Antibiotikas ciprofloksacinas

Vaistas ciprofloksacinas, antimikrobinis agentas, priklausantis fluorokvinolonų II grupei. Jis naudojamas labai plačiai ir daugelyje šalių. Įvairios farmakologinės įmonės, jos gaminamos savo vardu. Kartais, kai gydytojas skiria šį vaistą, pacientams kyla teisingas klausimas, ar ciprofloksacinas yra antibiotikas. Jis naudojamas kaip antibiotikas, bet iš tikrųjų tai nėra, nes tai yra sintetinis narkotikas. Ir antibiotikai yra natūralios kilmės medžiagos arba jų cheminiai analogai. Todėl, vadindami tokius fluorokvinolonus, prisiminsime, kad tai yra konvencija.

Kaip veikia ciprofloksacinas

Labai plati agento veikimo mikrobams spektras leidžia slopinti bakterijų DNR girazę. DNR sintezė yra sutrikusi, todėl bakterijos nustoja augti ir dalytis. Bakterijų ląstelė greitai miršta.

Narkotikai turi destruktyvų poveikį gramneigiamiems organizmams, kurie yra tiek ramybės, tiek dalijimosi metu, taip pat gramteigiami, tačiau tik pasidalijimo metu. Žmogaus organizmui toksinis poveikis yra mažas, nes jo ląstelėse nėra DNR girazės.

Gram-neigiami apima įvairias enterobakterijas, tokias kaip salmonelė, Klebsiella, E. coli ir daugelis kitų bakterijų, į kurias, pavyzdžiui, priklauso mėlynos pūslelės. Gramutinės bakterijos apima aerobines bakterijas, įskaitant įvairias stafilokokus ir streptokokus.

Antibiotikas veiksmingai veikia bakterijas, atsparias penicilinams, tetraciklinams, cefalosporinams ir aminoglikozidams. Jis gerai veikia kai kurių ląstelių patogenų, pvz., Chlamidijų, legionelių, tuberkuliozės ir difterijos, ir kai kurių kitų.

Jei stafilokokai yra atsparūs meticilinui, jie dažniausiai yra imuniniai ciprofloksacinui. Norint slopinti mikobakterijas, pneumokokus ir enterokokus, reikalinga didelė dozė. Ureaplasma, klostridija ir kai kurie kiti mikroorganizmai yra atsparūs vaistui. Jis taip pat neturi įtakos sifilio sukėlėjui, ty šviesiai treponemai.

Imunitetas nuo bakterijų vaisto išsivysto gana lėtai, nes dėl jo veikimo beveik nėra išgyvenamų mikroorganizmų, be to, jų ląstelėse nėra fermentų, padedančių neutralizuoti veikliąją medžiagą.

Vaistų judėjimas per kūną

Ciprofloksacinas antibiotikas gerai absorbuojamas iš skrandžio ir žarnyno, jei vaistas buvo vartojamas tablečių pavidalu. Geriausias suvartojimas daugiausia gaunamas iš dvylikapirštės žarnos ir jejunumo. Valgydami absorbcija sulėtėja, tačiau tai nepakeičia vaisto veiksmingumo. Antibiotikas yra organizme iki 12 valandų, o šio laikotarpio pabaigoje jo koncentracija sumažėja iki minimumo.

Kūno audiniuose yra geras pasiskirstymas, išskyrus tuos, kuriuose yra didelis riebalų kiekis. Audinių koncentracija yra daug didesnė nei plazmos, nuo 2 iki 12 kartų.

Audiniai ir skysčiai, kuriuose narkotikų koncentracija yra pakankama slopinti patogenus:

• seilių;
• tonzilės;
• žarnyne;
• tulžies pūslė;
• tulžies;
• kepenys;
• inkstai;
• šlapimo pūslė;
• prostata;
• kiaušidės;
• gimdos;
• kiaušintakiai;
• sėklinis skystis;
• plaučių audiniai;
• bronchų sekrecija;
• endometriumas;
• raumenys;
• kaulų audiniai;
• sąnarių kremzlės;
• sinovialinis skystis;
• oda;
• peritoninė skystis;
• bronchų sekrecija;
• limfas;
• pleura;
• pilvaplėvė;
• akių skystis.

Ciprofloksacinas gerai prasiskverbia per placentą. Smegenų skystyje jo kiekis yra mažas. 15-30% viso yra suskaidyta kepenyse.

Po maždaug 4 valandų organizme esantis vaisto kiekis sumažinamas perpus, vartojant tabletes. Sušvirkštus į veną, šis laikas padidinamas iki 5-6 valandų. Lėtinis inkstų nepakankamumas lėtina ciprofloksacino eliminaciją iki 12 valandų.
Narkotikų pašalinimas daugiausia vyksta per inkstus, o jo išvaizda išlieka nepakitusi. Vartojant per burną, jis yra tarp 40-50% ir su injekcijomis - 50-70%. Kai kuri dalis išsiskiria išskaidytų metabolitų pavidalu. Prarijus, jos yra 15%, o į veną - 10%. Visa kita pašalinama per virškinimo traktą. Labai mažas kiekis gali patekti į motinos pieną ir išeiti. Lėtinis inkstų nepakankamumas sumažina vaisto išsiskyrimo procentinę dalį, tačiau jis nelieka organizme, kai pradeda veikti kompensacinė funkcija, kuri didina dalijimąsi į metabolitus ir dėl to išsiskiria į tiesiąją žarną.

Naudojimo indikacijos

Infekcijos, kurias sukelia vaistui jautrios bakterijos.

Kvėpavimo takų ligos:

• bronchitas (ūminis ir lėtinis pablogėjimas);
• bronchektazė;
• pneumonija;
• cistinė fibrozė.

Infekcijos, turinčios įtakos ENT organams:

Šlapimo takų ir inkstų ligos:

Lytinių organų ir mažų dubens ligos:

• adnexitis;
• prostatitas;
• salpingitas;
• endometritas;
• ooforitas;
• vamzdinis abscesas;
• pelvioperitonitas;
• minkšta chancre;
• gonorėja;
• chlamidijos

Infekcijos pilvo ertmėje:

• peritonitas;
• salmoneliozė;
• cholera;
• yersiniozė;
• vidurių šiltinės;
• šigeliozė;
• kampilobakteriozė;
• intraperitoniniai abscesai.

Be to, vaistas naudojamas virškinimo trakto ir tulžies takų bakterinėms infekcijoms.

Infekcinės minkštųjų audinių, odos ligos:

Dėl sąnarių ir kaulų šis vaistas taip pat tinka:

Jei buvo gydomi vaistai, slopinantys imunitetą, tuomet gali atsirasti bakterinių infekcijų, kurios pašalinamos naudojant ciprofloksaciną. Galbūt jos naudojimas chirurginėse intervencijose - prevencijai. Šiai vaistai gali būti išgydytos juodligės (plaučių formos). Galbūt gydymas 5-17 metų amžiaus vaikams, sergantiems cistinės fibrozės ligos komplikacijomis, kurias sukelia pirocianinė lazda.

