Klaritromicinas - naudojimo instrukcijos suaugusiems ir vaikams

Infekcinių ir uždegiminių procesų, skirtingų lokalizacijos organizme, gydytojai skiria pusiau sintetinį antibiotikų makrolidą, vadinamą klaritromicinu (klaritromicinu). Medicininis vaistas veikia sistemingai, užtikrina stabilų terapinį poveikį. Prieš pradedant gydymą vaistais, svarbu konsultuotis su specialistu.

Sudėtis ir išleidimo forma

Klaritromicinas yra antibakterinis vaistas, kurio sudėtyje yra trijų formų: geltonosios tabletės kietoje lukštoje, baltos - plėvele, želatinos kapsulėmis. Kiekvienoje dėžutėje yra naudojimo instrukcijos. Geltonos tabletės supakuotos į 5 lizdines plokšteles. 1 pakuotėje yra 2 lizdinės plokštelės. Baltos tabletės yra platinamos bankuose. 7, 10, 14 vnt. Kapsulės. Supakuota į lizdines plokšteles. 1 pakuotėje yra 1–4 pakuotės. Cheminės sudėties požymiai, priklausomai nuo vaisto išsiskyrimo formos:

Vaisto išleidimo forma

Veikliosios medžiagos, mg

klaritromicinas (250, 500)

mikrokristalinė celiuliozė, bulvių krakmolas, natrio laurilo sulfatas, želatinizuotas krakmolas, koloidinis silicio dioksidas, povidonas, magnio stearatas

klaritromicinas (250, 500)

povidonas (K-30), magnio stearatas, želatinizuotas krakmolas, koloidinis silicio dioksidas, natrio kroskarmeliozė, mikrokristalinė celiuliozė

Opadry II baltas, makrogolis, polivinilo alkoholis, titano dioksidas, talkas

povidonas, kukurūzų krakmolas, polisorbatas, laktozės monohidratas, kroskarmeliozės natris, kalcio stearatas, talkas

titano dioksidas, želatina

Vaisto veikimo mechanizmas

Klaritromicinas, jungiantis prie ląstelių membranos 50S subvieneto, pažeidžia patogeninių mikroorganizmų baltymų sintezę, slopina jų tolesnį reprodukciją. Vaistas parodo ilgalaikį gydomąjį poveikį prieš tokius patogeninės floros atstovus:

• anaerobinės bakterijos: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus rūšys, Bacteroides fragilis, Propionibacterium acnes, Peptococcus rūšys;
• Gram-teigiamos aerobinės bakterijos: Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
• Aerobinės gramneigiamosios bakterijos: Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenza, Moraxella (Branhamella) katarra, Bordetella pertusus,
• intraceliuliniai mikroorganizmai: Mycobacterium leprae, Chlamydia pneumonia, M.fortitum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumonija, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium avium, M. marinum, M. chelonae, M. kansaii;
• štamai: Streptococcus pneumonia, Campylobacter spp., Streptococcus agalactiae., Haemophilus influenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis;
• Toksoplazmos rūšys.

Vartojant per burną, antibiotikas greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto, prasiskverbia į kraujotaką ir yra tolygiai pasiskirstęs audiniuose. Maisto vartojimas sulėtina veikliųjų medžiagų absorbciją, sumažina biologinio prieinamumo indeksą. Metabolizmas kepenyse išsiskiria aktyviu metabolitu, vadinamu 14-hidroksilaritromicinu. Iš organizmo išsiskiria su šlapimu, maža koncentracija per žarnyną su išmatomis.

Indikacijos vartoti klaritromiciną

Remiantis instrukcijomis, vaistas yra rekomenduojamas kaip sudėtinė bakterinių infekcijų terapija. Vaistas neturi antivirusinio aktyvumo. Nurodykite klaritromiciną tokioms ligoms:

• apatinių kvėpavimo takų infekcija: pneumonijos paūmėjimas, bronchitas;
• infekcijos ENT praktikoje: tonzilofaringitas, faringitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, tonzilitas;
• minkštųjų audinių ir odos infekcija: furunculosis, carbuncles, pyoderma;
• infekciniai urogenitalinės sistemos procesai: chlamidijos, cistitas, uretritas, ureaplasmosis, cervicitas, endocervicitas, gonorėja, pielonefritas;
• Helicobacter Pylori eradikacija pacientams, sergantiems lėtine skrandžio opa;
• mikobakterijų infekcijos.

Kaip vartoti klaritromiciną

Medicinos produktas skirtas vartoti per burną. Tabletės ir kapsulės turi būti nurytos nekramtant, nekramtyti, gerti daug vandens. Gydymo kursas trunka 5-10 dienų. Klaritromicinas skiriamas vyresniems nei 12 metų pacientams, 250 mg kas 12 valandų. Gydymo režimas ir rekomenduojamos dozės priklauso nuo patologijos pobūdžio, išsamiai aprašytos naudojimo instrukcijose:

• ūminis sinusitas: kas 12 valandų gerti 1 skirtuką. (500 mg) per 1-2 savaites;
• Helicobacter Pylori išnaikinimas: 1 savaitę vartokite po 250–500 mg du kartus per parą (1-2 tabletės);
• „Mycobacterium avium“ komplekso sukeltos infekcijos: gerti 1 skirtuką ilgą laiką iki 6 mėnesių. (500 mg) po 12 valandų.

Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, pasunkėjus sunkioms infekcijoms organizme, paros dozė sumažinama iki 250 mg du kartus per parą. Gydymo trukmė yra ne ilgesnė kaip 14 dienų. Rekomenduojamos dozės koreguojamos individualiai. Iki 12 metų klaritromicino tabletės nėra skiriamos mažiems pacientams.

Specialios instrukcijos

Antibiotikas Klaritromicinas veikia sistemiškai. Esant lėtinėms ligoms, būtina kontroliuoti serumo fermentų koncentraciją. Kitos rekomendacijos pacientams aprašytos išsamiose naudojimo instrukcijose:

1. Gydant antibiotikais svarbu kontroliuoti žarnyno mikroflorą, kad būtų išvengta superinfekcijos, o klaritromicino vartojimas nėra išimtis.
2. Kai pasireiškia ūminis viduriavimas, yra rimtų įtarimų dėl pseudomembraninio kolito.
3. Jei pacientas jau vartoja antibiotikus, klaritromicino paskyrimas turi būti informuotas gydytoju.
4. Narkotikai pažeidžia psichomotorines kūno funkcijas, taigi, konservatyviai gydant, reikia atsisakyti vairavimo, o ne užsiimti darbais, kuriems reikia didelio dėmesio.
5. Vaistas yra rekomenduojamas atsargiai, kai vartojami vaistai, metabolizuojami kepenyse.

Nėštumo metu

Pirmuoju nėštumo trimestru geriamasis klaritromicino vartojimas yra kontraindikuotinas, nes atsiranda sunkių intrauterinių patologijų. 2 ir 3 trimestrais antibiotikas skiriamas prižiūrint gydytojui, jei nėščiosios motinos sveikata yra didesnė už galimą grėsmę vaisiui. Kai laktacijos vaistai yra kontraindikuotini. Priešingu atveju, reikia laikinai perkelti vaiką į pritaikytą mišinį, kad sustabdytų žindymą.

Klaritromicinas vaikams

Vaikas, jaunesnis nei 12 metų, yra skiriamas suspensijai, skirtai geriamam vartojimui. Šis farmacinis paskyrimas yra būtinas siekiant derėtis su vietos pediatru individualiai. Optimali dozė pacientams, jaunesniems nei 12 metų, nustatoma pagal formulę: 15 mg 1 kg kūno svorio, didžiausia yra 1000 mg per parą. Remiantis instrukcijomis, klaritromicinas rekomenduojamas vaikams nuo 12 metų ir vyresniems kaip 250 mg tabletėms ryte ir vakare 7-14 dienų, priklausomai nuo ligos.

