Viskas apie nosies pertvaros tiesinimą. Veikimas, indikacijos, kaina

Nosies pertvaros tiesinimas (medicinos terminologijoje, pavadinimas „septoplastika“) yra chirurginė intervencija į išlenktą vertikalią plokštę, padalijančią nosies ertmę į dvi dalis ir susidedančią iš kaulų, kremzlių ir membraninių dalių.

Tai yra viena iš labiausiai paplitusių operacijų ENT gydytojo praktikoje. Jis atliekamas pagal griežtas medicinines indikacijas pacientams, kuriems yra nosies kvėpavimo sutrikimų.

Struktūra ir anatomija

Šią struktūrą sudaro kremzlės ir kaulų sekcijos. Kremzlinė dalis sudaro priekinę pertvaros zoną, dėl kurios ji yra elastingesnė ir turi santykinį judumą, ypač vestibiulio srityje. Vidutinės ir nugaros sekcijos yra suformuotos kaulinio audinio.

Galutinis pertvaros susidarymas ir kaulėjimas vyksta 10–12 metų, po to jis auga tik dėl kaulų zonų. Šie du ruožai auga skirtingais būdais, todėl krūtinės ir kaulų sankryžoje dažnai atsiranda keteros ir šuoliai.

Priežastys dėl nosies pertvaros

Pagal statistiką žmonės, turintys puikiai plokščią pertvarą, beveik niekada neįvyksta. Daugumai gyventojų tenka įvairaus tankinimo, šuolių ir lenkimų.

Tokia deformacija diagnozuojama jau paauglystėje, kai atsiranda intensyvus vaiko augimas. Kas gali sukelti šią problemą:

1. Dažniausia priežastis yra netolygus skirtingų skaidinio dalių augimas.
2. Trauminis sužalojimas, kuris sukelia deformaciją.
3. Kompensacinis kreivumas esant lėtiniam hipertrofiniam rinitui, navikui ar svetimkūniui nosies ertmėje.
4. Įgimtas kreivumas, susijęs su sužalojimu einant per gimdymo kanalą arba nenormalus kaukolės kaulų vystymasis prieš gimdymą.

Antra labiausiai paplitusi priežastis yra nosies sužalojimas, ir dauguma žmonių net nepamena, kaip jie gavo. Tokie sumušimai ir sužalojimai dažnai atsiranda vaikams, jie neatsiranda jokių kitų simptomų, išskyrus nedidelę edemą, ir po to savaime auga kartu, sukeldami deformacijas ir kaulų šuolius.

Pacientai dažnai nesupranta, ar beveik visi žmonės turi išlenktą pertvarą, ar verta atkreipti dėmesį į tai ir kas gali būti pavojinga tokioje valstybėje.

Nors šis deformavimas yra dažnas, problemos gali kilti tik tada, kai jos trukdo normaliam fiziniam kvėpavimui. Kas gali sukelti šią sąlygą:

Nurodyti nosies pertvaros suderinimo operaciją

Deformuotos kaulo plokštės koregavimas nosyje yra atliekamas tik tais atvejais, kai jis neleidžia asmeniui gyventi normaliai ir sukelia susijusių komplikacijų atsiradimą:

1. Nuolatinis perkrovimas, nesusijęs su šalčiu ar alergija.
2. Komplikacijų iš vidurinės ausies buvimas (lėtinė virškinimo vidurinės ausies uždegimas).
3. Lėtinis paranasinių sinusų uždegimas, kai kreivumas neleidžia normaliai išeiti iš sinusų.

Ar verta vertinti operaciją, jei šiuo metu yra ryškus šališkumas, bet skundų dar nėra?

Kai kuriems pacientams, turintiems ryškią dislokaciją, antroji nosies pusė gerai kvėpuoja, ir jie prisitaiko prie šios būklės, nepateikdami skundų dėl sunkumų kvėpuoti.

Su amžiumi mažėja audinių kompensaciniai gebėjimai ir gali pasireikšti skundai, tačiau gydytojas nebebus atsakingas už operaciją dėl amžiaus ir kontraindikacijų.

Jei yra rimtas šališkumas, tada geriau atlikti septoplastiką jaunystėje, nelaukiant problemų atsiradimo.

Pacientų paruošimas prieš operaciją: tyrimai ir tyrimai

Kaip ir bet kurios chirurginės intervencijos atveju, išlenktos pertvaros korekcija apima rimtą priešoperacinį preparatą:

1. PPN (sinusų) arba CT (kompiuterinės tomografijos) radiografija. Siekiant išsiaiškinti paranasinių sinusų būklę ir nosies ertmės struktūrines savybes.
2. Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, cukraus kiekis kraujyje.
3. Biocheminė kraujo analizė.
4. Koagulograma (kraujo krešėjimo rodikliai).
5. Kraujo tyrimas grupei ir reesui.
6. Fluorografija ir terapeuto tyrimas.
7. Sifilio, ŽIV ir hepatito tyrimai.

Jei pacientas turi bendrų ligų, specialistas turi pateikti savo rekomendacijas dėl operacijos galimybės.

Tikslus tyrimų ir analizių sąrašas priklausys nuo klinikos, kurioje pacientas pasuko.

Kontraindikacijos

1. Kraujo krešėjimo sistemos ligos ir sutrikimai.
2. Sunkios dekompensuotos vidaus organų ligos.
3. Psichikos ligos ir sutrikimai.

Santykinė kontraindikacija yra paciento amžius. Taigi šis pokytis neveikia iki 18 metų amžiaus, tačiau ypatingais atvejais vaikas gali būti atliekamas nuo septynerių metų amžiaus.

Po 55-60 metų, jie taip pat stengiasi nenaudoti septoplastijos, bet jei yra rimtų indikacijų ir paciento sveikata, gydytojas gali rizikuoti. Nedarykite septoplastijos ir nėštumo metu.

Kaip ištiesinti nosies pertvarą: septoplastika

Operacija vykdoma Otorinolaringologijos skyriuje. Naktį prieš intervenciją pacientas neturėtų valgyti, jam leidžiama gerti šiek tiek vandens.

Leidžiama naudoti vietinę anesteziją (anesteziją) ir apskritai septoplastiką. Abi anestezijos rūšys turi savo privalumus ir trūkumus, todėl šis klausimas turėtų būti sprendžiamas kartu su gydančiu gydytoju, kuris žino problemos ypatybes ir susijusių ligų buvimą.

Jei pacientas pasirenka vietinę anesteziją, po valandos prieš operaciją jam skiriami raminamieji.

Kaip pati operacija

Klasikinė septoplastika yra tokia:

1. Gydytojas atpalaiduoja nosies ertmę anestetiniu tirpalu (lidokainu ir kt.).
2. Naudojant švirkštą, įdėkite anestetinį tirpalą į gleivinę.
3. Atlieka pjūvį iš labiausiai išlenktos pusės ir pradeda lėtai pleiskanoti gleivinę ir perichondriją, ir toliau anestezuoti.
4. Pabrėžia nosies kremzą ir pašalina ją. Tada ateina į pertvaros kaulų dalį.
5. Chisel arba plaktukas sukabina kraigo ar smaigalį, kuris sukėlė kreivumą.
6. Pjūvis sutraukiamas ir marlės tamponai dedami į šnerves, kurios tvirtina pertvarą vidurinėje padėtyje ir prisideda prie kraujavimo nutraukimo.

