Kokiais atvejais ir su kokiais narkotikais droppers turi būti uždėtas pneumonijai

Negalima nustebinti, jei gydant tokią didžiulę ligą, kaip pneumoniją, žmogus pakaktų tabletes. Bet ne visada su pneumonija gali susidoroti namuose. Jei paciento būklė pablogėja, hospitalizavimas neatmetamas. Ligoninėje pacientui bus suteikta intensyvi medicininė priežiūra.

Kodėl įdėti droppers

Procedūrų ir manipuliacijų, skirtų plaučių uždegimui gydyti, sąrašas apima intravenines injekcijas ir droppers. Narkotikų įvedimas lašeliniu arba reaktyviniu būdu leidžia nedelsiant išleisti vaistus į kraują, apeinant virškinimo traktą. Skysčiai taip pat administruojami tokiu pačiu būdu:

• valyti toksinus;
• cirkuliuojančio kraujo tūrio papildymas;
• rūgšties ir bazės balanso normalizavimas;
• vandens ir elektrolitų pusiausvyros atstatymas;
• maistinių medžiagų tiekimas.

Drip metodas gali būti taikomas net ir be sąmonės. Be to, jis užtikrina greitą vaisto tiekimą į kraujotaką, apeinant virškinimo traktą.

Kas yra intraveninės injekcijos

Pagal nacionalines gaires dėl suaugusių pacientų, sergančių bendruomenės įgytomis pneumonija, gydymo, smarkiai sergantiems pacientams išleidžiami droppers. Pasaulio praktikoje sunkumas nustatomas pagal CURB65 skalę kartu su klinikiniu įvertinimu. Pagrindiniai kriterijai priimant sprendimus dėl paciento būklės išvardyti 1 lentelėje.

Sprendimą dėl terapijos tipo ir formos paskyrimo priima pulmonologas po diagnozės. Rezultatų pagrindas yra radiografiniai duomenys. Išskirtiniais atvejais, jei pacientui gresia pavojus, vaisto pasirinkimas priklauso nuo numatomos klinikinės diagnozės.

Krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotė turėtų būti atliekama nedelsiant - po to, kai pacientas patenka į greitosios pagalbos skyrių. Pirmosios injekcijos jam duodamos ne vėliau kaip po 4 valandų po įleidimo į ligoninę. Plaučių uždegimo metu antibiotikų pasirinkimas gydymo pradžioje atliekamas empiriškai. Be antibakterinių vaistų, gali būti skiriami detoksikantai ir kiti vaistai. Sprendimas dėl parenterinio (intraveninio) vaisto vartojimo kasdien peržiūrimas. Jei paciento būklė pagerėja, pereikite prie geriamojo vaisto vartojimo.

Kas infuzuojamas antibiotikų

Visų pirma, sunkiai susirgę pneumonijos antibiotikai lašinami tiesiai į veną. Tokių vaistų dozės yra gerokai didesnės nei pacientams, kuriems yra lengvas ir vidutinio sunkumo pneumonija. Kai kuriai injekcijai pakanka į veną, kitiems reikės lašinti infuzijos.

Bendruomenėje įgytos pneumonijos rekomendacijose pageidautina, kad būtų naudojami plataus spektro antibiotikų, atsparių β-laktamazei, deriniai su makrolidu (amoksicilinu / klavulanatu su klaritromicinu). Kaip alternatyvūs vaistai, antrojo cefalosporino („Cefuroxime“) arba trečiosios („Cefotaxime“ arba „Ceftriaxone“) generavimas yra nustatytas (2 lentelė). Reikia priminti, kad esant penicilino grupės antibiotikams, cefalosporinai negali būti skiriami dėl kryžminės reakcijos.

Staphylococcus aureus, Gram-negatyvų arba Legionella sukeltos pneumonijos gydymas praleidžia 7-10 dienų, tačiau šį laikotarpį galima pratęsti iki 21 dienos. Išsamus gydymo režimas pateiktas 3 lentelėje.

Detoksikacijos ir rūgšties ir bazės pusiausvyros atstatymas

Sunkus plaučių uždegimas sukelia apsinuodijimą organizmu. Toksiškų parazitų atliekų susidarymas kraujyje sukelia:

• galvos skausmas;
• temperatūros padidėjimas;
• painiavos;
• apatija;
• apetito stoka;
• kraujospūdžio sumažėjimas ir pan.

Efektyviausias toksinų pašalinimo iš kraujo būdas, po to normalios organų funkcijos atkūrimas yra infuzijos detoksikacija. Į veną švirkščiamas lašinamasis metodas:

• hiperimuninė plazma (10–20 ml / kg kūno svorio);
• gemodez ir reopoliglyukinas (10-20 ml / kg);
• albuminas 5–20% (10 ml / kg);
• baltymas (10-20 ml / kg);
• amino rūgščių tirpalai (alvezinas, neframinas ir tt);
• izotoninis natrio chlorido tirpalas;
• Ringer-Locke tirpalas;
• laktozolis;
• Acesol ir kiti;
• 5-10% gliukozės tirpalo;
• gliukozės ir kalio-novokaino mišinys.

Patologiniai kvėpavimo pokyčiai gali sukelti kraujo rūgšties ir bazės pusiausvyros pokyčius. Jei rūgštinėje ar šarminėje pusėje pH nukrypsta 0,1, kūno sugebėjimas savireguliacija sumažės.

Sergantys plaučiai neleidžia kraujui visiškai išvalyti nuo rūgščių ekvivalentų, tačiau neigiamas poveikis iš karto neturi įtakos, bet kaupiasi. Todėl atsiranda acidozė. Ši būklė neigiamai veikia širdies funkcionavimą, padidina aritmijos riziką. Siekiant užkirsti kelią jo vystymuisi, į pacientų pulmonologijos skyrių lašinami buferiniai tirpalai (natrio bikarbonatas, trometamolis).

Parenterinė mityba

Pneumonijos atveju ne tik antibiotikai, bet ir kiti būtini vaistai lašinami pagal jų būklę. Siekiant paremti paciento gyvenimą, skiriami šie maistinių medžiagų sprendimai:

• monosacharidai;
• amino rūgštys;
• riebalų emulsijos;
• elektrolitai;
• vitaminų.

Šis maisto tipas vadinamas parenteriniu. Kai hipovolemija, pvz., Lašinamasis skystis, panašus į kraują (kristaloidus).

Yra keletas intraveninės mitybos sąvokų. Pirmasis amerikietis, sukurtas 1966 m. S. Dudrick. Pagal jos taisykles angliavandenių ir elektrolitų tirpalai skiriami atskirai. Europoje, 1957 m., A. Wretlindo pasiūlyta koncepcija. Čia maistinės medžiagos vienoje talpykloje sumaišomos prieš pat vartojimą. Trečias būdas yra lygiagrečiai įvesti plastikinius ir energinius skysčius per V formos adapterį.

Farmacijos pramonė gamina paruoštus riebalų emulsijų ir aminorūgščių mišinius, druskos tirpalus ir kitas maistines medžiagas. Droppers laikomi iki 24 valandų. Skystis patenka į kraują 30-40 lašų per minutę greičiu. Dažnai, norint patogiau pakeisti sistemas, naudokite kateterį.

Kaip nustatyta ir kokie antibiotikai pneumonijai yra veiksmingesni

Pneimonija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ir rimtų kvėpavimo sistemos ligų. Jos priežastis, kaip taisyklė, yra patogeniniai mikroorganizmai, todėl antibiotikai yra pagrindas patologiniam procesui gydyti - vaistams, kurie veikia tiesiogiai dėl ligos sukėlėjo.

Plaučių uždegimo gydymo sėkmė ir paciento būklė ateityje priklauso nuo teisingo vaistų pasirinkimo ir jų priėmimo sąlygų. Išsiaiškinkime, kaip elgtis, kokius vaistus gerti prieš plaučių uždegimą, kokias injekcijas sunkioms ligų formoms suaugusiems ir vaikams, taip pat kiek dienų gali palaikyti temperatūrą, gydant antibiotikais.