Narkotikų sąveika

Išsamios naudojimo instrukcijos klaritromicinas pateikia informaciją apie vaistų sąveiką. Skirdamas sudėtingą gydymą, gydytojas atsižvelgia į svarbius niuansus:

1. Šio antibiotiko ir pimozido, terfenadino ir cisaprido derinys yra visiškai kontraindikuotinas.
2. Vartojant kartu su klindamicinu ir linomicinu, stebimas kryžminis atsparumas.
3. Kartu su tolbutamidu padidėja hipoglikemijos rizika ir kartu su fluoksetinu, stipriai intoksikuojamas kūnas.
4. Antibiotiko ir omeprazolo derinys padidina abiejų vaistų koncentraciją plazmoje.
5. Kartu su netiesioginių antikoaguliantų, skalsės alkaloidų, cisaprido, teofilino, karbamazepinas, terfenadino, triazolamo, digoksino, dizopiramido, lovastatino, rifabutino, takrolimo, midazolamo fenitoino koncentraciją pastarųjų vietovių kraujo pakyla.
6. Nurodytas antibiotikas sumažina Astemizolo metabolizmo greitį, žymiai slopina Zidovudino absorbciją.

Šalutinis poveikis

Kadangi klaritromicinas veikia sistemiškai organizme, šalutinis poveikis turi įtakos vidaus organams ir sistemoms. Naudojimo instrukcijose pateikiamas pacientų gerovės blogėjimo simptomų sąrašas antibakterinio gydymo metu:

• virškinimas: stomatitas, cholestatinis gelta, gastralgija, viduriavimas, glositas, pykinimas, vėmimas, pseudomembraninis enterokolitas, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas;
• nervų sistema: parestezija, galvos skausmas, psichozė, migrena, vidinės baimės, galvos svaigimas, agresija, regos haliucinacijos, sumišimas, nemiga, dirglumas;
• širdies ir kraujagyslių sistema: tachikardija, aritmija, hipotenzija, ūminis širdies nepakankamumas;
• oda: dilgėlinė, niežulys, hiperemija ir epidermio patinimas, deginimas, anafilaksinis šokas, angioedema;
• Kiti: laikinas skonio trūkumas, spengimas ausyse, trombocitopenija, pavieniai kurtumo atvejai.

Perdozavimas

Reguliariai viršijant klaritromicino paros dozes, šalutinis poveikis padidėja, didėja kepenų apkrova. Pacientas turi skubiai plauti skrandį, dirbtinai provokuodamas vėmimą su vaisto liekanomis. Tada būtina vartoti enterosorbentus, vidurius. Tolesnis gydymas yra simptominis. Antidotas naudojimo instrukcijose nėra pateiktas.

Kontraindikacijos

Vaistas Klaritromicinas leidžiamas naudoti ne visoms pacientų kategorijoms. Išsamios naudojimo instrukcijos yra medicininės kontraindikacijos:

• pirmąjį nėštumo trimestrą;
• kepenų nepakankamumas;
• inkstų funkcijos sutrikimas;
• iki 12 metų amžiaus (tabletėms);
• padidėjęs organizmo jautrumas vaisto komponentams;
• laktacijos laikotarpiu.

Pardavimo ir saugojimo sąlygos

Klaritromicinas yra receptinis vaistas, parduodamas miesto vaistinėse. Vaistas turi būti laikomas sausoje vietoje, toli nuo mažų vaikų, esant žemesnei nei 23 laipsnių temperatūrai. Vaisto tinkamumo laikas - 4 metai nuo ant pakuotės nurodytos datos.

Analogai

Jei vaistas netelpa arba sukelia šalutinį poveikį, gydantis gydytojas įveda pakaitalą. Pasirinkus veiksmingą klaritromicino analogą, rekomenduojama atkreipti dėmesį į tokius vaistus, kurių poveikis yra ryškus:

1. Arvicinas. Farmakologinis makrolidų grupės antibiotikas. Pagal nurodymus pacientams, vyresniems nei 12 metų, vienkartinė dozė yra 0,25–1 g, kurią reikia vartoti du kartus ryte ir vakare. Vaistų terapijos eiga 7-14 dienų.
2. CLABAX. Tabletės veiksmingos kvėpavimo takų ir šlapimo sistemos infekciniuose procesuose. Remiantis instrukcijomis, vaikai, vyresni nei 12 metų, yra skiriami vaistus 10–14 dienų per vidutinę 500 mg dozę 1 kartą per 24 valandas.
3. Clarexid. Pagal instrukcijas, gydomoji vaisto dozė yra 250 mg pirmoje ir antroje pusėje, 7 dienas. Sunkių infekcijų atveju padidėja iki 500 mg, vartojant tokį patį priėmimų skaičių, gydomą iki 14 dienų.
4. Zimbaktaras. Receptinis vaistas iš makrolidų grupės. Dozė suaugusiems - 0,25–1 g du kartus per parą. Vaikams skiriama 7,5–15 mg / kg kūno svorio per parą 10–14 dienų.
5. Claritrosin. Antibiotikas, kuris gali būti vartojamas nepriklausomai nuo valgio. Rekomenduojama dozė yra gerti 250 mg vaisto kas 12 valandų. Gydymo kursas trunka 7-14 dienų.
6. Klacid Kita antibakterinė vaisto tabletė. Pagal instrukcijas, reikia išgerti 1 skirtuką. ryte ir vakare 1-2 savaites, nepriklausomai nuo valgio. Vaikams nustatyta suspensija.

Vidutinė vaisto kaina yra 300-450 rublių. Galutinė klaritromicino kaina priklauso nuo išleidimo formos, kiekvieno paketo rinkinio, veikliosios medžiagos koncentracijos ir pirkimo vietos:

Klaritromicinas vaikams:
naudojimo instrukcijos

Makrolidiniai antibiotikai plačiai naudojami pediatrijoje, nes jie parodė savo veiksmingumą daugelyje infekcinių ligų, o jų antimikrobinio poveikio spektras yra gana platus. Vienas iš šių vaistų yra klaritromicinas. Šis vaistas dažnai vartojamas suaugusiems, sergantiems krūtinės angina, sinusitu, pneumonija, peptine opa ir kitomis patologijomis. Jei vaistas buvo paskirtas vaikui, tėvai turėtų daugiau sužinoti apie vaisto poveikį, leistinas dozes ir galimą neigiamą poveikį prieš pradedant gydymą.

Išleidimo forma

Klaritromiciną gamina įvairios Rusijos farmacijos įmonės, taip pat kai kurie kitų šalių gamintojai, pavyzdžiui, Izraelio kompanija Teva arba Čekijos bendrovė Zentiva. Vaisto pavadinime kartais yra antras žodis, nurodantis gamintoją, pavyzdžiui, klaritromicino-OBL išleidžia FP Obolensky.

Daugeliu atvejų vaistas yra padengtas tabletėmis arba kapsulėmis. „Klaritromicinas-J“ yra injekcinio pavidalo, tačiau jis yra kontraindikuotinas jaunesniems kaip 18 metų pacientams, todėl tokį vaistą nenagalvosime. Paprastai tabletė „Klaritromicinas“ yra ovalo formos ir baltos spalvos, dažniau apvalios ir geltonos tabletės. Vienoje pakuotėje gali būti 5, 7, 14 ar daugiau tablečių arba kapsulių.

Sudėtis

Pagrindinis vaisto ingredientas turi tą patį pavadinimą, vadinamą klaritromicinu. Jo kiekis vienoje tabletėje / kapsulėje gali būti 250 mg arba 500 mg. Tarp pagalbinių vaistų komponentų iš įvairių gamintojų galima pamatyti povidoną, hipromeliozę, magnio stearatą, laktozę, kroskarmeliozės natrio druską ir kitus junginius.

Jei vaikas netoleruoja, neaktyvių medžiagų sąrašas turėtų būti peržiūrėtas įsigyjamos klaritromicino anotacijose.

