ASC daktaras - svetainė apie pulmonologiją

Plaučių ligos, simptomai ir kvėpavimo organų gydymas.

Efektyviausi pneumonijos ir bronchito antibiotikai

Antibiotikai naudojami daugelyje kvėpavimo takų ligų, ypač plaučių uždegimo ir bakterinio bronchito atvejais suaugusiems ir vaikams. Straipsnyje mes kalbėsime apie efektyviausius antibiotikus plaučių uždegimui, bronchams, tracheitui, sinusitui, pateikiame jų pavadinimų sąrašą ir aprašome kosulio ir kitų kvėpavimo takų ligų simptomų naudojimo ypatybes. Antibiotikai, skirti pneumonijai, turėtų būti skiriami gydytojo.

Dažnas šių vaistų vartojimo rezultatas yra mikroorganizmų atsparumas jų veikimui. Todėl šias priemones reikia naudoti tik gydytojo nurodytu būdu ir tuo pačiu metu, net po simptomų išnykimo, atlikti visą gydymo kursą.

Antibiotikų pasirinkimas pneumonijai, bronchitui, sinusitui

Vaikų pneumonijos antibiotikų pasirinkimas

Ūminis rinitas (niežulys) su sinusų dalyvavimu (rinosinozitas) yra labiausiai paplitusi žmonių infekcija. Daugeliu atvejų tai sukelia virusai. Todėl per pirmąsias 7 ligos dienas antibiotikų nerekomenduojama vartoti ūminiam rinosinozitui. Naudojami simptominiai vaistai, dekongestantai (lašai ir purškalai iš šalčio).

Tokiais atvejais skiriami antibiotikai:

• kitų narkotikų neveiksmingumą per savaitę;
• sunki liga (pūlingas išsiskyrimas, skausmas veido srityje arba kramtymas);
• lėtinio sinusito paūmėjimas;
• ligos komplikacijos.

Rinosinusito atveju yra nustatytas amoksicilinas arba jo derinys su klavulano rūgštimi. Dėl šių lėšų neefektyvumo 7 dienas rekomenduojama naudoti cefalosporinų II – III kartas.

Ūminis bronchitas daugeliu atvejų sukelia virusus. Antibiotikai bronchitui skirti tik tokiais atvejais:

• pūlingas skrepis;
• padidėjęs kosulys;
• kvėpavimo trūkumas ir padidėjimas;
• intoksikacijos padidėjimas - pablogėjimas, galvos skausmas, pykinimas, karščiavimas.

Dažniau naudojami pasirinktiniai vaistai - amoksicilinas arba jo derinys su klavulano rūgštimi, II – III kartų cefalosporinai.

Antibiotikai pneumonijai skiriami didžioji dauguma pacientų. Jaunesniems nei 60 metų žmonėms pirmenybė teikiama amoksicilinui, o netoleruojant ar įtariant mikoplazminį ar chlamidinį patologijos pobūdį - makrolidai. Pacientams, vyresniems nei 60 metų, skiriami inhibitoriai apsaugoti penicilinai arba cefuroksimas. Kai gydymą ligoninėje rekomenduojama pradėti nuo šių vaistų į raumenis ar į veną.

Kai LOPL paūmėjimas paprastai skiriamas amoksicilino derinyje su klavulano rūgštimi, makrolidais, cefalosporinų II karta.

Sunkesniais atvejais, kai yra bakterinė pneumonija, sunkūs pūlingi bronchų procesai, šiuolaikiniai antibiotikai - kvėpavimo takų fluorochinolonai arba karbapenemai. Jei pacientui diagnozuojama nosokominė pneumonija, gali būti skiriami aminoglikozidai, trečios kartos cefalosporinai ir metronidazolas anaerobinei florai.

Toliau nagrinėjamos pagrindinės pneumonijai naudojamos antibiotikų grupės, nurodome jų tarptautinius ir prekybinius pavadinimus, taip pat pagrindinius šalutinius poveikius ir kontraindikacijas.

Amoksicilinas

Amoksicilinas vaikams sirupe

Gydytojai paprastai paskiria šį antibiotiką, kai atsiranda bakterinės infekcijos požymių. Jis veikia daugelį antritito, bronchito, pneumonijos sukėlėjų. Vaistinėse galima rasti šiuos vaistus:

• Amoksicilinas;
• Amozinas;
• Flemoxine Solutab;
• Hikontsil;
• Ecobol.

Jis gaminamas kapsulių, tablečių, miltelių pavidalu ir vartojamas per burną.

Vaistas retai sukelia nepageidaujamų reakcijų. Kai kurie pacientai pastebi alergines apraiškas - odos paraudimą ir niežėjimą, sloga, niežėjimą ir niežėjimą akyse, kvėpavimo sunkumą, sąnarių skausmą.

Jei antibiotikas vartojamas ne gydytojo nurodytu būdu, galima perdozuoti. Tai lydi sutrikusi sąmonė, galvos svaigimas, traukuliai, galūnių skausmas ir jautrumo pažeidimas.

Susilpnėjusiose ar senyvo amžiaus pacientėse, sergančiuose pneumonija, amoksicilinas gali sukelti naujų patogeniškų mikroorganizmų - superinfekciją. Todėl tokioje pacientų grupėje jis retai naudojamas.

Vaistas gali būti skiriamas vaikams nuo gimimo, tačiau atsižvelgiant į mažo paciento amžių ir svorį. Su pneumonija, ji gali būti skiriama atsargiai nėščioms ir žindančioms moterims.

• infekcinė mononukleozė ir SARS;
• limfocitinė leukemija (sunki kraujo liga);
• vėmimas ar viduriavimas žarnyno infekcijose;
• alerginės ligos - astma arba pollinozė, alerginė diatezė mažiems vaikams;
• penicilino arba cefalosporino grupių antibiotikų netoleravimas.

Amoksicilinas kartu su klavulano rūgštimi

Tai vadinamasis inhibitoriumi apsaugotas penicilinas, kurį kai kurie bakteriniai fermentai nesunaikina, priešingai nei įprastas ampicilinas. Todėl jis veikia daugiau mikrobų rūšių. Vaistas paprastai skiriamas sinusitui, bronchitui, pagyvenusių žmonių plaučių uždegimui arba LOPL paūmėjimui.

Prekiniai pavadinimai, kuriais šis antibiotikas parduodamas vaistinėse:

• Amovikombas;
• Amoksivanas;
• Amoksiklavas;
• Amoksicilinas + klavulano rūgštis;
• Arlet;
• Augmentinas;
• Baktoklav;
• Verclave;
• Medoclav;
• Panklav;
• Rankavla;
• Rapiklav;
• Fibell;
• Flemoklav Solyutab;
• Foraclaw;
• Ecoclav

Jis gaminamas kaip tabletės, apsaugotos nuo korpuso, taip pat milteliai (įskaitant ir braškių skonį vaikams). Taip pat yra intraveninio vartojimo galimybės, nes šis antibiotikas yra vienas iš pasirinktų vaistų nuo plaučių uždegimo ligoninėje gydymui.

Kadangi tai yra kombinuotas preparatas, jis dažnai sukelia šalutinį poveikį nei įprastas amoksicilinas. Tai gali būti:

• virškinimo trakto pažeidimai: burnos opos, liežuvio skausmas ir tamsėjimas, skrandžio skausmas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, odos geltonumas;
• kraujo sistemos sutrikimai: kraujavimas, sumažėjęs atsparumas infekcijoms, odos silpnumas, silpnumas;
• nervų veiklos pokyčiai: jaudrumas, nerimas, traukuliai, galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• alerginės reakcijos;
• pienligė (kandidozė) arba superinfekcijos apraiškos;
• nugaros skausmas, šlapimo spalvos pakitimas.

