Priežastys dėl nosies pertvaros dislokacijos, simptomai, gydymas

Kaip pasireiškia nosies pertvaros poslinkis (kreivumas) ir kaip pavojingas? Ar ši morfologinė anomalija visada sukelia funkcinį sutrikimą? Kada gydytojai rekomenduoja gydymą? Kokie yra pertvaros ištiesinimo būdai, ar galima pašalinti defektą be operacijos? Jūs gausite atsakymus į šiuos ir kitus klausimus iš siūlomo leidinio.

Nosies pertvaros dislokacija yra įgimta arba įgyta kaulų ir (arba) kremzlių struktūrų deformacija, kuri paprastai paskirsto nosies ertmę į dvi lygias puses. Ši anomalija gali sukelti nuolatines nosies kvėpavimo problemas, antrinių patologijų atsiradimą gretimose struktūrose ir alergines ligas.

Anatominių struktūrų, sudarančių nosies pertvarą, defektas gali būti dėl skirtingų smegenų elementų ir veido kaukolės išsivystymo tempų. Tokiais atvejais kreivumas arba poslinkis susidaro vaikystėje ar paauglystėje. Reikia pasakyti, kad vienas ar kitas kreivumo laipsnis pasireiškia 85 proc. Žmonių, ir daugeliu atvejų šis vystymosi anomalija vyksta be jokių klinikinių simptomų.

Kreivumo priežastis taip pat gali būti kompensaciniai procesai nosies ertmės struktūrose, kuriuos sukelia lukštų hipertrofija, naviko ar polipų buvimas. Trečiąją priežasčių grupę sudaro po trauminiai deformacijos po lūžių, mėlynės ir kitų nosies traumų.

Priklausomai nuo deformacijos vietos, paplitimo, sunkumo ir specifiškumo, išskiriami šie nosies pertvaros kreivumo tipai:

• horizontalus / vertikalus;
• dalinis / pilnas kompensavimas;
• kremzlės / kaulų kreivumas;
• dvišalis kreivumas arba vienašalis;
• deformacija su „kraigo“ formavimu;
• defektas su "erškėčių" formavimu;
• S formos deformacija;
• C formos deformacija.

Defekto pobūdis (morfologija, sunkumas, lokalizacija) lemia nosies pertvaros kreivumo koregavimo metodo pasirinkimą. Galutinį chirurginės technikos pasirinkimą priima gydytojas, atlikęs išsamų paciento tyrimą.

Nosies kvėpavimo sutrikimas yra pagrindinis nosies pertvaros deformacijos ir kreivumo požymis. Kartu su kvėpavimo sutrikimais pacientai skundžiasi:

• Snore
• Galvos skausmas, sumažėjęs veikimas.
• Dažnas peršalimas.
• Alerginės reakcijos, lėtinis rinitas.
• Sausas nosies gleivinės.

Antriniai kreivio pokyčiai

Be pirmiau minėtų skundų, nosies pertvaros deformacija sukelia antrinius pokyčius gretimose anatominėse struktūrose. Oro judėjimo per nosies ertmę sutrikimas kartu su epitelio audinių hipertrofija lemia paranasinių sinusų angų susiaurėjimą. Dėl to pablogėja jų pneumatika, atsiranda infekcinių-uždegiminių procesų vystymosi sąlygos. Dėl tų pačių priežasčių dažnai atsiranda Eustachijos vamzdelio ir vidurinės ausies uždegimas.

Keletas pacientų serga sunkiomis alerginėmis ligomis, įskaitant bronchinę astmą. Jei asmuo piktnaudžiauja vazokonstriktoriaus lašais, kad palengvintų kvėpavimą, atsiranda vazomotorinis rinitas. Plaučių ventiliacijos pablogėjimas sudaro prielaidas infekcijos vystymuisi, hipoksijos būklė neigiamai veikia širdies ir vidaus organų darbą. Netgi problemos, susijusios su reprodukcine sistema ir ginekologine sistema, gali būti pertvaros kreivės pasekmė.

Diagnostika

Diagnozuojant nosies pertvaros kreivumą, naudojami objektyvaus ir instrumentinio tyrimo metodai. Jau išorinio tyrimo metu gydytojas gauna bendrą supratimą apie nosies ir priekinės pertvaros formą. Norėdami gauti pilną vaizdą, nustatyti lokalizaciją, deformacijos laipsnį ir tipą, atliekami šie tyrimai:

• rinoskopija (priekinė, užpakalinė, endoskopinė);
• Veido skeleto rentgeno tyrimas;
• Kompiuterinė tomografija;
• kiti instrumentiniai metodai.

Priekinė rinoskopija atliekama naudojant varpinės formos zondą arba nazodiliatorių, kuris švirkščiamas pakaitomis į kiekvieną nosies kanalą. Užpakalinės rinoskopijos atveju, gydytojas išnagrinėja dešinįjį ir kairįjį nosies ištrauką iš stemplės, naudojant specialius veidrodžius. Modernesnis anatominių struktūrų, sudarančių nosies ertmę, vizualizavimo metodas yra endoskopinė rinoskopija. Jis atliekamas naudojant ploną endoskopą - optinį įrenginį, kurio kamera perduoda vaizdą į monitorių ir suteikia padidintą vaizdą, kuris pagerina diagnozės tikslumą.

Rhinoscopy yra informatyvus tyrimo metodas, suteikiantis gydytojui išsamią informaciją apie nosies gleivinės būklę, deformacijos specifiškumą, sunkumą ir lokalizaciją. Visapusiškai įvertinti visų kaulų ir kremzlių struktūrų formą ir santykinę padėtį skeleto raumenyse, atliekamas rentgeno tyrimas. Rentgeno spindulių diagnostikos metu taip pat galima įvertinti viršutinių ir priekinių sinusų atsparumą. Remiantis liudijimu, pacientui gali būti paskirta kompiuterinė tomografija ir kiti diagnostiniai metodai.

Gydymo metodai

Diagnostinio tyrimo rezultatai naudojami formuluojant chirurginio gydymo strategiją ir taktiką. Deja, nėra jokių veiksmingų medicininių metodų deformuotų elementų korekcijai ir patologiškai pakeistai nosies gleivinei. Bet kokie madingi pratimai, fiksatoriai ar masažai nepadeda. Normalus anatomija ir nosies kanalų funkcija gali būti atkurti tik chirurginės korekcijos metu.

Žmonės, turintys pertvaros kreivumą, dažnai naudojami siekiant palengvinti nosies kvėpavimo kraujagyslių sutraukimą. Šis požiūris suteikia patenkinamą ir net gerą trumpalaikį poveikį, tačiau ilgainiui skauda pacientą. Trumpai apsvarstykite jų veiksmų mechanizmą. Nosies lašai sukelia kraujagyslių, kurie maitina epitelinį audinį, spazmą. Dėl spazmo gleivinės storis trumpam sumažėja, nosies kanalai plečiasi, o kvėpavimas tampa lengvesnis. Tiesiogiai į skaidinį, ty problemos priežastį, lašai neveikia.

Pažiūrėkime, kas nutiks toliau. Vasospazmas sukelia kompensacinius epitelio audinių pokyčius, ty gleivinės hipertrofiją. Hipertrofija yra procesas, kuriam būdingas audinių proliferacija ir sutirštėjimas, dėl kurio susiaurėjęs nosies perėjimas tampa siauresnis, o kvėpavimas per nosį tampa sudėtingesnis. Pacientas turi palaidoti dažniau ir naudoti didesnes dozes, o tai savo ruožtu skatina hipertrofinius procesus. Apskritimas uždarytas ir gali būti nutrauktas tik naudojant operacinę korekciją.

Nosies pertvaros dislokacija

Nosies pertvaros kreivumas arba poslinkis yra labai dažnas reiškinys. Tačiau tik reikšmingas kreivumas sukelia kvėpavimo sistemos arba kosmetikos defektų komplikacijas ir reikalauja chirurginio gydymo.

Nosies pertvaros dislokacijos priežastys

Visos nosies pertvaros deformacijos priežastys gali būti suskirstytos į tris grupes:

• Fiziologiniai;
• Trauminiai;
• Kompensacinis.

Dėl fiziologinių priežasčių pažeidžiamas vienodas kaukolės kaulų, smegenų ir veido dalių augimas. Jis paprastai siejamas su paveldėjimu. Nosies pertvaros poslinkis dažnai tampa pastebimas paauglystėje (apie 13–16 metų), kai organizme auga augimo procesai, įskaitant kaulų augimą ir vystymąsi.

