Antihistamininiai vaistai yra alergijų gydymui vartojamų vaistų grupė. Tokie vaistai slopina histamino medžiagos gamybą, kuri gaminama mūsų organizme alerginių reakcijų ir uždegiminių procesų metu.
Antihistamininių vaistų poveikis
Paprastai antihistamininiai vaistai skiriami niežuliui, kuris yra vienas iš pagrindinių alergijos požymių. Be to, vaistai padeda pašalinti tokius simptomus kaip čiaudulys, sloga, bronchinė astma, patinimas ir kt. Cheminė medžiaga histamino yra randama stiebelių ląstelėse, esančiose beveik visuose audiniuose. Kai alergenas patenka į kūną, išsiskiria histamino, kuris jungiasi prie H1 receptorių. Sukuriama grandininė reakcija, todėl kraujas skubėja į alergenų paveiktas vietas. Taip pat kitų cheminių medžiagų - alerginės reakcijos dalyvių - išsiskyrimas. Antihistamininiai vaistai, susiję su H1 blokatoriais, blokuoja H1 receptorių veikimą, taip susilpnindami reakciją ir sumažindami alergijos apraiškas. Be to, antihistamininiai vaistai apima H2 blokatorius, kurių veikimas mažina skrandžio sulčių sekreciją, jie naudojami gydant tam tikras skrandžio ligas.
Trys antihistamininių vaistų kartos
Sukūrimo metu visi antihistamininiai vaistai gali būti suskirstyti į pirmąją vaistų kartą, suteikiant raminamąjį poveikį, o antrasis - ne raminamieji. Šiuo metu yra ir trečioji karta - tai šiuolaikiniai antihistamininiai vaistai, kurie turi stiprų antialerginį poveikį ir neturi raminamojo ir kardiotoksinio poveikio.
Pirmosios kartos vaistai
Tokie įrankiai dabar sėkmingai naudojami įvairiems gydymo tikslams. Tai apima tokius vaistus kaip Suprastin, Tavegil, Dimedrol, Pipolfen ir kt. Tačiau, nepaisant didelio veiksmingumo, vaistai turi didelių trūkumų: jie slopina centrinės nervų sistemos veiklą, todėl atsiranda padidėjęs mieguistumas, žymiai sumažėja neuromobilinių reakcijų greitis, pablogėja atmintis. Be to, neigiamas šių fondų poveikis gali parodyti bronchų spazmą, laikiną kraujospūdžio sumažėjimą, impotenciją. Be to, su ilgalaikiu naudojimu žymiai sumažėjo terapinis poveikis.
Antrosios kartos vaistai
Tokie antihistamininiai vaistai yra labiau pažengę. Panašaus veiksmingumo jie turi daug mažesnį šalutinį poveikį nei pirmosios kartos vaistai. Tokie vaistai neturi jokios įtakos centrinei nervų sistemai, todėl jie neturi slopinamojo poveikio (tai taikoma tik standartinėms dozėms). Be to, ilgai panaudojant lėšas, gydomojo poveikio sumažėja. Tačiau svarbu žinoti, kad kartu vartojant antihistamininius vaistus ir antimikrobinius vaistus ar makrolidinius antibiotikus, gali atsirasti sunkių širdies veiklos komplikacijų. Ši narkotikų grupė apima tokius vaistus kaip Claritin, Terfenadin, Gismanil ir kt.
Trečiosios kartos vaistai
Tai yra modernūs antihistamininiai vaistai, kurių veikimu centrinės nervų sistemos aktyvumas nėra slopinamas, ir jie taip pat saugūs širdies ir kraujagyslių sistemai. Tokios priemonės apima narkotikus „Cetirizine“, „Telfast“ ir kt. Kitas šio narkotikų grupės privalumas yra greitis ir aukštas efektyvumas. Be to, jie yra gana lengvai toleruojami ir sąveikauja su kitais vaistais, todėl jie gali būti naudojami sudėtingam susijusių ligų gydymui.
Kontraindikacijos
Antihistamininiai vaistai gali sukelti būklės pablogėjimą glaukoma, padidėjusia prostatos liauka ir žarnyno obstrukcija. Tokiomis sąlygomis antihistamininiai vaistai yra naudojami labai atsargiai. Pacientai, sergantys inkstų ar kepenų liga, gydytojas gali rekomenduoti sumažinti vaisto dozę. Nėštumo metu antihistamininius vaistus galima vartoti griežtai gydytojo rekomendacijomis ir nuolat prižiūrint. Taip pat svarbu žinoti, kad alkoholis gali padidinti pirmosios kartos antihistamininių medžiagų raminamąjį poveikį, todėl, gydant šiuos vaistus, alkoholio vartojimas turi būti nutrauktas.
Šalutinis poveikis
Antihistamininiai vaistai, be raminamojo poveikio, gali sukelti ir kitus šalutinius poveikius:
Antihistamininių vaistų kartos
Pacientams, sergantiems sezoniniais ar ištisus metus alergijomis, reikia antihistamininių vaistų. Šios farmakologinės grupės veikliosios medžiagos slopina laisvojo histamino poveikį. Farmakologijoje yra 3 antihistamininių vaistų kartos. Jie skiriasi pagal savybes ir kainą.
Atskyrimo į kartas principas
Pirmieji antihistamininiai vaistai pasirodė praėjusio amžiaus 30-ajame dešimtmetyje. Plėtojant mediciną ir mokslą, atsirado vis daugiau antialerginių vaistų nuo antrosios ir trečiosios kartos. Klasifikacija:
- Pirmasis: ryškus raminamojo poveikio, trumpalaikio poveikio, jums reikia gerti tabletes keletą kartų per dieną. Didelis šalutinių reiškinių sąrašas, kontraindikacijos. Didesnė vaistų sąveikos tikimybė.
- Antra: vienkartinė paros norma. Jei laikomasi dozių, nėra ryškaus raminamojo poveikio. Ilgas veikimas, ilgalaikis poveikis.
- 3-oji: aktyvios antrosios kartos atstovų metabolitai su geru tolerancija. Nedaug šalutinių poveikių. Oficialus pavadinimas yra „H1 histamino blokatoriai 3 kartos“.
1-osios kartos antihistamininiai vaistai
Tokios lėšos yra kraujo ir smegenų barjeras. Didelėmis dozėmis ir dažnai vartojant jie jungiasi su smegenų H1 receptoriais, suteikia laikiną raminamąjį poveikį.
Tada pacientas skundžiasi mieguistumu ar psichomotoriniu susijaudinimu.
Kai gydymas yra laikinai draudžiamas valdyti transportą. Intelektinė veikla neįtraukta. Kitos funkcijos:
- privalumai: greitas poveikis (niežulys, patinimas, paraudimas), yra skubios pagalbos injekcijos forma;
- trūkumai: hipnotinis, raminantis poveikis, padidėjęs toksinis alkoholio poveikis, priklausomybė, šalutinis poveikis, sumažėjęs reakcijų greitis.
Efektyvūs antihistamininiai vaistai:
Antihistamininiai vaistai 2 kartos
Turėkite pastebimą antialerginį poveikį. Turėkite mažiau kontraindikacijų ir šalutinį poveikį, dirbkite 24 valandas. Jie dalyvauja gydant angioneurozinę edemą, egzema, dilgėlinę, vėjaraupius, pollinozes. 2-osios kartos paruošimas yra kardiotoksinis: kai vartojamas, jie kontroliuoja širdies darbą.
