Antibiotikų parinkimas kvėpavimo takų infekcijų gydymui

Paskelbta žurnale:
consilium provisorum »» 2010; Nr. 1 P.16-17

Dabartinė medicinos problema yra racionalus antimikrobinių medžiagų naudojimas. Pirma, antibiotikai turi didelį farmakologinį aktyvumą, o jų vartojimas gali sukelti rimtų šalutinių reiškinių atsiradimą. Antra, laikui bėgant mikroorganizmų atsparumas išsivysto daugeliui antibiotikų, dėl to sumažėja jų aktyvumas. Trečia, antibiotikai dažnai vartojami neracionaliai - pacientai dažnai kreipiasi į savęs gydymą, todėl atsiranda komplikacijų. Todėl renkantis antibiotiką labai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kuris teisingai nustatys diagnozę ir paskirs tinkamą gydymą. Andrejus Alekseevičius Zaitsevas, Ph.D., Pagrindinės karo ligoninės plaučių departamento vadovas, pavadintas N. N. Burdenko.

- Andrejus Alekseevičius, kaip svarbu antibiotikų vartojimas viršutinių kvėpavimo takų ir plaučių infekcinėms ligoms? Ar galima tai padaryti be jų paskyrimo?
Akivaizdu, kad antibiotikai skiriami tik gydant bakterinių ligų sukeltas kvėpavimo takų infekcijas. Tai visų pirma susijusi su tokiomis ligomis kaip bendruomenės sukelta pneumonija, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (COPD) infekcinis paūmėjimas ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijų skaičius - ūminis bakterinis sinusitas, streptokokinė tonzilofaringitas, ūminis vidurinės ausies uždegimas. Priešingai, virusinių infekcijų (gripo, kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų) atveju, kai būtina įtraukti ūminį bronchitą (atkreipkite dėmesį, kad šios ligos pagrindas yra kvėpavimo takų epitelio nugalėjimas gripo virusais), antibakterinis gydymas nenurodytas. Be to, antibiotikų naudojimas virusinėms infekcijoms sukelia antibiotikams atsparių mikroorganizmų padermių augimą, lydi nemažai šalutinių poveikių ir, žinoma, žymiai „svorio“ gydymo išlaidos.

- Kokie sunkumai skiriami skiriant antibiotikus?
Iki šiol antibakterinė terapija ir toliau yra šiuolaikinės medicinos pagrindas, kuris pirmiausia yra dėl objektyvių sunkumų nustatant infekcinio proceso etiologiją (bakterinį ar virusinį pažeidimą). Pastaraisiais metais vis daugiau įrodymų, kad, pavyzdžiui, ūminio sinusito priežastis daugeliu atvejų yra virusinė infekcija. Todėl antibiotikų vartojimas yra tik medicininė prerogatyva ir yra pagrįsta klinikinio vaizdo, daugelio simptomų sunkumo ir pan. Analize. Nepaisant to, kad antibiotikai nėra įtraukti į „Vaistų, išrašytų be gydytojo recepto, sąrašą“, jie parduodami laisvai visose vaistinėse. mūsų šalis, kuri galiausiai yra rimčiausia problema, susijusi su aukštu neracionalaus jų naudojimo dažnumu, visų pirma kvėpavimo takų infekcijų metu. Taigi, remiantis farmakologinių epidemiologinių tyrimų duomenimis, apie 60% mūsų šalies gyventojų naudoja antibiotikus virusinės infekcijos simptomų, o tarp populiariausių vaistų yra pasenę, kartais potencialiai toksiški vaistai.

- Jei kalbame apie vaistų grupes, kuris iš antibiotikų yra labiausiai rekomenduojamas kvėpavimo takų infekcinėms ligoms gydyti?
Trys antibakterinių vaistų grupės naudojamos gydant kvėpavimo takų infekcijas: beta laktams (penicilinai, įskaitant „apsaugotus“, cefalosporinus), makrolidams ir „kvėpavimo takų“ fluorochinolonams. Atkreipkite dėmesį, kad pasirinkimas tam tikro vaisto naudai priklauso nuo konkrečios klinikinės situacijos, daugelio veiksnių analizės (pacientų ligos, ankstesnės antibakterinės terapijos ir daug daugiau).

- Remiantis antibakterinių vaistų pardavimo vaistais analize, makrolidiniai antibiotikai jau daugelį metų viršuje. Kokia jų populiarumo priežastis?
Iš tiesų, ne tik mūsų šalyje, bet ir visame pasaulyje makrolidai yra tarp dažniausiai naudojamų antibiotikų. Norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad kvėpavimo takų infekcijų gydymui labiausiai rekomenduojami šios grupės vaistai yra vadinamieji "modernūs" makrolidai. Mes kalbame apie du vaistus - azitromiciną ir klaritromiciną. Be to, įdomu, kad pastaraisiais metais azitromicinas pasiekė populiarumo viršūnę, kuri greičiausiai atsiranda dėl to, kad žinoma apie jos galimybes, pvz., Naudojant trumpus kursus, nepageidaujamą poveikį (imunomoduliacinį, priešuždegiminį ir kt.). Perspektyvos šiuolaikinių makrolidų kvėpavimo takų infekcijų naudoti dėl savo plataus antimikrobinio aktyvumo (makrolidų yra aktyvus prieš potencialių kvėpavimo ligų sukėlėjų dauguma -. Pneumokokai, streptokokai ir tt, turi precedento veiklą prieš "netipinių" mikroorganizmų - chlamidijos, mikoplazmos, legionelės), optimalus farmakologinis charakteristikos (taikymo galimybė 1-2 kartus per dieną) ir didelis gydymo saugumas. Unikalios makrolidų savybės apima jų gebėjimą sukurti dideles veiksmingas audinių koncentracijas bronchų išskyrose, plaučių audiniuose, t. Y. Tiesiogiai infekcijos centre. Be to, ši savybė yra didžiausia azitromicino. Kitas svarbus azitromicino bruožas yra jo pernešimas polimorfonukleukozitais ir makrofagais tiesiai į uždegiminį fokusą, kur antibiotiko išsiskyrimas vyksta bakterijų stimuliatorių įtakoje.

- Svarbus bet kurio vaisto bruožas yra jo saugumas. Ką galima pasakyti apie makrolidų saugumą?
Šiuo metu „modernūs“ makrolidai yra saugiausi antibakteriniai vaistai. Taigi, remiantis autoritetingu tyrimu, šių vaistų atšaukimo lygis gydant kvėpavimo takų infekcijas dėl nepageidaujamų reiškinių neviršijo 1%. Atsižvelgiant į naudojimo saugumą nėščioms moterims, makrolidai priklauso vaistams, kuriems yra tikėtinas toksinio poveikio vaisiui pavojus. Be to, „modernūs“ makrolidai sėkmingai naudojami pediatrinėje praktikoje.