Pati intervencija trunka vidutiniškai valandą, priklausomai nuo anestezijos tipo ir paciento pertvaros savybių.

Septoplastikos tipai ir metodai

Kiekviena pertvara yra unikali, todėl taikomi įvairūs klasikinės operacijos pakeitimai.

Be to, modernių technologijų kūrimas leido koreguoti deformaciją naudojant lazerį ir naudojant endoskopą.

Yra daug klasikinės septoplastijos tipų: ištaisymas, taupymas ir apvalios rezekcijos, ir kiti. Visos šios chirurginės intervencijos rūšys skiriasi nuo kairiojo kremzlės kiekio.

Nosies pertvaros lazerinis tiesinimas

Yra du būdai:

Septochondrokorrektsiya lazeris. Laikoma klinikoje. Lazeris šildo pertvaros kremzles, kremzlės tampa minkštos ir plastinės. Jam suteikiama norima forma ir užfiksuota tamponais.

Ši kraujo be mažo poveikio intervencija, kuri gali padėti tik krešėjimui kremzlės dalyje. Daugeliui pacientų tai netinka, nes problemos atsiranda tiksliai su pertvaros kaulų dalimi.

Ką reiškia endoskopinis pertvaros derinimas?

Operacija pagal endoskopą (speciali vaizdo aparatūra) leidžia kruopščiai ištirti ir kruopščiai ištirti gilias nosies dalis.

Tradiciniame septoplastikoje jis retai naudojamas. Dažnai jis vartojamas kartu su kelių tipų chirurginėmis intervencijomis, pavyzdžiui, jei jums reikia septoplastijos ir sinusomijos.

Kokias operacijas galima derinti su nosies pertvara

Deformacijos pašalinimas nepaveikia išorinės nosies, todėl, jei pacientas nerimauja dėl tarpkojo ar kitų problemų, tada septoplastika gali būti derinama su:

• plastikinis išorinis nosis;
• polipų ir svetimkūnių pašalinimas;
• mažesnė konotomija (pernelyg nosies kiaušidžių pašalinimas su hipertrofiniu rinitu);
• sinusomija. Chirurgija, skirta lėtiniams procesams šalinti paranasaliniuose sinusuose.

Pooperacinis laikotarpis

Ko tikėtis po operacijos pabaigos ir tamponai buvo įdėti į nosį:

Kada galiu pašalinti tamponą? Vidutiniškai po 2-3 dienų pacientams, kuriems yra polinkis į kraujavimą, jie gali stovėti iki savaitės. Tik gydytojas juos ištrina, kad išvengtų galimų komplikacijų.

Ar skauda pašalinti tamponus? Ši procedūra yra nemalonus, nes jei marlės tamponai, jie išdžiūsta į gleivinę ir sukelia skausmą, kai jie pradeda gauti. Tai galite išvengti, abiejose pusėse mirkydami vandenilio peroksidą.

Tolesnis atsigavimas po operacijos bus greitesnis. Pašalinus tamponus, pacientui skiriama į nosį įpilti fiziologinio tirpalo arba aliejaus (vitamino A, E aliejaus tirpalas ir kt.), Kad gleivinė būtų greičiau išgydoma.

Mėnesio metu iš nosies gali išsiskirti kruvinos plutos, tačiau po 12-14 dienų pūtimas sumažės, ir bus atkurtas pilnas nosies kvėpavimas.

Kiek ištaisys nosies gijimą? Tai priklauso nuo paciento audinių charakteristikų, tačiau vidutinė reabilitacija yra mėnuo. Galutinis rezultatas įvertinamas praėjus 3-4 mėnesiams po intervencijos. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]

Kaip išvengti komplikacijų po operacijos

Kokios komplikacijos gali atsirasti po septoplastikos:

• kraujavimas;
• sukibimų susidarymas;
• pooperacinės žaizdos infekcija ir uždegimas;
• hematoma (kraujo kaupimas uždaroje ertmėje);
• randai;
• pertvaros perforacija.

Kiekvienai iš šių komplikacijų reikia skirtingų priemonių:

1. Kai kraujavimas suleidžiamas hemostatiniu būdu.
2. Kai smaigalys juos išskleidžia skalpeliu.
3. Kai infekcijos skiriamos antibiotikams.
4. Atlikite hematomos punkciją ir padarykite spaudimą.

Užtikrinama, kad būtų išvengta komplikacijų, ir tikimybė gali sumažėti tik laikantis visų gydytojo nurodymų dėl operacijos ir pooperacinės ertmės priežiūros.

Kaina ir apžvalgos

Kaip sužinoti, kiek kainuoja pertvaros lyginimas. Jei pacientas turi požymių, valstybinė klinika šią operaciją atlieka nemokamai.

Privačiose struktūrose kaina priklauso nuo institucijos lygio, personalo kvalifikacijos, buvimo trukmės, anestezijos rūšies ir intervencijos sudėtingumo. Kaina prasideda nuo 35 tūkst. Rublių ir daugiau.

Pacientų apžvalgos įvairiuose forumuose yra labai prieštaringos. Kažkas laimingas su įprastine viešąja ligonine, kiti pataria tik privatiems, o kažkas patyrė komplikacijų ir skatina žmones pakartoti savo klaidas. Pacientas turi priimti sprendimą ir pasikonsultuoti su gydytoju, kuriam jis pasitiki.

Alain 25 metai: po išlyginimo operacijos kvėpavimas grįžo tik vieną mėnesį. Nuėjau pas gydytoją, paaiškėjo, pasirodė šuoliai, aš turėjau juos supjaustyti. Po to gerai kvėpuojau.

Sergejus, 34 metai. Jis padarė tiek išorinį nosį, tiek ištiesinimą, nes po traumos buvo problemų. Pirmą savaitę po operacijos, žinoma, sunku, bet dabar esu patenkintas rezultatu.

Kaip ištiesinti nosies pertvarą namuose

Jei pacientas nekvėpuoja nosies ir priežastis yra išlenkta pertvara, tada nė vienas pratimas to nepadarys. Nepriklausomai stiprinti raumenų rėmą nosį, galite atlikti gimnastiką, tačiau ji neturės įtakos deformacijai.

Nosies komplekso pratimų tikslas - ištaisyti išorinę formą ir padeda išlaikyti ją elastingą ir gražią (gimnastika Madgio).

Nosies pertvaros pašalinimas

Tokia operacija neegzistuoja. Kartais pacientai, kuriems taikomas šis pavadinimas, reiškia kremzlės pašalinimą nosyje, kuris atliekamas klasikine septoplastika.

Klasikinės operacijos be lazerio ir endoskopo kaina prasideda nuo 30 tūkst. Rublių privačiose klinikose. Viešosiose įstaigose tai yra nemokama, jei yra įrodymų.

