Iš šio medicinos straipsnio galite susipažinti su vaistu Ceftriaxone. Naudojimo instrukcijose bus paaiškinta, kokiais atvejais galite naudoti injekcijas, nuo kurių vaistas padeda, kokie yra vartojimo indikacijos, kontraindikacijos ir šalutinis poveikis. Anotacijoje pateikiama vaisto ir jo sudėties išsiskyrimo forma.
Straipsnyje gydytojai ir vartotojai gali palikti tik realias apžvalgas apie ceftriaksoną, iš kurio galite sužinoti, ar antibiotikas padėjo gydyti suaugusiuosius ir vaikus. Instrukcijose pateikiami analogai ceftriaksonui, vaisto kaina vaistinėse ir jo vartojimas nėštumo metu.
Ceftriaksonas yra 3-osios kartos cefalosporino antibiotikas. Jis turi platų baktericidinį poveikį ir veikia prieš aerobinius ir anaerobinius gram-neigiamus ir gramteigiamus mikroorganizmus. Vaistas skirtas tik parenteriniam vartojimui.
Sudėtis ir išleidimo forma
Ceftriaksonas gaminamas miltelių pavidalu, paruošiant 0,5, 1 arba 2 g stiklo buteliukų tirpalą, kuriame yra ta pati veiklioji medžiaga - 0,5 g, 1 arba 2 g tūrio.
Farmakologinės savybės
Vartojimo instrukcijose teigiama, kad ceftriaksonas yra pusiau sintetinis antibiotikas, priklausantis 3-osios kartos cefalosporinų grupei. Jos baktericidinis aktyvumas yra slopinamas ląstelių membranų sintezė.
Šis vaistas yra atsparus beta laktamazei. Priemonės rodo platų baktericidinį poveikį. Jis veikia nuo aerobinių gram-neigiamų ir gramteigiamų mikroorganizmų bei anaerobinių mikroorganizmų.
Po i / m vartojimo ceftriaksonas greitai ir visiškai absorbuojamas į sisteminę kraujotaką. Jis gerai prasiskverbia į audinius ir kūno skysčius: kvėpavimo takus, kaulus, sąnarius, šlapimo takus, odą, poodinius audinius ir pilvo organus. Kai meninginės membranos uždegimas prasiskverbia į smegenų skystį.
Ką padeda ceftriaksonas?
Pagal instrukcijas vaistas skiriamas infekcinėms ir uždegiminėms ligoms:
- ausies, gerklės, nosies;
- sepsis;
- gonorėja;
- odos ir minkštųjų audinių;
- genitalijos;
- skleidžiami Laimo borreliozės ankstyvoje ir vėlyvoje stadijoje;
- kvėpavimo takai;
- meningitas;
- šlapimo takų ir inkstų;
- pilvo organai (tulžies takų ir virškinimo trakto infekcijos, peritonitas);
- sąnariai ir kaulai;
- pacientams, kuriems sutrikusi imuninė sistema;
- dubens organai;
- žaizdų infekcijos.
Kas yra Ceftriaksonas? Nurodymas paskyrimui yra infekcijų prevencija po operacijos.
Naudojimo instrukcijos
Ceftriaksonas švirkščiamas į / m ir (arba) lašą.
Suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 12 metų, dozė yra 1-2 g kartą per parą arba 0,5-1 g kas 12 valandų.
Kūdikiams ir vaikams iki 12 metų paros dozė yra 20-80 mg / kg. Vaikams, kurių kūno svoris ne mažesnis kaip 50 kg, naudokite suaugusiųjų dozes.
Norint užkirsti kelią pooperacinėms infekcinėms komplikacijoms, jis skiriamas 1-2 kartus per parą (priklausomai nuo infekcijos pavojaus laipsnio) 30-90 minučių iki operacijos pradžios. Operacijoms su dvitaškiu ir tiesiosiomis žarnomis rekomenduojama papildomai vartoti vaistą iš 5-nitroimidazolių grupės.
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozės koreguoti reikia tik esant sunkiam inkstų nepakankamumui (CC mažiau kaip 10 ml / min.), Šiuo atveju ceftriaksono paros dozė neturi viršyti 2 g.
Ceftriaksono vaikams, sergantiems odos ir minkštųjų audinių infekcija, skiriama 50-75 mg / kg kūno svorio paros dozė 1 kartą arba 25-37,5 mg / kg kas 12 valandų, bet ne daugiau kaip 2 g per dieną. Sunkios kitos lokalizacijos infekcijos - 25-37,5 mg / kg dozė kas 12 valandų, bet ne daugiau kaip 2 g per dieną.
30 minučių reikia į veną infuzuoti daugiau kaip 50 mg / kg kūno svorio. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos pobūdžio ir sunkumo.
Gonorėjos gydymui dozė yra 250 mg į raumenis vieną kartą.
Naujagimiams (iki 2 savaičių) dozė yra 20-50 mg / kg per parą.
Kai kūdikiams ir mažiems vaikams yra bakterinis meningitas, dozė yra 100 mg / kg 1 kartą per parą. Maksimali paros dozė yra 4 g. Gydymo trukmė priklauso nuo patogeno tipo ir gali būti nuo 4 dienų nuo Neisseria meningitidis sukeltos meningito iki 10-14 dienų. su meningitu, kurį sukelia jautrūs Enterobacteriaceae padermės.
Su vidurinės ausies uždegimu, vaistas skiriamas į raumenis 50 mg / kg kūno svorio, bet ne daugiau kaip 1 g.
Injekcinių tirpalų paruošimo ir vartojimo taisyklės (kaip praskiesti vaistą)
- Injekciniai tirpalai turi būti ruošiami prieš pat naudojimą.
- Tirpalui ruošti i / m injekcijoms 500 mg vaisto ištirpinama 2 ml, o 1 g vaisto - 3,5 ml 1% lidokaino tirpalo. Rekomenduojama į vieną gluteus švirkšti ne daugiau kaip 1 g.
- Skiedimą į raumenis taip pat galima atlikti naudojant injekcinį vandenį. Poveikis yra tas pats, tik skausmingas įvadas.
- Norint paruošti injekciją į veną, 500 mg vaisto ištirpinama 5 ml, o 1 g preparato ištirpinama 10 ml sterilaus injekcinio vandens. Injekcinis tirpalas švirkščiamas lėtai per 2-4 minutes.
- Siekiant paruošti IV infuzijos tirpalą, 2 g vaisto ištirpinama 40 ml vieno iš šių kalcio neturinčių tirpalų: 0,9% natrio chlorido tirpalo, 5-10% dekstrozės tirpalo (gliukozės), 5% levulozės tirpalo. 50 mg / kg ar daugiau vaisto dozė turi būti švirkščiama lašeliuose, 30 minučių.
- Šviežiai paruošti ceftriaksono tirpalai yra fiziškai ir chemiškai stabilūs 6 valandas kambario temperatūroje.
Kontraindikacijos
Remiantis instrukcijomis, ceftriaksonas nenustatytas su padidėjusiu jautrumu cefalosporino antibiotikams ar pagalbiniams vaisto komponentams.
- naujagimių periodas su hiperbilirubinemija vaikui;
- išankstinis gimdymas;
- inkstų ar kepenų nepakankamumas;
- žindymas;
- nėštumas;
- enteritas, NUC arba kolitas, susijęs su antibakterinių preparatų vartojimu.
Šalutinis poveikis
Vaistas gali sukelti keletą nepageidaujamų kūno reakcijų:
- anafilaksinis šokas;
- hipercreatininemija;
- vidurių pūtimas;
- stomatitas, glossitis;
- skonio sutrikimas;
- disbakteriozė;
- oligūrija, sutrikusi inkstų funkcija;
- pilvo skausmas;
- viduriavimas;
- padidėjęs karbamidas;
- gliukozurija;
- kraujavimas iš nosies;
- dilgėlinė, bėrimas, niežulys;
- pykinimas, vėmimas;
- hematurija;
- bronchų spazmas;
- galvos skausmas, galvos svaigimas;
- anemija, leukopenija, leukocitozė, limfopenija, neutropenija, granulocitopenija, trombocitopenija.