Narkotikai nėra skiriami pensininkams, pacientams, kurių širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos sutrikusi, nėščioms moterims, vaikams. Likusi apžvalga yra teigiama. Trumpas aprašymas:
- privalumai: nėra raminamojo, anticholinerginio poveikio ir priklausomybės, didelis selektyvumas H1 receptoriams, geras toleravimas;
- trūkumai: reikia koreguoti dozę kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimui, riziką užsikimšti kalio kanalus.
Efektyvūs antihistamininiai vaistai:
Naujos kartos alergijos vaistai
Trečiosios kartos antihistamininiai vaistai yra aktyvūs jų pirmtakų metabolitai. Valiutos produktai nesikaupia kraujyje. Širdies sistemos sutrikimai, mažiausia sąveikos rizika, nėra. Narkotikai, skirti bronchinei astmai, ūminės alerginės reakcijos. Charakteristikos:
- privalumai: greitas rezultatas, ilgas poveikis, jokio priklausomybės, raminamojo, kardiotoksinio ir hipnotinio poveikio, leidžiama fizinė veikla, naudojama lėtinėms kepenų ir inkstų ligoms;
- trūkumai: mieguistumo, tachikardijos, apetito praradimo, retų miego sutrikimų (nemiga) rizika, kontraindikacijos (nėštumo metu, vaikai).
Populiariausi antihistamininiai vaistai, skirti gerti
- Desloratadinas;
- Xisal;
- Suprastinex;
- Erius;
- Lordaestin;
- Levocetirizinas;
- Telfastas
4-osios kartos antihistamininiai vaistai yra reklaminis kaskadininkas. Tokios farmakologijos nėra. Naujų įrankių paieška. Kai kurie jų vis dar rengiami (klinikiniai tyrimai).
Antihistamininių vaistų šalutinis poveikis
Pasirinkus visus narkotikus, skirtus kovoti su alergijomis, geriausia pasirinkti vieną komponentą turinčius vaistus, kuriuose yra vienas antihistamininis preparatas. Antihistamininiai vaistai yra tikrai veiksmingi kovojant su bet kokios kilmės alerginėmis reakcijomis.
Kodėl ekspertai dažniausiai naudoja šios kategorijos vienkomponentines priemones?
Šį faktą labai lengva paaiškinti: faktas, kad tokie vaistai pacientams yra daug lengviau perduodami, nes jie sukelia tam tikrus šalutinius poveikius tik labai retais atvejais.
Dažniausias šalutinis poveikis, kuris gali atsirasti naudojant šiuos vaistus, laikomas mieguistumu. Jei šis poveikis išsivystė, pacientas turi laikinai susilaikyti nuo pavojingų mašinų ir automobilio vairavimo. Net jei pacientas nepatiria mieguistumo, toks vaistas bet kuriuo atveju sulėtina jo reakciją. Be to, nepamirškite, kad tokio tipo vaistų vartojimas kartu su raminamaisiais vaistais ar alkoholiu tik sustiprins pirmojo poveikio poveikį.
Vienos ar kitos antihistamininių vaistų gydymo fazės mieguistumo stiprumas priklauso nuo naudojamo vaisto ir individualių paciento kūno savybių. Tarp tokių vaistų, kurie yra mažiau linkę sukelti šį šalutinį poveikį ir gali būti įsigyti vaistinėje be recepto, galime klasifikuoti ir klemastino, ir chlorfeniramino maleato, feniramino maleato, ir brompeniramino maleato. Tačiau tokie vaistai kaip doksilamino sukcinatas ir difenhidramino hidrochloridas, priešingai, labai dažnai sukelia šį šalutinį poveikį.
Atsižvelgiant į tam tikrų antihistamininių vaistų vartojimą, kai kurie kiti šalutiniai poveikiai taip pat gali būti žinomi apie save, ty gerklės, nosies ir burnos sausumas. Taip pat yra tokių atvejų, kai žmonėms atsiranda galvos svaigimas, migrena ir pykinimas. Kiti yra neryškus matymas, koordinacijos praradimas, sumažėjęs kraujospūdis, sumažėjęs apetitas, nevirškinimas. Naudojant šiuos vaistus vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems hipertrofizuota prostatos liauka, yra visiškai įmanoma išsivystyti ir šlapintis. Kartais šie vaistai taip pat sukelia nerimą, nervingumą ir nemiga. Beje, nemiga dažnai atsiranda vaikams.
Renkantis konkretų antihistamininį vaistą kovojant su alerginėmis ligomis, pirmiausia naudokite minimalios dozės pagalbą ir įsitikinkite, kad jūsų organizmas jį toleruoja. Patikima informacija apie kontraindikacijas, taip pat specialios konkrečios antihistamininių vaistų vartojimo instrukcijos taip pat padės išvengti tam tikrų šalutinių reiškinių atsiradimo. Šiuo atveju taip pat svarbu, kad jie nesiskirtų nuo nustatytų dozių, nes dėl perdozavimo gali atsirasti tam tikrų nepageidaujamų reakcijų šio vaisto vartojimo metu.
Antihistamininiai vaistai nuo 1, 2 ir 3 kartos
Antihistamininiai vaistai yra medžiagos, slopinančios laisvojo histamino poveikį. Prarijus alergeną, histaminas išsiskiria iš jungiamojo audinio, kuris sudaro organizmo imuninę sistemą, stiebo ląsteles. Jis pradeda sąveikauti su specifiniais receptoriais ir sukelti niežėjimą, patinimą, bėrimą ir kitus alerginius pasireiškimus. Antihistamininiai vaistai yra atsakingi už šių receptorių blokavimą. Yra trys šių vaistų kartos.
1-osios kartos antihistamininiai vaistai
Jie pasirodė 1936 m. Ir toliau naudojami. Šie vaistai patenka į grįžtamąjį ryšį su H1 receptoriais, o tai paaiškina didelės dozės ir didelio vartojimo dažnio poreikį.
Pirmosios kartos antihistamininiams vaistams būdingos šios farmakologinės savybės:
sumažinti raumenų tonusą;
turi raminamąjį, hipnotinį ir anticholinerginį poveikį;
stiprinti alkoholio poveikį;
turi vietinį anestetinį poveikį;
suteikia greitą ir stiprų, bet trumpalaikį (4-8 val.) terapinį poveikį;
ilgas priėmimas sumažina antihistamininį poveikį, taigi kas 2-3 savaites keičiasi lėšos.
Didžioji dalis 1-osios kartos antihistamininių vaistų yra tirpūs riebalai, jie gali kirsti kraujo-smegenų barjerą ir prisijungti prie smegenų H1 receptorių, kuris paaiškina šių vaistų raminamąjį poveikį, kuris didėja vartojant alkoholį ar psichotropinius vaistus. Gydant medioterapines dozes vaikams ir didelio toksiškumo suaugusiesiems, gali būti stebimas psichomotorinis susijaudinimas. Dėl sedacijos buvimo 1-osios kartos antihistamininiai vaistai nėra skirti asmenims, kurių veikla reikalauja didesnio dėmesio.
Anticholinerginės šių vaistų savybės sukelia atropino tipo reakcijas, tokias kaip tachikardija, sausas nosies ir burnos ertmės, šlapimo susilaikymas, vidurių užkietėjimas, neryškus matymas. Šios savybės gali būti naudingos rinito atvejais, tačiau jos gali padidinti bronchinės astmos sukeltą kvėpavimo takų obstrukciją (padidėja skreplių klampumas), prisideda prie prostatos adenomos, glaukomos ir kitų ligų paūmėjimo. Tuo pačiu metu šie vaistai turi antietinį ir antipumpavimo efektą, mažina parkinsonizmo pasireiškimą.
Keletas šių antihistamininių medžiagų yra įtrauktos į kombinuotąsias priemones, naudojamas migrenoms, peršalimams, judesių ligoms ar raminamam ar hipnotiniam poveikiui.
