Kaip galiu patikrinti tuberkuliozę?

Dėl šiuolaikinės medicinos pažangos ir plataus spektro laboratorinių bei instrumentinių tyrimų, šiuolaikinė diagnostika gali aptikti tuberkuliozę jo vystymosi pradžioje, kai gydymas turi palankiausią prognozę.

Kada reikia išbandyti tuberkuliozę?

Dėl plačios tuberkuliozės paplitimo tarp mūsų šalies gyventojų yra specialios ligos aptikimo programos. Masinė ligos diagnozė apima visų žmonių tyrimą, pradedant nuo vaikystės. Tai leidžia nustatyti ligą ankstyvuoju vystymosi etapu ir užkirsti kelią sveikų žmonių plitimui.

Dažnai tikrinimo diagnostika turi būti atliekama kartą per metus, o rizika užsikrėsti - 2 kartus per metus. Jei pasireiškia ligos simptomai, atliekamas neplanuotas asmens tyrimas. Šie ligos simptomai gali būti šie:

• kosulys ilgiau kaip 2 savaites;
• hemoptizė;
• skausmas plaučiuose;
• aukšta temperatūra ilgą laiką;
• drastiškas svorio kritimas;
• padidėjęs prakaitavimas, ypač naktį;
• sumažėjęs našumas, silpnumas;
• skausmai raumenyse, sąnariuose, kauluose.

Pirmiau minėtos apraiškos yra tiesioginė nuoroda į medicinos įstaigą. Tik gydytojas žino, kaip aptikti tuberkuliozę, ir kokie tyrimo metodai reikalingi konkrečiam pacientui.

Etapai ir pagrindiniai diagnostiniai metodai suaugusiems ir vaikams

Tuberkuliozės aptikimo populiacijoje procesas apima kelis etapus. Tai leidžia ištirti maksimalų žmonių skaičių ir nustatyti patogeno nešiklius. Visų pirma, medicinos ir socialiniai darbuotojai rekomenduoja juos ištirti labiausiai nuo ligos nukentėjusiems asmenims.

Optimalus ir patikimas diagnostikos metodas tuberkuliozės nustatymui daugelyje žmonių yra fluorografija (toliau - FG). Naudojant šį metodą, per trumpiausią įmanomą laiką galima ištirti didžiausią pacientų skaičių. Rekomenduojama atlikti fluorografiją kiekvienam pacientui, kuris pirmą kartą kreipėsi į medicininę priežiūrą einamaisiais metais.

Antrasis etapas

Kiekvienais metais vietoj FG vaikai diagnozuojami tuberkulino testu. Jei yra tuberkuliozės simptomų, ji kartojasi arba nelaukia, kol pasibaigs metai. Taip pat naudokite jautresnę mikobakterijų metodą - Diaskin testą.

Tuberkulino testas (Mantoux)

Su teigiamais pirmųjų metodų diagnozavimo metodais pacientai tiriami etapais:

1. Anksčiau gautos informacijos apie ligą tyrimas.
2. Gautų duomenų tikslumo ir specifiškumo analizė.
3. Remiantis gautais požymiais nustatomas simptominis kompleksas.
4. Išankstinė diagnozė arba diagnozė.
5. Diferencinė diagnostika.
6. Klinikinės diagnozės apibrėžimas atsižvelgiant į formą, etapą, dabartinę ir antrinę patologiją.
7. Paciento stebėjimas ir gydymas.

Plaučių formos nustatymas

Norint nustatyti dažniausiai pasitaikančią tuberkuliozės formą, turite naudoti pagrindinius diagnozavimo metodus:

• istorija - paciento apklausa. Jis paklausiamas privalomų standartinių klausimų apie tuberkuliozės buvimą šeimos nariuose, darbo sąlygų ir anksčiau perduotų bronchopulmoninės sistemos ligų sąrašą. Apklausoje gydytojas atkreipia dėmesį į standartinius plaučių tuberkuliozės skundus;
• auscultation ir plaučių perkusija - atskleidžia funkcinius kvėpavimo sutrikimus, švokštimą, įvairius sutrikimus. Klausymas atliekamas visose plaučių dalyse, tuo pačiu prašant paciento periodiškai kosulys, kad būtų aptikti bet kokie sutrikimai;
• Rentgeno diagnostika - rodo morfologinius pokyčius plaučių struktūroje: ertmės, infiltracija, empyema, eksudacinis pleuritas, plaučių modelio išplitimas ir likusi dalis;
• bakteriologinis skreplių tyrimas siekiant nustatyti ligos sukėlėją - Koch bacillus mycobacterium. Kai neįmanoma ištirti skreplių, pavyzdžiui, vaikams, naudokite skalbimo vandenį iš bronchų arba iš skrandžio. Dažnai reikia pakartoti procedūrą bent 3 kartus, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti. Retais atvejais patogenas nėra aptinkamas (uždaroje tuberkuliozėje);
• tuberkulino testas - leidžia nustatyti konkretaus tuberkuliozės antigeno buvimą. Vykdomas tuberkulino intraderminis vartojimas, po kurio per savaitę stebima vietinė reakcija injekcijos vietoje.

Be to, diagnostinis minimalus plaučių tuberkuliozės patikrinimas apima klinikinę šlapimo ir kraujo analizę. Tokie nespecifiniai mikobakterijų tyrimams leidžia nustatyti kūno pokyčius, rodančius bakterijų genezės uždegiminį procesą.

Papildomi metodai

Kitas diagnostikos etapas yra papildomų metodų naudojimas. Tai apima ir skreplių bei tuberkulino diagnozės pakartotinį tyrimą.

Šiuolaikinė diagnostika taip pat apima labai jautrius metodus: polimerazės grandininės reakcijos (PCR) ir su fermentu susijusią imunosorbento analizę (ELISA). Tiriant kraują šiais metodais, galima tikėtis, kad per pirmąsias ligos savaites tuberkulio bacilą galima aptikti beveik 100%.

Analizuodamas gautą informaciją, gydytojas gali nustatyti diagnozę. Kai kuriais atvejais, norint gauti išsamų ligos vaizdą, būtina kreiptis į morfologinius metodus - dalies pažeisto audinio surinkimą ir tolesnį mikroskopinį tyrimą. Informacinis yra bronchoskopija, kuri taip pat leidžia jums gauti medžiagą moksliniams tyrimams.

