Pagrindinis meniu

Dėl narkotikų atsparių infekcijų kasmet pasaulyje miršta ne mažiau kaip 700 tūkst. Žmonių. Štai kodėl mokslininkai nustatė atsparumą antibiotikams kaip vieną iš pasaulinių 21-ojo amžiaus grėsmių, praneša oro pajėgos.

Kuo daugiau asmuo naudoja antibiotikus, tuo atsparesni jiems tampa bakterijomis. Taigi, tai yra pirmasis žingsnis įveikiant mokslininkų aprašytą problemą. Pietų Kalifornijos universiteto psichologas Jason Daktaras atliko eksperimentą, kad įtikintų gydytojus paskirti pacientams mažesnį tabletes.

Jis sugebėjo įtikinti 200 gydytojų pasirašyti sutartį su savo pacientais, pagal kuriuos antibiotikai turėtų būti skiriami protingiau. Tada buvo atlikti eksperimentai su reitingų sistema, kurios metu laiškai buvo išsiųsti kas mėnesį gydytojams. Jie nurodė, kiek antibiotikų jie skyrė be minties.

Gydytojai turėjo neatsakyti, ar antibiotikų poreikis iš tikrųjų buvo būtinas, ar buvo kitas gydymo būdas, kuris atitiktų pacientus. Tokių diskusijų ir diskusijų metu pacientams paskirtų antibiotikų skaičius labai sumažėjo.

Antibiotikų atsparumo problema yra ne tik žmonėms. 1950 m. Atsitiktinis atradimas laboratorijoje parodė, kad antibiotikus gaunantys gyvūnai juos auga daug greičiau. Nuo tada ūkininkai visame pasaulyje pradėjo aktyviai tiekti antibiotikus savo gyvūnams. Laikui bėgant tyrimai parodė, kad bakterijų atsparumas antibiotikams gali prasidėti iš gyvūnų į žmones.

2009 m. Nyderlanduose buvo nuspręsta, kad ūkininkai turėtų sumažinti antibiotikų kiekį gyvūnams 20% per dvejus metus, o po to per penkerius metus sumažinti šį skaičių dar 50%. Planą parengė infekcinių ligų ir veterinarijos srities ekspertas Dick Mevius.

Meviusas sakė, kad per porą metų gyvūnams tiekiamų antibiotikų kiekis sumažėjo 60%. Tačiau kitos šalys juda visiškai priešinga kryptimi. Pasak mokslininkų, 2030 m. Kinija, Brazilija, Rusija, Indija ir Pietų Afrika padidins antibiotikų kiekį gyvūnams 2 kartus.

Mokslininkai mano, kad atsparumas antibiotikams gali būti „apokalipsės“ pradžios priežastis, kuri atrodys visiškai kitokia, nei daugelis žmonių įsivaizdavo. Žmonija paprasčiausiai bus sunaikinta bakterijų, kurių negalima atsispirti. Atsižvelgiant į tai, antibiotikus reikia vartoti labai atsargiai ir tik būtinais atvejais.

Atsparumas antibiotikams, kaip vienas iš XXI amžiaus pasaulio bendruomenės iššūkių

2014 m. Rugsėjo 16 d

MOO klinikinių chemoterapeutų ir mikrobiologų aljansas ir farmacijos kompanijos „Astellas“ Rusijos filialas paskelbė apie švietimo programos „Apsaugokite save nuo infekcijų“ pradžią

Šiuo metu pasaulinė bendruomenė susiduria su padėtimi, kai nauji antimikrobiniai vaistai labai retai atsiranda rinkoje, o esamų ir plačiai naudojamų antibiotikų veiksmingumas nuolat mažėja. Suprasdami problemos skubumą Rusijoje, buvo sukurta švietimo programa „Apsaugokite save nuo infekcijų“, kurią inicijavo klinikinių chemoterapeutų ir mikrobiologų aljansas ir farmacijos įmonės „Astellas“ Rusijos filialas.

Programos tikslas Apsaugoti save nuo infekcijų yra šviesti gyventojus apie racionalaus antimikrobinių vaistų naudojimo, kaip pagrindinės kovos su atsparumo vystymuisi, principus. Programos geografija apima 10 Rusijos miestų, kuriuose bus organizuojamos nemokamos diagnostikos dienos užkrečiamųjų ligų buvimui. Tokie paciento veiksmai bus medicinos bendruomenės kvietimas laiku diagnozuoti ir, jei reikia, paskirti veiksmingą antimikrobinės terapijos specialistą.

Dėl pasipriešinimo Europoje kasmet miršta 25 tūkst. Žmonių, o papildomos išlaidos sudaro daugiau kaip 1,5 mlrd. Eurų [1], JAV šis skaičius viršija 90 tūkst. Visas pasaulis yra susirūpinęs dėl dabartinės padėties, atsižvelgiant į tai, kad infekcijos vis dar yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių visame pasaulyje.

Sergejus Jakovlevas, Klinikinių chemoterapeutų ir mikrobiologų tarpregioninio visuomenės organizacijos aljanso prezidentas: Atsparumo antibiotikams problema nėra vienos šalies problema, tai nėra problema, kurioje nėra ribų. Jei Amerikoje ir Europoje yra vyriausybės programų, skirtų kontroliuoti antibiotikų vartojimą, Rusijoje, deja, tokių programų nėra. Tik entuziastai tiria atsparumo antibiotikams problemą. Svarbiausia priemonė pasipriešinti pasipriešinimui išlieka žmonių švietimu racionalaus antimikrobinio gydymo klausimais. Štai kodėl Aljansas kartu su farmacijos kompanija „Astellas“ nusprendė sukurti programą, skirtą apsisaugoti nuo infekcijų, siekiant sukurti racionalių antibiotikų kultūrą.

Pasak ekspertų, viena iš pagrindinių atsparumo vystymosi priežasčių yra plačiai paplitęs ir nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas. Pasak Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos, apie 16% rusų šiuo metu turi atsparumą antibiotikams.

Tuo pačiu metu 46 proc. Rusijos gyventojų yra įsitikinę, kad antibiotikai žudo virusus taip pat, kaip ir bakterijos, todėl pirmuosius SARS ir gripo simptomus patys paskiria antibiotikus [2].

Vladimiras Rafalsky, MD, profesorius, klinikinis farmakologas: Būtina kontroliuoti atsparumą antibiotikams, turite žinoti, kurie mikroorganizmai atsparūs antibiotikams. Rusijoje, kaip viena iš pagrindinių antibiotikų atsparumo augimo priežasčių, pastebimas nepakankamas mikrobiologinės diagnostikos lygis. Šiuo metu 60–80 proc. Rusijos Federacijos gydytojų paskiria antibiotikus perdraudimui, netikrindami, ar jis veiks šiame bakterijų kamiene. Todėl manau, kad problema yra ne tik pasirenkant tinkamą antibiotiką, bet ir mažinant jų nepagrįstą naudojimą.

Infekcinės ligos yra dažna patologija tiek suaugusiems, tiek vaikams. Tačiau, priklausomai nuo amžiaus kategorijos, yra tam tikri infekcinių ligų eigos bruožai. Infekcinių ligų simptomai vaikams yra tokie patys kaip ir suaugusiems, bet inkubacinis laikotarpis ir saulės aukštis yra daug greičiau ir tampa daug pavojingesni.

Marina Zhuravleva, Valstybinės medicinos universiteto Medicinos mokslų daktarė, profesorė, Vidaus ligų klinikinės farmakologijos ir propedeutikos katedra I.M. Maskvos vyriausiasis klinikinis gydytojas Sechenovas: Infekcijos skiriasi nuo kitų ligų, nes jos vystosi labai greitai, o ypač vaikams -. Ši problema yra labai rimta ir yra keletas priežasčių. Apie 75% visų vaikų ligų yra infekcinės ligos. Ir beveik pusė visų mirčių įvyksta infekcijose. Iki 30% vaikų su negalia atvejų atsirado dėl infekcinių ligų. Šiuo atžvilgiu tėvai turėtų prisiminti, kad jie yra atsakingi už savo vaiko sveikatą, todėl būtinai reikia laiku skiepyti ir laikytis gydymo specialistų rekomendacijų. Pirmuosius vaiko ligos požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Šiandien pagrindinis būdas išvengti atsparumo antibiotikams yra ne tik medicinos bendruomenės, bet ir visuomenės informavimas apie tinkamo antimikrobinių vaistų naudojimo principus. Daugelis šalių jau ėmėsi svarbių veiksmų šiai problemai išspręsti, tačiau kiekviena šalis ir kiekvienas asmuo turėtų daryti daugiau.

Elena Petraneva, medicinos direktorė Astellas: Dabartinė pasaulinė grėsmė daugiausia priklauso nuo informacijos trūkumo iš žmonių ir dėl to, kad trūksta tinkamos sveikatos priežiūros kultūros. Pacientai dažnai renkasi savęs gydymą kvalifikuotai gydytojų pagalba, o tai sukelia nepataisomą žalą jų sveikatai. Štai kodėl Astellas, būdamas antibiotikų terapijos lyderiu, kartu su Aljansu nusprendė organizuoti švietimo veiklą gyventojams. Pagrindinis programos tikslas - Apsaugoti save nuo infekcijų - tai idėja, kad antibiotikai turi būti tinkamai naudojami kaip pagrindinė priemonė kovojant už sveiką ateitį.

Kaip programos dalis, pirmaujantys antimikrobinės terapijos specialistai federaliniu ir regioniniu lygmeniu iškels klausimus, kaip išlaikyti antimikrobinių vaistų veiksmingumą ir ką kiekvienas iš mūsų gali padaryti, kad sustabdytų organizmo atsparumo antibiotikams vystymąsi.

Švietimo programos ideologija Apsaugokite save nuo infekcijų

Didelė grėsmė visuomenės sveikatai XXI amžiuje

Šiuo metu pasaulinė bendruomenė susiduria su situacija, kai nauji antimikrobiniai vaistai labai retai atsiranda rinkoje, o esamų ir plačiai naudojamų antibiotikų, skirtų infekcinėms ligoms gydyti, veiksmingumas nuolat mažėja.

Pirmųjų antibiotikų atsiradimas pakeitė žmogaus istorijos eigą. Tačiau dabar antimikrobinio atsparumo problema pasiekia daugumą pasaulio regionų, įskaitant Rusiją, beprecedentį lygį. Viena rimčiausių grėsmių žmonių sveikatai nebėra tik ateities ekspertų bendruomenės prognozė, ji pasireiškia dabar kiekviename pasaulio regione ir gali neigiamai paveikti kiekvieno žmogaus gyvenimą ir sveikatą. Jei nebus imtasi skubių veiksmų, daugelis bendrų infekcijų nebebus gydomos ir vėl sukels mirtį.