Veikimo principas

Klaritromicino atveju pastebimas gebėjimas slopinti baltymų molekulių sintezę bakterinėse ląstelėse, todėl mikroorganizmų vystymasis sulėtėja (šis poveikis vadinamas bakteriostatiniais specialistais). Kaip jau minėta, narkotikų poveikio patogenams spektras yra labai platus, o tai leidžia jį naudoti įvairiose ligose.

Vaisto anotacijoje nurodyta, kad "klaritromicinas" veikia pneumokokus, gonokokus, Staphylococcus aureus, pirogeninius streptokokus, hemofilinius lazdas, Helicobacter pylori, mikoplazmos pneumoniją, mikobakterijas, klostridijas, chlamidijas ir daugelį kitų mikroorganizmų. Kai kurių padermių atžvilgiu toks agentas taip pat turi baktericidinį poveikį, ty kai kuriose infekcijose tabletės sunaikina mikrobines ląsteles.

Indikacijos

Dėl plataus spektro antibakterinio poveikio klaritromicinas naudojamas įvairioms ligoms gydyti, kai jų priežastis yra vaistui jautrios bakterijos. Jis yra paskirtas:

• su pneumonija, bronchų uždegimu, faringitu, tonzilitu, sinusitu ir kitomis kvėpavimo takų infekcijomis;
• minkštųjų audinių ir odos uždegimas, jei jį sukelia kenksmingi mikroorganizmai;
• pepsinės opos atveju - pašalinti Helicobacter pylori (antibiotikas yra įtrauktas į gydymo kompleksą, tačiau paprastai šis derinys skiriamas tik suaugusiesiems);
• mikobakterijomis.

Kiek senas leidžiamas?

"Klaritromicinas" skiriamas vaikams, vyresniems nei 12 metų, nes šis vaistas yra kietos formos, su fiksuota doze, todėl negalima atidaryti kapsulės ar padalyti tabletės į dalis.

Jei jaunesniam vaikui reikalingas antibiotikas, pvz., 5 metų amžiaus, „klaritromicinas“ pakeičiamas analogais suspensijoje, o dozė apskaičiuojama pagal paciento kūno svorį.

Kontraindikacijos

Be ankstyvos vaikystės draudžiama naudoti tokį antibiotiką, jei pacientas yra padidėjęs jautrumas klaritromicinui ar bet kuriam pagalbiniam vaisto komponentui, taip pat ir porfirijai. Inkstų ligų arba kepenų funkcijos sutrikimo atveju vaistas vartojamas atsargiai.

Šalutinis poveikis

Gydymas klaritromicinu gali sukelti pykinimą, skonio pokyčius, nervų agitaciją, viduriavimą, stomatitą, vėmimą, dilgėlinę, raumenų skausmą, spazmus ir kitus neigiamus poveikius.

Kai jie pasireiškia, jums reikia parodyti vaikui gydytojui ir atšaukti vaistą, paimdami ne mažiau veiksmingą kolegą tarp kitos grupės makrolidų ar antibiotikų.

Sistema

"Klaritromicinas" paprastai vartojamas du kartus per parą, o dieta neturi įtakos vartojimo laikui. Tabletė arba kapsulė nuryti ir gerti vandenį. Viena dozė priklauso nuo ligos ir dažniausiai yra 250 mg, tačiau, jei reikia, pakyla iki 500 mg. Gydytojas turėtų nustatyti gydymo trukmę, tačiau paprastai vaistas skiriamas 7–10 dienų, o sunkioms infekcijoms - 14 dienų.

Perdozavimas

Per didelė „klaritromicino“ dozė sukelia dispepsijos simptomus arba neigiamą nervų sistemos poveikį. Tokiu atveju atliekamas skrandžio plovimas ir pateikiami simptominiai vaistai.

Sąveika su kitais vaistais

Vartojant klaritromiciną, pvz., Ciklosporiną, fenitoiną, zidovudiną ar teofiliną, negalima vartoti vaistų. Visi jie yra nurodyti popieriaus naudojimo instrukcijose, kurie pateikiami dėžutėje su lizdinėmis plokštelėmis. Be to, jei vaikas jau vartoja vaistus, jų suderinamumo klausimą reikia spręsti kartu su gydančiu gydytoju.

Pardavimo ir saugojimo sąlygos

Norėdami įsigyti klaritromicino vaistinėje, pirmiausia turite išrašyti gydytojui tokį antibiotiką. Vaisto kaina priklauso nuo gamintojo ir dozės, taip pat tablečių / kapsulių skaičiaus vienoje pakuotėje. Pavyzdžiui, vidutinė 14 „250 mg“ kapsulių kaina iš „Vertex“ įmonės yra 220 rublių. 10 tablečių su 500 mg doze iš bendrovės "Ozone" reikia sumokėti tik 150 rublių, o tos pačios dozės kaina su ta pačia doze, vadinama "Clarithromycin-Teva", yra 300-320 rublių.

Specialios „klaritromicino“ laikymo sąlygos nėra būtinos. Vaistas turi būti laikomas kambario temperatūroje, pakuodamas pakuotę vaikams paslėptoje vietoje. Tinkamumo laikas paprastai yra 2 ar 3 metai. Prieš vartojant antibiotiką ant pakuotės, reikia paaiškinti, kad jis netyčia netektų vaiko galiojimo laiko.

Apžvalgos

Apie gydymą „Clarithromycin“ yra skirtingų atsiliepimų. Kai kuriose šalyse vaistas vadinamas veiksmingu ir patvirtina, kad jis padėjo išgydyti gerklės skausmą, vidurinės ausies uždegimą, bronchitą ar kitą infekciją. Tokiu atveju privalumai yra prieinamumas ir mažos kainos. Tačiau daugelyje atsiliepimų skundžiasi dėl šalutinių poveikių atsiradimo, taip pat dėl ​​amžiaus apribojimų ir skystos formos nebuvimo.

Analogai

Vietoj „klaritromicino“ vaikas gali būti skiriamas „Klacid“, nes šis antibiotikas turi tą patį aktyvųjį junginį ir naudojamas tokioms pačioms indikacijoms. Vienas iš pagrindinių jos privalumų, nepaisant didesnių sąnaudų, yra tai, kad „Klacid“ gaminamas ne tik injekcijoms skirtose tabletėse ir liofilizate, bet ir milteliuose.

Toks milteliai naudojami suspensijai su 125 mg arba 250 mg klaritromicino doze 5 ml, kuris yra patogus mažiausiems pacientams. Jis naudojamas gydant vaikus, vyresnius nei šešis mėnesius, ir tabletėse "Klacid" skiriamas nuo trejų metų amžiaus. Pakeisti "Clarithromycin" ir "Klacid" gali naudoti kitas tabletes, kuriose yra klaritromicino, pavyzdžiui, "Klabaks", "Fromilid" arba "Klarbakt".

Ar galima vaikams skirti klaritromiciną?

Šis vaistas yra naudojamas labai veiksmingai gydant vidurinės ausies uždegimą vaikams. Taip yra dėl to, kad klaritromicinas žudo visus mikroorganizmus, kurie sukelia šią ligą. Vaistas taip pat veikia prieš hemofiluso gripą, kuris sukelia daugumą otito atvejų.

Daugelis gydytojų šiandien nori naudoti klaritromiciną vietoj penicilinų, kurie buvo naudojami anksčiau. Taip yra dėl to, kad šis vaistas yra labai gerai koncentruotas vidurinės ausies skystyje. Be to, vaistą sunaikina beta laktamazės, kurios gali gerai sunaikinti cefalosporinus ir penicilinus.

Vaikų, sergančių klaritromicinu, vidurinės ausies uždegimo gydymo eksperimentą atliko Vokietijos mokslininkai. Remiantis jų duomenimis, per penkias gydymo dienas devyniasdešimt devyni procentai pacientų buvo visiškai išgydyti. Tokiu atveju šalutiniai poveikiai buvo pastebėti tik 3 proc. Pacientų.