Kita paplitusi priežastis yra traumos trauma. Nosies kaulų lūžiai arba tiesiog sunkus šios srities sužalojimas gali sukelti nosies pertvaros deformaciją.

Jei polipai, kitos sudėties ar pernelyg didelis gleivinės augimas nosies ertmėje trukdo laisvai judėti orui vienoje pusėje, tuomet nosies pertvarą galima palaipsniui perkelti, kad padidėtų nosies kanalo liumas, siekiant kompensuoti deguonies trūkumą. Tas pats atsitinka esant nuolatiniam nosies užgulimui, viena vertus, dėl kitos priežasties.

Tarpas gali būti perkeltas ir esant tiesioginiam naviko spaudimui nosies ertmėje, jei formavimas yra labai didelis.

Piktybiniai nosies pertvaros simptomai

Toliau išvardyti požymiai gali rodyti pertvaros deformaciją:

• Sunkus nosies kvėpavimas;
• Lėtinis rinitas, kuris taip pat vadinamas rinitu medicinos kalba;
• Dažni nosies nuovargiai;
• Sausumo ir diskomforto jausmas nosyje;
• Naktinis knarkimas;
• Nosies formos pasikeitimas, ryškus matomo apatinio krašto krašto poslinkis tarp šnervių;
• Lėtinis sinusitas, faringitas ir otitas.

Kiti dažnesni nosies pertvaros kreivumo simptomai, kurie yra lėtinio deguonies bado pasireiškimai, yra galvos skausmas, nuovargis, sumažėjęs veikimas, atminties sutrikimas, sumišimas, mieguistumas.

Nosies pertvaros dislokacijos diagnostika ir gydymas

Gydytojas gali nustatyti nosies pertvaros kreivumą ir įvertinti šių pokyčių pobūdį ir sunkumą, remdamasis išoriniu tyrimu ir nosies kvėpavimo bei kvapo įvertinimu. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, gydytojas nagrinėja nosies ertmę naudojant specialias priemones - rinoskopiją. Siekiant išsiaiškinti kreivumo priežastį ir pobūdį, galima toliau atlikti kaukolės ir kompiuterinės tomografijos radiografiją.

Pagrindinis nosies pertvaros deformacijų gydymo metodas yra chirurginis. Dažniausia operacija šiuo atveju yra septoplastika.

Ne visada būtina gydyti nosies pertvarą. Dažnai pasitaiko, kad pertvaros formos pasikeitimas praktiškai neturi įtakos kvėpavimo kokybei ir nosies išvaizdai, tada chirurginis gydymas nereikalingas.

Chirurgijos indikacijos

• Dažnas rinito, otito, sinusito ir faringito paūmėjimas, kurį sunku gydyti vaistais;
• Nosies kvėpavimo sutrikimai, lėtinis nosies užgulimas ir knarkimas;
• Pastebimi nosies kosmetiniai defektai;
• Kraujavimas iš nosies (išskyrus visas kitas galimas jų atsiradimo priežastis).

Nosies pertvaros formos koregavimas gali būti atliekamas naudojant klasikinius „atvirus“ metodus arba naudojant lazerinę technologiją ir endoskopinius instrumentus. Viskas priklauso nuo kiekvieno konkretaus atvejo. Ir chirurgas kiekvienam pacientui pasirenka tinkamiausią veikimo būdą.

Nosies pertvaros kreivė - priežastys, tipai, simptomai, poveikis, gydymo metodai

Kas yra nosies pertvaros?

Nosies pertvara yra kaulų ir kremzlių plokštelė, kuri atskiria nosies ertmę į maždaug tas pačias dvi dalis. Naujagimiams nosies pertvaros yra lygios ir tiesios. Jis susideda tik iš kremzlių audinių, kuriuose yra kaulų židinių. Augant vaikui, šie kaulų audinių židiniai virsta kaulais ir auga į vieną kaulą. Šis procesas baigiamas 10 metų. Suaugusiems, nosies pertvaros priekyje yra kremzlės, o nugaros dalis - plonas kaulas. Abi pusės yra padengtos gleivine.

Dėl nosies pertvaros įkvepiamas oras yra padalintas į lygius srautus. Tai užtikrina jo linijinį judėjimą kvėpavimo takuose ir vienodesnį atšilimą, drėkinimą ir valymą. Bet koks šios kvėpavimo sistemos dalies konfigūracijos pažeidimas sukelia aukščiau minėtų funkcijų pažeidimus ir skatina įvairių alerginių ir uždegiminių kvėpavimo organų ligų, galvos skausmo, širdies, nervų sistemos ir kitų organų ligų vystymąsi.

Priežastys dėl nosies pertvaros

Priežastys, lemiančios nosies pertvaros kreivumą, yra labai įvairios. Otolaringologai dalijasi jais:

• fiziologiniai;
• kompensacinis;
• trauminis.

Fiziologinės priežastys susijusios su pablogėjusiu kaukolės kaulų ar įgimtų anomalijų augimu. Tarp jų yra:

• netolygus kaukolės smegenų ir veido dalių kaulų augimas - aktyvus kaukolės smegenų dalies augimas lemia nosies ertmės dydžio sumažėjimą ir nosies pertvaros lenkimą;
• netolygus nosies žarnos ir kremzlės audinių židinio augimas - aktyvesnis kaulų audinio augimas sukelia nosies pertvaros dalių, susidedančių iš kremzlės audinių, deformaciją;
• pernelyg didėjantis Jacobsono organas, esantis nosies kvapo regione ir susidedantis iš nervų audinių kaupimosi, aktyvus šio rudimento augimas veda prie erdvės, skirtos normaliam nosies pertvaros vystymuisi ir jo kreivumui.

Kompensacinės priežastys dėl įvairių patologinių formų buvimo nosies ertmėje:

• vienos nosies konchos hipertrofija - padidėjęs nosies kūgio presas ant nosies pertvaros ir sukelia jo deformaciją ir poslinkį;
• nosies gleivinės navikai ir polipai - su dideliu dydžiu, sutrikęs nosies kvėpavimas, o nosies pertvaros kompensuoja šią būklę ir lenkiasi.

Traumines priežastis sukelia įvairios traumos, kurios prisideda prie nosies kaulų poslinkio ir nosies pertvaros kreivumo. Ryškiausi deformacijos pastebimi netinkamai, kai lūžta kaulai.

Pradinė nosies pertvaros kreivumo priežastis ne visada įmanoma nustatyti. Dažniausiai šis deformavimas aptinkamas 13-18 metų vaikams ir labai retai jaučiamas ankstyvoje vaikystėje.

Nosies pertvaros kreivumo tipai ir tipai

Nosies pertvaros kreivumo simptomai

Pagrindinis ir dažniausias paciento, sirgusio nosies pertvaros briauna, skundas yra nosies kvėpavimo pažeidimas, kuris gali pasireikšti kvėpavimo, sausumo ir nosies užgulimo, gleivinės (kartais mucopurulentinio) išsiskyrimo išsiskyrimu. Dažniausiai šis simptomas atsiranda vienoje pusėje.

Pacientai, kuriems yra išlenkta nosies pertvara, dažnai turi:

• lėtinis sinusų uždegimas (sinusitas);
• padidėjęs jautrumas kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms;
• kraujavimas iš nosies;
• nuolatinis diskomfortas nosyje;
• vazomotorinis rinitas (dėl pernelyg didelio kraujagyslių proliferacijos);
• skausmas nosies ir veido;
• triukšmingas nosies kvėpavimas miego metu (ypač vaikams);
• knarkimas;
• gleivinės patinimas pažeistoje pusėje;
• galvos skausmas;
• nuovargis;
• polinkis į depresiją;
• dėmesio ir atminties koncentracijos sumažėjimas.

Pacientams, sergantiems išlenkta nosies pertvara, kvėpavimo takų infekcijos yra ilgesnės ir dažnai lydi komplikacijų, o nosies gleivinės uždegimas sukelia netolygią deformaciją. Nuolat sutrikęs kvėpavimas per nosį sukelia alerginio rinito progresavimą arba vystymąsi, kuris vėliau gali tapti astmos priežastimi.