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Vaistas yra kontraindikuotinas pirmojo nėštumo trimestro metu. Jei reikia, paskirkite maitinančią moterį, vaiką reikia perkelti į mišinį.
Apžvalgos apie ceftriaksoną nėštumo metu patvirtina, kad vaistas iš tiesų yra labai galingas ir labai veiksmingas antibakterinis agentas, kuris gali ne tik išgydyti pagrindinę ligą, bet ir užkirsti kelią jo komplikacijų vystymuisi.
Atsižvelgiant į tai, kad vaistas (taip pat ir kiti antibiotikai) turi šalutinį poveikį, jis skiriamas tik tais atvejais, kai potencialios ligos komplikacijos gali pakenkti daugiau nei narkotikų vartojimas (ypač urogenitalinio trakto infekcijos, kurių nėščios moterys yra labai jautrios).
Narkotikų sąveika
Kartu vartojant ceftriaksoną su vaistais, kurie mažina trombocitų agregaciją (sulfinpirazonas, salicilatai ir NVNU), kraujavimo rizika didėja. Šis antibiotikas tarpusavyje stiprina aminoglikozidų efektyvumą prieš gramnegatyvius mikroorganizmus.
Kai vartojamas kartu su „loopback“ diuretikais, padidėja nefrotoksinio poveikio rizika. Vartojant antikoaguliantus dėl gydymo vaistais, padidėja pirmojo gydymo veiksmai. Ceftriaksono tirpalą negalima vartoti kartu su kitais antibiotikais ir sumaišyti su kalcio turinčiais tirpalais.
Specialios instrukcijos
Vaistas yra naudojamas ligoninėje. Pacientams, kuriems taikoma hemodializė, taip pat kartu su sunkiu kepenų ir inkstų nepakankamumu, ceftriaksono koncentracija plazmoje turi būti kontroliuojama.
Kartais (retais atvejais) su tulžies pūslės ultragarsu gali atsirasti sukrėtimų, rodančių nuosėdų buvimą. Nutraukus gydymą, išnyksta.
Jei yra vandens ir elektrolitų pusiausvyros, taip pat arterinės hipertenzijos, reikia stebėti natrio koncentraciją plazmoje. Jei gydymas yra ilgas, pacientui parodomas bendras kraujo tyrimas.
Ilgalaikiam gydymui reikia reguliariai stebėti periferinio kraujo modelį ir rodiklius, apibūdinančius inkstų ir kepenų funkciją. Daugeliu atvejų patartina paskirti pacientus ir vyresnio amžiaus pacientus, be ceftriaksono, skirti vitamino K.
Kaip ir kiti cefalosporinai, vaistas turi galimybę išstumti bilirubino, susijusio su serumo albuminu, ir todėl jį atsargiai vartoti naujagimiams, sergantiems hiperbilirubinemija (ir ypač priešlaikiniais kūdikiais).
Vaistas neturi įtakos neuromuskulinio laidumo greičiui.
Ceftriaksono analogai
Keftriaksono analogai yra šie vaistai:
- Axon.
- Hazaran.
- Biotraxon.
- Betasporina.
- Lifaxon.
- Longacef.
- Lendatsinas.
- Medaxone.
- Movigip.
- Megionas.
- Rocefinas.
- Oframaks.
- Stericheff.
- Torotsef.
- Triaksonas.
- Terceph.
- Forceph.
- Hisonas
- Cefograma.
- Cefson.
- Cefaxon.
- Cefatrinas
- Ceftriaksonas Elf.
- Ceftriabolis.
- Ceftriaksonas-AKOS (-Vial, -KMP).
- Ceftriaksono natrio druska.
Vaistinėse ceftriaksono injekcijų (Maskvos) kaina yra 20 rublių per buteliuką per metus.
Ceftriaksonas (ceftriaksonas)
Veiklioji medžiaga:
Turinys
Farmakologinė grupė
Nosologinė klasifikacija (ICD-10)
Sudėtis
Farmakologinis poveikis
Dozavimas ir vartojimas
Suaugusieji ir vyresni nei 12 metų vaikai. Vidutinė paros dozė yra 1-2 g ceftriaksono 1 kartą per dieną arba 0,5-1 g kas 12 valandų.
Sunkiais atvejais arba esant vidutinio jautrumo ligų sukėlėjams, dienos dozė gali būti padidinta iki 4 g.
Naujagimiai. Vartojant vieną paros dozę, rekomenduojama tokia schema: naujagimiams (iki 2 sav. Amžiaus): 20–50 mg / kg per parą (nerekomenduojama viršyti 50 mg / kg dozės dėl nesubrendusios naujagimio fermentų sistemos).
Krūties vaikai ir vaikai iki 12 metų. Dienos dozė yra 20-75 mg / kg. Vaikams, kurių kūno svoris yra 50 kg ir didesnis, reikia laikytis suaugusiųjų dozės. Daugiau kaip 50 mg / kg dozė turi būti švirkščiama į veną mažiausiai 30 minučių.
Gydymo trukmė priklauso nuo ligos eigos.
Meningitas Jei naujagimiams ir vaikams yra bakterinis meningitas, pradinė dozė yra 100 mg / kg kartą per parą (daugiausia 4 g). Nustačius patogeną ir nustatant jo jautrumą, dozę reikia atitinkamai sumažinti.
Geriausius rezultatus pasiekė šie gydymo laikotarpiai:
Ceftriaksono injekcijos: naudojimo instrukcijos
Vaistas Ceftriaksonas yra antibiotikas iš 3-osios kartos cefalosporinų grupės ir skiriamas pacientams uždegiminių-infekcinių ligų, kurias sukelia cefalosporinams jautrių mikroorganizmų, gydymui.
Išleisti vaisto formą ir sudėtį
Ceftriaksonas tiekiamas miltelių pavidalu, kad būtų paruoštas tirpalas į raumenis ir į veną.
Baltos spalvos, bekvapiai kristaliniai milteliai yra prieinami permatomo stiklo buteliukuose kartono dėžutėje, kartu su preparatu pateikiamos išsamios instrukcijos, apibūdinančios antibiotiko savybes. Kiekviename buteliuke yra 1 g veikliosios medžiagos - ceftriaksono natrio druskos pavidalu.
Naudojimo indikacijos
Ceftriaksonas skiriamas pacientams injekcijų forma infekcinėms ir uždegiminėms ligoms gydyti:
- meningitas, meningoencefalitas;
- bakterinio pobūdžio kvėpavimo sistemos ligos - pneumonija, sudėtingas bronchitas, bronchektazė, plaučių abscesas, empyema, eksudacinis pleuritas;
- sudėtingos ir nesudėtingos šlapimo sistemos infekcijos - inkstų uždegimas, inkstų dubuo, pielonefritas, uretritas, sudėtingas cistitas;
- minkštųjų audinių ir odos infekcijos - furunkulozė, flegmonas, carbuncles, virimo, streptoderma, stafiloderma, pyoderma, erysipelas;
- infekcinės virškinimo trakto organų ligos - retroperitoninis abscesas, divertikulitas, kompendacijos apendicito fone, įskaitant komplikacijas po chirurginio priedėlio arba tulžies pūslės pašalinimo;
- gimdymo komplikacijos, įskaitant komplikacijas po cezario pjūvio;
- skeleto ir raumenų sistemos organų infekcinės ligos - septinio pobūdžio artritas, osteomielitas, bakterinis periartikulinio maišo uždegimas;
- viršutinių kvėpavimo takų infekcijos - sinusitas, etmoiditas, mastoiditas, vidurinės ausies uždegimas, pūlingas, sinusitas;
- komplikacijos po abortų, gimdos pojūtis, gimdos diagnostika;
- sudėtinga, o ne sudėtinga gonorėja;
- bakterinė prostatitas, susijęs su ūminėmis ir lėtinėmis kursų formomis;
- nudegimas ir nušalimas;
- pooperacinės komplikacijos - peritonitas, sepsis, pūlingas žaizdų paviršiaus uždegimas.
