Cistitas yra liga, kuriai būdingas šlapimo pūslės sienelės uždegimas, dažniausiai gleivinė. Pasak PSO, kiekviena ketvirtoji moteris bent vieną kartą savo gyvenime kenčia nuo cistito, ir kiekvienas aštuntas žmogus visą gyvenimą kenčia nuo šios ligos.
Klasifikacija. Cistitas pasiskirsto pasroviui į ūminį ir lėtinį, pagal etiologinius veiksnius - bakterinius, parazitinius, radiacinius, alerginius; pagal morfologinius pokyčius - į katarrą, hemoraginį, opinį, gangreninį, intersticinį; pagal uždegiminio proceso plitimo laipsnį - židinį, difuzinį, gimdos kaklelį (trigonitą).
Etiologija ir patogenezė. Dažniausiai pasitaikantys cistito sukėlėjai yra E. coli, staphylococcus, Proteus. Visi šie mikroorganizmai yra sąlyginai patogeniški. Tai reiškia, kad dėl cistito atsiradimo reikia papildomų veiksnių, galinčių sukelti uždegimą. Be to, tokie veiksniai kaip skverbiasi spinduliuotė, chemikalai ir nuodai, taip pat parazitiniai agentai, tokie kaip schistosomos, gali sukelti cistitą.
Didelis moterų cistito paplitimas atsiranda dėl moterų urogenitalinės sistemos anatominių savybių. Trumpas ir platus šlaplės, parauretralinės liaukos, kuriose galima užkrėsti infekciją, suteikia lengvą kilimo (šlaplės) infekciją, kuri dažniausiai randama cistito patogenezėje.
Žymiai pagreitinti infekcinių agentų patekimą į šlapimo pūslę gali sulaikyti sfinkterio diszynergiją, dėl kurios pažeidžiamas šlapimo pūslės šlapimas per šlaplę, sudarant sąlygas turbulentiniam srautui. Taigi, šlaplėje, kaip ir kalnų upėje, susiformuos „sūkurinės vonios“, kuriose šlapime, kuris jau buvo apatinėje šlaplės dalyje, gali būti išmestas į šlapimo pūslę. Panašiai cistito atsiradimas prisideda prie dubens organų praleidimo. Tai lydi šlapimo pūslės ir šlaplės topografijos pasikeitimas, kuris taip pat sukuria sąlygas turbulentiniam šlapimo srautui. Be to, tai sumažina kraujo tiekimą šlapimo pūslei, o tai palengvina infekcijos įsiskverbimą į gleivinę.
Seksualinis gyvenimas yra svarbus veiksnys šlapimo pūslės infekcijos pradžioje. Išorinės šlaplės atvėrimo vietos kintamumas sukuria didelę vaginalinės ektopijos tikimybę, o šlaplę atsiveria tiesiai ant makšties slenksčio, kuris lytinio kontakto metu sukuria sąlygas, kad makšties turinys galėtų patekti į šlapimo pūslę. Be to, dažnas seksualinio aktyvumo atsiradimo „komplikavimas“ yra gimdos gleivinės adhezijų susidarymas, kuris sukelia šlaplės hipermobiliškumą, kuris perjungiamas į makštį. Nesilaikant lytinės higienos šiuo atveju sukelia ūminio cistito ataka po beveik kiekvieno lytinio akto.
Svarbus cistito patogenezės veiksnys yra reguliarūs hormonų lygio svyravimai, dėl kurių atsiranda šlaplės epizodų epizodai, o tai taip pat palengvina augančią infekcijos kelią. Be to, po menopauzės estrogenų prisotinimo sumažėjimas sukelia ne tik makšties, bet ir šlapimo pūslės gleivinės atrofiją, ypač kaklo srityje. Epitelio atrofija sukuria geresnes infekcinių medžiagų sukibimo sąlygas, dėl to padidėja jautrumas cistitui.
Kitas būdas patekti į šlapimo pūslės infekciją yra žemyn. Esant ilgalaikiams pūlingiems-uždegiminiams procesams inkstuose, kurie sukelia atsparią pyuriją, šlapimo pūslės gleivinė dažnai būna paveikta. Tačiau šiuo atveju paciento būklė yra sunki dėl inkstų ligos, o cistitas paprastai išnyksta po to, kai pašalinama arba reorganizuojama pyurijos šaltinis.
Pelių limfinės sistemos charakteristikų tyrimai parodė glaudų ryšį tarp šlapimo pūslės ir moterų vidinių organų. Tai sukuria sąlygas limfogeniniam infekcijos keliui nuo gimdos ir jos priedų iki šlapimo pūslės. Cistitas yra gana dažnas moterims, sergančioms lėtiniu salpingo-ooforitu. Kita vertus, dažni cistito išpuoliai yra priežastis, dėl kurios tiriama moterų lytinių organų būklė.
Urogenitalinės infekcijos, pvz., Chlamidijų, ureaplasmos ir mikoplazmos, patogenai yra labai svarbūs cistito patogenezei. Įeinant į mikrobines asociacijas su cistito sukėlėjais, šie mikroorganizmai palengvina sukibimą, prisideda prie uždegiminio proceso chroniškumo. Pavyzdžiui, cistito chlamidinė infekcija atsiranda 33-42% moterų. Todėl visos moterys, kurioms dažnai pasireiškia cistitas, turi būti tikrinamos dėl urogenitalinės infekcijos.
Mikroorganizmų įsiskverbimas į šlapimo pūslės sienelę yra galimas iš kaimyninių organų pūlingo-destruktyvaus uždegimo židinių. Tai dažnai būna su parametrais, prostatos liaukos pūslelėmis arba apytiksliu infiltratu.
Svarbus cistito vystymosi veiksnys yra instrumentinis šlapimo pūslės tyrimas arba manipuliavimas. Net viena cistoskopija, kateterizacija gali sukelti cistito išsivystymą. Todėl po bet kokio manipuliavimo šlapimo pūslėje būtina numatyti profilaktinį antibakterinį, priešuždegiminį gydymą.
Simptomai Dažnai prieš ūminio cistito atsiradimą pasireiškia hipotermijos epizodas, po kurio prasideda smarkiai padidėjęs skausmingas šlapinimasis (pollakiurija, strangurija). Šlapinimosi dažnis gali siekti iki 100 kartų per dieną, o šlapinimosi tūris yra labai mažas (10-20 ml). Kūno temperatūra šios ligos metu išlieka normali arba retai subfebrinė. Padažnėjus skrandį, galima pastebėti nereikšmingą sergamumą virš krūtinės.
Šlapimas dažnai yra drumstas, paskutinė dalis yra nudažyta krauju (terminalinė bruto hematurija), nes su šlapimo pūslės kaklo pažeidimu kraujo susitraukimas sukelia kraują iš poodinio sluoksnio hipereminių indų. Laboratoriniuose tyrimuose pastebėta pyurija, mikrohemurija ir tam tikras epitelio kiekis.
Šie simptomai paprastai yra 7-10 dienų, po to pacientas pastebi sveikatos pagerėjimą. Su ilgesniu kursu mes galime kalbėti apie proceso chronizavimą, kuriam reikalingas nuodugnus tyrimas, siekiant išsiaiškinti uždegimo priežastį.
Lėtinio cistito atveju klinikiniai požymiai yra lokalizuoti įvairiais būdais: nuo apatinio pilvo diskomforto iki dažno šlapinimosi (pollakiurija), taip pat gali pasireikšti imperatyvus ar šlapimo nelaikymas. Žinoma, lėtinio cistito eiga reguliariai pakyla su paūmėjimų epizodais, ypač rudenį ir pavasarį.
Analizuojant šlapimą, padidėja leukocitų, eritrocitų ir epitelio kiekis, nors kai kuriais atvejais šlapimo analizėje gali nebūti patologinių pokyčių.
Diagnozė Ūminio cistito diagnozė nustatoma remiantis skundais - strangurija, istorija - hipotermijos epizodu, seksualiniais perviršiais, laboratoriniais duomenimis - pyurija, terminaline bruto hematurija. Ultragarsinis šlapimo pūslės tyrimas ūminio cistito atveju nėra labai informatyvus, nes pacientai negali užpildyti šlapimo pūslės, o tai reiškia, kad jos sienos nėra ištemptos ar vizualizuotos. Ultragarsas naudojamas norint išvengti viršutinių šlapimo takų ir inkstų patologinių pokyčių, kurie gali būti ūminio cistito komplikacija.
Diagnozuojant lėtinį cistitą gali būti sunku. Pirmiausia reikia įsitikinti, kad diskomfortas apatinėje pilvo dalyje, kuri trukdo pacientui, yra susijęs su šlapimo sistema. Norėdami tai padaryti, būtina atlikti ne tik šlapimo tyrimą pagal Nechyporenko, bet ir šlapimo kultūrą. Tuo pačiu metu, kai nėra mikrofloros augimo, esant pyurijai, kartu su rūgštiniu šlapimo atsaku, reikėtų nurodyti, kad šlapimo pūslės uždegimas yra tuberkuliozės pobūdis. Šiuo atveju būtina atlikti šlapimo kultūrą specializuotose žiniasklaidos priemonėse.