- Neseniai pasipriešinimo klausimas yra labai svarbus - šiandien daugelis antibiotikų yra neveiksmingi, nes mikroorganizmai yra nejautrūs šiems vaistams. Kokie yra dabartiniai duomenys apie mikroorganizmų atsparumą makrolidams mūsų šalyje?
Kai kuriose pasaulio šalyse, ypač Pietryčių Azijos šalyse (Honkonge, Singapūre ir kt.), Pagrindinis kvėpavimo takų infekcijos sukėlėjas - pneumokokas ir makrolidai, yra 80%, Europos šalyse atsparių S. pneumoniae skaičius svyruoja nuo 12% ( Jungtinėje Karalystėje) iki 36% ir 58% (atitinkamai Ispanija ir Prancūzija). Priešingai, Rusijoje pneumokokų atsparumas makrolidams yra ne toks didelis, 4-7%. Atkreipkite dėmesį, kad atsparumas doksiciklinui ir ko-trimoxazolui yra labai didelis ir pasiekia 30%, todėl šie vaistai negali būti naudojami kvėpavimo takų infekcijoms gydyti. Kalbant apie hemophilus bacillus, yra žinoma, kad vidutiniškai atsparių padermių atsiradimo dažnis azitromicinui Rusijoje neviršija 1,5%. Skubi problema yra didėjantis A grupės streptokokų atsparumas makrolidų antibiotikams visame pasaulyje, tačiau mūsų šalyje atsparumo lygis neviršija 7–8%, o tai leidžia sėkmingai naudoti makrolidus streptokokinių tonzilofitų gydymui.

- Kiek svarbu laikytis medicininių receptų gydymo antibiotikais metu? Ir kokie yra būdai, kaip veiksmingai paveikti pacientų atitiktį?
Medicininių rekomendacijų nesilaikymas antibakterinio gydymo metu yra labai svarbi problema, nes mažas atitikimas yra susijęs su gydymo veiksmingumo sumažėjimu. Pagrindiniai veiksniai, galintys paveikti pacientų atitiktį, yra narkotikų vartojimo daugialypė dalis (1–2 kartus didesnis už priėmimą, o kartu ir didžiausias atitikimas) ir gydymo trukmė. Atsižvelgiant į priėmimo gausą, verta paminėti, kad šiuo metu yra moderniausių antibiotikų formų, leidžiančių juos vartoti 1-2 kartus per dieną. Tačiau galimybė keisti gydymą (trumpus kursus) ne sunkioms kvėpavimo takų infekcijoms egzistuoja tik naudojant azitromiciną ir kvėpavimo takų fluorochinolonus. Be to, gydymo „kvėpavimo takų“ fluorokvinolonais trukmė gali būti sumažinta iki 5 dienų, o azitromicino vartojimas gali būti atliekamas 3 dienų gydymo metu. Todėl toks gydymo režimas užtikrina visišką atitikimą.

- Andrejus Alekseevičius, šiuo metu Rusijos Federacijos farmacijos rinkoje, yra daug generinių azitromicino formų. Kuris narkotikas pasirinkti - originalus ar bendrinis?
Akivaizdu, kad tik toks rodiklis, kaip vaisto kaina, yra įrodymas, kad antibiotikai yra generinių formų. Visoms kitoms savybėms, kurios galiausiai lemia azitromicino veiksmingumą (biologinis prieinamumas, kiti farmakokinetiniai parametrai), bendrosios formos gali būti artimos tik originalui. Visų pirma, lyginant originalų azitromiciną su Rusijos rinkoje pateiktais generiniais vaistais, buvo nustatyta, kad bendras nešvarumų kiekis kopijose yra 3-5 kartus didesnis už originalo kiekį ir yra mažesnis nei jo tirpalo atžvilgiu. Galiausiai, yra keletas farmakologinių tyrimų, pagal kuriuos pirminis azitromicinas (Sumamed®) dėl savo didelio klinikinio veiksmingumo taip pat rodo ekonominius kvėpavimo takų infekcijų gydymo rodiklius, palyginti su bendromis formomis.

Antibiotikai, naudojami viršutiniams kvėpavimo takams gydyti

Viršutinių kvėpavimo takų ligas gali sukelti virusai ar bakterijos. Pastarasis dažniau sukelia gleivinės pralaimėjimą, todėl jų gydymui patartina naudoti antibakterinius preparatus. Vietinis gydytojas ir pediatras dažnai neturi pakankamai laiko, kad nustatytų tikslų veiksnį, dėl kurio atsirado rinitas ar tonzilitas, todėl būtina vartoti vaistus, turinčius platų veikimo spektrą: penicilinai, cefalosporinai, fluorochinolonai, makrolidai.

Viršutinių kvėpavimo sistemos ligų yra:

• rinitas arba sloga;
• vidurinės ausies uždegimas arba uždegimas vidurinėje ausyje;
• gerklės limfos ir ryklės žiedo infekcija arba tonzilitas, adenoiditas;
• sinusų uždegimas arba sinusitas;
• gerklės - faringito patologijos užkimimas;
• burnos ir ryklės nugaros uždegimas.

Gydytojai naudoja įvairius vaistus, kurių pasirinkimas priklauso nuo ligos priežasties: antivirusiniai vaistai skiriami virusinei infekcijai, o antibakteriniai vaistai naudojami bakterijų aptikimui organo gleivinėje. Pagrindiniai antibiotikai, naudojami ENT organų ligoms gydyti, yra šie:

• Penicilinai, kurių pagrindiniai atstovai yra Ampicilinas, Amoksiklavas, Flemoxinas Solutab ir kiti.
• Fluorochinolonai yra atsarginiai vaistai, skirti alerginiam netolerancijos vaistams nuo penicilino grupės. Levofloksacinas, Avelox, Moksimak ir kt. Yra dažniausiai naudojami.
• Cefalosporinai yra plataus spektro vaistai. Atstovų pavadinimai yra Kefsepim, Ceftriaxone, Zinnat.
• Makrolidai turi penicilino tipo veikimo mechanizmą, tačiau yra toksiškesni. Į šią grupę įeina Summamed, azitromicinas, Hemomitsin.

Penicilinai yra plataus spektro antibakteriniai vaistai, aptikti praėjusio amžiaus viduryje. Jie priklauso beta laktams ir yra gaminami to paties grybelio. Šie antibiotikai kovoja su daugeliu ligų sukėlėjų: gonokokų, stafilokokų, streptokokų, pneumokokų ir pan. Penicilinų veikimo mechanizmas siejamas su specifiniu poveikiu mikroorganizmų sienai, kuri yra sunaikinta, todėl neįmanoma daugintis ir išplisti infekcijos.

Vaistai, naudojami:

• uždegiminės kvėpavimo sistemos ligos (otitas, faringitas, tonzilitas, pneumonija, tracheitas);
• inkstų, šlapimo pūslės, šlaplės, prostatos liga;
• raumenų ir kaulų sistemos infekcijos;
• virškinimo trakto patologijos (gastritas, enteritas, pankreatitas).

Ampicilinas yra vienas iš pirmųjų šios grupės vaistų, todėl daugelis patogenų sukėlė atsparumą ir negydo, kai jie gydomi. Dabar gydytojai paskiria patobulintus vaistus - tai yra Amoxiclav, prie kurio pridėta klavulano rūgštis - ji apsaugo pagrindinę medžiagą ir skatina jo įsiskverbimą į mikrobiologiją.