Ką reikia plaučių uždegimui

Pneumonija yra patologinis procesas, kuris paveikia plaučių audinius skirtingose ​​skalėse ir lemia pūlingos eksudato susidarymą alveoliuose. Plaučių uždegimas reiškia ligas, dėl kurių reikia skubiai konsultuotis su specialistu ir medicinine priežiūra, todėl, pasirodžius pirmiesiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Plaučių uždegimo požymiai:

• kosulys, sausas ar produktyvus, išvalantis pūlingą ir rūdžių skreplių;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių ir didesnis;
• krūtinės skausmas, kuris ypač pastebimas kosuliuojant ir giliai kvėpuojant;
• odos cianozė;
• dusulys, greitas kvėpavimas;
• intoksikacijos požymiai (galvos skausmas, pykinimas, sąmonės netekimas);
• sumažinti kraujo spaudimą;
• tachikardija arba greitas pulsas.

Jei pasireiškia pirmiau minėti simptomai, pacientas kuo greičiau turi būti išvežtas į medicinos įstaigą, kad būtų galima atlikti išsamią diagnozę.

Šios ligos sukėlėjai paprastai yra pneumokokai, retai streptokokai, stafilokokai, hemofilijos bakterijos, chlamidijos, mikoplazmos ir kt.

Antibiotikai yra efektyviausias būdas kovoti su bakterijomis - jie veikia mikroorganizmų ląstelių lygmenyje, dėl kurių užsienio agentai nustoja daugintis ir greitai mirti.

Antimikrobiniai vaistai buvo išrastas praėjusio šimtmečio 40–50 m. Atitinkamai, antibiotikų vartojimas daugiau nei dešimt metų buvo laikomas geriausia galimybe gydyti plaučių uždegiminius procesus.

Antibiotikus skiria gydytojas, nustatęs ligos sukėlėją ir jo jautrumą konkrečiai medžiagai, kuriai tiriamas paciento skreplius. Šiuolaikiniai vaistai nuo antimikrobinių medžiagų grupės turi didelį efektyvumą ir minimalų šalutinį poveikį, todėl nesudėtingos pneumonijos atveju gydymas gali būti atliekamas namuose. Pradedama ir sunki pneumonija, taip pat vaikų ir vyresnių nei 60 metų žmonių uždegiminiai procesai plaučiuose reikalauja hospitalizuoti.

Ar galima išgydyti pneumoniją be antibiotikų? Dauguma ekspertų atsako į šį klausimą neigiamai. Naudojant antimikrobinę terapiją nereikia tik virusinės etiologijos pneumonijos, tačiau šį faktą galima nustatyti tik atlikus atitinkamus tyrimus. Kol rezultatai nebus gauti, gydytojai bet kuriuo atveju skiria pacientui antibiotikus, kad nekeltų pavojaus jo sveikatai ir gyvybei - visiškas gydymo nebuvimas gali sukelti rimtų pasekmių.

SVARBU! Nėra griežtai draudžiama paimti antibiotikus pneumonijai, nes, nekontroliuojant tokių vaistų, patogeniniai mikroorganizmai gali sukelti atsparumą antimikrobinio gydymo poveikiui, todėl bus sunkiau pasirinkti veiksmingą gydymą.

Priskyrimo principai

Antibiotikai, skirti pneumonijai, pasirenka gydytojas, remdamasis bendrais principais, kurių laikymasis yra labai svarbus sėkmingam gydymo rezultatui.

1. Gydant pneumoniją, dažniausiai vartojami keli antimikrobiniai vaistai - paprastai yra 2-3 pavadinimai.
2. Prieš vartojant bet kokį antibiotiką, gydytojas turi užtikrinti, kad pacientas nebūtų alergiškas šios grupės vaistams. Be to, turėtumėte atsižvelgti į paciento amžių, jo kūno ypatybes, ligas ir kontraindikacijas.
3. Prieš nustatant patologinio proceso patogeną, pacientui skiriami pirmos eilės antibiotikai, paprastai iš naujos kartos vaistų ar penicilino grupės. Jie turi būti imami reguliariai, kad kraujo koncentracija būtų nuolat palaikoma.
4. Po diagnozės pacientui skiriamas vaistas, turintis terapinį poveikį tam tikros rūšies bakterijoms - dažniausiai plačiai spektro antibiotikai. Jei žmogui diagnozuota atipinė pneumonija, kurią sukelia chlamidijos, mikoplazmos ar legionelės, reikia vartoti specialius vaistus, pvz., Sumaišyti ar klaritromiciną, be to, vartoti plačiai vartojamus vaistus.
5. Antimikrobinis gydymas būtinai turi būti papildytas simptominiu gydymu - antipiretiniu, atsikosėjimu, stiprinančiais vaistais.

Gydymo antibiotikais veiksmingumas priklauso nuo tinkamo gydymo režimo parinkimo ir vaisto vartojimo sąlygų. Antimikrobiniai vaistai patenka į uždegimo centrą su krauju, po kurio jie kitaip veikia patogeniškus mikroorganizmus - kai kurie (baktericidiniai) sunaikina jų struktūrą, kiti - bakteriostatiniai - užkerta kelią bakterijų augimui.

Pažymėtina, kad pneumonijos sukėlėjai nuolat mutuoja, sukelia atsparumą tam tikroms vaistų grupėms, todėl įprastiniai antimikrobiniai vaistai gali būti neveiksmingi įvairioms pneumonijos formoms. Ypač sunku gydyti ligoninės pneumoniją - ligą, kuri atsiranda medicinos įstaigos sienose.

PAGALBA! Efektyviausias suaugusiems ir vaikams yra naujos kartos plačiajuosčio spektro narkotikų vartojimas, nes jie gali kovoti su kelių tipų patogeniniais mikroorganizmais.

Kokios grupės naudojamos gydant

Anksčiau penicilino preparatai buvo skirti plaučių uždegimo gydymui, tačiau jie turi nemažai šalutinių poveikių ir veikia tik tam tikrų tipų patogeninius mikroorganizmus.

Be to, daugelis bakterijų padermių jau sukėlė atsparumą penicilinų poveikiui, todėl jų naudojimas ne visada pateisinamas. Šiuolaikinėje medicinoje naudojamos efektyvesnės ir saugesnės priemonės, kurios gali būti naudojamos įvairaus amžiaus pacientams.

1. Makrolidai. Paprastai šios grupės antibiotikai skiriami kaip pirmosios eilės vaistai (jei yra kontraindikacijų ar alergijos penicilino vaistams). Efektyvi su netipinėmis ligų formomis, kurias sukelia mikoplazmos, chlamidijos, legionelės, hemophilus bacillus. Beveik jokio poveikio streptokokams ir stafilokokui.
2. Penicilinai yra pusiau sintetiniai. Vaistai, kurie yra veiksmingesni nei įprastiniai penicilinai - jų veikimo sritis apima daugumą teigiamo mikroorganizmų, pneumokokų, hemofilų bacilių, gonokokų ir kt. Nustatant švelnesnes pneumonijos formas, nustatant patologinio proceso patogeną ir jo jautrumą antibiotikams. Jie laikomi vienu iš mažiausiai toksiškų antimikrobinių medžiagų, todėl jie dažnai skiriami vaikams ir nėščioms moterims.
3. Cefalosporinai. Jie naudojami įrodytajai netoleracijai makrolidams ir nesudėtingoms streptokokų, pneumokokų, enterobakterijų sukeltai pneumonijai. Negalima daryti poveikio E. coli ir Klebsiella. Gerai toleruojamas organizmo, bet nenustatytas sunkiam inkstų nepakankamumui ir senatvėje.
4. Fluorochinolonai. Antibiotikų grupė, kuri gali kovoti su pneumokokais, kai kuriais stafilokokų kamienais ir daugeliu netipinių mikroorganizmų. Fluorochinolono preparatai laikomi geriausiais vaistais kovojant su sunkia pneumonija.
5. Karbapenemai. Sunaikinkite bakterijas, kurios yra atsparios cefalosporinų poveikiui, skiriamos sudėtingoms ligos formoms ir septiniam procesui.
6. Monobaktamas. Vaistų poveikis yra panašus į penicilino ir cefalosporino grupių antibiotikų poveikį, jie turi gerą poveikį gramnegatyvinėms bakterijoms.