Pasak ekspertų, viena iš pagrindinių pasipriešinimo vystymuisi priežasčių yra plačiai paplitęs ir nekontroliuojamas gyventojų antibiotikų vartojimas. Antimikrobinės medžiagos dažnai skiriamos ne tik bakterinėms infekcijoms, bet ir kaip simptominės medžiagos.

Šiandien pagrindinis būdas išvengti atsparumo antibiotikams yra ne tik medicinos bendruomenės, bet ir visuomenės informavimas apie tinkamo antimikrobinių vaistų naudojimo principus. Daugelis šalių jau ėmėsi svarbių veiksmų šiai problemai spręsti, tačiau kiekviena šalis ir kiekvienas asmuo turi padaryti daugiau.

Kodėl jums reikia programos Apsaugokite save nuo infekcijų?

Programa „Apsaugokite save nuo infekcijų“ sukurta mintis apie teisingo požiūrio į antibiotikus, kaip pagrindinės kovos su antibiotikų atsparumu, naudojimą. Programą inicijavo Klinikinių chemoterapeutų ir mikrobiologų tarpregioninės visuomenės organizacijos aljansas kartu su farmacijos bendrovės „Astellas“ Rusijos filialu.

Dabartinė pasaulinė grėsmė daugiausia kyla dėl informacijos trūkumo tarp žmonių ir dėl to, kad trūksta tinkamos sveikatos priežiūros kultūros. Kadangi trūksta informacijos apie ligos priežastis ir galimas komplikacijas, pacientai dažnai renkasi savęs gydymą kvalifikuotai gydytojų pagalba, o tai sukelia nepataisomą žalą jų sveikatai.

Programos tikslas - populiarinti žinias apie tai, kokie yra antimikrobiniai vaistai ir kokios yra pasekmės organizmui, kad jos juos nekontroliuoja, informuoti apie ligos pobūdžio nustatymo svarbą ir skirti gydytojui veiksmingą gydymo kursą.

Kokie yra programos tikslai Apsaugokite save nuo infekcijų?

Programa „Apsaugoti save nuo infekcijų“ yra plataus masto švietimo projektas, pagal kurį pirmaujantys antimikrobinės terapijos specialistai federaliniu ir regioniniu lygmeniu iškels klausimus, kaip išlaikyti antimikrobinių vaistų veiksmingumą ir ką kiekvienas iš mūsų gali padaryti, kad sustabdytų organizmo atsparumą. antibiotikams.

Sukurta priemonių, skirtų programos įgyvendinimui, rinkinys yra skirtas spręsti keletą užduočių, tokių kaip:

• Apsaugos nuo antibiotikų problemos aprėptis plačiajai visuomenei;
• Pacientų švietimas antimikrobinės terapijos srityje ir rekomendacijų dėl infekcinių ligų gydymui teikimas;
• Pacientų informavimas apie savireguliacijos pavojus ir būtinybė kreiptis į gydytojus;
• Padidėjęs specialistų susidomėjimas gydymu antibiotikais ir jų dalyvavimas pacientų ugdyme.

Programos geografija apima 10 Rusijos miestų, iš kurių kiekvienam gyventojui bus suteikta galimybė nemokamai diagnozuoti infekcines ligas. Tokie paciento veiksmai yra medicinos bendruomenės raginimas laiku diagnozuoti ligas ir prireikus paskirti veiksmingą antimikrobinės terapijos specialistą.

Problemos informacija

ANTIBIOTINĖS ATSAKOMYBĖS AUKŠTIS ARBA REALIŠKAS?

Bakterijų atsparumas antibiotikams yra nauja grėsmė žmonijai

Lapkričio 18 d. - Pasaulinė Antibiotikų diena. Aleksandro Flemingo 1928 m. Penicilino atradimas buvo vienas didžiausių šio amžiaus atradimų. Tuomet žmonija išmoko elgtis su bakterine infekcija ir išgelbėjo milijonus gyvybių. Dabar, XXI amžiuje, daugelis antibiotikų nebėra veiksmingi. Kodėl taip vyksta? Viena iš priežasčių yra saviugdymas ir bet kokių priežasčių nevartotas antibiotikų vartojimas (Rusijoje jie parduodami be recepto). Be to, 46% rusų, pasak VTsIOM, mano, kad antibiotikai žudo virusus.

Gydytojai vadina bakterijų atsparumo antibiotikams problemą - viena rimčiausių grėsmių žmonijai, ir ši grėsmė, daugelio nuomone, yra rimtesnė už visuotinį atšilimą ir yra panaši į terorizmą.

„Jei neišspręsime šios problemos, tada per 20 metų grįšime į XIX a., Kai po labiausiai paplitusių operacijų pacientai miršta nuo bendrų infekcijų“, - sakė Didžiosios Britanijos vyriausiasis gydytojas profesorius Sally Davis 2013 m.

PSO vadovo Margaret Cheng pareiškimai yra ne mažiau nerimą keliantys dalykai: „Kai kurie ekspertai mano, kad grįžtame prie ikikrobinio antibiotiko eros. Ne Tai ne. Medicina patenka į po antibiotikų erą, kai daugybė bendrų infekcijų yra mirtinos. “

Pasaulio žinių apie Antibiotikus dieną išvakarėse biofarmacinė bendrovė AstraZeneca pakvietė pirmaujančius tarptautinius ir Rusijos ekspertus aptarti šią problemą apvaliame stalo susitikime Maskvoje.

Pasak ekspertų, kiekvienais metais Europoje atsparumas antibiotikams sukelia:

2,049,442 ligų; 25 000 mirčių; 2,5 mln. Papildomų lovų dienų; 900 milijonų JAV dolerių papildomos ligoninės išlaidos; Papildomų sveikatos priežiūros išlaidų.

Bakterijos egzistuoja 3 milijardus metų, jie pasirodė ilgai prieš žmones. Ir ši senovės gyvenimo forma išmoko nepaprastai greitai prisitaikyti prie labai skirtingų sąlygų. Gydymo metu atspariausios mutantinės bakterijos išgyvena, būtent jos klesti ir greitai plinta visame pasaulyje.

Daugelis ekspertų mano, kad ateityje antibiotikai paprastai taps nenaudingi, o žmonija turės juos atsisakyti. Jau dabar naujų antibiotikų skaičius smarkiai sumažėjo: 1983–1987 m. Rinkoje pasirodė 16 naujų vaistų, o 2008–2008 m. - tik du.

Ligoninės: nepaprastų formų šaltinis

Labiausiai pavojinga situacija yra ligoninių infekcijos.

„Evoliucija vyksta ir, deja, tarp bakterijų ir atsparumo antibiotikams. Maždaug prieš dešimt metų buvo izoliuoti šeši mikroorganizmai, kurie pasaulyje kelia grėsmę medicinos įstaigoms. Be to, ši šeši būdai būdingi visoms šalims, nepriklausomai nuo geografinės padėties. Rusijai būdinga ta pati situacija. Mūsų duomenimis, intensyviosios terapijos skyriuose ir intensyviosios terapijos įstaigose Rusijoje iki 16% Pseudomonas aeruginosa yra atsparūs visiems mūsų arsenalui priklausantiems vaistams “, - sakė Smolensko valstybinės medicinos akademijos Medicinos mokslų daktaras, profesorius, Mokslinių tyrimų instituto Antimikrobinės chemoterapijos direktorius Roman Kozlov.

Deja, tvarumo problema kyla ne tik klinikose, bet ir įprastomis sąlygomis. „Viena iš rimtų problemų yra pneumokokų stabilumas, vienas iš pagrindinių daugelio pavojingų ligų sukėlėjų“, - priduria Romanas Kozlovas.

Rusijoje yra keletas priežasčių, dėl kurių atsirado atsparumas antibiotikams: tai nepakankamas mikrobiologinės diagnostikos lygis, valstybės sistemos, skirtos atsparių infekcijų registravimui, nepakankamas ir neracionalus antibiotikų vartojimas.

Greitas antibiotikų receptas ir tada pamatysime

Pasak MD, Maskvos valstybinio medicinos universiteto Infekcinių ligų ir epidemiologijos katedros profesorius A.I. Evdokimova Irina Šestakova, labai dažnai net tarp gydytojų, yra toks požiūris: „greitas antibiotiko receptas ir tada pamatysime“.

Tai yra, paaiškėja, kad dažnai gydytojas skiria antibiotiką be mikrobiologinės diagnozės, netikrindamas, ar vaistas veiks tam tikram paciento kamienui. Tačiau norint atlikti tokią diagnostiką, reikalinga gera laboratorinė įranga, taip pat būtina atlikti mikrobiologinę kontrolę.

„Netgi sakyčiau, kad problema yra ne renkantis tinkamą antibiotiką - būtina sumažinti jų nepagrįstą paskyrimą. Šiuolaikinės diagnostikos kryptys sparčiai plečiasi - turime greitus testus, leidžiančius identifikuoti patogenus per kelias minutes, kad būtų galima atskirti bakterinę infekciją nuo viruso, - priduria Romanas Kozlovas.

Rusijoje mikrobiologinio monitoringo problemą sprendžia Smolensko valstybinė medicinos akademija, Sveikatos apsaugos ministerija, antimikrobinės chemoterapijos mokslinis institutas, kurio pagrindu veikia 2000 m. Organizuotas Mokslinis ir metodinis atsparumo antibiotikams stebėsenos centras. Centras atlieka pagrindinių bakterijų ir grybų patogenų atsparumo tyrimą visuose Rusijos federaliniuose rajonuose.

Kita pagrindinė pasipriešinimo priežastis yra antibiotikų vartojimas be recepto pirmuoju įtarimu dėl infekcijos. Toks beprotiškas antibiotikų vartojimas lemia tai, kad bakterijos greičiau prisitaiko prie antibiotikų ir plinta atsparūs padermės.

„Deja, 97 proc. Rusijos gyventojų be medicininio išsilavinimo yra antibiotikų namų pirmosios pagalbos rinkiniuose. Pavyzdžiui, jau praradome biseptolį (sulfametoksazolį) kaip vaistą daugeliui infekcijų gydyti “, - sako Romanas Kozlovas.

Situacija iš tikrųjų kelia nerimą, atsižvelgiant į tai, kad infekcijos vis dar yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių. Rusijoje daugeliu atvejų padėtis yra dar blogesnė nei JAV ir Europos šalyse.

„Sužlugus buvusiai TSRS, kurioje buvo labai galinga infekcinė ir epidemiologinė tarnyba, padėtis labai pasikeitė. Daugelio infekcinių ligų paplitimas per pastaruosius metus nesumažėja, o infekcinių pacientų mirtingumas taip pat nesumažėja. ŽIV ir tuberkuliozės mirtingumas ŽIV sergantiems pacientams Rusijoje yra daug kartų didesnis nei Europos šalyse ir JAV “, - sako Irina Šestakova. Kartu ji priduria, kad neturėtume pamiršti, kad XXI amžiuje gydytojai taip pat susiduria su pasikartojančiomis infekcijomis, kurios buvo laikomos pralaimėtomis. Kita vertus, naujos infekcinės ligos kelia grėsmę.