Flemoxin solyutab sudėtyje yra įvairių dozių amoksicilino, jis taip pat gaminamas tablečių pavidalu. Tačiau jos kaina yra beveik 10 kartų didesnė nei vietinis narkotikas.

Ampicilinas padeda išgydyti ligas, kurias sukelia šie mikrobai: streptokokai, stafilokokai, klostridijos, hemofilų lazdelės ir neisserii. Kontraindikacijos skiriant lėšas yra alergiškas netoleravimas penicilinams, kepenų nepakankamumas, vaistų kolitas ir iki mėnesio.

Viršutinių kvėpavimo takų ligų gydymui vaikams, vyresniems nei 10 metų, ir suaugusiems, viena tabletė yra skiriama - 500 mg 2 kartus per dieną. Pacientams nuo 3 iki 10 metų rekomenduojama vartoti 375 g (250 mg ir pusę dragee) 2 kartus per dieną. Vaikai, vyresni nei vieneri metai, turėtų valgyti tik vieną 250 mg tabletę du kartus. Gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip 7 dienas, po to būtina iš naujo išnagrinėti.

Fluorochinolonai yra galingi antibakteriniai vaistai, todėl jie naudojami tik ligų, turinčių sunkių komplikacijų arba netoleruojančių beta-laktamo grupės vaistų, gydymui. Jų veikimo mechanizmas yra susijęs su fermento, atsakingo už baltymų grandinių klijavimą bakterinėse nukleorūgštyse, slopinimu. Kai yra veikiami vaistai, vyksta gyvybinių procesų pažeidimas, patogenas miršta. Ilgalaikis fluorochinolonų vartojimas gali atsirasti dėl pagerėjusių bakterijų apsaugos mechanizmų.

Šie antibiotikai naudojami gydyti:

• ūminis nosies uždegimas;
• lėtinis tonzilitas ir adenoiditas;
• pasikartojantis bronchitas ir tracheitas;
• šlapimo sistemos ligos;
• odos ir jos priedų patologija.

Levofloksacinas yra vienas pirmųjų vaistų, gautų šioje grupėje. Jis turi platų veikimo spektrą: jis žudo daugelį gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų. Kontraindikacijos levofloksacino skyrimui yra epilepsija, amnezija, alerginė netolerancija vaistui, nėštumas, žindymo laikotarpis, nedidelis amžius. Ūminio uždegimo sinusų gydymui vaistas skiriamas 500 mg doze - tai yra 1 tabletė, kurią reikia vartoti per 2 savaites. Gydymas laringitu ir tracheitu trunka mažiau - 7 dienas vienoje dozėje.

Avelox yra fluorochinolonas ir yra naudojamas kvėpavimo sistemos ligoms gydyti. Jame yra moksifloksacino, kuris taip pat turi baktericidinį poveikį daugeliui mikroorganizmų. Vaistas negali būti naudojamas mažiems vaikams, su nervų sistemos patologija (traukulinis sindromas), aritmija, miokardo infarktas, inkstų nepakankamumas, nėštumas, žindymo laikotarpis ir pacientams, sergantiems pseudomembraniniu opiniu kolitu. Gydymui Avelox skiriama po 400 mg vieną kartą per parą 5 dienas, po to pacientas turi pasitarti su gydytoju. Šalutinis poveikis dažniau yra galvos skausmas, slėgio kritimas, dusulys, sumišimas, sutrikęs koordinavimas. Po šių simptomų atsiradimo būtina nutraukti gydymą ir pakeisti vaistą.

Moksimakas yra platesnio poveikio spektras, nes slopina sporogeninių legionelių, chlamidijų ir metileno atsparių stafilokokų padermių aktyvumą. Prarijus, vaistas absorbuojamas iš karto, jis randamas kraujyje po 5 minučių. Jis jungiasi prie kraujo baltymų ir cirkuliuoja organizme iki 72 valandų, o po 3 dienų išsiskiria per inkstus. Moximac negalima vartoti jaunesniems kaip 18 metų vaikams, nes jis yra labai toksiškas. Vaistas slopina nervų sistemos veiklą ir sutrikdo medžiagų apykaitos procesus kepenyse. Be to, Moximac nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims, ypač pirmąjį trimestrą, nes patologinis poveikis vaisiui atsiranda dėl fluorochinolonų, patekusių per placentos barjerą. Kvėpavimo organų gydymui vaistas skiriamas po 1 tabletę per dieną.

Fluorochinolonus galima gerti tik vieną kartą per dieną, nes vaisto pusinės eliminacijos laikas yra ilgesnis nei 12 valandų.

Cefalosporinai yra beta laktaminiai antibiotikai ir pirmiausia buvo chemiškai izoliuoti nuo to paties grybų pavadinimo. Vaistų veikimo mechanizmas šioje grupėje yra cheminių reakcijų, kurios yra susijusios su bakterijų ląstelių sienelės sinteze, slopinimas. Dėl šios priežasties patogenai miršta ir neplatinami visame kūne. Šiuo metu jau susintetintos 5 cefalosporinų kartos:

• 1-oji karta: cefaleksinas, cefazolinas. Jie daugiausia veikia gramteigiamą florą - stafilokoką, streptokoką, hemophilus bacillus, neisseria. Cefaleksinas ir cefazolinas neturi įtakos proteas ir pseudomonadams. Kvėpavimo organų gydymui, skiriant 0,25 mg 1 kg kūno svorio, 4 dalimis. Kurso trukmė - 5 dienos.
• Antroji karta: Cefaclor, Cefuroxime. Baktericidinis prieš stafilokoką, beta hemolizinį ir bendrą streptokoką, Klebsiella, Proteus, peptokokus ir spuogus sukeliančius patogenus. Atsparumas cefaklorui yra kelių rūšių Proteus, Enterococcus, Enterobacteriaceae, Morganella, Providencia. Gydymo metodas yra naudoti 1 tabletę kas 6 valandas per savaitę.
• 3. karta: Cefixime, Cefotaxime, Cefpodoxime. Jie padeda kovoti su staphylococcus, streptococcus, hemophilus bacillus, morganella, E. coli, Proteus, gonorėja, Klebsiella, salmonella, klostridija ir enterobakterijomis. Vaistų pusėjimo trukmė trunka ne ilgiau kaip 6 valandas, todėl ligų gydymui rekomenduojama laikytis sekančio režimo - 6 dienos, 1 tabletė 4 kartus per parą.
• 4-oji karta: Cefepim ir Zefpirim. Parengti preparatai, skirti aptikti patogeno atsparumą 3-osios kartos cefalosporinams ir aminoglikozidams. Jis turi platų veikimo spektrą ir padeda išgydyti ligas, kurias sukelia stafilokokai, streptokokai, enterobakterijos, neuralgija, gonokokai, hemofilai bacillus, klebsilya, clostridia, proteemai ir tt Kvėpavimo organų gydymui ketvirtą cefalosporinų kartą galima naudoti tik tada, kai kvėpavimo takų forma atsiranda kvėpavimo takų forma, 4-osios kartos cefalosporinai naudojami tik tuomet, kai kvėpavimo takų forma pasireiškia sunkiomis komplikacijomis. su ūminiu bakteriniu otitu. Šie vaistai yra prieinami tik injekciniu pavidalu, todėl vartojami stacionarinio gydymo metu.
• Ceftobiprolo medokarilo natrio druska yra vienas iš šiuolaikinių penktosios ir paskutinės kartos cefalosporinų vaistų. Jis yra plataus spektro antibakterinis agentas ir veikia visus kvėpavimo takų ligų patogenus, įskaitant apsaugotas streptokokų formas. Jis naudojamas tik sunkiais atvejais, kai atsirado rimtų komplikacijų ir pacientas gyvena ir mirė. Galimos ampulės, skirtos vartoti į veną, todėl naudojamos ligoninėje. Išgėrus cefetribolį, pasireiškia alerginė reakcija, kuri pasireiškia lengvu bėrimu ar niežėjimu.