Dėl nosies pertvaros kreivumo dėl sužalojimų (lūžių ar kremzlės dislokacijų), nosis gali pereiti į kairę arba į dešinę, o nosies forma gali pasikeisti. Šie požymiai yra netinkamo nosies pertvaros kremzlės suliejimo rezultatas.

Nosies pertvaros kreivė vaikui

Nosies pertvaros kreivė vaiko pasireiškia nuolatinis sutrikdytas ir sunkus nosies kvėpavimas, lėtinis rinitas ir dažnas spontaninis kraujavimas iš nosies. Kai kuriais atvejais yra absoliutus nosies kvėpavimas. Vaikai, turintys išlenktą nosies pertvarą, dažnai kvėpuoja per burną. Į svajonę, jie gali patirti triukšmingą kvėpavimą per nosį ir net knarkimas.

Tokiems vaikams kvėpavimo takų infekcijos dažnai sukelia priekinės sinusitas arba sinusitas, kuris gali tapti lėtinis. Nosies pertvaros deformacija gali sukelti uždegimines klausos vamzdelių (tubo-otito), adenoidito ir vazomotorinio rinito ligas.

Vaiko kvėpavimo kvėpavimo pažeidimas gali sukelti alerginio rinito pasunkėjimą arba atsiradimą. Be to, šie vaikai turi niežulį ir nuolatinį gleivių atskyrimą nuo nosies. Su alerginių procesų progresavimu gali būti stebimi bronchinės astmos priepuoliai.

Dėl normalios kvėpavimo takų sistemos veikimo vaiko smegenys, turinčios išlenktą nosies pertvarą, patiria nuolatinį deguonies bado sutrikimą. Dėl deguonies trūkumo:

• galvos skausmas;
• greitas nuovargis;
• prastas naujos informacijos įsiminimas;
• mažesnis dėmesingumas;
• dažnas kaprizas.

Nosies pertvaros kreivumo pasekmės

Gydymas

Septoplastika

Septoplastika yra operacija, kurios metu atliekama deformuotos nosies pertvaros lenktos formos chirurginė remontas. Pagrindinis šios operacijos tikslas - pagerinti nosies kvėpavimą.

Septoplastika atliekama formuojant nosies pertvarą. Dažniausiai jis skiriamas 18-21 metų amžiaus, tačiau kai kuriais išimtiniais atvejais jis atliekamas ankstesniame amžiuje. Tai paaiškinama tuo, kad iki visiško kaulų pertvaros susidarymo pabaigos yra tikimybė, kad ji pataisys save. Be to, operacija ankstyvame amžiuje gali sukelti poreikį pakartotinai operuoti, nes iki galutinio nosies pirmosios metų susidarymo pabaigos ji gali vėl pasukti.

Septoplastiką galima atlikti tradiciniais chirurginiais metodais arba naudojant endoskopinius minimaliai invazinius metodus. Šios operacijos indikacijos gali būti:

• dažnai padidina lėtinį sinusitą;
• lėtinis nosies gleivinės patinimas;
• dažnas peršalimas;
• nuolatinis niežėjimas ar sausumas nosyje;
• dažnas galvos skausmas ar skausmas;
• knarkti

Chirurginė intervencija atliekama pagal vietinę ar bendrąją anesteziją. Paprastai operacija trunka apie 1-2 valandas. Chirurgas daro pjūvį ir išskleidžia gleivinę. Kitas yra deformuotų kremzlių sričių ištraukimas. Po to gleivinė grįžta į vietą, absorbuojamos siūlės dedamos į gleivinę arba odą, o marlės tamponai įterpiami į nosies takų tarpas, kurios padeda sustabdyti kraujavimą ir apsaugoti žaizdą nuo infekcijos. Ant nosies dedamas specialus tinkas. Paprastai, baigus operaciją, ant veido nėra sumušimų ir edemų.

Pastaraisiais metais populiariausia endoskopinė septoplastika, kuri atliekama naudojant specialią įrangą ir chirurginius instrumentus. Ši minimaliai invazinė chirurgija atliekama su minimalia žala minkštiesiems audiniams ir kremzlėms, suteikia estetinį rezultatą ir sumažina atkūrimo laikotarpio trukmę.

Kaip ir bet kuriai operacijai, septoplastika turi keletą kontraindikacijų:

• kraujavimo sutrikimai;
• cukrinis diabetas;
• infekcinės ligos;
• onkologinės ligos;
• sunkių vidaus organų ligų.

Septoplastika, kaip ir bet kuri kita operacija, gali būti sudėtinga infekcijos ar kraujavimo metu. Konkrečios ir retesnės šios operacijos komplikacijos yra fibrino krešulių susidarymas nosies ertmėje ir nosies pertvaros perforacija.

Lazerinis gydymas

Išlenktos nosies pertvaros gydymas lazeriu (lazerio septoplastika), nepaisant kai kurių šio metodo naudojimo apribojimų, pasirodė esanti antrolingologinėje praktikoje. Šio perspektyvaus metodo pagrindu lazerio savybės išgaruoja deformuotas kremzlės audinių vietas.

Lazerinis septoplastika gali būti atliekama tik tais atvejais, kai deformuota tik jos kremzliška dalis ir kremzlės nebuvo pažeistos. Šiai operacijai atlikti naudojama speciali įranga, leidžianti chirurgui kontroliuoti lazerio spindulio įsiskverbimo į audinį gylį.

Operacija yra beveik be kraujo, nes lazeriu, pjaustantį audinį, beveik iš karto "užsandarina" pažeistus kraujagysles. Kremzlės audinių plotai, kuriuos reikia pašalinti, pašildomi iki tam tikros temperatūros. Baigus operaciją, nosies pertvara yra pritvirtinta norimoje padėtyje, naudojant marlės tamponus ir tinką.

Naudojant nosies pertvaros kreivės gydymo lazeriu privalumus

• kraujavimas;
• minimalus minkštųjų audinių ir kremzlės traumas;
• antiseptinis poveikis minkštiesiems nosies audiniams;
• paciento imuninės sistemos stimuliacija;
• labai retos pooperacinės komplikacijos;
• reabilitacijos laikotarpio mažinimas.

Lazerinis septoplastika atliekama pagal vietinę anesteziją ir trunka apie 15 minučių. Ši operacija gali būti atliekama tiek stacionariniuose, tiek ambulatoriniuose nustatymuose.

Lazerio gydymo kontraindikacijos yra:

• nėštumas;
• traukuliai;
• onkologinės ligos;
• karščiavimas;
• infekcinės ligos;
• kai kurios endokrinologinės ligos.

Reabilitacija po operacijos

Po septoplastikos pacientas turi kvėpuoti per burną, nes nosies ertmė sutvirtinama marlės tamponais, norint fiksuoti nosies pertvarą į įprastą padėtį. Per šį laikotarpį būtina pašalinti įvairius aplinkos temperatūros pokyčius. Iš karto po operacijos pacientui skiriamas antibakterinio gydymo kursas, kurio tikslas - užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms. Skausmui malšinti skiriami įvairūs skausmą malšinantys vaistai.

Tamponai pašalinami po kelių dienų, o dauguma pacientų per 7-10 dienų po operacijos gali būti išleidžiami iš ligoninės. Nors tamponai pašalinami iš nosies ertmės, pacientui gali būti sunku kvėpuoti per nosį. Taip yra todėl, kad gleivinės patinimas yra palaikomas ilgą laiką.

Atkūrimas po endoskopinės ar lazerinės septoplastijos vyksta per trumpesnį laiką. Puffiness išnyksta anksčiau nei po tradicinės operacijos, o minkštųjų audinių gijimas yra daug greitesnis.

Po bet kokio tipo septoplastikos galite grįžti į įprastą gyvenimo būdą per 2 savaites. Per vieną mėnesį rekomenduojama vengti didelio fizinio krūvio ir staigių temperatūros pokyčių.

Sandorio kaina

Septoplastikos kaina priklauso nuo daugelio veiksnių:

• nosies pertvaros kreivumo laipsnis;
• operacijos tipas;
• anestezijos rūšis (vietinė ar bendra anestezija);
• reabilitacijos veiklos apimtis.

Pavyzdžiui, nedidelės įgimtos deformacijos korekcija kainuos apie 30–50 tūkst. Rublių, o nosies pertvaros atstatymas po sužalojimo gali kainuoti 2-3 kartus daugiau.

Galutinės septoplastijos sąnaudos turėtų būti paaiškintos chirurgui po visų diagnostinių priemonių.