Antibiotikas ciprofloksacinas - naudojimo instrukcijos

Antibiotikų vartojimas priklauso nuo ligos. Maistas vartojamas be jokių rišimų valgio metu. Tiesiog kas 12 valandų reikia gerti 500 mg, arba, paprasčiausiai, 2 kartus per dieną. Jei ligos eiga yra lengva, dozę galima perpus sumažinti. Minimalus gydymo kursas yra 3 dienos, o didžiausia - 2 savaitės. Išimtis yra prostatito gydymas. Šiuo atveju laikotarpis yra 4 savaitės.

Kontraindikacijos

Vaistas turi tam tikrų kontraindikacijų:

• alergiškas komponentams;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• sausgyslių ir raiščių liga;
• vartojant su tizanidinu;
• epilepsijos sutrikimai.

Jis taip pat draudžiamas vaikams iki 18 metų, nes tai gali neigiamai paveikti skeleto formavimąsi. Jis naudojamas tik tuo atveju, jei kiti įrankiai nepadeda, bet tai yra ekstremalus atvejis.

Perdozavimas ir galimi šalutiniai poveikiai

Jei vaisto kiekis suvartojamas daugiau nei maksimali leistina dozė, gali pasireikšti šie simptomai:

• nenatūralus rankų ir kojų drebulys;
• traukuliai;
• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• skausmas pilvo srityje;
• viduriavimas;
• gagging ir vėmimas;
• haliucinacijos;
• gali pradėti inkstų ar kepenų nepakankamumą;
• kraujas pasireiškia šlapime.

Norėdami pašalinti vaistą iš organizmo, rekomenduojama plauti skrandį, gerti daug skysčių ir paskambinti medikams.

Kai kuriais atvejais gali pasireikšti šalutinis poveikis. Pavyzdžiui, virškinimo trakto dalyje yra:

• pykinimas ir vėmimas;
• disbakteriozė su vėlesniu viduriavimu;
• tik apetito sumažėjimas;
• pilvo pūtimas.

Gali pasireikšti odos pasireiškimas niežuliu ir bėrimu, grybeliniai pažeidimai burnos ar makšties gleivinėse. Jei sutrikusi kepenų veikla, atsiranda hepatitas. Nervų sistemos sutrikimai:

• galvos skausmas;
• haliucinacijos;
• galvos svaigimas;
• drebulys kojos ir rankos;
• traukuliai;
• miego sutrikimas.

Jausmo ir regėjimo organai pradeda sumušti:

• dvigubas matymas;
• spalvų suvokimo pažeidimas;
• spengimas ausyse arba visiškas kurtumas (laikinas).

Iš hematopoetinių ir širdies ir kraujagyslių sistemų pusės:

• anemija;
• padidėjęs leukocitų ir trombocitų kiekis kraujyje;
• širdies plakimas.

Galimos raumenų silpnumo, sąnarių skausmo ir uždegimo apraiškos.

Specialios pastabos

Reikia nepamiršti, kad ciprofloksacinas, antibiotikas, kurio priėmimo metu nerekomenduojama užsiimti veikla, kuriai reikalingas didelis dėmesys, greitos psichinės ar motorinės reakcijos. Gydymo laikotarpiu nebūtina būti ilgą laiką tiesioginių saulės spindulių zonoje.

CIPROFLOXACIN INSTRUKCIJA

Grupė: chinolonai, fluorochinolonai

Indikacijos:
- apatinių kvėpavimo takų ligos (ūminis ir lėtinis (ūminės fazės) bronchitas, pneumonija, bronchektazė, infekcinės cistinės fibrozės komplikacijos);
- viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (ūminis sinusitas);
- inkstų ir šlapimo takų infekcijos (cistitas, pielonefritas);
- sudėtingos intraabdominalinės infekcijos (kartu su metronidazolu), įskaitant t peritonitas;
- lėtinis bakterinis prostatitas;
- nekomplikuota gonorėja;
- vidurių šiltinė, kampilobakteriozė, šigeliozė, „keliautojų“ viduriavimas;
- odos ir minkštųjų audinių infekcijos (infekuotos opos, žaizdos, nudegimai, abscesai, flegmonai);
- kaulai ir sąnariai (osteomielitas, septinis artritas);
- septicemija;
- infekcijos, susijusios su imunodeficito fone (atsiranda gydant imunosupresinius vaistus arba pacientus, sergančius neutropenija);
- infekcijų prevencija chirurginės intervencijos metu;
- plaučių anthrax profilaktika ir gydymas;

Kontraindikacijos:
Padidėjęs jautrumas ciprofloksacinui ir kitiems chinolono vaistams, nėštumo ir žindymo laikotarpis, amžius iki 15 metų, epilepsija, centrinės nervų sistemos ligos, sumažėjęs traukulių slenkstis.

Šalutinis poveikis:
Virškinimo trakto dalis: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, vidurių pūtimas, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, bilirubinas;
Centrinės nervų sistemos dalis: galvos skausmas, galvos svaigimas, miego sutrikimas, haliucinacijos (šios reakcijos reikalauja nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą), sąmonės netekimas, regos sutrikimai (skaldytos akys), spengimas ausyse, laikinas klausos praradimas aukštuose dažniuose;
Šlapimo sistemos dalis: kristalurija, dizurija, poliurija, albuminurija, hematurija, laikinas kreatinino koncentracijos padidėjimas serume;
Iš kraujo formavimo sistemos pusės: eozinofilija, leukopenija, neutropenija, trombocitų skaičiaus sumažėjimas, anemija;
Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: tachikardija, širdies aritmija, arterinė hipotenzija;
Alerginės reakcijos: niežulys, dilgėlinė, angioedema, Stevens-Johnson sindromas, artralgija, fotosensibilizacija;
Kiti: intraveninis - skausmas palei veną, flebitas, vaskulitas, kandidozė;

Farmakologinės savybės:
Plataus spektro fluorochinolono grupės antimikrobinis agentas. Turi baktericidinį poveikį. Slopina bakterijų DNR hidratacijas. Veikia mikroorganizmų pasidalijimo ir poilsio laikotarpiu.
Labai aktyvi daugeliui neigiamų ir gramteigiamų bakterijų (įskaitant atsparias penicilinams, cefalosporinams ir aminoglikozidams): Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp.. (gamina ir negamina penicilinazės, atsparios meticilinui), kai kurių Enterococcus spp., taip pat Camplulobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. Ciprofloksacinas veikia prieš bakterijas, kurios gamina beta laktamazę.
Atsparus ciprofloksacinui Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroidams. Poveikis Streptococcus faecium ir Treponema pallidum nėra gerai žinomas.
Ciprofloksacinas greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Biologinis prieinamumas išgėrus po 70%. Maistas vidutiniškai sulėtina jo įsisavinimą, tačiau jo biologinis prieinamumas nesikeičia.
Įrišimas prie plazmos baltymų - 20-40%. Atsižvelgiant į pirminio perėjimo per kepenis poveikį. Jis plačiai paplitęs organizmo audiniuose ir biologiniuose skysčiuose, kurie išskiria jį nuo aminoglikozidų ir beta laktaminių antibiotikų, kurių pasiskirstymas yra nedidelis.
Sukuria didelę koncentraciją prostatos liaukoje, plaučiuose, kaulų audiniuose, bronchų išskyrose, tulžyje. Skverbiasi per placentą, išsiskiria su motinos pienu.
Išsiskiria su šlapimu ir tulžimi, dažniausiai nepakitusi. Pusinės eliminacijos laikas yra 3-5 valandos.
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, vaisto koncentracija kraujo plazmoje ir pusinės eliminacijos laikas didėja. Reikšmingos vaisto koncentracijos, viršijančios IPC, jautriausioms bakterijoms laikomos šlapimo išmatose keletą dienų po gydymo nutraukimo.