Kontraindikacijos
Narkotikai turi keletą kontraindikacijų, todėl prieš injekcijų paskyrimą reikia atidžiai perskaityti instrukcijas. Ceftriaksono injekcijos negalima skirti šiais atvejais:
- ankstyvas nėštumas;
- naujagimių vaikas ir kūno svoris mažesnis nei 4500 g;
- individualus netoleravimas vaisto komponentams;
- kepenų ir inkstų ligos, lydimos organo disfunkcijos;
- sunkių alerginių reakcijų atvejų penicilino grupės antibiotikų istorijoje.
Santykinės kontraindikacijos vaisto vartojimui į veną arba į raumenis yra kraujo ligos, kartu su koaguliacijos, lengvo inkstų ar kepenų nepakankamumo, nėštumo 2 ir 3 trimestrais, žindymo laikotarpiu pažeidimu.
Dozavimas ir administravimas
Ceftriaksono tirpalas skirtas vartoti į veną ir į raumenis. Antibiotiko dozę kiekvienas pacientas nustato individualiai, priklausomai nuo diagnozės, komplikacijų buvimo, amžiaus ir kūno svorio.
Pagal instrukcijas, vaistas yra nustatytas 500-2000 mg 2-3 kartus per dieną. Kaip tirpiklis vaisto intraveniniam vartojimui naudojamas izotoninis natrio chlorido arba 5% gliukozės tirpalo tirpalas, o intramuskuliniam vartojimui naudojamas 1% lidokaino tirpalas. Buteliuko turinys sumaišomas su tirpikliu ir kruopščiai kratomas tol, kol miltelių kristalai visiškai ištirps. Gatavas tirpalas yra skaidrus ir gelsvos spalvos.
Vaikai, vyresni nei 12 metų, ir suaugusieji daugeliu atvejų nustatė 1-2 g vaisto 1 kartą per dieną, pageidautina tuo pačiu metu. Didžiausia vaisto paros dozė yra 4 g.
Naujagimiams, kurių kūno svoris yra didesnis nei 4500 g, skiriama 20–30 mg / kg keftriaksono dozė. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 50 mg / kg per parą.
Skiriant vaistą vaikams iki 12 metų, kurių kūno svoris yra didesnis nei 40 kg, dozė apskaičiuojama priklausomai nuo kūno svorio rodiklių, ji yra 20-80 mg / kg 1 kartą per dieną.
Senyviems pacientams individualios dozės koreguoti nereikia, tačiau būtinai atidžiai stebėkite organizmo atsaką į antibiotiką. Plėtojant nepageidaujamą reakciją, reikia sumažinti dozę arba visiškai nutraukti gydymą antibiotikais.
Vaisto vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Pirmajame nėštumo trimestre nėščioms moterims ceftriaksono injekcijos neskiriamos, nes nėra akušerijos vartojimo patirties, o vaisto saugumas vaisiaus gimdos vystymuisi nenustatytas.
Antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais antibiotikas gali būti vartojamas tik tada, kai tikėtina nauda motinai viršija tikėtiną riziką vaisiui. Gydymas atliekamas ligoninėje, griežtai prižiūrint gydytojams. Ceftriaksonas lengvai įsiskverbia į placentą į vaisių ir gali pakenkti nervų sistemai, inkstams, kepenims ir širdžiai.
Ceftriaksono injekcijų žindymo metu vartoti nerekomenduojama, nes vaistas išsiskiria į motinos pieną ir gali būti vartojamas kūdikio organizme. Gydymo metu vaikas geriausiai perkeliamas į pieno mišinio mišinį.
Šalutinis poveikis
Gydymo metu pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas cefalosporinams, gali pasireikšti nepageidaujamos reakcijos, kurios kliniškai pasireiškia taip:
- dėl nervų sistemos - mieguistumas, mieguistumas, letargija, galvos svaigimas, parestezija, kartais traukuliai ir encefalopatija;
- virškinimo sistemos dalis - stomatitas burnoje, rėmuo, rauginimas, pykinimas, anoreksija, vėmimas, viduriavimas su kraujo dryžiais išmatose, opinis kolitas, kepenų funkcijos sutrikimas, ūminio kepenų nepakankamumo atsiradimas sunkiais atvejais;
- alerginės reakcijos - odos bėrimas ir niežėjimas, alerginis dermatitas, toksinė epidermio nekrolizė, Quincke edemos raida, anafilaksinis šokas;
- dėl kraujo sistemos rodiklių - leukopenijos, trombocitų kiekio sumažėjimo, agranulocitopenijos, hemolizinės anemijos, protrombino laiko pailgėjimo;
- šlapimo organų dalis - intersticinio nefrito vystymasis, ūminio inkstų nepakankamumo raida;
- reprodukcinės sistemos dalis - makšties disbakteriozė, išorinių lytinių organų niežėjimas, grybelinės ligos, makšties išsiskyrimas su nemaloniu kvapu;
- kvėpavimo sistemos dalis - kosulys, bronchų spazmas, kraujavimas iš nosies, nosies sausumas;
- širdies ir kraujagyslių sistemos dalis - tachikardija, periferinė edema;
- superinfekcijos plėtra;
- vietinės reakcijos - venų punkcija, hematomos susidarymas, deginimas ir skausmas veną vaisto vartojimo metu, flebitas, venų obstrukcija su oro burbuliukais, intramuskulinis antibiotikas injekcijos vietoje sudaro tankų skausmingą infiltraciją, paraudimą, niežulį.
Jei yra prakaitavimas, galvos svaigimas, akių padažnėjimas ir stiprus silpnumas injekcijos į veną metu, pacientas turi nedelsdamas informuoti gydytoją ir nutraukti injekciją.
Perdozavimas
Neteisingai apskaičiuojant antibiotikų arba ilgalaikio gydymo dozę, gali pasireikšti perdozavimo simptomai, kurie kliniškai pasireiškia padidėjusiu pirmiau aprašytu šalutiniu poveikiu, sutrikusi kepenų ir inkstų funkcija ir intoksikacija su ceftriaksonu.
Perdozavimo gydymas yra injekcijų panaikinimas ir palaikomasis bei simptominis gydymas.
Vaisto sąveika su kitais vaistais
Kartu skiriant injekcijas, ceftriaksonas su "kilpų" diuretikais, aminoglikozidais ir geriamomis cefalosporinų formomis padidina toksiškos inkstų struktūros ir ūminio inkstų nepakankamumo pavojų.
Ceftriaksono tirpalas yra nesuderinamas su heparinu.
Specialios instrukcijos
Pacientai, praeityje sergantys penicilino tipo antibiotikais, gali neigiamai reaguoti į ceftriaksono injekcijas, todėl prieš pradedant gydymą visada reikia atlikti jautrumo tyrimą.
Gydymas vaistais turėtų būti tęsiamas 3 dienas po normalios kūno temperatūros ir ligos simptomų išnykimo. Ceftriaksono injekcijų metu pacientai turi vengti gerti alkoholį, nes tai padidina toksinio kepenų pažeidimo riziką.
Skiriant vaistą pacientams, sergantiems sunkia inkstų liga arba lėtiniu inkstų nepakankamumu, reikia atidžiai stebėti bendrą būklę. Mažiausiai blogėjant gerovei, gydymas antibiotikais nedelsiant nutraukiamas.