Išsamus šalutinis poveikis, atsirandantis vartojant šiuos antihistamininius vaistus, mažai tikėtina, kad jis bus naudojamas alerginių ligų gydymui. Daugelis išsivysčiusių šalių uždraudė jų įgyvendinimą.
Difenhidraminas
Dimedrol, skiriamas šienligės, dilgėlinės, jūros, oro ligos, vazomotorinio rinito, bronchinės astmos, alerginių reakcijų, atsiradusių vartojant vaistus (pvz., Antibiotikus), gydant pepsinę opą, dermatozę ir pan.
Privalumai: didelis antihistamininis aktyvumas, sumažėjęs alerginių, pseudoalerginių reakcijų sunkumas. Dimedrolis turi antiemetinį ir antitussive poveikį, turi vietinį anestetinį poveikį, todėl jis yra alternatyva Novocainum ir Lidokainui, kai jie netoleruoja.
Trūkumai: nenuspėjamas vaisto vartojimo poveikis, jo poveikis centrinei nervų sistemai. Jis gali sukelti šlapimo susilaikymą ir sausas gleivines. Šalutinis poveikis - tai raminamieji ir hipnotiniai poveikiai.
Diazolinas
Diazolinas turi tokias pačias indikacijas kaip ir kiti antihistamininiai vaistai, tačiau jų poveikis skiriasi nuo jų.
Privalumai: lengvas raminantis poveikis leidžia jį taikyti ten, kur nepageidautina turėti slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai.
Trūkumai: dirgina virškinimo trakto gleivinę, sukelia galvos svaigimą, sumažėjęs šlapinimasis, mieguistumas, lėtina protinius ir motorinius atsakus. Yra informacijos apie toksinį poveikį vaistui nervų ląstelėse.
Suprastin
Suprastin skiriamas sezoninio ir lėtinio alerginio konjunktyvito, dilgėlinės, atopinio dermatito, angioedemos, įvairių etiologijų niežėjimo, egzema. Jis vartojamas parenteriniu būdu, kai ūminės alerginės būklės reikia skubios pagalbos.
Privalumai: kraujo serumas nesikaupia, todėl net ir ilgai vartojant perdozavimą. Dėl didelio antihistamininio aktyvumo yra greitas terapinis poveikis.
Minusai: šalutiniai poveikiai - mieguistumas, galvos svaigimas, reakcijų slopinimas ir kt., Nors jie yra mažiau ryškūs. Terapinis poveikis yra trumpalaikis, siekiant jį pratęsti, Suprastin derinamas su H1 blokatoriais, neturinčiais raminamųjų savybių.
Tavegil
Injekcijų pavidalu naudojamas angioedema, taip pat anafilaksinis šokas, kaip prevencinė ir terapinė priemonė alerginėms ir pseudoalerginėms reakcijoms.
Privalumai: turi ilgesnį ir stipresnį antihistamininį poveikį nei difenhidraminas ir turi vidutinio sunkumo raminamąjį poveikį.
Suvart: tai gali sukelti alerginę reakciją, turi tam tikrą slopinamąjį poveikį.
Fancarol
„Fenkarol“ vartojo priklausomybę nuo kitų antihistamininių vaistų.
Privalumai: silpnas raminamųjų savybių, neturi stipraus centrinės nervų sistemos slopinimo, turi mažą toksiškumą, blokuoja H1 receptorius ir gali sumažinti histamino kiekį audiniuose.
Suvart: mažiau antihistamininio aktyvumo, palyginti su difenhidraminu. Fencarolis atsargiai vartojamas esant virškinimo trakto ligoms, širdies ir kraujagyslių sistemai ir kepenims.
Antihistamininiai vaistai 2 kartos
Jie turi pranašumų prieš pirmosios kartos vaistus:
nėra raminamojo ir cholinolizinio poveikio, nes šie vaistai neišsprendžia kraujo ir smegenų barjero, tik kai kurie pacientai patiria vidutinį mieguistumą;
psichinė veikla, fizinis aktyvumas nesukelia;
vaistų poveikis pasiekia 24 valandas, todėl jie vartojami kartą per dieną;
jie nėra priklausomi, todėl juos galite priskirti ilgą laiką (3-12 mėnesių);
nutraukus vaistų vartojimą, terapinis poveikis trunka apie savaitę;
Vaistai nėra adsorbuojami su maistu virškinimo trakte.
Tačiau antrosios kartos antihistamininiai vaistai turi įvairaus laipsnio kardiotoksinį poveikį, todėl jie stebimi dėl širdies veiklos. Jie yra kontraindikuotini senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais.
Kardiotoksinio poveikio atsiradimą paaiškina antrosios kartos antihistamininių vaistų gebėjimas blokuoti kalio kanalus. Rizika padidėja, kai šios lėšos derinamos su priešgrybeliniais vaistais, makrolidais, antidepresantais, valgant greipfrutų sultis ir jei pacientas turi sunkių kepenų funkcijos sutrikimų.
Claridol ir Clarisens
Claridol vartojamas gydyti sezoninį, taip pat ciklinį alerginį rinitą, dilgėlinę, alerginę konjunktyvitą, angioedemą ir kitas alergines ligas. Jis susiduria su pseudoalerginiais sindromais ir alergijomis vabzdžių įkandimams. Įtraukta į visapusiškas niežulinės dermatozės gydymo priemones.
Privalumai: Claridol turi antipruritinį, antialerginį, anti-exudative poveikį. Vaistas sumažina kapiliarinį pralaidumą, neleidžia atsirasti edemai, mažina lygų raumenų spazmą. Jis neturi jokios įtakos centrinei nervų sistemai, neturi antikolinerginio ir raminamojo poveikio.
Suvart: kartais po Claridol vartojimo pacientai skundžiasi burnos džiūvimu, pykinimu ir vėmimu.
Klarotadinas
Klarotadinas yra veiklioji medžiaga loratadinas, kuris yra selektyvus H1-histamino receptorių blokatorius, kuris turi tiesioginį poveikį, todėl galite išvengti nepageidaujamo poveikio, kuris būdingas kitiems antihistamininiams vaistams. Vartojimo indikacijos yra alerginis konjunktyvitas, ūminis lėtinis ir idiopatinis dilgėlinė, rinitas, pseudoalerginės reakcijos, susijusios su histamino išsiskyrimu, alerginių vabzdžių įkandimų, niežtinčios dermatozės.
Privalumai: vaistas neturi raminamojo poveikio, nesukelia priklausomybės, veikia greitai ir ilgai.
Trūkumai: nepageidaujamos Klarodin vartojimo pasekmės yra nervų sistemos sutrikimai: astenija, nerimas, mieguistumas, depresija, amnezija, drebulys, vaiko susijaudinimas. Ant odos gali atsirasti dermatitas. Dažnas ir skausmingas šlapinimasis, vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Svorio padidėjimas dėl endokrininės sistemos sutrikimų. Kvėpavimo sistemos pažeidimai gali pasireikšti kosuliu, bronchų spazmu, sinusitu ir panašiais pasireiškimais.
Lomilan
Lomilanas skirtas sezoninio ir nuolatinio pobūdžio alerginiam rinitui (rinitui), alerginės odos bėrimams, pseudoalergijoms, reakcijai į vabzdžių įkandimus, alerginiu akies gleivinės uždegimu.
Privalumai: Lomilanas gali sumažinti niežėjimą, sumažinti sklandžių raumenų tonusą ir eksudato gamybą (specialų skystį, kuris atsiranda uždegimo proceso metu), užkirsti kelią audinių patinimui po pusės valandos po vaisto vartojimo. Didžiausias efektyvumas pasiekiamas po 8-12 valandų, tada mažėja. Lomilan nėra priklausomybė ir neturi neigiamos įtakos nervų sistemos veiklai.