Pagrindinis visų pirmiau minėtų etapų ir metodų uždavinys yra ištirti paveiktus organų audinius ir visą kūną, kad būtų galima nustatyti tuberkuliozės bakterijų buvimą.

Paskutinis klinikinės diagnozės sudarymo etapas yra neprivaloma diagnozė. Šio etapo tikslas - nustatyti organizmo, kuriam sukėlė infekciją, funkcinius sutrikimus. Jame yra platus diagnostinis spektras, leidžiantis nustatyti kvėpavimo sutrikimus, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas, inkstus, kepenis, nervų sistemą ir kt. Atsižvelgiant į rezultatus, galite nustatyti galutinę diagnozę, ligos prognozę ir parengti gydymo planą.

Pagrindinių procedūrų aprašymas

Norint suprasti, kaip vyksta tuberkuliozės aptikimas, verta išsamiau apsvarstyti pagrindines diagnostines priemones.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratoriniai paciento biologinių medžiagų tyrimai yra vienas iš svarbiausių metodų. Dažnai tiria skreplius, kraują ir šlapimą. Rečiau - smegenų skystis, smegenų skystis, skalbimo vanduo iš bronchų ir skrandžio, ir kiti.

Bakteriologinis skreplių tyrimas leidžia diagnozuoti tuberkuliozę dėl mikobakterijų aptikimo. Procedūrą būtina atlikti bent tris kartus. Pacientas mokomas, kaip tinkamai rinkti medžiagą, ir patarti, kaip pasiruošti rinkimo procedūrai. Tiriant skreplius, nustatykite infekcijos atsparumą antibiotikams. Tai būtina gydymo taktikai nustatyti.

Šlapimo sudėties tyrimas turi diagnostinę vertę, susijusią su virškinimo sistemos ir prostatos tuberkuliozės ligomis. Taip pat randama mikobakterija. Užsikrėtus Koch lazdele, specifiniai antikūnai prieš jį atsiranda kraujyje. Šių cirkuliuojančių imunokompleksų nustatymas leidžia diagnozuoti net pirmąsias ligos savaites, kai simptomai beveik nėra. Priklausomai nuo ekstrapulmoninės tuberkuliozės tipo, tiriami kiti audiniai ir kūno skysčiai.

Diferencinė diagnostika

Plaučių ir ekstrapulmoninės ligos formos turi daug klinikinių pasireiškimų, panašių į kitas ligas. Kai kuriais atvejais, jei nesilaikoma diagnozavimo stadijų, galima nustatyti neteisingą diagnozę. Tai reiškia, kad atsiranda įvairių pavojingų sąlygų, įskaitant atsparumą vaistams.

Atliekant diagnozę būtina diagnozuoti plaučių tuberkuliozę su tokiomis ligomis:

• pneumonija;
• plaučių vėžys;
• parazitinės ligos;
• limfogranulomatozė;
• ūminis ir lėtinis bronchitas.

Šios ligos turi daug simptomų, panašių į tuberkuliozę. Tik patyręs TB gydytojas turėtų atlikti diferencinę diagnozę, atsižvelgdama į visus niuansus.

Bronchoskopija

Bronchoskopinis plaučių tyrimas yra endoskopinis metodas, leidžiantis gydytojui vizualiai įvertinti plaučių būklę. Norėdami tai padaryti, lankstus zondas įkištas į plaučių ertmę per gerklę ir trachėją. Pabaigoje ji yra vaizdo kamera, ji taip pat turi specialių žnyplių, kurių pagalba audinys imamas tolesniam tyrimui.

Be diagnostinės funkcijos, bronchoskopija naudojama gydymo tikslais.

Padedant, į plaučių ir bronchų ertmę švirkščiami specialūs vaistai. Nepaisant jo veiksmingumo, procedūra yra nemalonus ir kelia diskomfortą pacientui.

Radioterapija

Radiacinės diagnostikos naudojimas padeda nustatyti įvairius morfologinius ir struktūrinius pokyčius plaučiuose. Radiografija, viena iš spinduliuotės diagnozės tipų, atskleidžia įvairius organų struktūros navikus. Kai kuriais atvejais galima nustatyti pokyčius, jei nėra bakterijų išskyrimo. Informatyvesnis metodas yra CT, kurio metu galima pastebėti minimalius organo struktūros pokyčius.

Su rentgeno spindulių pagalba atliekama didžiulė gyventojų diagnozė. Šis metodas leidžia greitai ir efektyviai aptikti plaučių pokyčius.

Taip pat rentgeno spinduliai naudojami kaulų ir sąnarių tuberkuliozei diagnozuoti. Ši diagnostinė parinktis leidžia aptikti žalingus odos audinio pokyčius, sąnarių uždegimo požymius, pažeidimus.

Molekuliniai genetiniai metodai

Vis labiau populiarėja šiuolaikiniai tuberkuliozės diagnozavimo metodai. Jie leidžia jums kuo greičiau aptikti infekciją be jokių simptomų. Tai apima:

1. Remiantis mikobakterijų DNR dalelių aptikimu, polimerazės grandinės reakcijos metodas leidžia nustatyti vienintelę mikobakterijų įtraukimą į tiriamą medžiagą. Jis naudojamas analizuoti beveik visus kūno skysčius: kraują, šlapimą, skreplius, skysčius iš bronchų ir skrandžio, smegenų skystį ir kt. Automatizuotas procesas leidžia gauti galutinį rezultatą beveik 4-5 val. Dažnai tai yra kokybinė analizė, kuri informuoja apie ligą, neskaitant nustatytų bakterijų skaičiaus. Tačiau kai kuriose laboratorijose labai jautri įranga suteikia kiekybinį rezultatą.
2. Fermento imunologinio tyrimo metodas (ELISA) yra pagrįstas antikūnų prieš tuberkuliozę nustatymu kraujyje. Šie antikūnai gali būti visą laiką po infekcijos. Gydytojas gali nustatyti numatomą infekcijos laiką, kai yra tam tikro tipo imunoglobulinas. Šis metodas atskleidžia ne tik ligą, bet ir infekcijos nešiotoją, arba informuoja, kad asmuo kada nors patyrė tuberkuliozę. Specifiniai antikūnai gali būti nustatyti kraujyje per visą gyvenimą, bet žmogus jau gali būti sveikas.