Rusijos mokslininkai atliko tyrimą, kuriame daugiau kaip septyni šimtai vaikų buvo gydomi šiuo vaistu. Šiuo atveju vaisto poveikis buvo lyginamas su amoksicilino / klavulanato ir cefakloro poveikiu. Tarp vaikų, gydytų šiuo vaistu, devyniasdešimt penki procentai vaikų atsigavo. Tarp vaikų, gydytų amoksicilinu, atsigavimas įvyko aštuoniasdešimt šešių procentų vaikų. Tuo pat metu nepageidaujamų gydymo apraiškų skaičius abiejose grupėse buvo vienodas - po vieną procentą.

Kalbant apie šio vaisto ir cefuroksimo veiksmingumo palyginimą, vaistai yra panašūs veikiant ir šalutinių poveikių skaičiui.

Keletas būdų vartoti klaritromiciną jaunesniems ir vyresniems vaikams

Klaritromicinas yra pusiau sintetinis antibakterinis vaistas. Naudokite vaistą slopinti įvairias infekcines patologijas, susijusias su kvėpavimo sistema ir kitomis sistemomis.

Dažniausiai jis vartojamas suaugusiųjų patogeninių patogenų slopinimui, tačiau tinkamai parinkus dozę, klaritromicinas yra veiksmingas ir saugus gydant jaunus pacientus, įskaitant tuos, kurie serga plaučių tuberkulioze.

Klaritromicino vartojimo vaikams indikacijos

Tarp pagrindinių antibakterinių medžiagų vartojimo veiksnių yra šie:

• apatinių kvėpavimo takų pažeidimai, dažniausiai su įvairių tipų bronchitu ir pneumonija;
• viršutinių kvėpavimo takų infekciniai pažeidimai, paprastai su pūlingu tonzilitu, faringitu ir įvairių genezių sinusitu;
• nesudėtingos odos ir gleivinių minkštųjų audinių infekcinės ligos;
• dvylikapirštės žarnos opa, kurią sukelia Helicobacter bakterija.

Klaritromicinas yra veiksmingiausias tuberkuliozės patogenams. Dėl padidėjusio antibakterinio vaisto efektyvumo taip pat rekomenduojama slopinti lėtinį tuberkuliozės pažeidimą.

Daugelis išsivysčiusių šalių naudoja klaritromiciną vyriausybės programose, skirtose gydyti ir reabilituoti pacientus, sergančius tuberkulioze vaikystėje ir suaugusiųjų amžiuje. Remiantis turimais duomenimis, antibiotikas padidina gydymo veiksmingumą iki 15%.

Kontraindikacijos

Nenaudokite antibakterinio preparato, jei turite tokių problemų:

• sunkios formos inkstų ir kepenų ligos, įskaitant hepatitą;
• tabletes galima vartoti tik tada, kai pacientas pasiekia 33 kg ar 12 metų;
• porfirija ir nuolatiniai žarnyno sutrikimai;
• gliukozės malabsorbcijos sindromo buvimas;
• netoleruojantis veikliosios medžiagos ar kitų makrolidų;
• netoleruoja jokio klaritromicino komponento.

Dėmesio! Jei ignoruojate šiuos nurodymus, nurodytus naudojimo instrukcijose, vaikas gali susidurti su nemaloniomis pasekmėmis dėl virškinimo trakto problemų, inkstų ir kepenų ligų paūmėjimo, anafilaksinio šoko, bėrimo ir niežėjimo.

Vaikams, jaunesniems nei 12 metų, dozė ir dozė 250 ir 500 mg tuberkuliozės

Klaritromiciną paprastai vartoja jaunesni nei 12 metų pacientai. Nepaisant gerų rezultatų, kai kuriais atvejais antibiotikas sukelia alergines reakcijas ir sutrikimus virškinimo trakte. Tačiau dėl švaresnės formulės tokios problemos nėra tokios dažnai, kaip ir pirmosios ir antrosios kartos vaistų.

Nuotrauka 1. Vaistas Klaritromicinas, 14 tablečių po 500 mg iš gamintojo Darnitsa.

Nuo dvylikos metų su klasikinėmis infekcijomis ir tuberkulioze rekomenduojama vartoti 250 mg veikliosios medžiagos du kartus per parą kas 12 valandų. Esant didesniems patologijų pasireiškimams, gydymo režimas numato 500 mg klaritromicino kasdien vartojimą 7-14 dienų. Dėl tuberkuliozės tikslią gydymo trukmę gali nustatyti tik gydantis gydytojas.

Iki 12 metų rekomenduojama naudoti antibakterinį vaistą suspensijos pavidalu. Šiuo atveju dozė yra 15 mg veikliosios medžiagos kilogramui. Vieną dozę vartoti ryte ir vakare.

Pagalba! Išgėrus klaritromiciną, rekomenduojama gerti nedidelį kiekį skysčio, kad geriau absorbuotų veikliąją medžiagą. Gydymo trukmė parenkama individualiai.

Priėmimo instrukcijų ypatybės

Sustabdymas taikomas nuo šešių mėnesių amžiaus. Tuo pačiu metu milteliai turi būti skiedžiami prieš pat pirmąjį suvartojimą ir paruoštas skystis turi būti laikomas ne šaldytuve.

Saugojimo trukmė negali viršyti septynių dienų. Vartojant tabletes reikia nuryti visą. Tabletės pertraukimas turėtų būti tik paskutinė išeitis, kai vaikas negali jį praryti.

Vaikams leidžiama vartoti nustatytą tuberkuliozės dozę neatsižvelgiant į maistą, nes maistas mažai veikia veikliosios medžiagos absorbciją. Praleidus dozę, draudžiama vartoti dvigubą dozę, nes tai sukelia ūminę alerginę reakciją ir šalutinį poveikį. Paprastai vaikams skiriama didžiausia vienkartinė dozė neviršija 125-250 mg klaritromicino. Tikslus tablečių ir suspensijų skaičius parenkamas atsižvelgiant į vaiko amžių.

Dėmesio! Vaikų tuberkuliozės dozės parenkamos atsižvelgiant į inkstų ir kepenų būklę. Jei su šiais organais yra net nedidelių problemų, dozė koreguojama iki 5–15 mg / kg kūno. Kai ši suspensija ir tabletės veiksmingai slopina pavojingą patogeną.

Klaritromicinas yra trečios kartos makrolidų antibiotikas, todėl jis yra vienas geriausių infekcinių ir bakterinių ligų gydymo būdų. Gydant tuberkuliozę vaistai vartojami kartu su kitais vaistais, kurie pasieks norimą rezultatą. Gydant vaikus, reikia pradėti nuo pagrindinio tuberkuliozės sukėlėjo nustatymo, nustatyti visas kontraindikacijas ir apribojimus, atsižvelgiant į tai, kuri pasirinkta galutinė dozė.

Naudingas vaizdo įrašas

Video pasakoja apie klaritromicino farmakologinę grupę, jos formulę, atsparumą, baktericidinį poveikį.

Antibiotikas Klaritromicinas skirtingų amžiaus vaikų gydymui

Sunkios vaikų ligos, tokios kaip pneumonija, herpesinė gerklės skausmas ar vidurinės ausies uždegimas, reikalauja antibiotikų. Gydant viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų uždegimą vaikams, vaistas klaritromicinas gerai susidoroja. Gydytojo paskirtas vaistas leis kūdikiui greičiau atsigauti, atleisti nuo galimų komplikacijų.

Vaisto sudėtis ir poveikis

Klaritromicinas yra antibiotikas, priklausantis makrolidų grupei ir turi platų spektrą. Preparate yra veikliosios medžiagos klaritromicino ir daugelio pagalbinių komponentų:

• kukurūzų krakmolas;
• natrio sulfatas;
• silicio dioksidas;
• natrio stearatas.

Vaistas turi stiprias antimikrobines ir antibakterines savybes. Be to, vaistas turi tokį poveikį:

• priešuždegiminis;
• imunomoduliacinė;
• gleivinės reguliavimas (prisideda prie greito skreplių išsiskyrimo).

