Tonzilių pašalinimas suaugusiems

Kai kurie pacientai, sergantys lėtiniu tonzilitu, nusprendė pašalinti tonzilius. Kokiais atvejais rodoma operacija, kaip ji vykdoma ir kokių pasekmių galime tikėtis iš jo?

Kai reikia pašalinti mandeles

Tonzilių (tonzilektomija) pašalinimas naudojamas tik tada, kai nebegalima atkurti imuninio organo funkcijos. Pagrindinės operacijos nuorodos yra šios:

Dažnas lėtinio streptokokinio tonzilito paūmėjimas. Tai, kad paciento ligos sukėlėjas yra tiksliai streptokokas, turi būti patvirtintas antistreptolizino O titro kraujo tyrimu, kuris patikimai rodo organizmo atsaką į streptokoką. Jei vartojant antibiotikus nesumažėja titras, tada tonzilės turėtų būti pašalintos, kitaip komplikacijų rizika yra didelė.
Tonzilių dydžio padidėjimas. Limfoidinių audinių proliferacija gali sukelti diskomfortą rijimo ar miego apnėjos (miego apnėjos) sindromo atveju.
Širdies, sąnarių ir inkstų audinių pažeidimas dėl apsinuodijimo. Norint nustatyti ryšį tarp tonzilių uždegimo ir organų veikimo sutrikimų, pacientas raginamas atlikti vadinamuosius reumatinius tyrimus - atlikti C-reaktyvaus baltymo, sialo rūgščių ir reumatoidinio faktoriaus tyrimus.
Paratonsillar abscesas. Tai būklė, kai uždegimas iš tonzilių patenka į juos supančius minkštus audinius. Paprastai patologija yra „slopinama“ su narkotikais ir tik tada pereina prie operacijos.
Konservatyvios terapijos neveiksmingumas (įskaitant vaistus, plovimą, vakuuminį vamzdžių pašalinimą iš tonzilių ir fizioterapijos).

Kaip pasiruošti tonzilektomijai

Pasirengimas tonzilektomijai atliekamas ambulatoriniu pagrindu. Pacientas turi išlaikyti keletą bandymų:

pilnas kraujo kiekis
trombocitų skaičiaus analizė,
koagulograma (kraujo tyrimas krešėjimui), t
šlapimo analizė.

Jums reikės ištirti odontologą, kardiologą ir terapeutą. Atskleidus patologiją, parodoma konsultacija su atitinkamu ekspertu.

Siekiant sumažinti kraujavimo riziką 2 savaites iki operacijos, pacientui skiriami vaistai, didinantys kraujo krešėjimą. Per 3-4 savaites jie kviečiami nevartoti aspirino ir ibuprofeno.

Operacijos diena

Kaip gydymas bus atliekamas, gydytojas nuspręs. Paprastai tonzilės visiškai pašalinamos. Dalinė tonzilektomija gali būti atliekama esant sunkiai limfoidinei hipertrofijai.

6 valandos prieš procedūrą pacientui reikia nutraukti valgyti, gerti pieno produktus ir sultis. 4 valandas jūs net negalite gerti vandens.

Tonzilių pašalinimas suaugusiems paprastai vyksta vietinės anestezijos metu. Pusė valandos prieš operaciją pacientui į raumenis švirkščiamas raminamuoju būdu, tada anestetikas, lidokainas, švirkščiamas į audinį aplink tonzilę.

Operacinėje patalpoje pacientas sėdi kėdėje. Uždegti organai pašalinami burnoje. Nėra jokių kaklo ar smakro gabalų.

Tandiliakampio parinktys:

Tradicinė operacija. Pūslės pašalinamos naudojant tradicinius chirurginius instrumentus - žirkles, skalpelius ir kilpas.

Argumentai "už": metodas yra išbandytas laiku ir gerai žinomas.

Suvart: ilgas reabilitacijos laikotarpis.

Infraraudonųjų spindulių lazerinė chirurgija. Limfoidinis audinys išskiriamas lazeriu.

Argumentai "už": beveik visiškas edemos ir skausmo nebuvimas po procedūros, paprastas įgyvendinimas, operacija gali būti vykdoma netgi ambulatoriškai.

Suvart: Yra rizika, kad nudegins aplink sveiką audinį aplink amygdalą.

Naudojant ultragarso skalpelį. Ultragarsas sušildo audinius iki 80 laipsnių, o kartu su kapsulėmis nupjauna tonzilius.

Argumentai "už": minimali žala gretimiems audiniams, greitas gijimas.

Suvart: po operacijos kyla kraujavimo pavojus.

Bipolinis radijo dažnių abliacijos (žlugimas). Tonzilės yra nupjautos šaltu radijo peiliu, nesukeliant audinių. Ši technologija leidžia pašalinti visą amygdala arba tik dalį jos.

Argumentai "už": po operacijos nėra skausmo, trumpas reabilitacijos laikotarpis, mažas komplikacijų dažnis.

Trūkumai: atliekami tik esant bendrai anestezijai.

Visa operacija trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Baigęs pacientą, jis patenka į palatą, kur jie yra į dešinę. Ant kaklo užtepamas ledo paketas. Seilių yra prašoma išgręžti į specialų konteinerį arba ant vystyklų. Dienos metu (ir ne ilgiau kaip 5 valandos kolbos metu) pacientui neleidžiama valgyti, gerti ir skalauti. Stiprus troškulys gali užtrukti keletą vėsių vandens.

Dažni skundai po operacijos - gerklės skausmas, pykinimas, galvos svaigimas. Kartais gali atsirasti kraujavimas.

Priklausomai nuo tonzilektomijos metodo, pacientas išleidžiamas namo 2–10 dienų. Gerklės skausmas išlieka 10–14 dienų. 5–7 dieną ji smarkiai didėja, o tai susiję su plutos išleidimu iš ryklės sienelių. Tada skausmas palaipsniui dingsta.

Siekiant palengvinti paciento kančias, švirkščiama į raumenis. Antibiotikai nurodomi keletą dienų po operacijos.

Namų priežiūra

Ant veikiančio paviršiaus atsiranda balta arba gelsva žydi, kuri visiškai išnyksta sugriežtinus chirurgines žaizdas. Draudžiama gerklėti ir dezinfekuoti gerklę, kol žydi.

Per dvi savaites po operacijos pacientui rekomenduojama:

kalbėkite mažiau
nekelkite svorio
yra tik minkštas vėsus maistas (daržovių ir mėsos tyrės, sriubos, jogurtas, grūdai),
gerti daugiau skysčių
nesilankykite vonioje, soliariume, nelaukite lėktuvo,
šepečiu dantis atsargiai ir nuplaukite burną
pasiimkite tik šaltus dušus
gerti skausmą malšinančius vaistus (vaistus, pagrįstus paracetomoliu). Draudžiama vartoti ibuprofeną ar aspiriną, nes jie padidina kraujavimo riziką.

Skonis gali būti sutrikęs keletą dienų po procedūros.

Atsigavimo laikotarpis po tonzilių pašalinimo trunka apie 2-3 savaites. Trečiosios savaitės pabaigoje žaizdos visiškai išgydytos. Vietoj liaukų padengtas randų audinys, padengtas gleivine. Pacientui leidžiama grįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Galimos komplikacijos

Neigiamas tonzilių šalinimo poveikis suaugusiems yra:

Kraujavimo rizika per 14 dienų po operacijos. Kai seilėse atsiranda kraujo lašų, pacientui patariama gulėti ant šono ir prie kaklo pritvirtinti ledo maišelį. Jei kraujavimas yra intensyvus, jums reikia paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.
Labai retais atvejais (ne daugiau kaip 0,1%) galima keisti balso trukmę.

Tonsil pašalinimas: privalumai ir trūkumai

Daugeliui pacientų tonzidektomijos paskyrimas yra dviprasmiškas. Jie yra sumišę dėl pokalbio, kad palatino tonzilės yra svarbus imuninės sistemos organas, kurio pašalinimas reiškia kvėpavimo takų infekcijų vystymąsi ir peršalimo dažnumo padidėjimą. Bijo komplikacijų, kai kurie pacientai atsisako atlikti operaciją.