Atskiroje kategorijoje gali būti kombinuoti vaistai, kurie, be pagrindinės veikliosios medžiagos, turi ir kitų komponentų, kurie pagerina jo terapinį poveikį. Pavyzdžiai - Augmentin, Flemoklav Solyutab, kurių sudėtyje yra amoksicilino ir klavulano rūgšties. Jis apsaugo antibiotiką nuo medžiagos, vadinamos beta laktamazės, kurią gamina kai kurios bakterijos, ir sumažina gydymo poveikį.

Visi antimikrobiniai vaistai suaugusiems ir vaikams yra dviejų formų - tablečių (kapsulių) ir miltelių injekcijoms į raumenis arba į veną. Tabletės formos naudojamos nesudėtingoms ligos formoms, kurios gydomos ambulatoriškai (namuose).

Sunkiais pneumonijos atvejais, suaugusiems ir vaikams reikalingi injekcijos ir droppers - jie greičiau pasiekia pažeidimą ir pradeda kovoti su užsienio agentais. Paprastai tokios procedūros vykdomos medicinos įstaigos sąlygomis, tačiau kartais galima gydyti namuose (jei yra žmonių, turinčių tam tikrų įgūdžių tarp paciento giminaičių).

SVARBU! Antibiotikai naudojami tik bakterinių infekcijų gydymui - kūno infekcijos atveju virusai yra neveiksmingi.

Geriausių vaistų sąrašas pagal pavadinimą

Efektyviausi antimikrobiniai vaistai suaugusiems plaučių uždegimui gydyti yra naujos kartos vaistai, turintys didelį veiksmingumą ir minimalų kontraindikacijų skaičių:

• Penicilinai: Amoksiklavas, Flemoklavas, Amoksicilinas;
• Cefalosporinai: ceftriaksonas, cefotaksimas;
• Makrolidai: azitromicinas, eritromicinas, klaritromicinas;
• Fluorochinolonai: levofloksacinas, moksifloksacinas.

Stipriausios ir geriausios gramneigiamų organizmų sukeltos ligos formos laikomos trečiąja cefalosporinų karta - ceftriaksonu, cefotaksimu ir netipinėmis pneumonijos formomis - azitromicinu, klaritromicinu.

Kadangi plaučių uždegimo gydymo režimas paprastai apima 2-3 vaistų pavadinimus, svarbu atsižvelgti į jų tarpusavio sąveiką. Pagrindiniai antibiotikų derinių formulavimo tikslai yra didinti gydomąjį poveikį didinant toksiškumą ir didinant šalutinio poveikio riziką. Pagrindinės schemų sudarymo taisyklės yra tokios: nereikia skirti vaistų iš tos pačios grupės ir sujungti bakteriostatinius antibiotikus su baktericidiniais vaistais (pavyzdžiui, makrolidai gali būti vartojami kartu su cefalosporinais, karbapenemais, monobaktamais).

SVARBU! Prieš naudodami keletą antibiotikų, atidžiai išnagrinėkite kiekvieno vaisto nurodymus - jame nurodomos farmakologinės sąveikos savybės, leistini ir draudžiami deriniai.

Kaip vartoti suaugusiuosius ir vaikus

Antibiotikai, skirti pneumonijai, skiriami į veną arba geriama per didelį kiekį vandens. Priėmimas turėtų būti atliekamas tuo pačiu metu, kai dozė yra griežtai rekomenduojama gydytojo.

Kadangi antimikrobiniai vaistai naikina ne tik patogenines, bet ir naudingas mikrofloras, probiotikai turėtų būti vartojami kartu su šiais vaistais - jie padės išvengti disbakteriozės ir kitų virškinimo sistemos ligų, kurios gali atsirasti gydymo metu.

Kiek dienų vaistą užsikimšti ar vartoti priklauso nuo ligos formos ir sudėtingumo. Vidutiniškai antibiotikų vartojimo kursas yra 7–10 dienų (kartais padidėja iki 21-osios dienos), o gydymo būklės nepavyksta nutraukti, net jei paciento būklė pagerėja - organizme gali būti gyvų bakterijų, kurios sukels pneumonijos atkrytį. Rekomenduojama: suaugusieji pradiniame ligos etape, taip pat gydymas namuose, kai jis yra lengvas, tokia schema:

• amoksicilinai 0,5 mg kas 8 valandas;
• 0,5 mg cefuroksimo kas 12 valandų.

Sunkiomis ligos formomis yra naudojami cefalosporinai (Cefelim arba Cefotoxime), kurie papildomi makrolidų grupės vaistais, kai stafilokokai arba pneumokokai sukelia suaugusiųjų pneumoniją, šiais vaistais atliekamos injekcijos į veną. Vyresnio amžiaus žmonės paprastai nenustato terapijos intensyviomis priemonėmis ir nutraukia gydymą aminopenicilinais, kurie turi minimalų kontraindikacijų skaičių.

Vaikystėje amoksicilinas, flemoksinas, eritromicinas ir ceftriaksonas vartojami injekcijų, tablečių ar suspensijų pavidalu - šie vaistai yra gana veiksmingi ir saugūs, tačiau kūdikiams jie turėtų būti vartojami griežtai prižiūrint gydytojui.

Kiekvienas vaistas gali sukelti šalutinį poveikį įvairiems organams ir sistemoms - dažniausiai yra alerginės reakcijos (bėrimas, niežulys ir odos paraudimas) ir virškinimo trakto sutrikimai, įskaitant viduriavimą, pykinimą ir apetito stoką. Šių reiškinių vystymuisi reikia nutraukti antibiotikų vartojimą ir kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją, kuris paskirs kitą vaistą.

Be antibiotikų, pacientas, sergantis pneumonijos diagnoze, turėtų stebėti lovos poilsį, imtis simptominės terapijos priemonių (febrifugalis, atsikosėjimas, tonikas), valgyti teisę ir gerti kiek įmanoma daugiau skysčių, kad sumažėtų toksiškumas. Pasibaigus ūmiam ligos laikotarpiui, siekiant pagerinti konservatyvios terapijos ir atkryčio prevencijos poveikį, pacientams skiriama fizioterapija, masažas ir terapiniai pratimai.

SVARBU! Net ir esant veiksmingam, gerai parinktam antibiotikų gydymui, vidutinis visiško atsigavimo po pneumonijos laikotarpis yra apie 21 dieną - per šį laikotarpį pacientas turi būti sveikas, vengti hipotermijos ir virusinių infekcijų.

Ką daryti, jei jie nepadeda

Trečiąją antibiotikų vartojimo dieną galite patikrinti nustatyto antimikrobinio gydymo veiksmingumą - pacientas turi karščiavimą ir palengvinti būklę.

Po 7 gydymo dienų nustatytas plaučių rentgeno spindulys, kurio pagalba gydytojas įvertina paciento kvėpavimo sistemą ir gydymo efektyvumą.

Jei nėra teigiamų pokyčių, reikia kreiptis į vieną iš šių veiksnių:

• patogeninių mikroorganizmų atsparumas tam tikro antibiotiko poveikiui (dažniausiai tai vyksta savaiminio gydymo atvejais);
• klaidos nustatant ligos sukėlėją arba netinkamai paskirtą vaistą;
• neteisinga dozė, priėmimo taisyklių pažeidimai.

Nesant pageidaujamo antibiotikų vartojimo, gydymo režimas patikslinamas ir koreguojamas - nustatomi kiti vaistai ir dozės. Kai kuriais atvejais pacientams skiriamas pakartotinis tyrimas, siekiant nustatyti ligos sukėlėjus ir jų jautrumą vaistams.

Naudingas vaizdo įrašas

Išsami informacija apie pneumonijos gydymą antibiotikais:

Atsisakymas gydyti pneumoniją antibiotikais gali sukelti rimtų pasekmių sveikatai, net mirtį. Naudojant antimikrobines medžiagas, nepamirškite, kad jie priklauso vaistams, kurių ekspozicija yra intensyvi, todėl savęs gydymas ir priėmimo taisyklių pažeidimas šiuo atveju yra nepriimtinas.

Antibiotikai pneumonijai

Pneumonija yra rimta infekcinė liga, kurią paveikė plaučiai. Nepaisant veiksmingų vaistų, beveik 10% visų atvejų miršta nuo plaučių uždegimo. Labiausiai paveikiami vyresnio amžiaus, imunitetą pažeidę vaikai.