Cefalosporinai naudojami uždegiminėms nosies ir gerklės ligoms, pneumonijai, bronchitui, tracheitui, gastritui, koleitui, pankreatitui gydyti. Kontraindikacijos jų paskyrimui yra nedidelės, nėštumo, žindymo, kepenų nepakankamumo ir inkstų ligos.

Tarp šalutinių poveikių dažnai pastebimos odos, makšties ir šlaplės grybelinės ligos. Taip pat pastebėta galvos skausmas, galvos svaigimas, niežulys, paraudimas, vietinis temperatūros padidėjimas injekcijos vietoje, pykinimas ir kraujo laboratorinių parametrų pokyčiai (raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas, padidėjęs ląstelių transaminazių ir kitų fermentų kiekis). Gydymo cefalosporinais metu nerekomenduojama vartoti monobaktamų, aminoglikozidų ir tetraciklinų grupės vaistų.

Makrolidai yra atskira antibakterinių medžiagų grupė, turinti platų veikimo spektrą. Jie naudojami įvairioms ligoms gydyti visose medicinos srityse. Šios grupės atstovai turi stiprų baktericidinį poveikį gram-teigiamiems mikroorganizmams (stafilokokams, streptokokams, meningokokams ir kitiems kokciukams) ir intraceluliniams privalomiesiems patogenams (chlamidijų, legionelių, kampilobakterijų ir kt.). Makrolidai gaminami sintetiniu būdu, remiantis laktono žiedo ir anglies atomų junginiu. Priklausomai nuo narkotikų anglies kiekio, jie skirstomi į:

• 14 narių - eritromicinas, klaritromicinas. Jų pusinės eliminacijos laikas yra 1,5–7 valandos. Rekomenduojama vartoti 3 tabletes per dieną vieną valandą prieš valgį. Gydymo kursas trunka 5-7 dienas, priklausomai nuo patogeno tipo ir kurso sunkumo.
• 15 narių - azitromicinas. Jis pašalinamas iš organizmo per 35 valandas. Suaugusieji kvėpavimo organų gydymui užima 0,5 g 1 kg kūno svorio 3 dienas. Vaikams skiriama 10 mg / 1 kg per dieną, kuri taip pat turi būti suvartojama per 3 dienas.
• 16 narių yra šiuolaikiniai vaistai, įskaitant Josamycin, Spiramycin. Paimkite juos viduje valandą prieš valgį, 6–9 milijonų vienetų doze 3 dozėmis. Gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip 3 dienas.

Gydant makrolidų ligas svarbu stebėti įleidimo ir mitybos laiką, nes absorbcija į virškinimo trakto gleivinę mažėja, kai jame yra maisto (šiukšlės neturi žalingo poveikio). Įeidami į kraują, jie jungiasi prie baltymų ir yra gabenami į kepenis, o po to į kitus organus. Kepenyse makrolidai transformuojami iš aktyvios ir aktyvios formos, naudojant specialų fermentą, citochromą. Pastarasis aktyvuojamas tik 10–12 metų, todėl antibiotikų vartojimas mažiems vaikams nerekomenduojamas. Cytochrome vaiko kepenyse yra mažiau aktyvios būklės, pažeidžiamas antibiotiko poveikis patogenui. Mažiems vaikams (vyresniems nei 6 mėn.) Gali būti naudojamas 16 narių makrolidas, kuris šiame organe neveikia aktyvinimo reakcijos.

Makrolidai naudojami:

• Viršutinių kvėpavimo takų ligos: tonzilitas, faringitas, sinusitas, rinitas.
• Uždegiminiai procesai apatinėje kvėpavimo sistemoje: pneumonija, bronchitas, tracheitas.
• Bakterinės infekcijos: kvapas, difterija, chlamidija, sifilis, gonorėja.
• Skeleto sistemos ligos: osteomielitas, abscesas, periodontitas ir periostitas.
• Bakterinė sepsis.
• Diabetinė pėdos, kai atsiranda infekcija.
• Spuogai, rosacėja, egzema, psoriazė.

Nepageidaujamos reakcijos yra labai retos, tarp jų - diskomfortas pilvo srityje, pykinimas, vėmimas, praskiestas išmatos, klausos praradimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, elektrokardiogramos pailgėjimas, alerginė dilgėlinė ir niežulys. Makrolidų negalima skirti nėščioms moterims, nes azitromicinas yra veiksnys, prisidedantis prie vaisiaus anomalijų atsiradimo.

Antibiotikai, skirti viršutinių kvėpavimo takų ligoms, turėtų būti naudojami tik tada, kai ligos priežastis buvo paaiškinta, nes, jei vartojama neteisingai, daug komplikacijų gali išsivystyti grybelinių infekcijų ar kūno sutrikimų pavidalu.

Viršutinių kvėpavimo takų ligos suaugusiems - reikalingas antibiotikas

Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos linkusios išplisti į nosies ir gerklų gleivinę, todėl atsiranda nemalonių simptomų. Specialistas turi pasirinkti viršutinių kvėpavimo takų antibiotiką, atsižvelgdamas į patogeninės mikrofloros jautrumą. Be to, pasirinktas vaistas turėtų kauptis kvėpavimo epitelyje, taip sukuriant veiksmingą terapinę koncentraciją.

Naudojimo indikacijos ir antibiotikų pasirinkimo principas

Antibiotikai naudojami esant įtariamai bakterinei ligos kilmei. Nuorodos dėl jų paskyrimo yra:

1. Sudėtinga ARVI forma.
2. Rinitas.
3. Sinusitas.
4. Angina
5. Laringitas.
6. Faringitas
7. Tonilitas.
8. Adenoiditas
9. Virusinis nazofaringitas.
10. Sinusitas, pneumonija.

Atlikus tikslią diagnozę, specialistas nustatomas pagal antibiotikų terapijos tinkamumą. Bakteriologinis tyrimas atliekamas prieš paskiriant konkretų vaistą. To pagrindas yra paciento biomedžiaga, paimta iš nugaros ar nosies nugaros. Tepimo tyrimas leidžia nustatyti patogenų jautrumo laipsnį narkotikų veikimui ir padaryti tinkamą vaisto pasirinkimą.

Jei patologinis procesas viršutiniuose kvėpavimo takuose sukelia virusinę ar grybelinę infekciją, antibiotikų naudojimas negalės užtikrinti reikiamo terapinio poveikio. Tokiais atvejais tokių vaistų vartojimas gali pabloginti situaciją ir padidinti patogenų atsparumą vaistams.