Kaip patikrinti tuberkuliozę namuose ir ligoninėje

Daugelį metų tuberkuliozė laikoma XXI amžiaus maru, ypač Rytų Europos šalyse.

Ši liga, be fizinės žalos, taip pat sukelia moralinę žalą žmonėms, nes tai yra tam tikra socialinė stigma.

Liga, dažnai uždaryta ir išvengta nereikalingo kontakto su išoriniu pasauliu ir jų artima aplinka. Kai kurie netgi patys kryžius.

Laimei, šiuolaikinė medicina kasmet vysto ir gerina tiek tuberkuliozės gydymo būdus, tiek laiku ją diagnozuojant.

Galų gale, kuo anksčiau nustatoma liga, tuo lengviau jį įveikti. Todėl daugelis paprastų žmonių stebisi, kaip išbandyti tuberkuliozę.

Visų pirma norėčiau paaiškinti, kad vienas tuberkuliozės tyrimas nesuteikia jokių garantijų. Kadangi ši liga turi labai didelę vidaus infekcijos dalį.

Tai reiškia, kad tik reguliariai atliekami periodiniai patikrinimai gali žymiai apsaugoti asmenį, atsižvelgiant į jo laiku nustatytą.

Taigi, kada verta patikrinti? Atsakymas yra paprastas, tuo greičiau, tuo geriau. Tuberkuliozė nėra liga, kuri gali būti „atidėta“.

Kas yra infekcijos pavojus

Absoliučiai kiekvienas, benamis, mokytojas ir verslininkas gali tapti jos „auka“. Nei socialinis statusas, nei gyvenimo būdas negali jums garantuoti nieko.

Netgi palyginti normalus sveikatos būklė nieko nereiškia. Paprastai liga gali išsivystyti pakankamai ilgai. Pirma, nukenks limfmazgiai, tada kūno organai ir audiniai.

Beje, plaučiai gali nukentėti, o ne pats pirmas. Taigi, liga gali prasidėti nuo kaulų, virškinimo sistemos ar net šlaplės.

Pirmieji ligos požymiai

Pirmasis „varpai“ gali būti svorio netekimas, silpnumas, dažnas nuovargis, gausus, naktinis prakaitavimas, nuolatinis kosulys. Todėl, jei ilgą laiką nebuvo išbandytas, tai atlikite kuo greičiau.

Patikrinkite tuberkuliozę keliais būdais, aparatūra ir laboratorija.

Pirmasis ir labiausiai paplitęs aparatūros metodas suaugusiems yra fluorografija, leidžianti aptikti pirminį plaučių audinio pažeidimą, neperkeliant pernelyg didelės spinduliuotės.

Jei vaizdas nėra aiškus, gydytojas gali paskirti rentgeno spinduliuotę, kad atliktų išsamesnę analizę. Tada nuotrauka paimama keliais projekcijomis, o ne vienoje, kaip ir fluorografijoje.

Be to, gydytojas taip pat gali siųsti CT (kompiuterinė tomografija). Kartais tai leidžia vizualiai aptikti ligos lokalizaciją.

Vienas iš laboratorinių metodų, kaip išskirti izoliuotą tuberkulino injekciją. Taigi pagal paciento odą švirkščiamas preparatas, turintis mažą baltymų, gautų iš jau negyvų tuberkuliozės ląstelių, dozę.

Taigi, asmuo, kurio organizme nėra patogeninių mikobakterijų, po kelių dienų po injekcijos turės tik nedidelį pėdsaką.

Analizuojami

Tačiau yra daugiau įrodytų metodų, kaip diagnozuoti didelį tikslumą. Norėdami tai padaryti, gydytojai atlieka kraujo ir šlapimo tyrimus, nustatydami sukėlėjo ar jo pėdsakų buvimą.

• Bendra kraujo ir šlapimo analizė yra tam tikras pagrindas aptikti ligos patologiją.Kaip kalbame apie kraują, čia, tuberkulioze, bus didelis leukocitų kiekis, šlapime yra amiloidozės simptomų, kuriuos sukelia kenksmingos mikobakterijos dėl paveiktų inkstų ir šlapimo takų.
• Kultūros metodas - nustatyti tam tikrą skaičių skreplių mikobakterijų. Jei aptinkama daugiau nei 5, diagnostikas atlieka šį mėginį į maistinę terpę, kad greitai augantys mikroorganizmai galėtų nustatyti jų jautrumo tam tikriems antibiotikų tipams laipsnį.
• Polimerazės grandinės reakcija arba PCR. Šis metodas yra tyrimas su šlapimu, skrepliais, kraujo kultūra arba cerebrospinaliniu skysčiu dėl mikobakterinės DNR. Iki šiol tai yra tiksli analizė, leidžianti 100% pasitikėjimu pasakyti, ar tam tikrame organe yra dėmesys. Buvo atvejų, kai PCR diagnozavo ligos buvimą, net ir po neigiamo kitų tyrimų rezultatų.
• Tepimo mikroskopija yra dar vienas diagnozavimo metodas, kurio metu tiriamas kosuliu, skrepiu išskiriamas skystis. Pacientas ją surenka į sterilų indą ir jį pateikia laboratorijai. Čia ji yra dažoma pagal Ziehl-Nielsen metodą. Jei mėginys įgijo raudoną spalvą, o ne mėlyną, jis turi Mycobacterium tuberculosis.
• Biopsija arba histologinė analizė. Jį sudaro mažo žmogaus audinio gabalas. Šis metodas dažniausiai naudojamas tais atvejais, kai neįmanoma patikrinti kūno biologinio skysčio, kaip ir kaulų tuberkuliozės atveju.
• ELISA arba ELISA - metodas, kurio metu tiriami antikūnų kraujo mėginiai. Labai netikslus metodas, o aiškiau, nes teigiamas rezultatas tik sako apie infekciją. Tikslesnis, jei reikia, patvirtinti ekstrapulmoninę tuberkuliozę.