Tačiau gydytojai skubina juos nuraminti: tonzilektomija negali paveikti suaugusiojo imuninės apsaugos. Faktas yra tas, kad jau paauglystėje liaukos nustoja būti vieninteliu filtru bakterijų ir virusų prasiskverbimo kelyje. Jie patenka į hipoglosalą ir ryklės tonzilę. Po operacijos šios limfoidinės formacijos yra aktyvuotos ir perima visas pašalintų organų funkcijas.

Bet tonzilių išsaugojimas, esant indikacijoms jų pašalinimui, kelia grėsmę rimtų sveikatos problemų atsiradimui. Uždegtas audinys praranda apsaugines savybes ir virsta infekcine lova. Tokioje situacijoje atsisakyti juos pašalinti reiškia pasmerkti daug pavojingesnes patologijas, įskaitant širdies, inkstų ir sąnarių ligas. Moterims lėtinio tonzilito atsiradimas gali neigiamai paveikti reprodukcinę funkciją.

Operacijos rizika vertinama kiekvienu konkrečiu atveju. Kliūtis jos įgyvendinimui gali būti:

kraujagyslių ligomis, kurias lydi dažnas kraujavimas ir kurios nėra gydomos (hemofilija, Oslerio liga), t
sunkus diabetas,
tuberkuliozė,
hipertenzija III laipsnis.

Tokiems pacientams gali būti nustatyta tarpinė procedūra - lazerinė lacunotomija. Infraraudonųjų spindulių ant tonzilių daro mikro pjūviai, per kuriuos pūlingas turinys išteka.

Laikinos kontraindikacijos tonzilės gydymui yra:

menstruacijų laikotarpis
nepakankamai apdorotas kariesas,
dantenų ligos
ūminės infekcinės ligos
paskutinį nėštumo trimestrą
tonzilito paūmėjimas,
bet kokios kitos lėtinės ligos paūmėjimas.

Vaikų ir suaugusiųjų amygdalos pašalinimas - pacientų apžvalgos. Tonsillectomy chirurgija - indikacijos ir pasekmės

Liaukos (tonzilės) atlieka apsauginį vaidmenį organizme. Asmuo su oru įkvepia daug mikrobų, o liaukų užduotis yra išlaikyti didelę jų dalį. Tonsils sintezuoja kraujotakos sistemoje dalyvaujančias ląsteles. Daugelis bando išspręsti tonzilito problemą operacijos metu. Ar operacija pagrįsta?

Liaukos pašalinimas - privalumai ir trūkumai

Anksčiau buvo atlikta chirurgija liaukų pašalinimui lėtiniu tonzilitu. Tyrimo metu Amerikos gydytojai įrodė, kad tonzilės nėra nenaudingi organai, kuriuos galima pašalinti be pasekmių. Gilinimas liaukose yra tam tikra laboratorija, kurioje atliekamos kelios funkcijos:

maisto ir oro analizė;
apsauginių baltymų gamyba dėl organizmo reakcijos į patogenus.

Liaukos pašalinimo operacija (tonsillectomia) sumažina organizmo apsaugą ir mažina atsparumą infekcijoms ir ligoms. Lentelėje pateikiami trys argumentai, padėsiantys išsiaiškinti, kodėl kai kuriais atvejais reikia atsisakyti operacijos:

Kodėl pašalinkite mandeles

Dažni tonzilito protrūkiai, tonzilitas prisideda prie infekcijų kaupimosi ryklės tonzilėse, kurios yra randamos. Atsakymas į klausimą ir priežastys, kodėl tonzilės yra iškirptos, yra nedviprasmiškos. Siekiant užkirsti kelią mikrobams gerklės skausmui plisti į plaučius ir bronchus, gydytojai pašalina lėtinį infekcijos centrą. Ligoniai, kuriuos paveikė liga, neveikia kaip apsauginis organas, bet yra mikrobų vystymosi vieta, kurios buvimas organizme veikia kitus vidaus organus.

Ar verta nuimti mandeles

Net ir žinant visus chirurginės intervencijos trūkumus, tai yra patikima nustatyti, ar neįmanoma pašalinti tonzilių. Šie gydytojai gali su jumis aptarti chirurgijos indikacijas:

Atvejų, kuriems gali būti priskirta operacija, sąrašas:

Asmuo, turintis gerklės skausmą, turi sepsį arba žūties venų trombozę, beta-hemolizinę streptokokų grupę A. Jei dėl sunkios ligos eigos (abscesas ant gerklės, didelė karščiavimas, tonzilių pūtimas) ar alergijos gydyti neįmanoma, chirurgija gali būti vienintelė išeitis.
Atliekant specialius tyrimus, siekiant nustatyti burnoje vykstančias reakcijas dalyvaujant liaukose, paaiškėjo, kad jie nereaguoja į krūvį. Esant nepakankamai apsauginių baltymų sekrecijai su seilėmis, operacija padės išvengti lėtinio tonzilito, reumatizmo ir inkstų ligų.
Patologiniai tonzilių pokyčiai. Jei organizmas yra linkęs krūtinės anginos, operacija nėra privaloma. Tačiau dėl to jungiamieji audiniai gali tapti limfoidais ir būti bakterijų surinkimo vieta.

Tonsil pašalinimas - pasekmės

Jei negalima išvengti chirurginių operacijų, kad būtų pašalintos liaukos, po procedūros išnyksta apsauga gerklės srityje. Ši vieta priklauso nuo virusų įsiskverbimo. Kiti tonzilių šalinimo poveikiai: imuninės sistemos susilpnėjimas, skausmingi pojūčiai per savaitę po pašalinimo, gerklų edema, atviros žaizdos, iš kurių ištrauktos liaukos, bendras kūno stresas. Antibiotikai yra skirti apsaugoti sužeistą vietą nuo bakterijų. Retais atvejais po operacijos gali būti kraujavimas reumato žmonėms.

Indikacijos tonzilės infekcijai

Penki pakilo atgal į tonzilaidį, laikomą įprastu. Iki šiol gydytojas gali pasiūlyti pašalinti mandeles tik tada, kai sveikatos problemos negali būti išspręstos be chirurginio, „taikaus“ būdo. Kvalifikuoti specialistai liudija apie tonzilių pašalinimą suaugusiems, kai nėra kito išeities. Tai yra:

lėtinio tonzilito atsiradimas ir jo pasunkėjimas dėl nuolatinių gerklės skausmų;
tonzilitas su komplikacijomis, įskaitant nervų sistemos ligas, reumatas, skydliaukės ligos, inkstai, širdis, infekcinis nespecifinis poliartritas;
pūlingų abscesų, turinčių įtakos gerklei, kaklo flegmonui, paratonziliarui (beveik indies abscesui), formavimu;
gleivinės gerklės skausmas (intra-tonsillar abscess);
gerklės skausmas atsiranda daugiau kaip 5 kartus per metus, nes jausmas blogai ir aukšta temperatūra;
tonzilės navikas;
obstrukcinis miego apnėjos sindromas - knarkimas, dusulys;
smarkiai susilpnėjo imuninė sistema;
nesudėtingas tonzilitas negali būti konservatyvus.

Kontraindikacijos tonzilių šalinimui

Terapeutas (pediatras) kartu su ENT specialistu, remdamasis medicinine istorija ir vietinių pokyčių įvertinimu, galiausiai gali nustatyti tonzilektomijos poreikį. Norėdami sužinoti, ar galima atlikti pašalinimo operaciją, pacientas turi atlikti išsamų tyrimą:

šlapimo tyrimas;
biocheminis ir visiškas kraujo kiekis;
krešėjimo laikas, koagulograma.

Kontraindikacijos tonzilektomijai skirstomos į laikiną (santykinį) ir absoliučią. Pastarasis apima:

cukrinis diabetas (sunkus);
hemoraginė diatezė, ūminė ir lėtinė leukemija;
sunkios neuropsijos ligos gali trukdyti saugiai chirurgijai;
širdies, inkstų, plaučių ir kepenų ligos dekompensacijos stadijoje;
ryklės kraujagyslių sutrikimai (aneurizma, kraujagyslės pulsacija);
aktyvi plaučių tuberkuliozė. Sužinokite daugiau apie suaugusiųjų plaučių tuberkuliozės požymius.