Kai laboratoriniai duomenys patvirtina šlapimo pūslės uždegimą, būtina nustatyti lėtinio pūslės uždegimo priežastį. Siekiant pašalinti organines kliūtis, reikia atlikti uroflowetriją. Detrusor-sfinkterio diszynerijos buvimą galima patvirtinti kompleksinio urodinaminio tyrimo duomenimis.
Visos moterys, kenčiančios nuo lėtinio cistito, turėtų atlikti ginekologinės kėdės išorinių lytinių organų tyrimą, kad būtų išvengta išorinio šlaplės atvėrimo. Tuo pačiu metu šlaplės, makšties ir gimdos kaklelio tepinėliai yra pašalinti, kad būtų pašalintos urogenitalinės infekcijos. Be to, tokiems pacientams ginekologas turėtų pasitarti, kad būtų pašalintos uždegiminės lytinių organų ligos.
Ilgalaikiam lėtiniam cistitui cistoskopija yra privaloma. Šis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti gleivinės uždegiminių pokyčių mastą ir lokalizaciją. Rekomenduojama atlikti biopsiją, kad nustatytumėte pūslės sienelių uždegiminių pokyčių laipsnį. Be to, mes neturime pamiršti, kad ilgai egzistuojantis uždegiminis procesas kelis kartus padidina šlapimo pūslės naviko atsiradimo tikimybę, kad būtų galima anksti nustatyti, kuri cistoskopija yra labai informatyvi. Ūminio cistito atveju šlapimo pūslės instrumentinis tyrimas yra kontraindikuotinas, nes tai sukels aštrių uždegiminių procesų pablogėjimą.
Gydymas. Pagrindiniai ūminio cistito gydymo principai yra infekcinių agentų šalinimas šlapimo pūslėje, sąlygos uždegimo procesui sustabdyti ir dirginamiesiems simptomams mažinti.
Pirmasis gydymo etapas gali būti antibakterinių medžiagų naudojimas. Pirmosios eilės vaistai yra fluorochinolonai, ypač ketvirtoji karta. Kartu su antibakteriniu gydymu turi būti naudojami priešuždegiminiai vaistai, kuriuos galima paskirti injekcijomis ar žarnomis. Pagrįstas yra vaistų, kurie pagerina šlapimo pūslės aprūpinimą krauju, paskyrimas, todėl tikslinga skirti ne mažiau kaip 30 dienų. Atleiskite skausmingus ir skausmingus skubius raginimus.
Gydant lėtinį cistitą, pagrindinė priežastis yra priežasties, dėl kurios vyksta chronizacija, pašalinimas - greitas šlaplės pūslės ar ektopijos pašalinimas, pašalinių organų pašalinimas, šlapimo pūslės akmenys, vietinio ar sisteminio hormono terapijos paskyrimas po menopauzės epitelio atrofijos požymiams. Antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai skiriami kartu su vitaminų terapija, bet ilgesnį laiką - šlapimo pūslės kraujotakos gerinimo priemonė. Fizioterapija yra gana veiksminga.
Ilgalaikis lėtinis cistitas, kuris negali būti gydomas, sukelia šlapimo pūslės raukšlėjimą, kurį lydi ryškus jo tūrio sumažėjimas, išlaikant strangurijos poveikį. Šiuo atveju vienintelis gydymas yra chirurginis.
Komplikacijos. Siaubingiausia ūminio cistito komplikacija yra didėjanti pielonefritas. Atsižvelgiant į ūminį šlapimo pūslės uždegimą, jo veikimas yra sutrikęs, atsiranda vesicoureterinio refliukso - patologinis reiškinys, kai šlapimo pūslės susitraukimų metu šlapimas yra išmestas į šlapimtakį ir gali patekti į inkstų dubenį. Be to, gleivinės patinimas gali sukelti raumens šlapimtakio suspaudimą ir sutrikusią šlapimo patekimą iš inkstų. Padidėjęs spaudimas dubenyje sukelia patologinį ūminio pielonefrito vystymosi mechanizmą. Atsižvelgiant į strangurijos reiškinius, pacientas pradeda pastebėti skausmo atsiradimą juosmeniniame regione, dažnai šlapinimosi metu, o tai rodo vesicoureterinį refliuksą. Tuo pačiu metu pastebima karščiavimas, dažnai su siaubu. Tokiu atveju pacientas yra neatidėliotinai hospitalizuojamas urologinėje ligoninėje.
Remiantis: eurolab.ua
Cistitas yra uždegiminis procesas, kuris yra gleivinės ir poodinės pūslės sluoksnyje. Cistitas yra dažniausias šlapimo takų infekcijos pasireiškimas vaikystėje. Tuo tarpu cistito diagnozė mūsų šalyje vis dar nėra pakankamai tiksli: arba liga neatpažįstama (simptomai priskiriami ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms), arba yra pernelyg didelė diagnozė (gydytojas gydo cistitą kaip pyelonefritą). Abi yra blogos: nepripažintas cistitas išlieka neapdorotas ir gali sukelti komplikacijų arba tapti lėtiniu; ir pyelonefrito gydymas yra ilgesnis ir sunkesnis už tai, kas būtina vaikui, sergančiam cistitu.
Cistito paplitimas vaikams
Vaikų šlapimo pūslės uždegimas
Tikslūs statistiniai duomenys apie vaikų cistitą Rusijoje nėra dėl diagnozės problemų. Cistitas pasireiškia bet kokio amžiaus vaikams, bet jei tarp kūdikių, kūdikių ir mergaičių cistito paplitimas yra toks pat, tada ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus merginos dažniau serga (3-5 kartus) nei berniukai. Didesnis mergaičių jautrumas cistitui atsiranda dėl šių veiksnių:
anatominės struktūros ypatybės: mergaitėms šlaplės yra trumpesnės ir platesnės, natūralūs infekcijos rezervuarai (išangės, makšties) yra artimi; šlapimo pūslės gleivinės savybės.
Cistito tipai
Cistitas gali būti klasifikuojamas pagal kelis kriterijus:
Pagal kilmę: infekcinė (dažniausia vaikų forma) ir neužkrečiama (cheminė, toksiška, narkotinė ir kt.) Pagal kursą: ūminis ir lėtinis (savo ruožtu suskirstytas į latentinę ir pasikartojančią)., hemoraginė, opinė, polipinė, cistinė ir kt.
Vaikų cistito priežastys
Kaip jau minėta, infekcinis cistitas dažniausiai randamas vaikams (taip pat ir suaugusiems).
Akivaizdu, kad infekcinio cistito priežastis yra infekcija. Tai gali būti:
bakterijos (E. coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas pneumonija, streptokokai ir Staphylococcus, Ureaplasma, Chlamydia, Mycoplasma ir kt.), virusai (adenovirusas, parainfluenza virusas, herpeso virusai), grybai (paprastai Candida genties)
Patogeno įsiskverbimas yra galimas keliais būdais:
kylanti (nuo genitalijų trakto kolpito, mergaičių vulvovaginito arba berniukų balanopostitų, infekcija pakyla šlaplėje), mažėjantis (nusileidžia iš anksčiau užsikrėtusių inkstų); - tonzilėse, plaučiuose ir tt), kontaktas (mikroorganizmai įsiskverbia per šlapimo pūslės sienelę iš gretimų organų - žarnyno, gimdos ir priedų uždegiminių procesų metu). Prastesnis imunitetas - infekcijos „fiksavimo“ priežastis
Paprastai šlapimo pūslės gleivinė turi pakankamai aukštas apsaugines savybes, o kai mikroorganizmai patenka į šlapimo pūslę, cistitas ne visada išsivysto. Papildomos „predisponuojančios sąlygos“ prisideda prie mikroorganizmų fiksavimo ant gleivinės ir ligos atsiradimo:
Įprasto ir pastovaus šlapimo srovės pažeidimas (šlapimo perkrovimas nereguliariai ištuštinant šlapimo pūslę, įvairios įgimtos anomalijos, trukdančios šlapimo išsiskyrimui iš šlapimo pūslės, funkciniai sutrikimai - neurogeninis pūslė). druskos nuolat yra šlapime (oksalatai, uratai, fosfatai ir kt.), taip pat hipovitaminozė, ilgalaikiai vaistai. taip, lėtinis nuovargis ir stresas, sunkios infekcijos, dažni peršalimai) Nepakankamas deguonies ir maistinių medžiagų srautas į šlapimo pūslės gleivinę kraujotakos sutrikimuose dubens organuose (su navikais, lėtiniu vidurių užkietėjimu, ilgalaikiu imobilizavimu ar judėjimo trūkumu, pvz. sužalojimas ar chirurgija).