Išleidimo ir priėmimo taisyklės

Gamintojai siūlo vaistą įvairiomis formomis:

• 250 mg tabletės, 500 mg - leistinos vaikams nuo 12 metų;
• granuliuotas milteliai suspensijos ruošimui - rekomenduojama kūdikiams nuo 6 mėnesių. Norint paruošti suspensiją, miltelius sumaišykite su virintu vandeniu nurodytame nurodyme. Kadangi skystyje yra mažiausių netirpių granulių, prieš naudojimą jį reikia kruopščiai pakratyti.

Svarbu! Labai dažnai suspensija nustatoma su sirupu, tačiau tai neteisinga. Suspensija yra dozavimo forma, kurioje kieta medžiaga suspenduojama skystyje (vandenyje, skystame aliejuje, glicerine ir tt), ir sirupas yra koncentruotas vandeninis sacharozės turinčių vaistinių medžiagų tirpalas.

Klaritromicino tablečių forma leidžiama vaikams nuo 12 metų

Nurodykite vaistus, nustatykite tinkamą dozę ir gydymas gali būti tik gydytojas.

Naudojimo indikacijos ir kontraindikacijos

Vaikams, sergantiems įvairiomis ligomis, skiriamas antibiotikas:

• ūminis vidurinės ausies uždegimas;
• tonzilitas;
• faringitas;
• rinosinusitas;
• ūminis bronchitas;
• pneumonija;
• lėtinis bronchitas;
• odos ligos;
• minkštųjų audinių uždegimas.

• kepenų ir inkstų liga;
• netoleravimas vaisto komponentams.

Galimi šalutiniai poveikiai

Makrolidų antibiotikai yra vieni iš saugiausių gydymo pediatrijoje. Šalutinis poveikis, kurį sukelia vaisto vartojimas, yra gana retas:

• skrandžio sutrikimas (viduriavimas);
• kartaus skonio po vartojimo;
• alerginė reakcija.

Ilgalaikis vaisto vartojimas gali sukelti disbakteriozę.

Klaritromicinas yra gerai derinamas su daugeliu vaistų, skirtų gydyti ligos simptomus: kosulį, sloga, karščiavimą.

Kas gali pakeisti klaritromiciną

Jei vaikas yra alergiškas bet kuriam klaritromicino komponentui arba turi kontraindikacijų vaisto naudojimui, gydytojas gali paskirti panašią sudėtį turintį antibiotiką.

Preparatai - analogai (lentelė)

Veiklioji medžiaga

Veikimo mechanizmas

Leistina forma leidžiama vaikystėje

slopina bakterijų ir mikrobų aktyvumą, pašalina uždegimą

• bronchitas;
• tonzilitas;
• sinusitas;
• pneumonija;
• odos uždegimas.

• padidėjęs jautrumas komponentams;
• inkstų ir kepenų ligos.

• sinusitas;
• tonzilitas;
• faringitas;
• vidurinės ausies uždegimas;
• pneumonija;
• bronchitas;
• odos ir minkštųjų audinių uždegimas.

• alerginės reakcijos;
• netoleravimas vaisto komponentams;
• inkstų liga.

• viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcijos;
• difterija;
• kosulys.

• komponentų netoleravimas;
• inkstų liga.

antimikrobinis ir antibakterinis poveikis

• bakterinis faringitas;
• tonzilitas;
• sinusitas;
• vidurinės ausies uždegimas;
• bronchitas;
• pneumonija;
• odos infekcijos.

• padidėjęs jautrumas antibiotikams;
• sunkūs kepenų ir inkstų sutrikimai.

Klaritromicino analogai (nuotraukų galerija)

Tėvų atsiliepimai

Klaritromiciną mano sūnui paskyrė otolaringologas, diagnozavęs ūminį laringitą. Paskirta gerti šį antibiotiką suspensijos pavidalu. Iš pradžių bijojau šalutinių reiškinių: vėmimas, pykinimas, alergijos. Mano džiaugsmui vaikas neturėjo tokio pobūdžio. Jie gėrė griežtai pagal gydytojo rekomendaciją. Vaistas pasirodė esąs veiksmingas, trečią dieną vaikas jautėsi daug geriau.

Nastya 409978

http://otzovik.com/review_2473482.html

Susitikau su vaistu, kai mano dvejų metų sūnus buvo diagnozuotas herpetinis gerklės skausmas. Prieš diagnozę buvo aktyviai gydoma. Taip pat antibiotikai. Jie buvo iškrauti, o vakare temperatūra vėl pakilo iki 39. Mes grįžome į ligoninę, į kitą gydytoją. Jis abejojo, ar vėl skirti antibiotikus. Išleistas 125 ml klaritromicino. Instrukcijose teigiama, kad į buteliuką reikia įpilti vandens į nurodytą ženklą ir kruopščiai suplakite. Aš ilgą laiką drebėjau, bet vis tiek jaučiami kristalai. Vaikas geria be malonumo, bet be stiprių kaprizų. Galbūt jis nemėgsta grūdų. Nuo pat priėmimo pradžios temperatūra išnyko. Angina buvo visiškai išgydyta, tuo pačiu metu pašalinus pridedamą adenoiditą.

Alexandra 2904

http://irecommend.ru/content/klatsid-dlya-dvukhletnego-rebenka-zapasaites-trusami

Vakare, atėjęs iš vaikų darželio, savo dukteryje radome aiškių pradinės ligos požymių: raudonų akių, šiek tiek kosulio. Naktį šiluma pakilo iki 39 laipsnių. Ryte nuėjome pas gydytoją. Jis ištyrė, diagnozuotas ūminis laringitas ir paskyrė antibiotiką Klaritromiciną. Įsigyta sustabdant. Paruošta pagal instrukcijas: į pageidaujamą ženklą pridėta vandens ir sudrebėjo. Paaiškėja, kad skystis yra baltos spalvos gabaliukais, kurie neištirpsta iki galo. Vaisto kvapas yra malonus vaisių. Dukra nepatiko skonio, pažadėjo gerti tik saldainiams po gydymo. Antrąją gydymo dieną jis tapo daug geresnis. Ji buvo suteikta prieš 5 dienas iki visiško atsigavimo, kaip nurodė gydytojas. Žinoma, antibiotikas yra labai sunkus vaistas. Instrukcija gali išgąsdinti tėvus. Bet aš pats buvau įsitikinęs: yra situacijų ir ligų, kai neįmanoma tai padaryti be tokių narkotikų.

Salyut_Vera

http://irecommend.ru/content/antibiotik-klatsid-uzhe-ne-v-pervyi-raz-nas-spasaet-khoroshii-preparat-dlya-tetok

Dr. Komarovskis dėl antibiotikų paskyrimo vaikams (video)

Reikia nepamiršti, kad vaisto vartojimas būtinas tik pagal receptą, griežtai laikantis rekomenduojamos dozės. Vaikams nuo 6 mėnesių vaistas skiriamas suspensijos forma, nuo 12 metų amžiaus - tablečių pavidalu. Farmakologinės klaritromicino savybės leidžia derinti jį su kitais vaistais, kad būtų pasiektas geriausias gydomasis poveikis.

Klaritromicinas: aprašymas ir naudojimo instrukcijos vaikams

Klaritromicinas yra makrolidinis antibiotikas. Jis veikia daugelio infekcinių ligų patogenus ir yra labai plačiai naudojamas, tačiau jis taip pat turi didelį toksiškumą. Vaistas skiriamas tiek vidaus, tiek švirkščiamam vaistui.

Ar galiu duoti vaikams?

Vaikams iki 12 metų klaritromicinas gali būti naudojamas tik kaip suspensija. Vaistinėse jis parduodamas kaip milteliai, skirti preparatui ruošti. Iki 6 mėnesių šis vaistas yra nepageidaujamas. Nėra informacijos apie vaisto saugumą vartojant šį amžių.

Naudojimo indikacijos

Klaritromicinas naudojamas gydyti:

• Infekcinės viršutinių kvėpavimo takų ligos (laringitas, sinusitas, faringitas, tonzilitas).
• Infekcinės plaučių ir bronchų ligos (bronchitas, pneumonija).
• Furunculosis ir kitos dermatologinės infekcijos.
• Otito terpė.
• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos.