Kas išgelbės žmoniją?

Pasak daugelio ekspertų, paprasčiausias būdas kovoti su pasipriešinimu yra naujų vaistų paieška ir plėtra. Tačiau, pasak Romano Kozlovo, šis kelias yra brangus ir ilgas.

Karin Otter, AstraZeneca medicinos direktorius Rusijoje, pažymėjo, kad jų įmonė aktyviai dalyvauja kuriant naujus vaistus infekcinių ligų gydymui ir dalyvauja pasauliniame 10x'20 projekte. Pagal šį projektą tikimasi, kad iki 2020 m. Amerikos infekcinių ligų draugija sukurs 10 naujų antibiotikų. Tai daugiausia yra vaistai, veikiantys ligoninių infekcijų patogenams.

Kiti ekspertai mato bakteriofagų ar vakcinų naudojimo problemos sprendimą.

Irinos Šestakovos teigimu, norint kovoti su atsparumu antibiotikams, draudimas reklamuoti bet kokius vaistus, uždrausti narkotikų platinimą ant vaistų, nuolat stebėti atsparumą Rusijoje, įskaitant vietinių atsparumų stebėjimą ligoninėse ir skyriuose, kurie nuolat naudoja antibiotikus. atgaivinimo skyriai, degimo centrai, gydytojų prieiga prie šios informacijos, paciento paso sukūrimas, nurodant galimus vaisto šalutinius poveikius.

Top 10 antibiotikų

Charakteristikos reitinge

Dažnai, vos pastebėdami kosulį ar šiek tiek padidėjusį temperatūrą, pradedame tyrinėti visas galimas tabletes ir vaistus. Be abejo, geros medicinos žinios visada naudingos. Todėl informacijos apie juos paieška internete yra labai naudinga. Tačiau bet kokia liga turi būti gydoma atsargiai, kruopščiai ištyrusi viską ir, žinoma, pasikonsultavus su gydytoju. Ypač kai kalbama apie antibiotikus.

Antibiotikai yra galingi ir veiksmingi prieš daugelį ligų. Šios sintetinės, pusiau sintetinės ar natūralios kilmės antibakterinės medžiagos gali greitai sustabdyti kenksmingų mikroorganizmų augimą arba visiškai juos sunaikinti.

Ypač dažnai jie naudojami tokioms įprastoms ligoms gydyti, kaip:

Antibiotikai taip pat naudojami daugeliu kitų atvejų, todėl jie yra vienas iš populiariausių narkotikų tipų. Tačiau ne visi ir ne visada gydomi šiomis medžiagomis. Pavyzdžiui, daugelis antibiotikų paprastai yra nenaudingi gydant virusines ligas. Tik tetraciklinai ir kai kurios kitos grupės yra naudojamos daugiausia nuo virusų.

Be to, nepaisant plačiai paplitusio paplitimo, antibiotikai jokiu būdu nėra nekenksmingi. Kai kurie iš jų ilgą laiką gali sukelti disbiozę ir odos išbėrimą. Be to, antibakteriniai vaistai dažnai turi šalutinį poveikį, o jei jie vartojami netinkamai, jie gali labai susilpninti organizmą ir padaryti kenksmingas bakterijas atsparias gydymui.

Todėl peržiūrėjome geriausių antibiotikų reitingą prieš konkrečias ligas, ypač gerklės skausmus, kosulį ir kai kuriuos kitus. Renkantis priemones mes vadovavomės specialistų rekomendacijomis, pacientų apžvalgomis ir vaistų farmakologinio poveikio aprašymu. Tačiau antibiotikų vartojimą turėtų griežtai nustatyti gydytojas!

Geriausi antibiotikai gerklės skausmui, bronchitui ir kosuliui

Dauguma antibiotikų yra skirti kovai su keliais skirtingais mikrobų tipais ir turi gana platų veiksmų spektrą. Tačiau tik nedaugelis iš jų yra tikrai veiksmingos kosulys ir kvėpavimo takų infekcijos.

3 Azitromicinas

Atveria geriausių antibiotikų prieš šalto nedidelę kainą vidaus plačiajuosčio vaisto reitingą. Nepaisant mažos kainos, jis gerai susiduria su įvairiomis kvėpavimo takų infekcijomis, įskaitant bronchitą, laringitą ir pneumoniją. Todėl jis yra vienas iš labiausiai paskirtų antibiotikų.

Tačiau, norint gauti aukštesnę vietą reitinge, jam buvo užkirstas kelias daugeliui šalutinių reiškinių ir kontraindikacijų, kurios, deja, būdingos daugumai tokių vaistų. Be to, jis nerekomenduojamas vaikams iki 16 metų, taip pat suaugusiems, kuriems yra aritmija, inkstų ar kepenų nepakankamumas.

2 Macropene

Slovėnijos tabletės korpuse yra geras vaistas nuo ląstelių patogenų. Šis antibiotikas daugiausia naudojamas bronchitui, stomatitui, pneumonijai ir kitoms infekcijoms, kurias sukelia tam tikri patogenai. Be to, vaistas gali būti vartojamas gydant ir užkertant kelią kosulys ir difterija.

Šio antibiotiko privalumai turėtų būti veiksmingumas, nedidelis kontraindikacijų skaičius ir minimalus šalutinis poveikis. Be to, tai gana lengva priimti. Paprastai jis skiriamas 3 kartus per dieną, viena tabletė prieš valgį.

Standartinė antibiotikų dozavimo forma yra 16 tablečių. Tačiau vaistas taip pat randamas suspensijos pavidalu, kuris skiriamas net jauniausiems vaikams.

1 Fluimucil-antibiotikas IT

Fluimucil yra vienas iš nedaugelio tikrai veiksmingų antibiotikų, tinkamų injekcijoms ir įkvėpti. Šis antibiotikas daugiausia naudojamas įkvėpus su drėgnu kosuliu, bronchitu, gerklės skausmu, tracheitu ir keletu kitų kvėpavimo takų ligų.

Be to, šis sprendimas gali būti vadinamas vienu iš geriausių priemonių sinusito, įskaitant sinusitą, ir vidurinės ausies uždegimui skalbti arba įlašinti. Dėl sėkmingo antibiotikų ir mucolytic derinio Fluimucil ne tik pašalina patogeninę mikroflorą, bet ir padeda išvalyti probleminę sritį. Pavyzdžiui, su bronchitu, vaistas pagreitina skreplių šalinimo procesą.

Fluimucil-antibiotikas IT išsiskiria 500 mg inhaliacinio ir injekcinio tirpalo pavidalu. Ji neturėtų būti painiojama su tomis pačiomis putojančiomis tabletėmis ir granulėmis, kad būtų paruoštas tirpalas, kuris yra geriamas.

Geriausi antibiotikai sinusui

2 Polydex su fenilphrine

„Polydex“ purškalas yra sudėtinga priemonė, skiriama užsitęsusiam peršalimui su pūlingu nosimi iš nosies. Dėl dviejų antibiotikų ir vazokonstriktoriaus fenilphrine derinio šis antibiotikas turi platų poveikį ir veiksmingumą kovojant su sinusitu ir kitu sinusitu, rinitu ir daugybe skirtingų bakterijų. Šie lašai gali būti vadinami geriausiu vaistu, turinčiu antibakterinį ir priešuždegiminį poveikį ir padeda pagerinti kvėpavimą. Jų naudojimo poveikis paprastai pastebimas po 3 - 5 dienų. Visas gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip 10 dienų.

Svarbu prisiminti, kad tai ne tik nosies purškalas, bet ir stiprus antibiotikas, turintis nemažai kontraindikacijų. Be nėščių ir iki 2,5 metų vaikų, Polydex netinka suaugusiems, sergantiems glaukoma, inkstų nepakankamumu ir inkstų ligomis. Todėl jis dažnai pakeičiamas švelnesniu priešininku.

1 Isofra

Pirmoji vieta tarp geriausių vaistų nuo sinusito yra gana galingas vietinis antibiotikas nosies purškalo pavidalu. Nors šis prancūzų vaistas yra gana nebrangus ir neturi plačiausio veikimo spektro, jis tiesiog būtinas gydant užsitęsusį peršalimą su rinitu, sinusitu ar rinofaringitu. Be to, šis antibiotikas yra skirtas tiek suaugusiems, tiek vaikams gydyti.

Vaistas yra laikomas vienu nekenksmingiausių antibiotikų, jis gerai derinamas su kitais vaistais, jis neturi jokių kontraindikacijų. Galimas šalutinis poveikis yra tik alergija tam tikriems komponentams ir tam tikras nasopharyngeal mikrofloros pablogėjimas ilgą laiką.

Tačiau svarbu nepamiršti, kad jis vis tiek yra antibiotikas, kuris turėtų būti vartojamas pagal gydytojo nurodymus. Be to, ji yra griežtai nerekomenduojama vartoti alerginiam rinitui arba kaip priemonė alergijai gydyti.

Geriausi plataus spektro antibiotikai

Nors daugeliu atvejų pirmenybė teikiama labai tikslinių antibiotikų naudojimui, nes jie turi mažiau šalutinių poveikių, tačiau dažnai nėra galimybės susigrąžinti be plataus spektro antibiotikų. Pavyzdžiui, kai kurios ligos gali atsirasti dėl kelių tipų bakterijų. Be to, ne visi patogenai gali būti pašalinami vartojant specializuotą antibiotiką.

3 Tetraciklinas

Beveik kiekvienas suaugusysis žino šį dažnai paskirtą vaistą. Išleistas įvairiomis formomis, antibiotikas yra beveik visuotinis.

Daugeliu atvejų tetraciklinas vartojamas tablečių formoje, įskaitant bronchitą, tonzilitą, faringitą, prostatitą, egzema ir įvairias virškinimo trakto infekcijas bei minkštųjų audinių infekcijas. Šis antibiotikas greitai susiduria su sudėtingomis infekcinėmis priežastimis: kosulys, temperatūra ir kiti negalavimai. Antibiotikas taip pat yra vietinio tepalo ir akių tepalo pavidalu, kuris padeda išspręsti kai kurias problemas vietoje.

Tačiau antibiotikas turi daug kontraindikacijų ir netinka vaikams iki 8 metų, taip pat moterims nėštumo ar žindymo laikotarpiu. Be to, kaip ir daugelis kitų stiprių vaistų, jis gali sukelti rimtų šalutinių poveikių.

2 Avelox

Gerai žinomos Vokietijos bendrovės „Bayer“ Avelox tabletės yra viena iš rimčiausių antibiotikų, visų pirma naudojama kovai su ūminėmis ir lėtinėmis ligomis, kurių negali gydyti dauguma kitų vaistų. Todėl nuo 2012 m. Jį įtraukė Rusijos Federacijos Vyriausybė į esminių vaistų sąrašą.