Tarp laikinų kontraindikacijų yra:

gripo ir epidemijos protrūkių laikotarpis;
ūminės infekcinės ligos arba vaikų infekcijų prodrominiai požymiai;
tuberkuliozinis bronchoadenitas ir tuberkulinė intoksikacija;
pustulinės odos ligos;
dantų ėduonis;
sunkus ketonurija sergantiems cukriniu diabetu;
lėtinių vidaus organų uždegiminių ligų paūmėjimas;
ūminis dermatitas arba lėtinis dermatitas ūminėje stadijoje;
menstruacijos.

Tonsil šalinimo metodai

Šiuolaikiniai otolaringologai teikia daugybę tonzilektomijos metodų. Tonzilių pašalinimo metodai skiriasi ne tik kaina, bet ir:

poveikio metodas;
audinių traumos laipsnis;
kraujo netekimo apimtis;
skausmo sunkumas po operacijos;
atkūrimo laikotarpis.

Jūsų gydytojas pasakys, kurie iš šių būdų pasirinkti kiekvienu atveju:

palatino liaukų pašalinimas lazeriu;
chirurgija - klasikinė operacija liaukų ištraukimui;
koblacija - šalinimas plazmos metodu;
radijo bangų tonzektomija;
mikrodebriderio technologija;
tonzilių srovės (elektrokaguliacijos) cauterizacija;
užšaldymas (kriodestrukcija).

Lazeriniai tonziliai

Be senojo liaukų ištraukimo iš išpjovimo, yra modernių, įskaitant lazerio tonzilės ištyrimą. Kodėl lazerio skalpelio naudojimas laikomas veiksmingu? Prietaisas turi destruktyvų poveikį audiniams per vienpusį spinduliavimą, esant tokiam pačiam bangos ilgiui. Sukeltų veiksmų trukmė. Lazerio sukepinimo efektas pašalina kraujavimo riziką. Tarp lazerio šalinimo tipų išskiriami:

Pilnas tonzilių šalinimas (radikalios tonzilės išnykimas), kurioje jie nebegali augti.
Pjauti tik viršutinius sluoksnius (lazerinę abliaciją).

Taikyti įvairių tipų lazerius:

kai paveikiama dauguma liaukų, naudojamas šviesolaidinis lazeris;
kai viduje aptinkami uždegimo židiniai, juos veikia holmio lazeris;
infraraudonųjų spindulių lazeriu galima pritvirtinti audinius;
audinio garavimo poveikis gaunamas naudojant anglies lazerį, kuriame sumažėja liaukos tūris ir infekcijos sritis.

Liaukos chirurgija

Senas metodas, kaip atsikratyti nuolatinės gerklės skausmo, yra liaukų ištraukimas, kuris atliekamas pagal bendrąją anesteziją ir visam laikui pašalina infekcijos šaltinį ir bakterijų auginimo vietą. Operacijos metu naudojami šie medicinos prietaisai: vielos kilpa arba chirurginės žirklės, skalpelis. Šio metodo trūkumai yra šie:

stiprus skausmas pooperaciniu laikotarpiu (kai tonzilės pradeda išgydyti);
kraujavimas;
sumažinti organizmo gebėjimą apsaugoti nuo bakterijų;
laringito, bronchito, faringito vystymasis;
alergijos.

Šaltas tonzilių šalinimas

Kobaltacija yra liaukų pašalinimas naudojant šaltą plazmos aparatą (koblatorių), kuris elektros energiją paverčia plazmos srautu. Visa tai atlieka du elektrodai ir elektrolitas tarp jų. Srovė eina per trumpą kelią nuo minuso iki plius dėl galimo skirtumo tarp elektrodų. Elektrolitas (elektrai laidus skystis) yra druskos tirpalas liaukoje.

Plazma susidaro dėl jonų srauto, susidarančio tarp anodo ir katodo. Norint nutraukti ryšį su organiniais energijos junginiais, yra pakankamai plazmos, o temperatūra neviršija 60 laipsnių. Tortelių pašalinimas koblacijos metodu reiškia jų šalinimą. Minkštieji audiniai suskaidomi į mažos molekulinės masės azoto junginius, anglies dioksidą ir vandenį, todėl juos galima pjauti arba pašalinti.

Radijo bangų tonzektomija

Kaip veikia radijo bangų tonilio šalinimo metodas? Elektrodo perduodamas radijo signalas „išgaruoja“ ląstelinį skystį ir sukelia audinių skaidymą. Aukšto dažnio bangos absorbuoja ląstelėje esančius skysčius, dėl kurių sumažėja gretimų audinių ir organų pažeidimo galimybė, naudojant radijo bangų tonzilektomijos metodą. Tarp šio metodo privalumų yra šie:

audinio supjaustymas šiek tiek pažeistas;
spartinamas audinių regeneracijos ir regeneracijos procesas;
minimali komplikacijų rizika po operacijos;
randai nėra susidarę pašalinimo vietoje.

Tonzilių elektrokonaguliacija

Liaukos audinių išskyrimas naudojant aukštą dažnį turinčią elektros srovę vadinamas tonzilių elektrolizavimu. Šis metodas laikomas nepageidaujamo šalinimo metodu dėl pasekmių, kurios gali atsirasti pooperaciniu laikotarpiu dėl srovės poveikio aplinkiniams audiniams. Procedūra atliekama naudojant prietaisą, kurį šildo elektros srovė iki 400 laipsnių. Kai audinys yra susmulkintas, kraujo netekimo tūris yra minimalus, tačiau po tokio metodo sudegimas ilgai išgydys ir skausmingai.

Kraujavimas iš liaukų

Oololaringologijoje šiuolaikiniai gydytojai vis dažniau naudoja kriokščius. Kaip užšalimas tonzilės su skystu azotu? Poveikio metu šalinami patogeniniai mikroorganizmai, o užšalimo metu žūsta audiniai. Kryptinis šalčio poveikis leidžia išlaikyti sveikas tonzilių dalis, kurios yra būtinos imuninių ląstelių gamybai, suteikia vietos imunitetą ir apsaugo nuo virusų ir mikrobų organizme.

Kaip pašalinti mandeles

Medicinoje tonzilių pašalinimo užduotis laikoma paprasta operacija. Norėdami atsikratyti skausmo procedūros metu, taikoma gydytojo pasirinkta anestezija. Pasibaigus anestezijai, prasideda ligos sukeltų audinių iškirpimas arba išskyrimas pasirinktu metodu. Po pašalinimo pacientas pasukamas į dešinę pusę, ant kaklo įdedamas ledų losjonas, kad sumažėtų kraujo netekimas. Po operacijos, kad būtų išvengta infekcijos atviroje žaizdoje, gydytojas paskiria antibiotikus.

Kaip pašalinti tonzilius suaugusiems

Siekiant išvengti kraujavimo, gydytojas nurodo vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimą 14 dienų prieš operaciją. Per mėnesį reikia atsisakyti tokių vaistų kaip ibuprofenas ir aspirinas. Kaip bus pašalintas tonzilės, ekspertas nusprendžia: iš dalies ar visiškai. Sunkios limfoidinės hipertrofijos atveju gali būti atliekamas dalinis pašalinimas. Operacijos dieną, likus 6 valandoms iki procedūros, turite nutraukti valgyti, gerti sultis ir pieno produktus ir 4 valandas prieš sustabdant vandenį.

Tonzilių pašalinimas suaugusiesiems atliekamas vietinės anestezijos būdu. Prieš 30 minučių prieš operacijos pradžią pacientui švirkščiama į raumenis su raminamuoju preparatu. Lidokainas (anestetikas) švirkščiamas į liaukos aplinką. Pacientas perkeliamas į operacinę patalpą, ant kėdės. Pažeisti organai yra išpjauti per burną, nesukeliant pjūvio prie smakro ar kaklo.