Chirurginio gydymo apžvalgos

Nepaisant to, kad daugelis pacientų bijo šio chirurginio gydymo, jie visi pastebi, kad po to, kai jis buvo baigtas, yra gerokai pagerėjęs nosies kvėpavimas ir baigtas reabilitacijos laikotarpis. Apžvalgos apie septoplastiką pacientai skleidžia šiuos teigiamus rezultatus:

• gebėjimas visiškai kvėpuoti per nosį;
• nereikia naudoti nosies lašų, ​​kad atkurtų nosies kvėpavimą;
• knarkimo ir šnipinėjimo trūkumas;
• skausmo išnykimas nosyje;
• trūksta nosies išsiskyrimo;
• retesnis kvėpavimo takų infekcijų, sinusito, sinusito ir pan. dažnis;
• randų trūkumas;
• pagerinti nosies išvaizdą (ypač po traumų).

Dauguma pirmiau minėtų teigiamų taškų pastebimi per 10 dienų po operacijos.

Nėra pacientų apžvalgos apie septoplastikos komplikacijas.

Nosies pertvaros kreivė: gydymas be operacijos

Žmogaus kūnas yra simetriškas, jo dešinė ir kairė pusė (jei nepriima vidinės struktūros) gali atsispindėti veidrodyje, einant per sagitinę plokštumą.

Todėl visos vidurio linijos struktūros „padidino atsakomybę“.
Tai aiškiai matoma nosies pertvaros pavyzdyje. Ji gali patirti deformaciją per gimdos vystymąsi, taip pat paveikti sužeidimai ir įvairios ligos.

Todėl liga, pvz., Nosies pertvaros deformacija, yra gana dažna skirtingų rasių, tautybių ir amžių žmonėms.

Tai, savo ruožtu, gali sukelti įvairias problemas ne tik su nosies kvėpavimu, bet ir daugeliu kitų sutrikimų.

Kodėl nosies pertvaros deformacija? Ką daryti, jei kalbama apie „nosies kreivę“? Ar įmanoma iš šios nosies pertvaros kaulų defekto atsigauti be chirurginio gydymo, ar visada reikia chirurginio gydymo?

Kas yra nosies pertvaros

Mažos informacijos iš anatomijos pradžioje. Nosies pertvaros, kaip lengva įsivaizduoti, nosies ertmę skiria vertikalioje plokštumoje į dešinę ir kairę. Oras į jas patenka atitinkamai iš kairiojo ir dešiniojo šnervių, taigi, nosies ertmės viduje įkvepiamas oras yra padalintas į du izoliuotus srautus ir toliau nukreipiamas. Kas yra nosies pertvaros? - tai tik vidinė nosies ertmės vidinė (ar medialinė) siena.

Jį sudaro tokios patvarios ir elastingos formos:

• Viršutinis žandikaulis, kuris turi nosies pertvaros pėdsaką jo palatinio proceso metu;
• Etmoidinio kaulo plokštelė;
• Atidarymas yra nesupakuotas kaulas, kuris yra pertvaros pagrindas.

Tai yra kaulai, tačiau taip pat yra elastinis elementas pertvaroje - nosies kremzlė nereguliarios keturkampės forma, kuri tęsia pertvarą priekinėse dalyse ir dalyvauja formuojant judančią nosies nugaros dalį po nosies tiltu.

Tai yra nosies pertvaros atraminė struktūra. Reikia nepamiršti, kad lauke yra gleivinė, gausiai tiekiama su kraujagyslėmis, kad įšiltų įeinantis šaltas oras. Ant gleivinės paviršiaus yra liaukos, kurios sukuria paslaptį. Gleivinę ir gilesnius pertvaros sluoksnius inervuoja įvairios jautrios ir sekrecinės parazimpatinės šakos.

Pagrindinė pertvaros funkcija yra dirbti su oro srautu ir jų tinkamu paskirstymu, valymu, drėkinimu ir atšilimu.

Nosies pertvaros deformacijų tipai

Kadangi nosies pertvaros kietumas padidėja nuo kremzlės paviršiaus iki kaukolės gylio, kreivumas yra daug dažnesnis priekyje, o užpakalinėse pertvaros dalyse deformacija beveik nėra.

Kreivumas yra skirtingas: vertikalioje plokštumoje jis gali būti išgaubtas, (vienpusis) arba S formos. Pagal struktūrą kreivė gali būti reikšminga deformacija, pvz., Smaigalys ar kraigo. Kartais kaulų smaigalys į nosį arba karkasas „pjauna“ į atitinkamos nosies skydo šoninę sienelę.

Dažnai pasitaiko sudėtingo kreivumo atvejų, kai siena yra ne tik pakeista, bet ir „susukta“ keliose plokštumose. Tuo atveju, kai deformacija užfiksuoja priekines sekcijas ir elastingą kremzlę, tai jos dislokacijos yra galimos ir netgi dalinis ar visiškas atsiskyrimas nuo kaulų. Žinoma, tai įvyksta giliai ir už gleivinės „kaukės“ vidiniai sutrikimai.

Kreivumo laipsnis ir tipas „suteikia raktą“ komplikacijoms, simptomams ir gydymo taktikos tipui.

Kaip nustatyti kreivės tipą? Neužtenka rinkti skundų, mums reikia rinoskopijos (priekinės ir nugaros), kurią ENT gydytojas atlieka ambulatorinėje priėmimo įstaigoje klinikoje. Magnetinio rezonanso vizualizavimas su viso nosies ertmės trimačiu vaizdu gali suteikti išsamią informaciją.

Kokios yra nosies formos?

Visi žino, kad skirtingi žmonės turi skirtingą išorinės nosies struktūrą. Tačiau ne visi žino, kad jos vidinė struktūra labai skiriasi, o forma priklauso ne tik nuo kaulų, bet ir nuo elastingos kremzlės konfigūracijos.

Kadangi nosis yra „neatsiejama anatominė struktūra“, jos išvaizdą sudaro nosies tiltas, sparnai, nosies galas, šnervės pjūvis ir nosies užpakalinė dalis. Būtent šios detalės leidžia atskirti didžiulį romėnų profilį nuo „nosies su bulvėmis“.

Paprasčiausias nosies formų klasifikavimas apima šiuos pagrindinius tipus:

• tiesi nosis (nugara taip pat yra tiesi);
• snukis (nugaros įdubimas);
• akustinis nosis (kreivas).

Atskiras, gana retas nosis yra „graikų“. Šios formos bruožas yra tai, kad ant nosies nėra griovelio, ty nosies nugara yra kaktos tęsinys.

Vaikų nosis yra mažas ir platus. Tada, iki 10 metų amžiaus, nosies forma įgauna genetiškai suformuotas figūras su kaukolės augimu.

O nosies ertmės vidurinė sienelė taip pat susijusi su formuojančia funkcija: nosies pertvaros pašalinimas, ypač priekinėje, kreminėje dalyje, gali paveikti bendrą nosies konfigūraciją.

Kodėl persirengia nosies pertvaros?

Visos nosies pertvaros kreivumo priežastys gali būti suskirstytos į kelias grupes:

• fiziologinės priežastys - tai yra susiję su galvos kaulų vystymusi dėl paveldimumo;
• kaukolės ir nosies konstrukcijų sužalojimai;
• kompensacija.

Dėl fiziologinių priežasčių atsiranda nosies deformacija dėl nevienodo jos įvairių skyrių augimo. Tai panaši į obuolių kamieno kreivumą, pokyčiai vyksta lėtai per daugelį metų, o tokie „netikėtumai“ baigiasi brandaus amžiaus.

Traumos yra dažna staigaus iškraipymo priežastis, ypač vyrams dėl žinomų priežasčių. Po smūgio, kuris paprastai būna šoninis, ne tik kremzlės yra perstumtos, bet ir didelės jėgos, centrinės nosies ertmės struktūros.

Be to, po sužalojimo gali atsirasti kraujavimas, kuris gali „išspręsti“, bet organizuoti. Toks pogimdinis nosies pertvaros hematoma gali lemti reikšmingą nosies vidurinės sienelės deformaciją ilgam atstumui.