Lėtinio cistito priežastys
Ūminio cistito persikėlimą lėtine forma skatina:
pavėluotas ir nebaigtas ūminio cistito gydymas, įgimtos ir įgytos šlapimo sistemos ligos (neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija, divertikula - šlapimo pūslės sienelės išsiskyrimas, kuriame šlapimas kaupiasi ir stagnuoja; dismetaboliniai sutrikimai; vulvovaginitas).
Vaikų cistito simptomai
Ūmus cistitas
Šlapimo takų sutrikimai
Svarbiausias ūminio cistito simptomas yra šlapimo takų sutrikimai (dizurija). Daugeliu atvejų yra dažnas šlapinimasis kartu su skausmu. Vaikai skundžiasi dėl skausmo, mėšlungio ir degimo apatinėje pilvo dalyje, virš bario, taip pat prieš pat ir po ir po šlapinimosi. Kai kuriais atvejais pilvo skausmas gali būti pastovus, pasunkėjęs šlapinimosi metu ir po jo. Kartais atsiranda sunkumų šlapinimosi pabaigoje (vaikas negali skaudėti dėl skausmo arba jis turi padermės, kad visiškai ištuštintų šlapimo pūslę). Berniukuose šlapinimosi pabaigoje gali atsirasti šviežių kraujo lašelių (galutinis hematurija).
Šlapinimosi dažnis yra tiesiogiai susijęs su cistito sunkumu - švelnesnėmis formomis, šlapinimasis šiek tiek padidėja (3-5 kartus lyginant su amžiumi ir individualiomis normomis), su sunkiu šlapinimu, vaikas pažodžiui kas 10-15 minučių (vaikas nuolat važiuoja į tualetą) pissing mažomis porcijomis). Šiuo atveju noras ne visada baigiasi šlapinimu (klaidingais raginimais). Būdingas privalomas (būtinas) noras šlapintis, kai vaikas negali vėluoti šlapinimosi. Atsižvelgiant į tai, įmanoma šlapimo nelaikymas, Enurezės atvejai, net ir vyresniems vaikams.
Kai kuriuose ligoniuose sergantiems vaikams vietoj padidėjusio šlapinimosi pastebimas atvirkštinis reiškinys - retas šlapinimasis ar šlapimo susilaikymas, kurį sukelia sfinkterio ir dubens dugno raumenų spazmas arba savanoriškas vaiko noro apribojimas dėl baimės skausmui.
Šlapimo spalva keičiasi
Šlapimo pakitimas
Jei vizualiai įvertinate šlapimą, surinktą permatomoje talpykloje ar net tik į puodą, pasikeičia jo spalva ir skaidrumas. Dėl šlapime esančių leukocitų ir bakterijų, jis tampa drumstas su hemoraginiu cistitu, šlapimas tampa rusvai raudonu („mėsos šlaitas“). Be to, šlapime dažnai randama gleivių gabaliukų ir purvinų epitelio ląstelių ir druskų purvo suspensija.
Kiti simptomai
Dėl ūminio cistito, net ir sunkiojo, kuriam nėra būdinga karščiavimas ir intoksikacijos simptomai (letargija, apetito praradimas ir tt). Vaikų būklė paprastai yra patenkinama, sveikatos būklę sutrikdo tik dažnas noras šlapintis ir skausmas.
Ūminio cistito požymiai kūdikiams ir kūdikiams (iki 2-3 metų)
Vaikai iki 2–3 metų negali paaiškinti nerimo priežasties.
Maži vaikai negali apibūdinti savo jausmų ir pateikti aiškių skundų. Cistitas kūdikiams gali būti įtariamas dėl padidėjusio šlapinimosi, nerimo ir šaukimo šlapinimosi metu.
Dėl vaiko kūno tendencijos ankstyvame amžiuje apibendrinti (skleisti) uždegiminį procesą, galima pastebėti bendrus infekcijos požymius cistito atveju (karščiavimas, atsisakymas valgyti, mieguistumas, mieguistumas, odos nuovargis, vėmimas ir regurgitacija). Tačiau šie simptomai visuomet įtariami pyelonefritu ar kitomis infekcijomis ir reikalauja išsamesnio vaiko tyrimo.
Lėtinis cistitas
Lėtinis cistitas gali pasireikšti dviem formomis - latentiniu ir pasikartojančiu.
Pasikartojančioje formoje pastebimi periodiniai lėtinio proceso paūmėjimai ir ūminio cistito simptomai (dažnas skausmingas šlapinimasis).
Paslėpta forma yra beveik besimptomė, vaikai turi periodinių imperatyvų, šlapimo nelaikymas, enurezė, kuriai tėvai (o kartais ir gydytojai) nemoka pakankamai dėmesio, susiejant juos su amžiumi susijusiomis savybėmis ar neurologiniais sutrikimais.
Cistito diagnozė
Inspekcija - paciento diagnozavimo etapas
Gydytojas gali įtarti cistitą jau vaikui tiriant ir apklausiant tėvus, kai atskleidžiami būdingi skundai (dažnas skausmingas šlapinimasis dėl apsinuodijimo ir temperatūros nebuvimo). Išaiškinti ūminio cistito diagnozę yra:
Bendra šlapimo analizė (jame yra nuo 10-12 iki leistinų leukocitų iki pilno viso regėjimo lauko apimties; izoliuoti raudonieji kraujo kūneliai normaliame cistitu ir daugelis raudonųjų kraujo kūnelių hemoraginėje; baltymų pėdsakai; didelis pereinamojo epitelio kiekis; bakterijos; gleivės ir dažnai druska). Patartina surinkti šlapimą bendram tyrimui ryte, kruopščiai nuplaunant išorinius lytinius organus, nuo vidurinės dalies (vaikas pirmiausia šlapina į puodą, tada indelyje, tada į puodą). Bendras kraujo tyrimas (nekomplikuoto cistito pokyčiai neturi būti). Dviejų indų šlapimo mėginys: pirmoji šlapimo dalis Surinkite vidutinę šlapimo dalį
maždaug 5 ml kiekio surenkama į vieną talpyklą, antroji dalis yra didesnė (apie 30 ml) - antrajame inde, bet ne visame šlapime - vaikas turėtų šlapintis į puodą. Bandymas leidžia išskirti išorinių lytinių organų uždegimą ir šlaplę nuo cistito: su genitalijų uždegiminiais pokyčiais, ryškiausi uždegiminiai pokyčiai pastebimi pirmojoje dalyje, cistitu, pokyčiai yra vienodi abiejuose mėginiuose.
Šlapime pasodinkite sterilumą ir jautrumą antibiotikams: suvartojimas atliekamas steriliame mėgintuvėlyje iš vidutinės šlapimo dalies (ligoninėje, šlapimas surenkamas kateteriu). Tada kultūra vykdoma auginimo terpėse; po mikroorganizmų kolonijų augimo nustatyti jų jautrumą antibiotikams. Šis metodas dažniau naudojamas lėtiniam cistitui diagnozuoti ir leidžia jums pasirinkti optimalų gydymą (antibiotikas ir (arba) urozeptikus). Šlapimo pūslės ultragarsas prieš ir po mikroskopijos (šlapinimasis) - ūminio cistito metu ir lėtinės gleivinės sustorėjimas bei suspensija pūslės ertmėje. (cistoskopija) Taigi surinkite šlapimą kūdikiams
naudojamas siekiant nustatyti lėtinio cistito diagnozę. Per šlaplę įterpiamas plonas endoskopas, kuriame yra lemputė ir projekcinė kamera, ir gydytojui suteikiama galimybė apžiūrėti gleivinę. Cistoskopija mažiems vaikams (iki 10 metų) atliekama pagal bendrąją anesteziją. Ligos paūmėjimo laikotarpiu toks tyrimas neatliekamas.
Be to, per ūminio cistito šalinimo laikotarpį arba po lėtinio paūmėjimo, naudojami ir kiti metodai: makšties cistografija (šlapimo pūslės užpildymas kontrastiniu agentu ir šlapinimosi metu paimkite keletą nuotraukų); šlapimo ritmo tyrimas (šlapimo laiko ir šlapimo kiekio registravimas mažiausiai dienų); Uroflowmetrija (šlapimo srauto greičio ir nenutrūkstamumo nustatymas - vaikas šlapina į tualetą su specialia įranga).
Kaip atskirti cistitą ir dažnas šlapinimasis dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir peršalimo
Svarbu atskirti cistitą ir ARVI.
Kai vaikai yra peršalę, dažnai padidėja šlapinimasis, susijęs su refleksiniu poveikiu šlapimo pūslei, taip pat geresnis geriamojo gydymo režimas.