Tonsillectomy vaikams

Adenotonsillotomijos laikas vaikui priklauso nuo metodo. Pavyzdžiui, klasikinis liaukų pašalinimas vaikams užtrunka apie valandą, o šalinimo procedūra trunka kelias minutes. Skirtumas tarp vaikų ir suaugusiųjų procedūrų yra anestezija, iš kurios vaikai pabus, kai viskas baigsis. Kaip sumažinti tonzilius? Veikimo eiga skirta keliems etapams:

Anestezijos naudojimas: vaikams skiriamas įkvėpimas arba kaukė bendroji anestezija. Vaiko sąmonė išsijungia dujų, patekusių per kaukę.
Pasirinktu metodu visiškai pašalinama liauka arba paliekama sveikų ląstelių.
Vaikas pašalinamas iš anestezijos būklės.

Tonsillektomija - pooperacinis laikotarpis

Jei po operacijos pašalinimo vietoje susidarė gelsva ar balta plokštelė, tuomet neturėtumėte jaudintis: kai chirurginė žaizda išgydo, viskas atrodys normaliai. Tačiau reikia nepamiršti, kad, nors yra apnašas, draudžiama dezinfekuoti ir gargaluoti. Ankstyvas atsigavimas po tonzilės ir reabilitacijos ateis, jei pacientas 14 dienų laikysis šių rekomendacijų:

kalbėti mažiau;
nekelkite svorio;
valgyti minkštą, vėsią maistą ir mitybą;
gerti daug vandens, stenkitės išvengti kosulio;
nerūkoma;
atsisakyti soliariumo, vonios;
nelaukite lėktuvu;
šepečiu dantis atsargiai;
maudytis šaltame duše;
anestezijai vartojant paracetomolio preparatus;
Negalima gerti aspirino ir ibuprofeno (gali atsirasti kraujavimas).

Ką valgyti pašalinus liaukas

Po operacijos pirmąją dieną pacientui visiškai draudžiama valgyti, bet galite gerti vandenį. Maitinimas antrą dieną po tonzilės atrankos turėtų apimti vėsią maistą, skystus grūdus, daržovių ir mėsos tyres, sriubas, jogurtus, ledus. Per 4 dienas turite prilipti prie dietos po tonzilės, be karšto ar šilto maisto. Žaizda išgydo maždaug savaitę, bet jei per nustatytą laikotarpį nėra audinių, tuomet turėtumėte kreiptis į gydytoją. Po pilno regeneracijos ir gydytojo leidimu galite grįžti prie įprastos dietos.

Tonzilektomijos komplikacijos

Dr Komarovskio svetainėje buvo parašyta daug nuomonių, kad pašalinimas nesukelia pasekmių. Komplikacijos po operacijos veikia tik kaip galimybę išsivystyti ligoms. Pasekmės nėra privalomos. Komplikacijų rizika gali būti sumažinta nurodant kvalifikuotą specialistą, kuris padės jums pasirinkti paciento pašalinimo būdą, atsižvelgiant į ligos istoriją.

Galimos komplikacijos po tonilio pašalinimo suaugusiesiems:

Dėl netinkamos koaguliacijos sistemos prasidėjo kraujavimas. Siekiant to išvengti, prieš operaciją pacientas turi būti tikrinamas dėl kraujo krešėjimo parametrų ir, jei reikia, atidėti operaciją.
Infekcinio pobūdžio komplikacijos dėl pūlingos infekcijos plitimo per limfinę ir kraujagyslių sistemą. Tai gali atsitikti, jei žmogus turi stipriai sumažintą imunitetą, todėl tonzilektomija nenustatyta pacientams, sergantiems vėžiu, AIDS, esant ūminėms bakterinėms ar virusinėms infekcijoms.
Alerginių reakcijų į vaistus, kurie naudojami kaip anestetikai (anestetikai), kūrimas. Prieš operaciją asmenys, linkę į alergiją, imasi antihistamininių vaistų.
Atsiradus neatsargiai lazerinei chirurgijai arba elektrokaguliacijai, galimi gleivinės ir minkštųjų audinių nudegimai.

Kaina tonzilės

Maskvoje adenoidų pašalinimo kaina skiriasi nuo klinikos ir ligoninės prestižo, gydytojų profesionalumo, pasirinkto tonzilektomijos metodo. Kai kuriose institucijose jie ne tik atliks operaciją, bet ir gali užsakyti palatą, būti po gydytojo po gydymo, o tai padės sumažinti komplikacijų riziką po procedūros. Kiek kainuoja pašalinti mandeles Maskvoje, žr. Lentelę:

Tonzilių pašalinimas: indikacijos, intervencija, pooperacinis laikotarpis

Uždegimo procesas ryklės tonzilėse (tonzilitas) yra viena iš dažniausių vaikų patologijų. Būtent dėl šios priežasties tonzilės chirurgija (tonzilektomija) laikoma dažniausia chirurgine intervencija vaikams.

Priešingai vyraujančiam stereotipui, lėtinio tonzilito sukėlėjas yra ne tik beta-hemolizinis streptokokas, bet ir kiti bakteriniai patogenai (bakteroidai, Staphylococcus aureus, moraxella ir tt). Be to, svarbų vaidmenį vaidina tonzilito virusinė kilmė (Epstein-Barr virusas, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovirusas, enterovirusas, respiratorinis sincitinis).

Gydant toksines-alergines formas, reikia pašalinti tonilius lėtiniu tonzilitu. Svarbiausias skirtumas tarp šios ligos formos ir paprasto ligos yra intoksikacijos požymių ir organizmo patologinio imuninio atsako atsiradimas.

Priešoperacinis laikotarpis, indikacijos ir kontraindikacijos

Chirurgijos indikacijos:

Skausmingi pojūčiai širdies projekcijoje, ne tik ūminėje ligos stadijoje, bet ir krūtinės anginos atleidimo laikotarpiu.
Palpitacijos jausmas.
Širdies ritmo sutrikimai (tachiaritmijos, atrioventrikulinė blokada, ekstrasistoles ir tt)
Ilga subfebrilinė būklė (temperatūra 37,5 C).
Sąnarių skausmas.
Nėra subjektyvių skundų, tačiau EKG registruojami pokyčiai (širdies laidumo sistemos sutrikimai, dantų formos pakeitimas).
Infekciniai širdies sutrikimai (endokarditas, miokarditas, perikaditas), inkstai (glomerulonefritas), kraujagyslės (periarteritas, vaskulitas), sąnariai (artritas) ir kiti organai.
Sepsis, atsiradęs dėl infekcijos atsiradimo tonzilėse.
Reumatizmas.
Vietinės komplikacijos: paratonsinginis abscesas, parafaringitas.
Bendrieji apsinuodijimo požymiai: silpnumas, nuovargis, nugaros skausmas.
Dažnas ligos pasikartojimas:
- 7 tonzilito epizodai per metus.
- 5 atvejai per metus 2 metus.
- 3 tonzilito epizodai per metus 3 metus iš eilės.

Chirurginis gydymas turi šiuos tikslus: panaikinti krūtinės anginos simptomus, taip pat išvengti infekcinių ir toksiškų komplikacijų vystymosi (ar progresavimo).

Kontraindikacijos chirurginiam gydymo metodui:

Sunkus širdies nepakankamumas.
Kompensuojamas diabetas.
Inkstų nepakankamumas.
Kraujo sutrikimai, turintys didesnę kraujavimo riziką (įvairios hemofilijos, trombocitopenijos, trombocitopatijos, leukemijos, trombocitopeninės purpūros).
Piktybinės ligos, įvairios lokalizacijos.
Plaučių tuberkuliozė aktyvioje formoje.

Laikinos kontraindikacijos apima:

Ūminis infekcinių ligų laikotarpis.
Moterims - menstruacijų laikotarpis.
Trečiasis nėštumo trimestras (po 26 savaičių). Paskutiniais nėštumo mėnesiais moterims draudžiama vartoti visas chirurgines intervencijas nosies ir ryklės srityje, nes ankstyvo gimdymo rizika neįtraukta.

Kaip pasirengti operacijai?

