačią dieną su jokia vakcinacija, nes tai gali turėti įtakos jo rezultatui. Tačiau iškart įvertinus mėginio rezultatus, galima atlikti bet kokią vakcinaciją.

Mantoux testas turi būti atliekamas ne vėliau kaip po 4 savaičių po vakcinacijos inaktyvuotomis (nužudytomis) vakcinomis: nuo gripo, stabligės, difterijos ir pan. Ir praėjus 6 savaitėms po vakcinacijos gyvomis vakcinomis: nuo tymų, raudonukės, kiaulytės ir kt.

Mikrobiologinis tyrimas:

Mikrobiologinis tyrimas yra mycobacterium tuberculosis nustatymas skrepliuose arba paveiktų limfmazgių biopsijos mėginiuose.

Skrudis renkamas ryte; Bandymui reikalingi 3 skreplių mėginiai.

Rentgeno tyrimas:

Fluorografija tebėra patikimas plaučių tuberkuliozės atrankos testas. Šio tyrimo dėka galima nustatyti aktyvios arba anksčiau perduotos tuberkuliozės židinius.

Jei įtariate naujai diagnozuotą tuberkuliozinį fokusavimą, pacientas nukreipiamas į plaučių rentgeno vaizdą, kuriame dėmesys gali būti nagrinėjamas išsamiau.

Gydymas tuberkulioze

Aktyvios tuberkuliozės ir tuberkuliozės gydymas vaikams atliekamas ligoninėje. Naudokite antibiotikus. Pirmosios eilutės vaistai yra izoniazidas, rifampicinas, pirazinamidas, etambutolis ir streptomicinas.

Isoniazidas yra neatskiriama bet kokio tuberkuliozės gydymo kurso dalis (išskyrus atsparumo izoniazidui atvejus). Šis vaistas paprastai vartojamas per burną - jis gerai absorbuojamas. Vaistas gali būti kasdienis arba pertraukiamas. Suaugusiųjų dienos paros dozė vaikams yra 5 mg / kg, vaikams - 10-20 mg / kg. Didžiausia paros dozė yra 300 mg. Su pertrūkiais vartojant vaistą - 2-3 kartus per savaitę, didžiausia paros dozė yra 900 mg.

Izoniazido šalutinis poveikis:

• Hepatitas. B hepatito atsiradimo rizika padidėja kartu su amžiumi, taip pat kartu vartojant alkoholį, kartu vartojant izoniazidą ir rifampiciną. Vartojant izoniazidą, rekomenduojama stebėti kepenų fermentų kiekį, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai (nuolatinis ALT, AST padidėjimas yra 3-5 kartus didesnis už įprastą) - Jūs turėtumėte nustoti vartoti vaistą.
• Neuropatija. Priklausomai nuo vaisto dozės, atsiranda 2-20% atvejų.
• Odos išbėrimas - 2%.
• Karščiavimas - 1,2%.
• Anemija
• Sąnarių skausmas.
• Epilepsijos priepuoliai.
• Psichikos sutrikimai.

Rifampicinas yra antrasis pagal Mycobacterium tuberculosis veiksmingumą po izoniazido. Rifampicinas skiriamas 2 kartus per savaitę arba kasdien suaugusiems 600 mg (10 mg / kg), vaikams - 10-20 mg / kg.

Rifampicino šalutinis poveikis:

• Virškinimo trakto sutrikimai.
• Hepatitas: daugiausia pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu arba kepenų ciroze (ypač alkoholizmo fone).
• Odos išbėrimas - 0,8%.
• Hemolizinė anemija - 1%.
• Trombocitų skaičiaus mažinimas.

Pirazinamidas. Jis daugiausia naudojamas trumpiems tuberkuliozės gydymo kursams. Iš šalutinių poveikių reikėtų pastebėti toksišką poveikį kepenims, taip pat padidinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje. Tačiau podagra, liga, kurią sukelia šlapimo rūgšties kiekio kraujyje padidėjimas, retai išsivysto su pirazinamidu.

Ethambutol Šis vaistas yra šiek tiek silpnesnis nei kiti pirmosios eilės vaistai. Todėl dažniausiai jis vartojamas kartu su kitais vaistais. Etambutolis paprastai yra gerai toleruojamas. Sunkiausias šalutinis poveikis yra optinis neuritas, kuris pasireiškia regėjimo aštrumo sumažėjimu, nesugebėjimu atskirti raudonos ir žalios spalvos. Šie pokyčiai paprastai yra grįžtami, tačiau regėjimo atkūrimas gali užtrukti 6 mėnesius ar ilgiau.

Streptomicinas. Šis vaistas skiriamas į veną arba į raumenis.

Labiausiai paplitę šalutiniai reiškiniai, vartojant streptomiciną - 10-20% atvejų. Sunkiausia iš jų yra toksinis poveikis klausai ir inkstams. Poveikis klausos ir vesibuliariniam aparatui pasireiškia dėl disbalanso, galvos svaigimo, spengimo ausyse ir klausos praradimo.