Dažnai skiriami antibiotikai

Pagrindinis antibiotikų uždavinys yra padėti paciento imuninei sistemai kovoti su patogenais. Šiuo tikslu naudojami viršutinių kvėpavimo takų gydymui skirti antibiotikai:

• penicilinai;
• makrolidai;
• cefalosporinai;
• fluorochinolonai;
• karbapenemai.

Tarp penicilino preparatų Flemoxin ir Augmentin tampa svarbiausi. Dažnai paskirti makrolidai yra Sumamed ir Azitromicinas. Tarp cefalosporinų gydant suaugusiuosius, ceftriaksonas ir Zinnat yra paklausūs.

Sudėtingam ligos eigui skiriami kvėpavimo takų virusinių infekcijų antibiotikai, kuriuos sudaro fluorochinolonai ir karbapenemai. Suaugusiesiems naudojami tokie vaistai kaip Ofloxin, Ziprinol, Tienam, Invans.

Flemoxin ir Augmentin

Flemoksiną galima naudoti viršutinių kvėpavimo takų ligų gydymui bet kokio amžiaus. Vaisto dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių ir ligos eigą.

Pagal įprastinius gydymo režimus vaistas vartojamas taip: - suaugusieji ir vyresni nei 10 metų pacientai - 500-750 mg (2-3 tabletės) du kartus per parą per parą (dozę galima suskirstyti į 3 dozes per dieną).

Flemoxin turi mažiausiai kontraindikacijų. Pagrindinė jų dalis yra individualus padidėjęs jautrumas vaisto sudėčiai, sunki inkstų ir kepenų patologija. Šalutinis vaisto poveikis gali pasireikšti kaip pykinimas, galvos svaigimas, vėmimas ir galvos skausmas.

Augmentin yra amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys. Manoma, kad daugelis patogeninių bakterijų yra jautrios šio vaisto veiklai, kuri apima:

1. Staphylococcus aureus.
2. Streptococcus.
3. Moraxella.
4. Enterobakterijos.
5. E. coli.

Vaistas yra plačiai naudojamas gydant kvėpavimo takų ligas. Suaugusieji rekomendavo Augmentin tabletes. Ši pacientų kategorija skiriama 250–500 mg kas 8–12 valandų. Sunkios ligos atveju paros dozė didėja.

Narkotikų vartoti nerekomenduojama asmenims, kurie yra linkę susirgti penicilino alergija, diagnozuoti infekcinę mononukleozę arba sunkią kepenų ligą. Kartais vaistas sukelia šalutinį poveikį, tarp kurių vyrauja pykinimas, vėmimas, alerginis dermatitas. Jis taip pat gali turėti neigiamą poveikį kepenų funkcijai.

Be Flemoxin ir Augmentin, iš efektyvių penicilino produktų, skirtų viršutinių kvėpavimo takų ligoms, skaičių gali būti skiriami šie vaistai: Flemoklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Amoksikomb.

Gydymas makrolidu

Sumamedas dažnai skiriamas bronchito vystymuisi, kartu su švokštimu krūtinėje. Be to, šis antibiotikas yra skirtas įvairioms viršutinių kvėpavimo takų ligoms ir pneumonijai, kurią sukelia netipinis bakterinis patogenas.

Suaugusieji Sumamed išleidžiami tablečių (kapsulių) pavidalu. Vaistas vartojamas 1 kartą per 24 valandas, 250-500 mg 1 val. Prieš valgį arba 2 val. Po kito valgio. Siekiant geresnės absorbcijos, vaistas nuplaunamas pakankamu vandens kiekiu.

Azitromicinas yra veiksmingas sinusitui, tonzilių uždegimui, įvairioms bronchito formoms (ūmus, lėtinis, obstrukcinis). Įrankis skirtas monoterapijai.

Dėl lengvos ar vidutinio sunkumo ligos vaistai skiriami kapsulėmis. Kiekvienu atveju gydytojas nustato dozę. Pagal suaugusiųjų naudojimo instrukcijų rekomendacijas, tai gali būti:

• pirmoji gydymo diena yra 500 mg;
• 2 ir 5 dienos - 250 mg.

Antibiotikas turi būti vartojamas vieną kartą per dieną, 1 valandą prieš valgį arba 2 valandas po valgio. Taikymo kursas nustatomas individualiai. Minimali gydymo trukmė yra 5 dienos. Azitromiciną taip pat galima vartoti trumpą laiką (500 mg vieną kartą per parą 3 dienas).

Kontraindikacijų gydymui antibiotikais sąraše, marolidai pasireiškia sutrikusi kepenų ir inkstų funkcija, skilvelių aritmija. Narkotikų nereikia skirti pacientams, kurie yra linkę į alergiją makrolidams.

Sunkiems viršutinių kvėpavimo takų ligų atvejams reikia skirti makrolidų. Injekcijas galima atlikti tik gydymo įstaigos sąlygomis, gydytojo nurodytomis dozėmis.

Ceftriaksonas ir Zinnat

Ceftriaksonas turi platų antimikrobinio poveikio spektrą. Šis šiuolaikinis antibiotikas yra naudojamas gydant viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcines ligas.

Vaistas yra skirtas į raumenis arba į veną. Vaisto biologinis prieinamumas yra 100%. Po injekcijos didžiausia vaisto koncentracija serume stebima po 1-3 valandų. Ši ceftriaksono savybė užtikrina didelį antimikrobinį poveikį.

Indikacijos, skirtos vartoti vaistą į raumenis, yra:

• ūminis bronchitas, susijęs su bakterine infekcija;
• sinusitas;
• bakterinis tonzilitas;
• ūminis vidurinės ausies uždegimas.

Prieš pradedant vartoti vaistą, jis praskiedžiamas injekciniu vandeniu ir anestetiku (Novocain arba Lidokainas). Reikalingi nuskausminamieji vaistai, nes antibiotikų šūviai pastebimi dėl apčiuopiamų skausmų. Visos manipuliacijos turi būti atliekamos specialisto, esant sterilioms sąlygoms.

Pagal įprastą suaugusiųjų kvėpavimo takų ligų gydymo režimą, ceftriaksonas skiriamas vieną kartą per parą 1-2 g dozės. Sunkios infekcijos atveju dozė padidinama iki 4 g, padalinta į dvi dozes per 24 valandas. Tiksli antibiotiko dozę nustato specialistas, atsižvelgdamas į patogeno tipą, jo atsiradimo sunkumą ir paciento individualias savybes.

Ligoniams, kurie praeina palyginti lengvai, pakanka 5 dienų gydymo kursų. Sudėtingoms infekcijos formoms reikia gydyti 2-3 savaites.

Gydymo ceftriaksonu šalutinis poveikis gali būti kraujo susidarymo, tachikardijos, viduriavimo pažeidimas. Galvos skausmas ir galvos svaigimas, inkstų parametrų pokyčiai, alerginės reakcijos, pvz., Niežulys, dilgėlinė, karščiavimas. Silpniems pacientams, gydymo fone, atsiranda kandidozė, kuri reikalauja lygiagrečio probiotikų vartojimo.