Verta paminėti, kad, be to, yra ir testų, padedančių aptikti tuberkuliozę namuose. Šios analizės yra laisvai prieinamos internete, kur jas galima lengvai įsigyti.

Tačiau daugelis ekspertų teigia, kad tokie testai nesuteikia 100% garantijos. Be to, jie dažnai gali „apgauti“. Todėl gydytojai primygtinai rekomenduoja tikrinti tiesiogiai medicinos įstaigose.

Galiausiai norėčiau pasakyti, kad neturėtume pamiršti apie ligų prevencijos metodus, nes daug lengviau nerimauti dėl prevencinių priemonių nei iš anksto gydyti.

Šie metodai nereikalauja specialių piniginių išlaidų.

Pakanka tik atsisakyti blogų įpročių, ypač rūkyti, valgyti teisę, valgyti vitaminus, praktikuoti sukietėjimą ir, žinoma, asmeninę higieną.

Taip pat stenkitės vengti kontakto su kito asmens rankšluosčiais, šukomis, indais ir pan.

Kaip patikrinti tuberkuliozę - pasirūpinkite savimi

Tuberkuliozė yra paplitusi infekcinė liga, dėl kurios sumažėja organizmo apsauga, plaučių audinio sunaikinimas ar kiti (priklausomai nuo lokalizacijos proceso), kuris matomas nuotraukoje. Tuberkuliozės infekcijos prevencija yra pagrindinė kovos su juo kryptis.

Tuo tikslu BCG vakcinacija ir Mantoux testas atliekami vaikystėje, o kasmet atliekami profilaktiniai tyrimai ir medicininė apžiūra atliekami kaip suaugusieji.

Kodėl tuberkuliozės prevencija yra svarbi?

Žmonių, sergančių TBC, skaičius kasmet didėja, o vaikų skaičius tarp jų beveik lygus suaugusiems.

Ligos gydymas yra ilgas, turi būti nuolatinis ir sudėtingas. Daugelis gydymui skirtų vaistų turi didelį neigiamą poveikį imuninei sistemai.

Šiuo metu visos sveikatos priežiūros pajėgos sutelkia dėmesį į privalomų infekcijų prevencijos ir ankstyvo nustatymo priemonių įgyvendinimą. Kaip tai patikrinti, kiekvienas turėtų žinoti, kad apsisaugotų nuo ligos.

Manoma, kad tuberkuliozė yra socialinė liga, kuri paveikia mažai žmonių ir statuso žmones. Tačiau šiuo metu šis teiginys nėra toks svarbus.

Tuberkulino diagnozės indikacijos

Maskvoje ir kituose Rusijos miestuose galite nurodyti kelias institucijas, kuriose galima patikrinti tuberkuliozę:

• vaikų ar suaugusiųjų poliklinika (vakcinacijos kambarys, rentgeno kambarys);
• tuberkuliozės gydytojas;
• speciali prevencinė komisija.

Suaugusiųjų ir vaikų tuberkuliozės tyrimo metodai skiriasi. Suaugusiųjų tuberkuliozės tyrimas susideda iš kasmetinių patikrinimų, įskaitant plaučių rentgeno fluoroskopiją.

Tokie patikrinimai turi būti atliekami 2 kartus per metus:

• ŽIV užsikrėtę;
• asmenys, kurie liečiasi su infekcijos šaltiniu;
• Asmenys įkalinimo įstaigose, pataisos kolonijose, taip pat tie, kurie buvo paleisti per pirmuosius 2 metus;
• asmenys, neturintys konkrečios gyvenamosios vietos;
• asmenys, dirbantys kardomojo kalinimo įstaigose, pataisos įstaigose ir tuberkuliozės medicinos įstaigose.

Tuberkuliozės prevencijos sąlygos

Vaikams tuberkuliozės profilaktika prasideda nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Per pirmas 3-7 dienas po gimimo vakcina nuo tuberkuliozės su BCG arba BCG-M vakcina.

Jei dėl kokios nors priežasties neįmanoma atlikti procedūros motinystės ligoninėje, tai daroma vėliau, po to, kai Mantoux testas atliekamas su (būtinai!) Neigiamas rezultatas.

BCG revakcinacija atliekama griežtai 7 ir 14 metų laikotarpiu su visomis ankstesnėmis neigiamomis Mantoux reakcijomis.

Kas yra Mantoux testas?

„Mantoux“ testas atliekamas vaikams, sulaukusiems 12 mėnesių ir kurie yra jaunesni nei 18 metų amžiaus kartą per metus.

Daugelis tėvų rūpinasi, kaip patikrinti tuberkuliozės vaiką, nenaudojant tuberkulino. Yra alternatyva - fluorografija. Tačiau tai atliekama tik siekiant išsiaiškinti diagnozę arba po 14 metų amžiaus, nes jis yra žalingas mažiems vaikams.

Kaip patikrinti tuberkuliozę ir ar jis gali būti atliekamas namuose

Tinkama tuberkuliozės diagnozė yra priemonė, kuria gydytojas kuria veiksmingą gydymo režimą ir taupo paciento gyvenimą. Ši liga yra įvairių formų, ir kiekviena iš jų turi savo pačių simptomų rinkinį. Daugeliui žmonių vis dar svarbus klausimas, kaip namuose atlikti testą dėl tuberkuliozės be medicininės priežiūros. Gydytojai dar nesukūrė veiksmingo vaisto, kuris padėtų susidoroti su patologija. Vienintelė galimybė išsaugoti sveikatą yra diagnostika naudojant specifinius tyrimo metodus. Kviečiame skaitytojus sužinoti apie būdus, kaip diagnozuoti tuberkuliozę, atlikti būtinus tyrimus ir kontraindikacijas, galimybes aptikti tuberkuliozę namuose.

Kaip galiu patikrinti tuberkuliozę?

Kasmet tobulinami ir atnaujinami tuberkuliozės pacientų tyrimo metodai. Naudojant esamus diagnozavimo metodus, gydytojai laiku sugeba aptikti ligos buvimą ir imasi priemonių užkirsti kelią jo plitimui visuomenėje.