Tačiau tokie simptomai pasireiškia labai retai. Amoksicilinas / klavulanatas yra gana saugus vaistas, jis gali būti skiriamas pneumonijai vaikams nuo gimimo. Nėščioms ir žindančioms moterims šį vaistą reikia vartoti atsargiai.

Šio antibiotiko kontraindikacijos yra tokios pačios kaip ir amoksicilino atveju, taip pat:

• Fenilketonurija (genetiškai nustatyta įgimta liga, medžiagų apykaitos sutrikimas);
• nenormalus kepenų funkcijos sutrikimas arba gelta, kuri atsirado po šio vaisto vartojimo;
• sunkus inkstų nepakankamumas.

Cefalosporinai

Cefixime - veiksmingas geriamasis vaistas

Kvėpavimo takų infekcijų, įskaitant pneumoniją, gydymui naudojami II-III kartos cefalosporinai, skiriasi nuo veikimo trukmės ir spektro.

2. kartos cefalosporinai

Tai apima antibiotikus:

• Cefoksitinas (Anaerotsef);
• cefuroksimas (Axetin, Axosef, Antibioxim, Atcenovery, Zinatsef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxima, Supero, Tsetil Lupin, Cefroxime J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
• Cefamundolis (Cefamabol, Cefat);
• cefaclor (cefaclor stada).

Šie antibiotikai naudojami sinusitui, bronchitui, LOPL paūmėjimui, pneumonijai pagyvenusiems žmonėms. Jie skiriami į raumenis arba į veną. Tabletės yra Axosfef, Zinnat, Zinoximor, Tsetil Lupin; Yra granulių, iš kurių ruošiamas tirpalas (suspensija) geriamam vartojimui - Cefaclor Stada.

Pagal jų veiklos spektrą cefalosporinai daugeliu atžvilgių yra panašūs į penicilinus. Plaučių uždegimas gali būti skiriamas vaikams nuo gimimo, taip pat nėščioms ir žindančioms moterims (atsargiai).

Galimi šalutiniai poveikiai:

• pykinimas, vėmimas, palaidi išmatos, pilvo skausmas, odos geltonumas;
• odos išbėrimas ir niežėjimas;
• kraujavimas ir ilgalaikis vartojimas - kraujo formavimo slopinimas;
• nugaros skausmas, patinimas, padidėjęs kraujospūdis (inkstų pažeidimas);
• kandidozė (pienligė).

Šių antibiotikų įvedimas į raumenis yra skausmingas, o į veną - galimas venų uždegimas injekcijos vietoje.

II kartos cefalosporinai beveik neturi kontraindikacijų pneumonijai ir kitoms kvėpavimo takų ligoms. Jie negali būti naudojami tik netoleruojant kitų cefalosporinų, penicilinų ar karbapenemų.

III kartos cefalosporinai

Šie antibiotikai naudojami sunkioms kvėpavimo takų infekcijoms, kai penicilinai yra neveiksmingi, taip pat ir nosokominė pneumonija. Tai apima tokius vaistus:

• Cefotaksimas (Intrataxime, Cefotex, Clafobrin, Claforan, Lyforan, Oritax, Rezibelact, Tax-Oid, Talzef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
• Ceftazidimas (Bestum, Vice, Orzid, Tezim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidin);
• ceftriaksono (Azaran, axons Betasporina, Biotrakson, Lendatsin, Lifakson, Medakson, Movigip, Rocephin, Steritsef, Torotsef, Triakson, Hyson, Cefaxone, Tsefatrin, Tsefogram, Tsefson, Tseftriabol, ceftriaksonas);
• Ceftizoksimas (Cefsoxim J);
• cefiksimo formos yra prieinamos peroraliniam vartojimui (Ixim Lupin, Pancef, Supraks, Cemidexor, Ceforal Solyutab);
• cefoperazonas (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Tseperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperas, Cefpar);
• cefpodoksimas (Sefpotek) - tablečių pavidalu;
• ceftibutenas (cedex) - skirtas gerti;
• cefditorenas (Spectracef) - tablečių pavidalu.

Šie antibiotikai skirti kitų antibiotikų neveiksmingumui arba pradiniam sunkiam ligos eigui, pvz., Senyvo amžiaus pneumonija gydymo ligoninėje metu. Jie yra kontraindikuotini tik individualaus netoleravimo atveju, taip pat ir nėštumo pirmame trimestre.

Šalutinis poveikis yra toks pat kaip ir antrosios kartos narkotikų atveju.

Makrolidai

Azitrus - nebrangus efektyvus makrolidas su trumpu vartojimo etapu

Šie antibiotikai dažniausiai naudojami kaip antrojo pasirinkimo vaistai sinusitui, bronchitui, pneumonijai ir mikoplazmos ar chlamidijų infekcijos tikimybei. Yra keletas kartų makrolidų, turinčių panašų spektrą veiksmų, tačiau skiriasi nuo poveikio trukmės ir taikymo formų.

Eritromicinas yra labiausiai žinomas, gerai ištirtas ir pigus šios grupės vaistas. Jis tiekiamas tablečių pavidalu, taip pat milteliai, skirti paruošti injekciją į veną. Jis skirtas tonzilitui, legionelai, skarlatinai, sinusitui, pneumonijai, dažnai kartu su kitais antibakteriniais vaistais. Naudojama daugiausia ligoninėse.

Eritromicinas yra saugus antibiotikas, jis draudžiamas tik individualaus netoleravimo, atidėto hepatito ir kepenų nepakankamumo atveju. Galimi šalutiniai poveikiai:

• pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas;
• niežulys ir odos bėrimai;
• kandidozė (pienligė);
• laikinas klausos praradimas;
• širdies ritmo sutrikimai;
• venų uždegimas injekcijos vietoje.

Siekiant pagerinti plaučių uždegimo gydymo efektyvumą ir sumažinti vaistų injekcijų skaičių, buvo sukurti šiuolaikiniai makrolidai:

• spiramicinas (rovamicinas);
• midecamicinas (Macropen tabletės);
• roxitromicinas (tabletės Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy);
• josamicinas (Vilprafen tabletės, įskaitant tirpius);
• klaritromicinas (tabletės Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Klaritrosin, Klaritsin, Klasine, Klatsid (tabletės ir liofilizatų infuziniam tirpalui), Klerimed, COATERS, Lekoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel CP Clara, Fromilid, Ekozitrin;
• azitromicinas (azivok, Azimitsin, Azitral, Azitroks, Azitrus, Zetamaks retard Z-faktorius Zitnob, Zitrolid, Zitrotsin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolid Solyushn Lentelės, Tremak-Sanovel, Hemomitsin, Ekomed).

Kai kurie iš jų yra kontraindikuotini vaikams iki vienerių metų, taip pat maitinančioms motinoms. Tačiau kitiems pacientams tokios lėšos yra labai patogios, nes jas galima vartoti tabletes arba net 1–2 kartus per dieną. Ypač šioje grupėje atleidžiamas azitromicinas, kurio gydymo kursas trunka tik nuo 3 iki 5 dienų, palyginti su 7–10 dienų vartojant kitus vaistus nuo plaučių uždegimo.

Kvėpavimo takų fluorochinolonai yra efektyviausi pneumonijos antibiotikai.