Ceftriaksono negalima vartoti paciento cefalosporinų individualaus netoleravimo atveju.

Zinnat yra antrosios kartos cefalosporinas. Baktericidinis vaisto poveikis pasiekiamas dėl antimikrobinio komponento cefuroksimo patekimo į jo sudėtį. Ši medžiaga prisijungia prie baltymų, dalyvaujančių bakterijų ląstelių sienelių sintezėje, atimant jų gebėjimą atsigauti. Dėl šio veiksmo bakterijos miršta ir pacientas atsigauna.

Suaugusiųjų gydymui Zinnat paskirta tabletės. Gydymo trukmė priklauso nuo patologinio proceso sunkumo ir trunka nuo 5 iki 10 dienų. Kvėpavimo takų infekcijų gydymo sistema apima 250 mg Zinnat vartojimą du kartus per parą.

Gydymo antibiotikais metu gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

• virškinimo sutrikimai;
• kepenų funkcijos sutrikimas ir tulžies takai;
• bėrimas ant odos;
• žarnyno ar genitalijų grybelis.

Zinnat tabletės yra kontraindikuotinos dėl prastos cefalosporinų, inkstų patologijų, sunkių virškinimo trakto ligų.

Kaip veikia fluorochinolono terapija

Iš fluorokvinolonų, turinčių platų veikimo spektrą, Ofloxin arba Ziprinol gali būti skiriamas bronchito, pneumonijos ar sinusito vystymuisi. Ofloksinas užtikrina patogenų mikroorganizmų DNR grandinių destabilizavimą, taip nulemdamas pastarojo mirtį.

Tabletės vaistas skiriamas 200-600 mg kas 24 valandas. Mažesnė nei 400 mg dozė skirta vienkartiniam nurijimui. Jei pacientui parodyta daugiau kaip 400 mg Ofloxacin per parą, dozę rekomenduojama suskirstyti į dvi dozes. Vartojant į veną lašinant, pacientas per parą du kartus per parą vartoja 200-400 mg mg.

Kurso trukmę nustato gydytojas. Vidutiniškai tai gali būti nuo 3 iki 10 dienų.

Ofloksinas sukelia daug šalutinių poveikių, todėl jis nepriklauso pirmojo pasirinkimo antibiotikams. Šio vaisto nepageidaujamo poveikio variantai gali būti cholestazinis gelta, pilvo skausmas, hepatitas, galūnių nutirpimas, moterų vaginitas, depresija, padidėjęs nervų dirglumas, vaskulitas, sutrikęs kvapo ir klausos pojūtis. Narkotikų negalima vartoti gydyti epilepsija sergantiems žmonėms, taip pat pacientams, patyrusiems galvos traumų, insultų, sausgyslių pažeidimų.

Ziprinolis daugeliu atvejų yra panašus į Ofloxacin vartojimo principą, kontraindikacijų ir šalutinių poveikių sąrašą. Plėtojant infekcinius procesus viršutiniuose kvėpavimo takuose, jis skiriamas du kartus per parą, burnoje, nuo 250 iki 750 mg dozės.

Fluorochinolonai nerekomenduojami paaugliams, taip pat ir senyviems pacientams. Gydymas šio tipo antibiotikais reikalauja nuolatinio gydytojo stebėjimo.

Efektyvūs karbapenemai - Tienam ir Invans

Thienam yra antibiotikas-karbapenemas, vartojamas į raumenis. Narkotikai pasižymi ryškiu baktericidiniu poveikiu daugeliui patogenų. Tai yra gram-teigiami, gram-neigiami, aerobiniai ir anaerobiniai mikroorganizmai.

Vaistas skiriamas pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ir sunkių infekcijų, atsirandančių viršutinėje ir apatinėje kvėpavimo takoje, diagnozės atveju:

Suaugusiems pacientams vaistas skiriamas 500-750 mg doze kas 12 valandų 7-14 dienų.

Invanz skiriamas vieną kartą per 24 valandas į raumenis arba į veną. Prieš atliekant injekciją, 1 g vaisto skiedžiamas 0,9% natrio chlorido tirpalu, skirtu infuzijai. Gydymas atliekamas 3-14 dienų.

Karbapenemų šalutinis poveikis gali pasireikšti kaip:

• alerginės reakcijos (odos išbėrimas, niežulys, Stevens-Johnson sindromas, angioedema);
• keisti kalbos spalvą;
• dantų dažymas;
• priepuoliai;
• kraujavimas iš nosies;
• burnos džiūvimas;
• padidinti kraujospūdį;
• išmatų spalvos pasikeitimas;
• raumenų silpnumas;
• sumažinti hemoglobino kiekį kraujyje;
• nemiga;
• psichinės būklės pokyčiai.

Abu antibakteriniai vaistai draudžiami virškinimo trakto ligoms, centrinei nervų sistemai, individualiam netoleravimui kompozicijai. Gydant vyresnius nei 65 metų pacientus reikia atsargiai stebėti.

Kokie antibiotikai leidžiami nėštumo metu

Su nėščių moterų viršutinių kvėpavimo takų ligų vystymuisi neišvengiamai draudžiama naudoti daugelį antibiotikų. Jei tokių vaistų vartojimas tampa privalomas, gali būti skiriami šie narkotikų tipai:

1. Pirmajame nėštumo trimestre penicilino tipo antibiotikai (Ampicilinas, Amoksicilinas, Flemoxin Soluteb).
2. Antrame ir trečiame trimestre, be penicilinų, galima naudoti cefalosporinus (cefuroksimą, Cefixime, Zinatseff, Cefixime).

Siekiant gydyti ūminius infekcinius procesus, atsirandančius kvėpavimo takuose, dažnai rekomenduojama naudoti inhaliuojamą antibiotiką Bioparox (fusafunginas). Ši priemonė pasižymi vietiniu gydomuoju poveikiu, priešuždegiminio ir antimikrobinio aktyvumo deriniu, sisteminio poveikio organizmui nebuvimu. Tokios vaisto savybės pašalina jos sudedamųjų dalių įsiskverbimo į placentą galimybę ir neigiamą poveikį besivystančiam vaisiui.

Gydant gerklę ar kitas patologijas, Bioparox purškiamas kelis kartus per dieną (su 4 valandų pertraukomis). Įkvėpimas atliekamas per burną arba nosį, atliekant 4 injekcijas vienu metu.

Tais atvejais, kai antibiotikų vartojimas tampa neįmanomas, apsinuodijimo pašalinimas, kvėpavimo sistemos funkcijos sutrikimo atstatymas.

Antibiotikai ūminėms viršutinių kvėpavimo takų ligoms. Tiesa ir fantastika.

Neseniai kelis kartus „Picaba“ atėjau į įvairius postus, skirtus gydyti antibiotikais. Be to, pareigos su teisinga, moderni informacija, pateikiamos aiškiai ir patogiai. Tačiau pastabų nepakankamumas (kuris yra labai apgailėtinas, įskaitant tarp medicinos ir artimosios medicinos visuomenės) yra toks didelis, kad tai daro mane dažyti šią medžiagą.

Atsakomybės apribojimas Šiame posėdyje aptarsime tik antibiotikų gydymą ambulatorinėje gydymo stadijoje ir dažniausiai viršutinių kvėpavimo takų ligų gydymui.