Trūkumai: nepageidaujamos reakcijos pasireiškia retai, pasireiškia galvos skausmas, nuovargis ir mieguistumas, skrandžio gleivinės uždegimas, pykinimas.
Laura Hexal
„Laura Hexal“ rekomenduojama naudoti ištisus metus ir sezoniniam alerginiam rinitui, konjunktyvitui, niežėjimui dermatozei, dilgėlinei, angioedemai, alerginėms vabzdžių įkandimams ir įvairioms pseudoalerginėms reakcijoms.
Privalumai: vaistas neturi jokio anticholinerginio ar centrinio poveikio, jo priėmimas neturi įtakos paciento dėmesiui, psichomotorinėms funkcijoms, veikimui ir psichinėms savybėms.
Suvart: LauraHexal paprastai yra gerai toleruojamas, tačiau kartais jis sukelia padidėjusį nuovargį, burnos džiūvimą, galvos skausmą, tachikardiją, galvos svaigimą, alergines reakcijas, kosulį, vėmimą, gastritą, kepenų funkcijos sutrikimą.
Claritin
Claritin sudėtyje yra aktyvaus komponento - loratadino, kuris blokuoja H1-histamino receptorius ir neleidžia atpalaiduoti histamino, bradikonino ir serotonino. Antihistamininis veiksmingumas trunka vieną dieną, o gydymas pasireiškia po 8-12 valandų. Claritin skiriamas alerginio rinito, alerginių odos reakcijų, alergijos maistui ir lengvos astmos gydymui.
Privalumai: aukštas alerginių ligų gydymo efektyvumas, vaistas nesukelia priklausomybės, mieguistumo.
Suvart: šalutinis poveikis pasireiškia retai, jie pasireiškia pykinimu, galvos skausmu, gastritu, agitacija, alerginėmis reakcijomis, mieguistumu.
Rupafinas
Rupafinas turi unikalų veikliąją medžiagą - rupatadiną, kuriam būdingas antihistamininis aktyvumas ir selektyvus poveikis H1-histamino periferiniams receptoriams. Jis skiriamas lėtinei idiopatinei dilgėlinei ir alerginiam rinitui.
Privalumai: Rupafinas veiksmingai susiduria su minėtų alerginių ligų simptomais ir neturi įtakos centrinės nervų sistemos darbui.
Trūkumai: nepageidaujamas poveikis vartojant vaistą - astenija, galvos svaigimas, nuovargis, galvos skausmas, mieguistumas, burnos džiūvimas. Jis gali paveikti kvėpavimo, nervų, raumenų ir virškinimo sistemas, medžiagų apykaitą ir odą.
Zyrtec
Zyrtec yra konkurencinis hidroksizino metabolito, histamino, antagonistas. Vaistas palengvina kursą ir kartais neleidžia atsirasti alerginėms reakcijoms. Zyrtec riboja tarpininkų išleidimą, mažina eozinofilų, bazofilų, neutrofilų migraciją. Vaistas vartojamas alerginiam rinitui, astmai, dilgėlinei, konjunktyvitui, dermatitui, karščiavimui, niežuliui, angioedemai.
Privalumai: veiksmingai apsaugo nuo edemos atsiradimo, sumažina kapiliarų pralaidumą, slopina lygiųjų raumenų spazmus. Zyrtec neturi antikolinerginio ir antiserotonino poveikio.
Trūkumai: netinkamas vaisto vartojimas gali sukelti galvos svaigimą, migreną, mieguistumą ir alergines reakcijas.
Kestin
Kestin blokuoja histamino receptorius, kurie padidina kraujagyslių pralaidumą ir sukelia raumenų spazmus, todėl atsiranda alerginė reakcija. Jis vartojamas alerginiam konjunktyvitui, rinitui ir lėtinei idiopatinei dilgėlinei gydyti.
Privalumai: vaistas veikia vieną valandą po užpildymo, gydomasis poveikis trunka 2 dienas. Penkių dienų „Kestin“ priėmimas leidžia išsaugoti antihistamininį poveikį maždaug 6 dienas. Sentacinis poveikis praktiškai neįvyksta.
Trūkumai: Kestin gali sukelti nemiga, pilvo skausmas, pykinimas, mieguistumas, astenija, galvos skausmas, sinusitas, burnos džiūvimas.
Antihistamininiai nauji, 3 kartos
Šios medžiagos yra provaistai, o tai reiškia, kad vieną kartą organizme jie iš pradinės formos paverčiami farmakologiškai aktyviais metabolitais.
Visi 3-osios kartos antihistamininiai vaistai neturi kardiotoksinio ir raminamojo poveikio, todėl juos gali naudoti asmenys, kurių veikla yra susijusi su didele dėmesio koncentracija.
Šie vaistai blokuoja H1 receptorius ir taip pat turi papildomą poveikį alerginiams pasireiškimams. Jie turi didelį selektyvumą, neišsprendžia kraujo ir smegenų barjero, todėl jie neturi neigiamų pasekmių iš centrinės nervų sistemos, nėra jokio šalutinio poveikio širdžiai.
Papildomo poveikio buvimas prisideda prie antihistamininių vaistų vartojimo 3 kartoms, ilgą laiką gydant daugumą alerginių pasireiškimų.
Gismanal
Gismanal skiriamas kaip terapinis ir profilaktinis veiksnys šienligei, alerginėms odos reakcijoms, įskaitant dilgėlinę, alerginį rinitą. Vaisto poveikis išsivysto per 24 valandas ir pasiekia didžiausią po 9-12 dienų. Jo trukmė priklauso nuo ankstesnės terapijos.
Privalumai: vaistas beveik neturi raminamojo poveikio, nepadidina tabletes ar alkoholį. Jis taip pat neturi įtakos vairavimo gebėjimui ar protinei veiklai.
Suvart: Gismanal gali padidinti apetitą, sausas gleivines, tachikardiją, mieguistumą, aritmiją, QT intervalo pailgėjimą, širdies plakimą, žlugimą.
Trexil
Trexyl yra greitai veikiantis selektyviai aktyvus H1 receptoriaus antagonistas, gautas iš buterofenolio, kuris cheminėje struktūroje skiriasi nuo analogų. Jis vartojamas alerginiam rinitui, kad sumažintų jo simptomus, dermatologinius alerginius pasireiškimus (dermografiją, kontaktinį dermatitą, dilgėlinę, atopinę egzema), astmą, atopinį ir provokuotą pratimą, taip pat dėl ūminių alerginių reakcijų į įvairius stimulus.
Privalumai: nėra raminamojo ir anticholinerginio poveikio, įtakos psichomotoriniam aktyvumui ir žmonių gerovei. Vaistas yra saugus vartoti pacientams, sergantiems glaukoma ir kenčiančiais nuo prostatos sutrikimų.
Minusai: viršijus rekomenduojamą dozę, pastebėtas silpnas sedacijos pasireiškimas, taip pat virškinimo trakto, odos ir kvėpavimo takų reakcijos.
Telfastas
Telfast yra labai veiksmingas antihistamininis vaistas, kuris yra terfenadino metabolitas ir todėl labai panašus į histamino H1 receptorius. Telfast jungiasi prie jų ir blokuoja jų biologinius pasireiškimus kaip alerginius simptomus. Stiebų ląstelių membranos stabilizuojamos ir histamino išsiskyrimas iš jų sumažėja. Vartojimo indikacijos yra angioedema, dilgėlinė, šienligė.