Tuberkuliozės gydytojai naudoja įrodytus diagnostikos metodus, įskaitant:

• Mantoux testas (pirminis bandymas atliekamas vaikystėje ir susijęs su tuberkulino įvedimu į organizmą, siekiant nustatyti infekcijos tikimybę);
• fluorografija (plaučių vaizdas, kuriame aiškiai matomi patologiniai organo pokyčiai);
• tomografija (patikimas metodas, rodantis tuberkulino patogeno organų pažeidimo požymius ir mastą);
• Rentgeno spinduliai (plaučių vaizdai priekinėse ir šoninėse projekcijose);
• laboratoriniai metodai (testai, padedantys aptikti Kocho lazdą organizme).

Tuberkuliozės infekcijos rizika išlieka didelė, todėl gydytojai organizuoja užsikrėtusių asmenų nustatymo procedūrą, atsižvelgdami į Sveikatos apsaugos ministerijos reikalavimus. Mantoux testai atliekami kasmet mokyklose, o suaugusiems piliečiams rekomenduojama atlikti fluorografinį tyrimą kartą per metus.

Simptomai, kuriuos reikia išbandyti

Išoriniai tuberkuliozės požymiai yra tokie, kad juos lengvai supainioti su kitomis ligomis. Ligos simptomai priklauso nuo jo pobūdžio, patogeno vietos, kurso intensyvumo. Tiesa, tuberkuliozė turi būdingų veiksnių, kurie yra aiškiai matomi atidžiai stebint savo sveikatos būklę.

Tuberkuliozės sukėlėjas dažnai parazituoja plaučiuose ir skatina tokių simptomų atsiradimą:

• nuolatinis, sunkus ir nepaaiškinamas nuovargis;
• silpnumas, sumažėjęs našumas;
• vaiko interesų praradimas mokymosi, žaidimų, mokyklinio darbo, mažesnės motorinės veiklos;
• dramatiškas svorio kritimas, išsekimo požymių atsiradimas, išlaikant tinkamą mitybą;
• veido bruožai;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C;
• švelnus odos, švietimas dėl nesveiko raudonumo, kurį kai kurie žmonės mano, kad yra gražūs;
• pernelyg didelis prakaitavimas naktį, šaltkrėtis;
• sausas, nuolatinis kosulys, kurių išpuoliai naktį apsunkina;
• skreplių gamyba iš plaučių (būdingas apleistų ligų požymis);
• hemoptysis (simptomas pasireiškia pacientams, sergantiems infiltracine tuberkuliozės forma, kai uždegiminis procesas plaučiuose išsivysto prieš centrinės kaulinės nekrozės ir organinių audinių destrukcinių pokyčių fone).

Tuberkuliozės sukėlėjas veikia kitus vidaus organus. Kocho lazdelė, parazituojanti virškinimo trakte, sukelia šiuos simptomus:

• ištinęs pilvas;
• kraujas išmatose;
• vidurių užkietėjimas ar nuolatinis viduriavimas;
• padidėjusi (subfebrilinė) kūno temperatūra.

Odos tuberkuliozę lydi tankūs poodiniai mazgai. Dėl jų stiprus spaudimas atleidžia baltąjį sultingą skystį. Jei liga veikia kaulus, pacientas negali visiškai judėti, jaučiasi stiprus skausmas apatinėje nugaros dalyje. Kaulų tuberkuliozė sukelia lūžius net ir po minimalaus mechaninio streso.

Laboratoriniai tyrimai, kuriuos gali paskirti tik gydytojas, padeda aptikti vartojantį virusą.

Prieš tyrimą pacientas apklausiamas, paaiškinami šie punktai:

• ar ligos simptomai pasireiškia anksčiau, ar namuose gyvena jau tuberkuliozė;
• buvo susisiekta su Koch lazdos vežėju;
• ar pacientas yra užregistruotas TB ligoninėje;
• kada paskutinį kartą žmogui buvo atlikta fluorografija, kokių rezultatų parodė procedūra;
• ar buvo nustatyta papildoma diagnostika remiantis fluorografijos rezultatais;
• kokiomis sąlygomis pacientas gyvena, ar jis visiškai valgo, ar jis yra gimtoji šalies (miesto) gyventojas, emigrantas ar pabėgėlis, iš kurio regiono jis atvyko;
• Negalima gyventi šalia paciento, turinčio nusikalstamą praeitį, kuri buvo įkalinta kalėjime (dauguma buvusių ir dabartinių kalinių yra užsikrėtę tuberkulioze).

Aukštos kokybės paciento tyrimas taip pat svarbus norint nustatyti tinkamą diagnozę.

Gydytojas atidžiai stebi šiuos simptomus:

• svorio netekimas per trumpą laiką;
• sutrikusi krūtinės judėjimo amplitudė kvėpavimo metu;
• padidėję limfmazgiai.

Mantoux testas ir jo rezultatai

Mantoux testas yra laboratorinio tuberkuliozės tyrimo, kuriame vaistas, vadinamas „tuberkulinu“, žmogui skiriamas į raumenis, variantas. Jis yra pagamintas iš baltymų, kurie yra izoliuoti nuo negyvų Koch lazdelių (ligos sukėlėjo) ir sumaišyti. Pakabos suspaudimas atliekamas apatinėje dilbio dalyje, iš vidaus. Numatytos patologijos diagnostika atliekama praėjus 2 dienoms po injekcijos. Ant odos paviršiaus susidaro raudonos spalvos mazgelinė edema. Nustatydamas, ar pacientas gali užsikrėsti tuberkulioze, gydytojas matuoja paraudimo zonos skersmenį. Kuo didesnis papulės plotas, tuo didesnė rizika patologinių procesų vystymuisi organizme.

Gydytojai išskiria 3 reakcijų variantus nuo virusinės tuberkulino vakcinos:

1. Neigiamas. Nėra odos tankinimo ir paraudimo injekcijos vietoje. Kai kuriais atvejais yra šiek tiek paraudimas. Reakcija rodo, kad žmogaus organizme nėra patogeno.
2. Teigiamas. Reakcija į injekciją yra vietinė, su mažais išoriniais pasireiškimais, papulės skersmuo yra 5 mm ar didesnis. Tokie simptomai rodo, kad žmogui reikia atlikti papildomus tyrimus, atlikti rentgeno spindulius ir atlikti kraujo tyrimus.
3. Stiprus hiperemija (odos paraudimas ir patinimas injekcijos vietoje). Papulių dydis vaikams siekia 17 mm, suaugusiems - 212 mm ir daugiau. Ant odos, kurioje buvo švirkščiamas vaistas, atsiranda nekrotinių procesų, susidaro daugybė pūlinių ir burbuliukų, užpildytų skysčiu. Padidėja limfmazgiai alkūnės ir ašies zonose (regioninis limfangitas). Gydytojas nustato papildomą asmens tyrimą, kad būtų galima nustatyti infekcijos šaltinį.