Pastaruoju atveju vaistas skiriamas tik kartu su prieš opiniais vaistais ir, kai kuriais atvejais, kitais antibiotikais.

Išleidimo forma

Jis gaminamas tablečių, kapsulių, miltelių pavidalu suspensijų ir miltelių paruošimui injekciniams tirpalams ruošti. Tabletės ir kapsulės yra 250 mg ir 500 mg dozės, milteliai suspensijos paruošimui - 125 mg ir 250 mg, milteliai injekciniams tirpalams ruošti - 500 mg.

Naudojimo instrukcijos

Viena vaisto dozė vaikams nuo 12 metų ir suaugusiems paprastai yra 250 mg. Didžiausia leistina paros dozė yra 2 g. Pacientai, vyresni nei 12 metų, paprastai vartoja klaritromiciną 2 kartus per parą.

Klaritromicino suspensijos bazės yra 125 mg / 5 ml ir 250 mg / 5 ml. Vaistams ruošti ir dozuoti reikės daugiau dėmesio. Iš pradžių tėvai turi atidaryti buteliuką miltelių ir užpilti virtą, bet ne karštą vandenį iki nurodyto ženklo, po kurio paruoštas skystis turi būti keletą kartų supurtytas. Pakartokite prieš kiekvieną narkotikų vartojimą.

Visoje pakuotėse visuomet yra matavimo taurelė, o vaikas turi būti jam supakuotas. Viena dozė apskaičiuojama pagal vaiko svorį - 7,5 arba 15 mg / kg vaisto, priklausomai nuo gydytojo recepto.

Instrukcijose visada pateikiami skaičiavimai, pagal kuriuos vaistas turėtų būti skiriamas, tačiau jie pateikiami tik vaikams, sveriantiems daugiau kaip 8 kg.

Norint apskaičiuoti visų kitų suspensijų kiekį, turite naudoti toliau pateiktą formulę. Pavyzdžiui, vartokite 125 mg / 5 ml vaisto dozę - jis parodo veikliosios medžiagos kiekį nurodytoje galutinės suspensijos tūrio dalyje.

Pirmiausia reikia apskaičiuoti reikiamą dozę pagal svorį - padauginkite norimą skaičių pagal vaiko svorį. Reikiamą suspensijos tūrį reikia apskaičiuoti pagal formulę: (gauta 5 * dozė) / dozė, nurodyta veikliosios medžiagos pakuotėje 5 ml suspensijos. Maksimali klaritromicino paros dozė vaikams yra 500 mg.

Vaistas turėtų būti vartojamas 2 kartus per dieną, gerti daug vandens. Klaritromicino absorbcija ir veiksmingumas nepriklauso nuo maisto suvartojimo, todėl galite gerti jį prieš ir po valgio.

Viena klaritromicino dozė injekciniuose tirpaluose yra 500 mg. Milteliai turi būti ištirpinti 10 ml injekcinio vandens. Galutinis produktas yra įšvirkščiamas į 5% gliukozės tirpalą, kurio tūris yra 250 ml, arba į bet kurį kitą tinkamą tirpiklį, po kurio pacientas jį gauna per sistemą.

Vaistas turėtų būti suvartojamas kuo lėčiau. Jokiomis aplinkybėmis klaritromicino negalima švirkšti į raumenis. Pacientai, sergantys kepenų ir inkstų ligomis, turėtų sumažinti klaritromicino dozę per pusę. Prieš naudodami pasitarkite su gydytoju!

Sudėtis

Klaritromicinas yra vieno komponento vaistas, todėl jame yra tik to paties pavadinimo veiklioji medžiaga. Gamintojas prideda pagalbinių medžiagų, kad pagerintų vaisto saugojimo sąlygas. Visi jie yra laikomi saugiais, įskaitant. ir vaikams.

Šalutinis poveikis

Kaip ir bet kuris antibiotikas, klaritromicinas gali lydėti viduriavimą ir alergines reakcijas. Be to, vaikas gali patirti galvos skausmą, pabloginti miegą, o retais atvejais gali atsirasti dalinis klausos praradimas.

Kontraindikacijos

Vaistas neskiriamas vaikams iki 6 mėnesių ir pacientams, kurie netoleruoja makrolidų grupės antibiotikų. Pavyzdžiui, jei vienu metu buvote alergiškas eritromicinui, klaritromicinas jums netinka. Žmonėms, kurių kepenų ir inkstų funkcija sutrikusi, klaritromicinas turi būti vartojamas labai atsargiai.

Klaritromicino vartojimo vaikams saugumo klausimai

Apsvarstytas klaritromicino vartojimas pediatrinėje praktikoje. Atsižvelgiant į bendras vaisto charakteristikas, rekomendacijos dėl vaisto vartojimo vaikams. Buvo įrodyta, kad klaritromicinas yra labai veiksmingas daugelyje infekcinių ligų ir turi

Buvo apsvarstytas klaritromicino vartojimas pediatrinėje praktikoje. Naudojant vaikus. Įrodyta, kad yra geras saugos profilis.

Makrolidų antibiotikas klaritromicinas plačiai naudojamas pediatrinėje praktikoje, nes jis yra labai veiksmingas daugeliui infekcinių ligų ir yra palankus saugumo pobūdis.

Bendrosios vaisto charakteristikos

Klaritromicinas yra pusiau sintetinis vaistas, priklausantis 14 narių makrolidams. Kaip ir kiti makrolidai, klaritromicinas turi didelį aktyvumą prieš daugelį gramteigiamų bakterijų - Staphylococcus (jautrūs meticilinui), Streptococcus (įskaitant pneumokokus), Enterococcus, Listeria monocytogenes, Corynebacterium diphtheriae. Kai kurios gramneigiamos bakterijos yra jautrios klaritromicinui - Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori (aktyvumas pastarajam mikroorganizmui yra didesnis nei kitų makrolidų). Klaritromicinas yra vienas iš dviejų makrolidų (kartu su azitromicinu), kuris turi kliniškai reikšmingą aktyvumą prieš Haemophilus influenzae. Kaip ir kiti makrolidai, klaritromicinas yra labai aktyvus prieš netipines bakterijas - Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia, Legionella, Rickettsia. Svarbus klaritromicino bruožas yra didelis jo aktyvumas prieš netipines mikobakterijas (Mycobacterium avium kompleksas). Be to, vaistas veikia prieš kai kurias anaerobines bakterijas ir Toxoplasma [1–2]. Klaritromicino savybė yra aktyvaus metabolito 14-hidroksilaritromicino (14-GOKM), kuris taip pat turi antibakterinį poveikį, susidarymas organizme. Kalbant apie jautrius patogenus, klaritromicino ir jo aktyvaus metabolito atveju pastebimas papildomas ar sinerginis poveikis. Šiuo atžvilgiu antibiotiko poveikis in vivo gali būti didesnis nei in vitro. Konkrečiai, pats klaritromicino aktyvumas prieš hemofilinę bacilą in vitro yra nedidelis, tačiau jis padidėja in vivo dėl 14-GOKM poveikio [1–2].

Klaritromicinas turi daugiausia bakteriostatinį poveikį, tačiau didelėmis dozėmis vaistas gali turėti baktericidinį poveikį daugeliui patogenų - S. pyogenes, S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, L. pneumophila ir M. avium. Be pagrindinio antibakterinio poveikio, kurį sukelia baltymų sintezės pažeidimas bakterijų ribosomose, klaritromicinas turi papildomų antimikrobinių savybių:

• po antibiotikų poveikis kai kuriems patogenams (S. pneumoniae, H. influenzae ir M. catarrhalis) [1–2];
• virulentiškumo faktorių slopinimas Pseudomonas aeruginosa - klaritromicinas sugeba slopinti lokomotorinį aktyvumą ir šio patogeno biofilmų susidarymo gebą [3].