Tačiau, skirtingai nei cistitas, šlapinimasis tampa vidutiniškai dažnesnis (5-8 kartus, lyginant su amžiaus norma), nors šlapinimosi metu arba po jo nėra skausmų ir skausmų, nėra imperatyvių skatinimų ir kitų sutrikimų (enurezės, šlapimo nelaikymo).
Kaip atskirti cistitą nuo pielonefrito
Dėl pyelonefrito pasireiškia bendrojo intoksikacijos simptomai (aukšta temperatūra, vėmimas, odos padengimas, mieguistumas, apetito stoka) ir šlapinimosi sutrikimai išnyksta į foną. Pilvo skausmai dėl pyelonefrito fono paprastai yra pastovūs, tuo pačiu metu paprastai skausmai juosmens srityje. Cistitu, pagrindinis simptomas yra dezurija ir pilvo skausmas, susijęs su šlapinimu, nėra apsinuodijimo ar yra lengvas.
Pilvo skausmas cistituose - privalomas simptomas
Be to, pyelonefritas turi specifinių pokyčių bendrojo kraujo tyrimo metu (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius, padidėjęs strypų skaičius, pagreitintas ESR, anemijos požymiai).
Gydymas
Ūmus cistitas
Ūminio cistito gydymas paprastai atliekamas namuose (prižiūrint nefrologui ar pediatrui). Tik esant sudėtingam cistitui (kuriam būdingas pyelonefritas ar įtarimas), taip pat kūdikiams, sergantiems cistitu, būtina hospitalizuoti.
Ūminio cistito gydymas yra pratęsti geriamojo gydymo režimą, mitybą ir vaistus.
Išplėstinis geriamojo režimas
Pažangus geriamojo gydymo režimas padeda susidoroti su šia liga
Siekiant užtikrinti nuolatinį šlapimo tekėjimą ir mikroorganizmų išskyrimą iš šlapimo pūslės ertmės, vaikui reikia gerti daug skysčių (ne mažiau kaip 0,5 litrų vienerių metų amžiaus ir daugiau kaip 1 l po metų; mokyklos amžiuje nuo 2 litrų per dieną). Ypač rekomenduojama naudoti gėrimus su priešuždegiminėmis ir urozeptinėmis (valymo ir dezinfekavimo šlapimo takų) savybėmis - tai vaisių gėrimai, kompotai ir spanguolių, šaltalankių, brūkšnių nuovirai; arbata su citrina, juodųjų serbentų. Gali būti duodami kompotai (iš džiovintų vaisių ir šviežių uogų), virinto vandens, atskiestų šviežių sulčių (arbūzas, morkos, obuolys ir kt.), Nekarbonizuotas mineralinis vanduo. Geriamasis patiekiamas šilumos pavidalu, nuolat visą dieną (įskaitant naktį).
Sveikas maistas, daržovės ir vaisiai
Maistas, skirtas vaikams, sergantiems cistitu, neapima produktų, kurie turi dirginančio poveikio šlapimo pūslės gleivinei, padidina kraujo tekėjimą ir pablogina uždegimo simptomus: aštrūs prieskoniai, marinatai ir rūkyti maisto produktai, sūrus maistas, majonezas, stiprūs mėsos sultiniai, šokoladas. Jei yra dismetabolinių sutrikimų, rekomenduojama naudoti tinkamas dietas:
Kai oksalurija ir uraturija, rūgšties, špinatų, žaliųjų svogūnų, petražolių pašalinimas, mėsos produktų apribojimas yra būtinas - mėsa tiekiama virti, kas antrą dieną. Nerekomenduojama naudoti sultinių, šalutinių produktų, rūkytų mėsos, dešrų ir dešrų, kakavos, stiprios arbatos, ankštinių augalų, o fosfaturijos atveju - pienas yra ribotas; pieno ir pieno produktai laikinai ribojami; Mityba praturtinta rūgštinančiais maisto produktais ir gėrimais (šviežiomis sultimis, uogomis ir vaisiais).
Narkotikų gydymas
Daugeliu atvejų ūminiam cistitui gydyti yra pakankamas uroseptikų vartojimas (furaginas, furamagas, nevigramonas, monuralis). Sulfonamidai (biseptolis) yra rečiau naudojami. Antibiotikų skyrimas yra netikslingas, tačiau kai kuriais atvejais gydytojas gali juos rekomenduoti (ypač, jei įtariamas pyelonefritas) - dažniausiai naudojami apsaugoti penicilino preparatai (amoksiclavas, flamoklav solyutab, augmentinas) ir 2-3 kartos cefalosporinai. Urozeptinis ar antibiotikas skiriamas per burną, 3-5–7 dienų, priklausomai nuo ligos sunkumo, atsako į gydymą ir laboratorinių parametrų dinamiką. Vaisto pasirinkimą ir gydymo trukmės nustatymą atlieka tik gydytojas.
Skausmui malšinti naudojami skausmo malšikliai ir spazmai, mažinantys vaistus (nėra spa, papaverino, baralgino, spazmalono).
Cistitas vaikams, simptomai, testai ir diagnozė, cistito profilaktika.
Lėtinio cistito gydymo ypatybės
Vaikų lėtinis cistitas yra pageidautinas gydyti ligoninėje, kur yra daugiau galimybių išsamiai ištirti vaiką ir visą medicinos procedūrų apimtį.
Svarbu valgyti uogų gėrimus.
Lėtinio cistito gydymo principai yra tokie patys: pažangus geriamojo gydymo režimas, dieta ir vaistų terapija. Tačiau labai svarbu nustatyti chronizacijos procesą ir jo šalinimo priežastis (vulvovaginito gydymas, imuninės sistemos stiprinimas ir pan.).
Narkotikų gydymo metu antibiotikai dažnai vartojami ir ilgą laiką (14 dienų ar ilgiau), pakaitomis 2-3 vaistai. Ir po antibiotikų, urozeptikas gali būti skiriamas ilgam kursui, nedidelėmis dozėmis - siekiant išvengti atkryčio.
Kalbant apie ilgalaikę antibakterinę terapiją vaikams, disbakteriozės išsivystymas yra tikėtinas, todėl būtina atskirai pasirinkti iš anksto ir probiotikų bei jų derinių receptus (Linex, Acipol, Narine ir kt.).
Plačiai naudojamas vietinis uroseptikų ir antiseptikų naudojimas (vaistinių tirpalų įterpimas į šlapimo pūslės ertmę), fizioterapija (UHF, purvo aplikacijos, jonoforezė su antiseptikais, induktotermija, vaistų elektroforezė).
Su nuolatiniu pasikartojančiu cistitu rodomi imunomoduliaciniai vaistai (Viferono ar Genferono eiga).
Vaiko stebėjimo po cistito požymiai
Vaikas laikomas gyvenamojoje vietoje klinikoje - per 1 mėnesį po ūminio cistito ir mažiausiai metus po lėtinio gydymo, periodiškai atliekant bendrą šlapimo tyrimą ir kitus tyrimus pagal gydytojo rekomendaciją. Vaikus galima skiepyti ne anksčiau kaip praėjus 1 mėnesiui po regeneracijos (ir vakcinacijos nuo difterijos ir stabligės - tik po 3 mėnesių).
Cistitas - šlapimo pūslės uždegimas.
Cistito profilaktika
Cistito profilaktika sumažinama iki tonizuojančių priemonių, hipotermijos prevencija, rūpestinga seksualinės sferos higiena, dažnas apatinio trikotažo keitimas, taip pat laiku gydoma lytinių organų uždegiminių ligų. Be to, rekomenduojama reguliariai vartoti skysčius (vandenį, įskaitant mineralinius, kompotus, vaisių gėrimus), ypač vaikams, kurių šlapime yra druskų.
Kuris gydytojas turi susisiekti
Jei yra vaikų ūminio cistito požymių, kreipkitės į savo pediatrą arba šeimos gydytoją. Jei reikia, jis paskirs konsultaciją su urologu, fizioterapeitu. Lėtine ligos eiga reikalingas imunologo, infekcinių ligų specialisto, endoskopo tyrimas.
Cistitas kaip gripo komplikacija
Gripo metu ir po jo dažnai atsiranda šios ligos komplikacijų. Tai apima cistitą. Jis gali būti trijų tipų, priklausomai nuo ligų sukėlėjų grupių. Dažniausiai atsiranda 4-5 ligos (ankstyvos komplikacijos) arba 14 dienų (vėliau komplikacijų).
- Visų pirma, gripo sukeltas cistito sukėlėjas yra pats pats gripo virusas. Jis plinta per kraujagysles visame kūne ir gali pasiekti šlapimo pūslę, sukelia uždegimą.