Prieš operaciją būtina atlikti bandymus ir mokytis:

Kraujo atranka dėl ŽIV, B hepatito, C, sifilio - RW.
Privalomas rentgeno spindulių laidumas.
Bendras kraujo tyrimas.
Kraujo biocheminių parametrų tyrimas (gliukozė, bendras bilirubinas, jo frakcijos, karbamidas, kreatininas).
Koagulograma (protrombino indekso, APTT, APTT, INR, fibrinogeno nustatymas).
Kraujo krešėjimo nustatymas pagal Sukharevą.
Terapeuto tyrimas yra būtinas norint nustatyti galimą somatinę patologiją ar kontraindikacijas chirurgijai.
EKG registracija ir transkripcija.
Buck sėjant su tonzilėmis, nustatoma mikroflora.
Atsižvelgiant į galimą kraujavimo riziką, 3-5 dienas prieš operaciją, būtina naudoti vaistus, mažinančius audinių kraujavimą: Vikasol, Ascorutin.
Naktį prieš operaciją reikia skirti sedaciją.
Operacijos dieną negalima valgyti ir gerti.

Atskleidus atitinkamą somatinę patologiją, būtina kompensuoti šias ar kitas sąlygas. Pavyzdžiui, jei hipertenzija aptinkama 2–3 laipsniais, būtina pasiekti tikslinio kraujospūdžio skaičių. Diabeto atveju būtina pasiekti normoglikemijos skaičių.

Kokiame amžiuje geriau atlikti operaciją?

Chirurgijos indikacijos gali būti bet kurios amžiaus grupės pacientai. Tačiau vaikams, jaunesniems nei 3 metų, yra didelė rizika susirgti pooperacinėmis komplikacijomis. Dėl šios priežasties operacijos turi būti atliekamos vyresniems kaip 3 metų vaikams.

Kaip atlikti operaciją: ambulatorinio gydymo metu?

Tonsillectomy nėra paprasta operacija. Nepaisant to, kad dauguma šių chirurginių intervencijų atliekamos ambulatoriniu pagrindu, yra komplikacijų rizika, tačiau pacientas turi būti stebimas pooperaciniu laikotarpiu. Dėl šios priežasties rekomenduojama ligoninėje nuimti tonzilius, atliekant tinkamą priešoperacinį tyrimą ir pooperacinį stebėjimą.

Anestezija už tonzilektomiją

Vietinė anestezija

Daugeliu atvejų naudojama vietinė anestezija. Pirma, gleivinė drėkinama 10% lidokaino tirpalu arba 1% dikaino tirpalu.

Būtina anestetiką taikyti liežuvio šakniui, kad operacijos metu būtų pašalintas gag refleksas. Tada būtina atlikti infiltracinę anesteziją, kai į submozozinę erdvę patenka anestezija. Dažniausiai naudojamas 1% novokaino tirpalas, 2% lidokaino tirpalas. Kartais su anesteziniu 0,1% adrenalino tirpalu naudojamas kraujagyslių susiaurinimui ir kraujo netekimo sumažinimui. Tačiau adrenalino įvedimas ne visada pateisinamas dėl jo bendro poveikio organizmui (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs slėgis).

Tinkamam anestezijai naudokite tam tikras narkotikų vartojimo vietas:

Iki taško, kur jungiasi priekinės ir užpakalinės palatinės arkos.
Vidurinėje tonzilės dalyje.
Iš priekinio palatino arkos.
Iš lanko galo audinio.

Atliekant infiltracijos anesteziją reikia vadovautis šiomis taisyklėmis:

Adatos panardinimas į audinį turi būti 1 cm.
Kiekvienoje injekcijos vietoje būtina švirkšti 2-3 ml.
Pradėti operaciją ne anksčiau kaip 5 minutes nuo anestezijos.

Bendroji anestezija

Vietos anestezijos vartojimas vaikams gali būti labai sunkus, nes jo įgyvendinimas reikalauja visapusiško paciento supratimo apie proceso svarbą. Gera alternatyva tokiais atvejais yra chirurgija pagal bendrąją anesteziją. Prieš operaciją pacientams skiriami premedikacijos vaistai (raminamieji). Toliau pacientas švirkščiamas į veną, kuris leidžia išjungti paciento sąmonę. Šiuo metu anesteziologas atlieka trachėjos intubaciją ir prijungia pacientą prie respiratoriaus. Po šių manipuliacijų prasideda operacija.

Veikimo eiga

Naudojant vietinę anesteziją, pacientas yra sėdimojoje padėtyje, atliekant operaciją pagal bendrąją nejautrą, pacientas atsiduria ant stalo, kai galvą išmeta atgal.
Pjaustymas atliekamas tik gleivinės viršutinėje trečiojoje dalyje. Svarbu kontroliuoti pjūvio gylį, ji neturėtų būti paviršutiniška ir neviršyti gleivinės.
Atliekant pjūvį, reikia užsukti siaurą dezintegrantą tarp amygdala ir palatino arkos tiesiai už amygdala kapsulės.
Tada būtina atskirti (atskirti) viršutinį tonzilės polių.
Kitas etapas yra laisvo tonzilės krašto tvirtinimas klipu.

Norint toliau atskirti vidurinį amygdala padalinį, reikia šiek tiek (be pastangų), kad būtų galima priveržti laisvą amygdalos kraštą, pritvirtintą spaustuku, kad būtų užtikrinta patogi prieiga ir reikalinga vizualizacija.
Iškirpti nuo palatalinių ir palofaringinių arkų.
Atskiriant tonzilės vidurinę dalį. Svarbu prisiminti, kad, kai tonzilė yra atskirta nuo pagrindinių audinių, būtina nuolat perimti laisvą tonzilės audinį arčiau klijų. Tai yra būtina dėl silpno audinio pažeidžiamumo ir didelės jos plyšimo tikimybės. Siekiant maksimaliai atskirti tonzilius kartu su kapsulėmis, audinį reikia pritvirtinti klipe.
Atskiriant apatinę amygdalos polių, svarbu nepamiršti, kad ši amygdalos dalis neturi kapsulės ir yra nutraukta kilpa. Tam reikia kiek įmanoma išsisukti tonzilės audinį, pernešant jį per kilpą. Taigi, tonzilių išskyrimas atliekamas viename vienete kartu su kapsulėmis.
Kitas operacijos etapas yra lovos patikrinimas pašalintų tonzilių vietoje. Būtina nustatyti, ar yra likusių tonzilių dalių. Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, labai svarbu pašalinti visus audinius. Jūs taip pat turite nustatyti, ar yra kraujavimas, atviri laivai. Jei reikia, svarbu atlikti išsamią hemostazę (sustabdyti kraujavimą).
Operacijos užbaigimas galimas tik tada, kai kraujavimas yra visiškai sustabdytas.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinio laikotarpio palaikymas ir būtinos rekomendacijos:

Paciento perkėlimas į palatę po operacijos atliekamas ant gurney (sėdėjimas - vietinė anestezija).
Pacientas turi būti klojamas dešinėje pusėje.
Ledo maišelis ant paciento kaklo kas 2 valandas yra 5-6 minutes (2-3 min. Dešiniajame ir kairiajame kaklo paviršiuje).
Pirmoji diena yra draudžiama nuryti seilių. Pacientui patariama laikyti savo burną atvirą, kad seilės nutekėtų į uždarą vystyklą. Neišleiskite seilių, neišskilkite.
Esant sunkiam skausmo sindromui, operacijos dieną gali būti naudojami narkotiniai analgetikai. Kitomis dienomis rekomenduojama naudoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.
Pirmąją dieną jūs negalite kalbėti.
Dieta: gerti skystus maisto produktus per pirmas kelias dienas, palaipsniui pereinant prie minkštų maisto produktų (bulvių koše).
Atsižvelgiant į kraujavimo riziką, pacientams skiriami vaistai, didinantys kraujo krešėjimą. Efektyvūs vaistai "Tranexam", "Etamzilat" injekcine forma.
Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, būtina numatyti plataus spektro antibakterinius vaistus: "Amoxiclav", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaxime", "Ceftriaxone" ir kt.
Draudžiama skalauti gerklę 2-3 dienas po operacijos, nes tai gali sukelti kraujavimą.
Atleidimas nuo darbo 2 savaites.