Fluorochinolono antibiotikai dažnai vartojami medicinoje. Sukurtas specialus šių vaistų pogrupis, ypač aktyvus prieš kvėpavimo takų infekcijų patogenus. Tai yra kvėpavimo takų fluorochinolonai:

• Levofloksacinas (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levofloks, Levofloksabol, Leobag, Leflobak Forte, Lefoktsin, Maklevo, Od-Levoks, Remedia, Signitsef, Tavanik, Tanfried,, Ecolevid, Elefloks);
• moksifloksacinas (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximac, Moxin, Moxpenser, Pleviloks, Simofloks, Ultramoks, Heinemox).

Šie antibiotikai veikia daugeliui bronchų ir plaučių ligų patogenų. Jie tiekiami tablečių pavidalu ir į veną. Šie vaistai yra skirti 1 kartą per parą ūminiam sinusitui, bronchito ar bendruomenės įgytos plaučių uždegimo paūmėjimui, bet tik kitų vaistų neveiksmingumui. Taip yra dėl to, kad reikia išlaikyti mikroorganizmų jautrumą galingiems antibiotikams, o ne „šaudyti ginklus ant žvirblių“.

Šios priemonės yra labai veiksmingos, tačiau galimų šalutinių poveikių sąrašas yra platesnis:

• kandidozė;
• kraujo depresija, anemija, kraujavimas;
• odos išbėrimas ir niežėjimas;
• padidėjęs kraujo lipidų kiekis;
• nerimas, susijaudinimas;
• galvos svaigimas, jautrumo netekimas, galvos skausmas;
• neryškus matymas ir klausymas;
• širdies ritmo sutrikimai;
• pykinimas, viduriavimas, vėmimas, pilvo skausmas;
• skausmas raumenyse ir sąnariuose;
• sumažinti kraujo spaudimą;
• patinimas;
• traukuliai ir kt.

Kvėpavimo takų fluorochinolonai neturėtų būti vartojami pacientams, kuriems nustatytas EKG Q-T intervalas, todėl tai gali sukelti gyvybei pavojingą aritmiją. Kitos kontraindikacijos:

• anksčiau atliktas gydymas chinolono vaistais, kurie sukėlė sausgyslių pažeidimus;
• retas pulsas, dusulys, patinimas, ankstesnės aritmijos su klinikiniais požymiais;
• vienu metu vartoti ilgai vartojamus Q-T intervalo vaistus (tai nurodyta šio vaisto naudojimo instrukcijose);
• mažas kalio kiekis kraujyje (ilgalaikis vėmimas, viduriavimas, didelės diuretikų dozės);
• sunki kepenų liga;
• laktozė arba gliukozės-galaktozės netoleravimas;
• nėštumas, žindymo laikotarpis, vaikai iki 18 metų;
• individualus netoleravimas.

Aminoglikozidai

Šios grupės antibiotikai daugiausia naudojami nosokominei pneumonijai. Tokią patologiją sukelia mikroorganizmai, kurie gyvena esant nuolatiniam sąlyčiui su antibiotikais ir kurie sukėlė atsparumą daugeliui vaistų. Aminoglikozidai yra gana toksiški vaistai, tačiau jų veiksmingumas leidžia juos naudoti sunkiais plaučių ligos atvejais, su plaučių abscesu ir pleuros empyema.

Naudojami šie vaistai:

• Tobramicinas (brulamicinas);
• gentamicinas;
• kanamicinas (daugiausia tuberkuliozei);
• Amikacinas (Amikabol, Selemycin);
• netilmicinas.

Su plaučių uždegimu, jie vartojami į veną, įskaitant lašinimą, arba į raumenis. Šių antibiotikų šalutinių poveikių sąrašas:

• pykinimas, vėmimas, kepenų funkcijos sutrikimas;
• kraujo depresija, anemija, kraujavimas;
• sutrikusi inkstų funkcija, sumažėjęs šlapimo kiekis, baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių išvaizda;
• galvos skausmas, mieguistumas, disbalansas;
• niežulys ir odos bėrimas.

Pagrindinis pavojus, vartojant aminoglikozidus pneumonijai gydyti, yra negrįžtamo klausos praradimo galimybė.

• individualus netoleravimas;
• klausos nervo neuritas;
• inkstų nepakankamumas;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis.

Vaikystėje sergantiems pacientams leidžiama naudoti aminoglikozidus.

Karbapenemai

Tienam yra modernus, labai efektyvus antibiotikas sunkiai pneumonijai.

Šis antibiotikų rezervas naudojamas kartu su kitais antibakteriniais vaistais, paprastai su ligoninės pneumonija. Karbapenemai dažnai naudojami pneumonijai pacientams, sergantiems imunodeficitu (ŽIV infekcija) ar kitomis sunkiomis ligomis. Tai apima:

• Meropenemas (Jan, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Peenemera, Propinem, Cyronem);
• ertapenemas (Invans);
• doripenemą (Doriprex);
• imipenemas kartu su beta laktamazės inhibitoriais, kuris plečia vaisto veikimo diapazoną (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspen).

Jie skiriami į veną arba į raumenis. Iš šalutinių poveikių galima pastebėti:

• raumenų drebulys, traukuliai, galvos skausmas, jautrumo sutrikimai, psichikos sutrikimai;
• šlapimo kiekio sumažėjimas arba padidėjimas, inkstų nepakankamumas;
• pykinimas, vėmimas, viduriavimas, liežuvio skausmas, gerklės, skrandžio;
• priespaudos kraujo formavimas, kraujavimas;
• sunkios alerginės reakcijos iki Stevenso-Džonsono sindromo;
• klausos sutrikimas, spengimas ausyse, sutrikęs skonio suvokimas;
• dusulys, krūtinės sunkumas, širdies plakimas;
• skausmas injekcijos vietoje, venų sukietėjimas;
• prakaitavimas, nugaros skausmas;
• kandidozė

Karbapenemai skiriami, kai kiti antibiotikai pneumonijai negali padėti pacientui. Todėl jie yra kontraindikuotini tik vaikams, jaunesniems nei 3 mėn., Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu, be hemodializės, taip pat individualaus netoleravimo atveju. Kitais atvejais šių vaistų vartojimas yra kontroliuojamas inkstų.

Viršutinių kvėpavimo takų ligos suaugusiems - reikalingas antibiotikas

Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos linkusios išplisti į nosies ir gerklų gleivinę, todėl atsiranda nemalonių simptomų. Specialistas turi pasirinkti viršutinių kvėpavimo takų antibiotiką, atsižvelgdamas į patogeninės mikrofloros jautrumą. Be to, pasirinktas vaistas turėtų kauptis kvėpavimo epitelyje, taip sukuriant veiksmingą terapinę koncentraciją.

Naudojimo indikacijos ir antibiotikų pasirinkimo principas

Antibiotikai naudojami esant įtariamai bakterinei ligos kilmei. Nuorodos dėl jų paskyrimo yra:

1. Sudėtinga ARVI forma.
2. Rinitas.
3. Sinusitas.
4. Angina
5. Laringitas.
6. Faringitas
7. Tonilitas.
8. Adenoiditas
9. Virusinis nazofaringitas.
10. Sinusitas, pneumonija.

Atlikus tikslią diagnozę, specialistas nustatomas pagal antibiotikų terapijos tinkamumą. Bakteriologinis tyrimas atliekamas prieš paskiriant konkretų vaistą. To pagrindas yra paciento biomedžiaga, paimta iš nugaros ar nosies nugaros. Tepimo tyrimas leidžia nustatyti patogenų jautrumo laipsnį narkotikų veikimui ir padaryti tinkamą vaisto pasirinkimą.

Jei patologinis procesas viršutiniuose kvėpavimo takuose sukelia virusinę ar grybelinę infekciją, antibiotikų naudojimas negalės užtikrinti reikiamo terapinio poveikio. Tokiais atvejais tokių vaistų vartojimas gali pabloginti situaciją ir padidinti patogenų atsparumą vaistams.