Priežastiniai plaučių uždegimo veiksniai

Plaučių uždegimas, ligos patogenas patenka į plaučius, uždegiminis procesas prasideda alveoliuose, plinta į kitus skyrius. Tada yra eksudatas (skystis, išskiriamas mažų kraujagyslių uždegimo metu), atsiranda kvėpavimo nepakankamumas, su laiku jis gali virsti širdimi.

Infekcinės pneumonijos priežastis gali būti:

1. Bakterinė infekcija, tarp jos patogenų, atskleidžia:
   • Pneumokokai ir stafilokokai;
   • Gram-neigiami mikroorganizmai, hemofiliniai ir E. coli, legionelės;
   • Virusinės infekcijos - herpes, adenovirusai;
   • Grybai
2. Gali atsirasti neužkrečiamųjų ligų:
   • Kaip alerginė reakcija;
   • Apsinuodijimas labai toksiškomis medžiagomis;
   • Dėl sužalojimo krūtinės srityje;

Atipinė pneumonija yra kita pneumonija. Jis atsiranda dėl organizmų poveikio, kuris savo pobūdžiu tuo pačiu metu yra panašus į virusus ir bakterijas.

Visų tipų pneumonija turi daug panašių simptomų ir yra galimybė klaidingai diagnozuoti, dėl ko gydymą galima nustatyti netinkamai. Padidės simptomai, kurių gydymas yra nepakankamas - kosulys sustiprės, bendra būklė pablogės, netgi gali būti mirtina.

Paprastai pacientas yra hospitalizuotas ir nedelsiant nustato gydymo kursą - vitaminus, sustiprintą mitybą, antipiretiką, tačiau pagrindinis gydymas yra antibiotikų vartojimas.

Antibiotikas yra medžiaga, slopinanti gyvų ląstelių augimą, ji nėra naudojama gripui, hepatitui ir tymų gydymui, nes ji neturi įtakos virusams. Antibiotikas pasirodė 1928 m., Kai amerikiečių mokslininkas Aleksandras Flemingas atsitiktinai atrado pelėsią, kuris pagamino medžiagą, kuri žudo bakterijas - jis jį pavadino „penicilinu“. Sovietų Sąjungoje peniciliną patobulino sovietinis mikrobiologas Zinaida Yermolyeva, o efektyvumas buvo pusantro karto geresnis už importuotą analogą.

Tikslas ir gydymo režimas

Sukurta pneumonijos gydymo schema - pradiniame etape skiriami antibiotikai - į veną arba į raumenis. Reikia veiksmingesnės vaisto koncentracijos, kad būtų veiksmingiau kovojama su šia liga, tada pereikite prie geriamojo gydymo.

1. Nors nėra laboratorinės išvados apie ligos sukėlėją, yra numatyti plačiai paplitę vaistai, o tai rodo, kad kai kurie požymiai yra ligos priežastis - skrepliai, temperatūra.
2. Analizuoti bakterijas. Paprastai trunka ne mažiau kaip 3 dienas.
3. Prireikus gydymas koreguojamas atsižvelgiant į tyrimo rezultatus.

Lengvos ir vidutinio sunkumo pneumonija gali būti gydoma per burną - su tabletėmis arba sirupais (vaikams).

Gydymo rezultatas pastebimas po 4 dienų. Jei nepastebima gydymo poveikio, skiriami kiti antibiotikai.

Tai gali būti viena iš šių veiksmų:

amoksicilinas, klavulanatas, ampicilinas, benzilpenicilinas, cefotaksimas, ceftriaconas, taip pat levofloksacinas arba moksifloksacinas - į veną arba į raumenis.

Po keturių dienų, jei pasiekiamas teigiamas poveikis, klinikiniai simptomai išnyksta (temperatūra vėl tampa normali, mažėja kosulys ir kiti simptomai), o geriamieji vaistai vartojami per burną.

Sunkios pneumonijos gydymas suaugusiems

Sunkios pneumonijos metu jums reikia intensyvios priežiūros, nes gali būti rimtų pasekmių:

• ūminis kvėpavimo nepakankamumas
• hipotenzija
• pleuritas;
• plaučių abscesas;
• sepsis;
• infekcinio toksinio šoko ir kitų rimtų pasekmių.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, vaistų derinys. Be to, derinių pagrindas yra:

1. Sunki plaučių uždegimas.
2. Sumažintas imunitetas.
3. Yra keletas infekcinių medžiagų, dėl kurių vieno vaisto vartojimas neveiksmingas.
4. Imuniteto atsiradimas vaistui.

Todėl nedelsiant skiriamas intensyvus gydymas į veną švirkščiant vaistus:

• klaritromicinas, eritromicinas, spiramicinas su antibiotikais:
• amoksicilino arba klavulanato, grandinės, cefotaksimo, ceftriaksono.

Alternatyvūs vaistai - levofloksacino moksifloksacino ofloksacino ciprofloksacinas su cefotaksimu arba ceftriaksonu į veną.

Be to, gydymas yra palaipsniui, tik gydytojas gali pasirinkti tinkamą gydymo režimą, jis priklauso nuo ligos sukėlėjo, kurį lemia laboratorinis skrepis ir kraujas. Šis procesas gali trukti ilgiau nei savaitę, todėl jie naudojasi plačiu antibiotikų profiliu.

Vaisto vartojimo trukmė yra 15-20 dienų.

Pakartotinis gydymas antibiotikais

Jei per 3 dienas nepagerėja, gydymas yra neveiksmingas - netinkamai parenkami antibiotikai. Pakartokite analizę patogenui išaiškinti, tada koreguokite gydymą. Gali būti kitų priežasčių, kodėl reikia pakartotinio apdorojimo:

• neteisinga dozė;
• pacientas dirbo savarankiškai;
• ilgalaikis antibiotikų gydymas, kuriame jis išsivysto į konkretų vaistą;
• nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas, dažni vaisto pokyčiai.

Atsiradus situacijai, kai kurie vaistai pakeičiami kitais - Ticarcillin, Piperatsillin.

Vaikų pneumonijos antibiotikai

Nustačius ligos požymius nedelsiant būtina nedelsiant gydyti vaikus.

Būtinai į ligoninę:

• vaikai iki 1 metų, jei patvirtinta gimdos infekcija;
• vaikai, turintys įgimtų širdies raumenų ir kraujotakos sistemos defektų;
• vaikai iš našlaičių, iš šeimų, turinčių prastas gyvenimo sąlygas
• vaikai su encefalopatija (smegenų struktūros ir funkcijos pažeidimas);
• jaunesni nei penkerių metų vaikai, jei jis turi daugiau nei vieną skilties pažeidimą;
• jei vaikas yra jaunesnis nei du mėnesiai;
• vaikai, sergantys sunkia liga, nepriklausomai nuo amžiaus;
• vaikai iki dvejų metų su lobarine (lobarine) pneumonija;
• vaikai yra hospitalizuojami, jei tėvai nesilaiko gydytojų rekomendacijų.

Gydymo režimas, siekiant gauti tikslius rezultatus - plačios spektro antibiotikai, po laboratorinio tyrimo ir patogeno nustatymo, kiekvienam vaikui skiriamas individualus gydymas, atsižvelgiant į mažo paciento amžių.

Kaip antibiotikai skirti vaikams?

Gydytojams gydant vaikus svarbu vaiko amžius. Pirma, tai priklauso nuo to, kurie patogenai sukėlė pneumoniją, ir, antra, ne visi vaistai yra rekomenduojami vaikams.

• Naujagimiams dažniausia ligos priežastis yra B Streptococcus grupė, Listeria E. coli.
• Nuo 1 iki 3 mėnesių - pneumococcus, Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus.
• Nuo 3 mėnesių iki 5 metų - pneumokokai ir hemofilinis lazdelė.
• Su 5 metų, dažniausiai pneumokokais, mikoplazmomis, chlamidofilija.