Dozavimas ir administravimas:
Plėvele dengtos tabletės:
Viduje, nepriklausomai nuo valgio. Dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į infekcijos sunkumą, paciento amžių, kūno svorį ir inkstų funkciją.
Rekomenduojamos suaugusiųjų dozės:
Kvėpavimo takų infekcijos: 500-750 mg. 2 kartus per dieną.
Odos ir minkštųjų audinių, kaulų ir sąnarių infekcijos: 500-750 mg. 2 kartus per dieną.
Virškinimo trakto infekcijos: 250-500 mg. 2 kartus per dieną.
Gonorėja: 250 mg. viduje.
Nongonokokinė uretritas: 750 mg. 2 kartus per dieną.
Chancroid: 500 mg. 2 kartus per dieną.
Kitos infekcijos: 500-750 mg. 2 kartus per dieną.
Gydymo metu pacientai turi gerti daug vandens.
Vaistas nerekomenduojamas vaikams. Jei laukiamas gydomasis poveikis viršija galimą riziką, vaistas gali būti skiriamas 5-10 mg / kg doze. per parą 2 dozėmis.
Ūminių infekcijų gydymo trukmė yra 5-7 dienos. Gydymą reikia tęsti 3 dienas po to, kai išnyksta infekcijos simptomai.
Infuzinis tirpalas:
Suaugusieji ir vyresni nei 15 metų vaikai skiriami į veną skiedžiant. Dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į infekcijos vietą ir eigą bei mikroorganizmų jautrumą.
Viena dozė yra 100 - 400 mg. 2 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 7–10 dienų, kai yra sunkios ir mišrios infekcijos, gydymo trukmė didėja.
Su šlapimo takų infekcijomis, ENT organais, kaulais ir sąnariais kiekvienam skiriama 200-400 mg. 2 kartus per dieną.
Su intraabdomininėmis infekcijomis ir septicemija, odos ir minkštųjų audinių ligomis - 400 mg. 2 kartus per dieną.
Infuzijos trukmė yra 30 minučių, kai skiriama 200 mg dozė. ir 60 minučių, vartojant 400 mg dozę.
Esant inkstų funkcijos sutrikimui, ciprofloksacinas pirmą kartą skiriamas 200 mg. 1 kartą per dieną).
Senyviems pacientams dozę reikia sumažinti (paprastai 1/3).

Išleidimo forma:
250 mg, 500 mg plėvele dengtos tabletės. ir 750 mg. 10 vnt. Lizdinės plokštelės, 1 arba 2 lizdinės plokštelės dėžutėje.
2 mg / ml infuzijų tirpalas. 100 ir 200 ml. stikliniuose buteliuose, 100 ir 200 ml. 100 ir 200 ml kartono pakuotės stikliniuose buteliuose. polimeriniuose konteineriuose.

Sąveika su kitais vaistais:
Kartu vartojant ciprofloksaciną su didanozinu, ciprofloksacino absorbcija sumažėja dėl to, kad susidaro ciprofloksacino kompleksai su didanozine esančiomis aliuminio ir magnio druskomis. Kartu vartojant ciprofloksaciną ir teofiliną gali padidėti teofilino koncentracija plazmoje dėl konkurencinio inhibavimo citochromo P 450 surišimo vietose, dėl to padidėja teofilino pusinės eliminacijos laikas ir padidėja toksofilino rizika. Antacidinių vaistų, taip pat preparatų, kurių sudėtyje yra aliuminio, cinko, geležies arba magnio jonų, vienu metu vartojimas gali sumažinti ciprofloksacino absorbciją, todėl intervalas tarp šių vaistų skyrimo turi būti ne trumpesnis kaip 4 valandos. Kartu vartojant ciprofoksaciną ir ciklosporiną, sustiprėja pastarojo nefrotoksinis poveikis.

Dėmesio! Prieš naudodami vaistą CIPROFLOXACIN, turėtumėte pasitarti su gydytoju.
Instrukcija pateikiama tik nuorodoms.

Ciprofloksacinas

Ciprofloksacinas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Lotynų kalbos pavadinimas: Ciprofloxacinum

ATX kodas: S03AA07

Veiklioji medžiaga: ciprofloksacinas (Ciprofloxacinum)

Gamintojas: PJSC "Farmak", UAB "Technologas", UAB "Kievmedpreparat" (Ukraina), UAB "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusija), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumunija)

Atnaujinimo aprašymas ir nuotrauka: 2014-04-30

Kainos vaistinėse: nuo 16 rublių.

Ciprofloksacinas yra antimikrobinis vaistas, turintis platų baktericidinio poveikio spektrą iš fluorochinolonų grupės.

Išleidimo forma ir sudėtis

• dengtos tabletės / plėvele dengtos tabletės (tablečių išvaizda ir pakuotės forma priklauso nuo gamintojo ir veikliosios medžiagos dozės);
• infuzinis tirpalas: skaidrus, bespalvis arba šiek tiek spalvotas skystis (100 ml butelių; butelių skaičius pakuotėje priklauso nuo gamintojo);
• koncentratas infuziniam tirpalui: skaidrus, bespalvis arba šiek tiek žalsvai geltonas skystis be mechaninių priemaišų (po 10 ml buteliukuose, 5 buteliai kartono dėžutėje);
• 0,3% akių lašų: skaidrus skystis, gelsvai žalsvas arba šiek tiek geltonas (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml arba 10 ml buteliukuose arba polietileno lašintuvuose su vožtuvu / sraigtiniu kaklu, pagamintas iš polietileno, 1 buteliukas, 1 arba 5 mėgintuvėlius, supakuoti į kartoninę pakuotę);
• akių ir ausų lašai 0,3%: skaidrus, bespalvis arba šiek tiek gelsvas skystis (5 ml kiekviename plastikiniame buteliuke, kartoninėje pakuotėje po 1 butelį).

1 dengtos / plėvele dengtos tabletės sudėtis:

• veiklioji medžiaga: ciprofloksacinas - 250, 500 arba 750 mg;
• pagalbiniai komponentai: 1500 krakmolas arba kukurūzų krakmolas, laktozė (pieno cukrus), magnio stearatas, krospovidonas, MCC (mikrokristalinė celiuliozė), talkas;
• apvalkalas: komponentų kiekis ir skaičius priklauso nuo gamintojo.

1 ml infuzinio tirpalo sudėtis:

• veiklioji medžiaga: ciprofloksacinas (kaip monohidrato hidrochloridas) - 2 mg (2,33 mg);
• pagalbiniai komponentai: pieno rūgštis, natrio chloridas, 1M natrio hidroksido tirpalas, etilendiamino tetraacto rūgšties dinatrio druska, injekcinis vanduo.

1 ml koncentrato, skirto infuziniam tirpalui ruošti, sudėtis:

• veiklioji medžiaga: ciprofloksacinas (hidrochlorido pavidalu) - 100 mg (111 mg);
• Pagalbiniai komponentai: dinatrio edetato dihidratas, pieno rūgštis, druskos rūgštis, natrio hidroksidas, injekcinis vanduo.