Atsižvelgiant į ceftriaksono vartojimą, pacientams gali pasireikšti svaigulys ir mieguistumas, todėl gydymo laikotarpiu rekomenduojama susilaikyti nuo automobilio vairavimo ir įrangos, kuri reikalauja greitos reakcijos.
Ceftriaksono injekciniai analogai
Ceftriaksono narkotikų analogai yra:
- Rocephin milteliai tirpalų ruošimui injekcijoms;
- Hazaran milteliai;
- Cefaxone milteliai injekciniam tirpalui.
Atostogų ir saugojimo sąlygos
Ceftriaksono milteliai nurodo vaistus iš B sąrašo ir iš vaistinių juos išrašo iš recepto. Vaistinius butelius laikykite vėsioje, tamsioje vietoje, toli nuo vaikų.
Prieš pat įvedimą paruoštas tirpalas užkandžiams, nepanaudotas tirpalas iš karto pašalinamas. Miltelių galiojimo laikas yra 2 metai nuo pagaminimo datos, o laikotarpio pabaigoje vaistas negali būti naudojamas.
Ceftriaksono injekcijų kaina
Maskvos vaistinėse vidutinė ceftriaksono kaina yra 35 rublių buteliuke.
Ceftriaksonas - oficialūs naudojimo nurodymai
Registracijos numeris
Prekybinis vaisto pavadinimas: ceftriaksonas
Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas:
Cheminis pavadinimas: [6R- [6-pusė, 7-beta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-tiazolil) (metoksiimino) acetil] amino] -8-okso-3 - [[(1,2,5 6-tetrahidro-2-metil-5,6-diokso-1,2,4-triazin-3-il) tio] metil] -5-tia-1-azabiciklo [4.2.0] okt-2-en- 2-karboksirūgštis (dinatrio druskos forma).
Sudėtis:
Aprašymas:
Beveik balti arba gelsvi kristaliniai milteliai.
Farmakoterapinė grupė:
ATX kodas [J01DA13].
Farmakologinės savybės
Ceftriaksonas yra trečios kartos cefalosporino antibiotikas, skirtas parenteriniam vartojimui, turi baktericidinį poveikį, slopina ląstelių membranos sintezę, o in vitro slopina daugelio gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų augimą. Ceftriaksonas yra atsparus beta laktamazės fermentams (tiek penicilinazei, tiek cefalosporinazei, kurią gamina dauguma gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų). In vitro ir klinikinėje praktikoje ceftriaksonas paprastai yra veiksmingas prieš šiuos mikroorganizmus:
Gram-teigiami:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Pastaba: Staphylococcus spp., Atsparus meticilinui, atsparus cefalosporinams, įskaitant ceftriaksoną. Dauguma enterokokinių padermių (pvz., Streptococcus faecalis) taip pat yra atsparūs ceftriaksonui.
Gram-neigiamas:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (kai kurios padermės yra atsparios), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (įskaitant Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa; (įskaitant S. typhi), Serratia spp. (įskaitant S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (įskaitant V. cholerae), Yersinia spp. (įskaitant Y. enterocolitica)
Pastaba: Daugelis išvardytų mikroorganizmų kamienų, kurie, esant kitiems antibiotikams, pavyzdžiui, penicilinai, pirmosios kartos cefalosporinai ir aminoglikozidai, nuolat plinta, yra jautrūs ceftriaksonui. Treponema pallidum yra jautrus ceftriaksonui tiek in vitro, tiek tyrimuose su gyvūnais. Remiantis klinikiniais duomenimis apie pirminį ir antrinį sifilį, ceftriaksonas veiksmingai veikia.
Anaerobiniai patogenai:
Bacteroides spp. (įskaitant kai kuriuos B. fragilis padermes), Clostridium spp. (įskaitant CI. difficile), Fusobacterium spp. (išskyrus F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Pastaba: kai kurie Bacteroides spp. (pvz., B. fragilis), gaminančios beta laktamazę, atsparios ceftriaksonui. Siekiant nustatyti mikroorganizmų jautrumą, būtina naudoti ceftriaksono turinčius diskus, nes buvo įrodyta, kad tam tikri patogenų kamienai gali būti atsparūs klasikiniams cefalosporinams in vitro.
Farmakokinetika:
Vartojant parenteraliai, ceftriaksonas gerai prasiskverbia į audinius ir kūno skysčius. Sveikiems suaugusiems asmenims ceftriaksonui būdingas ilgas, maždaug 8 valandų, pusinės eliminacijos laikas. Sukauptos koncentracijos kreivės vietos, suleidus į veną ir į raumenis, sutampa. Tai reiškia, kad intramuskuliariai ceftriaksono biologinis prieinamumas yra 100%. Vartojant į veną, ceftriaksonas greitai išsisklaido į intersticinį skystį, kur jis palaiko savo baktericidinį poveikį patogenams, kurie jam jautrūs 24 valandas.
Pusinės eliminacijos laikas sveikiems suaugusiems asmenims yra maždaug 8 valandos. Naujagimiams iki 8 dienų ir vyresnio amžiaus žmonėms, vyresniems nei 75 metų, vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra maždaug dvigubai didesnis. Suaugusiesiems 50-60% ceftriaksono išsiskiria nepakitusios formos su šlapimu, o 40–50% taip pat išsiskiria nepakitusios formos su tulžimi. Žarnyno floros įtakoje ceftriaksonas paverčiamas neaktyviu metabolitu. Naujagimiams maždaug 70% suvartotos dozės išsiskiria per inkstus. Suaugusiųjų inkstų nepakankamumo ar kepenų ligos atveju ceftriaksono farmakokinetika beveik nepasikeičia, pusinės eliminacijos laikas šiek tiek pailgėja. Jei sutrikusi inkstų funkcija, padidėja tulžies ekskrecija su tulžimi ir, jeigu yra kepenų patologija, padidėja ceftriaksono išsiskyrimas per inkstus.
Ceftriaksonas grįžtamai siejasi su albuminu ir šis rišimas yra atvirkščiai proporcingas koncentracijai: pavyzdžiui, kai vaisto koncentracija serume yra mažesnė nei 100 mg / l, ceftriaksono prisijungimas prie baltymų yra 95%, o koncentracija - 300 mg / l - tik 85%. Dėl mažesnio albumino kiekio intersticiniame skystyje ceftriaksono koncentracija yra didesnė nei kraujo serume.
Cerebrospinalinio skysčio infiltracija: kūdikiams ir vaikams, sergantiems galūnių uždegimu, ceftriaksonas prasiskverbia į smegenų skystį, o bakterinio meningito atveju vidutiniškai 17% vaisto koncentracijos kraujo serume išskiria į smegenų skystį, kuris yra maždaug 4 kartus didesnis. nei aseptinis meningitas. Praėjus 24 valandoms po ceftriaksono į veną 50-100 mg / kg kūno svorio, koncentracija smegenų skystyje viršija 1,4 mg / l. Suaugusiems pacientams, sergantiems meningitu, po 2–25 valandų po ceftriaksono dozės 50 mg / kg kūno svorio, ceftriaksono koncentracija buvo daug kartų didesnė už minimalią depresijos dozę, kuri būtina slopinant patogenus, kurie dažniausiai sukelia meningitą.
Ceftriaksonas - naudojimo instrukcijos, išleidimo forma, sudėtis, indikacijos, šalutinis poveikis, analogai ir kaina
Mūsų kūnas kiekvieną dieną savarankiškai atbaido milijonų bakterijų išpuolius, bet kai imunitetas silpnėja arba susiduria su specifinėmis, stipriomis infekcijomis, reikia kreiptis į antibakterinius preparatus. Labai dažnai gydytojai skiria ceftriaksoną - veiksmingą vaistą nuo daugelio infekcijų.