Septoplastika (nosies pertvaros korekcija): indikacijos, tipai ir elgesys, rezultatas

Septoplastika yra operacija ant nosies pertvaros, atliekama ištaisyti jo kreivumą arba kitą defektą.

Įvairūs tyrimų duomenys rodo, kad lenkto nosies pertvaros atsiradimo dažnis svyruoja nuo 65% iki 95%, o kartu su ryškia klinikine nuotrauka medicinos bendruomenė atkreipė didelį dėmesį į nosies pertvaros korekcijos operacijos problemą. Pirmasis paminėjimas chirurginėmis intervencijomis, kurios padėjo pagrindą šiuolaikinei nosies pertvaros chirurgijai, datuojamas XIX a. Didelė klinikinė patirtis septoplastijos srityje, padauginta iš šiuolaikinio mokslo pasiekimų, daro šią operaciją vienu iš kliniškai veiksmingiausių ir saugiausių.

Nosies pertvaros struktūra ir funkcijos

Nosies pertvara susideda iš trijų dalių: kaulų (jis yra pakankamai giliai nosies ertmės viduje ir susideda iš kaulų), kremzlių (keturkampio kremzlės pavidalo) ir judriojo (plotas nuo odos tarp šnervių iki kremzlės dalies).

Nosies pertvara padalina nosies ertmę į du nosies takus, taip nustatant oro srauto vienodumą kvėpavimo metu. Ji taip pat atlieka svarbias palaikymo ir formavimo funkcijas - ji tiesiogiai susijusi su tam tikros formos suteikimu nosies, ypač jos viršutiniam ir apatiniam paviršiui.

Nosies pertvaros nukrypimo priežastys

Fiziologiniai - atsiranda dėl nenuoseklaus nosies dalių vystymosi jauname amžiuje. Dažniausiai ne trauminis kreivumas yra visiško poslinkio forma viso pertvaros kryptimi, sutirštinimo keteros arba spygliais.

nosies pertvaros kreivumo tipai

Trauminiai - atsiranda dėl išorinio, dažnai mechaninio poveikio. Daugeliu atvejų sužalojimas jungia nosies pertvaros ir nosies kaulų pažeidimus, kurie sukelia didelį kosmetikos defektą ir reikalauja nosies pertvaros septoplastikos kartu su rinoplastika.

Kompensacinė (adaptyvi) - atsiranda tuo atveju, kai nosies ertmėje yra tam tikras ugdymas už pačios pertvaros, o tai daro spaudimą pastarajam. Tokiu atveju operacija ant nosies pertvaros yra derinama su operacija, skirta pašalinti nosies pertvaros kreivumo priežastį.

Nosies pertvaros navikai - ir ne visada vėžys, daugeliu atvejų nosies pertvaros naviko kreivė sukelia polipus, gerybinius navikus.

Chirurginio gydymo indikacijos

Yra atvejų, kai žmogus turi keletą simptomų, kartais sunkių, ir tuo pačiu metu net nereiškia, kad jo rūpesčių priežastis yra nosies pertvaros kreivė. Sprendimas dėl chirurginio gydymo yra atliekamas tuo atveju, jei pasireiškia ryškūs simptomai:

• Kosmetinis defektas - jis apima nosies kreivumą, griovį, tuščiavidurį ar tiesiog netaisyklingą nosies formą;
• Nuolatinis sloga - dažnas nosies gleivinės išsiskyrimas;
• Lėtinis nosies užgulimas iš vienos pusės ar net iš abiejų pusių, kuris gali pasireikšti kvėpuojant per burną;
• Nosies ir burnos sausumo pojūtis;
• Triukšmingas kvėpavimas miego metu;
• Knarkimas, dažnai labai stiprus;
• Dažni nosies nuovargiai, kartais be jokios akivaizdžios priežasties;
• Alerginės reakcijos iki bronchinės astmos pasireiškimo;
• Dažnas peršalimas;
• Dažnai ir lėtinės ligos, susijusios su paranasalinių sinusų uždegiminiu pobūdžiu - žandikauliu, priekine ir kita;
• Galvos skausmai;
• Padidėjęs nuovargis, sumažėjęs dėmesys ir efektyvumas, atminties sutrikimas;
• Sumažintas kvapo jausmas.

Taip pat reikia nepamiršti, kad esant ryškiam nosies pertvaros kreivumui ir pirmiau minėtų simptomų nebuvimui, tikslinga atlikti operacinį nosies pertvaros tiesinimą, nes, ypač jauname amžiuje, kompensaciniai-adaptyvūs mechanizmai gali lyginti klinikinius požymius. Su amžiumi, išsekimas atsiranda, anksčiau susidorojant su užduotimi, kūno prisitaikomieji sugebėjimai, o simptomai pradeda didėti, o chirurgija brandesniame amžiuje ne visada įmanoma dėl bendro organų ir sistemų būklės.

Pasiruošimas operacijai

Jei buvo nuspręsta atlikti operaciją nosies pertvaros kreivumo atveju, yra nustatyta eilė įprastinių medicininių tyrimų, siekiant įvertinti bendrą kūno būklę ir kontraindikacijų anestezijai ir chirurginiam gydymui buvimą ar nebuvimą:

1. Visiškas kraujo kiekis;
2. Šlapimo analizė;
3. Biocheminis kraujo tyrimas;
4. ŽIV, virusinio hepatito ir sifilio kraujo tyrimas;
5. Koagulograma - nustato kraujo krešėjimo sistemos būklę;
6. Cukraus kiekis kraujyje;
7. Elektrokardiografija;
8. Fluorografija.

Kartais, jei reikia, gydytojas išplečia laboratorinių tyrimų sąrašą ir paskiria atitinkamus paskyrimus.

Iškart prieš operaciją:

• Išblaškykite ūsus, jei yra;
• Neleisti vaistų, mažinančių kraujo krešėjimą (pvz., Aspirinas, cardiomagnyl, heparinas, Plavix, varfarinas, diklofenakas, indometacinas ir kt.);
• Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio vartojimo ir rūkyti.

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui

Operacija nosies pertvaros kreivėje neturi konkrečių kontraindikacijų, o tai reiškia, kad jei asmuo gali atlikti bet kokį reikšmingą operaciją, jis taip pat gali atlikti septoplastiką. Tačiau yra tam tikrų kontraindikacijų:

1. Amžius: virš 50 metų ir iki 16-18 metų. Taip yra dėl to, kad po 50 metų atsiranda gleivinės atrofija, o tai šiek tiek „praranda svorį“, o tai lemia normalų oro srautą per nosies takus ir todėl operacija yra beprasmė. 16–18 metų amžiaus kremzlės ir nosies kaulų operacijos yra nepageidautinos, nes iki šio amžiaus atsiranda tiek kremzlės, tiek kaulų elementų augimas, kuris gali sukelti gydymo nereikalingumą. Tačiau esant ryškiems defektams ir simptomams, operaciją galima atlikti ir nuo šešerių metų, ir po 50 metų;
2. Ūmios arba pasunkėjusios lėtinės uždegiminės ligos buvimas;
3. Menstruacijų buvimas ir pirmoji savaitė po jo;
4. Psichikos liga;
5. Koagulopatija - kraujo krešėjimo liga;
6. Lėtinių somatinių ligų dekompensavimas;
7. Plaučių ir viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė;
8. Stiprus epitelio atrofija nosies pertvaroje.