Gydymo tuberkulioze kursas paprastai yra 6 mėnesiai. Gydymo efektyvumo vertinimas atliekamas kas mėnesį, atsižvelgiant į patogeno nustatymo paciento skreplėje rezultatus. Sunkiomis ligos formomis, taip pat esant mikobakterijoms, kurios yra atsparios tuberkuliozės vaistams, gydymo kursas gali būti pratęstas iki 12-18 mėnesių.

Tuberkuliozės komplikacijos

• Tuberkuliozės komplikacijos yra įvairios:
• Plaučių kraujavimas. Gali išsivystyti, kai kraujagyslė susilpnėja plaučiuose dėl tuberkuliozinio uždegimo. Tai yra ūminė komplikacija, dažnai pasibaigianti mirtimi.
• Pneumotoraksas - oro kaupimasis pleuros ertmėje - erdvė aplink plaučius. Įvyksta, kai alveolių plyšimas (galutinis bronchų medžio dalis) arba bronchai. Pleuros ertmėje susikaupęs oras išspausto plaučius, dėl kurių atsiranda dusulys, sunku kvėpuoti.
• Kvėpavimo nepakankamumas. Esant didelėms plaučių tuberkuliozėms, efektyviai dirbančių plaučių tūris sumažėja, o tai sumažina kraujo deguonies prisotinimą. Tai sukelia sunkų dusulį, kartais užspringdama išpuolius.
• Širdies nepakankamumas. Paprastai lydi kvėpavimo nepakankamumas. Dėl padidėjusio slėgio plaučių induose ir padidėjusio širdies darbo šiomis sąlygomis.
• Vidinių organų amiloidozė. Ilgą tuberkuliozės kursą vidaus organuose gali susidaryti specifinis baltymas, amiloidas, kuris gali sukelti šių organų disfunkciją.
• Sergamųjų sąnarių funkcijos sumažėjimas arba praradimas.

Vakcinacija nuo tuberkuliozės

Šiuo metu vakcinacija nuo tuberkuliozės yra įtraukta į privalomąją vakcinacijos programą ir ją administruoja BCG vakcina, vadinama „bacillus Calmette-Guerin“ (BCG), taip pavadinta pagal kūrėjus. BCG buvo sukurtas 1909 m. Iš susilpnintos Mycobacterium bovis padermės; ir pirmą kartą buvo pristatytas žmogui 1921 m. BCG vakcinos veiksmingumas priklauso nuo daugelio ginčų. Remiantis įvairiais tyrimais, jis svyruoja nuo nulio iki 80%. Tačiau tiksliai žinoma, kad vakcina turi didelį veiksmingumą vaikams, ir gerai apsaugo nuo sunkių ligos formų. Privaloma bendroji vakcinacija nuo tuberkuliozės visose šalyse nepriimama; šis sprendimas priklauso nuo tuberkuliozės paplitimo šalyje. Rusijoje toks lygis yra toks didelis, kad plačiai paplitusi vakcinacija yra būtina ir privaloma.

BCG švirkščiamas į vidurinę peties trečiąją dalį, po 2-3 mėnesių odos reakcija injekcijos vietoje yra maža (iki 1 cm) plomba. Infiltratas negali būti apdorojamas jokiomis priemonėmis, patrinti su kempine, taip pat nuimkite žaizdą padengtą plutą. Iki 6 mėnesių randas randamas.

BCG vakcinacija draudžiama:

• Vaikai, kenčiantys nuo bet kokios formos imunodeficito: įgimtos ar įgytos (AIDS); taip pat, jei naujagimių šeimoje yra žmonių, kenčiančių nuo šių ligų.
• Tuo atveju, jei naujagimio broliai ir seserys turėjo komplikacijų po BCG vakcinacijos.
• Vaikai kenčia nuo sunkių įgimtų centrinės nervų sistemos ligų, fermentų.

Vakcinacija atidedama:

• Su išankstiniu gimdymu.
• Dėl bet kokių infekcinių ligų.
• Tuo atveju, kai yra konfliktas tarp motinos ir vaiko (teigiamas Rh faktorius vaikui ir neigiamas motinai): jei atsiranda naujagimio hemolizinė liga.