Mantoux testas šiandien laikomas populiariu pirminės tuberkuliozės diagnozavimo metodu. Jis naudojamas identifikuoti asmenis, priklausančius tuberkuliozės rizikos grupei. Šis metodas taip pat naudojamas ikimokyklinėse ir švietimo įstaigose, atliekant kontrolines medicinines apžiūras.

Kad būtų galima tiksliai diagnozuoti, remiantis Mantoux testo rezultatais, neįmanoma, nes procedūra nesuteikia 100% rezultato. Tikrai teigiamo rezultato tikimybė asmeniui, kuris nėra serga vartojimu, išlieka. Atvirkščiai, pacientams, sergantiems pradine tuberkulioze, papulė po Mantoux yra normaliose ribose.

Kontraindikacijos Mantoux testui

Mantoux testas yra nekenksminga diagnostikos procedūra. Tačiau yra atvejų, kai injekcija negali būti.

Ultragarsas

Medicinoje retai naudojamas plaučių audinio (įskaitant pleurą) ultragarsinis tyrimas. Nors šis metodas parodo diagnostinį tikslumą, jis padeda aptikti tuberkuliozės žaizdas plaučiuose, taip pat piktybinius navikus - jis nebuvo tinkamai paskirstytas medicininiuose sluoksniuose. Gydytojai vis dar renkasi išbandytus, patikimus ir tikslius diagnostikos metodus.

Ultragarso privalumai, kai tikrinama tuberkuliozė:

• aiškiai matomas plaučių pleuros vidaus organas;
• matomi plaučių ir krūtinės audiniai, subpleuriniai skyriai, diafragma;
• rodo pleuros būklę, galite nustatyti visų organų pažeidimų židinių vietą ir dydį, pamatyti skysčio buvimą plaučiuose;
• Ultragarsiniai vaizdai rodo audinių struktūros pertraukas.

Ultragarsinis tyrimas padeda paaiškinti šiuos niuansus:

• vizualizuoti nukentėjusias kvėpavimo organų vietas;
• įvertinti patologinio proceso raidos intensyvumą ir charakteristikas;
• išsiaiškinti, ar pažeidimas plinta į kaimynines zonas ir organus;
• nustatyti pleuros ertmėje sukaupto skysčio tūrį;
• įvertinti audinių, esančių šalia paveiktos teritorijos, būklę;
• diagnozuoti pleuros audinio pokyčių laipsnį.

Ultragarsinis tyrimas plečia diagnostines galimybes ir pateikia labai tikslią informaciją apie įvairių patologinių procesų atsiradimą paciento organizme, įtariant tuberkuliozę. Tačiau šis metodas nepadeda matyti visų tiriamo organo sričių. Pavyzdžiui, naudokite ultragarsu prie pečių ašmenų neveiks.

Kraujo tyrimas

Kraujo tyrimas tuberkuliozei priklauso informatyviems ir tiksliems pavojingos ligos diagnozavimo metodams. Siekiant nustatyti patologijos formą, klinikos ir laboratorijos naudoja išbandytus biomedžiagų tyrimo metodus.

PCR (polimerazės grandinės reakcija)

Polimerazės grandininė reakcija tiksliai atskleidžia tuberkulio bacilą, kuris parazitizuoja kūną. Šis metodas tinka kraujo ir kitų žmogaus organizmo skysčių tyrimui (šlapimas, smegenų skystis, smegenų tepinėliai, skrepliai, tepinėliai iš genitalijų).

Technikos privalumai:

• gauti rezultatus per 4-5 valandas po analizės;
• Mycobacterium DNR aptinkama biomaterijoje;
• patogeninių bakterijų skaičiaus nustatymo tikslumas, laboratorijos technikas skiria vieną ligos sukėlėjo molekulę;
• nustatant tuberkulino mikobakterijų atsparumo tam tikriems vaistams laipsnį (informacija tampa pagrindu pasirinkti tinkamą gydymo režimą).

Fermento imunologinis tyrimas

Su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA) - antikūnų kraujo tyrimas. Paciento organizmas tuberkulioze sukelia specifinį imunoglobulino amgą, o ELISA metodas padeda jį aptikti. Šis diagnostikos metodas laikomas Mantoux testo alternatyva. Norint gauti tikslius rezultatus, iš venų ištiriamas kraujas. Šis metodas nenustato ligos stadijos ir jo trūkumas. Be to, antikūnų prieš tuberkuliozę buvimas ne visada rodo, kad asmuo yra užsikrėtęs tuberkuliniu lazdeliu.

Bendras kraujo tyrimas

Norint pasiekti aukšto tikslumo diagnozę įtariamai plaučių tuberkuliozei, gydytojas nustato asmeniui kelis diagnostinių tyrimų tipus. Tai apima pilną kraujo kiekį. Būtinai įsitikinkite, kad žmonės turėtų teigiamą reakciją į Mantu. Pilnas kraujo kiekis padeda išsiaiškinti diagnozę.

Kraujo kiekis skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos. Bendro kraujo tyrimo rezultatais neįmanoma diagnozuoti pradinio tuberkuliozės etapo. Tyrimais galima tik sužinoti, ar liga iš tikrųjų egzistuoja, ar ne.

Kraujo sudėties pokyčių atsiradimas dėl įvairių veiksnių. Remiantis bendru šio skysčio tyrimu, ftisiologas neatlieka tikslios diagnozės. Paprastai papildomas tyrimas atliekamas naudojant fermentų imunologinį tyrimą ir PCR diagnostikos metodus.