Privalumai: nerodo raminamųjų savybių, neturi įtakos reakcijų greičiui ir dėmesio koncentracijai, širdies darbui, nesukelia priklausomybės, yra labai veiksminga prieš alerginių ligų simptomus ir priežastis.
Trūkumai: retas poveikis vartojant vaistą yra galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, dusulys, anafilaksinė reakcija, retai pasitaiko odos paraudimas.
Feksadinas
Vaistas vartojamas sezoniniam alerginiam rinitui gydyti, pasireiškiančiu šieno karščiavimu: niežulys, čiaudulys, rinitas, akių gleivinės paraudimas, taip pat lėtinės idiopatinės dilgėlinės ir jos simptomų gydymas: niežulys, paraudimas.
Privalumai - vartojant vaistą, antihistamininiams vaistams būdingi šalutiniai poveikiai: regos sutrikimas, vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas, svorio padidėjimas, neigiamas širdies raumenų poveikis. Vaistą galima įsigyti vaistinėje be recepto, senyviems žmonėms, pacientams ir inkstų bei kepenų nepakankamumui dozės koreguoti nereikia. Vaistas veikia greitai, išlaikydamas jo poveikį per dieną. Narkotikų kaina nėra per didelė, ji prieinama daugeliui alergijų kenčiančių žmonių.
Trūkumai - po kurio laiko jis gali būti priklausomas nuo vaisto veikimo, jis turi šalutinį poveikį: dispepsija, dismenorėja, tachikardija, galvos skausmas ir galvos svaigimas, anafilaksinės reakcijos, skonio iškrypimas. Gali atsirasti priklausomybė nuo vaisto.
Fexofast
Vaistas skiriamas sezoninio alerginio rinito, taip pat lėtinės dilgėlinės atsiradimui.
Privalumai - vaistas greitai absorbuojamas ir pasiekia norimą valandą po priėmimo, šis veiksmas tęsiasi visą dieną. Jo priėmimas nereikalauja apribojimų žmonėms, kurie valdo sudėtingus mechanizmus, vairuoja transporto priemones, nesukelia ramybės. Fexofast be recepto, už prieinamą kainą, pasireiškia labai veiksminga.
Trūkumai - kai kuriems pacientams šis vaistas suteikia tik laikiną palengvėjimą, o ne visiškai atsigauna nuo alergijos apraiškų. Jis turi šalutinį poveikį: patinimas, padidėjęs mieguistumas, nervingumas, nemiga, galvos skausmas, silpnumas, padidėjęs alergijos simptomai niežulys, odos išbėrimas.
Levocetirizin-Teva
Vaistas yra skiriamas simptominiam šienligės (pollinozės), dilgėlinės, alerginio rinito ir alerginio konjunktyvito su niežuliu, ašarojimu, konjunktyvinės hiperemijos, odos išbėrimu ir bėrimu, angioedemos gydymui.
Privalumai - Levocytirizin-Teva greitai rodo jo veiksmingumą (per 12-60 minučių), o per dieną atlieka išvaizdos prevenciją ir sumažina alerginių reakcijų srautą. Vaistas greitai absorbuojamas ir pasižymi 100% biologiniu prieinamumu. Jis gali būti naudojamas ilgalaikiam gydymui ir neatidėliotinos medicininės pagalbos teikimui sezoninių alergijų pasunkėjimo atvejais. Galima gydyti vaikus nuo 6 metų.
Trūkumai - turi tokį šalutinį poveikį kaip mieguistumas, dirglumas, pykinimas, galvos skausmas, svorio padidėjimas, tachikardija, pilvo skausmas, angioedema, migrena. Narkotikų kaina yra gana didelė.
Xyzal
Vaistas yra naudojamas simptominiam tokių polinozės ir dilgėlinės apraiškų, tokių kaip niežulys, čiaudulys, junginės uždegimas, rinorėja, angioedema, alerginis dermatitas, gydymui.
Privalumai - Xyzal turi ryškią antialerginę orientaciją, kuri yra labai veiksminga priemonė. Jis apsaugo nuo alergijos simptomų atsiradimo, palengvina jų eigą, neturi raminamojo poveikio. Vaistas veikia labai greitai, išlaikydamas jo poveikį dieną nuo priėmimo dienos. Ksizal gali būti vartojamas nuo 2 metų amžiaus vaikams gydyti, jis tiekiamas dviem vaisto formomis (tabletėmis, lašais), kurie yra tinkami naudoti pediatrijoje. Jis pašalina nosies užgulimą, greitai sustoja lėtinių alergijų simptomai, neturi toksiško poveikio širdžiai ir centrinei nervų sistemai.
Trūkumai - priemonė gali turėti tokį šalutinį poveikį: burnos džiūvimas, nuovargis, pilvo skausmas, niežulys, haliucinacijos, dusulys, hepatitas, traukuliai, raumenų skausmas.
Erius
Vaistas yra skirtas sezoniniam pollinozei, alerginiam rinitui, lėtinei idiopatinei dilgėlei gydyti, kai yra simptomų, pvz., Lūžimas, kosulys, niežulys, nosies gleivinės patinimas.
Privalumai - „Erius“ turi labai greitą poveikį alergijos simptomams, jis gali būti naudojamas gydyti vaikus nuo metų, nes jis turi aukštą saugumo lygį. Geras toleravimas, tiek suaugusiems, tiek vaikams, yra prieinamas keliose dozavimo formose (tabletėse, sirupuose), kuris yra labai patogu naudoti vaikams. Jis gali būti vartojamas ilgą laiką (iki vienerių metų), nesukeliant priklausomybės (atsparumo jai). Patikimai sustabdomas alerginio atsako pradinio etapo pasireiškimas. Po gydymo kurso poveikis trunka 10-14 dienų. Perdozavimo simptomai nėra pažymėti net penkis kartus padidinus Erius dozę.
Trūkumai - gali pasireikšti šalutinis poveikis (pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas, tachikardija, vietiniai alerginiai simptomai, viduriavimas, hipertermija). Vaikai paprastai turi nemiga, galvos skausmas, karščiavimas.
Desal
Vaistas skirtas alergijos, pvz., Alerginio rinito ir dilgėlinės, gydymui, pasižyminčiai niežėjimu ir odos bėrimu. Narkotikas mažina alerginio rinito simptomus, tokius kaip čiaudulys, nosies niežulys ir dangus, ašarojimas.
Privalumai - Desal apsaugo nuo edemos atsiradimo, raumenų spazmų, sumažina kapiliarų pralaidumą. Vaisto vartojimo poveikis gali būti pastebėtas po 20 minučių, jis išlieka vieną dieną. Viena vaisto dozė yra labai patogi, dvi jos išleidimo formos yra sirupas ir tabletės, kurių vartojimas nepriklauso nuo maisto. Kadangi Desal vartojamas gydyti vaikus nuo 12 mėnesių, narkotikų forma yra sirupo forma. Vaistas yra toks saugus, kad net 9 kartus viršijama dozė nesukelia neigiamų simptomų.
Trūkumai - retai pasireiškia tokie šalutinio poveikio simptomai kaip nuovargis, galvos skausmas, burnos gleivinės sausumas. Papildomi šalutiniai reiškiniai, pvz., Nemiga, tachikardija, haliucinacijų atsiradimas, viduriavimas, hiperaktyvumas. Galimi alerginiai šalutinio poveikio pasireiškimai: niežulys, dilgėlinė, angioedema.
4. kartos antihistamininiai vaistai - ar jie egzistuoja?
Visi reklamos kūrėjų teiginiai, kurie skiria vaistų prekinius ženklus kaip „ketvirtosios kartos antihistamininius vaistus“, yra tik reklaminis kaskadininkas. Ši farmakologinė grupė neegzistuoja, nors rinkodarai apima ne tik naujai sukurtus vaistus, bet ir antrosios kartos vaistus.