Skausmo malšinimas

Priklausomai nuo to, kur yra išlenkta zona, operacija atliekama naudojant vietinę anesteziją arba bendrąją anesteziją (anesteziją).

Vietinė anestezija ties nosies pertvaros tiesinimo metu atliekama, kai pertvaros kreivė nedaro įtakos kaulų daliai, bet yra lokalizuota tik judančioje ar kremzlinėje nosies pertvaros dalyje - šiose srityse gleivinė drėkinama anestetikais, arba tamponai, mirkyti anestetikais, ir visiškai išnykę visų rūšių jautrumas pradėti operaciją.

Kai kreivumas susijęs su kaulų struktūromis, arba nosies pertvaros septoplastika yra tik dalis, arba didelės operacijos etapas, pacientas gauna bendrąją anesteziją. Be anestezijos miego, vaikai taip pat veikia.

Chirurginio gydymo metodai

Klasikinė operacija ant nosies pertvaros naudojama nuo 1882 m. Natūralu, kad toks ilgas klinikinės patirties kiekis buvo sukauptas per tokį ilgą laiką, buvo sukurta daug chirurginio gydymo modifikacijų, o šiuo metu naudojami metodai, kurie kartu su šiuolaikinėmis technologinėmis naujovėmis beveik garantuoja teigiamą poveikį ir sukelia minimalų komplikacijų kiekį.

Poveikis nosies pertvaros rezekcija

„Killian“ operacija: Visa operacija atliekama nosies ertmės viduje, ty iš veido odos negaunama jokių pjūvių ir dėl to neįtraukiama pooperacinių randų susidarymo atvirose veido vietose galimybė.

nugaros nosies pertvaros rezekcija pagal Killianą

Šios operacijos esmė yra ta, kad nosies takų viduje, dažnai esant endoskopinei kontrolei (tada operacija vadinama endoskopine septoplastika), abiejose pusėse yra pjaustymai nosies pertvaros gleivinėje ir perichondriume. Nuo nosies stogo lygio iki jo apačios. Jis naudoja mažą aštrią skalpelį su apvaliu, be aštrumo antgaliu, nes aštrus skalpelio galas gali lengvai supjaustyti per visą kremzlės storį, taip pat pericarpus ir priešingos nosies tako gleivinę. Gleivinės ir nadkhryashnitsa į kremzles yra išskaidytos.

Po to anestezija švirkščiama po perichondriumu, o tada labai atsargiai, kad nebūtų pažeista pati gleivinė, per padarytus pjūvius gleivinė kartu su perchondriumu ir periosteumi nulupama iki reikiamo lygio.

Esant keteros arba smaigalio pertvarai, jis yra atjungiamas nuo jo nuo stogo ir nosies kanalo dugno, kad nebūtų sugadinta gleivinė maksimalaus defekto pakilimo srityje. Atsiskyrimas atliekamas ne per deformuotos pertvaros dalies ribas. Po to, nosies pertvaros yra ištiesintos mechaniškai: šuoliai ir grioveliai supjaustomi, išlenkiamos kreivės ir gali būti koreguojamos abi kremzlės ir kaulai.

Sureguliavus nosies pertvarą imobilizuojamas naudojant tamponus, anksčiau išsiskirianti gleivinė, perchondriumas ir periosteumas yra suspausti į kremzles ir kaulus, naudojant tuos pačius tamponus. Dažnai po operacijos pasirodo tvarstis.

V. I. Voyacheko pasiūlyta konservatyvi nosies pertvaros pogrupio rezekcijos modifikacija:

Pertvaros pertvaros pjovimas: pjūvis atliekamas taip pat, kaip ir Killiano operacijos atveju, bet tik iš vienos nosies pusės. Be to, perchondriumas ir periosteumas atskiriami tik pjūvio pusėje, o toje pačioje pusėje atliekamos keturios kremzlės skiltelės taip, kad kreivoji kremzlės dalis yra susijusi su nieko, išskyrus gleivinę, perchondriją ir gretimos nosies periosteumą. Pagal tą patį principą, kaip ir kremzliškos dalies atveju, atliekamas nosies pertvaros kaulų pagrindo skaidymas jo kreivės srityje. Dėl atliktų manipuliacijų, nosies pertvara įgyja mobilumą ir be išorinės intervencijos prisiima natūralią padėtį. Po to tamponai įkišami į nosies takus taip pat, kaip ir Cillian operacijos metu.

Pertvaros mobilizavimas: Šio modifikavimo esmė ir metodika yra visiškai identiška ištaisymui, tačiau ji veikia tik kremzinę gaubto dalį, neliesdama jo kaulo dalies.

Apvaliosios rezekcijos: Jei pertvaros mobilizavimo metu kremzlės keturkampis nepajėgia pakankamai judėti, kad nustatytų nosies pertvarą savo natūralioje padėtyje, tuomet padaryti pjūviai plečia plonąsias kremzlių juosteles.

Dalinė rezekcija yra pirmiau minėtų operacijų ant nosies pertvaros, kurią pasiūlė V.I, derinys. Voyachekom.

Rezekcija-reimplantacija - tai pirmiau minėtų chirurginių intervencijų, kurios neįtraukia kreivos kremzlės fragmento, modifikacija, suteikia išpjaustytai sričiai tinkamą formą ir grąžina jį atgal tarp nosies gleivinės lakštų.

Lazerinis septoplastika

Metodas grindžiamas 1992 m. Rastu reiškiniu, kurio esmė yra tai, kad, veikiant lazerio spinduliui, turinčiam tam tikras charakteristikas, kremzlė išlaiko savo anksčiau suteiktą formą. Šios operacijos eiga apima mechaninį kremzlės ištiesinimą, lazerio nukreipimą į buvusio kreivio vietą ir lazerio poveikį šiai sričiai per gleivinę, po kurios kremzlė išlaiko teisingą jai suteiktą formą.

Lazerinis septoplastika turi keletą neginčijamų privalumų:

1. Nėra gabalų - lazerio ekspozicija daroma nepažeidžiant gleivinės.
2. Operacija yra visiškai be kraujo.
3. Nėra infekcinių komplikacijų, taip pat hematomų susidarymo.
4. Jis gali būti gaminamas ambulatoriniu pagrindu - stacionare nereikia.
5. Pooperacinės edemos stoka.
6. Labai trumpas pooperacinės reabilitacijos laikotarpis.

Lazerio naudojimas nosies pertvaros išlygiavimui turi keletą apribojimų ir negali būti taikomas visais atvejais. Pirma, tai yra dėl to, kad lazeris veikia tik kremzles, o kaulų dalies nosies pertvaros defektų gydymas neįtrauktas. Antra, lazeris gali išlaikyti tik kremzą iš anksto, bet jis negali pašalinti šukos ar smaigalys. Be to, lazeris yra neveiksmingas, jei nosies pertvaros kremzlės kreivė yra susijusi su aukščiau aprašytomis kompensacinėmis priežastimis.