Klaritromicinas turi daugybę terapiškai naudingų ne antibakterinių poveikių - imunomoduliacinį, priešuždegiminį, gleivinės reguliavimą, kurie yra svarbūs kvėpavimo takų ligų, ne tik bakterijų, bet ir virusinės etiologijos, bei neinfekcinių ligų gydymui.

Eksperimentiniai tyrimai parodė klaritromicino ne antibakterinio poveikio mechanizmus:

• padidėjusi apoptozinių neutrofilų fagocitozė, kurią sukelia alveoliniai makrofagai, padeda išvengti neutrofilų proteazių išsiskyrimo ir jų poveikio kvėpavimo takams [4];
• branduolinės transkripcijos faktoriaus (NF-kappa-B) aktyvacijos slopinimas mononukleáris kraujo ląstelėse ir plaučių epitelio ląstelėse lydi priešuždegiminių citokinų - naviko nekrozės faktoriaus alfa (TNF-alfa), interleukino IL-6, IL-8 ir kt. ];
• indukuojamo azoto oksido sintezę (iNOS) koduojančių genų ekspresijos slopinimas lemia NO susidarymo sumažėjimą kvėpavimo takų epitelyje ir alveoliniuose makrofaguose [5];
• IL-4 lygio sumažėjimas, padidinant T-pagalbininkų ląstelių santykį pirmojo ir antrojo tipo (Th1 / Th2) [7];
• mažinant lipopolisacharido (bakterinės endotoksino) poveikį kvėpavimo takų epitelio ląstelėms, sumažėja gleivių pernelyg didelė išsiskyrimas [8];
• IL-13 sukeltas kvėpavimo takų gliukozės ląstelių hiperplazijos slopinimas taip pat lemia gleivių padidėjusio išsiskyrimo sumažėjimą [9].

Klaritromicino farmakokinetika yra gerai ištirta. Vaisto biologinis prieinamumas, vartojamas per burną, yra 52-55%, o maistas nesumažina šio skaičiaus. Didžiausia vaisto koncentracija kraujyje, išgėrus per burną, stebima vidutiniškai per 2–3 valandas. Klaritromicinas aktyviai metabolizuojamas kepenyse, dalyvaujant citochromui P450, susidarant įvairiems metabolitams, daugiausia 14-GOKM. Vaisto prijungimas prie plazmos baltymų svyruoja nuo 42% iki 70%, priklausomai nuo koncentracijos kraujyje. Klaritromicinas ir 14-GOKM sukelia didelę koncentraciją įvairiuose organuose, audiniuose ir biologiniuose skysčiuose, įskaitant nosies sekreciją, tonzilius, vidurinės ausies skysčius, plaučių audinius, skreplius. Didelė vaisto koncentracija ir aktyvus jo metabolitas pastebimi fagocituose [1–2]. Svarbūs duomenys buvo gauti tiriant klaritromicino intrapulmoninę farmakokinetiką prieš azitromiciną, ciprofloksaciną ir cefuroksimą 68 savanoriuose. Praėjus 6 valandoms po vienkartinės standartinės vaisto dozės dozės (500 mg kiekvienam), klaritromicinas ir 14-GOKM koncentracijos alveolinėse ląstelėse buvo labai didelės (azitromicinas buvo nustatytas tik po 12 valandų). Tuo pat metu kraujo serume buvo išsaugota didelė klaritromicino ir 14-GOKM koncentracija (iš viso jie viršijo visų kitų antibiotikų koncentraciją). Be to, klaritromicinas buvo vienintelis antibiotikas, aptinkamas skysčio, kuriame yra plaučių epitelio, skystyje [10]. Klaritromicino pusinės eliminacijos laikas yra nuo 3 iki 8 valandų, priklausomai nuo dozės. Nuo 20% iki 40% vaisto išsiskiria su šlapimu nepakitusios formos, 10-15% - metabolitų pavidalu. Apie 40% vaisto išsiskiria su išmatomis [1-2].

Rekomendacijos vaikams

Klaritromiciną rekomenduojama vartoti vaikams, sergantiems įvairių ligų infekcijomis, kurias sukelia jautrios bakterijos:

• viršutinių kvėpavimo takų ir viršutinių kvėpavimo takų ligos - streptokokinė tonzilofaringitas, bakterinis rinosinusitas, ūminis vidurinės ausies uždegimas [1–2, 11];
• apatinių kvėpavimo takų ligos - ūminis bronchitas, lėtinio bronchito paūmėjimas, pneumonija (vaistas yra įtrauktas į medicininės priežiūros standartus pacientams, sergantiems ūminiu bronchitu ir Rusijos Federacijos Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos suaugusiems ir vaikams ambulatorinėmis sąlygomis) [1–2, 12–14];
• virškinimo trakto ligos, susijusios su H. pylori (kaip eradikacijos terapijos dalis) [1-2];
• odos ir minkštųjų audinių ligos [1–2];
• M. avium sukeltos ligos (prevencija ir gydymas) [1–2].

Taip pat literatūroje pateikiami klinikinių tyrimų, kuriuose ištirtas klaritromicino naudojimas kitoms kvėpavimo takų ligoms, rezultatai. Atsižvelgiant į makrolidų gebėjimą slopinti P. aeruginosa virulentiškumo veiksnius, jų priešuždegiminius ir imunomoduliuojamus poveikius, pastaraisiais metais atlikti tyrimai dėl ilgalaikių makrolidų kursų veiksmingumo pacientams, sergantiems cistine fibroze. Mokslinėje literatūroje pateikiami makrolidų naudojimo bronchų astmos gydymo tyrimo rezultatai. Šios klasės antibiotikų vartojimas priklauso nuo veikimo prieš bakterijas, kurios atlieka bronchinės astmos patogenezę, ir nuo antibakterinio poveikio, atsirandančio dėl bronchinės astmos terapiškai naudingų vaistų [1–2].

Pradinis vaistas klaritromicinas - Klacid® yra registruotas Rusijoje, skirtas naudoti vaikams su padengtomis tabletėmis (250 ir 500 mg) ir milteliais geriamajai suspensijai ruošti (125 mg / 5 ml ir 250 mg / 5 ml). Narkotikų vartojimas per burną neturi amžiaus ribos, tačiau tabletes galima vartoti vaikams nuo 3 metų. Jaunesniems kaip 12 metų vaikams geriau naudoti 7,5 mg / kg dozę kas 12 valandų (ne daugiau kaip 500 mg per parą), vyresnę nei 12 metų, 250-500 mg kas 12 valandų. Įprasta gydymo eiga yra nuo 5 iki 14 dienų.

Apsaugos profilis

Vaikų saugumas yra ypač svarbus pediatrijoje, nes vaikai gali išsivystyti nepageidaujamas reakcijas suaugusiems. Makrolidai yra vienas saugiausių antibakterinių vaistų. Jie retai sukelia sunkias nepageidaujamas reakcijas [1, 15].

Klaritromicino saugumas, įskaitant pediatrinę praktiką, buvo gerai ištirtas daugelyje klinikinių tyrimų. Vaikams dažniausiai pasireiškia virškinimo trakto nepageidaujamos reakcijos (viduriavimas, pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas) - jų dažnis yra apie 15%, galvos skausmas - jų dažnis yra apie 1,6%. Be to, vartojant klaritromiciną, transaminazių kiekis gali padidėti. Likusios reakcijos įvyko atskirais atvejais. Nepageidaujamos reakcijos, susijusios su vaisto vartojimu, paprastai yra lengvos ir trumpalaikės, todėl retai reikia nutraukti vaisto vartojimą [1–2].

Mokslinėje literatūroje teigiama, kad makrolidiniai antibiotikai retai sukelia alergines reakcijas [1, 16]. Nustatyta, kad realioje klinikinėje praktikoje makrolidų alergija yra daug mažiau paplitusi nei penicilino alergija [17].