Oficiali klasifikacija rodo tik dvi antihistamininių vaistų grupes - pirmosios ir antrosios kartos vaistus. Trečioji farmakologiškai aktyvių metabolitų grupė farmacijos pramonėje yra „H1 trečiosios kartos histamino blokatorių. "
Antihistamininiai vaistai vaikams
Alerginių apraiškų gydymui vaikams reikia naudoti visų trijų kartų antihistamininius vaistus.
Pirmosios kartos antihistamininiai vaistai pasižymi tuo, kad jie greitai parodo savo terapines savybes ir yra pašalinami iš organizmo. Jie reikalauja gydyti ūminius alerginių reakcijų pasireiškimus. Jiems skiriami trumpi kursai. Efektyviausia iš šios grupės yra Tavegil, Suprastin, Diazolin, Fenkrol.
Reikšmingas šalutinių reiškinių procentas mažina šių vaistų vartojimą alergijoms vaikystėje.
Antrosios kartos antihistamininiai vaistai nerodo raminamojo poveikio, jie veikia ilgiau ir paprastai vartojami kartą per dieną. Nedaug šalutinių poveikių. Tarp narkotikų šioje grupėje vaikų alergijos apraiškų gydymui naudokite Ketotifen, Fenistil, Tsetrin.
Trečioji vaikų antihistamininių medžiagų karta apima Gismanal, Terfen ir kt. Jie naudojami lėtiniuose alerginiuose procesuose, nes jie ilgą laiką gali likti organizme. Šalutinis poveikis nėra.
Į naujesnius vaistus yra Erius.
1. karta: galvos skausmas, vidurių užkietėjimas, tachikardija, mieguistumas, burnos džiūvimas, neryškus matymas, šlapimo susilaikymas ir apetito stoka;
2. karta: neigiamas poveikis širdžiai ir kepenims;
3-oji karta: neturi, rekomenduojama naudoti nuo 3 metų.
Vaikams jie išleidžia antihistamininius vaistus tepalais (alerginėmis reakcijomis ant odos), lašus, sirupus ir tabletes, skirtas gerti.
Antihistamininiai vaistai nėštumo metu
Pirmuoju nėštumo trimestru draudžiama vartoti antihistamininius vaistus. Antrajame, jie yra skirti tik ekstremaliais atvejais, nes nė viena iš šių teisių gynimo priemonių nėra visiškai saugi.
Natūralūs antihistamininiai vaistai, tokie kaip vitaminai C, B12, pantoteniniai, oleino ir nikotino rūgštys, cinkas, žuvų taukai gali padėti atsikratyti kai kurių alerginių simptomų.
Saugiausi antihistamininiai vaistai yra „Claritin“, „Zyrtec“, „Telfast“, „Avil“, tačiau jų naudojimas turi būti suderintas su gydytoju.
Straipsnio autorius: Alekseeva Maria Yurievna | Bendrosios praktikos gydytojas
Apie gydytoją: Nuo 2010 iki 2016 m Elektrostalo miesto centrinės medicinos ir sanitarinio vieneto terapinės ligoninės gydytojas. Nuo 2016 m. Dirba diagnostikos centre №3.
Antihistamininiai vaistai
Antihistamininių medžiagų vaidmuo gydant alergines ligas
Antihistamininiai vaistai nėra išgydyti, nes jie tik palengvina simptomus, bet neturi įtakos ligos priežastims.
Antihistamininiai vaistai naudojami daugeliui alerginių ligų gydymui.
Dažnai juos skiria gydytojas, tačiau dar dažniau pacientai juos vartoja savarankiškai prieš kreipdamiesi į medicininę pagalbą, jei pasireiškia ūmaus alerginės reakcijos ar lėtinės ligos, kuri priklauso alergologo-imunologo gydytojo kompetencijai, debiutas.
Dėl didelio antihistamininių vaistų populiarumo priežasties
- jų egzistavimo, kaip antialerginių vaistų, t
- prieinamumas vaistinėse be recepto (tiek Rusijoje, tiek daugelyje kitų šalių),
- poveikis daugumai alerginių ligų simptomų (bet ne visi simptomai) (1, 3, 4, 6).
Nepaisant to, kad kai kuriais atvejais gydytojai numato antihistamininius preparatus ilgalaikiam dienos vartojimui, šie vaistai yra simptominio gydymo priemonė. Tai reiškia, kad jie negali paveikti nei ligos priežasties, nei jos pagrindinių mechanizmų.
Jų vartojimas be kitų priemonių, reikalaujančių alergologo-imunologo gydytojo dalyvavimo, netrukdys ligos progresavimui ir tų ligų, kurios gali būti jos pagrindinė priežastis, komplikacija (1, 3, 4).
Be alerginių ligų, antihistamininiai vaistai gali būti naudojami kaip sudėtingos peršalimo terapijos dalis. Pirmos kartos antihistamininių vaistų sedatyvinis poveikis yra naudojamas gydymo tikslais neurologijoje. Šiai narkotikų grupei yra ir kitų būdų (7,8).
Antihistamininių vaistų veikimo mechanizmas
Antihistamininių vaistų poveikis ląstelių paviršiaus receptoriams veikia biologiškai aktyviąją medžiagą - histaminą (pagrindinį alergijos tarpininką).
Antihistamininiai vaistai, skirti alerginėms ligoms gydyti, yra skirti įtakos histamino H1 receptoriams kvėpavimo takų ir odos gleivinėse.
Kuo šiuolaikiškesnis vaistas yra, tuo daugiau jis jungiasi prie šių receptorių, sukelia didesnę jėgą ir poveikio trukmę, tuo labiau selektyviai (selektyviai) veikia juos, nedarant įtakos kitiems kitų organų ir audinių receptoriams. Taip yra dėl mažesnio šalutinio poveikio tikimybės.
Įdomu tai, kad antihistamininiai vaistai ne tik blokuoja histamino receptorius, bet ir jungiasi prie receptorių, kai jie yra neaktyvūs ir saugo juos neaktyvioje būsenoje (2, 4).
Atsižvelgiant į histamino receptorių inaktyvaciją, šie vaistai, ypač jų modernūs atstovai, gali turėti silpną poveikį alerginio uždegimo imunologinei stadijai. Tačiau tai yra kliniškai nereikšminga: nepaisant visų mokslinių straipsnių apie šiuos antihistamininių vaistų poveikius, praktikoje jų tik simptominis poveikis yra reikšmingas (1, 2, 3, 4).
Kas gali ir kas negali antihistamininių medžiagų
Klinikinis antihistamininių vaistų poveikis apsiriboja simptomų, kurie, atsiradus alerginio uždegimo patofiziologinei stadijai, histaminas sukelia:
- Esant alerginiam uždegimui nosies gleivinėje - tai yra ūminis nosies niežulys, čiaudulys, didelė išraiška iš nosies.
- Dalyvaujant konjunktyvos procese - tai yra niežtančių akių ir vandeningų akių reiškinys.
- Dirginant odą - niežulį ir ūminius uždegiminius reiškinius.
Tačiau antihistamininiai vaistai neturi įtakos vėlyvam alerginio atsako etapui, palaikydami lėtinį uždegimą ir susijusį padidėjusį audinių jautrumą nespecifiniams dirgikliams (1, 3, 4).
Antihistamininių vaistų evoliucija
Histamino tyrimas, kaip pagrindinis alerginių reakcijų tarpininkas, prasidėjo 1907 m. 1942 m. Gavo pirmuosius antihistamininius vaistus, taikomus žmonėms.