Galimos operacijos komplikacijos

Kraujavimas yra viena iš dažniausių ir pavojingiausių tonzilektomijos komplikacijų. Gerklų tonzilius gerai aprūpina išorinės miego arterijos šakos. Būtent dėl šios priežasties operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu yra labai sunkus kraujavimas. Pavojingiausias laikotarpis laikomas 7-10 dienų po operacijos. Šios komplikacijos priežastis yra plutos žievės iš amygdala fossa (pašalintos amygdalos vietoje).

kairė nuotrauka - prieš operaciją, dešinė nuotrauka - po tonzilės

Paprastai kraujavimas yra būdingas viršutinės mažėjančios palatino arterijos šakoms, einančioms viršutiniame priekinės ir užpakalinės palatinės arkos kampe. Be to, kraujavimas dažnai atsiveria apatiniame amygdala fossa kampe, kur eina lingvistinės arterijos šakos.

Mažas kraujavimas iš mažų kraujagyslių turi būti kruopščiai išdžiovintas lauke ir laikyti žaizdą aplink žaizdą anesteziniu tirpalu. Kartais to pakanka.
Sunkiau kraujavus, svarbu nustatyti šaltinį. Uždėkite spaustuką ant kraujavimo indo ir atlikite mirksėjimą.
Esant dideliam kraujavimui, būtina į burnos ertmę įvesti didelį marlės tamponą ir glaudžiai prispausti prie pašalinto tonzilo. Tada paimkite keletą sekundžių, kad pamatytumėte kraujavimo šaltinį, ir greitai užklijuokite laivą.
Sunkiais atvejais, kai neįmanoma sustabdyti kraujavimo, būtina apsirengti išorinę miego arteriją.

Labai svarbu įvesti vaistus, kurie prisideda prie kraujo krešėjimo. Tokie vaistai yra: „Traneksamo rūgštis“, „Ditsinon“, „Aminokapo rūgštis“, 10% kalcio chlorido tirpalas, šviežia šaldyta plazma. Šiuos vaistus reikia švirkšti į veną.

Ligos atkrytis. Retais atvejais galimas tonzilės audinio augimas. Ši situacija yra įmanoma, jei paliekant tonzilius liko nedidelis audinys. Esant sunkiam likusių audinių hipertrofijai, liga gali pasikartoti.

Išreikštas skausmo sindromas dažniausiai būdingas suaugusiems pacientams, nes skausmas jau yra emociškai spalvotas. Kaip anesteziją, galite naudoti vaistus nuo nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupės injekcijomis (Ketorol, Ketoprofenas, Dolak, Flamax ir tt). Tačiau šie vaistai turi daug kontraindikacijų (virškinimo trakto ir opinių procesų virškinimo trakte, kraujo ligos, inkstų ir kepenų nepakankamumas).

Svorio netekimas Atsižvelgiant į skausmą, kurį sukelia rijimo aktas, pacientas dažnai atsisako valgyti. Dėl šios priežasties galima svorio netekimas. Pooperaciniu laikotarpiu, pirmą dieną, pacientams leidžiama vartoti tik skystą maistą.

Palatofaringinis nepakankamumas. Po operacijos gali būti pažeistos palatinčios užuolaidos. Ši komplikacija pasireiškia pasireiškimu nosies balsu, knarkimo išvaizda miego metu, kalbos procesų sutrikimas ir maisto rijimas. Palatofaringinio nepakankamumo dažnis pagal skirtingus autorius svyruoja nuo 1: 1500 iki 1: 10 000. Dažniausiai ši komplikacija pasireiškia pacientams, kuriems paslėptas gomurys yra ne diagnozuotas prieš operaciją. Kad būtų išvengta tokios būklės, būtina atidžiai ištirti pacientą. Vienas iš požymių, kad yra kietas gomurys, yra palatalinis uvula.

Tradicinių tonzilektomijos alternatyvos

Cryosurgery

Taip pat yra lėtinio tonzilito gydymo kriosurginiu būdu metodas. Šio metodo esmė - vietinis poveikis ryklės tonzilėms su azotu temperatūros diapazone nuo (-185) iki (-195) С. Tokios žemos temperatūros sukelia audinių nekrozę iš pažeistų tonzilių. Iš karto po sąlyčio su kriokapliatoriumi matyti, kad tonzilių audinys tampa šviesus, plokščias ir sukietėja. Po 1 dienos po operacijos, tonzilės įgauna melsvą atspalvį, nekrozės linija yra gerai kontūruota. Per artimiausias kelias dienas vyksta laipsniškas audinių atmetimas, kurį gali lydėti nedidelis kraujavimas, kuris paprastai nereikalauja intervencijos. Šis metodas gali būti taikomas pacientams, kuriems yra padidėjusi kraujavimo rizika (dėl tam tikrų kraujo ligų), sunkus širdies nepakankamumas, endokrininė patologija.

Atsiradus šaltoje temperatūroje tonzilių regione, galima pakenkti keturiems audinių pažeidimo lygiams:

1 lygis - paviršinės žalos.
2 lygis - 50% tonilio audinio sunaikinimas.
3 lygis - 70% audinių nekrozė.
4 lygis - pilnas tonzilės sunaikinimas.

Tačiau būtina žinoti, kad kriokirurginis metodas naudojamas procedūrų kursuose iki 1,5 mėn. Be to, reikšmingas šios procedūros trūkumas yra galimas ligos pasikartojimas (jei žemos temperatūros tonzilių audinys nebuvo visiškai nekrotizuotas). Apskritai šis metodas naudojamas tik tais atvejais, kai dėl tam tikrų kontraindikacijų chirurgija yra neįmanoma.

Tonzilių lazerinis šalinimas

Lazerinės energijos panaudojimas sėkmingai naudojamas tonzilės žaizdose. Šios procedūros kontraindikacijos yra panašios, kaip ir klasikinio chirurginio metodo atveju.

Vietinė anestezija su anestetiniu tirpalu.
Tonsil fiksavimo klipas.
Lazerio spindulio kryptis amygdalos regione su pagrindiniais audiniais.
Tonzilių pašalinimas lazeriu.

Etapai tonziliuoju lazeriu

Šio metodo privalumai:

Vienalaikis tonzilių atskyrimas nuo audinių ir kraujagyslių koaguliacijos. Visi lazeriai, kurie patenka į lazerio pluošto plotą, yra „lituoti“. Dėl šios priežasties šios operacijos metu labai sumažėja kraujavimo rizika.
Greitesnis atsigavimas (palyginti su klasikiniu režimu).
Sumažina audinio užsikrėtimo riziką (dėl to, kad pašalintas audinio plotas susidaro iš karto).
Sumažintas veikimo laikas.

Procedūros trūkumai:

Galimas pasikartojimas (su nebaigtu audinio pašalinimu).
Brangesnė procedūra.
Netoliese esančių audinių deginimas (šie veiksmo padariniai galimi, jei lazerio spindulys patenka į netoliese esančius audinius su amygdalu).

Alternatyvūs metodai

Rečiau naudojami metodai:

Tonzilių elektrokonaguliacija. Poveikis audiniams naudojant dabartinę energiją. Po šio metodo išlieka gana šiurkščiavilnių šašas, kuris, jei atmetamas, yra galimas kraujavimas. Dėl šios priežasties šis metodas retai naudojamas.
Ultragarsinis skalpelis gali nutraukti paveiktą audinį. Šis metodas yra gana veiksmingas aukšto lygio specialisto rankose. Kadangi būtinų taisyklių pažeidimas gali sudeginti anatominių struktūrų, esančių netoli tonzilių, gleivinę.
Radijo bangų terapija. Metodas grindžiamas radijo bangų energijos konversija į šilumą. Naudojant radijo peilį, tonzilių audinys gali būti nuluptas ir pašalintas. Neabejotinas šio veiksmo pranašumas yra subtilaus šašlio susidarymas vietoj pašalintų tonzilių, taip pat greitas paciento atsigavimas po operacijos. Minus - didelė pasikartojimo tikimybė (dėl nepakankamo audinio pašalinimo).
Šaltojo plazmos metodas. Šios technikos esmė yra pagrįsta elektrinės srovės gebėjimu žemoje temperatūroje 45-55 C) sudaryti plazmą. Ši energija yra pajėgi lūžti obligacijas organinėse molekulėse, šio poveikio audiniams rezultatas yra vanduo, anglies dioksidas ir azoto turintys junginiai. Pagrindinis šio metodo privalumas yra poveikis žemos temperatūros audiniams (palyginti su kitais metodais), todėl šis metodas yra daug saugesnis. Be to, naudojant šią techniką, sumažėja kraujavimo rizika, nes indai koaguliuoja vienu metu. Šią operaciją pacientai lengvai toleruoja, nes skausmo sindromas yra mažiau ryškus, palyginti su kitais metodais.