Vienas iš geriausių suaugusiųjų vaistų yra jo aukštas efektyvumas ir tai, kad jis yra patogus ir lengvas, todėl jis nepriklauso nuo valgio ir nereikalauja jokių papildomų veiksmų. Be to, antibiotikas yra gerai ištirtas ir, remiantis daugybe tyrimų, retai sukelia šalutinį poveikį.

Be to, antibiotikas yra injekcinio tirpalo, kuris dažnai naudojamas lėtinio bronchito paūmėjimui, forma. Kai kuriais atvejais „Avelox“ injekcijų eiga vyksta prieš tuos pačius antibiotikų tabletes.

1 Amoksicilinas

Geriausių plataus spektro antibiotikų reitingo lyderis yra populiarus narkotikas, kuris yra laiko patikrintas. Jis vartojamas daugelio ligų atveju, tiek su, tiek be temperatūros, ypač:

• kvėpavimo takų ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (įskaitant sinusitą, bronchitą, krūtinės anginą, otitą);
• virškinimo trakto infekcijos;
• odos ir minkštųjų audinių infekcijos;
• infekcinės virškinimo sistemos;
• Laimo liga;
• dizenterija;
• meningitas;
• salmoneliozė;
• sepsis.

Amoksicilinas yra vienas iš populiariausių antibiotikų suaugusiems ir vaikams. Įvairių formų išsiskyrimas, įskaitant tabletes ir suspensijas, taip pat santykinai nedidelis galimų šalutinių poveikių sąrašas leidžia vartoti vaistus net nėščioms moterims ir kūdikiams, kurie yra jaunesni nei 1 mėn.

Geriausi antibiotikai vaikams

Pati vaiko liga nėra lengvas testas. Tačiau situaciją dažnai apsunkina tai, kad vaikai nenori vartoti antibiotikų, arba turi daug šalutinių poveikių, kurie yra labai žalingi vaiko kūnui. Todėl pasirinkome kai kuriuos labiausiai nekenksmingus ir skanius veiksmingus vaistus tonzilitui, bronchitui ir kitoms įprastoms ligoms.

2 Augmentin

„Augmentin“ yra vienas iš nedaugelio antibiotikų, kurie yra pakankamai saugūs, kad jie būtų skirti mažiems vaikams, net ir kūdikiams. Nepaisant palyginti nedidelio šalutinių reiškinių skaičiaus, vaistas, skirtingai nuo kai kurių analogų, vis dar gali turėti neigiamą poveikį inkstams ir žarnyne. Todėl, ypač ankstyvame amžiuje, jį reikia vartoti atsargiai.

Apskritai antibiotikas pasižymi veiksmingumu ir gera sudėtimi. Ypač dažnai šis antibakterinis preparatas skiriamas gydant bronchitą, tonzilitą, sinusitą, taip pat įvairias kvėpavimo takų infekcijas. Be to, dėl padidėjusio sudėtingo veiksmo šis antibiotikas taip pat veiksmingai kovoja su įvairiomis mišriomis infekcijomis.

Be suspensijos, Augmentin taip pat yra tablečių formoje, kurią gali vartoti vaikai ir suaugusieji.

1 amoksiklavas

Geriausių vaikų antibiotikų lyderis gali būti patikimai vadinamas universaliu vaistu, turinčiu platų spektrą veiksmų, tinka tiek suaugusiems, tiek vaikams. Populiariausia Amoxiclav forma yra tabletės, tačiau vaistinėse galima lengvai rasti suspensiją, kuri paprastai skiriama mažiems vaikams ir net naujagimiams, sergantiems sunkia šalta, kosuliu ir temperatūra, kurią sukelia įvairios infekcijos.

Be patogios išleidimo formos ir universalumo, vaisto nauda yra:

• mažiausiai kontraindikacijų ir šalutinio poveikio;
• malonus skonis;
• greitis;
• neturi dažiklių;
• priimtina kaina.

Nepaisant lengvo vaisto poveikio, jis gali būti vartojamas, kaip ir kiti antibiotikai, tik gydytojo receptu. Be to, Amoxiclav negalima derinti su kitais vaistais.

Naujausių plataus spektro antibiotikų sąrašas

Plataus spektro antibiotikai šiandien yra populiariausi vaistai. Jie nusipelno tokio populiarumo dėl savo universalumo ir gebėjimo vienu metu kovoti su keliais dirgikliais, kurie turi neigiamą poveikį žmonių sveikatai.

Gydytojai nerekomenduoja naudoti tokių priemonių be išankstinių klinikinių tyrimų ir be gydytojų rekomendacijų. Nenormalizuotas antibiotikų vartojimas gali sustiprinti padėtį ir sukelti naujų ligų atsiradimą, taip pat neigiamai paveikti žmogaus imunitetą.

Naujos kartos antibiotikai

Antibiotikų vartojimo rizika dėl šiuolaikinių medicininių pokyčių praktiškai sumažėja iki nulio. Nauji antibiotikai turi patobulintą formulę ir veikimo principą, dėl kurio jų aktyvūs komponentai veikia tik patogeninio agento ląstelių lygiu, netrukdydami naudingos žmogaus kūno mikrofloros. Ir jei anksčiau tokios priemonės buvo panaudotos kovojant su nedideliu patogeninių medžiagų skaičiumi, šiandien jos bus veiksmingos iš karto prieš visą grupę patogenų.

Antibiotikai skirstomi į šias grupes:

• tetraciklino grupė - tetraciklinas;
• aminoglikozidų grupė - streptomicinas;
• amphenicol antibiotikai - chloramfenikolis;
• penicilino serijos vaistai - amoksicilinas, amipicilinas, bilmicinas arba Tikartsiklin;
• karbapenemo grupės antibiotikai - Imipenemas, Meropenemas arba Ertapenemas.

Antibiotiko tipą nustato gydytojas, kruopščiai ištyręs ligą ir tyrinėdamas visas jo priežastis. Gydytojo paskirtas gydymas vaistais yra veiksmingas ir be komplikacijų.

Svarbu: Net jei antibiotikas naudojo anksčiau, tai nereiškia, kad turėtumėte vartoti tą patį vaistą, jei simptomai yra panašūs ar visiškai identiški.

Geriausios naujos kartos antibiotikai

Tetraciklinas

Jis turi daugybę taikomųjų programų;

Antibiotikai ir atsparumas antibiotikams: nuo senovės iki šių dienų

Autorius

Redaktorius

Remiantis istoriniais šaltiniais, prieš tūkstančius metų mūsų protėviai, susidūrę su mikroorganizmų sukeltomis ligomis, kovojo su turimomis priemonėmis. Laikui bėgant žmonija pradėjo suprasti, kodėl tam tikri vaistai, naudojami nuo seniausių laikų, gali paveikti tam tikras ligas ir išmoko išradinėti naujus vaistus. Dabar lėšų, naudojamų kovojant su patogeniniais mikroorganizmais, kiekis pasiekė ypač didelį mastą, palyginti su net neseniai praeityje. Pažvelkime, kaip žmonės per visą savo istoriją, kartais nežinodami, naudojosi antibiotikais, ir kaip jie, sukaupdami žinias, dabar juos naudoja.

Antibiotikai ir atsparumas antibiotikams

Specialus projektas, skirtas kovai su žmonija su patogeninėmis bakterijomis, atsparumo antibiotikams atsiradimas ir nauja erozijos gydymo eros.

Specialusis projektų rėmėjas - „Superbug Solutions Ltd.“ - naujų labai veiksmingų dvejetainių antimikrobinių vaistų kūrėjas.

Bakterijos pasirodė mūsų planetoje, remiantis įvairiais skaičiavimais, maždaug prieš 3,5–4 mlrd. Metų, seniai prieš eukariotus [1]. Bakterijos, kaip ir visos gyvos, sąveikauja tarpusavyje, konkuravo ir kovojo. Negalime tvirtai pasakyti, ar jie jau naudojosi antibiotikais, kad nugalėtų kitas prokariotas kovojant už geresnę terpę ar maistines medžiagas. Tačiau yra įrodymų, kad yra genų, kurie koduoja atsparumą beta-laktamui, tetraciklinui ir glikopeptidiniams antibiotikams bakterijų, kurios buvo senovės amžinajame amžiuje nuo 30 000 metų, DNR [2].

Nuo to momento, kai laikomas oficialus antibiotikų atradimas, praėjo šiek tiek mažiau nei šimtas metų, tačiau naujų antimikrobinių vaistų kūrimo problema ir jau žinomų medžiagų panaudojimas, jei sparčiai atsiranda pasipriešinimas jiems, nesijaudina žmonijos per pastaruosius penkiasdešimt metų. Ne veltui Nobelio kalboje penicilino atradėjas Aleksandras Flemingas įspėjo, kad antibiotikų vartojimas turėtų būti vertinamas rimtai.

Kaip ir žmonijos aptikimo antibiotikams laikas vėluoja kelis milijardus metų nuo jų atsiradimo bakterijose, todėl žmonių antibiotikų vartojimo istorija prasidėjo ilgai prieš jų oficialų atradimą. Ir tai ne apie Aleksandro Flemingo pirmtakus, kurie gyveno XIX a., Bet apie labai tolimus laikus.

Antibiotikų naudojimas senovėje

Senovės Egipte pjautuvui dezinfekuoti buvo naudojama pelėsių duona (1 vaizdo įrašas). Duona su pelėsių grybais buvo naudojama medicininiais tikslais kitose šalyse ir, matyt, apskritai daugelyje senovės civilizacijų. Pavyzdžiui, senovės Serbijoje, Kinijoje ir Indijoje jis buvo taikomas žaizdoms, kad būtų išvengta infekcijų vystymosi. Matyt, šių šalių gyventojai, nepriklausomai vienas nuo kito, priėjo prie išvados apie pelėsių gijimo savybes ir panaudojo juos odos žaizdoms ir uždegiminiams procesams gydyti. Senovės egiptiečiai kreipėsi į opų ant galvos odos plutą, kuris manė, kad šių priemonių naudojimas padėtų nuraminti dvasias ar dievus, atsakingus už ligas ir kančias.

Video 1. Pelėsių priežastys, žala ir nauda, ​​taip pat naudojimas medicinoje ir būsimas naudojimas.

Senovės Egipto gyventojai gydė žaizdas ne tik duoną su pelėsiu, bet ir savarankiškai pagamintus tepalus. Yra informacijos, kad maždaug 1550 m. Pr. Kr jie paruošė kiaulienos ir medaus mišinį, kuris buvo taikomas žaizdoms ir susietas su specialiu audiniu. Tokie tepalai turėjo tam tikrą antibakterinį poveikį, įskaitant dėl ​​meduje esančio vandenilio peroksido [3], [4]. Egiptiečiai nebuvo medaus naudojimo pionieriai - pirmasis jo gydomųjų savybių paminėjimas yra 2100–2000 m. Sumerų tabletės įrašas. BC, kuriame teigiama, kad medus galima naudoti kaip mediciną ir tepalą. Aristotelis taip pat pažymėjo, kad medus yra tinkamas žaizdoms gydyti [3].