1 ml akių lašų sudėtis 0,3%:

• veiklioji medžiaga: ciprofloksacinas (kaip monohidrato hidrochloridas) - 3 mg;
• Pagalbiniai komponentai: manitolis, dinatrio edetatas, natrio acetatas, benzalkonio chloridas, acto rūgštis, injekcinis vanduo.

Sudėtis 1 ml akies ir ausies lašų 0,3%:

• veiklioji medžiaga: ciprofloksacinas (kaip monohidrato hidrochloridas) - 3 mg;
• Pagalbiniai komponentai: manitolis, natrio acetato trihidratas, dinatrio edetato dihidratas, benzalkonio chloridas, ledinė acto rūgštis, išgrynintas vanduo.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Ciprofloksacinas yra plataus spektro antimikrobinis agentas. Šis chinolono darinys slopina bakterinę DNR girazę (II ir IV topoizomerazės, kurios yra atsakingos už chromosomų DNR superkilimą aplink RNR branduolius, užtikrinančias būtinos genetinės informacijos skaitymą), pažeidžia DNR gamybą, slopina bakterijų augimą ir dauginimąsi, sukelia ryškius morfologinio pobūdžio pokyčius ( įskaitant ląstelių membranas ir sienas) ir tiesioginę bakterijų ląstelių mirtį.

Medžiaga turi baktericidinį poveikį gram-neigiamiems mikroorganizmams pasidalijimo ir poilsio laikotarpiu (nes ji veikia ne tik DNR girazę, bet ir provokuoja ląstelių sieneles). Gram-teigiami mikroorganizmai ciprofloksacinas veikia tik per pasidalijimo laikotarpį.

Mažas toksiškumas mikroorganizmo ląstelėms atsiranda dėl to, kad jose nėra DNR girazės. Gydymo ciprofloksacinu metu nėra sukurtas paralelinis atsparumas kitiems antibiotikams, kurie nėra DNR girazės inhibitorių grupėje. Tai padidina vaisto veiksmingumą nuo bakterijų, atsparių tetraciklinams, aminoglikozidams, cefalosporinams, penicilinams.

Padidėjęs jautrumas ciprofloksacinui skiriasi:

• Gram-neigiamos aerobinės bakterijos: Enterobakterijos (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp. mirabilis, Serratia marcescens), kai kurie ląstelių patogenai (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• Gram-teigiamos aerobinės bakterijos: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloksacinas yra aktyvus prieš Bacillus anthracis. Dauguma stafilokokų, kuriems būdingas atsparumas meticilinui, yra panašūs į ciprofloksaciną. Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokalizuotas ląstelėje) jautrumas yra nedidelis: norint slopinti šių mikroorganizmų aktyvumą, reikalinga didelė vaisto koncentracija.

Vaistas neveikia Nocardia asteroidų, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Jis taip pat nėra veiksmingas prieš Treponema pallidum.

Atsparumas vystosi gana lėtai, nes ciprofloksacinas beveik visiškai sunaikina patvarius mikroorganizmus, o bakterijų ląstelėse trūksta fermentų, kurie jį inaktyvuoja.

Farmakokinetika

Vartojant tabletes ciprofloksacino beveik visiškai ir dideliu greičiu absorbuojamas iš virškinimo trakto (daugiausia jejunum ir dvylikapirštės žarnos). Maisto vartojimas slopina absorbciją, bet neturi įtakos biologiniam prieinamumui ir maksimaliai koncentracijai. Biologinis prieinamumas yra 50–85%, o pasiskirstymo tūris yra 2–3,5 l / kg. Ciprofloksacinas prisijungia prie plazmos baltymų maždaug 20-40%. Didžiausias medžiagos kiekis organizme, vartojamas per burną, pasiekiamas maždaug 60-90 minučių. Didžiausia koncentracija yra susijusi su dozės dydžiu, atsižvelgiant į linijinę priklausomybę, ir yra 1000, 750, 500 ir 250 mg, atitinkamai, 5,4, 4,3, 2,4 ir 1,2 μg / ml. 12 valandų po 750, 500 ir 250 mg suvartojimo ciprofloksacino kiekis plazmoje sumažėja atitinkamai iki 0,4, 0,2 ir 0,1 μg / ml.

Medžiaga gerai pasiskirsto organizmo audiniuose (išskyrus audinius, praturtintus riebalais, pavyzdžiui, nervų audinį). Jo kiekis audiniuose yra 2–12 kartų didesnis nei kraujo plazmoje. Terapinės koncentracijos randamos odoje, seilėse, peritoniniame skysčiuose, tonzilėse, sąnarių kremzlėje ir sinovialiniame skystyje, kaulų ir raumenų audiniuose, žarnyne, kepenyse, tulžyje, tulžies pūslės, inkstų ir šlapimo sistemoje, pilvo organuose ir mažame dubenyje (gimdoje, kiaušidėse ir kiaušintakyje). vamzdžiai, endometrija), prostatos audinys, sėklinis skystis, bronchų išskyros, plaučių audiniai.

Ciprofloksacinas mažose koncentracijose prasiskverbia į cerebrospinalinį skystį, kur jo sudėtyje esant uždegiminiam procesui meningose ​​yra 6–10% kraujo serume esančių ir 14–37% esamų uždegiminių židinių.

Ciprofloksacinas taip pat gerai įsiskverbia į limfą, pleurą, oftalmologinį skystį, pilvaplėvę ir per placentą. Jo koncentracija neutrofilų kraujyje yra 2–7 kartus didesnė nei serume. Šis junginys metabolizuojamas kepenyse apie 15-30%, sudarant neaktyvius metabolitus (formil-ciprofloksaciną, dietilcirofloksaciną, okso-ciprofloksaciną, sulfocirofloksaciną).

Ciprofloksacino pusinės eliminacijos periodas yra maždaug 4 valandos, lėtinis inkstų nepakankamumas, padidėjęs iki 12 valandų. Jis daugiausia išsiskiria per inkstus per kanalinę sekreciją ir kanalizacijos filtravimą nepakitusios formos (40–50%) ir metabolitų (15%), o likusi dalis išsiskiria per virškinimo traktą. Nedidelis ciprofloksacino kiekis išsiskiria į motinos pieną. Inkstų klirensas yra 3-5 ml / min / kg, bendras klirensas yra 8-10 ml / min / kg.

Lėtiniu inkstų nepakankamumu (CC daugiau nei 20 ml / min.) Ciprofloksacino išsiskyrimo per inkstus laipsnis mažėja, tačiau organizme nesumažėja dėl kompensuojamo šios medžiagos metabolizmo padidėjimo ir jo išsiskyrimo per virškinamąjį traktą.

Vykdant vaisto infuziją į veną po 200 mg dozės, didžiausia ciprofloksacino koncentracija, kuri yra 2,1 μg / ml, pasiekiama po 60 minučių. Po intraveninio vartojimo ciprofloksacino kiekis šlapime per pirmąsias 2 valandas po infuzijos yra beveik 100 kartų didesnis nei kraujo plazmoje, o tai gerokai viršija mažiausiai slopinančią koncentraciją daugumai infekcinių ligų.