- Antrasis cistito vystymosi variantas gripo metu arba po jo yra bakterijų cistito pablogėjimas. Gripas žymiai sumažina imunitetą. Bakterijos, kurios buvo organizme, yra aktyvuotos, sukelia šlapimo pūslės uždegimą. Arba, galbūt, naujų bakterijų pasidalijimas dėl organizmo apsaugos sumažėjimo.
- Paskutinis cistito su gripu pradžios variantas, kaip komplikacija, yra virusinės ir bakterinės kilmės derinys. Taip atsitinka, jei dėl sumažėjusio imuniteto bakterijos patenka į šlapimo pūslę ir padaugėja, sukelia uždegiminius pokyčius, o tuo pačiu metu gripo virusas patenka į kraujagysles.
Klinikiškai visos trys gripo cistito priežastys nesiskiria viena nuo kitos, simptomai yra tokie patys kaip ir kitų ligos šaltinių atveju. Tačiau gydymas gali skirtis. Tuo atveju, kai šlapimo ir kraujo sėjos metu aptinkamos bakterijos, gydymas turi apimti antibiotikus. Jei aptinkami virusai, tada antivirusiniai vaistai. O patogenų derinys ir atitinkamai gydymas susideda iš antibiotikų ir antivirusinio gydymo.
Viskas apie virusinį cistitą
Cistitas - šlapimo pūslės sienelių uždegimas. Tai yra dažna liga, kurią sukelia bakterijos, virusai, grybai, navikai ir neuro-emocinis stresas. Sunku atpažinti, kas sukėlė cistitą, nes, nepaisant patogeno, simptomai yra tokie patys - dažnas ir skausmingas šlapinimasis.
Nustatykite ligos būklės ypatybes, infekcijos šaltinis galimas tik su papildomu tyrimu. Bakterinė cistitas yra labiausiai paplitusi ligos forma. Jei gydymas antibiotikais neveiksmingas, šlapimas yra kultivuojamas mikrofloroje. Neigiamas rezultatas rodo, kad tai yra virusinis cistitas.
Koks skirtumas tarp virusinio cistito?
Bakterinio cistito atveju patogenas patenka į šlaplės pūslę. Cocci ir E. coli randama žarnyne, tampa patogeniški, kai imunitetas susilpnėja ir išsiskiria į palankią aplinką.
Virusai į šlapimo sistemą patenka į kraują, patekę į žmogaus kūną iš išorės, būtent:
Virusinis cistitas reiškia įvairius bakterinius cistitus. Dažniausiai berniukai ir vyrai kenčia nuo tokio cistito, moterims vyrauja bakterinė forma.
Pagrindiniai simptomai
Tai gali būti SARS, vėjaraupiai, malksnos, blauzdos išbėrimai ant lūpų, lytinių organų pūslelinė, mononukleozė, citomegalovirusas.
Virusinio cistito simptomai:
- skausmas šlapinantis;
- dažnai raginama;
- kraujas šlapime;
- šlapimo drumstumas;
- tuščio burbulo jausmas;
- pilvo skausmas;
- sumažėjo lytinis potraukis.
Nepaisant simptomų panašumo, ligos eiga skiriasi nuo bakterinės infekcijos:
- šlapimo skausmas su virusiniu cistitu nėra toks ryškus;
- šlapinimasis pasiekia 30 ar daugiau kartų per dieną;
- šlapimo tūris yra nereikšmingas;
- šlapimas gali būti rožinis.
Hemoraginio cistito priežastis yra komplikacija po šalčio. Ypač dažnai toks virusinis cistitas paveikia vyresnio amžiaus vyrus, kuriems yra kartu su prostatos adenoma.
Kraujas, patekęs į šlapimą, nusidažo rausvai. Šiuo atveju kraujo krešulys gali užblokuoti šlaplę, neleidžiant šlapimui išsiskirti, sukeldamas stiprų šlapimo pūslės plitimą.
Ilga ligos eiga su gausiu kraujo netekimu sukelia anemiją.
Hemoraginis cistitas yra sunkus šlapimo pūslės uždegimas. Be kitų dalykų, visada lydi karščiavimas, šaltkrėtis, negalavimas. Sunku gydyti. Perėjimas nuo ūminio iki lėtinio, dažnai pasikartojant. Lėtinio hemoraginio virusinio cistito galutinis rezultatas yra išskyrimo funkcijos nutraukimas dėl raumenų skaidulų pakeitimo jungiamuoju audiniu.
Herpetinis cistitas skiriasi nuo bakterijų aštraus nemalonaus kvapo ir lydi genitalijų herpes. Ligos priežastis yra imuniteto mažinimas.
Poliomos virusai pasireiškia kaip išlygintos kvėpavimo takų ligos, sukeliančios inkstų komplikacijas. Šiais atvejais cistitas yra pyelonefrito ir nefrito komplikacija.
Gydymo metodai
Gydymo tikslas prasideda nuo priežasties nustatymo. Remiantis klinikinio tyrimo (šlapimo, cistoskopijos, ultragarso) ir anamnezės duomenimis, daroma išvada apie šlapimo pūslės patologijos priežastį.
Hematogeninio cistito uždegiminių procesų poveikio būdus galima suskirstyti į:
- liaudies gynimo priemonės;
- tradicinis gydymas.
Neįmanoma išgydyti virusinio cistito naudojant tradicinę mediciną, tačiau ji turi būti naudojama kaip medicinos preparatų papildymas.
Liaudies gynimo priemonės
Tai yra būdas palengvinti paciento būklę ir pagreitinti atsigavimą. Tai apima:
- pernelyg šiltas gėrimas, kad išplautų toksinus iš šlapimo pūslės, naudojant diuretikų gėrimus (spanguolių vaisių sultis, džiovintus vaisius arba šviežių vaisių kompotus, šarminį mineralinį vandenį);
- šiluma (karšto vandens butelis apatinėje pilvo dalyje palengvina spazmus, naudojamas kaip skausmą malšinantis vaistas);
- ragenos, jonažolės, dilgėlių, ramunėlių vandens infuzijos padeda užkirsti kelią kartu su bakterinėmis infekcijomis; Bearberry infuzijos yra imtasi hemoraginis cistitas, kaip styptic.
Tradicinis gydymas
Tai apima antivirusinių, antibakterinių ir imuninių vaistų skyrimą.
Virusus sunku gydyti. Kai kurie iš jų, pvz., Pūslelinė, laikomi nepagydomais. Tačiau pacientas gydomas antivirusiniu vaistu, pvz., Su acikloviru arba gancikloviru. Sunkiais atvejais, vartojant į veną.
Antibakterinis gydymas yra būtinas, kad būtų išvengta bakterijų cistito komplikacijų. Norėdami tai padaryti, paskirti vaistai iš naujausių cefalosporinų ir nitrofuranų kartų.
Tokie vaistai kaip Viferon, Gepon, Uro-Gial stiprina imuninę sistemą, ypač virusą, ir taip prisideda prie viruso sunaikinimo.
Virusinė cistitas - sunki urologinė liga
Cistitas, kurį sukelia virusai, visada patenka į susilpnėjusio imuniteto foną po to, kai sergate infekcine liga. Dažnai šlapimo pūslės stagnacija sukelia bakterinio cistito atsiradimą, kuris apsunkina gydymą. Hemoraginis virusinis cistitas yra lėtinės formos pirmtakas, kurį sunku gydyti.
Virusinio cistito gydymas yra skirtas pagerinti imunitetą, naikinti patologinio proceso patogenus ir palengvinti paciento būklę.
Kokios gali atsirasti cistito komplikacijų?
Cistito komplikacijos yra skausmingesnės nei pati liga. Dažnai yra tokių atvejų, kai moteris mano, kad ji visiškai išgydė cistitą, o po kurio laiko ligos simptomai grįžta.
Kai patologinis procesas patenka į lėtinę formą, pacientas nuolat patiria diskomfortą ir skundžiasi dėl juosmens skausmo ir dažno noro šlapintis.
Kartais cistito komplikacijos veikia likusį jo gyvenimą. Dėl šios priežasties nebūtina įsitraukti į savęs gydymą, taip pat atidėti kelionę į gydytoją „neribotą laiką“. Kuo greičiau pradėsite tyrimą, tuo didesnė tikimybė greitai atsigauti.
Ūminio cistito komplikacijos
Apsvarstykite dvi pagrindines ūminio proceso komplikacijas:
Kraujo kiekis šlapime yra cistito komplikacija
Jei cistito gleivinės uždegimas yra lydimas hematurijos, tada liga vadinama „ūminiu hemoraginiu cistitu“. Paprastai padidėja kraujagyslių sienelės pralaidumas ir šlapimo pūslės gleivinės sunaikinimas yra tiesioginės kraujo atsiradimo šlapime priežastys.
Hematurija yra kupina laipsniško šlapimo pūslės funkcinės veiklos pablogėjimo. Kūno sienos gali tapti apaugusios jungiamuoju audiniu. Hematurija yra geležies trūkumo anemijos atsiradimo priežastis, dėl kurios atsiranda visos pasekmės.