Kompensacinės priežastys yra įvairi įvairių ligų grupė, kuri sukelia deformaciją:

• nosies pertvaros katarmas (lėtinis rinitas, vazomotorinis rinitas);
• sinusų polipozė, navikai. Esant ryškiam augimui, jie gali sutrikdyti oro srautą. Norint ją atkurti, pradžioje atsiranda nedidelis nosies pertvaros kreivumas, o vėliau ryškesnis;
• nuolatinės perkrovos;
• pūlingos nosies ertmės ligos, pavyzdžiui, nosies pertvaros pūlinys.

Norint suprasti, kodėl nosies pertvara yra perkelta, tai labai svarbu gydymui pasirinkti. Šaltinis: nasmorkam.net į turinį?

Simptomai, kuriuos sukelia kreivė

Tarpinės deformacijos požymiai yra skirtingi. Tačiau tipiškiausi simptomai yra šie:

• sunku kvėpuoti per nosį: dažniau nei viena šnervė;
• nuolatinis sloga, nosies užgulimas;
• alerginis rinitas. Jis susijęs su pastoviu mechaniniu pertvaros poveikiu gretimoms šoninėms sienoms;
• simptomai, susiję su sausu nosies gleivine: skausmas, paraudimas, patinimas;
• dažni nosies užsikimšimai;
• galimi naktiniai snora ir miego apnėjos (laikinos kvėpavimo pauzės);
• dažniau pasitaiko SARS ir kitų kvėpavimo takų infekcijų atvejų;
• vidurinės ausies liežuvio ir ryklės (vidurinės ausies uždegimas, laringitas) požymių.

prie turinio?

Kairė pusė - nosies pertvaros kreivė

Ar gamta turi pirmenybę renkantis nosies ertmės pusę? Ar kairė ar dešinė pusė atsiranda dažniau? Pagal esamą statistiką nėra aiškios tendencijos. Yra keletas įdomių detalių, dėl kurių galima paaiškinti, kodėl dauguma prašymų internete yra susiję su kairiuoju kreivumu.

Taip, paprasčiausiai todėl, kad dauguma gydytojų - otolaringologų - yra dešiniarankiai, o su priekine rinoskopija paprasčiausiai lengviau ištirti paciento kairiąją šnervę, kuri bus jų dešinėje, nes pacientas sėdi priešais juos. Galų gale, dešinėje rankoje, gydytojas turi nosies veidrodį, o nosies sparnai yra kairėje ir neužblokuoja nuotraukos. Todėl gydytojas gali matyti mažesnius ir nedidelius pokyčius.

Piktybinė nosies pertvaros rezekcija

Kaip ištiesinti nosies pertvarą? Dažniausiai su šia patologija naudojamas chirurginis gydymo metodas. Vienas iš labiausiai paplitusių operacijų yra nosies pertvaros rezekcija.

Šis pavadinimas pateikiamas dėl to, kad ši operacija yra organų išsaugojimas: gleivinė išlieka, o po operacijos ji yra „įdiegta“, todėl pertvara tiesiog tampa plonesnė.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Daugelis pacientų paprašo, kada dirbti. Norėdami tai suprasti, išvardijame šios intervencijos nuorodas:

• nuolatinis nosies kvėpavimas: visiškai užsikimšimas vienoje pusėje;
• knarkimas sapne;
• „Tylus“ nosies praėjimas, be ventiliacijos (net jei pacientas yra pripratęs prie to ir neturi skundų);
• Nosies nuokrypis (kosmetinis defektas);
• Kai kuriais atvejais rezekcija nėra tikslas, bet tik pirmasis etapas, kai reikia pasiekti giliau gulintį kaukolės struktūrą, pavyzdžiui, etmoidinį labirintą. Kai kuriais atvejais nosies pertvaros kreivė apsunkina patekimą į nosies sinusus su pūlingu uždegimu (empyema).

prie turinio?

Nosies pertvaros kreivumas - poveikis

• Dujų keitimas plaučiuose, kaip ir nosies ertmėje, pablogėja, išvalomas ir pašildomas. Ne visiškai pašildytas oras gali sukelti smulkių bronchų spazmą, o kartu su kitais veiksniais sukelti bronchinę astmą;
• Sumažintas gleivių kiekis sumažina imunoglobulinų kiekį nosies ertmėje, todėl organizmas tampa jautrus infekcijoms;
• Nosies kvėpavimo pažeidimas gali sukelti refleksinį kosulį (jei nuolat kvėpuojate per burną, atsiranda sausųjų gerklų ir raiščių;);
• Gali pasireikšti galvos skausmas, migrenos požymiai ir kiti nepakankamo deguonies kiekio pasireiškimai. Jei pacientas patyrė problemų dėl nosies pertvaros, pvz., Plaučių rezekcijos tuberkuliozei, arba jis patyrė emfizemą, tada dėl pertvaros deformacijos jis gali turėti dusulį.

Tuo atveju, jei pertvaros kreivė neleidžia nutukusiam asmeniui, turinčiam hipertenziją ir aterosklerozę, miegoti, svajonėje spontaniškas kvėpavimas sustoja, gali sukelti insultą ir staigią mirtį, todėl neturėtų būti nepakankamai įvertinama ši liga ir manoma, kad pasekmės yra tik vietinės.

Gydymas be operacijos

Žinoma, didžiausias pacientų, sergančių šia patologija, skaičius neatvyksta į gydytoją, bet tik su skundų kaupimu ir toli nutolusiu procesu. Tada operacija yra neišvengiama.

Tik jei deformacija įvyko nedideliais kiekiais ir nesukelia didelių vėdinimo pažeidimų, galite „negrįžti po peiliu“. Tokiais atvejais yra galimybė ištiesinti nosį be operacijos.

Kaip suderinti nosies pertvarą konservatyviais būdais?

Tuo atveju, kai po žalos atsirado nosies kreivė, tada per kelias valandas ar net dienas galite „įdėti“ pertvarą į vietą su specialiais liftais. Tai daroma be jokių gabalų.

Antras būdas ištaisyti nosies kreivę be operacijos yra lazerio septochondrocoracija. Iki šiol jis taikomas tik priekinės deformacijos atveju arba tuo atveju, kai didelė jų dalis patenka į kremzles.

Tai įmanoma, nes lazeris gali išgaruoti kremzlių defektus be kraujo, bet jo galia yra nepakankama, kad tai padarytų su kauliniais audiniais. Tam tikra prasme šios rūšies gydymas gali būti vadinamas „be kraujo“ ir „bekontaktės“ operacija. Daugumai pacientų tai priimtina.

Antras šios operacijos pavadinimas yra termoplastinis lazerinis. Jis naudojamas, jei elastinę kremzlę galima įdėti į įprastą padėtį. Pavyzdžiui, tiesiog stumkite jį pirštu. Jei atleisite pirštą, elastinga kremzlė vėl sugrįš.

Norint ją ištaisyti ir standumą, jis šildomas lazeriu.

Pati operacija ant nosies pertvaros atliekama kelias minutes, o anestezijai pakanka lašėti lidokaino purškalą, kad būtų išvengta skausmo. Po operacijos pacientas įkišamas į nosį tamponu, kad jis pritvirtintų kremzlę ir leistų eiti namo. Kitą dieną tamponas ištraukiamas. Tai viskas.

Todėl kiekvienas gali pasirinkti gydymo metodus. Svarbiausia yra tai, kad jis buvo atliktas, jei yra nuorodų.

Kas yra pavojingas nosies pertvaros kreivumas, priežastys, gydymas ir reabilitacija, galimos komplikacijos

Asmuo, kuris be galo kovoja prieš rinitą, kenčia nuo šalčio ar gripo kelis kartus per metus, kenčia nuo nemigos ir kvapo praradimo, ir jis gali nesuvokti, kad problema yra ne tik imunitetas ir nervų sistema. Nosies pertvaros kreivė - diagnozė, kuri yra retai atliekama, bet yra daugumos, nors tai dažniausiai yra sunkios formos, reikalaujančios skubaus korekcijos: smaigalys, šukas. Ar gydymas galimas be operacijos ir kaip pavojinga ši problema?

Kas yra nosies pertvaros kreivė

Centrinė plokščia plona plokštė, padalijanti oro srautą į lygias dalis, dėl kurių ji apdorojama ir tiekiama harmoningai - tai nosies pertvaros, susidedančios iš kremzlės ir kaulinio audinio. Jei oras pradeda eiti netolygiai, gydytojas gali pasakyti, kad yra nosies pertvaros (jos kremzlės sekcijų) poslinkis arba jo deformacija kaulų sekcijoje. Lankstumas pasireiškia 95% žmonių, tačiau skirtingo sunkumo laipsnio, todėl jūs negalite apie tai žinoti iki gyvenimo pabaigos.