Retrospektyviame didelės populiacijos tyrime (apie 150 tūkst. Žmonių) buvo įvertinta odos reakcijos į įvairius antibakterinius vaistus rizika. 1,5 metų laikotarpiui daugiau kaip 13 tūkst. Žmonių (įskaitant daugiau nei 2000 vaikų) gavo beveik 20 tūkst. Apskritai, odos reakcija buvo stebima 135 pacientams, kurie buvo maždaug 1%. Tačiau odos reakcijų dažnis tam tikroms vaistų grupėms buvo skirtingas - rečiau jis buvo pastebėtas naudojant makrolidus, jis buvo žymiai mažesnis (3 kartus ar daugiau) nei penicilinai, fluorochinolonai ir ko-trimoxazolas (pav.) [18].

Ypatingas makrolidų saugumo klausimas yra jų hepatotoksiškumas, nes mokslinėje literatūroje aprašomi sunkūs kepenų pažeidimai, kai jie naudojami [1]. Neseniai atlikus mokslinės literatūros apžvalgą buvo analizuojami įvairių kepenų antibiotikų saugumo duomenys. Nustatyta, kad hepatotoksinės reakcijos, naudojant fluorokvinolonus, tetraciklinus, makrolidus ir peniciliną, pastebimos daug rečiau nei vartojant amoksicilino / klavulanato, ko-trimoxazolo, sulfonamidų, narkotikų, skirtų tuberkuliozės gydymui. Visų pirma nepageidaujamų poveikių kepenims dažnis, naudojant eritromiciną ir klaritromiciną, yra mažesnis nei 4 atvejai 100 tūkst. Receptų, o tai yra mažesnis už vidutinį hepatotoksinių reakcijų į antibakterinius vaistus dažnumą. Buvo pastebėta, kad antibiotikų kepenų toksiškumas paprastai pasireiškia ilgą naudojimo laiką, didelių vaisto dozių vartojimas pagyvenusiems žmonėms, pacientams, sergantiems pradine kepenų liga, vartojant hepatotoksinius vaistus ir alkoholį [19].

Naudojant klaritromiciną būtina atsižvelgti į tai, kad vaistas turi slopinamąjį poveikį citochromui P450, kuris yra susijęs su daugelio vaistų metabolizmu. Vartojant kartu su tokiais preparatais, jų koncentracija kraujyje gali padidėti ir yra toksinio poveikio bei klaritromicino veiksmingumo rizika [1–2]. Pažymėtina, kad vartojant klaritromiciną, vaistų sąveikos dažnumas ir sunkumas yra mažesni nei naudojant eritromiciną [20].

Taigi, daugiau kaip 20 metų klaritromicino (Klacid®) vartojimo klinikinėje praktikoje ir ypač pediatrijoje patirtis rodo, kad vaistas yra veiksmingas ir saugus.

Literatūra

1. Strachunsky L.S., Kozlov S.N. Macrolides šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje. Smolenskas: Rusich, 1998. 303 p.
2. Rachina S. A., Strachunsky L. S., Kozlov R. S. Klaritromicinas: Ar yra 21-ojo amžiaus klinikinio naudojimo potencialas? // Pleištas. mikrobiolis. antimikrobinių medžiagų. chemoteris. 2005, 7, 4, 369–392.
3. Wozniak D. J., Keyser R. Makrolidinių antibiotikų subhibitacinių koncentracijų įtaka Pseudomonas aeruginosa // Krūtinės ląstai. 2004, t. 125, suppl. 2, p. 62–69.
4. Yamaryo T., Oishi K., Yoshimine H. et al. Keturiolikos narių makrolidai skatina fosfatidilserino receptorių priklausomybę nuo apoptozinių neutrofilų fagocitozės alveolinių makrofagų // Antimicrob. Agentai Chemother. 2003, t. 47, Nr. 1, p. 48–53.
5. Tamaoki J. Makrolidų poveikis uždegiminėms ląstelėms // Krūtinė. 2004, t. 125, suppl. 2, p. 41–50.
6. Ichiyama T., Nishikawa M., Yoshitomi T. et al. Klaritromicinas slopina NF-kappa B aktyvaciją žmogaus periferinėse kraujo ląstelėse ir plaučių epitelio ląstelėse // Antimicrob. Agentai Chemother. 2001, t. 45, Nr. 1, p. 44–47.
7. Williams A. C., Galley H. F., Watt A. M., Webster N. R. Helmer ląstelių citokinų ekspresija, J. J. Antimicrob. Chemother. 2005, t. 56, Nr. 3, p. 502-506.
8. Tamaoki J., Takeyama K., Yamawaki I. et al. Lipopolisacharidų sukeltas tauriųjų ląstelių hipersekcija jūrų kiaulytės trachėjoje: makrolidų slopinimas // Am. J. Physiol. 1997, vol. 272, p. 15–19.
9. Tanabe T., Kanoh S., Tsushima K. et al. Klaritromicinas slopina interleukino-13 sukeltą styginių ląstelių hiperplaziją žmogaus kvėpavimo takų ląstelėse. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2011, t. 45, Nr. 5, 1075-1083.
10. Conte J. E. Jr., Golden J., Duncan S. et al. Vienkartinė azitromicino, klaritromicino, ciprofloksacino ir cefuroksimo intrapulmoninė farmakokinetika savanoriams. Antimicrob. Agentai Chemother. 1996, vol. 40, Nr. 7, p. 1617–1622.
11. Baranovas A. A., Bogomilsky M. R., Volkovas I. K. ir kt. Antibiotikų naudojimas ambulatorinėje praktikoje: praktinės rekomendacijos // CMAX. 2007, t. 9, Nr. 3, p. 200–210.
12. Bendrijoje įgyta pneumonija vaikams: paplitimas, diagnozė, gydymas, prevencija. Mokslinė ir praktinė programa. M: Originalus išdėstymas, 2011. 64 p.
13. Rusijos Federacijos Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymas Nr. 108 „Dėl ligonių, sergančių ūminiu bronchitu, priežiūros standarto patvirtinimo“.
14. Rusijos Federacijos Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2007 m. Birželio 8 d. Įsakymas Nr. 411 „Dėl Streptococcus pneumoniae sukeltos pneumonijos pacientų priežiūros standarto patvirtinimo; pneumonija, kurią sukelia Haemophilus influenzae (su Afanasiev - Pfeiffer lazdele); bakterinė pneumonija, neklasifikuojama kitose rubrikose; pneumonija, kurią sukelia kiti infekciniai patogenai, neklasifikuojami kitose rubrikose; pneumonija nenurodant patogeno; plaučių abscesas su pneumonija (teikiant specializuotą priežiūrą). "
15. Periti P., Mazzei T., Mini E., Novelli A. Makrolidų antibakterinių medžiagų nepageidaujamas poveikis // Vaistinis preparatas. 1993, vol. 9, Nr. 5, p. 346–364.
16. Araujo L., Demoly P. Macrolides alergija // Curr. Pharm. Des. 2008, t. 14, Nr. 27, p. 2840–2862.
17. Lutomski D. M., Lafollette J. A., Biaglow M. A., Haglund L. A. Farmakoterapija. 2008, t. 28, Nr. 11, p. 1348–1353.
18. Van der Linden, P. D., van der Lei, J., Vlug, A. E., Stricker, B. H. Skin reakcijos į antibakterinius agentus bendroje praktikoje // J. Clin. Epidemiolis. 1998, vol. 51, Nr. 8, p. 703–708.
19. Andrade R.J., Tulkens P.M.Pagrindiniuose automobiliuose naudojamų antibiotikų kepenų saugumas // J. Antimicrob. Chemother. 2011, t. 66, Nr. 7, p. 1431-1446.
20. Principi N., Esposito S. Eritromicino ir naujesnių makrolidinių antibakterinių medžiagų lyginamasis toleravimas vaikams. 1999, vol. 20, Nr. 1, p. 25–41.

N. A. Geppe, MD, profesorius
I. A. Dronovas, medicinos mokslų kandidatas

GBOU VPO Pirma MGMU. I. Sechenovo Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija, Maskva