Studijuojant senovės nubiečių, kurie gyveno šiuolaikinio Sudano teritorijoje, mumijų kaulus, mokslininkai jiems rado didelę tetraciklino koncentraciją [5]. Mumijų amžius buvo apie 2500 metų, ir, greičiausiai, didelė antibiotikų koncentracija kauluose negalėjo pasirodyti atsitiktinai. Net keturių metų vaiko likučiuose jo skaičius buvo labai didelis. Mokslininkai teigia, kad šie nubiečiai ilgą laiką vartojo tetracikliną. Labiausiai tikėtina, kad jos šaltinis buvo Streptomyces bakterijos arba kiti aktinomicetai, esantys augalų grūduose, iš kurių senovės nubiečiai gamino alų.

Kovojant su infekcijomis žmonės visame pasaulyje naudojo augalus. Sunku suprasti, kada kai kurie iš jų pradėjo taikyti, nes trūksta rašytinių ar kitų materialinių įrodymų. Kai kurie augalai buvo naudojami dėl to, kad žmogus per bandymus ir klaidas sužinojo apie jų priešuždegimines savybes. Kiti augalai, naudojami virimui ir kartu su skonio savybėmis, taip pat turėjo antimikrobinį poveikį.

Taip yra su svogūnais ir česnakais. Šie augalai jau seniai naudojami maisto ruošimui ir medicinoje. Buvo žinoma, kad česnakai turi antimikrobinių savybių Kinijoje ir Indijoje [6]. Ir ne taip seniai mokslininkai nustatė, kad tradicinė medicina sąmoningai vartojo česnakus - jos ekstraktai slopina Bacillus subtilis, Escherichia coli ir Klebsiella pneumoniją [7].

Korėjoje nuo seniausių laikų Kinijos Schisandra chinensis magnolijos vynuogių buvo naudojama gydyti salmonelių sukeltas virškinimo trakto infekcijas. Jau šiandien, patikrinus jo ekstrakto poveikį šiai bakterijai, paaiškėjo, kad schizandra tikrai turi antibakterinį poveikį [8]. Arba, pavyzdžiui, visame pasaulyje plačiai naudojami prieskoniai buvo tiriami dėl antibakterinių medžiagų buvimo. Paaiškėjo, kad raudonėlis, gvazdikėliai, rozmarinas, salierai ir šalavijas slopina tokius patogeninius mikroorganizmus, kaip Staphylococcus aureus, Pseudomonas fluorescens ir Listeria innocua [9]. Eurazijos teritorijoje žmonės dažnai užaugino uogas ir, žinoma, juos naudojo, įskaitant gydymą. Moksliniai tyrimai patvirtino, kad kai kurios uogos turi antimikrobinį poveikį. Fenoliai, ypač gaišenių ir aviečių vaisiuose esantys ellagotaninai, slopina žarnyno patogenų augimą [10].

Bakterijos kaip ginklas

Ligoniai, kuriuos sukelia patogeniniai mikroorganizmai, jau seniai buvo panaudoti, kad būtų padaryta žala priešui.

Yra versija, kurią Khan Janibek per Krymo miesto Kaffa apgultį nuvyko į triuką ir numetė mirusiųjų lavonus į miestą katapultomis. Nebuvo įmanoma užfiksuoti Kaffos, nes Chano kariuomenė buvo susilpnėjusi. Bet epidemija, prasidėjusi Kaffoje, kartu su žmonėmis, kurie bandė greitai išeiti iš miesto, pradėjo plisti visoje Europoje. Kai kurie mokslininkai teigia, kad šis įvykis prasidėjo 14-ojo amžiaus pandemijos Vakarų Europoje pradžioje.

Senųjų hetitų tuliaremijos naudojimas yra pirmasis paminėjimas apie biologinių ginklų naudojimą. Jie išsiuntė ligonines avis į priešo stovyklą, kurią jie paėmė į savo pulkus. Liga, kuri paveikia tiek naminius gyvūnus (avis, kiaules, arklius), tiek žmones per kraują žudančių vabzdžių įkandimus [11]. Tokio ginklo problema yra ta, kad ji yra nediskriminuojama. Taip pat susidūrė senovės hetitai, o tam tikru momentu kartu su užfiksuotais galvijais pateko į tularemiją.

Dabar bakteriologinių ginklų naudojimas draudžiamas 1925 m. Pasirašytu Protokolu dėl uždraudimo, nuodingų ar kitų panašių dujų ir bakteriologinių medžiagų naudojimo karo draudimu (trumpai - Ženevos protokolas).

XX a

XX a. 1940–1960 m. Vadinasi antibiotikų atradimo „aukso eros“. Tuo metu, norint gauti naują medžiagą su antibiotikais, buvo galima paimti dirvožemio mėginį, izoliuoti mikroorganizmus ir ištirti juos. Tame pačiame bandymo objekte gali būti išbandyti naujai sintezuoti arba izoliuoti antibiotikai. Devintojo dešimtmečio pradžioje kombinatorinė chemija pradėjo vystytis, o dešimtajame dešimtmetyje farmacijos įmonės pradėjo taikyti savo metodus, įskaitant naujų antibiotikų paiešką.

Oficialiai „auksinė antibiotikų era“ prasideda penicilino atradimu. Tai įvyko 1928 m., O pradininkas oficialiai laikėsi britų bakteriologo Aleksandro Flemingo (1 pav.). Beje, labai Petri lėkštė, kurios dėka jis padarė atradimą ir vėliau gavo Nobelio premiją, kartu su šiuo labai pelėsiu, neseniai buvo parduotas aukcione už 14 tūkst. Dolerių.

Griežtai kalbant, Aleksandras Flemingas (apie kurį sako straipsnis „Bakterijų nugalėtojas“ [12]) yra tik oficialiai penicilino atradėjas. Jis turėjo pirmtakų, kuriuos taip pat galima skaityti „biomolekulėje“: „Rasės evoliucija, ar kodėl antibiotikai nustoja veikti“ [13].

1 pav. Aleksandras Flemingas.

Iš pradžių „Fleming“ atradimas nebuvo naudojamas pacientų gydymui ir jo gyvenimas buvo tęsiamas tik už laboratorijos durų. Be to, kaip pranešė Flemingo amžininkai, jis nebuvo geras kalbėtojas ir negalėjo įtikinti visuomenės apie penicilino naudingumą ir svarbą. Antrąjį šio antibiotiko gimimą 1940–1941 m. Gali pavadinti JK Ernsto grandinės ir Howardo Flory mokslininkai.

SSRS taip pat buvo naudojamas penicilinas, o jei Jungtinėje Karalystėje buvo naudojamas ne labai produktyvus kamienas, sovietinė mikrobiologė Zinaida Ermolyeva rado 1942 m. Ir net sugebėjo pradėti antibiotikų gamybą karo sąlygomis [14]. Labiausiai aktyvi padermė buvo Penicillium crustosum, todėl iš pradžių izoliuotas antibiotikas buvo vadinamas penicilinu-crustosin. Antrojo pasaulinio karo metu jis buvo naudojamas vienoje iš frontų, siekiant išvengti pooperacinių komplikacijų ir žaizdų gydymo [15].

Zinaida Yermolyeva parašė nedidelę brošiūrą, kurioje aprašė, kaip TSRS atrado penicilino-crustozino ir kaip buvo atlikta kitų antibiotikų paieška: „Biologiškai aktyvios medžiagos“ [15].

Europoje penicilinas taip pat buvo naudojamas kariuomenės gydymui, o po to, kai buvo pradėtas naudoti antibiotikas medicinoje, jis liko tik kariuomenės privilegija [16]. Tačiau po gaisro 1942 m. Lapkričio 28 d. Naktiniame klube Bostone penicilinas taip pat buvo naudojamas gydyti civilius pacientus. Visos aukos turėjo įvairaus sunkumo nudegimus, ir tuo metu tokie pacientai dažnai mirė nuo bakterinių infekcijų, kurias sukėlė, pavyzdžiui, stafilokokai. „Merck Company“ Co. išsiuntė peniciliną į ligonines, kuriose buvo saugomos šios ugnies aukos, ir gydymo sėkmė viešai skyrė peniciliną. Iki 1946 m. ​​Jis plačiai naudojamas klinikinėje praktikoje.

Penicilinas liko prieinamas iki 1950 m. Vidurio. Žinoma, būdamas nekontroliuojama prieiga, šis antibiotikas dažnai buvo naudojamas netinkamai. Yra net tokių pacientų, kurie tikėjo, kad penicilinas yra visų žmonių ligų stebuklas, ir netgi panaudojo jį „išgydyti“, kad pagal savo pobūdį jis negali pasiduoti. Tačiau 1946 m. ​​Vienoje iš Amerikos ligoninių jie pastebėjo, kad 14% staphylococcus padermių, paimtų iš ligonių, buvo atsparūs penicilinui. 1940 m. Pabaigoje ta pati ligoninė pranešė, kad atsparių padermių procentas padidėjo iki 59%. Įdomu pažymėti, kad pirmoji informacija, kad pasireiškia atsparumas penicilinui, pasirodė 1940 m., Net prieš aktyviai vartojant antibiotiką [17].

Prieš penicilino atradimą 1928 m., Žinoma, buvo kitų antibiotikų atradimai. XIX – XX a. Pradžioje pastebėta, kad bakterijos „Bacillus pyocyaneus“ mėlyna pigmentas gali žudyti daug patogeninių bakterijų, tokių kaip Vibrio cholerae, stafilokokai, streptokokai, pneumokokai. Jis buvo vadinamas piontionaze, tačiau atradimas nebuvo vaisto vystymosi pagrindas, nes medžiaga buvo toksiška ir nestabili.

Pirmasis komerciškai prieinamas antibiotikas buvo Prontosil, kurį 1930-aisiais sukūrė Vokietijos bakteriologas Gerhardas Domagkas [18]. Yra dokumentinių įrodymų, kad pirmasis išgydytas žmogus pasirodė esąs jo dukra, kuri ilgą laiką patyrė streptokokų sukeltą ligą. Dėl gydymo ji atsigavo vos per kelias dienas. Sulfanilamido vaistai, kuriems priklauso „Prontosil“, Antrojo pasaulinio karo metu buvo plačiai naudojami kovos su Hitlerio koalicijos šalimis užkirsti kelią infekcijų vystymuisi.

Netrukus po penicilino atradimo, 1943 m. Jaunasis Zelman Waksman laboratorijos darbuotojas Albert Schatz [19] izoliavo antimikrobinio aktyvumo medžiagą iš dirvožemio bakterijos Streptomyces griseus. Nustatyta, kad šis antibiotikas, vadinamas streptomicinu, yra aktyvus daugelio įprastų infekcijų metu, įskaitant tuberkuliozę ir marą.