Cistinė ureterio refliuksas
Dėl uždegiminės reakcijos pažeidžiamas šlapimo judėjimo kryptis ir sumažėja šlapimo pūslės sfinkterio gebėjimas susitraukti. Reflux kelia grėsmę visam kūno praradimui.
Lėtinio cistito komplikacijos
Dažnai pasikartojanti atkrytis kelia grėsmę tokioms komplikacijoms:
- sunkumai seksualiniame gyvenime;
- šlapimo nelaikymas;
- reprodukcinės funkcijos sumažėjimas;
- kraujavimas;
- audinių nekrozė.
Pakalbėkime apie du bendruosius lėtinės formos padarinius:
Pyelonefritas
Lėtinėje ligos eigoje infekcinis procesas skleidžia šlapimtakius ir pasiekia inkstus. Pyelonephritis pasižymi kūno temperatūros padidėjimu iki keturiasdešimties laipsnių. Paprastai procesas yra vienpusis. Pūlių patinimas ir kaupimasis sukelia kūno tempimą.
Liga sukelia išsiskiriančio šlapimo kiekį. Dėl to atsiranda inkstų funkcijos sutrikimas ir nesugebėjimas gaminti pakankamai šlapimo.
Intersticinis cistitas
Procesas apima ne tik gleivinę, bet ir šlapimo pūslės raumenis. Ilgas procesas, raumenų sluoksnis yra transformuojamas į randų audinį. Dėl to paveiktas organas yra žymiai sumažintas.
Moterų cistito komplikacijos
Jei uždegiminis procesas plinta į kitus organus, gali būti įtrauktas dubens pluoštas. Dėl to atsiranda paracistitas. Tai padidina pūlingų židinių ir infekcijų riziką dubens organuose: gimdoje, kiaušintakiuose, prieduose.
Cistalgia yra viena iš bendrų pasekmių jaunoms mergaitėms. Patologiniai šlapimo pūslės pokyčiai nėra, tačiau merginos skundžiasi dėl šlapimo.
Cistitas ir nevaisingumas yra tarpusavyje susiję. Infekcinio proceso vystymasis kelia grėsmę salpingito ir salpingooporito vystymuisi.
Jei gydymas neprasideda, gali atsirasti patologinių kiaušidžių struktūros pokyčių ir nereguliarių menstruacijų. Esama negimdinio nėštumo ir vėliau nevaisingumo rizikos.
Vaikų cistito komplikacijos
Paprastai vaikų cistito prognozė yra palanki. Skiriant tinkamą gydymą, ligos simptomai išnyksta maždaug per savaitę.
Jei skambinimas į gydytoją buvo netikėtas, gydymas buvo nutrauktas ir gydymas nebuvo baigtas, tada yra didelė pavojingų pasekmių rizika.
Vaikai gali lengvai atsirasti vesicoureterinio refliukso, nes šlapimas išsiskleidžia per šlapimtakius. Infekcija gali lengvai išplisti į šlapimo takų sistemą, sukeldama inkstų komplikacijas.
Viena iš šių pasekmių yra pielonefritas, kuriame patogenai veikia inkstų dubenį. Savęs vaistas lengvai sukelia intersticinį cistitą, dėl kurio prarandamas organo elastingumas. Liga sukelia stiprų skausmą ir yra negrįžtama.
Komplikacijos po SARS
Cistitas yra viena iš bendrų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų pasekmių. Paprastai liga išsivysto penktą dieną ir yra ankstyva komplikacija, arba po dviejų savaičių kaip vėlyva komplikacija.
Gripo virusas yra tiesioginis šlapimo pūslės uždegimo proceso priežastis. Patogenas per kraują gali plisti per visą kūną, pasiekdamas šlapimo sistemą.
Kitas variantas dėl cistito atsiradimo po orvi yra pabloginti bakterijų formą. Patogeninė mikroflora, kuri buvo ramioje būsenoje, sustiprėjo ir buvo uždegimo atsiradimo katalizatorius.
Taip pat įmanoma kartu su situacijos vystymosi variantu, kai cistitas sukelia virusą ir bakterinę infekciją.
Ar komplikacijos sukels po cistito, ar ne, tai priklauso nuo jūsų. Laiku kreiptis į specialistą ir atlikti visus medicininius paskyrimus yra gera cistito komplikacijų prevencija. Kai kurie poveikiai yra pavojingi paciento sveikatai ir net gyvybei.
Išvada
Negalima laukti, kol pasirodys pavojingi simptomai, pradžioje pradėkite kovoti su liga. Kompetentingas požiūris į gydymą yra raktas į sėkmingą atsigavimą!
Cistito komplikacijos gali būti vengiamos, jei cistitas gydomas greitai ir teisingai. Bet dar geriau, neleidžia atsirasti cistitas. Tam reikia atkreipti dėmesį į šios ligos prevenciją.
Gripas ir cistitas
Gripo metu ir po jo dažnai atsiranda šios ligos komplikacijų. Tai apima cistitą. Jis gali būti trijų tipų, priklausomai nuo ligų sukėlėjų grupių. Dažniausiai atsiranda 4-5 ligos (ankstyvos komplikacijos) arba 14 dienų (vėliau komplikacijų).
- Visų pirma, gripo sukeltas cistito sukėlėjas yra pats pats gripo virusas. Jis plinta per kraujagysles visame kūne ir gali pasiekti šlapimo pūslę, sukelia uždegimą.
- Antrasis cistito vystymosi variantas gripo metu arba po jo yra bakterijų cistito pablogėjimas. Gripas žymiai sumažina imunitetą. Bakterijos, kurios buvo organizme, yra aktyvuotos, sukelia šlapimo pūslės uždegimą. Arba, galbūt, naujų bakterijų pasidalijimas dėl organizmo apsaugos sumažėjimo.
- Paskutinis cistito su gripu pradžios variantas, kaip komplikacija, yra virusinės ir bakterinės kilmės derinys. Taip atsitinka, jei dėl sumažėjusio imuniteto bakterijos patenka į šlapimo pūslę ir padaugėja, sukelia uždegiminius pokyčius, o tuo pačiu metu gripo virusas patenka į kraujagysles.
Klinikiškai visos trys gripo cistito priežastys nesiskiria viena nuo kitos, simptomai yra tokie patys kaip ir kitų ligos šaltinių atveju. Tačiau gydymas gali skirtis. Tuo atveju, kai šlapimo ir kraujo sėjos metu aptinkamos bakterijos, gydymas turi apimti antibiotikus. Jei aptinkami virusai, tada antivirusiniai vaistai. O patogenų derinys ir atitinkamai gydymas susideda iš antibiotikų ir antivirusinio gydymo.
Cistitas yra liga, kuriai būdingas šlapimo pūslės sienelės uždegimas, dažniausiai gleivinė. Pasak PSO, kiekviena ketvirtoji moteris bent vieną kartą savo gyvenime kenčia nuo cistito, ir kiekvienas aštuntas žmogus visą gyvenimą kenčia nuo šios ligos.
Klasifikacija. Cistitas pasiskirsto pasroviui į ūminį ir lėtinį, pagal etiologinius veiksnius - bakterinius, parazitinius, radiacinius, alerginius; pagal morfologinius pokyčius - į katarrą, hemoraginį, opinį, gangreninį, intersticinį; pagal uždegiminio proceso plitimo laipsnį - židinį, difuzinį, gimdos kaklelį (trigonitą).
Etiologija ir patogenezė. Dažniausiai pasitaikantys cistito sukėlėjai yra E. coli, staphylococcus, Proteus. Visi šie mikroorganizmai yra sąlyginai patogeniški. Tai reiškia, kad dėl cistito atsiradimo reikia papildomų veiksnių, galinčių sukelti uždegimą. Be to, tokie veiksniai kaip skverbiasi spinduliuotė, chemikalai ir nuodai, taip pat parazitiniai agentai, tokie kaip schistosomos, gali sukelti cistitą.
Didelis moterų cistito paplitimas atsiranda dėl moterų urogenitalinės sistemos anatominių savybių. Trumpas ir platus šlaplės, parauretralinės liaukos, kuriose galima užkrėsti infekciją, suteikia lengvą kilimo (šlaplės) infekciją, kuri dažniausiai randama cistito patogenezėje.
Žymiai pagreitinti infekcinių agentų patekimą į šlapimo pūslę gali sulaikyti sfinkterio diszynergiją, dėl kurios pažeidžiamas šlapimo pūslės šlapimas per šlaplę, sudarant sąlygas turbulentiniam srautui. Taigi, šlaplėje, kaip ir kalnų upėje, susiformuos „sūkurinės vonios“, kuriose šlapime, kuris jau buvo apatinėje šlaplės dalyje, gali būti išmestas į šlapimo pūslę. Panašiai cistito atsiradimas prisideda prie dubens organų praleidimo. Tai lydi šlapimo pūslės ir šlaplės topografijos pasikeitimas, kuris taip pat sukuria sąlygas turbulentiniam šlapimo srautui. Be to, tai sumažina kraujo tiekimą šlapimo pūslei, o tai palengvina infekcijos įsiskverbimą į gleivinę.