Vaikų gydymui dėl didelio atsparumo ligų sukėlėjams šių vaistų nenaudokite:

1. Penicilinas, bicilino oksacilinas, ampicilinas
2. Cefaleksinas Cefazolin Cefamezinas
3. Norfoksacinas ofloksacinas.

Atsižvelgiant į tai, naujagimių gydymą iki 3 mėnesių atlieka amoksicilinas su klavualo rūgštimi. Nuo šio amžiaus iki 5 metų galima gydyti tabletėmis arba sirupu - makrolidu arba amoksicilinu.

Vyresni vaikai gydomi pagal tą patį modelį.

Gydymo antibiotikais poveikis

Būtina naudoti antibiotikus, įskaitant tokias ligas kaip pneumonija. Tačiau gydymas turi šalutinį poveikį, kuris priklauso nuo vartojamų vaistų dozės, naudojimo trukmės. Kokios yra dažniausios nepageidaujamos reakcijos:

• virškinimo trakto sutrikimai - pykinimas, viduriavimas, vėmimas, diskomfortas pilvo srityje;
• disbakteriozė;
• alerginė reakcija - niežulys, bėrimas, sunkiu atveju - anafilaksinis šokas, dilgėlinė;
• kandidozė (pienligė);
• anemija;
• hepatitas ir pielonefritas.

Yra ir kitų šalutinių antibiotikų poveikių, ypač jei jie buvo vartojami ilgą laiką, todėl gydytojai visada įspėja:

Prevencija

Poveikis po antibiotikų naudojimo, žinoma, ne visada pasireiškia, bet geriau užkirsti kelią ligai, nes tai yra paprastos prevencinės priemonės.

1. Maistas turėtų būti subalansuotas - vaisiai, daržovės, mėsa ir žuvis turi būti kasdienėje mityboje.
2. Pasivaikščiokite gryname ore, pageidautina parke ar miške.
3. Išeikite iš blogų įpročių, ypač rūkymo
4. Nesukelkite sėdimo gyvenimo būdo, perkelkite daugiau, darykite fizinius pratimus.
5. Gerti vandenį ne mažiau kaip 2 litrus per dieną.

Prevencinės priemonės bus apsaugotos nuo sunkios ligos, tačiau, jei liga pasireiškia, neturėtumėte rizikuoti savo sveikata ir, jei diagnozė yra pneumonija, reikia gydyti antibiotikais.

Antibiotikai plaučių uždegimui suaugusiems - pavadinimai ir režimai

P nevmoniya (pneumonija) yra infekcinės ir uždegiminės kilmės liga, turinti įtakos plaučių struktūrinių audinių regionui. Išraiškingi simptomai karščiavimas, silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, dusulys, produktyvus kosulys, kartu su skrepliais.

Antibiotikai plaučių uždegimui yra naudojami ūminiu laikotarpiu, per pagrindinį ligos gydymą, kartu su detoksikacijos agentais, imunostimuliatoriais, mukolitikais, atsinaujinančiais vaistais ir antihistamininiais vaistais.

Norint atrinkti tinkamus antibiotikus suaugusiems plaučių uždegimui, reikia atlikti išsamų tyrimą, įskaitant bakteriologinį krutų tyrimą ant mikrofloros, kad būtų nustatytas jautrumas aktyviam vaisto komponentui. Priklausomai nuo ligos sunkumo, pacientai gali likti neįgalūs 20-45 dienų.

Gydymo trukmė

Plaučių uždegimo gydymas suaugusiems pacientams atliekamas tol, kol pacientas visiškai atsigavo: iki temperatūros ir bendros gerovės normalizacijos, taip pat laboratorinių, fizinių ir rentgeno tyrimų rodiklių.

Visų būtinų rodiklių normalizavimą galima pasiekti vidutiniškai 3 savaites. Po to pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo dar šešis mėnesius. Jei pacientui diagnozuojama dažna, panaši pneumonija, gali prireikti chirurginės intervencijos.

Bendra gydymo trukmė gali būti nuo 1 iki 2 savaičių nuolatinės medicininės priežiūros metu. Sunkios ligos atveju antibiotikų vartojimo kursas padidinamas iki 20 dienų. Priklausomai nuo komplikacijų ir sukėlėjo, kursas gali būti ilgesnis.

Jei kyla pavojus, kad sukelia sukėlėjo padermes, nerekomenduojama ilgiau vartoti antibiotikų.

Bendrieji gydymo principai

Diagnozuojant plaučių uždegimą, pacientai turi būti hospitalizuojami pulmonologijos skyriuje. Kol karščiavimas ir bendras apsinuodijimas nebus pašalintas, rekomenduojama:

• Laikykitės lovos poilsio.
• Pristatykite daug vitaminų ir amino rūgščių turinčių maisto produktų: vaisių, daržovių, pieno produktų, riešutų, džiovintų vaisių ir pan.
• Laikykitės geriamojo režimo: naudokite didelį kiekį šilto skysčio, kad paspartintumėte toksinų ir skreplių pašalinimą iš organizmo.
• Palaikykite normalų mikroklimatą patalpoje, kurioje yra pacientas. Tam reikalingas reguliarus skersvėjų įgyvendinimas be grimzlės, kasdienis šlapio valymas be dezinfekavimo priemonių, turinčių stiprią kvapą, oro drėkinimas naudojant specialius drėkintuvus arba įprastas stiklas vandens, esančio netoli šilumos šaltinio.
• Rekomenduojama laikantis temperatūros: ne daugiau kaip 22 ir ne mažiau kaip 19 laipsnių šilumos.
• Būtina apriboti pacientų sąlytį su alergenais.
• Jei nustatomi kvėpavimo nepakankamumo požymiai, rekomenduojama naudoti deguonį.

Gydymo pagrindas yra plaučių uždegimo su antibiotikais gydymas, kuris yra nustatytas dar prieš skreplių bakteriologinio tyrimo rezultatus.

Savęs apdorojimas šiuo atveju yra nepriimtinas, pasirinkimą gali atlikti tik kvalifikuotas specialistas.

Be to, pacientams rekomenduojama:

• Imunostimuliuojantis gydymas.
• Priešuždegiminių ir antipiretinių vaistų vartojimas tabletėse, kurių sudėtyje yra paracetamolio, nimesulido arba ibuprofeno. Gydant pneumoniją, ypač tuos, kuriuos sukelia virusinės infekcijos, pacientai labai stengiasi vartoti antipiretinius vaistus, kuriuose yra acetilsalicilo rūgšties (aspirino).
• Detoksikacijos terapija naudojant vitaminų kompleksus, kuriuose yra vitaminų A, E, B grupės, askorbo rūgšties. Sunkiais ligos atvejais reikalingas infuzinis gydymas.
• Bifidumo ir laktobacilių naudojimas normalios žarnyno mikrofloros palaikymui: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
• Narkotikai, turintys atsilikimą.
• Bromheksinas, ambroksolio pagrindu pagaminti mukolitikai (Lasolvan, Ambrobene), acetilcisteinas (ACC).
• Vaistai su antihistamininiais vaistais: Loratadin, Zodak, Aleron.

Po karščiavimo ir bendrojo intoksikacijos apraiškų, rekomenduojama fizioterapijos elementai (įkvėpimas, elektroforezė, UHF, masažas), taip pat fizioterapiniai pratimai medicininės priežiūros metu.

Antibiotikai pneumonijai

Antibiotikai skiriami atsižvelgiant į plaučių uždegimo priežastį, paciento amžių ir individualias jo kūno savybes. Pacientas turi būti pasirengęs ilgalaikiam gydymui, todėl reikia griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų.

Pradiniame gydymo etape, kol bus gauti bakteriologinių tyrimų rezultatai, 3 dienas naudojami kuo plačiau veikiantys antibiotikai.

Ateityje gydytojas gali nuspręsti pakeisti vaistą.

• Sunkios ligos atveju rekomenduojama naudoti ceftriaksoną arba Fortum; Sumamed arba Fortum.
• Gydant jaunesnius nei 60 metų pacientus, sergant lėtinėmis ligomis, skiriamas ceftriaksonas ir Avelox.
• Pacientams, jaunesniems nei 60 metų, sergantiems lengva liga, rekomenduojama vartoti Tavanic arba Avelox 5 dienas, taip pat ir doksicikliną (iki 2 savaičių). Patartina naudoti Amoxiclav ir Avelox 2 savaites.