Bet kurios iš aprašytų chirurginio gydymo variantų pasirinkimas pirmiausia priklauso nuo nosies pertvaros kreivės paplitimo ir sunkumo, taip pat į klinikinės, į kurią kreipėsi, technines galimybes.

Reabilitacija

Atliekant klasikinę septoplastiką, daugeliu atvejų būtina likti ligoninėje iki septynių dienų.

Per pirmas kelias dienas nosies tamponai yra nosies, kurie trukdo nosies kvėpavimui. Daugelyje klinikų senovės marlės tamponai pakeičiami silikono tamponais arba specialia gelio funkcija, kuri atlieka tas pačias funkcijas kaip marlės tamponai, tačiau jose yra specialių kanalų, kurie leidžia išlaikyti nosies kvėpavimą net ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, o tai gerokai pagerina gyvenimo kokybę reabilitacijos metu.

Kai tik ateis laikas - maždaug antrą, trečią dieną, priklausomai nuo atliktos operacijos varianto, tamponai pašalinami, o nosies takai tikrinami, kad būtų galima stebėti jų būklę. Stacionarinio gydymo metu kruopščiai pašalinami plutos, labai atsargiai dalyvaujant medicinos personalui, kad nebūtų pažeista sužeista nosies ertmės gleivinė.

Atkūrimo laikotarpiu dažnai skiriami priešuždegiminiai ir analgetiniai vaistai paciento būklei palengvinti. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, skiriami antibakteriniai preparatai, jų naudojimas gali būti sisteminis (tabletės, injekcijos) arba vietinis - nosies gleivinės drėkinimas.

Išleidus iš ligoninės, prieš pradedant darbą, norint patikrinti nosies ertmės būklę, būtina aplankyti ENT poliklinikos gydytoją. Daugeliu atvejų, jei darbas nėra susijęs su intensyviu fiziniu krūviu, po 10-14 dienų galite pradėti dirbti.

Siekiant išvengti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu, būtina:

1. Venkite karšto maisto ir gėrimų;
2. Nesilaikykite vonios, soliariumo;
3. Apriboti buvimo saulėje trukmę;
4. Saugoma nuo intensyvaus fizinio krūvio.

Komplikacijos

Šio tipo operacijos buvo išsamiai aprašytos ir komplikacijų raida yra retas reiškinys. Postoperacinės komplikacijos gali pasireikšti taip:

• Hematomos susidarymas yra įtempta ertmė, užpildyta krauju tarp kremzlių ar kaulinių pertvaros dalių ir nosies gleivinės;
• Nėštumas;
• Nosies pertvaros perforavimas - kanalo sujungimas, jungiantis du nosies kanalus;
• Uždegiminės komplikacijos opų pavidalu;
• Sinusitas, priekinis sinusitas ir kitas sinusitas;
• Sinechija - sukibimai nosies takuose;
• Sumažėjęs kvapo jausmas;
• Nosies deformacija zapadeniya formos nugarą.

Kur galiu padaryti operaciją ir kiek kainuoja?

Daugelyje didelių valstybinių ir privačių klinikų, turinčių ENT skyrius, atlieka šią operaciją.

Laisvas kelias į plokščią nosies pertvarą yra per regioninės klinikos ENT gydytoją, kuriam priklauso. Gydytojas pateiks jums kreipimąsi į ligoninę, kur bus įtrauktas į laukiančiųjų sąrašą ir atlikus reikiamus tyrimus, po tam tikro laiko bus atlikta septoplastika. Jei sekate šį kelią, yra du trūkumai - gydytojo laikas ir kvalifikacija, kuri gali būti aukščiausia arba ne. Laimei, nėra labai daug labai jaunų gydytojų, o pradedantiesiems chirurgams visada vadovauja jų patyrę kolegos.

Klasikinės operacijos kaina, atsižvelgiant į ligoninę, svyruoja nuo 20 000 iki 100 000 rublių. Čia verta paminėti, kad kaina dažnai yra pernelyg didelė, nurodant lazerio ir bangų skalpelių naudojimą, tačiau, atsižvelgiant į mažus įpjovimus nosies takų viduje, tokios brangios įrangos naudojimas atrodo abejotinas. Lazerinis septoplastika yra daug brangesnė ir jos kaina svyruoja nuo 40 000-30 000 rublių.

Rezultatas

Remiantis apžvalgomis, daugumoje atvejų, atlikus operaciją ant nosies pertvaros, pirmiau aprašytos klinikinės apraiškos pirmiausia vyksta, be to, jos visiškai praeina, ir jūs galėsite kvėpuoti savo pilną nosį! Be to, sumažėja infekcinių ligų, pvz., Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, ūminių kvėpavimo takų infekcijų, sinusinio rinito ir kitų, dažnis, sunkumas ir trukmė.

Natūralu, kad chirurgija yra rimtas žingsnis, ir jūs turite įvertinti ir pasverti privalumus ir trūkumus, prieš tai nuslopinę savo baimę, tačiau šios operacijos rezultatas paprastai viršija lūkesčius, o po dviejų ar trijų savaičių pacientai pastebi, kad anksčiau nėra sutrikdytų nosies simptomų ir gerokai pagerėjo kokybė. gyvenimą apskritai.

Chirurgija nosies pertvaros kreivumui ir nuokrypio diagnozei

Nepaisant to, kad nosies pertvaros kreivė ne visada pastebima, ši patologinė būklė gali sukelti rimtų nukrypimų daugumos organų darbe. Nosies pertvaros deformacija gali pakenkti kraujotakai smegenyse arba sukelti širdies ir kraujagyslių patologijas. Todėl šios ligos gydymas niekada neturėtų būti atidėtas.

Pagrindinės kreivumo priežastys

Nukrypimai, kurie trukdo normaliam pertvaros vystymuisi, gali būti įgimtos arba įgytos. Tačiau medicinoje šios patologinės būklės priežastys gali būti visiškai skirtingos.