Simptomai

Išlenkta nosies pertvara gali būti jaučiama tiek išorėje, tiek per vidinius kūno pokyčius. Jei kremzlių audinių deformacija yra artima priekinei daliai arba nosies tilto viršuje (kaulų sekcijoje), tai bus matoma dėl nosies praradimo. Vidinis kreivumas iš esmės išreiškiamas:

• dažnas nosies kraujavimas, kurį sukelia susiaurėjusiomis šnervėmis gleivinės retinimas;
• sunkumai, kuriuos sukelia nosies kvėpavimas (jausmas, kad oras visai neužteka);
• galvos skausmas;
• knarkimas, jei asmuo miega ant nugaros;
• dažnas perteklius (dėl hipoksijos dėl sunkumo nosies kvėpavimo);
• imuniteto mažinimas, susijęs su ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, gripu ir kitomis sunkiomis ligomis;
• lėtinės viršutinių kvėpavimo takų ligos (dažniausiai gydytojai dėmesys skiriamas lėtinio rinito atsiradimui pacientams, kuriems yra pertvaros kreivumas).

Kas yra pavojingas nosies pertvaros kreivumas

Jei laiku ir visiškai nevalomas oras, į kraują nepatenka pakankamas deguonies kiekis, o smegenys, imunitetas ir smegenų veikla palaipsniui mažėja, o kraujagyslės kenčia. Po pertvaros kreivumo atsiranda gleivinės uždegimas ir lėtinė hipoksija, kuri gali sukelti nuolatinį galvos skausmą ir gali sukelti vyrų impotenciją.

Ligos simptomai palaipsniui virsta lėtiniais sutrikimais, o rezultatas yra:

• nosies polipai;
• problemos, susijusios su uoslės funkcija;
• lėtinis sinusitas;
• klausos sutrikimas;
• alerginio rinito atsiradimas.

Kreivumo tipai

Yra du nosies pertvaros deformacijos klasifikatoriai - pagal jo išvaizdą ir išvaizdą, kuri atneša plokštelę. Daugiausia stebimas priekinio noragėlio valdymas, ir net jei yra galinis defektas, jo kraštas išlieka lygus. Plačiausiai naudojama pertvaros kreivės klasifikacija yra tokia:

• Spike - kaulų proceso išvaizda, gali būti vienpusis arba dvipusis. Priklausomai nuo ilgio ir krypties, jis gali sukelti priešingos sienos gleivinės dirginimą, sužeisti.
• Šukos - vietinis nosies pertvaros sutirštėjimas lenkime, kartu su jo deformacija, taip pat gali sužeisti nosies ertmės membraną, patekdamas į jį.
• Klasikinė nosies plokštelės kreivė yra C formos deformacija, kurioje šiek tiek nukreipiama daugiausia centrinėje dalyje. Tokie nedideli kreiviai yra labai dažni, bet ne visada žmogus žino apie jų egzistavimą, nes jie gali neatskleisti.
• Visų trijų tipų derinys -
• Sunkiausias lankstumo variantas, nes jis jau yra kaltas ne tik kvėpavimo sunkumais, bet dažnai jo visiškas nebuvimas (jei deformacija yra dvišalis, yra priekinių ir vidurinių sekcijų poslinkis).

Priežastys dėl nosies pertvaros

Gydytojai paskirsto visą nosies pertvaros deformacijos prielaidų sąrašą į 3 kategorijas:

• Trauminis. Priežastys, kurias sukelia kaukolės veido plotas, daugiausia atsiranda vyrams. Net ir esant nedideliems sužalojimams, nosies kreivė nėra atmesta, jei kaulų ir kremzlių audinių susikaupimas įvyko neteisingai.
• Kompensacinis. Jie yra nosies ertmių patologijų, įskaitant polipus, navikus ir net nuolatinį rinitą, rezultatas, dėl kurio asmuo, pastebimas dėl vienos iš nosies eismo perkrovos, išmoko kvėpuoti tik laisvai ir sukelia šį pertvaros kreivumą. Atskirai išskiriama kompensacinė hipertrofija, kurioje dėl padidėjusio dydžio vienas iš kontūrų yra spaudžiamas ant pertvaros ir gali jį išstumti. Kompensaciniuose iškraipymuose priežastis ir pasekmės dažnai keičiasi: net gydytojas ne visada gali pasakyti, kad kažkas atsirado prieš pluošto deformaciją ar kvėpavimo sutrikimus, atsiradusius dėl kaulų sudėties padidėjimo, padalijančio nosies ertmę į zonas.
• Fiziologinis. Susijęs su įgimtomis kaukolės struktūros ypatybėmis - dažniausiai nelygiu kaulų vystymusi. Retais atvejais yra toks fiziologinis pertvaros kreivumas, kaip rudimento vystymasis už uoslės zonos, paspaudus nosies atskyrimo plokštę. Šis nuokrypis yra retas.

Turėkite vaiką

Jaunesniems kaip 10 metų vaikų nosies pertvaros daugiausia yra kremzlių plokštelė: lankstesnė nei kaulų ir pažeidžiamesnė. Gydytojai dažnai nurodo kremzlės lūžius vaikams dažniau nei suaugusiems, ir tai dažnai yra pertvaros deformacijos priežastis. Jei laikas nesuteikia reikšmės tinkamo kvėpavimo pažeidimui po sužeidimo, lėkštelė laikui bėgant (kai vaikas tampa vyresni) sudirsta, o kreivumas nebus pataisomas taip lengvai, kaip vaikystėje.

Tačiau šiai problemai kūdikiams yra kelios prielaidos:

• gimimo trauma;
• netolygus kaukolės kaulų augimas (nedideli kreiviai, atskirai pašalinami);
• kremzlės audinio uždegimas.

Diagnostika

Bandymas patvirtinti ar paneigti pertvaros kreivės diagnozę prasideda nuo paciento tyrimas, atliekant otolaringologą, kuris pirmiausia įvertina nosies priekinės dalies išvaizdą. Esant sunkiam nosies pertvaros deformacijai, jie bus matomi jau šiame etape. Patikrinus kiekvieno šnervės kvėpavimą, rezultatai koreliuojami: jei nėra nosies pertvaros kreivės, įkvėpimo ir iškvėpimo jėga yra tokia pati kairėje ir dešinėje pusėje. Paskutinis yra kvapo testas.

Jei įtarimas, kad nosies pertvaros kreivė yra stipresnis, gydytojas gali paskirti:

• Rhinoscopy - ištirti nosies ertmę (kairę ir dešinę) su specialiu įrankiu, kuris plečia šnerves. Plonasis zondas įvedamas į liumeną gleivinės zondavimui, įvertinant navikus (jei yra): tai polipai, navikai, opos. Be to, patikrinus kreivumą per burnos ertmę, gali būti aptikta nosies kūgio galinių galų hipertrofija.
• Endoskopija yra informatyvesnis tyrimas, kuris turi būti atliekamas su nosies gleivinės anestezija. Jo būklės įvertinimas atliekamas per „vaizdo kamerą“. Dėl endoskopinio metodo apatinis apvalkalas yra gerai matomas, kur kaupiasi gleivės.
• Kaukolės rentgeno spinduliuotė yra būtina, norint pasakyti, ar nėra paranasinių sinusų sudėties, patvirtinti ar paneigti trauminių deformacijų, įgimtų kaukolės kaulų anomalijų buvimą, kuris gali sukelti kreivumą.
• Kompiuterinė tomografija - padeda išsamiai apžiūrėti nosies ertmės nugarą, kad būtų galima nustatyti stuburo ir griovelių buvimą ar nebuvimą ant pertvaros.

Gydymas

Išlenkta nosies pertvara yra anatominė problema, todėl medicininiu požiūriu negalima plokštelės išlyginti. Jei per deformacijas pastebima kvėpavimo takų ir klausos sutrikimų, atsiranda uoslės sutrikimas, papildomai padidėja apvalkalas arba pastebima mažesnė hipertrofija, tai būtinai bus susiję su chirurginėmis intervencijomis, dažniausiai tradicinėmis, pvz., Septoplastika ar endoskopine chirurgija. Retais atvejais pertvaros kreivė pašalinama lazeriu.