Bandymai savarankiškai pasirinkti tinkamą vaistą gali būti neveiksmingi. Be to, tinkamo, tinkamo gydymo antibiotikais parinkimas gali būti sunkus dėl mažo patogeninių mikroorganizmų jautrumo aktyviems vaisto komponentams.

Bendruomenės įsigyta forma

Bendruomenėje įgytos pneumonijos gydymas namuose atliekamas naudojant:

Vaistai, kurių sudėtyje yra amoksicilino / klavulano rūgšties, ampicilino / sulbaktamo, levofloksacino, moksifloksacino, gali būti naudojami kaip alternatyvūs vaistai.

Apskritai naudojami vaistai:

• Penicilinai.
• Ampicilinai kartu su makrolidais.

Alternatyvios priemonės yra 2-3 kartos cefalosporinai kartu su makrolidais levofloksacinu, moksifloksacinu.

Sunkiais ligos atvejais, po to, kai pacientas įdedamas į intensyviosios terapijos skyrių ir intensyviosios terapijos, kaip pasirenkamų vaistų, paskyrimas:

• Ampicilino / klavulano rūgšties derinys.
• Ampicilinai / Sulbaktamas.
• 3-4 kartos cefalosporinai kartu su makrolidais levofloksacinu, moksifloksacinu.

Kaip alternatyvūs vaistai yra rekomenduojami imidemenai, icropenemai kartu su makrolidais.

Aspiracija

Aspiracinės bakterinės pneumonijos gydymas atliekamas naudojant:

• Amoksicilino / klavulano rūgštis (Augmentin), skirta į veną infuzuoti kartu su aminoglikozidais.
• Karbapenemas kartu su vankomicinu.
• Trečiosios kartos cefalosporinai kartu su linkozamidais.
• Trečios kartos cefalosporinai su aminoglikozidu ir metronidazolu.
• Trečiosios kartos cefalosporinai kartu su metronidazolu.

Nosokominis

Nosokominė pneumonija turėtų būti gydoma šiomis antibakterinių medžiagų grupėmis:

• 3-4 kartos cefalosporinai.
• Lengvos ligos atveju rekomenduojama vartoti Augmentin.
• Su sunkiais karboksipenicilinais kartu su aminoglikozidais; 3-osios kartos cefalosporinai, 4-osios kartos cefalosporinai kartu su aminoglikozidais.

Klebsiella

Klebsiella yra patogeniniai mikroorganizmai, esantys žmogaus žarnyne. Didelis jų kiekio kiekio padidėjimas imuninių sutrikimų fone gali sukelti plaučių infekcijos atsiradimą.

Pradiniame ligos etape gydytojai rekomenduoja:

• Aminoglikozidai.
• Cefalosporinai 3 kartos.
• Amikacinas

Laiku, kompetentingas gydymas prisideda prie visiško paciento atsigavimo, nesukeliant susijusių komplikacijų 14-21 dieną.

Sunkiais atvejais skiriamos injekcijos:

• Aminoglikozidai (gentamicinas, tobramicinas).
• Cefapirinas, cefalotinas su amikacinu.

Mikoplazmozė

Mikoplazmos pneumonija (mikoplazmos pneumonijos sukėlėja) yra netipinė plaučių infekcija, pasireiškianti nosies užgulimu, gerklės skausmu, paroksizminiu, obsesiniu, neproduktyviu kosuliu, bendru silpnumu, galvos skausmu, mialgija.

Šio tipo pneumonijos gydymo sudėtingumas yra tas, kad antibiotikai iš cefalosporinų, aminoglikozidų, penicilinų grupės nerodo tinkamo terapinio poveikio.

Patartina naudoti šiuos makrolidus:

• Klaritromicinas.
• Azitromicinas (Sumamed).
• Rovamicinas.

Gydymo trukmė yra mažiausiai 14 dienų dėl didelės ligos pasikartojimo rizikos.

Gydytojai pirmenybę teikia laipsniškam antibiotikų gydymui: pirmuosius 48-72 val. Vartojami vaistai, skirti infuzijai į veną, po to pereinant prie geriamųjų vaistų.

Antibiotikai, skirti įtemptiems pneumonijai

Sunkus plaučių uždegimas yra antrinis plaučių uždegimas, kuris atsiranda dėl plaučių cirkuliacijos stagnacijos. Rizikos grupė apima vyresnius nei 60 metų pacientus, sergančius ateroskleroze, koronarine širdies liga, hipertenzija, plaučių emfizema ir kitomis somatinėmis ligomis.

Antibiotikai, skirti antrinės kilmės plaučių uždegimui, skiriami taip: Augmentin, Tsifran, Cefazolin 14-21 dieną.

Šiuolaikiniai antibiotikai

Priklausomai nuo patogeno tipo, pneumonijos gydymas gali būti atliekamas pagal tam tikrus režimus, naudojant šiuos šiuolaikinius antibakterinius vaistus:

• Jei pasireiškia grybelinės infekcijos paplitimas, rekomenduojama derinti 3-osios kartos cefalosporinus su flukonazolo preparatais.
• Pneumocystis pneumonija pašalinama naudojant makrolidus ir citrimoxazolą.
• Gram-teigiamų ligų sukėlėjų, stafilokokinių ir enterokokinių infekcijų šalinimui rekomenduojama naudoti 4-osios kartos cefalosporinus.
• Dėl netipinės pneumonijos patartina naudoti 3-os kartos cefalosporinus, taip pat makrolidus.

Jei bakteriologinių tyrimų rezultatai rodo, kad gliukozės infekcija yra teigiama, rekomenduojama naudoti cefalosporinus: cefalosporiną, cefoksimą, cefuroksimą.

Antibiotikų derinys

Tikslus tais atvejais, kai nebuvo įmanoma nustatyti tikslaus ligos sukėlėjo, tikslinga kartu vartoti keletą vaistinių preparatų.

Gydymo trukmė gali būti iki 2 savaičių, per kurią gydytojas gali nuspręsti pakeisti vieną antibiotiką kitu.

Gydytojai vartoja vaistus, galinčius turėti įtakos ir gramteigiamų, ir neigiamų ligos sukėlėjų augimui ir pragyvenimui.

Naudokite tokių kombinacijų injekcijas:

• Aminoglikozidai su cefalosporinais.
• Penicilinai su aminoglikozidais.

Sunkios ligos atveju reikia lašinti ar į veną infuzuoti vaistus.

Jei kraujo plazmoje normalizuojama kūno temperatūra ir leukocitų rodikliai, po dienos pacientas perkeliamas į geriamąjį antibiotiką, kuris nutraukiamas po 5-7 dienų.

Ar yra geresnis antibiotikas?

Nėra tokio dalyko, kaip geriausias antibiotikas pneumonijai. Viskas priklauso nuo ligos formos, ligos sukėlėjo, skreplių bakteriologinių tyrimų rezultatų, individualių paciento savybių.

Peržiūrėję informaciją apie tai, kokią antibiotikų pneumoniją rekomenduojama naudoti, rekomenduojama nenaudoti jų savarankiškai.

Pirmuosius ligos požymius turėtumėte kreiptis į kvalifikuotą gydytoją.

Savaiminis gydymas kelia grėsmę tam, kad netrukus atsirastų sunkių komplikacijų ir mirtis.

Antibiotikai, skirti plaučių uždegimui suaugusiesiems - vaistų režimai įvairioms ligos formoms

Plaučių uždegimas arba pneumonija yra pavojingiausia liga, kurios metu atsiranda plaučių audinio uždegimas. Procesas lemia deguonies metabolizmo disbalansą organizme, kuris savo pažangiomis formomis žymiai padidina apsinuodijimo krauju ir kitų gyvybei pavojingų sąlygų riziką. Plaučių uždegimas yra patogeniniai mikrobai. Dėl šios priežasties reikia gydyti vaistais, galinčiais nužudyti infekciją.

Kas yra antibiotikai suaugusiems plaučių uždegimui

Pagrindinė kovos su pneumonija dalis yra antibiotikai, kurie gali sunaikinti patogeną ir slopina jo gebėjimą daugintis. Priešingu atveju, liga gali sukelti nepataisomą žalą organizmui komplikacijų pavidalu ir netgi sukelti mirtiną rezultatą. Gydymo trukmė priklauso nuo pneumonijos aplaidumo ir paciento imuniteto. Patogeno ekstraląstelinė forma gali būti nužudyta per 7 dienas, ląstelėje per 14 dienų, o plaučių absceso gydymui gali prireikti 50 dienų.