Dažnai skiriami antibiotikai

Pagrindinis antibiotikų uždavinys yra padėti paciento imuninei sistemai kovoti su patogenais. Šiuo tikslu naudojami viršutinių kvėpavimo takų gydymui skirti antibiotikai:

• penicilinai;
• makrolidai;
• cefalosporinai;
• fluorochinolonai;
• karbapenemai.

Tarp penicilino preparatų Flemoxin ir Augmentin tampa svarbiausi. Dažnai paskirti makrolidai yra Sumamed ir Azitromicinas. Tarp cefalosporinų gydant suaugusiuosius, ceftriaksonas ir Zinnat yra paklausūs.

Sudėtingam ligos eigui skiriami kvėpavimo takų virusinių infekcijų antibiotikai, kuriuos sudaro fluorochinolonai ir karbapenemai. Suaugusiesiems naudojami tokie vaistai kaip Ofloxin, Ziprinol, Tienam, Invans.

Flemoxin ir Augmentin

Flemoksiną galima naudoti viršutinių kvėpavimo takų ligų gydymui bet kokio amžiaus. Vaisto dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių ir ligos eigą.

Pagal įprastinius gydymo režimus vaistas vartojamas taip: - suaugusieji ir vyresni nei 10 metų pacientai - 500-750 mg (2-3 tabletės) du kartus per parą per parą (dozę galima suskirstyti į 3 dozes per dieną).

Flemoxin turi mažiausiai kontraindikacijų. Pagrindinė jų dalis yra individualus padidėjęs jautrumas vaisto sudėčiai, sunki inkstų ir kepenų patologija. Šalutinis vaisto poveikis gali pasireikšti kaip pykinimas, galvos svaigimas, vėmimas ir galvos skausmas.

Augmentin yra amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys. Manoma, kad daugelis patogeninių bakterijų yra jautrios šio vaisto veiklai, kuri apima:

1. Staphylococcus aureus.
2. Streptococcus.
3. Moraxella.
4. Enterobakterijos.
5. E. coli.

Vaistas yra plačiai naudojamas gydant kvėpavimo takų ligas. Suaugusieji rekomendavo Augmentin tabletes. Ši pacientų kategorija skiriama 250–500 mg kas 8–12 valandų. Sunkios ligos atveju paros dozė didėja.

Narkotikų vartoti nerekomenduojama asmenims, kurie yra linkę susirgti penicilino alergija, diagnozuoti infekcinę mononukleozę arba sunkią kepenų ligą. Kartais vaistas sukelia šalutinį poveikį, tarp kurių vyrauja pykinimas, vėmimas, alerginis dermatitas. Jis taip pat gali turėti neigiamą poveikį kepenų funkcijai.

Be Flemoxin ir Augmentin, iš efektyvių penicilino produktų, skirtų viršutinių kvėpavimo takų ligoms, skaičių gali būti skiriami šie vaistai: Flemoklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Amoksikomb.

Gydymas makrolidu

Sumamedas dažnai skiriamas bronchito vystymuisi, kartu su švokštimu krūtinėje. Be to, šis antibiotikas yra skirtas įvairioms viršutinių kvėpavimo takų ligoms ir pneumonijai, kurią sukelia netipinis bakterinis patogenas.

Suaugusieji Sumamed išleidžiami tablečių (kapsulių) pavidalu. Vaistas vartojamas 1 kartą per 24 valandas, 250-500 mg 1 val. Prieš valgį arba 2 val. Po kito valgio. Siekiant geresnės absorbcijos, vaistas nuplaunamas pakankamu vandens kiekiu.

Azitromicinas yra veiksmingas sinusitui, tonzilių uždegimui, įvairioms bronchito formoms (ūmus, lėtinis, obstrukcinis). Įrankis skirtas monoterapijai.

Dėl lengvos ar vidutinio sunkumo ligos vaistai skiriami kapsulėmis. Kiekvienu atveju gydytojas nustato dozę. Pagal suaugusiųjų naudojimo instrukcijų rekomendacijas, tai gali būti:

• pirmoji gydymo diena yra 500 mg;
• 2 ir 5 dienos - 250 mg.

Antibiotikas turi būti vartojamas vieną kartą per dieną, 1 valandą prieš valgį arba 2 valandas po valgio. Taikymo kursas nustatomas individualiai. Minimali gydymo trukmė yra 5 dienos. Azitromiciną taip pat galima vartoti trumpą laiką (500 mg vieną kartą per parą 3 dienas).

Kontraindikacijų gydymui antibiotikais sąraše, marolidai pasireiškia sutrikusi kepenų ir inkstų funkcija, skilvelių aritmija. Narkotikų nereikia skirti pacientams, kurie yra linkę į alergiją makrolidams.

Sunkiems viršutinių kvėpavimo takų ligų atvejams reikia skirti makrolidų. Injekcijas galima atlikti tik gydymo įstaigos sąlygomis, gydytojo nurodytomis dozėmis.

Ceftriaksonas ir Zinnat

Ceftriaksonas turi platų antimikrobinio poveikio spektrą. Šis šiuolaikinis antibiotikas yra naudojamas gydant viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcines ligas.

Vaistas yra skirtas į raumenis arba į veną. Vaisto biologinis prieinamumas yra 100%. Po injekcijos didžiausia vaisto koncentracija serume stebima po 1-3 valandų. Ši ceftriaksono savybė užtikrina didelį antimikrobinį poveikį.

Indikacijos, skirtos vartoti vaistą į raumenis, yra:

• ūminis bronchitas, susijęs su bakterine infekcija;
• sinusitas;
• bakterinis tonzilitas;
• ūminis vidurinės ausies uždegimas.

Prieš pradedant vartoti vaistą, jis praskiedžiamas injekciniu vandeniu ir anestetiku (Novocain arba Lidokainas). Reikalingi nuskausminamieji vaistai, nes antibiotikų šūviai pastebimi dėl apčiuopiamų skausmų. Visos manipuliacijos turi būti atliekamos specialisto, esant sterilioms sąlygoms.

Pagal įprastą suaugusiųjų kvėpavimo takų ligų gydymo režimą, ceftriaksonas skiriamas vieną kartą per parą 1-2 g dozės. Sunkios infekcijos atveju dozė padidinama iki 4 g, padalinta į dvi dozes per 24 valandas. Tiksli antibiotiko dozę nustato specialistas, atsižvelgdamas į patogeno tipą, jo atsiradimo sunkumą ir paciento individualias savybes.

Ligoniams, kurie praeina palyginti lengvai, pakanka 5 dienų gydymo kursų. Sudėtingoms infekcijos formoms reikia gydyti 2-3 savaites.

Gydymo ceftriaksonu šalutinis poveikis gali būti kraujo susidarymo, tachikardijos, viduriavimo pažeidimas. Galvos skausmas ir galvos svaigimas, inkstų parametrų pokyčiai, alerginės reakcijos, pvz., Niežulys, dilgėlinė, karščiavimas. Silpniems pacientams, gydymo fone, atsiranda kandidozė, kuri reikalauja lygiagrečio probiotikų vartojimo.

Ceftriaksono negalima vartoti paciento cefalosporinų individualaus netoleravimo atveju.

Zinnat yra antrosios kartos cefalosporinas. Baktericidinis vaisto poveikis pasiekiamas dėl antimikrobinio komponento cefuroksimo patekimo į jo sudėtį. Ši medžiaga prisijungia prie baltymų, dalyvaujančių bakterijų ląstelių sienelių sintezėje, atimant jų gebėjimą atsigauti. Dėl šio veiksmo bakterijos miršta ir pacientas atsigauna.