Mycobacterium tuberculosis atsiranda organizme pagal šių kraujo parametrų rezultatus:

1. Eozinofilų skaičiaus padidėjimas. Vaikų apsauginės kraujo ląstelės paprastai neviršija 8% visos kraujo sudėties. Suaugusiesiems šie skaičiai yra 5%.
2. Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Infekcijos su tuberkulioze tikimybė yra didesnė, jei raudonieji kraujo kūneliai greitai nusėda.

Paprastai ESR rodikliai yra:

• vaikai iki 10 metų 10 mm / h;
• vyrai - iki 15 mm / h;
• moterys - iki 20 mm / h.

Vyresnio amžiaus žmonių (vyresnių nei 50 metų) ESR padidėja 5-10 vienetų. ESR padidėjimo priežastis tampa nėštumu ar ūmaus infekcinių ligų eiga. Bendrojo kraujo tyrimo atlikimas skiriamas vaikams, paaugliams ir suaugusiesiems. Procedūra derinama su kitais tyrimo metodais.

Biocheminis kraujo tyrimas

Biocheminė kraujo analizė pateikiama siekiant išsiaiškinti diagnozę, išsiaiškinti tuberkuliozės pokyčių plaučiuose sunkumą ir mastą, nustatyti nustatytų vaistų šalutinį poveikį, koreguoti savireguliacijos pažeidimus, kontroliuoti gydymą. Tačiau biocheminiai tyrimai neleidžia apibūdinti tikslaus ligos vaizdo. Todėl TB gydytojai sujungia metodą su kitomis tuberkuliozės diagnozavimo galimybėmis.

Metodas SPOT (T-SPOT.TB)

T-SPOT.TB yra novatoriškas tuberkuliozės tyrimo metodas, pripažintas Europoje.

Pagal SPOT analizę skaičiuojamas patologinių dėmių, suformuotų modifikuotų imuninių ląstelių vietose, skaičius. Šis testas lemia ligą nepriklausomai nuo stadijos, todėl jis laikomas patikimiausiu tarp kitų ligos diagnozavimo metodų.

Jo privalumai:

• didelio tikslumo rezultatas (iki 97%);
• mikobakterijos yra pastebimos net ir lėtinėmis ligomis sergantiems pacientams, kurie neigiamai veikia imuninės sistemos funkcionavimą (pvz., diabetas, ŽIV infekcija);
• nėra klaidingų teigiamų rezultatų rizikos;
• SPOT tyrimas neturi kontraindikacijų.

Vienintelis T-SPOT.TB trūkumas yra tas, kad jis nenustato tuberkuliozės formos (latentinio ar aktyvaus).

Diaskintest

Kitas naujas būdas diagnozuoti tuberkuliozę vadinamas Diaskintest. Padedama atlikti tikslią diagnozę ir atlikti tuberkuliozės gydymo kontrolę. Šios technikos esmė yra stebėti, kaip organizmas reaguoja į specifinius baltymus, esančius tik Koch lazdoje. Iš tiesų šis metodas yra panašus į klasikinį Mantoux testą. TB gydytojas priverčia žmogų įšvirkšti vaistą ir po to žiūri į odos reakcijas. Hiperemija (odos paraudimas), kurio skersmuo didesnis nei 5 mm, rodo teigiamą tyrimo rezultatą. Pacientas tikriausiai yra užsikrėtęs tuberkulioze.

Kiti tyrimo metodai ligoninėje

Tuberkuliozės tyrimas klinikoje atliekamas dviem būdais:

Techninės įrangos diagnostikos metodai informuoja pacientą apie paslėptą tuberkuliozės infekciją, kuri dar nepasireiškė išorinių simptomų pavidalu.

Yra tokių metodų, kaip ištirti vartojančią ligą:

1. Fluorografija yra masinės tuberkuliozės diagnozavimo metodas, kuris žmogaus organizmui neatsiranda stiprios spinduliuotės. Plaučių rentgeno tyrimo rezultatas parodytas nuotraukoje, paimtoje iš rentgeno įrenginio ekrano. Fluorografijos spintos yra daugelyje šalies vietovių, procedūra yra nemokama ir trunka 2-5 minutes.
2. Rentgeno spinduliai Suaugusiųjų tuberkuliozės tyrimas atliekamas atliekant rentgeno tyrimą. Procedūros metu diagnostikas plaukioja plaučius tiesiai ir į šoną. Jei kvėpavimo organuose atsiranda patologinis procesas, nuotraukose galima pamatyti tamsius plotus ir plombas. Radus šešėlių ant rentgeno vaizdo, gydytojas tiria jų skaitmeninę sudėtį, kontūras, formą, pasireiškimo laipsnį, lokalizaciją ir struktūrą. Patologiniai plaučių struktūros pokyčiai yra svarbūs siekiant tiksliai diagnozuoti.
3. CT (kompiuterinė tomografija). Metodas turi svarbų pranašumą. Tyrimo metu diagnostikas mato sluoksniuotus organo vaizdus. Iš tomografo vaizdų įvertinama patologijos prigimtis, nurodoma bendroji kūno būklė. TB gydytojas numato CT skenavimą, jei nori nustatyti pažeidimų lokalizaciją, išsiaiškinti audinių suskirstymo pobūdį ir patologinių pokyčių ribas, išsiaiškinti pažeidimo plotą.

Laboratoriniai tuberkuliozės tyrimai yra konkretūs ir skirti tik tuo atveju, jei įtariama liga. Yra galimybių atlikti tuberkuliozės tyrimus, kuriuos rekomenduojama perkelti į fizinę sistemą. Laboratorijose naudojami diagnostikos metodai yra svarbus informacijos apie sveikatą šaltinis. Jie neturėtų būti ignoruojami, nes atlikta analizė atskleidžia paslėptą infekcijos procesą ir padeda laiku pradėti tuberkuliozės gydymą. Toliau pateikiami bendri laboratoriniai tuberkuliozės tyrimai:

1. Bendra šlapimo ir kraujo analizė. Standartinis diagnostinis metodas kūno ištyrimui įtariant patologinių sąlygų atsiradimą. Pacientams, sergantiems tuberkulioze, kraujo tyrimas parodys baltųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimą ir eritrocitų nusėdimo greitį.
2. Iš burnos paimto tepalo (skreplių) mikroskopinis tyrimas. Laboratorijoje jie ieško Kocho lazdelės į skreplių, paimtų iš paciento ryklės. Asmuo savarankiškai renka biomateriją į atskirą konteinerį, o po to jį perneša į laboratoriją. Laboratorijos padėjėjas tiria skreplių daleles, įdėdamas jas į stiklinę stiklą ir dažydamas jas pagal Ziehl-Nielsen techniką. Mikroskopu mycobacterium tuberculosis tampa raudona, o patologiniai mikroorganizmai tampa mėlyni.
3. Kultūros metodas. Šis tyrimo etapas atliekamas, jei mikroskopijos metu laboratorinis asistentas atrado daugiau nei 5 tuberkuliozės mikobakterijas. Pasirinktų patologinių mėginių atveju taikoma bakteriologinė sėklų procedūra, kurioje mikobakterijos dedamos į naudingą maistinę terpę su tinkamomis temperatūros sąlygomis. Mikroorganizmai greitai auga, ir gydytojas gali išsamiai ištirti organizmo išvaizdą ir nustatyti jautrumą įvairių tipų antibiotikams.
4. ELISA (su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas). Paciento, ieškančio antikūnų prieš tuberkuliozę, kraujyje. Jų buvimas rodo infekcijos Koch lazdelę, tačiau nenurodo pačios ligos raidos. ELISA yra aiškus metodas, padedantis diagnozuoti tuberkuliozę, kuri išsivysto už plaučių ribų arba kuri yra paslėpta.
5. PCR (polimerazės grandinės reakcija). Tyrimo tikslas - nustatyti tuberkulinės mikobakterijos DNR kūno skysčiuose (kraujyje, skreplėje, šlapime, smegenų skystyje). Metodo tikslumas ir patikimumas pasiekia 100%, todėl tuberkuliozės buvimas aptinkamas net sunkiais atvejais, kai kiti diagnostiniai metodai rodo neigiamą rezultatą.
6. Histologinis tyrimas (biopsija). Mažas audinio gabalas paimamas iš paciento kūno, kad būtų galima išsamiai ištirti jo struktūrą mikroskopu. Biopsija yra svarbus būdas diagnozuoti tuberkuliozę, taikytina net sunkiose situacijose, kai kiti tyrimai yra neveiksmingi (pvz., Kai kaulinio audinio pokyčiai vangūs).

Sputum mikroskopija, mikobakterijų patikrinimas

Šalys, kuriose yra didelis tuberkuliozės dažnis, atskleidžia užsikrėtusius žmones, naudodami skreplių mikroskopijos metodus. Pacientas pats surenka medžiagą moksliniams tyrimams ir pateikia laboratorijai keletą mėginių. Laboratorijos padėjėjas paima dalį skreplių (1 tamponą), kad ištirtų sluoksnyje esančią medžiagą. Prieš procedūrą jis dažo skreplių dažus. Mikroskopu Mycobacterium tuberculosis yra atskiriama nuo įprastų mikroorganizmų pagal spalvą. Analizė atliekama pakartotinai, todėl rezultatas yra patikimas.

Flegma žmonėms, sergantiems tuberkulioze, kartais yra gleivių su kruvinomis juostelėmis.

Skreplių mikroskopijos rezultatai pateikiami medžiagos pristatymo dieną po 2-3 valandų. Metodo jautrumas pasiekia 60%, bet ne kiekvienas pacientas turi didelę patologinių bakterijų koncentraciją skreplėje. Pavyzdžiui, jei organizme kartu su ŽIV infekcija išsivysto tuberkuliozė, bus neįmanoma aptikti gumbų mikobakterijų skreplių tepinėlėse.

Kaip surinkti flegmą?

Tikrinant tuberkuliozės tyrimą, bus laikomasi kosulio skreplių surinkimo taisyklių.

Asmuo, užsikrėtęs Koch lazdele, turėtų surinkti laboratorijai skreplių, atsižvelgdamas į šias rekomendacijas:

• įdėkite biomedžiagą į sterilų, švarų indą (jį išduoda tyrimą užsakęs gydytojas);
• dantus reikia kruopščiai nuvalyti dantų šepetėliu prieš surenkant skreplius, kad pašalintumėte įstrigusias maisto daleles;
• Plaukite burną šiltu vandeniu ir po to paimkite biomedžiagų suvartojimą laboratoriniams tyrimams atlikti;
• skrepliai turi būti renkami tuščiame skrandyje, ryte, kai padidėja jo koncentracija bronchuose;
• Talpykloje turi būti tik skreplių, neturinčių seilių (lengva atskirti šiuos skysčius, nes skreplui būdingas purvinas atspalvis ir stora konsistencija).

Baigus parengiamąją veiklą, galima tiesiogiai pereiti į skreplių surinkimą. Norėdami tai padaryti, pacientui reikia giliai du kartus iškvėpti ir laikyti kvėpavimą. Tada išgerkite giliai ir nedelsdami - stiprų iškvėpimą. Tada vėl giliai įkvėpkite, po kurio rekomenduojama kosulys. Išsiskleidžia skrepliai, kuriuos reikia išgręžti į talpyklą, išnešdami jį į burną. Jei skreplių sekrecija nepasireiškia, pabandykite perforuoti save krūtinėje arba kvėpuoti garais iš karšto vandens, kuriame yra šaukštas kepimo sodos. Bakas su biomaterija nedelsiant sandariai uždaromas dangčiu.

Kur gauti tuberkuliozės tyrimus?

Biologinių medžiagų, skirtų tuberkuliozės patogenams aptikti, tyrimą atlieka valstybinės medicinos įstaigos, klinikos, privačios laboratorijos ir sveikatos centrai. Asmuo gali pasikonsultuoti su gydančiu gydytoju apie ligos diagnozę, kreiptis į jį su fluorografija ir specializuotu specialistu - TB specialistu. Analizės tipas priklauso nuo situacijos. Jei žmogus tik nori būti patikrintas, jis turėtų atlikti fluorografiją ar rentgeno spindulius. Įtarimas dėl tuberkuliozės, kontaktai su liga užsikrėtusiais žmonėmis yra priežastis, dėl kurios reikia daugiau informatyvaus ir tikslesnio tyrimo, naudojant PCR, ELISA, CT.