Bendrieji paskyrimo principai

Antibiotikai yra pagrindinė gydymo priemonė, kuria siekiama pašalinti ligos priežastį, ty patogeninę mikroflorą. Pagrindinis gydymo principas yra teisingas formos pasirinkimas, kuris nustato vaisto ir skreplių vaisto tęstinumo metodą ir veiksnį. Manoma, kad injekcijos yra geras būdas, nes antibiotikas patenka tiesiai į patogenų lokalizacijos vietą, kuri sumažina poveikį virškinimo traktui.

Tokiu atveju geresnis vaisto vartojimas yra geresnis. Antibakterinių medžiagų naudojimo taisyklės:

• po diagnozės turite nedelsiant pradėti vartoti vaistus;
• pirmosios eilutės antibiotikai yra tie, kurie priklauso penicilino grupei;
• jei liga yra sunki, tuomet į esamą vaistą pridedama veiksmingesnė priemonė (jei aptinkamas patogenas);
• iš pradžių sunkiais atvejais gydymas dviem vaistais prasideda nedelsiant - rekomenduojama naudoti peniciliną su eritromicinu, monomicinu arba streptomicinu, taip pat tetracikliną su oleandomicinu ir monomicinu;
• daugiau nei dviejų vaistų ambulatorijoje tuo pačiu metu nerekomenduojama;
• mažos dozės nerekomenduojamos, kad mikrobai nesukeltų atsparumo;
• ilgai vartojant antibiotikus (daugiau nei 6-10 dienų) atsiranda disbiozė, todėl būtina naudoti probiotikus;
• jei gydymas reikalauja vaistų ilgiau nei tris savaites, būtina užtikrinti 7 dienų pertrauką ir tolesnį nitrofurano preparatų arba sulfonamidų naudojimą;
• kursas yra svarbus, kad būtų baigtas net ir išnykus neigiamiems simptomams.

Kokie antibiotikai skirti pneumonijai

Dažniau gydytojai skiria antibiotikus pneumonijai suaugusiems iš šių veiksmingų vaistų grupių:

1. Penicilinai: karbenicilinas, augmentinas, amoksiclavas, ampicilinas, piperacilinas.
2. Cefalosporinai: ceftriaksonas, cefaleksinas, cefuroksimas.
3. Makrolidai: klaritromicinas, eritromicinas, azitromicinas.
4. Aminoglikozidai: streptomicinas, gentamicinas, Tobramicinas.
5. Fluorochinolonai: ciprofloksacinas, Ofloksacinas.

Kiekviena iš šių grupių skiriasi nuo kitų taikymo spektro, poveikio trukmės ir stiprumo, šalutinio poveikio. Jei norite palyginti vaistus, ištirkite lentelę:

Jie gydo nekomplikuotą plaučių uždegimą, sukeltą strepto ir pneumokokų, enterobakterijų, bet yra bejėgiai prieš Klebsiella ir E. coli. Šios grupės tikslas pasireiškia tada, kai įrodyta, kad mikrobai yra jautrūs vaistui, o makrolidams - kontraindikacijos.

Eritromicinas, azitromicinas, klaritromicinas, midecamicinas

Pirmosios eilutės vaistai, turintys kontraindikacijų penicilino grupei. Jie sėkmingai gydo netipinę pneumoniją, plaučių uždegimą prieš akių kvėpavimo takų infekcijų foną. Vaistai veikia mikoplazgas, chlamidijas, legionelą, hemofilus bacilius, tačiau jie beveik nežudo stafilokokų ir streptokokų.

Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoklav

Paskirta įrodyta jautrumas mikroorganizmams - hemofiliniams bacilams, pneumokokams. Vaistai naudojami gydyti švelnią pneumoniją, kurią sukelia virusai ir bakterijos.

Jie veikia bakterijas, atsparias cefalosporinams, pašalina sudėtingas ligų formas ir sepsis.

Fluorochinolonai (chinolonai, fluorochinoliai) t

Levofloksacinas, moksifloksacinas, sparfloksacinas

Jie veikia pneumokokus.

Tokios priemonės veikia panašiai kaip penicilinai ir cefalosporinai, jie turi didelį poveikį gram-neigiamiems mikroorganizmams.

Nurodant antibiotikus, skirtus plaučių uždegimui gydyti suaugusiems, gydytojai turėtų atkreipti dėmesį į vaistų suderinamumą. Pavyzdžiui, jūs negalite vienu metu vartoti tos pačios grupės vaistų arba sujungti neomiciną su Monomitsin ir streptomicinu. Pradiniame etape, siekiant gauti bakteriologinių tyrimų rezultatus, naudojamas platus vaistų spektras, jie laikomi nuolatiniu gydymu tris dienas. Tada pulmonologas gali nuspręsti pakeisti vaistą.

Sunkiems suaugusiems pacientams rekomenduojama vartoti Levofloksacino ir Tavanic, Ceftriaxone ir Fortum, Sumamed ir Fortum. Jei pacientai yra jaunesni nei 60 metų ir turi nedidelį pneumonijos laipsnį, jie vartoja Tavanic arba Avelox penkias dienas, doksicikliną dvi savaites, Amoxiclav, Augmentin 14 dienų. Nepriklausomai paskirti antibakterinius preparatus, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Bendruomenės įsigyta forma

Bendruomenėje įgytos pneumonijos gydymas suaugusiesiems atliekamas naudojant makrolidus. Kartais kartu su makrolidais skiriama klavulano rūgšties, sulbaktamo, penicilinų, 2-3 kartų cefalosporinų. Sunkiais atvejais rodomi karbapenemai. Kelių vaistų aprašymas:

1. Amoksicilino kapsulės ir suspensija, pagrįstos tuo pačiu pavadinimu iš pusiau sintetinių penicilinų grupės. Veikimo principas: ląstelių sienelių floros sintezės slopinimas. Priėmimas yra kontraindikuotinas tuo atveju, kai netoleruoja didelės sudėtinės dalys ir infekcinė mononukleozė. Dozavimas: 500 mg tris kartus per parą.
2. Levofloksacinas yra tabletes, pagrįstas levofloksacino hemihidratu, kuris blokuoja mikrobinių ląstelių sintezę ir nutraukia jų citoplazminę ir ląstelinę membraną. Jie kontraindikuotini sausgyslių pažeidimams, jaunesniems nei 18 metų, nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Dozavimas: 500 mg 1-2 kartus per parą 7-14 dienų.
3. Imipenemas - beta laktamo karbapenemas, pagamintas injekcinio tirpalo pavidalu. Jis naudojamas droppers arba intramuskulinių injekcijų pavidalu. Dozavimas: 1-1,5 g per parą dviem dozėmis. Droppers trukmė yra 20-40 minučių. Kontraindikacijos: nėštumas, intraveniniam vartojimui ir iki 12 metų intramuskulinei injekcijai, sunkus inkstų nepakankamumas.

Aspiracija

Antibakterinės medžiagos, skirtos aspiracijos tipo pneumonijai gydyti, turėtų apimti klavulano rūgštį, amoksiciliną, vankomicino pagrindu veikiančius aminoglikozidus. Sunkiais atvejais trečios kartos cefalosporinai rodomi kartu su aminoglikozidais, metronidazolu. Narkotikų aprašymas:

1. Augmentin - tabletės, kurių sudėtyje yra amoksicilino trihidrato ir klavulano rūgšties kalio druskos pavidalu. Įtraukta į penicilinų grupę, slopina beta laktamazę. Priėmimas: 1 tabletė po 875 + 125 mg du kartus per parą arba po 500 + 125 mg tabletės tris kartus per parą. Vaikams rodomas pakabos formatas (tabletė ištirpsta vandenyje). Kontraindikacijos: gelta.
2. Moksifloksacinas - antimikrobinis tirpalas ir tabletės iš fluorochinolonų grupės. Sudėtyje yra moksifloksacino hidrochlorido, kontraindikuotino nėštumo, žindymo laikotarpiu, jaunesniems nei 18 metų. Dozavimas: vieną kartą per parą, 250 ml į veną per valandą arba per burną 400 mg per parą per 10 dienų.
3. Metronidazolas - infuzijų arba tablečių tirpalas, pagrįstas tuo pačiu pavadinimu. 5-nitroimidazolo darinys slopina bakterinių nukleorūgščių sintezę. Kontraindikacijos: leukopenija, sutrikusi koordinacija, epilepsija, kepenų nepakankamumas. Dozavimas: 1,5 g per parą tris kartus per savaitę tablečių pavidalu.