• Dažniausiai mechaniniai sužalojimai ir plonas nosies skrandžio pertvaros pažeidimas sukelia deformaciją. Be to, net nedideli sužalojimai ar smūgiai į nosį gali sukelti rimtų sutrikimų. Jei liga nėra gydoma, tai sukels tai, kad nosies kaulai pradeda augti netinkamai ir stipriai deformuotis.
• Įgimtas netolygus kremzlių audinio, taip pat kaulų ar nosies raumenų proliferacija gali sukelti kreivumą.
• Jacobsono liga yra labai reti, sukelia nosies kreivumą. Jacobsono organas gali labai trukdyti normaliam nosies kremzlės susidarymui. Šis kūnas yra rudimentas, turintis nervų galūnių, atsakingų už kvapo jausmą. Dėl spartaus rudimento augimo nosies pertvaros tampa nedaug vietos normaliam funkcionavimui ir vystymuisi. Ir tai, savo ruožtu, veda prie jo stipraus kreivumo.
• Netolygus kaukolės kaulų augimas laikomas dažnu reiškiniu, dėl kurio atsiranda perėjimas į nosies kremzlių audinius. Šiuo atveju spartus kaukolės veido dalies augimas yra didesnis už nosies pertvaros augimą ir vystymąsi, o tai sukelia jo vėlesnę deformaciją.
• Įvairūs uždegimo procesai, vykstantys nosies viduje, gali sukelti kremzlės deformaciją. Paprastai ligos, prisidedančios prie kaukolės kaulų ar infekcinių patologijų, tokių kaip sifilis, sunaikinimo, turi ypatingą įtaką tokių nukrypimų raidai. Praktiškai palaima jie retai.
• Netinkamas nosies kūgio vystymasis, dėl kurio atsiranda stipri nosies asimetrija, yra pertvaros kreivės priežastis. Esmė yra ta, kad vienas didelis kriauklė pradeda sparčiai augti ir daro didelį spaudimą kitam kriaukle. Tai savo ruožtu sukelia pastebimą deformaciją.
• Bet kokie nosies ertmės augimai, pavyzdžiui, polipai, pasiekdami didžiulį dydį, gali ne tik pabloginti orą per nosies ortakius, bet ir sukelti kremzlės deformaciją.

Nepaisant to, kurios priežastys - fiziologinės, trauminės ar kompensacinės - sukėlė nuokrypius, galima nustatyti nosies pertvaros deformaciją keliais konkrečiais požymiais.

Deformacijos simptomai

Nosies pertvaros poslinkis ne visada gali būti matomas plika akimi. Tačiau galima nustatyti, kad kvapo organo darbe yra daugybė būdingų simptomų.

• Jei nuolat siekiate lėtinio rinito, kuris nėra susijęs su dideliu nosies turinio atskyrimu, pirmuoju patologijos ženklu. Dažni uždegimai viršutinių žandikaulių srityje, kuriuose skystis stagnuojasi ir virsta puvimu, gali sukelti kreivumą.
• Nepagrįstas dusulys, trukdantis normaliam oro patekimui per nosies sinusus, gali sukelti kremzlės deformaciją.
• Labai garsūs garsai, kai iškvepiate arba įkvepiate, taip pat stiprus knarkimas gali reikšti, kad pertvara yra deformuota.
• Vienas iš patologijos atsiradimo požymių yra nuolatinis stiprus sausumo pojūtis nosies viduje, dėl kurio dažnai atsiranda čiaudulys.
• Klausos problemos. Šis nuokrypis gali atsirasti dėl sunkios vidurinės ausies uždegimo, dėl kurio labai dažnai atsiranda komplikacijų dėl pertvaros deformacijos. Patologijos progresavimo procese padidės nosies deformacijos laipsnis, o kreivumas tampa pastebimas.
• Kai įvyksta rimtas pertvaros poslinkis, paciento balsas pradeda keistis. Toks nukrypimas yra pastebimas balso tono pokytis, kai asmuo serga lėtinėmis ENT ligomis.
• Vienodai retas kremzlės audinio deformacijos priežastis tampa didžiuliu polipų skaičiumi, kuris palaipsniui auga. Jei jie nebus gydomi ir pašalinami laiku, pacientas ne tik turės rimtų kvėpavimo problemų, bet ir pastebimai deformuossi.
• Sisteminis kraujavimas, kurį sukelia stiprus nosies gleivinės sienelių plitimas - tai aiškus požymis, kad prasidėjo pertvaros poslinkis.
• Nosies pertvaros dislokacijos simptomai taip pat gali būti dažnai migrenos, galvos svaigimas, mažas imunitetas ir lėtinės viršutinių kvėpavimo takų ligos.

Šis simptomas niekada neturėtų būti ignoruojamas, nes ligos ir nukrypimai, kurie sukėlė nosies pertvarą, gali sukelti dar rimtesnes pasekmes.

Pertvaros poslinkio tipai

Pagal bendrai pripažintą nosies pertvaros deformacijos medicininę klasifikaciją gali būti keletas pagrindinių veislių. Jie skiriasi nuo kremzlės plokštės kreivės formos.

• Klasikinė kremzlės pertvaros kreivio versija yra raidės „C“ formos deformacija. Jam būdingas bruožas yra pastebimas nuokrypio atsiradimas ant nosies pačiame centre.
• Kai iš nosies kaulinio audinio, kuris gali būti vienašalis ir dvišalis, atsiranda pastebimas procesas, šis kreivumas paprastai vadinamas smaigaliu. Atsižvelgiant į smaigalio dydį ir tiksliai nurodytą kryptį, priklauso nuo pertvaros deformacijos laipsnio.
• Kai lenkimo zonos zonoje atsiranda nosies skrandžio pertvaros vietinis sutirštėjimas, ši kreivumo forma vadinama keteros. Šio formos pertvaros deformacijos procese nosies gleivinė gali būti sunkiai sužeista, o kraigo taip pat gali prasiskverbti į kremzlių pertvarą.
• Sudėtingesnis ligos tipas sujungia tris kreivumo formas vienu metu. Tai yra pavojingiausias nosies deformacijos tipas, nes šiuo atveju gali kilti ne tik kvėpavimo sunkumų, bet ir jo visiškas nebuvimas (pavyzdžiui, dvišalės deformacijos atveju).

Kad gydytojas galėtų paskirti tinkamą gydymą, reikia kruopščiai diagnozuoti kreivės priežastį ir nustatyti pertvaros deformacijos formą.

Problemų diagnostika

Galima atskleisti nuokrypius, atliekant išsamią diagnostiką. Visų pirma, jums reikės susisiekti su Laura, kuri, surinkusi anamnezę, padarys preliminarią išvadą ir išsiųs pacientui egzaminą. Diagnostinių metodų pasirinkimas tiesiogiai priklausys nuo paciento būklės ir patologinio proceso sudėtingumo.

• Norėdami pradėti, specialistas vietoje ištirs pacientą. Norėdami tai padaryti, jis paprašys jo paimti keletą kvėpavimo ir iškvėpimų kiekvienoje šnervėje. Jau pradiniame paciento tyrimo etape patyręs gydytojas galės nustatyti, ar jis turi kreivumą: jei nosies problemos nėra susijusios su kremzlės audinio deformacija, tada kiekvienos šnervės kvėpavimo galia bus beveik identiška.
• Kai yra rimtų priežasčių manyti, kad kvėpavimo problemą sukėlė pertvaros poslinkis, pacientas bus išsiųstas į rinoskopiją - procedūra, skirta nosies ertmės patikrinimui abiejose pusėse šnervės išplėtimo pagalba. Procedūra nėra maloni, nes po diliatoriaus į kiekvieno šnervės ertmę įvedamas miniatiūrinis zondas, per kurį galite apžiūrėti gleivinę, taip pat įvertinti gretimų kaulų ir kremzlių audinių būklę.
• Kompiuterinė tomografija gali būti reikalinga tuo atveju, kai reikia išsamiai ištirti nosies ertmės užpakalinę sieną, taip pat nustatyti pertvaros kreivės formą.
• Gali prireikti galvos rentgeno spinduliuotės, kad būtų galima suprasti, ar yra nosies paranasinių sinusų neoplazma, kuri gali sukelti kreivumą ir nustatyti kitas kaukolės anomalijas.
• Efektyviausias nosies gleivinės tyrimo būdas yra endoskopija, kuri turi būti atliekama tik vietinės anestezijos būdu. Apklausos esmė yra ta, kad mažas zondas stumiamas per šnerves, kurios viename gale yra įmontuota vaizdo kamera, leidžianti įvertinti situaciją iš vidaus. Gauti duomenys rodomi kompiuterio monitoriuje ir analizuojami specialisto.