Trečios kartos antihistamininių vaistų nėra. Šio tipo paminėjimas reklamoje yra rinkodaros žingsnis.
Daugelį metų šie vaistai, be pagrindinio poveikio histamino H1 receptoriams, tuo pat metu paveikė cholinerginius ir adrenerginius autonominio nervų sistemos receptorius, centrinės nervų sistemos serotonerginius receptorius ir nervinių ląstelių bei širdies raumenų ląstelių jonų kanalus. Tai paaiškino daugelį jų šalutinių poveikių, kurie bus aptarti toliau.
Jų santykis su tiksliniais receptoriais buvo silpnas ir nestabilus, dėl kurio buvo mažas terapinis poveikis ir nepatogus dozavimo režimas - 3-4 kartus per dieną. Šios savybės būdingos I kartos antihistamininiams vaistams (4).
Šiandien ši vaistų grupė yra naudojama gydant jų raminamuosius ir hipnotinius šalutinius poveikius, pavyzdžiui, jei odos niežulys ligos metu sutrikdo paciento miego (7).
Kai kurie iš jų naudojami neurologijoje ir psichiatrijoje tik kaip raminamieji ir migdomieji.
Be to, tik antihistamininiams vaistams I kartai yra injekcinės formos, skirtos intramuskuliniam ir intraveniniam vartojimui, naudojamos sunkiems alerginių ligų paūmėjimams, kad būtų pasiektas greitas poveikis.
Antrosios kartos antihistamininiai vaistai turi didesnį afinitetą histamino H1 receptoriams, kurie daro juos veiksmingesnius, greičiau pasiekia efektą, lyginant su pirmosios kartos vartojamais vaistais, patogesniu dozavimo režimu ir mažiau (bet nuliniu) šalutinio poveikio tikimybe.
Antihistamininių vaistų II tipo injekcijos nėra sukurtos (4). Kitų antihistamininių kartų nėra. Galimas priskyrimas narkotikų reklamai vadinamajai III kartai yra ne tik prekybos rinkodara (1).
Antihistamininių vaistų formos
Antihistamininiai vaistai yra skirti geriamam vartojimui standartinėse suaugusiųjų dozėmis tabletėmis ir lašais.
Vaikams antihistamininiai vaistai tiekiami lašeliuose, kurių skonis yra malonus, kad būtų lengviau juos vartoti ir geriau atsižvelgiant į amžių. Yra antihistamininių preparatų, kuriems yra specialios vaikų tabletės su maža vaisto doze. Pirmiau minėta antihistamininių vaistų I karta injekcijai.
Be to, yra antihistamininiai vaistai nosies lašams ir akių lašams su antihistamininiais vaistais, odos formos antihistamininiais vaistais, naudojamais dilgėlinei, dermatitui (pvz., Ūminėms kontaktinėms reakcijoms dilgėlinė, saulės nudegimas ir kt.).
Lėtinėmis alerginėmis ligomis vietiniai antihistamininiai vaistai yra mažesni už atitinkamas vietines gliukokortikosteroidų formas. Pastarasis gydytojas paskyrė ir pagal paskirtą dozavimo režimą skiriasi nuo antihistamininių vaistų saugumo (1, 4).
Antihistamininių vaistų naudojimas įvairioms alerginėms ligoms
Antihistamininiai vaistai alerginiam rinitui slopina niežulį nosies ir čiaudulio, gausaus nosies gleivių, tačiau neturi įtakos nuolatiniam nosies užgulimui per nuolatinį rinito kursą (1, 3, 6).
Alerginio konjunktyvito atveju jie taip pat slopina akių niežulys, paraudimas ir ašarojimas. Šių ligų atveju antihistamininiai vaistai nėra vieninteliai arba svarbiausi vaistiniai preparatai.
Be antihistamininių vaistų ir kitų vaistų vartojimo, ištisus metus ir sezoniniu alerginiu rinitu ir konjunktyvitu, siekiant gydyti ligą ir užkirsti kelią jo progresavimui, itin svarbu išplėsti alergenų jautrinimo spektrą, jungiant bronchinę astmą, specifinę imunoterapiją alergenai (ASIT) (1, 3).
Su dermatitu, antihistamininiai vaistai gali sumažinti niežulį ir ūminius uždegiminius reiškinius, tačiau neturi įtakos odos sausumui, lupenimui ir lichenizacijai, būdingai atopiniam dermatitui ir kitoms odos ligoms.
Tik gydytojas individualiai priėmime gali pasirinkti terapiją tokių odos pokyčių vystymui. Be to, antihistamininiai vaistai neišgydys infekcinių dermatito komplikacijų, kurias gali nustatyti tik gydytojas (1).
Kai dilgėlinė, antihistamininiai vaistai greičiausiai sustabdo ligos simptomus, tačiau labiau svarbu rasti šio sindromo priežastį esant dilgėlinėliui ir pasikartojančiam angiotecui (2, 7).
Tarp galimų dilgėlinės ir pasikartojančios angioetemos (angioedemos) priežasčių gali būti dvylikapirštės žarnos opa ir skrandžio opa. Ši liga gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas, vėžį, sistemines autoimunines ligas, kurios gali sukelti neįgalumą.
Net jei tyrimo metu nerandama pasikartojančios dilgėlinės priežastis ir gydytojas paskiria antihistamininius vaistus, kurie ilgą dieną suvartojami kaip vienintelis vaistas, svarbu atlikti išsamų tyrimą, kad būtų išvengta šių pavojingų sąlygų (2).
Gydytojas gali skirti antihistamininius vaistus nuo dilgėlinės ir angioneurozinės edemos iki šešių mėnesių (kai kuriems vaistams ilgiau), prieš prijungiant pacientą prie gydymo sisteminėmis hormoninėmis ir kitomis sunkiai atlaikomomis medžiagomis. Antihistamininių vaistų dozė, skiriama sunkiai gydytojo receptui, gali viršyti rekomendacijose nurodytą dozę.
Su paveldima angioedema ir įgyta angioedema su panašiu pasireiškimo mechanizmu, taip pat edema, susijusi su kardiologinių preparatų vartojimu (AKF inhibitoriais) ir kai kuriais specifiniais dilgėlinės tipais, antihistamininiais vaistais ir kitais vaistais, kurie yra tradiciniai dilgėlinė ir angioedema, gali būti neveiksmingi. Jie reikalauja specialaus naudojimo (2).
Bronchinės astmos atveju teigiamas antihistamininių vaistų poveikis teoriškai yra galimas, bet neturi klinikinės reikšmės. Ši liga gydoma visiškai kitomis priemonėmis.
Be to, kartos I antihistamininiai vaistai dėl jų šalutinio poveikio gali sukelti bronchų spazmą ir pabloginti ligos eigą.
Su šia liga svarbu reguliariai stebėti medicininį patikrinimą su tam tikru konsultacijų tvarkaraščiu, specialių inhaliacinių ir geriamųjų vaistų vartojimu ligos kontrolei. Taip pat būtina atlikti (jei įmanoma) alergenų specifinę imunoterapiją, siekiant pagerinti ligos eigą, užkirsti kelią jo progresavimui ir išplėsti jautrumo spektrą (4).
Anafilaksinėms reakcijoms, nepaisant jų atsiradimo alergiškumo, antihistamininiai vaistai (siekiant sumažinti galimą dilgėlinės išbėrimą, rinitą ir pan.) Gali būti skiriami tik šiems faktoriams:
- ūminių sutrikimų (adrenalino preparatų, gliukokortikosteroidų, pirmosios pagalbos priemonių) t
- visiškas širdies veiklos ir sąmonės atsigavimas (1).