Ir iki šiol iki aštuntojo dešimtmečio niekas rimtai galvojo apie atsparumo antibiotikams plėtrą. Tada buvo du gonorėjos ir bakterinio meningito atvejai, kai bakterija, atspari penicilinui arba penicilino antibiotikams, lėmė paciento mirtį. Šie įvykiai reiškė momentą, kai praėjo dešimtmečiai sėkmingo ligų gydymo.

Būtina suprasti, kad bakterijos yra gyvos sistemos, todėl jos yra keičiamos, o laikui bėgant gali išsivystyti atsparumas bet kokiam antibakteriniam vaistui (2 pav.). Pavyzdžiui, bakterijos 50 metų negali išsivystyti atsparumo linzolidui, tačiau vis dar sugebėjo prisitaikyti ir gyventi savo buvime [20]. Vienos kartos bakterijų atsparumo antibiotikams išsivystymo tikimybė yra 1: 100 milijonų, jie skirtingai prisitaiko prie antibiotikų veikimo. Tai gali būti ląstelės sienelės stiprinimas, kurį, pavyzdžiui, naudoja Burkholderia multivorans, kuris sukelia pneumoniją žmonėms su imunodeficitu [21]. Kai kurios bakterijos, tokios kaip Campylobacter jejuni, sukeliančios enterokolitą, labai efektyviai „išpumpuoja“ antibiotikus iš ląstelių, naudojančių specializuotus baltymų siurblius [22], todėl antibiotikas neturi laiko veikti.

Mes jau išsamiau aprašėme mikroorganizmų pritaikymo antibiotikams metodus ir mechanizmus: „Rasės evoliucija, ar kodėl antibiotikai nustoja veikti“ [13]. Internetinio švietimo projekto Coursera interneto svetainėje yra naudingas kursas apie atsparumą antibiotikams. Antimikrobinis atsparumas - teorija ir metodai. Jame išsamiai aprašoma antibiotikai, atsparumo jiems mechanizmai ir atsparumo plitimo būdai.

2 pav. Vienas iš atsparumo antibiotikams būdų.
Jei norite matyti visą piešinį, spustelėkite jį.

svetainė www.cdc.gov, vaizdas pritaikytas

Pirmasis meticilinui atsparaus Staphylococcus aureus (MRSA) atvejis buvo užregistruotas Didžiojoje Britanijoje 1961 m., O JAV šiek tiek vėliau, 1968 m. [23]. Apie „Staphylococcus aureus“ apie tai kalbėsime šiek tiek vėliau, tačiau, atsižvelgiant į atsparumo gamybos tempą, verta paminėti, kad 1958 m. Prieš šią bakteriją buvo naudojamas antibiotikas vankomicinas. Jis sugebėjo dirbti su padermėmis, kurios nebuvo jautrios meticilino poveikiui. Ir iki devintojo dešimtmečio pabaigos buvo manoma, kad pasipriešinimas jai turėtų būti plėtojamas ilgiau arba visai ne. Tačiau 1979 m. Ir 1983 m., Po kelių dešimtmečių, skirtingose ​​pasaulio dalyse buvo užfiksuoti atsparumo vankomicinui atvejai [24].

Panaši tendencija buvo pastebėta ir kitoms bakterijoms, o kai kurios iš jų sugebėjo per metus susidaryti atsparumui. Tačiau kažkas šiek tiek lėčiau pritaikė, pavyzdžiui, 1980-aisiais tik 3-5% S. pneumonijos buvo atsparios penicilinui, o 1998 m. - jau 34%.

XXI a. - „naujovių krizė“

Per pastaruosius 20 metų daugelis didelių farmacijos kompanijų, pavyzdžiui, Pfizer, Eli Lilly ir Company bei Bristol-Myers Squibb, sumažino naujų antibiotikų kūrimo ar net uždarytų projektų skaičių. Tai galima paaiškinti ne tik tuo, kad tapo sunkiau ieškoti naujų medžiagų (nes viskas, kas buvo lengva rasti), bet ir todėl, kad yra ir kitų populiarių ir pelningesnių sričių, pavyzdžiui, vaistų kūrimas vėžio gydymui ar depresijai.

Vis dėlto kartais viena ar kita mokslininkų komanda arba įmonė praneša, kad atrado naują antibiotiką, ir pareiškia, kad „jis tikrai nugalės visas bakterijas / kai kurias bakterijas / tam tikrą kamieną ir išgelbės pasaulį“. Po to dažnai nieko neįvyksta, ir tokie pareiškimai visuomenei kelia tik skepticizmą. Iš tiesų, be antibiotikų bandymų su bakterijomis Petri lėkštelėje, būtina atlikti bandomosios medžiagos bandymus su gyvūnais ir tada - žmonėmis. Tai užima daug laiko, yra daugybė spąstų, ir paprastai viename iš šių etapų „nuostabaus antibiotiko“ atradimas pakeičiamas uždarymu.

Siekiant rasti naujų antibiotikų, naudojami įvairūs metodai: tiek klasikinė mikrobiologija, tiek naujesni - lyginamoji genomika, molekulinė genetika, kombinatorinė chemija, struktūrinė biologija. Kai kurie siūlo atsisakyti šių „pažįstamų“ metodų ir kreiptis į žmonijos istorijoje sukauptas žinias. Pavyzdžiui, vienoje iš Didžiosios Britanijos bibliotekos knygų mokslininkai pastebėjo balzamo, skirto akių infekcijoms, receptą, ir jie abejojo, ką jis dabar sugebėjo. Receptas datuojamas 10-ajame amžiuje, todėl kyla klausimas, ar jis veiks, ar ne? - buvo tikrai intriguojantis. Mokslininkai paėmė būtent išvardytas sudedamąsias dalis, sumaišytas teisingomis proporcijomis ir patikrino, ar nėra meticilinui atsparaus Staphylococcus aureus (MRSA). Mokslininkų nustebinimui daugiau nei 90% bakterijų buvo nužudyta šio balzamo. Tačiau svarbu pažymėti, kad šis poveikis buvo pastebėtas tik tada, kai visi ingredientai buvo naudojami kartu [25], [26].

Iš tiesų kartais natūralūs antibiotikai neveikia blogiau nei šiuolaikiniai, tačiau jų sudėtis yra tokia sudėtinga ir priklauso nuo daugelio veiksnių, dėl kurių sunku būti tikri dėl konkretaus rezultato. Be to, neįmanoma pasakyti, ar pasipriešinimo jiems tempas sulėtėja ar ne. Todėl nerekomenduojama juos naudoti kaip pirminės terapijos pakaitalą, bet kaip priedą griežtai prižiūrint gydytojams [20].

Atsparumo problemos - ligų pavyzdžiai

Neįmanoma pateikti išsamaus mikroorganizmų atsparumo antibiotikams vaizdą, nes ši tema yra daugialypė ir, nepaisant šiek tiek sumažėjusio farmacijos įmonių susidomėjimo, yra gana aktyviai tiriama. Atitinkamai informacija apie naujus ir naujus atsparumo antibiotikams atvejus pasirodo labai greitai. Todėl mes apsiribojame tik keliais pavyzdžiais, kad bent paviršutiniškai parodyti, kas vyksta (3 pav.).

3 pav. Kai kurių antibiotikų aptikimo ir atsparumo jiems trukmė.

svetainė www.cdc.gov, vaizdas pritaikytas

Tuberkuliozė: rizika šiuolaikiniame pasaulyje

Tuberkuliozė ypač paplitusi Vidurio Azijoje, Rytų Europoje ir Rusijoje, o tai, kad tuberkuliozės mikrobai (Mycobacterium tuberculosis) yra atsparūs ne tik tam tikriems antibiotikams, bet ir jų deriniams, turėtų būti nerimą keliantys.

Pacientai su ŽIV dėl mažo imuniteto dažnai sukelia oportunistines infekcijas, kurias sukelia mikroorganizmai, kurie paprastai gali būti žmogaus organizme be žalos. Vienas iš jų yra tuberkuliozė, kuri taip pat yra svarbiausia ŽIV užsikrėtusių pacientų mirties priežastis visame pasaulyje. Iš statistikos galima vertinti tuberkuliozės paplitimą pasaulio regionuose - pacientai, sergantys ŽIV užsikrėtusiais tuberkulioze, jei jie gyvena Rytų Europoje, yra keturis kartus didesni nei mirtimi Vakarų Europoje ar net Lotynų Amerikoje. Žinoma, verta paminėti, kad šį dydį įtakoja tai, kokiu mastu regiono medicinos praktikoje yra įprasta atlikti pacientų jautrumo narkotikams tyrimus. Tai leidžia naudoti antibiotikus tik tada, kai būtina.

Tuberkuliozės padėtį taip pat stebi PSO. 2017 m. Ji išleido ataskaitą apie tuberkuliozės išgyvenimą ir stebėjimą Europoje. Yra PSO kovos su tuberkulioze strategija, todėl daug dėmesio skiriama regionams, kuriuose yra didelė rizika susirgti šia liga.

Tuberkuliozė pareikalavo tokių praeities mąstytojų, kaip vokiečių rašytojas Frankas Kafka ir norvegų matematikas N.Kh. Abelis. Tačiau ši liga šiandien kelia nerimą ir bando pažvelgti į ateitį. Todėl tiek viešajame, tiek valstybiniame lygmenyje verta pasiklausyti PSO strategijos ir stengtis sumažinti tuberkuliozės infekcijos riziką.

PSO ataskaitoje pabrėžta, kad nuo 2000 m. Užregistruota mažiau tuberkuliozės atvejų: nuo 2006 m. Iki 2015 m. Atvejų sumažėjo 5,4% per metus, o 2015 m. Sumažėjo 3,3%. Nepaisant to, nepaisant šios tendencijos, PSO ragina atkreipti dėmesį į Mycobacterium tuberculosis atsparumo antibiotikams problemą, o naudojant higienos metodus ir nuolatinę gyventojų stebėseną, sumažinti infekcijų skaičių.

Nuolatinė gonorėja

JAV ligų kontrolės ir prevencijos agentūra (CDC) apskaičiavo, kad Jungtinėse Valstijose kasmet registruojama daugiau kaip 800 000 gonorėjos atvejų, o visame pasaulyje, kaip teigia PSO, 78 mln. Atvejų. Šią infekcinę ligą sukelia gonococcus Neisseria gonorrhoeae. Tyrimuose, atliktuose nuo 2009 iki 2014 m., Buvo nustatyta, kad daugelis gonokokinių padermių yra atsparūs pirmosios eilės vaistui ciprofloksacinui, o atsparių azitromicino padermių ir plačios spektro cefalosporinų grupės vaistų skaičius didėja. Daugelyje šalių gonokokui įtakos neturi jokie kiti antibiotikai, išskyrus cefalosporinus, tačiau didėja atsparumas jiems. Neseniai buvo nustatyti trys atvejai, kai nustatyta, kad gonokokai yra atsparūs visiems žinomiems vaistams, naudojamiems gonorėjos gydymui [27].