Kai ciprofloksacinas yra naudojamas vietiškai, jis gerai prasiskverbia į akies audinį: priekinę kamerą ir rageną, ypač kai yra pažeista ragenos epitelio danga. Su pralaimėjimu cheminė medžiaga joje kaupiama koncentracijomis, kurios gali sunaikinti daugumą ragenos infekcijų patogenų.

Po vienkartinio įpurškimo ciprofloksacino kiekis akies priekinės kameros drėgmei nustatomas po 10 minučių ir yra 100 μg / ml. Didžiausia junginio koncentracija priekinės kameros drėgmei pasiekiama po 1 valandos ir yra lygi 190 μg / ml. Po 2 valandų pradeda mažėti ciprofloksacino koncentracija, tačiau jos antibakterinis poveikis ragenos audiniuose yra ilgesnis ir trunka 6 valandas, priekinės kameros drėgme - iki 4 valandų.

Įlašinus vaistą, gali būti pastebėta sisteminė ciprofloksacino absorbcija. Naudojant akių lašus 4 kartus per dieną abiem akims 7 dienas, vidutinė medžiagos koncentracija kraujo plazmoje neviršija 2–2,5 ng / ml, o didžiausia koncentracija yra mažesnė nei 5 ng / ml.

Naudojimo indikacijos

Sisteminis naudojimas (tabletės, infuzinis tirpalas, koncentratas infuziniam tirpalui ruošti)

Suaugusiems pacientams Ciprofloxacin vartojamas infekcinių ir uždegiminių ligų, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmai, gydymui ir profilaktikai:

• bronchitas (lėtinis ūminės stadijos ir ūminio), bronchektazė, pneumonija, cistinė fibrozė ir kitos kvėpavimo takų infekcijos;
• priekinis sinusitas, sinusitas, faringitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, tonzilitas, mastoiditas ir kitos ENT organų infekcijos;
• pyelonefritas, cistitas ir kitos inkstų ir šlapimo takų infekcijos;
• adnexitis, gonorėja, prostatitas, chlamidijos ir kitos dubens organų bei lytinių organų infekcijos;
• virškinimo trakto bakteriniai pakitimai (virškinamojo trakto), tulžies latakai, intraperitoninis abscesas ir kitos pilvo organų infekcijos;
• opinės infekcijos, nudegimai, abscesai, žaizdos, flegmonas ir kitos odos ir minkštųjų audinių infekcijos;
• septinis artritas, osteomielitas ir kitos kaulų ir sąnarių infekcijos;
• operacijos (siekiant užkirsti kelią infekcijai);
• plaučių anthrax (profilaktikai ir terapijai);
• infekcijos dėl imunodeficito, atsiradusio dėl gydymo imunosupresiniais vaistais arba neutropenijos, fone.

Vaikams nuo 5 iki 17 metų turėtų būti paskirtas ciprofloksacinas plaučių cistinei fibrozei gydyti mėlynojo pūšio bacilus (Pseudomonas aeruginosa) sukeltas komplikacijas, taip pat plaučių antrax (Bacillus anthracis) profilaktikai ir gydymui.

Infuzinis tirpalas ir koncentratas infuziniam tirpalui ruošti taip pat naudojami akių infekcijoms ir sunkiai bendrajai kūno infekcijai - sepsiui.

Pacientams, kuriems yra sumažėjęs imunitetas, KDF (selektyvaus žarnyno dezaktyvavimo) tabletės yra skiriamos.

Vietinis vartojimas (akių lašai, akių lašai ir ausų lašai)

Ciprofloksacino lašai naudojami gydyti ir užkirsti kelią infekciniams uždegimams, kuriuos sukelia ciprofloksacinui jautrūs mikroorganizmai:

• Oftalmologija (akių lašai, akių lašai ir ausų): blefaritas, subakutinio ir ūmus konjunktyvitas, blefarokonjuktyvito prevencijai ir terapijai, keratitas, keratokonjunktyvitas, meybomit (miežiai), lėtinis dacryocystitis, bakterinė ragenos opa, bakterinė akių pažeidimas dėl traumos arba svetimkūnių, Perioperacinė infekcija profilaktika oftalmologinė chirurgija;
• otorinolaringologija (akių ir ausų lašai): vidurinės ausies uždegimas, infekcinių komplikacijų gydymas pooperaciniu laikotarpiu.

Kontraindikacijos

Sistemos taikymas

• kartu su tizanidinu [dėl didelio kraujospūdžio sumažėjimo tikimybės (arterinio slėgio) ir mieguistumo];
• pseudomembraninis kolitas;
• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• iki 18 metų amžiaus vaikai ir paaugliai, išskyrus plaučių anthrax (Bacillus anthracis) gydymo ir prevencijos atvejus, taip pat komplikacijų, kurias sukelia mėlynojo pūslės bacilus (Pseudomonas aeruginosa), gydymas vaikams, sergantiems 5–17 metų plaučių cistine fibroze;
• laktazės trūkumas, laktozės netoleravimas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija (tabletėms);
• padidėjęs individualus jautrumas ciprofloksacinui, kitiems fluorochinolonams ir pagalbiniams vaisto ingredientams.

Santykinis: sistemiškai, ciprofloksacinas atsargiai vartojamas esant sunkiai smegenų aterosklerozei, sutrikusi smegenų kraujotaka, psichikos ligos, epilepsija, sunkus inkstų / kepenų nepakankamumas, senatvėje, jei yra įrodymų apie sausgyslių pažeidimus gydant fluorochinolonus. Infuzijų tirpalas (papildomai) vartojamas atsargiai, padidinus QT intervalo pailgėjimo riziką / aritmijų, pvz., Pirueto, atsiradimą, įskaitant širdies nepakankamumą, bradikardiją, miokardo infarktą, įgimtą pailgėjimo sindromą QT intervalą ir elektrolitų disbalansą (hipokalemiją, hipomagniją).

Vietinis taikymas

Absoliučios kontrindikacijos vietiniam ciprofloksacino vartojimui:

• oftalmomozė ir virusų akių pažeidimas;
• nėštumo ir maitinimo krūtimi laikotarpis (akių įterpimui);
• amžius iki 1 metų (akių įterpimui);
• padidėjęs individualus jautrumas komponentams.

Narkotikų vartojimas otolaringologijoje (akių ir ausų lašai) nėštumo metu ir žindymo metu yra leidžiamas tik tuo atveju, jei galimas gydymo nauda motinai pateisina galimą riziką vaisiui ar vaikui.

Vartojimo instrukcija Ciprofloksacinas: metodas ir dozavimas

Išnykus klinikiniams ligos simptomams ir normalizavus kūno temperatūrą, gydymas ciprofloksacinu tęsiasi dar 3 dienas.

Dengtos tabletės

Ciprofloksacino tabletės geriamos po valgio, nurijus visą, nuplaunamos nedideliu kiekiu skysčio. Tabletės vartojimas tuščiame skrandyje pagreitina veikliosios medžiagos absorbciją.

Rekomenduojama dozė: 250 mg 2-3 kartus per parą, sunkios infekcijos - 500-750 mg 2 kartus per dieną (1 kartą per 12 val.).