Sudėtis ir išleidimo forma
Ceftriaksonas (ceftriaksonas) yra baltas arba gelsvas kristalas, turintis silpną higroskopiškumą. Vaistas yra 2, 1, 0,5 ir 0,25 g stiklo buteliuke. Kitomis formomis (sirupu ar tabletėmis) vaistas nėra. Vaisto sudėtis lentelėje:
Ceftriaksono sterili natrio druska
Farmakodinamika ir farmakokinetika
Trečiosios kartos baktericidinis vaistas iš cefalosporinų grupės Ceftriaksonas yra visuotinė priemonė. Jis yra atsparus daugumai beta laktamazės mikrobų. Vaistas yra aktyvus prieš bakterido, klostridio, enterobakterijos, enterokokų, moraxella, morganella, neisseria, parainfluenzae, pneumonijos, salmonelių, streptokokų, Pseudomonas bacillus, clostridium.
Vaistas turi 100 procentų biologinį prieinamumą, pasiekia maksimalią koncentraciją per 2-3 valandas, 83-96% jungiasi su plazmos baltymais. Sušvirkštus į raumenis, dozės pusinės eliminacijos laikas yra 5-8 valandos, į veną - 4-15 valandų. Vaistas randamas smegenų skystyje, uždegtos smegenų membranos, išskiriamos per inkstus, su žarnų tulžimi inaktyvavimui, nėra išsiskiria hemodializės būdu.
Naudojimo indikacijos
Gamintojo nurodymuose nurodoma, kad vaistas yra paskirtas slopinti patogenines bakterijas, transaminazes, fosfatazes ir penicilinazes, kurios yra jai jautrios. Injekcijos ir infuzijos į veną skiriamos tokioms ligoms gydyti:
- sepsis;
- bakterinis meningitas;
- chancroid;
- bronchitas, pleuros pneumonija;
- pseudo kolelitozė;
- stomatitas;
- peritonitas, tulžies pūslės empyema, angiocholitas;
- sąnarių ir kaulų audinių, odos ir minkštųjų audinių, šlapimo takų (cistitas, pielonefritas, epididimitas, prostatitas, pyelitas) infekcijos;
- užsikrėtę žaizdos ir nudegimai;
- erkių borreliozė;
- glossitas;
- žandikaulio sektoriaus infekcijos;
- nekomplikuota gonorėja (veiksminga penicilinazės patogenams);
- epiglotitas;
- bakterinis endokarditas;
- salmoneliozė;
- kandidozozė;
- bakterinė septicemija;
- imunitetas.
Kaip užsikimšti ceftriaksono
Kai kurioms sifilio formoms, kurias sukelia Treponema pallidum, ir kai pacientas netoleruoja penicilinų, gydymui skiriamas ceftriaksonas. Jis švirkščiamas į raumenis arba į veną, greitai prasiskverbia į organus, skysčius ir audinius, tinkamus nėščioms moterims. Vaistas skiriamas pacientui kartą per dieną penkias dienas, pirminės rūšies - 10 dienų, kitoms sifilio formoms reikia tris savaites švirkšti į raumenis.
Su nepaskirstytomis neurosilicus formomis, 1-2 g vaisto 20 dienų iš eilės, vėlesniais etapais, po 14 dienų pertrauką, po 14 dienų, skiriama 1 g, o gydymas kartojamas 10 dienų. Ūminio generalizuoto meningito atveju sifilinis meningoencefalitas yra skiriamas iki 5 g per dieną. Stenokardijoje vaistas švirkščiamas per lašintuvą į veną arba įšvirkščiamas į raumenis. Dauguma gydytojų pirmenybę teikia injekcijoms į raumenis.
Vaikams Ceftriaxone gerklės skausmas gydomas tik ūmaus ligos eigoje, lydimas svaigimas ir uždegimas. Kai sinusitas vartojamas kartu su mukolitikais ir vazokonstriktoriais. Pacientas į raumenis švirkščiamas 0,5-1 g vaisto per dieną, sumaišytas su lidokinu arba vandeniu. Gydymo kursas yra 7 dienos.
Ceftriaksonas: naudojimo instrukcijos
Sudėtis
Aprašymas
Naudojimo indikacijos
Bakterinės infekcijos, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmai: pilvo organų infekcijos (peritonitas, virškinimo trakto uždegiminės ligos, tulžies takai, įskaitant cholangitą, tulžies pūslės ememiją), viršutinės ir apatinės kvėpavimo takų ligos (įskaitant pneumoniją, plaučių abscesas, pleuros empyema), kaulų, sąnarių, odos ir minkštųjų audinių infekcijos, urogenitalinė zona (įskaitant gonorėja, pyelonefritas), bakterinė meningitas ir endokarditas, sepsis, užkrėstos žaizdos ir nudegimai, minkštas chancre ir sifilis, Laimo liga boro rifas), vidurių šiltinė, salmoneliozė ir salmonelių vežimas.
Pooperacinių infekcijų prevencija.
Infekcinės imuninės sistemos sutrikimų turintys asmenys.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas (įskaitant kitus cefalosporinus, penicilinus, karbapenemus), naujagimių hiperbilirubinemija, naujagimiai, kuriems nustatyta kalcio turinčių tirpalų intraveninė injekcija.
Priešlaikiniai kūdikiai, inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, opinis kolitas, enteritas arba kolitas, susijęs su antibakterinių vaistų vartojimu, nėštumu, žindymu.
Dozavimas ir vartojimas
Įveskite į veną (iv) ir į raumenis (v / m). Suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 12 metų, pradinė paros dozė yra (priklausomai nuo infekcijos tipo ir sunkumo) nuo 1 iki 2 g kartą per dieną arba nuo 0,5 iki 1,0 g kas 12 valandų (2 kartus per dieną), dienos dozė nėra turi viršyti 4 g.
Nesudėtinga gonorėja - vieną kartą į raumenis, 0,25 g.
Pooperacinių komplikacijų profilaktikai - vieną kartą, 1-2 g (priklausomai nuo infekcijos pavojaus laipsnio) 30-90 minučių prieš operaciją. Skiriant dvitaškis ir tiesiosios žarnos operacijas, rekomenduojama papildomai vartoti vaistą iš 5-nitroimidazolių grupės.
Su vidurinės ausies uždegimu - į raumenis, vieną kartą, 50 mg / kg, ne daugiau kaip 1 g.
Naujagimiams (iki 2 savaičių) - 20 - 50 mg / kg per parą. Kūdikiams ir vaikams iki 12 metų paros dozė yra 20 - 80 mg / kg. Vaikams, kurių kūno svoris yra 50 kg ir didesnis, suaugusiesiems skiriamos dozės.
Kūdikiams ir mažiems vaikams bakterinis meningitas - 100 mg / kg (bet ne daugiau kaip 4 g) 1 kartą per dieną. Gydymo trukmė priklauso nuo patogeno ir gali būti nuo 4 dienų Neisseria meningitidis iki 10-14 dienų jautriems Enterobacteriaceae kamienams.
Vaikai, sergantys odos ir minkštųjų audinių infekcijomis - 50 - 75 mg / kg paros dozė kartą per parą arba 25 - 37,5 mg / kg kas 12 valandų, ne daugiau kaip 2 g per parą. Sunkios kitos lokalizacijos infekcijos - 25 - 37,5 mg / kg kas 12 valandų, ne daugiau kaip 2 g per parą.
Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, dozę reikia koreguoti tik tada, kai CC yra mažesnis nei 10 ml / min. Tokiu atveju paros dozė neturi viršyti 2 g.
Pacientams, kuriems yra inkstų kepenų nepakankamumas, dienos dozė neturi viršyti 2 g, nenustatant vaisto koncentracijos kraujo plazmoje.
Gydymą ceftriaksonu reikia tęsti mažiausiai 2 dienas po to, kai simptomai ir infekcijos požymiai išnyksta. Gydymo kursas paprastai yra 4-14 dienų; sudėtingomis infekcijomis, gali prireikti ilgesnio vartojimo. Streptococcus pyogenes sukeltų infekcijų gydymo kursas turėtų būti bent 10 dienų.