Kitų bakterijų atsparumo mastas

Maždaug prieš 50 metų pradėjo atsirasti Staphylococcus aureus padermės, atsparios meticilino antibiotikui (MRSA). Meticilinui atsparios Staphylococcus aureus sukeltos infekcijos yra susijusios su didesniu mirčių skaičiumi nei infekcijomis, kurias sukelia meticilinui jautrus stafilokokas (MSSA). Dauguma MRSA taip pat yra atsparūs kitiems antibiotikams. Šiuo metu jie yra paplitę Europoje, Azijoje ir Amerikoje, ir Ramiojo vandenyno regione [28]. Šios bakterijos dažniau nei kitos tampa atsparios antibiotikams, o Jungtinėse Valstijose per metus sunaikina 12 tūkst. Žmonių [29]. Yra netgi faktas, kad JAV MRSA kasmet užima daugiau gyvybių nei ŽIV / AIDS, Parkinsono liga, plaučių emfizema ir žmogžudystė [30], [31].

Nuo 2005 m. Iki 2011 m. Buvo užregistruota mažiau MRSA infekcijos atvejų kaip ligoninės infekcija. Taip yra dėl to, kad medicinos įstaigose jie griežtai kontroliavo higienos ir sanitarijos standartų laikymąsi. Tačiau apskritai tokia tendencija, deja, nėra išsaugota.

Enterokokai, atsparūs vankomicinui, yra didelė nelaimė. Jos nėra plačiai paplitusios planetoje, palyginti su MRSA, bet JAV kasmet užregistruojama apie 66 tūkst. Enterococcus faecium infekcijos atvejų ir rečiau - E. faecalis. Jie yra įvairių ligų priežastis ir ypač tarp medicinos įstaigų pacientų, ty jie yra ligoninių infekcijų priežastis. Užsikrėtus enterokoku, maždaug trečdalis atvejų atsiranda atsparių vankomicinų padermėms.

Pneumococcus Streptococcus pneumoniae sukelia bakterinę pneumoniją ir meningitą. Dažniau ligos išsivysto vyresniems nei 65 metų žmonėms. Atsparumo atsiradimas apsunkina gydymą ir galiausiai sukelia 1,2 mln. Ligos atvejų ir 7 tūkst. Mirčių kasmet. Pneumococcus yra atsparus amoksicilinui ir azitromicinui. Jis taip pat sukėlė atsparumą mažiau paplitusiems antibiotikams, o 30% atvejų jis yra atsparus vienam ar keliems vaistams, naudojamiems gydymui. Pažymėtina, kad net jei yra mažas atsparumo antibiotikams lygis, tai nesumažina jų veiksmingumo. Narkotikų vartojimas tampa nenaudingas, jei atsparių bakterijų skaičius viršija tam tikrą ribą. Bendruomenėje įgytų pneumokokinių infekcijų atveju ši riba yra 20–30% [32]. Neseniai atsirado mažiau pneumokokinių infekcijų, nes 2010 m. Jie sukūrė naują PCV13 vakcinos versiją, kuri veikia 13 S. pneumoniae padermių.

Atsparumo plitimo būdai

1. Iš ūkio gyvūnų. Antibiotikai specialiai pridedami prie gyvūnų pašarų - daugiausia siekiant pagreitinti gyvūnų augimą ir užkirsti kelią infekcijoms. JAV iki 80% visų pagamintų antibiotikų yra naudojami kaip pašarų priedai [29]. Atsparios bakterijos gali patekti į asmenį tiesiogiai ūkyje arba per prastai paruoštą ir ne sterilizuotą maistą. Be to, į aplinką patenka gyvūninės kilmės atliekos, kuriose tiek metabolizuojami antibiotikai, tiek atsparūs mikroorganizmai gali paveikti mikroorganizmus, gyvenančius šioje aplinkoje.
2. Iš augalų. Antibiotikai plačiai naudojami augalininkystėje, siekiant apsaugoti augalus nuo nepageidaujamų patogenų, kurie gali sunaikinti visą kultūrą. Bet jei nedidelis antibiotiko dozės apskaičiavimas, gali pasireikšti tam atsparus mikroorganizmas. Su prastai nuplautu ir virtu maistu jis patenka į asmenį, kuris gali turėti nemalonių pasekmių.
3. Nuo žmogaus. Antibiotikams atsparaus mikroorganizmo nešiklis gali paskleisti šį mikroorganizmą ir užkrėsti kitus žmones, pvz., Viešose vietose ir ligoninėse (tai gali sukelti ligoninės infekcijos atsiradimo priežastį).
4. Iš aplinkos. Trečiadienį mikroorganizmas gauna pirmiau minėtus būdus, o per neplautas rankas ir prastai apdorotus maisto produktus vėl gali būti žmogus ir tapti nemalonia problema.

Pavyzdinė diagrama parodyta 4 paveiksle.

4 pav. Olegas ir atsparių bakterijų "cirkuliacija".
Jei norite matyti visą piešinį, spustelėkite jį.

Atkreiptinas dėmesys turėtų būti skiriamas ne tik bakterijoms, kurios jau yra išsivysčiusios, ar išsivystę pasipriešinimą, bet ir toms, kurios dar nepasirinko atsparumo. Kadangi laikui bėgant jie gali keistis ir pradėti sukelti sudėtingesnes ligų formas.

Dėmesį ne rezistentėms bakterijoms taip pat galima paaiškinti tuo, kad, net ir lengvai reaguojant į gydymą, šios bakterijos atlieka svarbų vaidmenį imuninės sistemos sutrikimų turinčių pacientų - ŽIV teigiamų, chemoterapijos, priešlaikinių ir pogimdyvių naujagimių, po operacijų ir transplantacijos metu - vystymuisi [33].. Ir kadangi yra pakankamai šių atvejų -

- tai yra, yra tikimybė, kad laikui bėgant pasipriešinimas atsiras ir tose padermėse, kurios dar nerodo susirūpinimo.

Ligoninė arba ligoninė, infekcijos, vis dažniau pasitaiko mūsų laikais. Tai yra infekcijos, kurias žmonės užsikrėsta ligoninėse ir kitose medicinos įstaigose hospitalizavimo metu ir tik apsilankę.

JAV 2011 m. Užregistruota daugiau kaip 700 000 Klebsiella genties bakterijų sukeltų ligų [34]. Tai daugiausia yra hospitalinės infekcijos, dėl kurių atsiranda gana daug ligų, tokių kaip pneumonija, sepsis, žaizdų infekcijos. Kaip ir daugelio kitų bakterijų atveju, 2001 m. Prasidėjo atsparus antibiotikams Klebsiell masė.

Mokslo darbe mokslininkai nustatė, kaip antibiotikų atsparumo genai yra dažni tarp Klebsiella genties kamienų. Jie nustatė, kad 15 gana tolimų padermių išreiškė metalo-beta-laktamazę 1 (NDM-1), kuri gali sunaikinti beveik visus beta laktaminius antibiotikus [34]. Dauguma šių faktų gaunami paaiškinant, kad šių bakterijų (1777 genomų) duomenys buvo gauti nuo 2011 iki 2015 m. Iš įvairių ligoninių, turinčių skirtingas Klebsiella infekcijas.

Atsparumas antibiotikams gali atsirasti, jei:

• pacientas vartoja antibiotikus be gydytojo recepto;
• pacientas negali skirti gydytojo;
• gydytojas neturi tinkamos kvalifikacijos;
• pacientas nepaiso papildomų prevencinių priemonių (rankų, maisto);
• pacientas dažnai lanko medicinos įstaigas, kur yra didesnė tikimybė, kad bus užsikrėtę patogeniniais mikroorganizmais;
• pacientui atliekamos planuojamos ir nenumatytos procedūros ar operacijos, po kurių dažnai reikia antibiotikų, kad būtų išvengta infekcijų atsiradimo;
• pacientas mėsos produktus vartoja iš regionų, kurie neatitinka normų dėl likusio antibiotikų kiekio (pvz., iš Rusijos ar Kinijos);
• pacientas sumažino imunitetą dėl ligos (ŽIV, vėžio chemoterapija);
• pacientas gydomas ilgai antibiotikais, pavyzdžiui, tuberkulioze.

Jūs galite perskaityti, kaip pacientai savarankiškai mažina antibiotiko dozę, galima rasti straipsnyje „Vaistinių preparatų laikymasis ir būdai, kaip jį padidinti bakterinių infekcijų metu“ [32]. Neseniai britų mokslininkai išreiškė gana prieštaringą nuomonę, kad nebūtina atlikti viso gydymo antibiotikais [35]. Tačiau amerikiečių gydytojai į šią nuomonę reagavo labai skeptiškai.

Dabartinis (ekonominis poveikis) ir ateitis

Bakterijų atsparumo antibiotikams problema apima kelias žmogaus gyvenimo sritis. Visų pirma, tai, žinoma, yra ekonomika. Remiantis įvairiais skaičiavimais, suma, kurią vyriausybė išleidžia gydant vieną pacientą, kuriam atsparus antibiotikams, svyruoja nuo 18 500 iki 29 000 JAV dolerių, šis skaičius apskaičiuojamas Jungtinėms Valstijoms, tačiau galbūt tai gali būti naudojama kaip vidutinė gairė kitose šalyse reiškinio mastą. Ši suma yra išleista vienam pacientui, tačiau jei mes juos apskaičiuojame, paaiškėja, kad reikia pridėti 20 000 000 000 dolerių į visą sąskaitą, kurią valstybė išleidžia sveikatos priežiūrai per metus [36]. Be to, tai yra 35 mln. Dolerių socialinių išlaidų. 2006 m. Dėl dviejų dažniausiai pasitaikančių ligų infekcijų, dėl kurių žmonės sepsi ir pneumonija, mirė 50 000 žmonių. JAV sveikatos priežiūros sistemai kainuoja daugiau nei 8 000 000 000 JAV dolerių.

Anksčiau mes rašėme apie dabartinę situaciją su atsparumu antibiotikams ir strategijas, skirtas užkirsti kelią: „Atsitiktinė reakcija su atspariomis bakterijomis: mūsų pralaimėjimai, pergalės ir ateities planai“ [37].

Jei pirmosios ir antrosios antibiotikų eilutės neveikia, tuomet turite padidinti dozę, tikėdamiesi, kad jie dirbs, arba naudos kitą eilę antibiotikų. Ir iš tikrųjų, ir kitu atveju, yra didelė tikimybė, kad padidės toksinis poveikis vaistui ir šalutinis poveikis. Be to, didelė dozė arba naujas vaistas greičiausiai kainuos daugiau nei ankstesnis gydymas. Tai turi įtakos valstybės ir paciento gydymui skiriamai sumai. Ir taip pat dėl ​​paciento buvimo ligoninėje ar ligos atostogų trukmės, apsilankymų pas gydytoją skaičiaus ir ekonominių nuostolių dėl to, kad darbuotojas neveikia. Daugiau dienų ligoninėje - tai nėra tuščių žodžių. Iš tiesų, pacientas, kurio liga sukelia atsparų mikroorganizmą, turi gydyti vidutiniškai 12,7 dienų, palyginti su 6,4, kai serga bendra liga [30].