Dozavimas priklausomai nuo ligos / būklės:

• šlapimo takų infekcijos: du kartus per parą 250–500 mg per 7–10 dienų laikotarpį;
• lėtinis prostatitas: du kartus per parą, 500 mg kursas 28 dienas;
• nesudėtingas gonorėja: 250–500 mg vieną kartą;
• gonokokinė infekcija kartu su chlamidijomis ir mikoplazmoze: du kartus per parą (1 kartą per 12 val.) 750 mg dozėje, 7–10 dienų;
• chancroid: du kartus per dieną, 500 mg keletą dienų;
• meningokokinis vežimas nosies gleivinėje: 500–750 mg vieną kartą;
• lėtinis salmonelių gabenimas: du kartus per parą, 500 mg (jei reikia, padidintas iki 750 mg) per 28 dienas;
• sunkios infekcijos (pasikartojančios cistinės fibrozės, pilvo ertmės infekcijos, kaulai, sąnariai), kurias sukelia pseudomonas arba stafilokokai, ūminis streptokokų sukeltas pneumonija, šlapimo takų infekcijos chlamidijų metu: du kartus per parą (1 kartą per 12 val.), vartojant 750 mg dozę (osteomielito terapija) gali trukti iki 60 dienų);
• Staphylococcus aureus sukeltos virškinimo trakto infekcijos: du kartus per parą (1 kartą per 12 val.) 750 mg dozę per 7–28 dienas;
• komplikacijos, kurias sukelia Pseudomonas aeruginosa 5–17 metų amžiaus vaikams, sergantiems cistine plaučių fibroze: du kartus per parą 20 mg / kg (didžiausia paros dozė yra 1500 mg) per 10–14 dienų laikotarpį;
• plaučių anthrax (gydymas ir prevencija): du kartus per parą 15 mg / kg vaikams, suaugusiems - 500 mg (didžiausios dozės: vienkartinė - 500 mg, paros dozė - 1000 mg), gydymas - iki 60 dienų, pradedamas vartoti vaistą iš karto po infekcijos (manoma ar patvirtinta).

Didžiausia ciprofloksacino paros dozė inkstų nepakankamumui:

• kreatinino klirensas (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 arba kreatinino koncentracija serume 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• QC 2 arba kreatinino koncentracija serume> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pacientai, kuriems atliekama hemo- arba peritoninė dializė, turi vartoti tabletes po dializės.

Senyvo amžiaus pacientams reikia sumažinti 30% dozę.

Infuzijų tirpalas, koncentratas infuzijų tirpalui ruošti

Vaistas švirkščiamas į veną, lėtai, į didelę veną, todėl sumažėja komplikacijų rizika injekcijos vietoje. Įvedus 200 mg ciprofloksacino infuzijos trunka 30 minučių, 400 mg - 60 minučių.

Koncentratas infuziniam tirpalui ruošti prieš naudojimą turi būti praskiedžiamas iki mažiausio 50 ml tūrio šiuose infuziniuose tirpaluose: 0,9% natrio chlorido tirpalas, Ringerio tirpalas, 5% arba 10% dekstrozės tirpalas, 10% fruktozės tirpalas, 5% dekstrozės tirpalas su 0,225 –0,45% natrio chlorido tirpalo.

Infuzinis tirpalas yra skiriamas atskirai arba su suderinamais infuziniais tirpalais: 0,9% natrio chlorido tirpalu, Ringerio ir Ringerio laktato tirpalu, 5% arba 10% dekstrozės tirpalu, 10% fruktozės tirpalu, 5% dekstrozės tirpalu nuo 0,225–0,45 % natrio chlorido tirpalo. Po sumaišymo gautas tirpalas turi būti naudojamas kuo greičiau, kad būtų išlaikytas jo sterilumas.

Ciprofloxacin infuzinis tirpalas skiriamas atskirai. Matomi nesuderinamumo požymiai - nusodinimas, drumstumas arba skysčio spalvos pasikeitimas. Ciprofloksacino infuzinio tirpalo vandenilio indeksas (pH) yra 3,5–4,6, todėl jis nesuderinamas su visais tirpalais / preparatais, kurie yra fiziškai ar chemiškai nestabilūs esant tokioms pH vertėms (heparino tirpalas, penicilinai), ypač su priemonėmis, kurios keičia pH reikšmes šarminėje pusėje. Dėl to, kad tirpalas laikomas žemoje temperatūroje, galima susidaryti nuosėdoms, kurios tirpsta kambario temperatūroje. Nerekomenduojama laikyti infuzinio tirpalo į šaldytuvą ir užšaldyti, nes tinkamas naudoti tik švarus ir skaidrus tirpalas.

Rekomenduojamas Ciprofloxacin dozavimo režimas suaugusiems pacientams:

• kvėpavimo takų infekcijos: priklausomai nuo paciento būklės ir infekcijos sunkumo, 2 ar 3 kartus per parą, po 400 mg;
• urogenitalinės sistemos infekcijos: ūminis, nesudėtingas - 2 kartus per dieną, nuo 200 iki 400 mg, sudėtingas - 2 ar 3 kartus per dieną, 400 mg;
• adnexitis, lėtinis bakterinis prostatitas, orchitis, epididimitas: 400 mg 2 ar 3 kartus per dieną;
• viduriavimas: 2 kartus per parą, 400 mg;
• kitos infekcijos, išvardytos skyriuje "Naudojimo indikacijos": 2 kartus per parą, 400 mg;
• sunkios gyvybei pavojingos infekcijos, ypač tos, kurias sukelia Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., įskaitant pneumoniją, kurią sukelia Streptococcus spp., peritonitas, kaulų ir sąnarių infekcijos, septicemija, infekcijų recidyvai mukoviskidoze: 400 mg 3 kartus per dieną ;
• plaučių (įkvėpus) juodligės forma: 2 kartus per dieną, 400 mg kursas 60 dienų (gydymui ir profilaktikai).

Ciprofloksacino dozės koregavimas pagyvenusiems pacientams atliekamas žemyn, priklausomai nuo ligos eigos sunkumo ir CC indikatoriaus.

Vaikai nuo 5 iki 17 metų amžiaus komplikacijų, kurias sukelia pirocianinė lazda su cistine plaučių fibroze, dozė yra 10 mg / kg (didžiausia 1200 mg paros dozė) rekomenduojama 3 kartus per dieną 10-14 dienų metu. Plaučių anthrax gydymui ir profilaktikai rekomenduojama 2 infuzijas po 10 mg / kg ciprofloksacino per dieną (didžiausia vienkartinė 400 mg paros dozė, 800 mg per parą), 60 dienų.

Didžiausia ciprofloksacino paros dozė inkstų nepakankamumui:

• kreatinino klirensas (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 arba serumo kreatinino koncentracija 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• QC 2 arba kreatinino koncentracija serume> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Pacientams, kuriems taikoma hemodializė, ciprofloksacinas skiriamas iškart po sesijos.

Vidutinė gydymo trukmė:

• ūminis nesudėtingas gonorėja - 1 diena;
• inkstų, šlapimo takų ir pilvo infekcijos - iki 7 dienų;
• osteomielitas - ne daugiau kaip 60 dienų;
• streptokokinės infekcijos (dėl pavėluoto komplikacijų pavojaus) - ne mažiau kaip 10 dienų;
• infekcijos dėl imunodeficito, atsiradusio dėl gydymo imunosupresiniais vaistais, fone - per visą neutropenijos laikotarpį;
• likusios infekcijos yra 7–14 dienų.