Gydymas be operacijos

Konservatyvi terapija gali būti siekiama pašalinti lėtinį uždegiminį procesą, polipus, adenoidus (pertvaros kreivės pasekmes), padėti sumažinti alergines ligas, atkurti kvėpavimą ir stiprinti imuninę sistemą. Tačiau pertvaros kreivės korekcija neįmanoma, todėl kyla abejonių dėl tokio gydymo veiksmingumo gydytojams. Dažniausiai ekspertai gali patarti:

• adenoidų, polipų pašalinimas;
• osteopatija (rankinė terapija);
• ilgas vaistų kursas, kad būtų išvengta dūmų.

Nulio pertvaros poslinkis
(nosies pertvaros kreivė)

ENT ligos

Bendras aprašymas

Ofsetinė nosies pertvara (J34.2) - tai nosies pertvaros formos pasikeitimas, atsiradęs dėl sužalojimo, anomalios jo kaulų ir kremzlės skeleto išsivystymo, sukeliantis kvėpavimo nepakankamumą, pokyčius kaimyniniuose organuose (kriauklės, sinusai, ausys).

Nosies pertvaros kreivė: fiziologinė, trauminė, kompensuojanti (su prastesnės nosies kūgio hipertrofija, nosies ertmės polipais).

• C formos, S formos kreivė, keteros, pertvarų erškėčiai, deriniai.
• INP su kvėpavimo sutrikimu, be kvėpavimo sutrikimų.

Klinikinis vaizdas

• sunku kvėpuoti per nosį - vienas / dvipusis, pastovus / pertrūkis;
• knarkimas sapne;
• sausas nosis;
• kraujavimas.

• išorinės nosies deformacija (skoliotinė, balnelio formos, keturkampio kremzlės subluxacija);
• C formos, S formos pertvaros kreivė, kraigo, erškėčių;
• sunkus nosies kvėpavimas vienoje ar abiejose pusėse.

Komplikacijos: vazomotorinis alerginis rinitas, lėtinis sinusitas (maxillary sinusitas, etmoiditas, priekinis sinusitas), pūlingos vidurinės ausies uždegimas.

Skersinio nosies pertvaros diagnostika

• Konsultacijos otolaringologu.
• Priekinė, užpakalinė rinoskopija.
• Radiografija, CT, nosies ertmės MSCT.

Skersinio nosies pertvaros gydymas

Chirurginis gydymas (pažeidžiant kvėpavimo funkciją, komplikacijas): lazerinė septochondroplastika, nosies pertvaros pooperacinė rezekcija (septoplastika). Paskirtas tik po to, kai diagnozę patvirtina specialistas.

Nosies pertvaros nuokrypis

Nosies pertvaros kreivė yra labai dažna. Tiesą sakant, puikiai tiesi pertvara yra retenybė. Beveik kiekvienas asmuo yra daugiau ar mažiau perkeltas. Todėl ne kiekviena deformacija laikoma patologija ir ne visada reikalinga korekcija.

Jei kreivumas yra ryškus ir sukelia rimtų pasekmių, jie sako, kad yra patologija. Tokiu atveju reikia specialisto pagalbos. Pasak gydytojų stebėjimo, kūdikiams retai pasitaiko pertvaros. Dažniau liga diagnozuojama 14-17 metų paaugliams, aktyviai vystantis organizmui.

Nosies pertvaros anatomija ir pagrindinės funkcijos

Tarpas yra vidinė nosies ertmės sienelė, padalijama į dvi dalis. Šoninė plokštė susideda iš judančių kremzlių audinių ir judančio kaulo.

Kūdikiams nosies siena dažniausiai yra visiškai tiesi. Jis vis dar neturi aiškaus skaidymo į kremzles ir kaulų audinius, beveik visą šoninę plokštę sudaro kremzlės, kuriose yra nedidelių kaulėjimo vietų. Laikui bėgant jie sukietėja ir auga kartu. Šio proceso nesėkmė dažnai sukelia įvairius vidinės sienos defektus.

Pokyčiai, atsiradę dėl nosies pertvaros deformacijos

Išlenkta nosies pertvara sukelia daug patologinių sutrikimų paciento organizme. Visų pirma, kvėpavimo sistema kenčia nuo defekto. Vidurinės sienelės poslinkis sukelia nosies kanalo susiaurėjimą ir nosies užgulimą.

Be to, yra daug pokyčių gleivių. Normalioje būsenoje epitelis nuolat gamina nedidelį kiekį sekrecijos, kuri padeda sudrėkinti įeinantį orą. Dėl patologinių sutrikimų pertvaros dalyje atsiranda turbulencija, o oro srautas nuolat veikia tam tikroje vietoje esančią gleivinę. Čia epitelis sutirština ir nustoja gaminti paslaptį. Šnervėse, plutos formos, gleivinė džiūsta ir praranda apsaugines funkcijas.

Nuolatinis nosies užgulimas sukelia burnos kvėpavimą. Jis yra mažiau išsamus ir turi daug trūkumų:

• sukelia deguonies badą;
• padidina kvėpavimo takų ligų, adenoidito vystymosi riziką.

Pacientas, turintis nosies pertvaros kreivumą, yra refleksinis refleksas:

• trumpalaikiai kvėpavimo išpuoliai;
• dažnas galvos skausmas;
• bronchų astma;
• visų kūno sistemų gedimas.

Vietos charakterio patologijos atsiranda - visų rūšių sinusitas, lacrimal sac, uždegimas ir eustachitas.

Kodėl atsiranda kreivumas

Iš nosies pertvaros kreivės priežastys yra daug. Visi jie gali būti suskirstyti į tris grupes:

• fiziologiniai (įgimta) deformacijos;
• trauminis poslinkis;
• kompensacinių priežasčių.

Įgimtos anomalijos, susijusios su paveldima patologija, pablogėjęs kaukolės kaulų augimas (veido kaulai, viršutinis žandikaulis), vaisiaus veido pristatymas. Be to, nosies pertvaros nuokrypis gali būti akušerinės pagalbos rezultatas, kai užfiksuojamos žnyplės.

Trauminius poslinkius dažniausiai diagnozuoja berniukai ir vyrai. Jie atsiranda dėl veido traumos. Stiprus smūgis į nosį gali sutrikdyti pertvaros padėtį ir sukelti jos reikšmingą kreivumą. Ypač stipriai paveikia netinkamai subalansuotą vidinę sienelę po kaulų lūžio.

Dažnai nosies pertvaros deformacija išsivysto skirtingų kūno patologinių sąlygų fone. Kompensacinių pažeidimų priežastis tampa:

• ilgalaikis rinitas;
• polipozė;
• vienašalis perkrovimas;
• vienos iš nosies ertmių hipertrofija (padidėjusi padidėjimas);
• pūlingos pūslės nosyje.

Dėl teisingo gydymo paskyrimo labai svarbu suprasti, kas tiksliai buvo nosies medinės sienos defekto priežastis.

Lankstumo veislės

Pagrindinė poslinkio sritis yra priekinė, kremzliška pertvaros dalis. Kadangi užpakalinė siena yra kaulas, šioje srityje praktiškai nėra deformacijos.

Nosies pertvaros poslinkis gali skirtis:

• horizontalioje arba vertikalioje plokštumoje;
• vidurinės sienos pradžioje arba viduryje;
• vienpusis (kairėje arba dešinėje pusėje), C formos;
• dvišalis (S formos).

Svarbesnis defektas paprastai išsivysto palei kraigo ar smaigalį, kai kaulų anomalija susilieja su nosies ertmės siena.

Nosies pertvaros kreivumo laipsnis, palyginti su centrine ašimi, ir deformacijos tipas priklauso nuo simptomų ir komplikacijų, taip pat nuo patologijos gydymo būdo.

Norint nustatyti nuokrypio tipą, ENT gydytojo kabinete būtina perduoti rinoskopiją. Dėl tikslesnės diagnozės kreipėsi į MRT. Tyrimas leidžia jums parodyti trimatį nosies ertmės projekciją.

Deformacijos simptomai

Šoninės sienos kreivumo simptomai yra tiesiogiai priklausomi nuo deformacijos sunkumo. Pacientai dažniausiai skundžiasi šiais patologinės būklės pasireiškimais:

• sunku kvėpuoti iki visiško jo nutraukimo (nosis kvėpuoja ne iš vienos ar dviejų pusių);
• sausos gleivinės;
• rinitas (sloga) lėtine forma;
• kvapo blogėjimas;
• galvos skausmas, silpnumas, nuovargis, susijęs su deguonies trūkumu;
• knarkimas;
• dažnas kraujavimas iš nosies;
• kvėpavimo organų uždegimo ir ryklės bei gerklų požymiai.