Pirmiausia suprasime, kas yra antibiotikai.

Antibiotikai (iš senovės graikų αντιβιοτικά, antibiotiká), dar vadinami antibakteriniais, yra antimikrobinės infekcijos rūšis. Antibiotikai yra galingi vaistai, kovojantys su bakterinėmis infekcijomis.

Tai yra, remiantis apibrėžimu - antibiotikai, tai yra vaistai, būtini kovai su bakterine infekcija. Viskas Daugiau su nieko (šiuo konkrečiu atveju mes nekalbėsime apie citotoksinius antibiotikus ir antiprotozaninius antibiotikus, kad skaitytojas nebūtų supainiotas).

Kaip matome, antibiotikai nėra priemonė užkirsti kelią bakterinei infekcijai, nes pačios infekcijos esmė yra tai, kad patogenas yra steriliuose audiniuose, todėl antibiotikai veikia tik tada, kai patenka į kraują. Vietinis antibakterinių vaistų vartojimas dar nėra patvirtintas (kalbama apie viršutinius kvėpavimo takus).

Antibiotikai nėra antipiretiniai. Antibiotikai neturi antivirusinio poveikio (žr. Ankstesnes nuorodas). Antibiotikas siekia tik vieno tikslo - sunaikinti bakteriją. Tam jis naudojamas, nes jis buvo sukurtas.

Dauguma ūminių kvėpavimo takų infekcijų yra virusinės. Todėl antibakterinių vaistų vartojimas nuo pirmos, antros ar net trečiosios ligos dienos yra nepraktiškas, jei infekcinio proceso bakterinė prigimtis nėra įrodyta arba nėra specifinių bakterinės infekcijos požymių (otitas, pūlingas tonzilofaritas, bakterinis rinosinusitas).

Karščiavimas 3 dienas - tai nėra antibiotikų skyrimo požymis. Net ir vaikams.

Ypač pediatrų kompanionams, kurie gali piktai įsijungti į komentarus:

Vaikams, sveriantiems daugiau nei 3 mėnesius, 3 mėnesius neskirti antibiotikų

Prevencinis antibakterinių vaistų vartojimas galimas tik vaikams iki 3 mėnesių ligoninėje (žr. Nuorodą aukščiau).

Toliau. Yra nemažai antibiotikų grupių. Tamsos vaistai. Farmacijos atstovai yra aktyvūs, todėl painiavos ir švelnumo dėl antibakterinių vaistų skyrimo yra didžiuliai. Nors yra konkrečių rekomendacijų su konkrečiu priskyrimo algoritmu. Mes iškart sutarsime - kategorija „stiprus / silpnas“ netaikoma antibiotikų vertinimui. Jei oooooooooooooooooooooooooooooochen supaprastinsite, galite naudoti terminus „tinkamas / netinkamas“.

Pirmoji linija yra sintetiniai penicilinai. Dažniausiai tai yra amoksicilinas.

Kita gynybos saugomų penicilinų linija. Dažniausiai - amoksicilino klavulanatas. Pirmojo ar antrojo grupių taikymas turėtų būti pagrįstas remiantis konkrečios srities atsparumo antibiotikams duomenimis.

Be to, skirtingose ​​rekomendacijose abi eilutės tarpusavyje skiria fluorochinolonus (ciprofloksaciną, levofloksaciną, moksifloksaciną ir kt.) Ir makrolidus (azitromiciną, klaritromiciną, josamiciną ir kt.). Atskirai norėčiau apsigyventi azitromicinu, kuris, kaip ir pirmoji linija, ir toliau išlieka. Taip, tuo metu, kai pasirodė, kad jo paraiška atrodė be galo patogi - trys dienos, viena tabletė per dieną - ir sveikata. Todėl kiekvienas jį skulptūrė į dešinę ir į kairę, o tai sukėlė baisų pasipriešinimą jai. Todėl dabar šio narkotiko naudojimo galimybė yra labai abejotina.

Ir paskutinis pasienio rezervas antibiotikai - cefalosoprinas. Dėl sintezės paprastumo ir santykinio pigumo jie gaminami didžiuliais kiekiais, nesuprantamas prekių pavadinimų įvairovė. Kuris, žinoma, jums reikia parduoti. Tačiau šiems antibiotikams visoms šiuolaikinėms rekomendacijoms turėtų likti REZERVAS! Jie kategoriškai neturėtų būti naudojami kaip pirmoji eilutė. Jie turėtų būti naudojami tik esant patvirtintam atsparumui, alergijai arba esant sudėtingam ligos eigui.

Dabar apie formas. Prisiminkite, mes kalbame apie ambulatorinį gydymo etapą. Todėl. Injekcinės antibiotikų formos veiksmingumo per burną nepageidauja

Tačiau, jei jau pradėjote vartoti antibiotiką, reikia išgerti jį visiškai, tiksliai tuo pačiu vartojimo dažniu ir laiko intervalu, kuris būtinas šio vaisto koncentracijai kraujyje išlaikyti. Jūs negalite mesti antibiotiko nepakeičiant kito!

1) Ankstesnis antibiotikų skyrimas ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms nespartina gydymo proceso, apskritai neturi įtakos ligos eigai, nėra prevencinė priemonė.

2) antibiotikų paskyrimas yra pateisinamas tik tuo atveju, jei ligos įrodytas bakterinis pobūdis.

3) Nėra „stiprių / silpnų“ antibiotikų.

4) Antibiotikai turėtų būti skiriami griežtai laikantis tarptautinių rekomendacijų, atsižvelgiant į šio regiono atsparumo duomenis.

5) Cefalosporino antibiotikai neturėtų būti skiriami kaip pirmoji linija (žinoma, jei tai nėra gonorėja).

6) Injekcinės antibakterinių vaistų formos ligoninės etape neturi jokio pranašumo nei per burną.

7) Imtis antibiotikų turėtų būti visas nustatytas laikotarpis. Nepriklausomas priėmimo nutraukimas yra nepriimtinas.

Antibiotikai viršutiniams kvėpavimo takams - vaistų apžvalga, nurodymai, sudėtis ir kaina

ENT organų ir bronchų ligoms gydyti skiriami antimikrobiniai vaistai. Tokie vaistai padeda sustabdyti aktyvią patogeninės floros reprodukciją, mažina simptomus, gerina paciento būklę. Visi antibiotikai skirstomi į kelias grupes ir turi skirtingą poveikį organizmui, todėl jų paskyrimą tvarko gydantis gydytojas.

Indikacijos antibiotikų vartojimui

Kai atsiranda viršutinių kvėpavimo takų ligų, svarbus vaidmuo nustatomas nustatant etiologiją (ligos pobūdį). Šį poreikį lemia tai, kad antibiotikai, skirti virusinėms infekcinėms kvėpavimo takų infekcijoms, paprastai yra bejėgiai. Jie tik padidina patogeninės floros atsparumą kitiems vaistams ir gali būti komplikacijų raida.