Išvados

Tonzilių pašalinimas lėtiniu tonzilitu vyksta esant griežtoms indikacijoms. Ši operacija nėra paprasta ir turi keletą galimų kontraindikacijų ir komplikacijų. Tačiau dėl chirurginės technologijos plėtros atsirado alternatyvių tonzilektomijos metodų. Be klasikinės chirurginės technikos tapo įmanoma pašalinti mandeles, naudojant kriosurgiją, lazerinį skalpelį, šaltą plazmos energiją, radijo peilį ir kt. Svarbu žinoti, kad tik kvalifikuotas specialistas gali nustatyti, ar nuimti tonzilius, ar pasirinkti būtiną chirurginės intervencijos taktiką.

Tonzilių pašalinimas. Ar jie apgaudinėja mus? Visa tiesa!

Po pranešimų apie siaubas, atsirandančias operacijų metu, siekiant pašalinti tonzilius, jis nusprendė išsiaiškinti, nes tai gaila žmonėms, kurie skaito tokius postus, kuriuose autoriai apibūdina šią operaciją su kraujo atšaldymo epiteliais, kad sumažintų privalumus. Tai tik mano istorija, kaip ji buvo.

Problemos su liaukomis mane sukėlė apie 6 metus, kurie neseniai pradėjo didėti. Atrodo, kad nieko nėra, jūs galite gyventi, bet vienas iš manęs išgąsdino: dešinė gerklės dalis išdžiūvo, ypač su pagirių, ir nenuostabu, kad jis neišnyko, jei geriate vandenį, tik po kurio laiko po miego jis nuramino.

Frazė „drėgna gerklė“ mano gyvenime niekada nebuvo taip aiškiai naudojama.

Jau ilgą laiką jis atidėjo kelionę į ligoninę, kol perspektyva persikels į kitą miestą, ir tada jūs žinote save, kol judate, kol užsiregistruosite, kol gausite politiką, nusprendėte tai padaryti greitai.

Pradžioje aš, kaip ir visi, susidūrę su šia problema, pakilo į internetą.

Paaiškėjo, kad yra dvi stovyklos tiems, kurie mano, kad tonzilės gali būti pašalintos, ir viskas bus gerai, nes jie vis tiek nereikalingi, ir tie, kurie šaukia, sakydami, kad tonzilių pašalinimas yra sovietinės praeities reliktas, ir nauji tyrimai rodo, kad jie atlieka svarbią apsauginę funkciją.

Bandžiau jį išsiaiškinti ne mažiau kaip savaitę, bet pasiklydau krūva apžvalgos apie tuos, kurie plaunė tonzilius, supratau, kad gydymo nėra, nes po vienerių metų viskas turėjo būti kartojama naujame, o po glaudesnio stebėjimo veidrodyje tapo aišku, kad mano tonzilės, tikėtina, kad kai kuriose skylėse nebus galima apsaugoti nuo nieko. Ir apskritai, aš esu radikalistas, kodėl turėčiau naudoti pusę priemonių, jei galiu pamiršti apie šią problemą kartą ir visiems laikams?

Be to, tuo metu pranešiau apie mergaitę, kuri taip pat perdavė šią procedūrą ir teigiamai kalbėjo apie ją (Natasha, hello).

Apskritai, lyginant privalumus ir trūkumus, nusprendžiau - sumažinti.

O taip, aš beveik užmiršau, googingo procese aš pamačiau panašius šūksnius tokiose vietose kaip Vumansru apie tai, kaip siaubingai skauda ir viskas kraujyje ir apskritai „jaučiamas ne miręs“, aš neginčijau, kad maža širdis nuskendo, bet aš pašalinau savo abejones ir persikėlė į polikliniką.

Atvyko į ENT. Gydytojas pasirodė esąs apie 30 metų mergina. Liaukos! Pažvelgiau ir pasakiau: „Pabandykime gydyti“. Aš, patyręs sofos ekspertų patirties, pradėjau autoritetingai skelbti, kad jis vis tiek nepadės, ir per metus aš turėčiau būti dar kartą elgiamasi. Atsakymas buvo „schA bandymas ir kaip tai vyksta“ dvasia. Aš parašiau antistreptolizino analizę (kaip tai suprantu, infekcijoms ši medžiaga yra gaminama organizmo kovai su juo). Perduota. Analizė yra teigiama (kraujyje yra daug šios medžiagos, kiek aš prisimenu 8 kartus daugiau nei norma).

Atėjo dar kartą. Kas tris savaites jie paskyrė ilgai veikiančius antibiotikus. Apskritai, norint, kad tonzilės nebūtų išgydytos ir jos vis dar būtų pašalintos, kartą atėjau į skalbimą ir vieną kartą į injekciją, po kurios laukiau mėnesio, kad sugrįžčiau į ENT skyrių. Žiūrėdama į mano nepakitusias liaukas, ji taip pat nusprendė - mes supjaustome. Tada ji uždavė klausimą: yra dviejų tipų operacijos pagal bendrąją anesteziją ir vietinę, kurią jūs einate. oh. Na, apskritai, aš pasirinkau vietinę anesteziją (prisiminkite filmą „Anestezija“, aš asmeniškai nežiūrėjau, bet perskaičius komentarus ir skaitydamas „Google“, sužinojau, kad yra tokių atvejų, ir iš tiesų, tai yra daug patogiau, kai matote ir valdote viską, nei eik miegoti ir nežino, kas vyksta), beje, vietinės anestezijos eilė yra daug mažiau, du mėnesiai, palyginti su 8 mėnesiais bendrame.

Jie parašė bandymų krūvą, daug kraujo, išmatų ir šlapimo. Perduota. Aš laukiu.

Praėjo du mėnesiai, jie pašaukė mane ir sakė, kad tai darysime kitą savaitę. Praėjo savaitė, skambučiai nebuvo gauti. Aš pradėjau skambinti klinikoje, jie sakė, kad vaikas serga su gydytoju ir jis buvo nedarbingumo atostogų, o tada išvyko atostogauti. Užklausęs gydytojo numerį, parašiau tekstinį pranešimą, kuriame buvo malonu sumažinti mane prieš atostogas, laimei, ji sutiko.

X diena atėjo, praleidžiau laiką nuo darbo, ir kaip nuodėmė, aš miegojau pusvalandį, nuėjau į ligoninę, gydytojas mane daug, bet sutiko „gerai, leiskite greitai.“

Aš sėdėjau ant kėdės, kažką panašaus į dantų, bet šiek tiek kitaip, jie davė man chirurginį puodelį (aš neprisimenu, ką jis buvo vadinamas), jie sakė, laikykitės, jei tai, ką ten spjaudote. Gerai Po to į švirkštą buvo surenkama anestezija, o mažai adrenalino „kažkas nežlugo“, tada visa tai buvo suleista tiesiai į mandeles. Po kelių minučių operacija prasidėjo.

Tai užtruko apie 15 minučių, kažkas gaudo amygdalą ir išpjauna, visiškai neskausminga. Aš net nežinau, ką palyginti. Bet aš tai pasakysiu: stomatologe viskas yra daug nemalonesnė. Kalbant apie kraują, taip, atrodo, kad iš jos išeina daug kraujo, kažkur kažkur stiklas gali būti šiek tiek daugiau ar mažiau, bet baimė turi didelių akių, iš tikrųjų ji yra gana maža. Operacijos metu aš stengiausi net kalbėti pertraukomis, bet tai pasirodė labai blogai, bet džiaugsmingai, jūs suprantate, ką jūs sakote, kaip jums reikia, bet iš tikrųjų tu mumsi. Iškirpęs tonzilius, gydytojas juos supurtė, laikydamas juos pincetais ir apgalvotai sakydamas: „Žinoma, vis dar galima bandyti išgydyti“.