Suaugusiųjų gydymui Zinnat paskirta tabletės. Gydymo trukmė priklauso nuo patologinio proceso sunkumo ir trunka nuo 5 iki 10 dienų. Kvėpavimo takų infekcijų gydymo sistema apima 250 mg Zinnat vartojimą du kartus per parą.

Gydymo antibiotikais metu gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

• virškinimo sutrikimai;
• kepenų funkcijos sutrikimas ir tulžies takai;
• bėrimas ant odos;
• žarnyno ar genitalijų grybelis.

Zinnat tabletės yra kontraindikuotinos dėl prastos cefalosporinų, inkstų patologijų, sunkių virškinimo trakto ligų.

Kaip veikia fluorochinolono terapija

Iš fluorokvinolonų, turinčių platų veikimo spektrą, Ofloxin arba Ziprinol gali būti skiriamas bronchito, pneumonijos ar sinusito vystymuisi. Ofloksinas užtikrina patogenų mikroorganizmų DNR grandinių destabilizavimą, taip nulemdamas pastarojo mirtį.

Tabletės vaistas skiriamas 200-600 mg kas 24 valandas. Mažesnė nei 400 mg dozė skirta vienkartiniam nurijimui. Jei pacientui parodyta daugiau kaip 400 mg Ofloxacin per parą, dozę rekomenduojama suskirstyti į dvi dozes. Vartojant į veną lašinant, pacientas per parą du kartus per parą vartoja 200-400 mg mg.

Kurso trukmę nustato gydytojas. Vidutiniškai tai gali būti nuo 3 iki 10 dienų.

Ofloksinas sukelia daug šalutinių poveikių, todėl jis nepriklauso pirmojo pasirinkimo antibiotikams. Šio vaisto nepageidaujamo poveikio variantai gali būti cholestazinis gelta, pilvo skausmas, hepatitas, galūnių nutirpimas, moterų vaginitas, depresija, padidėjęs nervų dirglumas, vaskulitas, sutrikęs kvapo ir klausos pojūtis. Narkotikų negalima vartoti gydyti epilepsija sergantiems žmonėms, taip pat pacientams, patyrusiems galvos traumų, insultų, sausgyslių pažeidimų.

Ziprinolis daugeliu atvejų yra panašus į Ofloxacin vartojimo principą, kontraindikacijų ir šalutinių poveikių sąrašą. Plėtojant infekcinius procesus viršutiniuose kvėpavimo takuose, jis skiriamas du kartus per parą, burnoje, nuo 250 iki 750 mg dozės.

Fluorochinolonai nerekomenduojami paaugliams, taip pat ir senyviems pacientams. Gydymas šio tipo antibiotikais reikalauja nuolatinio gydytojo stebėjimo.

Efektyvūs karbapenemai - Tienam ir Invans

Thienam yra antibiotikas-karbapenemas, vartojamas į raumenis. Narkotikai pasižymi ryškiu baktericidiniu poveikiu daugeliui patogenų. Tai yra gram-teigiami, gram-neigiami, aerobiniai ir anaerobiniai mikroorganizmai.

Vaistas skiriamas pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ir sunkių infekcijų, atsirandančių viršutinėje ir apatinėje kvėpavimo takoje, diagnozės atveju:

Suaugusiems pacientams vaistas skiriamas 500-750 mg doze kas 12 valandų 7-14 dienų.

Invanz skiriamas vieną kartą per 24 valandas į raumenis arba į veną. Prieš atliekant injekciją, 1 g vaisto skiedžiamas 0,9% natrio chlorido tirpalu, skirtu infuzijai. Gydymas atliekamas 3-14 dienų.

Karbapenemų šalutinis poveikis gali pasireikšti kaip:

• alerginės reakcijos (odos išbėrimas, niežulys, Stevens-Johnson sindromas, angioedema);
• keisti kalbos spalvą;
• dantų dažymas;
• priepuoliai;
• kraujavimas iš nosies;
• burnos džiūvimas;
• padidinti kraujospūdį;
• išmatų spalvos pasikeitimas;
• raumenų silpnumas;
• sumažinti hemoglobino kiekį kraujyje;
• nemiga;
• psichinės būklės pokyčiai.

Abu antibakteriniai vaistai draudžiami virškinimo trakto ligoms, centrinei nervų sistemai, individualiam netoleravimui kompozicijai. Gydant vyresnius nei 65 metų pacientus reikia atsargiai stebėti.

Kokie antibiotikai leidžiami nėštumo metu

Su nėščių moterų viršutinių kvėpavimo takų ligų vystymuisi neišvengiamai draudžiama naudoti daugelį antibiotikų. Jei tokių vaistų vartojimas tampa privalomas, gali būti skiriami šie narkotikų tipai:

1. Pirmajame nėštumo trimestre penicilino tipo antibiotikai (Ampicilinas, Amoksicilinas, Flemoxin Soluteb).
2. Antrame ir trečiame trimestre, be penicilinų, galima naudoti cefalosporinus (cefuroksimą, Cefixime, Zinatseff, Cefixime).

Siekiant gydyti ūminius infekcinius procesus, atsirandančius kvėpavimo takuose, dažnai rekomenduojama naudoti inhaliuojamą antibiotiką Bioparox (fusafunginas). Ši priemonė pasižymi vietiniu gydomuoju poveikiu, priešuždegiminio ir antimikrobinio aktyvumo deriniu, sisteminio poveikio organizmui nebuvimu. Tokios vaisto savybės pašalina jos sudedamųjų dalių įsiskverbimo į placentą galimybę ir neigiamą poveikį besivystančiam vaisiui.

Gydant gerklę ar kitas patologijas, Bioparox purškiamas kelis kartus per dieną (su 4 valandų pertraukomis). Įkvėpimas atliekamas per burną arba nosį, atliekant 4 injekcijas vienu metu.

Tais atvejais, kai antibiotikų vartojimas tampa neįmanomas, apsinuodijimo pašalinimas, kvėpavimo sistemos funkcijos sutrikimo atstatymas.

Antibiotikai, naudojami viršutiniams kvėpavimo takams gydyti

Viršutinių kvėpavimo takų ligas gali sukelti virusai ar bakterijos. Pastarasis dažniau sukelia gleivinės pralaimėjimą, todėl jų gydymui patartina naudoti antibakterinius preparatus. Vietinis gydytojas ir pediatras dažnai neturi pakankamai laiko, kad nustatytų tikslų veiksnį, dėl kurio atsirado rinitas ar tonzilitas, todėl būtina vartoti vaistus, turinčius platų veikimo spektrą: penicilinai, cefalosporinai, fluorochinolonai, makrolidai.

Viršutinių kvėpavimo sistemos ligų yra:

• rinitas arba sloga;
• vidurinės ausies uždegimas arba uždegimas vidurinėje ausyje;
• gerklės limfos ir ryklės žiedo infekcija arba tonzilitas, adenoiditas;
• sinusų uždegimas arba sinusitas;
• gerklės - faringito patologijos užkimimas;
• burnos ir ryklės nugaros uždegimas.