Antibakterinių vaistų vartojimas yra rekomenduojamas tik tais atvejais, kai floros analizė (tepimas nuo gerklės ar nosies) parodė bakterijų buvimą. Tokių narkotikų paskyrimo pagrindas yra šių ligų buvimas:

• sudėtinga ARVI (ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija);
• sinusitas - gleivinės uždegimas ar sinusai;
• rinitas (sloga);
• įvairių tipų gerklės;
• laringitas - gerklų gleivinės arba vokalo virvių uždegimas;
• faringitas - gleivinės uždegimas ir ryklės limfoidinis audinys;
• tonzilitas - tonzilių uždegimas;
• adenoiditas - bakterijų ir ryklės tonzilių virusų pralaimėjimas;
• nazofaringitas - nosies gleivinės pažeidimas;
• sinusitas - žandikaulio (žandikaulio) sinuso uždegimas su juo susidaro;
• plaučių uždegimas yra plaučių liga.

Antibiotikų tipai

Viršutinių kvėpavimo takų ligų gydymui naudojamos penkios pagrindinės antibiotikų grupės: penicilinai, makrolidai, ląstelių fazonai, fluorochinolonai ir karbapenemai. Jie yra patogūs, nes jie yra skirtingose ​​dozavimo formose: tabletėms ir kapsulėms gerti, į veną arba į raumenis. Kiekvienai grupei būdingos savybės, skirtingos sudėties, kontraindikacijos.

Penicilinai

Penicilino vaistai yra tarp pirmųjų antibakterinių vaistų, kurie buvo naudojami viršutinių kvėpavimo takų ligoms gydyti. Jų struktūrinė formulė yra specialus cheminis junginys, susidedantis iš laktamo žiedo. Šis konstrukcinis elementas neleidžia gaminti peptidoglikano polimero, kuris yra bakterijų ląstelių membranos pagrindas, ir dėl to miršta patogeniniai mikroorganizmai.

Antibiotikai, skirti penicilino grupės viršutinių kvėpavimo takų uždegimui, laikomi gana saugiais, tačiau dėl spartaus bakterijų atsparumo (atsparumo) atsiradimo šie vaistai retai skiriami ir didelėmis dozėmis. Santykinai nebrangus vaistas šioje grupėje yra Flemoxin Solutab tabletėse su aktyviu veikliuoju ingredientu - amoksicilino trihidratu. Pakavimo kaina 20 vnt. Maskvoje yra 240 rublių.

Flemoksin veiksmingai sprendžia kvėpavimo sistemos, šlapimo ir reprodukcinės sistemos, virškinimo trakto (virškinimo trakto) infekcijas. Vaistas skiriamas 500-750 mg dozėmis 2 kartus per dieną, 5-7 dienų metu. Flemoksinas yra kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui penicilinams ar kitiems antibiotikams su beta laktamo žiedu (cefalosporinais, karbapenemais).

Vaistą reikia vartoti atsargiai žmonėms, kuriems yra kepenų ar inkstų nepakankamumas, nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Gydymo metu gali pasireikšti įvairių kūno sistemų neigiamos reakcijos:

• virškinimas - skonio pokyčiai, pykinimas, vėmimas, disbiozė (žarnyno mikrofloros pažeidimas);
• nervų - nerimas, galvos svaigimas, nemiga, galvos skausmas, depresija;
• alergijos - odos bėrimas, niežulys, alerginis vaskulitas (kraujagyslių sienelių uždegimas).

Efektyvus Flemoxin analogas yra Augmentin. Jis tiekiamas tabletėmis, kuriose yra dvi veikliosios medžiagos - amoksicilino trihidratas ir klavulano rūgštis. Pakavimo kaina nuo 20 skirtukų. 375 mg Maskvoje yra apie 263 rublių. Vaistas skiriamas viršutinių kvėpavimo takų ligoms, šlapimo takams, odos infekcijoms.

Dozavimo režimas ir vartojimo trukmė yra nustatomi atskirai kiekvienam. Vartojant tabletes gali pasireikšti šie neigiami efektai:

• žarnyno gleivinės mikrofloros pažeidimas;
• galvos skausmas;
• traukuliai;
• pykinimas ir vėmimas;
• viduriavimas;
• galvos svaigimas;
• nemiga;
• nervų dirglumas;
• virškinimo sutrikimai;
• gastritas (skrandžio gleivinės uždegimas);
• stomatitas (burnos gleivinės uždegimas);
• padidėjusi bilirubino koncentracija;
• dilgėlinė.

Makrolidai

Makrolidų antibiotikai yra šiek tiek lėtesni nei penicilinai. Taip yra dėl to, kad ši vaistų grupė nežudo bakterijų, bet stabdo jų reprodukciją. Injekciniai makrolidai yra labai reti ir skirti tik sunkiais atvejais. Dažnesni vaistai piliulėse arba miltelių pavidalu suspensijos paruošimui.

Tipiškas makrolidų grupės antibakterinių vaistų atstovas yra Sumamed. Viršutinių kvėpavimo takų antibiotikai yra kapsulės, skirtos geriamam vartojimui, veikliosios medžiagos - azitromicino dihidrato forma. Sumamed skiriamas bakteriniam faringitui, bronchitui, tonzilitui, pneumonijai. 6 kapsulių pakuotės kaina vaistinėse Maskvoje svyruoja nuo 461 iki 563 rublių.

Sumamed nerekomenduojama gydyti esant sunkiems kepenų ar inkstų sutrikimams. Atsargiai, vaistai, skirti nėščioms moterims, pacientams, sergantiems polinkiu į aritmiją (širdies plakimas). Kitais atvejais kapsulės užima valandą prieš valgį, 2 vnt. 1 kartą per dieną 3-5 dienas. Kartais po vaisto vartojimo gali pasireikšti:

Cefalosporinai

Dėl mažo toksiškumo, didelio bakterijų aktyvumo ir geros pacientų toleravimo, cefalosporinai yra tarp kitų vaistų, vartojamų vartojant vaistą. Šie viršutinių kvėpavimo takų ligų antibiotikai dažnai vartojami į raumenis arba į veną. Prieš įvedant vaistus, atskiestus anestetikais (lidokainu ar novokainu) ir injekciniu vandeniu. Pagrindinis kontraindikacija dėl cefalosporinų paskyrimo yra individualus netoleravimas.

Viršutinių kvėpavimo takų infekcijoms skirti šie vaistai:

• Ceftriaksonas. Veiklioji medžiaga yra dinatrio druska. 50 butelių po 1 gramą kaina yra 874–910 rublių. Suaugusiųjų paros dozė yra 1-2 g ceftriaksono. Kai kuriais atvejais po vaisto vartojimo pasireiškia viduriavimas, vėmimas, pykinimas, angioedema.
• Zinnat - tabletes. Veiklioji medžiaga yra cefuroksimas. Vaisto pakavimo kaina su 10 tablečių 125 mg yra 239 rublių. Viršutinių kvėpavimo takų antibiotikas skiriamas 250 mg dozei 2 kartus per parą. Gydymo metu nepageidaujamos reakcijos yra retos, tarp jų yra ir tachikardija (greitas širdies plakimas), dilgėlinė, niežulys, karščiavimas, sutrikęs kraujo susidarymas (neutropenija, trombocitopenija, leukopenija), žarnyno ar genitalijų organai.