Seksualinis gyvenimas yra svarbus veiksnys šlapimo pūslės infekcijos pradžioje. Išorinės šlaplės atvėrimo vietos kintamumas sukuria didelę vaginalinės ektopijos tikimybę, o šlaplę atsiveria tiesiai ant makšties slenksčio, kuris lytinio kontakto metu sukuria sąlygas, kad makšties turinys galėtų patekti į šlapimo pūslę. Be to, dažnas seksualinio aktyvumo atsiradimo „komplikavimas“ yra gimdos gleivinės adhezijų susidarymas, kuris sukelia šlaplės hipermobiliškumą, kuris perjungiamas į makštį. Nesilaikant lytinės higienos šiuo atveju sukelia ūminio cistito ataka po beveik kiekvieno lytinio akto.
Svarbus cistito patogenezės veiksnys yra reguliarūs hormonų lygio svyravimai, dėl kurių atsiranda šlaplės epizodų epizodai, o tai taip pat palengvina augančią infekcijos kelią. Be to, po menopauzės estrogenų prisotinimo sumažėjimas sukelia ne tik makšties, bet ir šlapimo pūslės gleivinės atrofiją, ypač kaklo srityje. Epitelio atrofija sukuria geresnes infekcinių medžiagų sukibimo sąlygas, dėl to padidėja jautrumas cistitui.
Kitas būdas patekti į šlapimo pūslės infekciją yra žemyn. Esant ilgalaikiams pūlingiems-uždegiminiams procesams inkstuose, kurie sukelia atsparią pyuriją, šlapimo pūslės gleivinė dažnai būna paveikta. Tačiau šiuo atveju paciento būklė yra sunki dėl inkstų ligos, o cistitas paprastai išnyksta po to, kai pašalinama arba reorganizuojama pyurijos šaltinis.
Pelių limfinės sistemos charakteristikų tyrimai parodė glaudų ryšį tarp šlapimo pūslės ir moterų vidinių organų. Tai sukuria sąlygas limfogeniniam infekcijos keliui nuo gimdos ir jos priedų iki šlapimo pūslės. Cistitas yra gana dažnas moterims, sergančioms lėtiniu salpingo-ooforitu. Kita vertus, dažni cistito išpuoliai yra priežastis, dėl kurios tiriama moterų lytinių organų būklė.
Urogenitalinės infekcijos, pvz., Chlamidijų, ureaplasmos ir mikoplazmos, patogenai yra labai svarbūs cistito patogenezei. Įeinant į mikrobines asociacijas su cistito sukėlėjais, šie mikroorganizmai palengvina sukibimą, prisideda prie uždegiminio proceso chroniškumo. Pavyzdžiui, cistito chlamidinė infekcija atsiranda 33-42% moterų. Todėl visos moterys, kurioms dažnai pasireiškia cistitas, turi būti tikrinamos dėl urogenitalinės infekcijos.
Mikroorganizmų įsiskverbimas į šlapimo pūslės sienelę yra galimas iš kaimyninių organų pūlingo-destruktyvaus uždegimo židinių. Tai dažnai būna su parametrais, prostatos liaukos pūslelėmis arba apytiksliu infiltratu.
Svarbus cistito vystymosi veiksnys yra instrumentinis šlapimo pūslės tyrimas arba manipuliavimas. Net viena cistoskopija, kateterizacija gali sukelti cistito išsivystymą. Todėl po bet kokio manipuliavimo šlapimo pūslėje būtina numatyti profilaktinį antibakterinį, priešuždegiminį gydymą.
Simptomai Dažnai prieš ūminio cistito atsiradimą pasireiškia hipotermijos epizodas, po kurio prasideda smarkiai padidėjęs skausmingas šlapinimasis (pollakiurija, strangurija). Šlapinimosi dažnis gali siekti iki 100 kartų per dieną, o šlapinimosi tūris yra labai mažas (10-20 ml). Kūno temperatūra šios ligos metu išlieka normali arba retai subfebrinė. Padažnėjus skrandį, galima pastebėti nereikšmingą sergamumą virš krūtinės.
Šlapimas dažnai yra drumstas, paskutinė dalis yra nudažyta krauju (terminalinė bruto hematurija), nes su šlapimo pūslės kaklo pažeidimu kraujo susitraukimas sukelia kraują iš poodinio sluoksnio hipereminių indų. Laboratoriniuose tyrimuose pastebėta pyurija, mikrohemurija ir tam tikras epitelio kiekis.
Šie simptomai paprastai yra 7-10 dienų, po to pacientas pastebi sveikatos pagerėjimą. Su ilgesniu kursu mes galime kalbėti apie proceso chronizavimą, kuriam reikalingas nuodugnus tyrimas, siekiant išsiaiškinti uždegimo priežastį.
Lėtinio cistito atveju klinikiniai požymiai yra lokalizuoti įvairiais būdais: nuo apatinio pilvo diskomforto iki dažno šlapinimosi (pollakiurija), taip pat gali pasireikšti imperatyvus ar šlapimo nelaikymas. Žinoma, lėtinio cistito eiga reguliariai pakyla su paūmėjimų epizodais, ypač rudenį ir pavasarį.
Analizuojant šlapimą, padidėja leukocitų, eritrocitų ir epitelio kiekis, nors kai kuriais atvejais šlapimo analizėje gali nebūti patologinių pokyčių.
Diagnozė Ūminio cistito diagnozė nustatoma remiantis skundais - strangurija, istorija - hipotermijos epizodu, seksualiniais perviršiais, laboratoriniais duomenimis - pyurija, terminaline bruto hematurija. Ultragarsinis šlapimo pūslės tyrimas ūminio cistito atveju nėra labai informatyvus, nes pacientai negali užpildyti šlapimo pūslės, o tai reiškia, kad jos sienos nėra ištemptos ar vizualizuotos. Ultragarsas naudojamas norint išvengti viršutinių šlapimo takų ir inkstų patologinių pokyčių, kurie gali būti ūminio cistito komplikacija.
Diagnozuojant lėtinį cistitą gali būti sunku. Pirmiausia reikia įsitikinti, kad diskomfortas apatinėje pilvo dalyje, kuri trukdo pacientui, yra susijęs su šlapimo sistema. Norėdami tai padaryti, būtina atlikti ne tik šlapimo tyrimą pagal Nechyporenko, bet ir šlapimo kultūrą. Tuo pačiu metu, kai nėra mikrofloros augimo, esant pyurijai, kartu su rūgštiniu šlapimo atsaku, reikėtų nurodyti, kad šlapimo pūslės uždegimas yra tuberkuliozės pobūdis. Šiuo atveju būtina atlikti šlapimo kultūrą specializuotose žiniasklaidos priemonėse.
Kai laboratoriniai duomenys patvirtina šlapimo pūslės uždegimą, būtina nustatyti lėtinio pūslės uždegimo priežastį. Siekiant pašalinti organines kliūtis, reikia atlikti uroflowetriją. Detrusor-sfinkterio diszynerijos buvimą galima patvirtinti kompleksinio urodinaminio tyrimo duomenimis.
Visos moterys, kenčiančios nuo lėtinio cistito, turėtų atlikti ginekologinės kėdės išorinių lytinių organų tyrimą, kad būtų išvengta išorinio šlaplės atvėrimo. Tuo pačiu metu šlaplės, makšties ir gimdos kaklelio tepinėliai yra pašalinti, kad būtų pašalintos urogenitalinės infekcijos. Be to, tokiems pacientams ginekologas turėtų pasitarti, kad būtų pašalintos uždegiminės lytinių organų ligos.
Ilgalaikiam lėtiniam cistitui cistoskopija yra privaloma. Šis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti gleivinės uždegiminių pokyčių mastą ir lokalizaciją. Rekomenduojama atlikti biopsiją, kad nustatytumėte pūslės sienelių uždegiminių pokyčių laipsnį. Be to, mes neturime pamiršti, kad ilgai egzistuojantis uždegiminis procesas kelis kartus padidina šlapimo pūslės naviko atsiradimo tikimybę, kad būtų galima anksti nustatyti, kuri cistoskopija yra labai informatyvi. Ūminio cistito atveju šlapimo pūslės instrumentinis tyrimas yra kontraindikuotinas, nes tai sukels aštrių uždegiminių procesų pablogėjimą.
Gydymas. Pagrindiniai ūminio cistito gydymo principai yra infekcinių agentų šalinimas šlapimo pūslėje, sąlygos uždegimo procesui sustabdyti ir dirginamiesiems simptomams mažinti.