Nosokominis

Nefominio tipo pneumonija gydoma 3-4 kartos cefalosporinais, Augmentina. Sunkiu atveju parodytas karboksipenicilinų vartojimas kartu su aminoglikozidais, 3 kartos cefalosporinais arba 4 kartomis kartu su aminoglikozidais. Populiariausi vaistai:

1. Ampicilino tabletėse ir kapsulėse yra ampicilino trihidrato, kuris slopina bakterijų ląstelių sienelės sintezę. Kontraindikuotina mononukleozei, limfocitinei leukemijai, kepenų funkcijos sutrikimui. Įrodyta, kad į raumenis arba į veną per 250 mg / h per parą geriama 250–500 mg per parą arba 250–500 mg kas 4-6 valandas.
2. Ceftriaksonas - injekcinis milteliai yra ceftriaksono dinatrio druskos. Slopina mikroorganizmų ląstelių membranos sintezę. Kontraindikuotina per pirmuosius tris nėštumo mėnesius. Vidutinė paros dozė: 1-2 g kartus per dieną arba 0,5-1 g kas 12 valandų. Jis naudojamas į raumenis ir į veną ligoninėje.
3. Tavanic - tabletės ir infuzijų tirpalas, pagrįstas levofloksacinu. Fluorochinolonų grupėje yra platus antimikrobinis poveikis. Kontraindikuotinas epilepsijos, sausgyslių pažeidimas, laktacija, vaikas iki 18 metų, su širdies liga. Naudojimo būdas: 250–500 mg tabletės 1-2 kartus per parą arba pradiniuose 250–500 mg į veną 1-2 kartus per parą.

Mikoplazma

Ši ligos forma yra netipinė, pasireiškianti per nosies užgulimą, mialgiją, gerklės skausmą, galvos skausmą, paroksizminį kosulį ir bendrą silpnumą. Liga gydoma mažiausiai 14 dienų, per pirmąsias 48-72 valandas vartojami į veną. Taikyti narkotikus iš makrolidų grupės:

1. Klaritromicinas yra pusiau sintetinis makrolidas klaritromicino pagrindu. Slopina bakterinės ribosomos baltymų sintezę, dėl kurios gali būti patogenas. Kontraindikuotinas nėštumo, žindymo laikotarpiu, iki 12 metų, kartu su skalsių vaistais. Dozavimas: 250 mg du kartus per parą per savaitę.
2. Sumamed - tirpalas infuzijoms, tabletėms, kapsulėms ir milteliams, skirtiems peroraliai iš makrolidų-azalidų grupės. Slopinti bakterijų baltymų sintezę, turėti baktericidinį poveikį. Kontraindikacijos: kepenų ir inkstų sutrikimai. Vartojimo metodas: vieną kartą per parą, 500 mg vieną kartą per parą tris dienas.
3. Rovamicinas, spiramicino pagrindu pagaminta tabletė, yra makrolidų grupės narys. Jie veikia bakteriostatiniu būdu, sutrikdo baltymų sintezę ląstelėje. Kontraindikuotina laktacijos metu. Dozavimas: 2-3 tabletės per 2-3 dozes per parą

Klebsiella sukeltos pneumonijos gydymas

Liga, kurią sukelia Klebsiella (žmogaus žarnyne aptinkami mikroorganizmai), vystosi imuniteto fone ir sukelia plaučių infekciją. Pradiniame etape suaugusiesiems skiriami 3–3 kartų aminoglikozidai ir cefalosporinai. Naudokite vaistus:

1. Amikacinas - milteliai, skirti tirpalo, skirto į veną ir į raumenis, gamybai, yra amikacino sulfatas. Pusiau sintetinis aminoglikozidų baktericidinis poveikis, sunaikinantis citoplazminę ląstelės barjerą. Kontraindikuotinas sunkus inkstų lėtinis nepakankamumas, klausos nervo neuritas, nėštumas. Dozavimas: 5 mg / kg kūno svorio kas 8 valandas. Nesudėtingų infekcijų atveju nurodoma 250 mg dozė kas 12 valandų.
2. Gentamicinas yra aminoglikozidas injekcinio tirpalo, turinčio gentamicino sulfatą, pavidalu. Pažeidžia mikroorganizmų ląstelių membranos baltymų sintezę. Kontraindikuotinas padidėjusiam jautrumui komponentams. Vartojimo metodas: 1-1,7 mg / kg kūno svorio 2-4 kartus per parą į veną arba į raumenis. Gydymo kursas trunka 7-10 dienų.
3. Cefalotinas yra pirmosios kartos cefalosporino antibiotikas, veikiantis su bakterijų ląstelėmis. Tirpalas parenteriniam vartojimui, pagrįstas cefalotinu. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas ingredientams, beta laktaminiai antibiotikai. Dozavimas: į veną arba į raumenis 0,5-2 g kas 6 valandas. Komplikacijų atveju nurodoma 2 g kas 4 val.

Su stazine pneumonija

Iš cefalosporinų grupės skiriami stazinio tipo pneumonijos antibiotikai, kartais skiriami makrolidai. Sunkus plaučių uždegimas suaugusiems pacientams yra antrinis plaučių uždegimas dėl stagnacijos plaučių kraujotakoje. Rizikos rizika yra pacientams, sergantiems ateroskleroze, hipertenzija, išemija, plaučių emfizema ir somatinėmis ligomis. Vaistai vartojami 14-21 dieną:

1. Digran - antimikrobinės tabletės iš fluorochinolonų grupės, pagrįstos ciprofloksacino monohidratu ir tinidazolo hidrochloridu. Įsiskverbia į bakterijų sieną, veikia baktericidinis. Kontraindikacijos: nėštumas, žindymas, amžius iki 12 metų. Dozavimas: 500-750 mg kas 12 valandų prieš valgį.
2. Cefazolinas - milteliai parenteraliniam tirpalui ruošti. Sudėtyje yra cefazolino natrio druska - pusiau sintetinė pirmosios kartos cefalosporino antibiotika. Vaistas yra baktericidinis, kontraindikuotinas nėštumo metu, 1 mėnesio amžiaus. Vartojimo metodas: į raumenis arba į veną 0,25-1 g kas 8-12 valandų. Sunkiais atvejais 0,5-1 g įvedimas kas 6-8 valandas.
3. Targocid, liofilizuotas milteliai injekcijoms ruošti, turi teoplaniną, turintį antimikrobinį ir baktericidinį poveikį. Blokuoja ląstelių sienelės sintezę ir slopina bakterijų augimą bei jų dauginimąsi. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas beta-laktamo antibiotikams. Dozavimas: į raumenis arba į veną pirmą dieną, 400 mg, po to 200 mg kartą per parą.

Antibiotikų tabletės

Populiariausia vaistų forma yra tabletės. Jie turi būti vartojami valgio metu arba po jo, gerti vandenį. Populiariausi vaistai:

1. Eritromicinas yra makrolidas, kurio sudėtyje yra eritromicino. Pažeidžia peptidinių jungčių susidarymą tarp bakterijų aminorūgščių ir sukelia jų mirtį. Kontraindikuotinas mažinant klausą, žindymą iki 14 metų. Dozavimas: 0,25-0,5 g kas 4-6 valandas.
2. Moksifloksacinas - baktericidinės tabletės iš fluorokvinolonų grupės, pagrįstos moksifloksacino hidrochloridu. Užblokuokite fermentus, atsakingus už bakterijų DNR dauginimąsi. Kontraindikacijos: amžius iki 18 metų, nėštumas, žindymas. Vartojimo metodas: 400 mg per parą 10 dienų.