Akių lašai, akių lašai ir ausų lašai

Oftalmologinėje praktikoje ciprofloksacino lašai (akis, akis ir ausį) patenka į konjunktyvo maišelį.

Įpylimo būdas priklausomai nuo infekcijos tipo ir uždegiminio proceso sunkumo:

• ūminis bakterinis konjunktyvitas, blefaritas (paprastas, žvynuotas ir opinis), meybomitai: 1–2 lašai 4-8 kartus per dieną 5–14 dienų metu;
• keratitas: 1 lašas nuo 6 kartų per dieną 14–28 dienų metu;
• bakterinė ragenos opa: 1 diena - 1 lašas kas 15 minučių pirmąsias 6 gydymo valandas, po to 1 valandą kas 30 min. 2 diena - prabudimo valandomis, 1 lašas kas valandą; 3–14 dienos - prabudimo valandomis, 1 lašas kas 4 valandas. Jei po 14 gydymo dienų epitelizacija nepavyko, gydymą galima tęsti dar 7 dienas;
• ūminis dakryocistitas: 1 lašas 6–12 kartų per dieną, ne ilgiau kaip 14 dienų;
• akių sužalojimai, įskaitant svetimkūnius (infekcinių komplikacijų prevencija): 1 lašas 4–8 kartus per dieną, 7–14 dienų kursas;
• prieš operaciją pasiruošimas: 1 lašas 4 kartus per dieną 2 dienas prieš operaciją, 1 lašas 5 kartus per 10 minučių intervalą prieš operaciją;
• pooperacinis laikotarpis (infekcinių komplikacijų prevencija): 1 lašas 4-6 kartus per dieną per visą laikotarpį, paprastai nuo 5 iki 30 dienų.

Otorinolaringologijoje vaistas (akių ir ausų lašai) įterpiamas į išorinį klausos kanalą, kruopščiai išvalius jį.

Rekomenduojamas dozavimo režimas: 2-4 kartus per dieną (arba dažniau, jei reikia), 3-4 lašai. Gydymo trukmė neturi viršyti 5-10 dienų, išskyrus atvejus, kai vietinė flora yra jautri, tada leidžiama pratęsti kursą.

Kad būtų išvengta vestibuliarinės stimuliacijos, procedūros metu rekomenduojama tirpalą patekti į kambario temperatūrą ar kūno temperatūrą. Pacientas turi gulėti ant paciento ausies priešingoje pusėje ir pasilikti šioje padėtyje 5–10 minučių po injekcijos.

Kartais po vietinio išorinio klausos kanalo valymo leidžiama į ausį sudėti Ciprofloxacin tirpalu sudrėkintą medvilnės tamponą ir laikyti jį iki kito įpylimo.

Šalutinis poveikis

Sistemos taikymas

• virškinimo sistema: pykinimas / vėmimas, viduriavimas, vidurių pūtimas, pilvo skausmas, apetito praradimas ir suvalgytų maisto produktų kiekio sumažėjimas, cholestazinis gelta (ypač pacientams, sergantiems kepenų ligomis), hepatitas, hepatonekrozė;
• nervų sistema: galvos skausmas, galvos svaigimas, migrena, nerimas, nuovargis, drebulys, sunkios svajonės, nemiga, periferinė paralgesija, hiperhidrozė, smegenų arterijų trombozė, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, alpimas, depresija, sumišimas, depresija, sumišimas, haliucinacijos, hallucinas, intrakranialinio spaudimo padidėjimas, alpimas, depresija, sumišimas, haliucinacija psichozės reakcijos, kartais progresuojančios į valstybes, kuriose pacientas gali pakenkti sau;
• pojūčiai: sutrikęs kvapo ir skonio pojūtis, regos sutrikimas (spalvų suvokimo, diplopijos pasikeitimas), triukšmas ir skambėjimas ausyse, klausos sutrikimas, iki jo praradimo;
• širdies ir kraujagyslių sistema: širdies aritmija, tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas; papildomai tirpalui - vazodilatacija, gerybinė intrakranijinė hipertenzija, širdies ir kraujagyslių kolapsas;
• kraujodaros sistema: anemija, leukopenija, trombocitopenija, granulocitopenija, leukocitozė, hemolizinė anemija, trombocitozė, kaulų čiulpų kraujodaros depresija, pancitopenija;
• laboratoriniai rezultatai: padidėjęs kepenų fermentų kiekis, hiperglikemija, hipoglikemija, hipoprotrombinemija, hiperbilirubinemija, hipercreatininemija;
• šlapimo sistema: kristalurija, hematurija, glomerulonefritas, šlapimo susilaikymas, dizurija, poliurija, albuminurija, šlaplės kraujavimas, intersticinis nefritas, sumažėjusi inkstų azoto funkcija;
• raumenų ir kaulų sistemos: artritas, artralgija, tendovaginitas, mialgija, sausgyslių plyšimas;
• padidėjusio jautrumo reakcijos: dusulys, dilgėlinė, niežulys, padidėjęs jautrumas šviesai, angioedema, lizdinės plokštelės (kartu su kraujavimu), nedideli mazgeliai (formuojant šašai), petechija (punctate hemoragija ant odos), narkotikų karščiavimas, veido patinimas, laringiozė, temporomas, okafrozė, oftalmologinė egzema eritema, daugiaformė eksudacinė eritema (įskaitant Stevenso-Džonsono sindromą), Lyell sindromas (toksinė epidermio nekrolizė);
• kitos reakcijos: superinfekcija (įskaitant kandidozę), astenija, veido paraudimas;
• vietinės reakcijos (tirpalui): patinimas, jautrumas ir flebitas injekcijos vietoje.

Jei pasunkėja pirmiau minėta informacija arba pasireiškia kitos nepageidaujamos reakcijos, kurios nėra nurodytos instrukcijose, kreipkitės į gydytoją.

Vietinis taikymas

• padidėjusio jautrumo reakcijos: deginimas ir niežulys, paraudimas ir nedidelis konjunktyvo jautrumas (įkišant į akis) arba išorinės ausies ir ausies būrio srityje (įkišant į ausį), superinfekcijos plėtra;
• kitos reakcijos (patekus į akis): pykinimas, nemalonus skonis burnoje iš karto po injekcijos, fotofobija, vokų edema, ašarojimas, svetimkūnio jausmas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, baltos kristalinės nuosėdos (susidariusios ragenos opa), keratopatija, keratitas, ragenos dažymas / ragenos infiltracija.

Perdozavimas

Ciprofloksacino perdozavimo simptomai, vartojami per burną ar į veną, yra pykinimas, vėmimas, psichinis susijaudinimas, susilpnėjusi sąmonė.

Specifinis priešnuodis nežinomas. Vartojant vaistą, rekomenduojama skalauti skrandį. Jūs taip pat turėtumėte atidžiai stebėti paciento būklę, jei reikia, imtis neatidėliotinų priemonių ir užtikrinti, kad į organizmą patektų daug skysčių. Tik nedidelis kiekis (mažiau nei 10%) ciprofloksacino išsiskiria per hemo- arba peritoninę dializę.