Sprendimų rengimo ir įvedimo taisyklės: turėtumėte naudoti tik naujai paruoštus sprendimus. Skiriant į raumenis, 0,5 g vaisto ištirpinama 2 ml, o 1 g - 3,5 ml 1% lidokaino tirpalo. Rekomenduojama ne daugiau kaip 1 g į vieną sėdmenį.
Į veną suleidžiant 0,25 arba 0,5 g ištirpinama 5 ml ir 1 g-10 ml injekcinio vandens. Įjunkite / įjunkite lėtai (2 - 4 min.).
Iv infuzijai ištirpinkite 2 g 40 ml tirpalo, kuriame nėra kalcio (0,9% natrio chlorido tirpalo, 5-10% dekstrozės (gliukozės) tirpalo). 50 mg / kg ir daugiau dozių reikia švirkšti į veną per 30 minučių.
Šalutinis poveikis
Alerginės reakcijos: bėrimas, niežulys, karščiavimas ar šaltkrėtis.
Vietos reakcijos: skausmas injekcijos vietoje.
Iš nervų sistemos: galvos skausmas, galvos svaigimas.
Iš šlapimo sistemos: oligūrija.
Virškinimo sistemos dalis: pykinimas, vėmimas, skonio sutrikimas, vidurių pūtimas, stomatitas, glossitas, viduriavimas, pseudomembraninis enterokolitas; tulžies pūslės pseudo-chelelitizė („dumblo“ sindromas), kandidozė ir kita superinfekcija.
Iš kraujo formuojančių organų pusės: anemija (įskaitant hemolizinį), leukopenija, leukocitozė, limfopenija, neutropenija, granulocitopenija, trombocitopenija, trombocitozė, bazofilija, hematurija; kraujavimas iš nosies.
Laboratoriniai rodikliai: protrombino laiko padidėjimas (sumažėjimas), padidėjęs kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas, hiperbilirubinemija, hipercreatininemija, karbamido koncentracijos padidėjimas, glikozurija.
Kita: padidėjęs prakaitavimas, kraujo potvynis.
Perdozavimas
Sąveika su kitais vaistais
Farmaciniu požiūriu nesuderinamas su amzacrinu, vankomicinu, flukonazolu ir aminoglikozidais.
Bakteriostatiniai antibiotikai mažina baktericidinį ceftriaksono poveikį.
Nustatytas kloramfenikolio ir ceftriaksono antagonizmas in vitro.
Kartu vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir kitus trombocitų agregacijos inhibitorius padidėja kraujavimo tikimybė.
Ceftricson gali sumažinti hormoninių kontracepcijos veiksmingumą. Gydymo ceftriaksonu metu ir praėjus mėnesiui po gydymo papildomai reikia vartoti ne hormoninius kontracepcijos metodus.
Kartu vartojant ceftriaksoną didelėmis dozėmis ir stipriais diuretikais (pvz., Furosemidu), inkstų funkcijos sutrikimas nebuvo pastebėtas.
Probenecidas neturi įtakos ceftriaksono eliminacijai.
Farmaciškai nesuderinamas su kitais antibiotikais turinčiais tirpalais.
Kalcio turintiems tirpalams (pvz., Ringerio arba Hartmano tirpalui) neleidžiama atskiesti ceftriaksono. Sąveikos rezultatas gali sukelti netirpių junginių susidarymą. Ceftriaksono ir parenteralinio mitybos tirpalai, kurių sudėtyje yra kalcio, neturėtų būti maišomi ar tuo pačiu metu skirti pacientams, nepriklausomai nuo jų amžiaus, įskaitant skirtingas intraveninio vartojimo sistemas.
Programos funkcijos
Kartu su inkstų ir kepenų nepakankamumu, hemodializuojamiems pacientams reikia reguliariai nustatyti vaisto koncentraciją plazmoje.
Ilgalaikio gydymo metu būtina reguliariai stebėti periferinio kraujo vaizdą, kepenų ir inkstų funkcinės būklės rodiklius.
Retais atvejais, kai atliekamas ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas, nutraukus gydymą, išnyksta. Net jei šį reiškinį lydi skausmas dešinėje hipochondrijoje, rekomenduojama tęsti gydymą antibiotikais ir atlikti simptominį gydymą.
Etanolio vartojimas po ceftriaksono vartojimo nėra susijęs su panašia į disulfiramo reakciją. Ceftriaksone nėra N-metiltio-tetrazolo grupės, kuri gali sukelti netoleranciją etanoliui, kuris būdingas kai kuriems kitiems cefalosporinams.
Gydant ceftriaksoną galima pastebėti klaidingus teigiamus Coombs testo rezultatus, galaktosemijos ir šlapimo gliukozės mėginius (gliukozuriją rekomenduojama nustatyti tik fermentiniu metodu).
Šviežiai paruošti ceftriaksono tirpalai yra fiziškai ir chemiškai stabilūs 6 valandas kambario temperatūroje.
Senyviems ir silpniems pacientams gali prireikti skirti vitamino K.
Ceftriaksono ir kalcio turinčius tirpalus galima skirti bet kurios amžiaus grupės pacientams, vaikams, sulaukusiems 28 dienų, nuosekliai, mažiausiai 48 valandų intervalu, su sąlyga, kad kateterio infuzijos linija gerai išplaunama tarp dozių ir suderinamo tirpalo.
Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu
Ceftriaksonas prasiskverbia per placentos barjerą. Tyrimų su gyvūnais metu nebuvo nustatyta teratogeninio ir embriotoksinio ceftriaksono poveikio, tačiau ceftriaksono saugumas nėštumo metu nenustatytas. Ceftriaksonas gali būti skiriamas nėštumo metu tik laikantis griežtų indikacijų.
Maža koncentracija ceftriaksonas išsiskiria į motinos pieną. Skiriant ją žindymo laikotarpiu (maitinant krūtimi) reikia imtis atsargumo priemonių.
Poveikis vairavimo gebėjimui ir darbui su judančiais mechanizmais
Ceftriaksonas gali sukelti galvos svaigimą, todėl gydymo metu reikia elgtis atsargiai, dirbant su transporto priemonėmis ir judančiomis mašinomis.
Ceftryaxon
Į veną ir į raumenis injekcinio tirpalo paruošimo milteliai yra kristaliniai, beveik balti arba gelsvi.
Butelių stiklas (1) - pakuočių kartonas.
Pusiau sintetinis III cefalosporino antibiotikas, turintis platų veikimo spektrą.
Ceftriaksono baktericidinis aktyvumas priklauso nuo ląstelių membranos sintezės slopinimo. Vaistas yra labai atsparus beta-laktamazei (penicilinazei ir cefalosporinazei) gramteigiamiems ir gram-neigiamiems mikroorganizmams.
Ceftriaksonas veikia prieš gramnegatyvius aerobinius mikroorganizmus: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (įskaitant atsparias ampicilinui), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (įskaitant Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (įskaitant štamus, kurie sudaro ir nesukuria penicilinazės), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freyne, ir jie yra tokie patys, kurie bus tokie patys, kurie bus tokie patys, ir jie bus tokie patys, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.
Keftriaksonui jautrūs daugybė minėtų mikroorganizmų, kurie yra atsparūs kitiems antibiotikams, tokiems kaip penicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai.
Kai kurie Pseudomonas aeruginosa padermės taip pat jautrūs vaistui.
Vaistas yra aktyvus prieš gramteigiamus aerobinius mikroorganizmus: Staphylococcus aureus (įskaitant konvojų pažinimo autorius) ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus B grupė), Streptococcus pneumoniae; anaerobiniai mikroorganizmai: Bacteroides spp., Clostridium spp. (išskyrus Clostridium difficile).
Vartojant i / m, ceftriaksonas gerai absorbuojamas iš injekcijos vietos ir pasiekia aukštą koncentraciją serume. Biologinis vaisto prieinamumas - 100%.