Jei dėl sužalojimo šoninė pertvara yra išlenkta, galimas nosies formos pažeidimas. Sunkiais atvejais pacientas pastebi ausų skausmą, neryškus matymas, padidėjęs kraujospūdis ir širdies ritmo sutrikimai.

Išlenktos nosies pertvaros sukelia dažnas ENT organų patologijas. Tuo pat metu ligų eiga yra labai sudėtinga, o atsigavimas sulėtėja.

Gydymo metodai

Ką daryti, jei aptinkamas šoninės sienelės poslinkis? Kaip gydyti? Ar galima padėti pacientui vaistais arba ar jis vis tiek turės eiti į chirurgo „po peiliu“? Viskas priklauso nuo simptomų sunkumo, nukrypimų pobūdžio ir jų sukeliančių veiksnių.

Pavyzdžiui, jei nosies pertvaros kreivumo priežastis buvo sužalojimas, deformacija yra sėkmingai ištaisyta per kelias valandas ir net dienas, naudojant nasolatoriaus šakas. Procedūra atliekama greitai ir be pjūvių.

Norėdami pašalinti pertvaros kreivumo simptomus, naudokite vazokonstriktorių lašus ir purškiklius, antimikrobines medžiagas, nosies plovimą. Šie terapiniai metodai suteikia pacientui tik laikiną palengvėjimą. Jie negali susidoroti su patologinių nuokrypių priežastimi.

Jei simptomai atsiranda dėl kaulų ir kremzlių struktūrų sutrikimų fone, tai gali padėti tik operacija.

Chirurginis nosies pertvaros dislokacijos gydymas

Chirurginė intervencija dėl nosies šoninės sienelės defektų atliekama nuo 14 metų. Tačiau sunkių deformacijų, dėl kurių labai sunku kvėpuoti, atveju pasirodo 4–6 metų operacijos. Kūdikiams procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją, suaugusiems - pagal vietinę.

Chirurgijos indikacijos
Chirurginis gydymas nosies pertvaros kreivumui kartais yra vienintelis būdas susidoroti su šia liga. Chirurgo pagalba yra būtina, jei dėl šių deformacijų priežastys yra šios ligos:

• lėtinis arba vazomotorinis rinitas;
• ausies ar eustachijos vamzdžio uždegimas;
• įvairūs sinusitas;
• nuolatinis galvos skausmas;
• dažnas kraujavimas iš nosies;
• sunkus kvėpavimas;
• stiprus knarkimas;
• išoriniai kosmetiniai defektai.

Be to, įgimtoms anomalijoms reikia chirurginės priežiūros.

Kontraindikacijos chirurgijai
Nepaisant akivaizdaus operacijos efektyvumo, procedūra negali būti atliekama visiems. Jai įgyvendinti yra keli kontraindikacijos:

• paciento senatvės;
• hemofilija;
• kai kurios širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
• vėžio budrumas;
• psichikos sutrikimai;
• cukrinis diabetas;
• sunkių infekcinių ligų.

Bendra nepatenkinama paciento būklė taip pat gali būti intervencijos kontraindikacija.

Chirurgija nosies pertvarai deformuoti

Šiuolaikinė medicina gali reguliuoti vidurinę sieną keliais būdais. Septoplastika yra populiariausia ir dažniausia.

Nosies pertvaros kreivės pašalinimas apima optimalų šoninės sienos ar jos fragmentų pašalinimą / restruktūrizavimą. Procedūra atliekama pagal vietinę ar bendrąją anesteziją ir tik per šnerves. Ant veido nenaudojami pjūviai.

Po procedūros į paciento šnerves įpurškiami hemostatiniu preparatu impregnuoti turundai. Galima įdiegti plyšius, kurie padeda išlaikyti pertvarą vidurinėje eilutėje.

Jei nosies pertvaros kreivė yra derinama su etmoidinio kaulo patologijomis arba konjako dydžio ir formos nesuderinamumu, šie trūkumai taip pat yra pašalinami operacijos metu.

Lazerinis septoplastika

Toks įsikišimas yra mažiau trauminis nei klasikinė septoplastika, bet nepakankamai efektyvi. Lazerinis gydymas padės pašalinti ne labai rimtus pertvaros struktūros nuokrypius.

Vidurinės sienos eksploatavimas trunka 15–30 minučių. Skausmo malšinimui pakanka naudoti purškiklį, kuriame yra lidokaino. Po pertvaros tvirtinimo teisingoje padėtyje, įdėkite špatas, kurios pašalinamos kitą dieną.

Daugiau informacijos apie septoplastijos tipus ir intervencijos būdus galima skaityti čia.

Reabilitacijos laikotarpis

Per savaitę po septoplastikos pacientas turi dėvėti špatas, kurios po to saugiai pašalinamos. Kvėpavimas paprastai visiškai atkuriamas per 4–5 dienas. Pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama kasdien nuimti plutą nuo nosies ir plauti jūros druskos tirpalais.

Jei pacientas skundžiasi skausmu, jam skiriami analgetikai. Komplikacijų prevencijai gali būti skiriami antibakteriniai vaistai. Po išleidimo iš ligoninės pacientas per 30 dienų stebi gydytoją.

Pediatrijos nosies pertvaros deformacija

Nosies šoninės sienelės poslinkis vaikams stebimas daug rečiau nei suaugusiems. Tačiau šis patologinis nuokrypis gali rimtai paveikti vaiko sveikatą, fizinį ir protinį vystymąsi.

Kūdikių nosies pertvaros kreivumo priežastys:

• Trauminis deformavimas. Gali pasireikšti tiek gimdymo metu, tiek vėlesniu laikotarpiu.
• Kompensacinis poveikis. Dažnai kvėpavimo takų ligos, adenoiditas, polipozė, lėtinis rinitas - visa tai gali sukelti patologinę būklę.
• Įvairūs kremzlės ir nosies kaulų augimo tempai paauglystėje.

Ne visiems vaikams reikia gydymo. Deformacijos ištaisymas yra būtinas tik tada, kai kūdikio kvėpavimas yra labai sunkus ir gali kelti rimtų pasekmių.

Vaikystėje pagrindinis kovos su defektu dėmesys yra gydymas be operacijos. Tam naudojami šie vaistai:

• Gliukokortikosteroidai - Flutikazonas, Avamys, Nasonex.
• Vietinio poveikio antibiotikai - Bioparox, Isofra, Polydex su fenilphrine.
• Mucolytic agentai - Rinofluimucil spray.
• Drėkinamieji aerozoliai - „Aqua Maris“, „Dolphin“, „Salin“, „Morenazal“.
• Vasokonstriktoriai - Nasol Baby, Vibrocil, Physiomer purškalas.

Jau ankstyvame amžiuje jie stengiasi išvengti chirurginės intervencijos, kai tik įmanoma, nes baiminasi, kad procedūra neigiamai paveiks tolesnį nosies formavimąsi. Į operaciją kreipėsi, jei gydymas vaistais nesuteikia norimo poveikio.

Kreivumo pasekmės

Būsenos, į kurias sunku numatyti šoninių sienų laidų defektą. Paprastai patologiniai pokyčiai formuojasi atsižvelgiant į paciento amžių, defekto laipsnį ir lydinčius negalavimus.

Nosies pertvaros kreivumo pasekmės:

• bronchinės astmos išsivystymas;
• padidėjęs jautrumas virusams ir infekcijoms;
• sausas ir gerklės skausmas, kosulys;
• galvos skausmas, sumažėjęs gyvybingumas, atminties sutrikimas ir mokymosi gebėjimas;
• dusulys.

Tokiu atveju, jei lenkta nosies pertvara neleidžia miegoti asmeniui, kenčiančiam nuo nutukimo, aterosklerozės ir hipertenzijos, kartais kvėpavimo sustojimas gali sukelti insultą.

Nosies pertvaros deformacija yra patologinė būklė, kurios gydymas geriausiai atliekamas laiku. Defektas paprastai neigiamai veikia visų organų ir sistemų funkcionalumą. Todėl nepakankamai įvertinkite tokį tariamai nepaprastą negalą.