Gydytojai naudoja įvairius vaistus, kurių pasirinkimas priklauso nuo ligos priežasties: antivirusiniai vaistai skiriami virusinei infekcijai, o antibakteriniai vaistai naudojami bakterijų aptikimui organo gleivinėje. Pagrindiniai antibiotikai, naudojami ENT organų ligoms gydyti, yra šie:

• Penicilinai, kurių pagrindiniai atstovai yra Ampicilinas, Amoksiklavas, Flemoxinas Solutab ir kiti.
• Fluorochinolonai yra atsarginiai vaistai, skirti alerginiam netolerancijos vaistams nuo penicilino grupės. Levofloksacinas, Avelox, Moksimak ir kt. Yra dažniausiai naudojami.
• Cefalosporinai yra plataus spektro vaistai. Atstovų pavadinimai yra Kefsepim, Ceftriaxone, Zinnat.
• Makrolidai turi penicilino tipo veikimo mechanizmą, tačiau yra toksiškesni. Į šią grupę įeina Summamed, azitromicinas, Hemomitsin.

Penicilinai yra plataus spektro antibakteriniai vaistai, aptikti praėjusio amžiaus viduryje. Jie priklauso beta laktams ir yra gaminami to paties grybelio. Šie antibiotikai kovoja su daugeliu ligų sukėlėjų: gonokokų, stafilokokų, streptokokų, pneumokokų ir pan. Penicilinų veikimo mechanizmas siejamas su specifiniu poveikiu mikroorganizmų sienai, kuri yra sunaikinta, todėl neįmanoma daugintis ir išplisti infekcijos.

Vaistai, naudojami:

• uždegiminės kvėpavimo sistemos ligos (otitas, faringitas, tonzilitas, pneumonija, tracheitas);
• inkstų, šlapimo pūslės, šlaplės, prostatos liga;
• raumenų ir kaulų sistemos infekcijos;
• virškinimo trakto patologijos (gastritas, enteritas, pankreatitas).

Ampicilinas yra vienas iš pirmųjų šios grupės vaistų, todėl daugelis patogenų sukėlė atsparumą ir negydo, kai jie gydomi. Dabar gydytojai paskiria patobulintus vaistus - tai yra Amoxiclav, prie kurio pridėta klavulano rūgštis - ji apsaugo pagrindinę medžiagą ir skatina jo įsiskverbimą į mikrobiologiją.

Flemoxin solyutab sudėtyje yra įvairių dozių amoksicilino, jis taip pat gaminamas tablečių pavidalu. Tačiau jos kaina yra beveik 10 kartų didesnė nei vietinis narkotikas.

Ampicilinas padeda išgydyti ligas, kurias sukelia šie mikrobai: streptokokai, stafilokokai, klostridijos, hemofilų lazdelės ir neisserii. Kontraindikacijos skiriant lėšas yra alergiškas netoleravimas penicilinams, kepenų nepakankamumas, vaistų kolitas ir iki mėnesio.

Viršutinių kvėpavimo takų ligų gydymui vaikams, vyresniems nei 10 metų, ir suaugusiems, viena tabletė yra skiriama - 500 mg 2 kartus per dieną. Pacientams nuo 3 iki 10 metų rekomenduojama vartoti 375 g (250 mg ir pusę dragee) 2 kartus per dieną. Vaikai, vyresni nei vieneri metai, turėtų valgyti tik vieną 250 mg tabletę du kartus. Gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip 7 dienas, po to būtina iš naujo išnagrinėti.

Fluorochinolonai yra galingi antibakteriniai vaistai, todėl jie naudojami tik ligų, turinčių sunkių komplikacijų arba netoleruojančių beta-laktamo grupės vaistų, gydymui. Jų veikimo mechanizmas yra susijęs su fermento, atsakingo už baltymų grandinių klijavimą bakterinėse nukleorūgštyse, slopinimu. Kai yra veikiami vaistai, vyksta gyvybinių procesų pažeidimas, patogenas miršta. Ilgalaikis fluorochinolonų vartojimas gali atsirasti dėl pagerėjusių bakterijų apsaugos mechanizmų.

Šie antibiotikai naudojami gydyti:

• ūminis nosies uždegimas;
• lėtinis tonzilitas ir adenoiditas;
• pasikartojantis bronchitas ir tracheitas;
• šlapimo sistemos ligos;
• odos ir jos priedų patologija.

Levofloksacinas yra vienas pirmųjų vaistų, gautų šioje grupėje. Jis turi platų veikimo spektrą: jis žudo daugelį gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų. Kontraindikacijos levofloksacino skyrimui yra epilepsija, amnezija, alerginė netolerancija vaistui, nėštumas, žindymo laikotarpis, nedidelis amžius. Ūminio uždegimo sinusų gydymui vaistas skiriamas 500 mg doze - tai yra 1 tabletė, kurią reikia vartoti per 2 savaites. Gydymas laringitu ir tracheitu trunka mažiau - 7 dienas vienoje dozėje.

Avelox yra fluorochinolonas ir yra naudojamas kvėpavimo sistemos ligoms gydyti. Jame yra moksifloksacino, kuris taip pat turi baktericidinį poveikį daugeliui mikroorganizmų. Vaistas negali būti naudojamas mažiems vaikams, su nervų sistemos patologija (traukulinis sindromas), aritmija, miokardo infarktas, inkstų nepakankamumas, nėštumas, žindymo laikotarpis ir pacientams, sergantiems pseudomembraniniu opiniu kolitu. Gydymui Avelox skiriama po 400 mg vieną kartą per parą 5 dienas, po to pacientas turi pasitarti su gydytoju. Šalutinis poveikis dažniau yra galvos skausmas, slėgio kritimas, dusulys, sumišimas, sutrikęs koordinavimas. Po šių simptomų atsiradimo būtina nutraukti gydymą ir pakeisti vaistą.

Moksimakas yra platesnio poveikio spektras, nes slopina sporogeninių legionelių, chlamidijų ir metileno atsparių stafilokokų padermių aktyvumą. Prarijus, vaistas absorbuojamas iš karto, jis randamas kraujyje po 5 minučių. Jis jungiasi prie kraujo baltymų ir cirkuliuoja organizme iki 72 valandų, o po 3 dienų išsiskiria per inkstus. Moximac negalima vartoti jaunesniems kaip 18 metų vaikams, nes jis yra labai toksiškas. Vaistas slopina nervų sistemos veiklą ir sutrikdo medžiagų apykaitos procesus kepenyse. Be to, Moximac nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims, ypač pirmąjį trimestrą, nes patologinis poveikis vaisiui atsiranda dėl fluorochinolonų, patekusių per placentos barjerą. Kvėpavimo organų gydymui vaistas skiriamas po 1 tabletę per dieną.

Fluorochinolonus galima gerti tik vieną kartą per dieną, nes vaisto pusinės eliminacijos laikas yra ilgesnis nei 12 valandų.

Cefalosporinai yra beta laktaminiai antibiotikai ir pirmiausia buvo chemiškai izoliuoti nuo to paties grybų pavadinimo. Vaistų veikimo mechanizmas šioje grupėje yra cheminių reakcijų, kurios yra susijusios su bakterijų ląstelių sienelės sinteze, slopinimas. Dėl šios priežasties patogenai miršta ir neplatinami visame kūne. Šiuo metu jau susintetintos 5 cefalosporinų kartos:

• 1-oji karta: cefaleksinas, cefazolinas. Jie daugiausia veikia gramteigiamą florą - stafilokoką, streptokoką, hemophilus bacillus, neisseria. Cefaleksinas ir cefazolinas neturi įtakos proteas ir pseudomonadams. Kvėpavimo organų gydymui, skiriant 0,25 mg 1 kg kūno svorio, 4 dalimis. Kurso trukmė - 5 dienos.
• Antroji karta: Cefaclor, Cefuroxime. Baktericidinis prieš stafilokoką, beta hemolizinį ir bendrą streptokoką, Klebsiella, Proteus, peptokokus ir spuogus sukeliančius patogenus. Atsparumas cefaklorui yra kelių rūšių Proteus, Enterococcus, Enterobacteriaceae, Morganella, Providencia. Gydymo metodas yra naudoti 1 tabletę kas 6 valandas per savaitę.
• 3. karta: Cefixime, Cefotaxime, Cefpodoxime. Jie padeda kovoti su staphylococcus, streptococcus, hemophilus bacillus, morganella, E. coli, Proteus, gonorėja, Klebsiella, salmonella, klostridija ir enterobakterijomis. Vaistų pusėjimo trukmė trunka ne ilgiau kaip 6 valandas, todėl ligų gydymui rekomenduojama laikytis sekančio režimo - 6 dienos, 1 tabletė 4 kartus per parą.
• 4-oji karta: Cefepim ir Zefpirim. Parengti preparatai, skirti aptikti patogeno atsparumą 3-osios kartos cefalosporinams ir aminoglikozidams. Jis turi platų veikimo spektrą ir padeda išgydyti ligas, kurias sukelia stafilokokai, streptokokai, enterobakterijos, neuralgija, gonokokai, hemofilai bacillus, klebsilya, clostridia, proteemai ir tt Kvėpavimo organų gydymui ketvirtą cefalosporinų kartą galima naudoti tik tada, kai kvėpavimo takų forma atsiranda kvėpavimo takų forma, 4-osios kartos cefalosporinai naudojami tik tuomet, kai kvėpavimo takų forma pasireiškia sunkiomis komplikacijomis. su ūminiu bakteriniu otitu. Šie vaistai yra prieinami tik injekciniu pavidalu, todėl vartojami stacionarinio gydymo metu.
• Ceftobiprolo medokarilo natrio druska yra vienas iš šiuolaikinių penktosios ir paskutinės kartos cefalosporinų vaistų. Jis yra plataus spektro antibakterinis agentas ir veikia visus kvėpavimo takų ligų patogenus, įskaitant apsaugotas streptokokų formas. Jis naudojamas tik sunkiais atvejais, kai atsirado rimtų komplikacijų ir pacientas gyvena ir mirė. Galimos ampulės, skirtos vartoti į veną, todėl naudojamos ligoninėje. Išgėrus cefetribolį, pasireiškia alerginė reakcija, kuri pasireiškia lengvu bėrimu ar niežėjimu.

Cefalosporinai naudojami uždegiminėms nosies ir gerklės ligoms, pneumonijai, bronchitui, tracheitui, gastritui, koleitui, pankreatitui gydyti. Kontraindikacijos jų paskyrimui yra nedidelės, nėštumo, žindymo, kepenų nepakankamumo ir inkstų ligos.

Tarp šalutinių poveikių dažnai pastebimos odos, makšties ir šlaplės grybelinės ligos. Taip pat pastebėta galvos skausmas, galvos svaigimas, niežulys, paraudimas, vietinis temperatūros padidėjimas injekcijos vietoje, pykinimas ir kraujo laboratorinių parametrų pokyčiai (raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas, padidėjęs ląstelių transaminazių ir kitų fermentų kiekis). Gydymo cefalosporinais metu nerekomenduojama vartoti monobaktamų, aminoglikozidų ir tetraciklinų grupės vaistų.

Makrolidai yra atskira antibakterinių medžiagų grupė, turinti platų veikimo spektrą. Jie naudojami įvairioms ligoms gydyti visose medicinos srityse. Šios grupės atstovai turi stiprų baktericidinį poveikį gram-teigiamiems mikroorganizmams (stafilokokams, streptokokams, meningokokams ir kitiems kokciukams) ir intraceluliniams privalomiesiems patogenams (chlamidijų, legionelių, kampilobakterijų ir kt.). Makrolidai gaminami sintetiniu būdu, remiantis laktono žiedo ir anglies atomų junginiu. Priklausomai nuo narkotikų anglies kiekio, jie skirstomi į:

• 14 narių - eritromicinas, klaritromicinas. Jų pusinės eliminacijos laikas yra 1,5–7 valandos. Rekomenduojama vartoti 3 tabletes per dieną vieną valandą prieš valgį. Gydymo kursas trunka 5-7 dienas, priklausomai nuo patogeno tipo ir kurso sunkumo.
• 15 narių - azitromicinas. Jis pašalinamas iš organizmo per 35 valandas. Suaugusieji kvėpavimo organų gydymui užima 0,5 g 1 kg kūno svorio 3 dienas. Vaikams skiriama 10 mg / 1 kg per dieną, kuri taip pat turi būti suvartojama per 3 dienas.
• 16 narių yra šiuolaikiniai vaistai, įskaitant Josamycin, Spiramycin. Paimkite juos viduje valandą prieš valgį, 6–9 milijonų vienetų doze 3 dozėmis. Gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip 3 dienas.

Gydant makrolidų ligas svarbu stebėti įleidimo ir mitybos laiką, nes absorbcija į virškinimo trakto gleivinę mažėja, kai jame yra maisto (šiukšlės neturi žalingo poveikio). Įeidami į kraują, jie jungiasi prie baltymų ir yra gabenami į kepenis, o po to į kitus organus. Kepenyse makrolidai transformuojami iš aktyvios ir aktyvios formos, naudojant specialų fermentą, citochromą. Pastarasis aktyvuojamas tik 10–12 metų, todėl antibiotikų vartojimas mažiems vaikams nerekomenduojamas. Cytochrome vaiko kepenyse yra mažiau aktyvios būklės, pažeidžiamas antibiotiko poveikis patogenui. Mažiems vaikams (vyresniems nei 6 mėn.) Gali būti naudojamas 16 narių makrolidas, kuris šiame organe neveikia aktyvinimo reakcijos.

Makrolidai naudojami:

• Viršutinių kvėpavimo takų ligos: tonzilitas, faringitas, sinusitas, rinitas.
• Uždegiminiai procesai apatinėje kvėpavimo sistemoje: pneumonija, bronchitas, tracheitas.
• Bakterinės infekcijos: kvapas, difterija, chlamidija, sifilis, gonorėja.
• Skeleto sistemos ligos: osteomielitas, abscesas, periodontitas ir periostitas.
• Bakterinė sepsis.
• Diabetinė pėdos, kai atsiranda infekcija.
• Spuogai, rosacėja, egzema, psoriazė.

Nepageidaujamos reakcijos yra labai retos, tarp jų - diskomfortas pilvo srityje, pykinimas, vėmimas, praskiestas išmatos, klausos praradimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, elektrokardiogramos pailgėjimas, alerginė dilgėlinė ir niežulys. Makrolidų negalima skirti nėščioms moterims, nes azitromicinas yra veiksnys, prisidedantis prie vaisiaus anomalijų atsiradimo.

Antibiotikai, skirti viršutinių kvėpavimo takų ligoms, turėtų būti naudojami tik tada, kai ligos priežastis buvo paaiškinta, nes, jei vartojama neteisingai, daug komplikacijų gali išsivystyti grybelinių infekcijų ar kūno sutrikimų pavidalu.

Antibiotikai viršutiniams kvėpavimo takams - vaistų apžvalga, nurodymai, sudėtis ir kaina

ENT organų ir bronchų ligoms gydyti skiriami antimikrobiniai vaistai. Tokie vaistai padeda sustabdyti aktyvią patogeninės floros reprodukciją, mažina simptomus, gerina paciento būklę. Visi antibiotikai skirstomi į kelias grupes ir turi skirtingą poveikį organizmui, todėl jų paskyrimą tvarko gydantis gydytojas.