Vidutinė plazmos koncentracija pasiekiama praėjus 2-3 valandoms po injekcijos. Pakartotinai įšvirkštus į raumenis ar į veną 0,5-2,0 g dozėmis, kurių intervalas yra 12-24 val., Ceftriaksono koncentracija yra 15-36% didesnė už koncentraciją, kuri pasiekiama naudojant vieną injekciją.
Įvedus 0,15 - 3,0 g V dozęd - nuo 5,78 iki 13,5 l.
Ceftriaksonas grįžtamai jungiasi su plazmos baltymais.
Kai dozė yra nuo 0,15 iki 3,0 g, T1 / 2 svyruoja nuo 5,8 iki 8,7 val.; plazmos klirensas - 0,58 - 1,45 l / val., inkstų klirensas - 0,32 - 0,73 l / val.
Nuo 33% iki 67% vaisto išsiskiria nepakitę per inkstus, likusi dalis išsiskiria su tulžimi į žarnyną, kur ji biotransformuojama į neaktyvų metabolitą.
Farmakokinetika specialiose klinikinėse situacijose
Kūdikiams ir vaikams, sergantiems uždegimo uždegimu, ceftriaksonas prasiskverbia į smegenų skystį, o bakterinio meningito atveju vidutiniškai 17% vaisto koncentracijos plazmoje išsisklaido į smegenų skystį, kuris yra maždaug 4 kartus didesnis nei aseptinio meningito atveju. Praėjus 24 valandoms po ceftriaksono vartojimo 50–100 mg / kg kūno svorio, koncentracija smegenų skystyje viršija 1,4 mg / l. Suaugusiems pacientams, sergantiems meningitu, po 2–24 valandų po 50 mg / kg kūno svorio, ceftriaksono koncentracija smegenų skystyje daug kartų viršija mažiausias slopinančias koncentracijas dažniausiai pasitaikiusiems meningito sukėlėjams.
Gydymas infekcinėms ligoms, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmai:
- platinamas Laimo borreliosis (ankstyvosios ir vėlyvosios ligos stadijos);
- pilvo organų infekcijos (peritonitas, tulžies takų ir virškinimo trakto infekcijos);
- kaulų ir sąnarių infekcijos;
- odos ir minkštųjų audinių infekcijos;
- infekcijos pacientams, kurių imunitetas yra susilpnėjęs;
- dubens organų infekcijos;
- inkstų ir šlapimo takų infekcijos;
- kvėpavimo takų infekcijos (ypač pneumonija);
- lytinių organų infekcijos, įskaitant gonorėja.
Infekcijų profilaktika pooperaciniu laikotarpiu.
- padidėjęs jautrumas ceftriaksonui ir kitiems cefalosporinams, penicilinams, karbapenems.
Atsargiai, vaistas yra skirtas NUC, dėl kepenų ir inkstų pažeidimų, enterito ir kolito, susijusio su antibakterinių vaistų vartojimu; priešlaikiniai ir naujagimiai su hiperbilirubinemija.
Vaistas yra skiriamas / m arba / in.
Suaugusiesiems ir vaikams, vyresniems nei 12 metų, skiriama 1-2 g 1 kartą per parą (kas 24 valandas). Sunkiais atvejais arba su infekcijomis, kurių patogenai tik vidutiniškai jautrūs ceftriaksonui, paros dozę galima padidinti iki 4 g.
Naujagimiui (iki 2 savaičių) skiriama 20-50 mg / kg kūno svorio 1 kartą per parą. Dienos dozė neturi viršyti 50 mg / kg kūno svorio. Nustatant dozę, nereikėtų atskirti pilno ir ankstyvo kūdikio.
Kūdikiams ir mažiems vaikams (nuo 15 iki 12 metų) skiriama 20-80 mg / kg kūno svorio 1 kartą per parą.
Vaikams, sveriantiems> 50 kg, skiriamos suaugusiųjų dozės.
50 mg / kg ar daugiau dozių, vartojamų į veną, reikia vartoti lašinant mažiausiai 30 minučių.
Senyviems pacientams reikia skirti įprastą dozę, skirtą suaugusiems, neatsižvelgiant į amžių.
Gydymo trukmė priklauso nuo ligos eigos. Ceftriaksono vartojimas pacientams turi būti tęsiamas mažiausiai 48-72 valandas po temperatūros normalizavimo ir patogeno likvidavimo patvirtinimo.
Kai kūdikiams ir mažiems vaikams yra bakterinis meningitas, gydymas prasideda 100 mg / kg (bet ne daugiau kaip 4 g) doze 1 kartą per parą. Nustačius patogeną ir nustatant jo jautrumą, dozę galima atitinkamai sumažinti.
Vartojant meningokokinį meningitą, geriausi rezultatai buvo gauti gydant 4 dienas, meningitą sukėlė Haemophilus influenzae, 6 dienos, Streptococcus pneumoniae, 7 dienas.
Lyme borreliosis: suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 12 metų, skiriama 50 mg / kg kartą per parą 14 dienų; didžiausia paros dozė - 2 g.
Gonorėjos (sukeltų penicilinazės formų ir neformuojančių) atveju - vieną kartą per parą 250 mg dozėje.
Kad būtų išvengta pooperacinių infekcijų, priklausomai nuo infekcinės rizikos laipsnio, vaistas skiriamas 1-2 g doze vieną kartą 30-90 minučių prieš operaciją.
Operacijose ant gaubtinės ir tiesiosios žarnos tuo pačiu metu (bet atskirai) skiriamas ceftriaksonas ir vienas iš 5-nitroimidazolių, pavyzdžiui, ornidazolas, yra veiksmingi.
Ceftriaksonas
Naudojimo indikacijos
Ceftriaksonas skiriamas tokioms ligoms: bakterinėms infekcijoms, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmai: pilvo organų infekcijos (peritonitas, virškinimo trakto uždegiminės ligos, tulžies latakai, įskaitant cholangitą, tulžies pūslės ememiją), viršutinės ir apatinės kvėpavimo takų ligos (įskaitant h) pneumonija, plaučių abscesas, pleuros empyema), kaulų, sąnarių, odos ir minkštųjų audinių infekcijos, urogenitalinė zona (įskaitant gonorėja, pyelonefritas), bakterinis meningitas ir endokarditas, sepsis, užkrėstos žaizdos ir nudegimai, man Cue chancroid ir sifilio, Laimo liga (boreliozė), vidurių šiltinės, salmoneliozė ir Salmonella vežimas.
Ceftriaksonas taip pat vartojamas pooperacinių infekcijų profilaktikai ir infekcinių ligų gydymui, kai pacientai yra imunitetai.
Galimi analogai (pakaitalai)
Veiklioji medžiaga, grupė
Dozės forma
milteliai, skirti vartoti į veną ir į raumenis
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas (įskaitant kitus cefalosporinus, penicilinus, karbapenemus).
Ceftriacon atsargiai naudojamas naujagimių hiperbilirubinemijai, inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumui, opiniam kolitui, enteritui ar kolitui, susijusiam su antibakterinių vaistų vartojimu priešlaikiniuose kūdikiuose, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Kaip kreiptis: dozė ir gydymas
Ceftriaksonas vartojamas į veną, į raumenis. Suaugusieji ir vyresni nei 12 metų vaikai - 1-2 g kartą per parą arba 0,5-1 g kas 12 valandų, paros dozė neturi viršyti 4 g. Naujagimiams (iki 2 savaičių) - 20-50 mg / kg per parą. Kūdikiams ir vaikams iki 12 metų paros dozė yra 20-80 mg / kg. Vaikams, kurių kūno svoris yra 50 kg ir didesnis, suaugusiesiems skiriamos dozės.
Daugiau kaip 50 mg / kg kūno svorio dozę reikia švirkšti į veną per 30 minučių. Kursų trukmė priklauso nuo ligos pobūdžio ir sunkumo.