Jei reikia, gydytojas gali paskirti kitus papildomus tyrimo būdus: rinometriją, MRT arba rinendoskopiją. Tik po išsamios diagnozės gydytojas galės paskirti tinkamą gydymą.

Ne chirurginė terapija

Šiuo metu paprastas nosies deformavimas gali pabandyti ištaisyti konservatyvią terapiją, kurios pagrindinis uždavinys yra pašalinti anomalijų atsiradimo priežastis ir palengvinti paciento būklę.

Tačiau tuoj pat reikia pasakyti, kad dar nėra chirurginio gydymo, kurio metu galima visiškai išlyginti deformuotą nosį. Šis poveikis gali būti pasiektas tik chirurginiu būdu.

Yra du chirurginio gydymo būdai.

• Vienas iš populiariausių ne chirurginių gydymo būdų yra specialios drugelio formos prietaiso išdirbimas ant nosies. Toks įtaisas yra miniatiūrinis plastikinis klipas, kurio galuose yra silikono pamušalas, skirtas tvirtinti ant nosies. Dėl kasdienio šio prietaiso dėvėjimo keletą valandų per dieną, galima greitai pasiekti nosies formos korekciją ir pertvaros kremzlių audinio išlygiavimą.
• Antrasis metodas vadinamas osteopatija. Jei yra nosies pertvaros kreivė, gydymas be chirurgijos apima rankinio gydymo naudojimą, kurio metu poveikis paciento veido audiniams ir kaulams yra nedidelis. Reikia ilgalaikio gydymo, kuris gali užtrukti ilgiau nei vieną mėnesį. Reikia suprasti, kad sudėtingi nosies kremzlių audinių lūžiai nėra jautrūs šio tipo korekcijai.

Reikia prisiminti, kad konservatyvi terapija padės tik tada, kai nosies pertvaros kreivė yra kai kurių ENT ligų rezultatas. Ir tik po to, kai pašalintos priežastys, sukėlusios poslinkį, pertvara gali palaipsniui grįžti į savo vietą arba žymiai sumažinti dydį.

Chirurgija

Lankstinės pertvaros atstatymo operacija skiriama tik išimtiniais atvejais, kai kyla sunkių komplikacijų rizika. Be to, tik vyresniems nei šešiolikos metų pacientams leidžiama atlikti operaciją.

Chirurgija nosies pertvaros kreivumui, kurio tikslas yra ištaisyti atsiradusią deformaciją, vadinama septoplastika. Yra dvi pagrindinės septoplastijos sritys.

• Standartinė septoplastika (submukozinė rezekcija). Tai apima nosies gleivinės pjaustymą lenktiniu būdu, dėl kurio maža keturkampio kremzlės dalis yra atskirta ir išskaidyta. Po to pašalinama deformuota skaidinio dalis. Atliekant chirurgines procedūras, įprasta naudoti du pagrindinius įrankius: kaladę ir medicininį šepetėlį. Iškirpę deformuotą kaulų dalį, gleivinės audinys kartu su periosteumu ir perichondriumu yra lituojami atgal vienas į kitą.
• Šiuolaikiškesnis nosies - endoskopinės septoplastijos tiesinimo būdas. Tai yra taupus operacijos tipas, nes jis atliekamas naudojant endoskopinius instrumentus. Chirurginės manipuliacijos esmė sumažinama iki vizualinio nosies ertmės persvarstymo per endoskopą. Tai pašalina tik tas deformuotas kremzlės ar kaulų audinių vietas, kurios turi įtakos nosies pasvirimo susiaurėjimui. Nenormalių zonų pašalinimas atliekamas su mikroskopiniais chirurginiais instrumentais. Visa operacijos eiga atsispindi kompiuterio monitoriuje.

Šiuolaikinė chirurgija siūlo daug skirtingų septoplastikos modifikacijų. Tačiau visais atvejais operacija turėtų būti vykdoma ligoninėje, griežtai prižiūrint gydomam gydytojui.

Operacija nosies pertvaros kreivėje

Daugumai žmonių nosies pertvaros yra beveik visiškai plokščios. Tačiau kai kuriais atvejais yra kreivumas. Tai gali sukelti traumų ir kitų priežasčių. Pagrindinis ir pavojingiausias šios patologijos pasireiškimas yra sunkus kvėpavimas. Todėl verta galvoti apie operaciją ant nosies pertvaros.

Kreivumo priežastys ir rūšys

Ekspertai nurodo keletą priežasčių, lemiančių nosies pertvaros deformaciją.

• Kai kuriais atvejais nosies kreivė savaime vyksta organizmo augimo ir vystymosi procese. Kartais kremzlės dalys gali augti greičiau nei kaulai, dėl kurių skaidymasis tampa lankstus, o procesai atsiranda kremzlės ir kaulo ribose.
• Kartais nosies pertvaros pradeda keistis dėl slėgio. Jį teikia polipai arba hipertrofinis nosies kūgis.
• Defektas dažnai sukelia nosies sužalojimą. Ir tai gali būti ir lūžis, ir gana sunkus sužalojimas.

Jei kalbame apie nosies kreivumo tipus, tai yra tokios galimybės:

• vidutinės linijos nuokrypis skirtingose ​​plokštumose, kurios gali būti C arba S formos.
• stuburai ir kraigo, ty kaulų dalies augimas, kuris yra vienpusis ir dvipusis.

Kai kuriems pacientams abiejų tipų nosies kreiviai yra derinami.

Kada parodoma operacija?

Pagrindinis tokio nosies deformacijos bruožas yra liumenų sumažėjimas, susilpnėjusi oro cirkuliacija, patologinės turbulencijos vystymasis, dėl kurio gleivės yra pernelyg džiūsta. Kai kuriais atvejais pertvara gali iš dalies padengti klausos vamzdelio arba parazinio sinusų fistulės atidarymą. Tokie pasireiškimai ir tampa chirurgijos indikacija, kad ištiesintų nosies pertvarą. Į kreivės laipsnį neatsižvelgiama, nes kai kuriais atvejais didelė nosies deformacija neturi įtakos kvėpavimui, o nedidelė patologija gali sukelti tikrai nemalonius simptomus.

• sunku kvėpuoti;
• ūminis ir lėtinis sinusitas;
• ūminis ir lėtinis otitas.