Indikacijos antibiotikų vartojimui

Kai atsiranda viršutinių kvėpavimo takų ligų, svarbus vaidmuo nustatomas nustatant etiologiją (ligos pobūdį). Šį poreikį lemia tai, kad antibiotikai, skirti virusinėms infekcinėms kvėpavimo takų infekcijoms, paprastai yra bejėgiai. Jie tik padidina patogeninės floros atsparumą kitiems vaistams ir gali būti komplikacijų raida.

Antibakterinių vaistų vartojimas yra rekomenduojamas tik tais atvejais, kai floros analizė (tepimas nuo gerklės ar nosies) parodė bakterijų buvimą. Tokių narkotikų paskyrimo pagrindas yra šių ligų buvimas:

• sudėtinga ARVI (ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija);
• sinusitas - gleivinės uždegimas ar sinusai;
• rinitas (sloga);
• įvairių tipų gerklės;
• laringitas - gerklų gleivinės arba vokalo virvių uždegimas;
• faringitas - gleivinės uždegimas ir ryklės limfoidinis audinys;
• tonzilitas - tonzilių uždegimas;
• adenoiditas - bakterijų ir ryklės tonzilių virusų pralaimėjimas;
• nazofaringitas - nosies gleivinės pažeidimas;
• sinusitas - žandikaulio (žandikaulio) sinuso uždegimas su juo susidaro;
• plaučių uždegimas yra plaučių liga.

Antibiotikų tipai

Viršutinių kvėpavimo takų ligų gydymui naudojamos penkios pagrindinės antibiotikų grupės: penicilinai, makrolidai, ląstelių fazonai, fluorochinolonai ir karbapenemai. Jie yra patogūs, nes jie yra skirtingose ​​dozavimo formose: tabletėms ir kapsulėms gerti, į veną arba į raumenis. Kiekvienai grupei būdingos savybės, skirtingos sudėties, kontraindikacijos.

Penicilinai

Penicilino vaistai yra tarp pirmųjų antibakterinių vaistų, kurie buvo naudojami viršutinių kvėpavimo takų ligoms gydyti. Jų struktūrinė formulė yra specialus cheminis junginys, susidedantis iš laktamo žiedo. Šis konstrukcinis elementas neleidžia gaminti peptidoglikano polimero, kuris yra bakterijų ląstelių membranos pagrindas, ir dėl to miršta patogeniniai mikroorganizmai.

Antibiotikai, skirti penicilino grupės viršutinių kvėpavimo takų uždegimui, laikomi gana saugiais, tačiau dėl spartaus bakterijų atsparumo (atsparumo) atsiradimo šie vaistai retai skiriami ir didelėmis dozėmis. Santykinai nebrangus vaistas šioje grupėje yra Flemoxin Solutab tabletėse su aktyviu veikliuoju ingredientu - amoksicilino trihidratu. Pakavimo kaina 20 vnt. Maskvoje yra 240 rublių.

Flemoksin veiksmingai sprendžia kvėpavimo sistemos, šlapimo ir reprodukcinės sistemos, virškinimo trakto (virškinimo trakto) infekcijas. Vaistas skiriamas 500-750 mg dozėmis 2 kartus per dieną, 5-7 dienų metu. Flemoksinas yra kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui penicilinams ar kitiems antibiotikams su beta laktamo žiedu (cefalosporinais, karbapenemais).

Vaistą reikia vartoti atsargiai žmonėms, kuriems yra kepenų ar inkstų nepakankamumas, nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Gydymo metu gali pasireikšti įvairių kūno sistemų neigiamos reakcijos:

• virškinimas - skonio pokyčiai, pykinimas, vėmimas, disbiozė (žarnyno mikrofloros pažeidimas);
• nervų - nerimas, galvos svaigimas, nemiga, galvos skausmas, depresija;
• alergijos - odos bėrimas, niežulys, alerginis vaskulitas (kraujagyslių sienelių uždegimas).

Efektyvus Flemoxin analogas yra Augmentin. Jis tiekiamas tabletėmis, kuriose yra dvi veikliosios medžiagos - amoksicilino trihidratas ir klavulano rūgštis. Pakavimo kaina nuo 20 skirtukų. 375 mg Maskvoje yra apie 263 rublių. Vaistas skiriamas viršutinių kvėpavimo takų ligoms, šlapimo takams, odos infekcijoms.

Dozavimo režimas ir vartojimo trukmė yra nustatomi atskirai kiekvienam. Vartojant tabletes gali pasireikšti šie neigiami efektai:

• žarnyno gleivinės mikrofloros pažeidimas;
• galvos skausmas;
• traukuliai;
• pykinimas ir vėmimas;
• viduriavimas;
• galvos svaigimas;
• nemiga;
• nervų dirglumas;
• virškinimo sutrikimai;
• gastritas (skrandžio gleivinės uždegimas);
• stomatitas (burnos gleivinės uždegimas);
• padidėjusi bilirubino koncentracija;
• dilgėlinė.

Makrolidai

Makrolidų antibiotikai yra šiek tiek lėtesni nei penicilinai. Taip yra dėl to, kad ši vaistų grupė nežudo bakterijų, bet stabdo jų reprodukciją. Injekciniai makrolidai yra labai reti ir skirti tik sunkiais atvejais. Dažnesni vaistai piliulėse arba miltelių pavidalu suspensijos paruošimui.

Tipiškas makrolidų grupės antibakterinių vaistų atstovas yra Sumamed. Viršutinių kvėpavimo takų antibiotikai yra kapsulės, skirtos geriamam vartojimui, veikliosios medžiagos - azitromicino dihidrato forma. Sumamed skiriamas bakteriniam faringitui, bronchitui, tonzilitui, pneumonijai. 6 kapsulių pakuotės kaina vaistinėse Maskvoje svyruoja nuo 461 iki 563 rublių.

Sumamed nerekomenduojama gydyti esant sunkiems kepenų ar inkstų sutrikimams. Atsargiai, vaistai, skirti nėščioms moterims, pacientams, sergantiems polinkiu į aritmiją (širdies plakimas). Kitais atvejais kapsulės užima valandą prieš valgį, 2 vnt. 1 kartą per dieną 3-5 dienas. Kartais po vaisto vartojimo gali pasireikšti:

Cefalosporinai

Dėl mažo toksiškumo, didelio bakterijų aktyvumo ir geros pacientų toleravimo, cefalosporinai yra tarp kitų vaistų, vartojamų vartojant vaistą. Šie viršutinių kvėpavimo takų ligų antibiotikai dažnai vartojami į raumenis arba į veną. Prieš įvedant vaistus, atskiestus anestetikais (lidokainu ar novokainu) ir injekciniu vandeniu. Pagrindinis kontraindikacija dėl cefalosporinų paskyrimo yra individualus netoleravimas.

Viršutinių kvėpavimo takų infekcijoms skirti šie vaistai:

• Ceftriaksonas. Veiklioji medžiaga yra dinatrio druska. 50 butelių po 1 gramą kaina yra 874–910 rublių. Suaugusiųjų paros dozė yra 1-2 g ceftriaksono. Kai kuriais atvejais po vaisto vartojimo pasireiškia viduriavimas, vėmimas, pykinimas, angioedema.
• Zinnat - tabletes. Veiklioji medžiaga yra cefuroksimas. Vaisto pakavimo kaina su 10 tablečių 125 mg yra 239 rublių. Viršutinių kvėpavimo takų antibiotikas skiriamas 250 mg dozei 2 kartus per parą. Gydymo metu nepageidaujamos reakcijos yra retos, tarp jų yra ir tachikardija (greitas širdies plakimas), dilgėlinė, niežulys, karščiavimas, sutrikęs kraujo susidarymas (neutropenija, trombocitopenija, leukopenija), žarnyno ar genitalijų organai.