Gonorėja - vieną kartą į raumenis, 250 mg.
Pooperacinių komplikacijų profilaktikai ceftriaksonas skiriamas vieną kartą, 1-2 g (priklausomai nuo infekcijos pavojaus laipsnio) 30-90 minučių iki operacijos pradžios. Operacijoms su dvitaškiu ir tiesiosiomis žarnomis rekomenduojama papildomai vartoti vaistą iš 5-nitroimidazolių grupės.
Kūdikiams ir mažiems vaikams bakterinis meningitas - 100 mg / kg (bet ne daugiau kaip 4 g) 1 kartą per dieną. Gydymo trukmė priklauso nuo patogeno ir gali būti nuo 4 dienų Neisseria meningitidis iki 10-14 dienų jautriems Enterobacteriaceae kamienams.
Vaikai, sergantys odos ir minkštųjų audinių infekcijomis - 50-75 mg / kg paros dozė 1 kartą per parą arba 25-37,5 mg / kg kas 12 valandų, ne daugiau kaip 2 g per parą. Sunkios kitos lokalizacijos infekcijos - 25-37,5 mg / kg kas 12 valandų, ne daugiau kaip 2 g per parą.
Su vidurinės ausies uždegimu - vieną kartą / m, 50 mg / kg, ne daugiau kaip 1 g.
Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, dozę reikia koreguoti tik tada, kai kreatinino klirensas yra mažesnis nei 10 ml / min. Tokiu atveju paros dozė neturi viršyti 2 g.
Ceftriaksono tirpalų paruošimo ir vartojimo taisyklės: naudokite tik šviežiai paruoštus tirpalus. Skiriant į raumenis, 0,25 arba 0,5 g vaisto ištirpinama 2 ml, o 1 g - 3,5 ml 1% lidokaino tirpalo. Rekomenduojama ne daugiau kaip 1 g į vieną sėdmenį.
Injekcijai į veną 0,25 arba 0,5 g ištirpinama 5 ml, o 1 g - 10 ml injekcinio vandens. Lėtai švirkščiamas į veną (2-4 min.).
Į veną įpilama 2 g 40 ml tirpalo, kuriame nėra Ca2 + (0,9% natrio chlorido tirpalo, 5-10% dekstrozės tirpalo, 5% levulozės tirpalo). 50 mg / kg ir daugiau dozių reikia švirkšti į veną per 30 minučių.
Farmakologinis poveikis
Ceftriaksonas yra trečios kartos plataus spektro cefalosporino antibiotikas parenteriniam vartojimui. Baktericidinis aktyvumas priklauso nuo bakterijų ląstelių sienelės sintezės slopinimo. Jis yra atsparus daugumai beta laktamazės gramneigiamų ir gramteigiamų mikroorganizmų.
Ceftriaksonas veikia prieš šiuos mikroorganizmus: Gram-teigiamus aerobus - Staphylococcus aureus (įskaitant štamas, gaminančias penicilinazę), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans;
Gram-neigiami aerobai: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (įskaitant štamas, sudarančias penicilinazę), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (įskaitant Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (įskaitant peniciliną gaminančias padermes), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (įskaitant štamus, kurie sudaro penicilinazę), Neisseria meningitidis, Proteus mirabiluschristoushechrochistech anthracis ir Proteus mirabilis anthracis, ir Proteus mirabilis anthracis. (įskaitant Serratia marcescens); kai kurios Pseudomonas aeruginosa padermės taip pat yra jautrios; anaerobai: Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (išskyrus Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.
Jis turi in vitro aktyvumą prieš daugelį šių mikroorganizmų padermių, nors jo klinikinė reikšmė nežinoma: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., (Įskaitant Salmonella typhi), Shigella spp.; Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.
Meticilinui atsparūs stafilokokai yra atsparūs cefalosporinams, t. ceftriaksono, daugelio D grupės streptokokų ir enterokokų kamienų, įskaitant Enterococcus faecalis taip pat yra atsparus ceftriaksonui.
Šalutinis poveikis
Naudojant cefalosporiną, gali atsirasti nepageidaujamų reakcijų, būtent:
Alerginės reakcijos: karščiavimas, eozinofilija, odos išbėrimas, dilgėlinė, niežulys, daugiaformė eritema, edema, anafilaksinis šokas, serumo liga, šaltkrėtis.
Vietinės reakcijos: intraveninis - flebitas, skausmas venoje; injekcija į raumenis - skausmas injekcijos vietoje.
Iš šlapimo sistemos: oligūrija.
Virškinimo sistemos dalis: pykinimas, vėmimas, skonio sutrikimas, vidurių pūtimas, stomatitas, glossitas, viduriavimas, pseudomembraninis enterokolitas; tulžies pūslės pseudo chelelitizė ("dumblo" sindromas), kandidozė ir kita superinfekcija.
Kraujo formuojančių organų dalis: anemija, leukopenija, leukocitozė, limfopenija, neutropenija, granulocitopenija, trombocitopenija, trombocitozė, bazofilija, hematurija; kraujavimas iš nosies, hemolizinė anemija.
Laboratoriniai rodikliai: protrombino laiko padidėjimas (sumažėjimas), padidėjęs kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas, hiperbilirubinemija, hipercreatininemija, karbamido koncentracijos padidėjimas, glikozurija.
Specialios instrukcijos
Ceftriaksonas naudojamas tik ligoninėje.
Kartu su sunkiu inkstų ir kepenų nepakankamumu, hemodializuojamiems pacientams reikia reguliariai nustatyti vaisto koncentraciją plazmoje.
Ilgalaikio gydymo metu būtina reguliariai stebėti periferinio kraujo vaizdą, kepenų ir inkstų funkcinės būklės rodiklius.
Retais atvejais su tulžies pūslės ultragarsu, yra nutraukimų, kurie išnyksta nutraukus gydymą. Net jei šį reiškinį lydi skausmas dešinėje hipochondrijoje, rekomenduojama tęsti gydymą antibiotikais ir atlikti simptominį gydymą.
Gydymo metu etanolio vartojimas yra kontraindikuotinas - galimas disulfiramo poveikis (veido paraudimas, pilvo ir skrandžio spazmai, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija, dusulys).
Ceftriaksono tirpalus negalima maišyti ar vartoti kartu su kitomis antimikrobinėmis medžiagomis ar tirpalais.
Šviežiai paruošti ceftriaksono tirpalai yra fiziškai ir chemiškai stabilūs 6 valandas kambario temperatūroje.
Jei reikia, vaisto paskyrimas žindymo laikotarpiu turėtų nutraukti žindymą.
Senyviems ir silpniems pacientams gali prireikti skirti vitamino K.
Sąveika
Ceftriaksonas ir aminoglikozidai turi sinergiją prieš daugelį neigiamų bakterijų.
Naudojant kartu su „loopback“ diuretikais ir kitais nefrotoksiniais vaistais, padidėja nefrotoksinio poveikio rizika.
Farmaciškai nesuderinamas su kitais antibiotikais turinčiais tirpalais.
Ceftriaksonas, slopinantis žarnyno florą, trukdo vitamino K. sintezei. Todėl, vartojant kartu su vaistais, kurie mažina trombocitų agregaciją (NVNU, salicilatai, sulfinpirazonas), kraujavimo rizika didėja. Dėl tos pačios priežasties, kartu vartojant antikoaguliantus, pastebimas antikoaguliantų aktyvumo padidėjimas.
Klausimai, atsakymai, apžvalgos apie vaistą Ceftriaxone
Pateikta informacija skirta medicinos ir farmacijos specialistams. Tiksliausia informacija apie preparatą pateikiama gamintojo pateiktose instrukcijose. Jokia šioje ar kitame mūsų svetainės puslapyje pateikta informacija negali pakeisti asmeninio kreipimosi į specialistą.