Komplikacijos po vakcinacijos:

• Infekcijos apibendrinimas. Kadangi BCG vakcina turi gyvų, nors ir susilpnėjusių bakterijų, galima sukurti tuberkuliozės procesą. Tačiau ši komplikacija yra labai reta, beveik išskirtinai vaikams, sergantiems nenustatytu imunodeficitu.
• Opų susidarymas infiltracijos vietoje. Infiltratas pradeda augti ir opa, t.y. pasirodo atviras verkiantis žaizdos paviršius. Tai dažniausiai siejama su netinkama vakcinacijos vietos priežiūra.
• Poodinio infiltrato susidarymas. Jei vakcina netinkamai skiriama (per giliai), po oda atsiranda „rutulys“. Poodinė infiltracija gali įsilaužti į kraujotaką ir sukelti infekcijos plitimą. Todėl, jei įtariate, kad tai komplikacija, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
• Regioninių limfmazgių pralaimėjimas. Padidėja netoliese esančios limuzijos - dažniausiai ašutinės, kurios yra neskausmingos ir kurių dydis nuo riešutmedžio iki vištienos kiaušinio. Padidėjus limfmazgiams, būtina nedelsiant konsultuotis su phthisator.
• Švietimas keloidinis randas. Jį sudaro paveldimas polinkis į pernelyg didelio rando audinio susidarymą odos pažeidimo vietoje. Naujagimiams yra labai reti.

Ar turėčiau skiepyti vaiką?

Šis klausimas sukelia nuolatinius ginčus tarp tėvų ir gydytojų. Yra žinoma, kad žmonės, turintys mažą socialinę būklę arba kenčia nuo imunodeficito, dažniausiai kenčia nuo tuberkuliozės. Todėl daugelyje išsivysčiusių šalių privalomas skiepijimas yra tik rizikos grupei priklausantys asmenys: tie, kurie gyvena žemo sanitarinio lygio sąlygomis ir yra mitybos sutrikimai, taip pat tie, kurie turi tuberkuliozę šeimoje. Tačiau Rusijoje padėtis iš esmės skiriasi - bendras tuberkuliozės dažnis mūsų šalyje yra labai didelis. Todėl bet kuriam vaikus iš labiausiai klestinčios šeimos rizika susirgti su pacientu, turinčiu aktyvią tuberkuliozę, yra daug didesnė nei, pavyzdžiui, Jungtinėse Valstijose ar Europos šalyse.

Rizika, kad nevakcinuotas vaikas gali užsikrėsti tuberkulioze Rusijoje, gerokai viršija bet kokių galimų vakcinacijos komplikacijų riziką!

Tuberkuliozės prevencija

Prevencija yra vakcinacija.

Jau užsikrėtusiems asmenims izoniazidas yra pripažintas veiksmingu būdu užkirsti kelią aktyvios tuberkuliozės vystymuisi. Kasdien suvartojama 6–12 mėnesių izoniazido sumažina aktyvios tuberkuliozės riziką užsikrėtusiems žmonėms 90% ar daugiau. Be to, izoniazidas sumažina ŽIV infekuotų žmonių tuberkuliozės riziką.

Indikacijos tuberkuliozės profilaktikai:

• Asmenys, glaudžiai susiję su tuberkulioze sergančiais pacientais.
• Asmenys, turintys teigiamą Mantoux testą, ir lėtinio tuberkuliozės požymiai, nustatyti rentgeno arba fluorografijos būdu.
• Neigiamo praėjusių metų Mantoux testo keitimas į teigiamą „pasukimo“ pavyzdį.
• ŽIV infekcija su teigiamu Mantoux testu.
• Teigiamas Mantoux testas ir kitos ligos, mažinančios imuninį atsaką: vartojant kortikosteroidus, cukriniu diabetu sergančius pacientus.
• Asmenys, atvykstantys iš regionų, kuriuose dažniau serga tuberkuliozė: sulaikymo vietos, psichiatrijos klinikos, ilgalaikės globos namai, taip pat benamiai, turintys teigiamą Mantoux testą

Komentarai

Šis klausimas sukelia nuolatinius ginčus tarp tėvų ir gydytojų. Yra žinoma, kad žmonės, turintys mažą socialinę būklę arba kenčia nuo imunodeficito, dažniausiai kenčia nuo tuberkuliozės. Todėl daugelyje išsivysčiusių šalių privalomas skiepijimas yra tik rizikos grupei priklausantys asmenys: tie, kurie gyvena žemo sanitarinio lygio sąlygomis ir yra mitybos sutrikimai, taip pat tie, kurie turi tuberkuliozę šeimoje. Tačiau Rusijoje padėtis iš esmės skiriasi - bendras tuberkuliozės dažnis mūsų šalyje yra labai didelis. Todėl bet kuriam vaikus iš labiausiai klestinčios šeimos rizika susirgti su pacientu, turinčiu aktyvią tuberkuliozę, yra daug didesnė nei, pavyzdžiui, Jungtinėse Valstijose ar Europos šalyse.

Prieš pradėdami skiepyti vaiką, atidžiai perskaitykite ir apsvarstykite. Žmonės, padarę vakciną vaikystėje, yra blogi. Išsivysčiusiose šalyse jie stengiasi atsikratyti vargšų ir todėl užkrėsti juos tuberkulioze, o Rusijoje jie bando nužudyti visus žmones, nes teritorija yra didelė.