Antihistamininiai vaistai ir alergologinis tyrimas
Prieš ateinančius alergologo-imunologo tyrimus, antihistamininiai vaistai turi būti atšaukti septynias dienas arba ilgesnį laiką:
- skarifikavimo odos bandymai ir dūrio testai, t
- intraderminiai tyrimai su alergenais, t
- provokuojantis nosies ir junginės testas, t
- pasikartojantis dilgėlinė.
Prieš pradedant kraujo tyrimus, skirtus specifiniams IgE neinfekciniams alergenams, kvėpavimo funkcijos tyrimui ir bronchodilatatoriaus tyrimui, šių vaistų nereikia atšaukti.
Išsami informacija apie vaistus, kurie turi būti pašalinti prieš tyrimą, ir apribojimų laikas praneša gydytojui alergologui-imunologui registratūroje (1).
Antihistamininių vaistų šalutinis poveikis
Pirmiau minėta, kad viena iš priežasčių, kodėl plačiai paplitęs antihistamininių vaistų vartojimas alerginių ligų sergantiems pacientams, yra tai, kad ne tik Rusijoje, bet ir daugelyje užsienio šalių ši vaistų grupė parduodama vaistinėse be recepto (6).
Tačiau tai nereiškia, kad ši vaistų grupė neturi jokio šalutinio poveikio, įskaitant rimtų sveikatos pasekmių atsiradimą.
Pirmos kartos antihistamininiams vaistams svarbiausia ir plačiausiai žinoma yra raminamieji ir hipnotiniai šalutiniai poveikiai. Atsižvelgiant į tai, skiriant pirmosios kartos antihistamininius vaistus, pacientas turi būti įspėtas apie jų pavojus vairuojant transporto priemones, dirbant su judančiomis mašinomis ir kita veikla, susijusia su pavojumi ir reikalaujanti greito reagavimo ir didelio dėmesio.
Antrosios kartos antihistamininiuose vaistuose tokio šalutinio poveikio tikimybė yra daug kartų mažesnė, tačiau ji vis dar įmanoma ir atsiranda, kai yra individualių histamino receptorių struktūros genetinių savybių ir kai kurių kitų individualių savybių (4).
Kaip jau minėta, raminamojo ir hipnotinio šalutinio poveikio atsiradimas yra susijęs su pirmosios kartos vaistais, kurių selektyvumas trūksta dėl poveikio histamino H1 receptoriams odoje ir gleivinėse.
Šie vaistai veikia kitų tipų autonominės ir centrinės nervų sistemos receptorius, kurie taip pat gali turėti individualių savybių. Todėl, vartojant antihistamininius vaistus, įmanoma ne tik raminamojo poveikio atsiradimas, bet retais atvejais, priešingai, paradoksali psichomotorinė agitacija.
Galimas sutrikimas virškinimo trakte (pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo diskomfortas), padidėjęs ar sumažėjęs apetitas, sausos gleivinės ir regėjimo sutrikimai (4) yra susiję su poveikiu autonominei nervų sistemai.
Tačiau didesnis pavojus yra antihistamininių vaistų poveikis širdies susitraukimų dažniui.
Taip yra dėl to, kad jis daro įtaką pirmosios kartos vaistams būdingo autonominio nervų sistemos parazimpatiniam pasiskirstymui, taip pat dėl poveikio elektrofiziologiniams procesams tiesiogiai širdies raumenyse.
Antihistamininių vaistų poveikio širdies susitraukimų dažniui ir laidumui pavojus yra labiau būdingas pirmosios jų atstovų kartai. Antros kartos antihistamininiai vaistai, kuriems būdingas šalutinis poveikis širdžiai, dabar Rusijoje nutraukiami ir uždrausti parduoti (4, 8, 9).
Atsižvelgiant į tai, alergologas-imunologas dažnai privalo įspėti gydytoją apie tai, kad vyresnio amžiaus pacientai negali vartoti I kartos antihistamininių vaistų.
Viena vertus, pirmosios kartos antihistamininių vaistų egzistavimo amžius daro šią pacientų grupę labiau informuotą apie juos, o mažesnės išlaidos, palyginti su šiuolaikiniais vaistais, daro jas patrauklesnes.
Kita vertus, vyresnio amžiaus pacientams širdies šalutinio poveikio atsiradimo tikimybė yra didesnė, o kepenų ir inkstų ypatybės pagyvenusiems pacientams labiau jautriai reaguoja į perdozavimą.
Kiti šalutiniai poveikiai yra priklausomybės nuo narkotikų atsiradimas - mažinant jo veiksmingumą ilgalaikiu vartojimu, todėl būtina pakeisti vaistą kitu grupės nariu.
Kai kurie I kartos antihistamininių vaistų šalutiniai poveikiai naudojami gydymo tikslais, pavyzdžiui, raminamąjį poveikį naudoja psichiatrai arba alergologas-imunologas, kai odos niežulys, susijęs su alergine liga, sutrikdo paciento miego (7).
Sąveika su kitais vaistais ir maisto produktais
Antihistamininių preparatų šalutinis poveikis (viskas, įskaitant kardiologiją), net jei jų atsiradimo tikimybė iš pradžių yra maža, padidinama dalijantis jais su kitais vaistais, kurie gali paveikti jų konversiją kepenyse. Tarp jų yra kai kurie antibiotikai ir priešgrybeliniai vaistai, taip pat kai kurie vaistai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligų gydymui (4).
Panašus poveikis, vartojant antihistamininius vaistus, tuo pačiu metu naudojamas greipfrutų, pomelo, Sevilijos apelsinų, dažnai naudojamų marmelade, šių vaisių sultyse ir vynuogių sultyse (4, 11).
Be to, antihistamininių vaistų sedatyvinis poveikis dauginamas kartu vartojant alkoholinius gėrimus (4).
Nereikia pamiršti, kad tuo pačiu metu vartojant tris ar daugiau vaistų, jų šalutinis poveikis yra nenuspėjamas (5).
Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu
Nėštumo metu alerginių ligų eiga gali pagerėti ir pablogėti.
Taip yra dėl organizmo hormoninių pokyčių, imuninės sistemos pokyčių, taip pat dėl gimdos stiebų ląstelių, kurios vaidina svarbų vaidmenį šio organo fiziologijoje, poveikį ir keičia jų aktyvumą nėštumo metu (1, 10).
Esant alerginei ligai dėl nėštumo ir žindymo, pirmenybė turėtų būti teikiama vietiniams antihistamininiams preparatams, kurių minimali efektyvi dozė yra.
Tarp sisteminių antihistamininių vaistų yra tokių, kuriems galima įvesti minimalią veiksmingą dozę tais atvejais, kai nauda motinai viršija riziką vaisiui (rizika naujagimiui maitinant krūtimi) ir tie, kurie yra visiškai kontraindikuotini (1).
Bet kokiu atveju antihistamininių vaistų vartojimą nėštumo ir žindymo laikotarpiu turėtų paskirti gydytojas alergistas-imunologas, konsultuodamasis su akušeriu-ginekologu.
Išvada
Taigi, antihistamininiai vaistai, nepaisant to, kad gydytojas juos gali skirti reguliariai daugelį mėnesių, yra simptominė alerginių ligų terapija. Tokiu atveju šie vaistai netgi sustabdo alerginės ligos simptomus.
Antihistamininiai vaistai nepakeis kompleksinės ligos diagnozės nustatant jo priežastis ir patogenetinio gydymo eigą.
Nepaisant jų pernelyg didelių atostogų, šie vaistai turi šalutinį poveikį, kai kurie iš jų yra susiję su gyvybei pavojingomis sąlygomis.