Tada jie paėmė mane į palatę, įdėjo kateterį, įdėjo į jį lašintuvą, davė man šalto plastiko gabalą, pasakė, kad įdėsiu į mano gerklę ir liepė atsigulti. Po kurio laiko atvyko slaugytoja, matyt, stažuotojas, kuris per 5 minutes nesėkmingai bandė anestetiką per kateterį (aš nežinau, kodėl jis neveikė, matyt, turėjau spustelėti sunkiau), visa tai lydėjo mano moans ir linksmybės dvasia: „Ne Būkite nervingi, stumkite sunkiau “,„ Eik, aš, “„ Fuck, padėkite jį tiesiai į maišą “(tai reiškia minkštą talpyklą su tirpalu IV lašeliui, kartais jie tai daro, pripildo ir supilkite vaistą į jį). Apskritai, galų gale ji susidūrė, ir aš, užsukęs, užmigo.

Prabudau, po poros valandų nuo gerklės skausmo nuėjau į postą ir paprašiau, kad įdėti skausmą malšinantį vaistą, jie jį užmigo ir užmigo. Beje, po anestezijos, jis nekenkia, įdėkite jį tiesiai į kateterį. Apskritai, tai vyko pusantros dienos, kol norėjau valgyti. Bandžiau valgyti ligoninės maistą, supratau, kad jis nebuvo pakankamai minkštas ir vis dar buvo valgyti. Aš apsirengiau ir nuvažiavau į artimiausią vaistinę po apgaube, nusipirkau bulvių košė vaikams, buvo vaisių, bet aš tikrai norėjau kažką rimtesnio, todėl paėmiau mėsą iš netoliese esančios vaistinės, kuri, beje, yra brangesnė. Jis atėjo, valgė, gulėjo vieną dieną ir pradėjo paprašyti ištraukos. Laimei, gydytojas netrukdė, nors paprastai jums reikia meluoti apie savaitę, jie pašalino kateterį ir leido man eiti namo.

Kelyje į namus aš važiavau, nusipirkau naują kateterį, švirkštus, anestetikus, medvilnę ir alkoholio servetėles. Atvykus, pirmas dalykas, kurį padariau, buvo pabandyti įdėti kateterį, ir jis turėjo labai ilgą adatą, aš, kuris ne vieną kartą neuždariau kateterių, sąžiningai tiesiog pateko į stuporą. Dėl to aš lėtai pradėjau stumti adatą į veną, bandydamas ne perverti (aš esu plonas, o venos yra aiškiai matomos), suvokdamos maždaug du trečdalius adatos, supratau, kad galite ištraukti adatą ir patraukti plastikinį mėgintuvėlį be adatos, pasipiktinęs savimi dėl nuobodumo šią procedūrą.

Tada kas penkias valandas aš dvi savaites nustatiau anesteziją (vadinamą „Ketorol“), kol draugas, kuris studijuoja kaip gydytojas, sakė: „Jei nenusiplaunate kateterio, greitai gausite pūlingą“, - kateteris Aš nuplauniau, o nuo to laiko, kai venai šiek tiek sudegino, aš nusprendžiau jį ištraukti, o porą dienų tiesiog užsikabinsiu į kitą veną, nes skausmas prasidėjo.
Iš viso: operacija yra visiškai neskausminga, atrodo šiek tiek siaubinga, bet apskritai, nieko mirtino. Aš primygtinai rekomenduoju visiems, kurie bijo, visos problemos išnyko kaip ranka, ir paprastai pradėjo jaustis labiau linksmas, nes organizmas atsikratė infekcijos. Jūs galite būti iškrautas per kelias dienas, jei galite padaryti injekcijas arba jei giminaičiai tai daro. Rūkymas taip pat pasirodo po dviejų, nors ir sergančių ir geriau laukti. Pradėjau gerti alkoholį po 5 dienų. Paprastai valgyti per tris dienas. Negalima pabusti skausmo po savaitės.

Jei kas nors domisi, galiu jums papasakoti apie raiščių skaidymą.

Populiariausi
Pirmiausia viršuje
Aktualus

13 komentarų

gerai šūdas Prisimenu, kai jis tampa toks sušikti. Gydytojas įdėjo pirštines, sako Aah, penis ranka gerklėje ir nuplėšė viską pirštais. Kraujo stiklas. Ar jis buvo nuplautas soda ar kažkas kita? Spat. Jis nuėjo į vakarienę. Nurykite sužeistą parduotuvę. Tada aš sužinojau, kad neįmanoma valgyti poros dienų. Ir aš vos nurijo šią dešrą. 90-ųjų pradžia, šūdas.

Buvo suteikta ledų? Mes tik užšaldėme šią operaciją.

Man buvo viliojami žaislais. Žaislai, ypač patiko lėktuvui, man nebuvo duoti.

Ir čia yra mano istorija.

12 metų. Jie išgėrė 4 vaistus, kurie turėtų sukelti amneziją ir pertraukti juos vieną dieną. Tik paaiškėjo, kad man reikia šiek tiek 6 dėl 4 dėl stipraus sužadinimo.

Tada jie pabudo mane operacijai ir ištraukė tonzilius, man truko apie 10 minučių, bet mano mama sakė, kad du ligoninės aukštai 40 minučių klausėsi šaldymo. Aš vis dar prisimenu mano liaukų akyse ir pašalinimo procedūroje, buvo siaubingas skandalas ir premijų, baudų ir papeikimų atėmimas, visų dalyvių pareikštas papeikimas. Po operacijos aš negalėjau kalbėti tris dienas, o kitą savaitę aš švokavau ir turėjau mėnesio valgyti tik bulvių koše ir grūdus. Kadangi aš buvau 12 metų, turiu mažą bosą, todėl telefoną dažnai sujaudinau su „Batey“ ir puikiai pavyko paraduoti Vokietijos karininkus.

Damn, gerai padaryta. Ne visi gali įdėti kateterį ir atlikti IV injekciją. Nėra žodžių. Plojimai!

Tai buvo patogi priežastis mesti rūkyti.

Prisimenu mano istoriją apie tonzilę ir polipą. Buvau apie 4 metus, jie padarė kažkokį šmeižtą ir po 15 minučių atsiuntė mane į operacinę patalpą. Sėdėkite, jie sako, ant kėdės (kaip elektrinė kėdė) - ir susieti rankas ir kojas su dirželiais. Dabar, jie sako, mes splash you į gerklę ir greitai viščiukas - jūs nejausite nieko. Aha, žinoma! Kai kurios šiukšlės išpurkštos (supratau šalčio, pagrįsto lidokainu). Jie įdėjo į žirkles su sudėtinga forma ir viščiukais - iš mano rėkimo, viso pastato langai tikriausiai pakilo. Iš burnos pilamas kraujas, kurį jie bandė sustabdyti medvilnės tamponais, taikydami nukirpimo vietą. Be to, kaip paaiškėjo, aš ne visiškai nutraukiau tonzilių, bet dėl kokios nors priežasties tik pusė buvo pašalinta. Polipų pašalinimas pasirodė esąs ne toks geras - jaustųsi, kad jie lūžtų tam tikrą kaulą - su visomis pasekmėmis.

Apskritai viskas truko apie pusvalandį. Tada jie atsiuntė mane į palatą Olezhivatsya ir kažkur po 5-6 valandų atsiuntė namo su savo motina. tą pačią dieną galėjau išgerti tik vandenį, o tada - turėjau rinktis tarp troškulio ir sukietėjusio skausmo. Pora dienų valgiau sausainius, mirkčiau piene ir kai kurių vaisių tyres.

Apskritai, tai buvo staigiau nei sklypai iš filmų „Saw“.

Bronchitas