Pirmasis gydymo etapas gali būti antibakterinių medžiagų naudojimas. Pirmosios eilės vaistai yra fluorochinolonai, ypač ketvirtoji karta. Kartu su antibakteriniu gydymu turi būti naudojami priešuždegiminiai vaistai, kuriuos galima paskirti injekcijomis ar žarnomis. Pagrįstas yra vaistų, kurie pagerina šlapimo pūslės aprūpinimą krauju, paskyrimas, todėl tikslinga skirti ne mažiau kaip 30 dienų. Atleiskite skausmingus ir skausmingus skubius raginimus.
Gydant lėtinį cistitą, pagrindinė priežastis yra priežasties, dėl kurios vyksta chronizacija, pašalinimas - greitas šlaplės pūslės ar ektopijos pašalinimas, pašalinių organų pašalinimas, šlapimo pūslės akmenys, vietinio ar sisteminio hormono terapijos paskyrimas po menopauzės epitelio atrofijos požymiams. Antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai skiriami kartu su vitaminų terapija, bet ilgesnį laiką - šlapimo pūslės kraujotakos gerinimo priemonė. Fizioterapija yra gana veiksminga.
Ilgalaikis lėtinis cistitas, kuris negali būti gydomas, sukelia šlapimo pūslės raukšlėjimą, kurį lydi ryškus jo tūrio sumažėjimas, išlaikant strangurijos poveikį. Šiuo atveju vienintelis gydymas yra chirurginis.
Komplikacijos. Siaubingiausia ūminio cistito komplikacija yra didėjanti pielonefritas. Atsižvelgiant į ūminį šlapimo pūslės uždegimą, jo veikimas yra sutrikęs, atsiranda vesicoureterinio refliukso - patologinis reiškinys, kai šlapimo pūslės susitraukimų metu šlapimas yra išmestas į šlapimtakį ir gali patekti į inkstų dubenį. Be to, gleivinės patinimas gali sukelti raumens šlapimtakio suspaudimą ir sutrikusią šlapimo patekimą iš inkstų. Padidėjęs spaudimas dubenyje sukelia patologinį ūminio pielonefrito vystymosi mechanizmą. Atsižvelgiant į strangurijos reiškinius, pacientas pradeda pastebėti skausmo atsiradimą juosmeniniame regione, dažnai šlapinimosi metu, o tai rodo vesicoureterinį refliuksą. Tuo pačiu metu pastebima karščiavimas, dažnai su siaubu. Tokiu atveju pacientas yra neatidėliotinai hospitalizuojamas urologinėje ligoninėje.
Cistitas - šlapimo pūslės sienelių uždegimas. Tai yra dažna liga, kurią sukelia bakterijos, virusai, grybai, navikai ir neuro-emocinis stresas. Sunku atpažinti, kas sukėlė cistitą, nes, nepaisant patogeno, simptomai yra tokie patys - dažnas ir skausmingas šlapinimasis.
Nustatykite ligos būklės ypatybes, infekcijos šaltinis galimas tik su papildomu tyrimu. Bakterinė cistitas yra labiausiai paplitusi ligos forma. Jei gydymas antibiotikais neveiksmingas, šlapimas yra kultivuojamas mikrofloroje. Neigiamas rezultatas rodo, kad tai yra virusinis cistitas.
Koks skirtumas tarp virusinio cistito?
Bakterinio cistito atveju patogenas patenka į šlaplės pūslę. Cocci ir E. coli randama žarnyne, tampa patogeniški, kai imunitetas susilpnėja ir išsiskiria į palankią aplinką.
Virusai į šlapimo sistemą patenka į kraują, patekę į žmogaus kūną iš išorės, būtent:
Virusinis cistitas reiškia įvairius bakterinius cistitus. Dažniausiai berniukai ir vyrai kenčia nuo tokio cistito, moterims vyrauja bakterinė forma.
Pagrindiniai simptomai
Tai gali būti SARS, vėjaraupiai, malksnos, blauzdos išbėrimai ant lūpų, lytinių organų pūslelinė, mononukleozė, citomegalovirusas.
Virusinio cistito simptomai:
- skausmas šlapinantis;
- dažnai raginama;
- kraujas šlapime;
- šlapimo drumstumas;
- tuščio burbulo jausmas;
- pilvo skausmas;
- sumažėjo lytinis potraukis.
Nepaisant simptomų panašumo, ligos eiga skiriasi nuo bakterinės infekcijos:
- šlapimo skausmas su virusiniu cistitu nėra toks ryškus;
- šlapinimasis pasiekia 30 ar daugiau kartų per dieną;
- šlapimo tūris yra nereikšmingas;
- šlapimas gali būti rožinis.
Hemoraginio cistito priežastis yra komplikacija po šalčio. Ypač dažnai toks virusinis cistitas paveikia vyresnio amžiaus vyrus, kuriems yra kartu su prostatos adenoma.
Kraujas, patekęs į šlapimą, nusidažo rausvai. Šiuo atveju kraujo krešulys gali užblokuoti šlaplę, neleidžiant šlapimui išsiskirti, sukeldamas stiprų šlapimo pūslės plitimą.
Ilga ligos eiga su gausiu kraujo netekimu sukelia anemiją.
Hemoraginis cistitas yra sunkus šlapimo pūslės uždegimas. Be kitų dalykų, visada lydi karščiavimas, šaltkrėtis, negalavimas. Sunku gydyti. Perėjimas nuo ūminio iki lėtinio, dažnai pasikartojant. Lėtinio hemoraginio virusinio cistito galutinis rezultatas yra išskyrimo funkcijos nutraukimas dėl raumenų skaidulų pakeitimo jungiamuoju audiniu.
Herpetinis cistitas skiriasi nuo bakterijų aštraus nemalonaus kvapo ir lydi genitalijų herpes. Ligos priežastis yra imuniteto mažinimas.
Poliomos virusai pasireiškia kaip išlygintos kvėpavimo takų ligos, sukeliančios inkstų komplikacijas. Šiais atvejais cistitas yra pyelonefrito ir nefrito komplikacija.
Gydymo metodai
Gydymo tikslas prasideda nuo priežasties nustatymo. Remiantis klinikinio tyrimo (šlapimo, cistoskopijos, ultragarso) ir anamnezės duomenimis, daroma išvada apie šlapimo pūslės patologijos priežastį.
Hematogeninio cistito uždegiminių procesų poveikio būdus galima suskirstyti į:
- liaudies gynimo priemonės;
- tradicinis gydymas.
Neįmanoma išgydyti virusinio cistito naudojant tradicinę mediciną, tačiau ji turi būti naudojama kaip medicinos preparatų papildymas.
Liaudies gynimo priemonės
Tai yra būdas palengvinti paciento būklę ir pagreitinti atsigavimą. Tai apima:
- pernelyg šiltas gėrimas, kad išplautų toksinus iš šlapimo pūslės, naudojant diuretikų gėrimus (spanguolių vaisių sultis, džiovintus vaisius arba šviežių vaisių kompotus, šarminį mineralinį vandenį);
- šiluma (karšto vandens butelis apatinėje pilvo dalyje palengvina spazmus, naudojamas kaip skausmą malšinantis vaistas);
- ragenos, jonažolės, dilgėlių, ramunėlių vandens infuzijos padeda užkirsti kelią kartu su bakterinėmis infekcijomis; Bearberry infuzijos yra imtasi hemoraginis cistitas, kaip styptic.
Tradicinis gydymas
Tai apima antivirusinių, antibakterinių ir imuninių vaistų skyrimą.
Virusus sunku gydyti. Kai kurie iš jų, pvz., Pūslelinė, laikomi nepagydomais. Tačiau pacientas gydomas antivirusiniu vaistu, pvz., Su acikloviru arba gancikloviru. Sunkiais atvejais, vartojant į veną.
Antibakterinis gydymas yra būtinas, kad būtų išvengta bakterijų cistito komplikacijų. Norėdami tai padaryti, paskirti vaistai iš naujausių cefalosporinų ir nitrofuranų kartų.
Tokie vaistai kaip Viferon, Gepon, Uro-Gial stiprina imuninę sistemą, ypač virusą, ir taip prisideda prie viruso sunaikinimo.
Virusinė cistitas - sunki urologinė liga
Cistitas, kurį sukelia virusai, visada patenka į susilpnėjusio imuniteto foną po to, kai sergate infekcine liga. Dažnai šlapimo pūslės stagnacija sukelia bakterinio cistito atsiradimą, kuris apsunkina gydymą. Hemoraginis virusinis cistitas yra lėtinės formos pirmtakas, kurį sunku gydyti.
Virusinio cistito gydymas yra skirtas pagerinti imunitetą, naikinti patologinio proceso patogenus ir palengvinti paciento būklę.