Be priežasčių, tiesiogiai veikiančių ekonomiką, - išlaidos vaistams, užmokestis už ligos atostogas ir buvimas ligoninėje - taip pat yra keletas užslėptų. Tai yra priežastys, turinčios įtakos antibiotikams atsparių infekcijų žmonių gyvenimo kokybei. Kai kurie pacientai - moksleiviai ar studentai - negali pilnai lankyti užsiėmimų, todėl jie gali atsilikti švietimo procese ir psichologinėje demoralizacijoje. Pacientai, vartojantys stiprių antibiotikų kursus, gali sukelti lėtines ligas dėl šalutinio poveikio. Be pačių pacientų, liga moraliai slopina jų artimus ir jų aplinką, o kai kurios infekcijos yra tokios pavojingos, kad jas reikia laikyti atskiroje patalpoje, kur dažnai negali bendrauti su artimaisiais. Be to, ligoninių infekcijų buvimas ir jų užsikrėtimo rizika neleidžia atsipalaiduoti gydymo metu. Pagal statistiką maždaug 2 milijonai amerikiečių kasmet užsikrėsta ligoninių infekcijomis, kurios galiausiai reikalauja 99 tūkst. Gyvybių. Dažniausiai tai yra dėl antibiotikams atsparių mikroorganizmų infekcijos [30]. Svarbu pabrėžti, kad be minėtų ir, be abejo, svarbių ekonominių nuostolių, žmonių gyvenimo kokybė taip pat labai nukenčia.

Prognozės ateityje skiriasi (2 vaizdo įrašas). Kai kurie pesimistiškai nurodo, kad iki 2030–2040 m. Sukaupti finansiniai nuostoliai sudarys 100 trilijonų dolerių, o tai prilygsta vidutiniam metiniam 3 trilijonų dolerių nuostoliui. Palyginimui, visas Jungtinių Valstijų metinis biudžetas yra tik 0,7 trilijono daugiau nei šis skaičius [38]. Mirčių nuo ligų, kurias sukelia atsparūs mikroorganizmai, skaičius, pasak PSO, iki 2030-2040 m. Bus beveik 11–14 mln. Ir viršys mirties nuo vėžio skaičių.

Video 2. Marino McKenna paskaita 2015 m. TED - nebeveikia?

Nerimą kelia ir antibiotikų naudojimo pašarų ūkiuose perspektyvos (3 vaizdo įrašas). Tyrime, paskelbtame žurnale PNAS, apskaičiuota, kad 2010 m. Daugiau kaip 63 000 tonų antibiotikų buvo įdėta į pašarus visame pasaulyje [38]. Ir tai yra tik nedideli skaičiavimai. Tikimasi, kad iki 2030 m. Šis skaičius padidės 67%, tačiau, ypač turint omenyje tai, kad jis bus trikdomas Brazilijoje, Indijoje, Kinijoje, Pietų Afrikoje ir Rusijoje. Akivaizdu, kad padidėjus antibiotikų kiekiui, taip pat padidės jų išlaidos. Manoma, kad jų įtraukimo į maistą tikslas nėra pagerinti gyvūnų sveikatą, o paspartinti augimą. Tai leidžia greitai auginti gyvūnus, gauti pelno iš pardavimų ir iš naujo auginti naujus. Tačiau, didėjant atsparumui antibiotikams, turėsite pridėti didesnius antibiotikų kiekius arba sukurti jų derinius. Bet kuriuo iš šių atvejų padidės ūkininkų ir valstybės, kurios dažnai jas subsidijuoja, išlaidos šiems vaistams. Tuo pačiu metu žemės ūkio produktų pardavimas gali sumažėti net dėl ​​gyvūnų mirtingumo, atsiradusio dėl to, kad nėra veiksmingų naujų antibiotikų ar šalutinių poveikių. Ir taip pat dėl ​​gyventojų baimės, kuri nenori vartoti produktų su šiuo „sustiprintu“ vaistu. Sumažinus pardavimus ar didinant produktų kainą, ūkininkai gali labiau priklausyti nuo subsidijų iš valstybės, kuri yra suinteresuota teikti gyventojams būtinas prekes, kurias teikia ūkininkas. Be to, dėl pirmiau minėtų priežasčių daugelis ūkininkų gali patirti bankroto ribą, taigi tai lems, kad rinkoje liks tik didelės žemės ūkio bendrovės. Ir dėl to atsiras didelių gigantų monopolija. Tokie procesai neigiamai paveiks bet kurios valstybės socialinę ir ekonominę padėtį.

Video 3. BBC kalba apie tai, kaip gali būti atsparus antibiotikams ūkiuose auginamiems gyvūnams

Visame pasaulyje mokslo sritys aktyviai vystosi, susijusios su genetinių ligų priežasčių nustatymu ir jų gydymu, su susidomėjimu stebime, kas vyksta su metodais, kurie padės žmonijai „atsikratyti kenksmingų mutacijų ir tapti sveikais“., CRISPR-Cas9 ir embrionų genetinio modifikavimo metodas, kuris tik pradeda vystytis [39–41]. Tačiau visa tai gali būti veltui, jei negalėsime atlaikyti atsparių mikroorganizmų sukeltų ligų. Būtina sukurti sprendimus, kaip įveikti pasipriešinimo problemą, kitaip visas pasaulis bus neišsaugotas.

Galimi žmonių įprastinio gyvenimo pokyčiai artimiausiais metais:

• antibiotikų pardavimas tik pagal receptą (tik ligų gydymui, gyvybei pavojingoms, o ne banalioms „peršalimo“ prevencijai);
• greiti mikrobiologinio atsparumo antibiotikams laipsnio tyrimai;
• gydymo rekomendacijos, patvirtintos antrojoje nuomonėje arba dirbtinio intelekto;
• nuotolinė diagnostika ir gydymas nesilankant ligonių perpildymo vietoms (įskaitant vaistų pardavimo vietas);
• prieš antibiotikams atsparių bakterijų buvimą prieš operaciją;
• kosmetikos procedūrų draudimas be tinkamo patikrinimo;
• mėsos vartojimo mažinimas ir jo kainos padidėjimas dėl padidėjusių namų ūkio išlaidų be įprastų antibiotikų;
• padidėjęs rizikingų žmonių mirtingumas;
• didėjantis mirtingumas nuo tuberkuliozės rizikos šalyse (Rusija, Indija, Kinija);
• ribotas naujausios kartos antibiotikų pasiskirstymas visame pasaulyje, siekiant sulėtinti jų atsparumą;
• diskriminacija dėl prieigos prie tokių antibiotikų pagal finansinę būklę ir gyvenamąją vietą.

Išvada

Mažiau nei šimtmetis praėjo nuo didelio masto antibiotikų naudojimo pradžios. Tuo pačiu metu užtruko mažiau nei šimtmetį, kad to rezultatas būtų didžiulis. Atsparumo antibiotikams grėsmė pasiekė pasaulinį lygį, ir būtų kvaila paneigti, kad būtent mes, savo pačių pastangomis, sukūrėme tokį priešą. Šiandien kiekvienas iš mūsų jaučia pasipriešinimo pasekmes, kurios jau atsirado ir yra atsparumo vystymosi procese, kai gauname iš gydytojo paskirtus antibiotikus, kurie nepriklauso pirmajai eilutei, bet antrąjį ar net paskutinį. Dabar yra šios problemos sprendimo būdų, bet pačios problemos - ne mažiau. Veiksmai, kurių imamasi kovojant su sparčiai besivystančiomis atsparumo bakterijomis, yra panašūs į lenktynes. Kas nutiks sekančiai - laikas parodys.

Nikolajus Durmanovas, buvęs Rusijos vadovas, pasakoja apie šią problemą paskaitoje „Medicinos ir biologinių grėsmių krizė“.

Ir laikas, tikrai, veda viską į savo vietą. Pradedamos jau egzistuojančių antibiotikų darbo tobulinimo priemonės, mokslininkų mokslininkų grupės (dabar mokslininkai, tačiau staiga ši tendencija vėl grįš, o farmacijos įmonėms) nenuilstamai dirba, kad sukurtų ir išbandytų naujus antibiotikus. Visa tai galima skaityti ir perteikti antrajame ciklo straipsnyje.

„Superb Solutions“ - specialus atsparumo antibiotikams projektas

„Superbug Solutions UK Ltd.“ („Superb Solutions“, Jungtinė Karalystė) yra viena iš pirmaujančių kompanijų, užsiimančių unikaliu tyrimu ir sprendimų kūrimu, kuriant naujos kartos labai efektyvius dvejetainius antimikrobinius preparatus. 2017 m. Birželio mėn. „Superb Solutions“ gavo „Horizon 2020“, didžiausios Europos Sąjungos mokslinių tyrimų ir inovacijų programos, sertifikatą, patvirtinantį, kad bendrovės technologijos ir pokyčiai yra atradimų istorijos, susijusios su antibiotikų vartojimo didinimu, laimėjimai.

„Superbug Solutions Ltd.“ „Superbug Solutions“ grupėje vienas iš jos struktūrinių padalinių - laboratorija - yra Skolkovo inovacijų centro rezidentas.

„Superbug Solutions Group“ yra įmonių grupė, kuri sukuria platformą tirti ir plėtoti sprendimus dvejetainių ir kitų novatoriškų medicinos produktų srityje. Bendrovės pagrindinis produktas, SBS platforma, yra farmacinėms įmonėms skirtas sprendimas, kurio pagrindu sukurtas:

• skaidrios novatoriškų naujų vaistų (ypač antibiotikų) gamybos finansavimo sistema;
• decentralizuota naujos kartos narkotikų mokslinių tyrimų ir plėtros sistema;
• unikali jų gamybos ir platinimo sistema tiesioginėje grandinėje (išskyrus tarpininkus) nuo gamintojo iki galutinio vartotojo pagal „sąžiningos kainos“ metodiką.

„Sąžiningos kainos“ metodiką taip pat sukūrė „Superbug Solutions Group“ ir remiasi duomenimis, gautais vertinant klientų informaciją. Šis metodas leis pacientams gauti reikiamus retus vaistus ir už prieinamą kainą.

„Superbug Solutions Group“ yra revoliucinė farmacijos srityje. 2017 m. Lapkričio mėn. Įmonių grupė planuoja ICO (pradinis monetų siūlymas), kad pritrauktų papildomą finansavimą tolesniam platformos vystymui ir ja remiantis pagrįstiems evoliuciniams sprendimams.

Partnerio suteikta medžiaga - Superbug Solutions Ltd.