Ciprofloksacino perdozavimo atvejai, kai jie vartojami lokaliai, nėra registruojami. Atsitiktinai prarijus vaisto viduje, perdozavimo simptomų atsiradimas yra mažai tikėtinas, nes ciprofloksacino kiekis viename butelių laše yra nereikšmingas ir yra tik 15 mg, o didžiausia paros dozė suaugusiems pacientams - 1000 mg, vaikams - 500 mg. Tačiau, jei vaistas netyčia nurytas, būtina pasitarti su gydytoju.

Specialios instrukcijos

Sistemos taikymas

Gydant Streptococcus pneumoniae pneumococcus sukeltą įtariamą / nustatytą pneumoniją, ciprofloksacinas nėra pasirinktas vaistas.

Rekomenduojamų paros dozių viršijimas yra nepriimtinas, siekiant išvengti kristalurijos atsiradimo, taip pat reikia vartoti pakankamą kiekį skysčio ir išlaikyti rūgštinę šlapimo reakciją.

Jei gydymo metu arba po jo atsiranda ilgalaikis sunkus viduriavimas, reikia atmesti pseudomembraninio kolito buvimą, tokiu atveju vaistas turi būti nedelsiant nutrauktas ir reikia atlikti tinkamą gydymą.

Skausmas, atsirandantis sausgyslėse, arba pirmieji tendovaginito požymiai, reikalauja nedelsiant nutraukti gydymą, yra tam tikrų uždegimo požymių ir netgi sausgyslių plyšimų naudojant fluorochinolonus.

Gydymo ciprofloksacinu metu rekomenduojama vengti intensyvaus dirbtinio ultravioletinio spinduliavimo ir tiesioginių saulės spindulių, o fotosensibilizacijos reakcijos metu (nudeginti odos bėrimai) - nutraukti vaisto vartojimą.

Ilgalaikio gydymo metu reikia reguliariai stebėti visą kraujo ir inkstų / kepenų funkciją.

Ciprofloksacinas yra natrio chlorido tirpale ir koncentrate, kuris turėtų būti apsvarstytas pacientams, kurie riboja natrio vartojimą (širdies ir inkstų nepakankamumui, nefroziniam sindromui).

Gydant, atsižvelgiant į galimo nepageidaujamo poveikio nervų sistemai atsiradimo galimybę, pvz., Galvos svaigimą, traukulius, mieguistumą, reikia vadovautis atsargiai vairuojant automobilius ir sudėtingus mechanizmus bei užsiimant kitomis potencialiai pavojingomis veiklomis.

Vietinis taikymas

Akių lašai ir ausų lašai (akių lašai) nėra skirti intraokulinėms injekcijoms.

Kartu vartojant ciprofloksaciną kartu su kitais oftalmologiniais preparatais, intervalas tarp injekcijų turėtų būti ne trumpesnis kaip 5 minutės.

Jei atsiranda bet kokių padidėjusio jautrumo simptomų, reikia nutraukti lašų naudojimą.

Ilgalaikio arba didėjančio periodo dėl konjunktyvinės hiperemijos gydymo dėl ciprofloksacino atveju reikia nutraukti lašų vartojimą ir pasitarti su gydytoju.

Nerekomenduojama naudoti minkštų kontaktinių lęšių kartu su Ciprofloxacin lašų naudojimu. Nešiojant kietus kontaktinius lęšius, juos reikia išimti prieš įpylimą ir vėl įkišti po 15–20 minučių.

Atsižvelgiant į galimą regėjimo suvokimo neryškumą dėl vaistinio preparato įlašinimo, rekomenduojama pradėti dirbti su sudėtingais mechanizmais ir vairavimo priemonėmis 15 minučių po procedūros.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Remiantis instrukcijomis, ciprofloksacinas draudžiamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, nes jis patenka į placentos barjerą ir patenka į motinos pieną. Tyrimai patvirtino, kad vaistas gali sukelti artropatijos vystymąsi.

Narkotikų sąveika

Dėl didelio ciprofloksacino farmakologinio aktyvumo ir nepageidaujamo vaistų sąveikos poveikio, sprendimą dėl galimo bendro vartojimo su kitais vaistais / vaistais priima gydytojas.

Analogai

Ciprofloksacino analogai tablečių pavidalu: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodox, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran ir kt.

Infuzijų tirpalo ir koncentrato tirpalų, skirtų infuzijų tirpalams, analogai Ciprofloksacinas: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid ir kt.

Akių / akių ir ausų lašų analogai Ciprofloksacinas: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Saugojimo sąlygos

Laikyti sausoje, tamsioje vietoje, esant temperatūrai iki 25 ° C, infuziniam tirpalui, koncentratui ir lašams. Negalima užšaldyti. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tabletių tinkamumo laikas - nuo 2 iki 5 metų (priklausomai nuo gamintojo), tirpalas ir koncentratas - 2 metai, akių / akių ir ausų lašai - 3 metai.

Akių lašai ir ausų lašai po butelio atidarymo neturėtų būti laikomi ilgiau kaip 28 dienas, akių lašai neviršija 14 dienų.

Farmacijos pardavimo sąlygos

Ciprofloksacinas bet kokiu būdu išleidžiamas pagal receptą.

Ciprofloxacin atsiliepimai

Atsiliepimai apie ciprofloksaciną tablečių pavidalu yra gana dviprasmiški. Kai kurie pacientai su entuziazmu kalba apie jo veiksmingumą, kiti gydymo metu nepastebėjo jų būklės pokyčių. Beveik visi pacientai pastebėjo, kad yra nepageidaujamų reakcijų, išreikštų įvairiais laipsniais.

Pagal tuos, kurie vartojo lašus vietiniam naudojimui, jie neturi trūkumų, sėkmingai ir greitai susiduria su infekcinėmis ligomis.

Pasak ekspertų, Ciprofloxacin privalumai yra padidėjęs baktericidinis aktyvumas, geras toleravimas, platus antibakterinis poveikis (vaistas veikia gramteigiamus ir gram-neigiamus mikroorganizmus, mikobakterijas, chlamidijas, mikoplazmą). Medžiaga taip pat gali prasiskverbti į kūno ląsteles ir audinius, jose kaupiasi koncentracijose, kurios yra artimos serumo koncentracijai arba viršija jas.

Ciprofloksacinas gali būti naudojamas sunkioms infekcinėms ligoms (ligoninėje) kaip empirinis antibiotikų gydymas. Jo veiksmingumas įrodytas gydant ligoninių ir bendruomenės įgytas beveik bet kokių lokalizacijų (odos, kaulų, UTI, tonzilito ir kt.) Infekcijas. Vaistas turi ilgą pusinės eliminacijos periodą ir pasižymi po antibiotikų poveikiu: pakaks tik 2 kartus per dieną.

Ciprofloksacino kaina vaistinėse

Ciprofloksacino tablečių kaina priklauso nuo jų dozės ir yra apie 12–20 rublių (250 mg dozė, 10 tablečių yra pakuotėje) arba 33-40 rublių (500 mg dozė, 10 tablečių yra pakuotėje). Infuzinis tirpalas kainuos 24-30 rublių (100 ml 1 buteliui). 0,3% akių lašų kainuoja apie 38–42 rublius (10 ml buteliuko). Akių lašus ir ausis 0,3% galima įsigyti už maždaug 22–28 rublių (10 ml buteliuko).