Žinoma, prieš operaciją turite įsitikinti, kad šie simptomai yra tiesiogiai susiję su nosies pertvaros deformacija. Prieš pradedant pašalinti tokią patologiją, svarbu patikrinti, ar yra kokių nors kontraindikacijų. Tai apima:

• dažnas kraujavimas;
• ūminės infekcinės ligos;
• kraujavimo sutrikimai;
• psichikos ligos;
• onkologija;
• kepenų cirozė;
• diabetas;
• hipertenzija;
• širdies nepakankamumas.

Ekspertai nustato keletą santykinių kontraindikacijų:

• vaikai ir senatvė;
• menstruacijų laikotarpis;
• sinusito, tonzilito ir faringito paūmėjimas.

Kai kurie žmonės, nesant kontraindikacijų, vis dar atsisako gydyti kreivumą. Toks sprendimas lemia vaikų psichinį atsilikimą ir sumažintą suaugusiųjų darbo pajėgumą. Tai taip pat galimas imuninės sistemos sutrikimas, kuris padidina įvairių infekcinių ligų tikimybę. Be to, nėra atmesti neigiami genitalijų ir hematopoetinių sistemų darbo pokyčiai.

Nosies pertvaros operacija

Esant patologijai, kurią lydi nemalonūs simptomai, nurodoma chirurginė intervencija. Operacijos tipo pasirinkimas priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant individualias savybes.

Pakaitinė rezekcija

Ši operacija laikoma iš dalies pasenusi, nes ji pradėta naudoti ilgą laiką. Procedūros esmė - atlikti lankinį pjūvį, po kurio beveik visiškai pašalinama kremzlė. Tada gydytojas pašalina kaulų pertvarą plaktuku ir smulkintuvu. Dėl to lieka tik keletas sluoksnių gleivinėje, taip pat perichelf ir periosteum. Pati nosies pertvara yra pritvirtinta specialiais tamponais.

Šis metodas turi vieną svarbų pranašumą. Būtent dėl ​​to, kad nereikia naudoti specialių brangių įrenginių. Atitinkamai, nosies pertvaros tiesinimą galima atlikti nemokamai valstybinėje klinikoje.

Operacija turi keletą svarbių trūkumų.

• Submukozinė rezekcija laikoma traumuojančia. Taigi reabilitacijos laikotarpis dažnai trunka 2-3 savaites. Kadangi procedūros metu pašalinama dauguma nosies pertvaros, komplikacijų išsivystymas yra įmanomas. Mes kalbame apie nugaros nugarą ir perforaciją.
• Nosies pertvaros po operacijos virsta randų audiniu, kuris veda prie trofizmo pažeidimo. Tai kupina nuolatinio plutos susidarymo ir padidėjusio sausumo.
• Daugeliu atvejų nosies pertvaros pasislinkimas. Dėl judumo gali vėl atsirasti kvėpavimo problemų.

Endoskopinė septoplastika

Kaip minėta anksčiau, sunku kvėpuoti dažnai atsiranda dėl išlenkto nosies pertvaros. Šiuo atveju operacija tikrai padės atsikratyti nemalonių simptomų. Geriausia teikti pirmenybę endoskopinei septoplastikai, kuri skaitoma šiuolaikiškai ir švelniai.

Intranazinio endoskopo specialistas ištirs nosies ertmę, atpažins deformuotas vietas ir tada padarys nedidelius pjūvius ir pašalins visas problemines dalis. Šiais tikslais naudojami tik mikrochirurginiai instrumentai.

Skirtingai nuo rezekcijos, septoplastika iš tikrųjų yra mažiau trauminga, nes ji padeda sumažinti įvairias komplikacijas. Mes kalbame apie perforaciją, balnelio nuleidimą, drėkinimą ir sunkų kraujavimą. Reabilitacijos laikotarpis trunka ilgai.

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad esant reikšmingam nosies kreivumui paprastai nėra atliekama septoplastika.

Pagal modernesnę techniką, išlenktos kremzlės dalys nepašalinamos, bet modeliuojamos skalpeliu, o po to grąžinamos į vietą. Tokių manipuliacijų dėka kremzlės bus natūraliau išdėstytos. Kai kuriais atvejais septoplastika derinama su nosies kūgio, vazotomijos, adenoidų ar polipų pašalinimu.

Žinoma, net toks švelnus metodas, kaip septoplastika, gali sukelti kai kurių komplikacijų vystymąsi:

• nosies abscesas;
• sukibimai;
• hematomos ir kraujavimas;
• sinusitas.

Reabilitacijos laikotarpio ypatybės

Nepriklausomai nuo pasirinktos operacijos tipo, iškart po manipuliacijų, į nosį dedami specialūs tamponai, kurie padės išvengti kraujavimo ir nustatyti norimą nosies pertvaros padėtį. Tamponai būtinai impregnuojami emulsija, pridedant hemostatinių agentų ir antibiotikų. Kai kuriais atvejais naudojami gelio tamponai, kurių viduje yra kvėpavimo vamzdžiai. Pacientas turi vaikščioti su jais 1-2 dienas. Kartais gydytojai papildomai įveda tvirtinamąjį tinką.

Pooperacinio laikotarpio metu iš esmės reikia kvėpuoti per burną. Dėl to gleivės gali išdžiūti ir pacientas jaučiasi troškulys. Dažnai yra galvos skausmas ir nedidelis karščiavimas. Jei operacijos metu buvo naudojama bendra anestezija, gali pasireikšti galvos svaigimas, nuovargis, pykinimas.

Pacientui skiriami antibiotikai. Be to, reikia vartoti skausmą malšinančius ir hemostatinius vaistus. Bent penkias dienas po operacijos turite išmesti karštus dušus, karštus gėrimus ir pučiant nosį. Geriau išgerkite šiaudus.

Svarbu prisiminti, kad pašalinus tamponą, edema vis dar išliks, o tai reiškia, kad kvėpavimas atsigaus palaipsniui. Šis laikotarpis trunka vidutiniškai bent 1–2 savaites. Norint atsikratyti nosies plutos, kasdien reikia skalbti antiseptikais arba specialiais fiziologiniais tirpalais.

Pacientas paprastai būna ligoninėje 5 dienas. Jei operacijos metu komplikacijų nebuvo, tuomet jau antrą dieną galite nueiti namo, tačiau kiekvieną dieną turėsite eiti į ligoninę.

Galutinis nosies pertvaros gijimas pastebimas maždaug 10 dienų. Bet kuriuo atveju per mėnesį po operacijos reikia vengti sunkios fizinės darbo. Tai taip pat kontraindikuotinas intensyvus mokymas, alkoholis ir sauna.

Daugelis žmonių nedrįsta ištiesinti nosies, nes bijo skausmo ir ilgo reabilitacijos laikotarpio. Tačiau šis gydymo metodas tampa vieninteliu tikrai veiksmingu kvėpavimu. Tik dėl nosies pertvaros tiesinimo galima atsikratyti galvos skausmo, lėtinio otito ir sinusito.