Pyelonefritas - simptomai ir gydymas

Pyelonefritas yra inkstų uždegimas, pasireiškiantis ūminiu ar lėtiniu pavidalu. Liga yra gana paplitusi ir labai pavojinga sveikatai. Pirelonefrito simptomai yra juosmens srities skausmas, karščiavimas, sunki bendroji būklė ir šaltkrėtis. Dažniausiai pasireiškia po hipotermijos.

Tai gali būti pirminė, tai yra, ji išsivysto sveikais inkstais arba antrine, kai liga pasireiškia jau egzistuojančių inkstų ligų (glomerulonefrito, šlapimo takų ir pan.) Fone. Taip pat atskirti ūminį ir lėtinį pielonefritą. Simptomai ir gydymas tiesiogiai priklausys nuo ligos formos.

Tai yra labiausiai paplitusi inkstų liga visose amžiaus grupėse. Dažniausiai jie serga jaunomis ir vidutinio amžiaus moterimis - 6 kartus dažniau nei vyrai. Vaikai po kvėpavimo takų ligų (bronchitas, pneumonija) užima antrą vietą.

Pielonefrito priežastys

Kodėl vystosi pyelonefritas ir kas tai yra? Pagrindinė pyelonefrito priežastis yra infekcija. Infekcija reiškia bakterijas, tokias kaip E. coli, Proteus, Klebsiella, staphylococcus ir kt. Tačiau, kai šie mikrobai patenka į šlapimo sistemą, liga ne visada išsivysto.

Norint, kad būtų rodomas pielonefritas, jums taip pat reikia papildomų veiksnių. Tai apima:

1. Įprasto šlapimo tekėjimo pažeidimas (šlapimo pūslė nuo šlapimo pūslės iki inkstų, "neurogeninis šlapimo pūslė", prostatos adenoma);
2. Sutrikusio inkstų kraujo aprūpinimas (plokštelių nusėdimas kraujagyslėse, vaskulitas, kraujagyslių spazmas hipertenzijoje, diabetinė angiopatija, vietinis aušinimas);
3. Imunosupresija (gydymas steroidiniais hormonais (prednizonu), citotoksiniai vaistai, imunodeficitas dėl diabeto);
4. Šlaplės tarša (asmeninės higienos stoka, su išmatomis, šlapimu, lytinių santykių metu);
5. Kiti veiksniai (sumažėjusi gleivių sekrecija šlapimo sistemoje, vietinio imuniteto susilpnėjimas, gleivinės aprūpinimas krauju, urolitizė, onkologija, kitos šios sistemos ligos ir visos lėtinės ligos, sumažėjęs skysčių suvartojimas, nenormalus inkstų anatomija).

Kai inkstai, mikrobai kolonizuoja puodelio-dubens sistemą, tada tubulus ir jų intersticinį audinį, sukelia uždegimą visose šiose struktūrose. Todėl nebūtina atidėti klausimo, kaip gydyti pielonefritą, klausimą, kitaip yra sunkių komplikacijų.

Pielonefrito simptomai

Ūminio pyelonefrito simptomai yra ryškūs - jis prasideda šaltkrėtis, o matuojant kūno temperatūrą, termometras rodomas virš 38 laipsnių. Po kiek laiko, apatinėje nugaros dalyje pasireiškia skausmingas skausmas, apatinė nugaros dalis „traukia“, o skausmas yra gana intensyvus.

Pacientas yra susirūpinęs dėl dažno noro šlapintis, labai skausmingas ir nurodo uretrito ir cistito prisijungimą. Pielonefrito simptomai gali turėti bendrų ar vietinių apraiškų. Dažni požymiai:

• Didelis pertrūkis karščiavimas;
• Sunkūs šaltkrėtis;
• Prakaitavimas, dehidratacija ir troškulys;
• Yra apsinuodijimas organizmu, todėl galvos skausmas, padidėjęs nuovargis;
• Diseptiniai simptomai (pykinimas, apetitas, skrandžio skausmas, viduriavimas).

Vietiniai pyelonefrito požymiai:

1. Skausmo juosmens srityje, paveiktoje pusėje. Skausmo pobūdis yra nuobodu, bet pastovus, apsunkina palpaciją ar judėjimą;
2. Pilvo sienelės raumenys gali būti įtempti, ypač pažeistoje pusėje.

Kartais liga prasideda nuo ūminio cistito - dažnas ir skausmingas šlapinimasis, šlapimo pūslės skausmas, galutinis hematurija (kraujo atsiradimas šlapinimosi pabaigoje). Be to, gali būti bendras silpnumas, silpnumas, raumenų ir galvos skausmas, apetito stoka, pykinimas, vėmimas.

Atsiradus išvardytiems pyelonefrito simptomams, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Nesant kompetentingos terapijos, liga gali tapti lėtine forma, kurią sunkiau išgydyti.

Komplikacijos

• ūminis arba lėtinis inkstų nepakankamumas;
• įvairios inkstų ligos (inkstų anglis, inkstų abscesas ir kt.);
• sepsis.

Pirelonfrito gydymas

Pirminio ūminio pyelonefrito atveju daugeliu atvejų gydymas yra konservatyvus, pacientas turi būti hospitalizuotas ligoninėje.

Pagrindinė terapinė priemonė yra ligos sukėlėjo poveikis antibiotikams ir cheminiams antibakteriniams vaistams pagal antibiotikų, detoksikacijos ir imunitetą didinančios terapijos duomenis imunodeficito atveju.

Ūminio pyelonefrito atveju gydymas turėtų prasidėti nuo efektyviausių antibiotikų ir cheminių antibakterinių vaistų, kuriems jautrus yra šlapimo mikroflora, siekiant kuo greičiau pašalinti inkstų uždegiminį procesą, užkertant kelią jo perėjimui prie pūlingos-destruktyvios formos. Antrinio ūminio pyelonefrito atveju gydymas turi prasidėti nuo inkstų šlapimo masažo atkūrimo, kuris yra esminis.

Lėtinės formos gydymas iš esmės yra toks pat, kaip ūminis, bet ilgesnis ir sunkesnis. Lėtinio pielonefrito gydymo metu turėtų būti numatytos šios pagrindinės priemonės:

1. Šlapimo ar inkstų kraujotakos, ypač venų, pažeidimo priežasčių šalinimas;
2. Antibakterinių medžiagų arba chemoterapinių medžiagų paskirtis, atsižvelgiant į antibiotiko duomenis;
3. Padidinkite organizmo imuninę reakciją.

Šlapimo išsiskyrimo išieškojimas pirmiausia pasiekiamas naudojant vieną ar kitą chirurginės intervencijos tipą (prostatos liaukos adenomos pašalinimą, inkstų akmenis ir šlapimo takus, nephropexy su nefropoze, uretroplastija arba dubens-ureterio segmentu ir tt). Dažnai po šių chirurginių intervencijų yra gana lengva gauti stabilią ligos atleidimą be ilgalaikio antibakterinio gydymo. Be pakankamai restauruoto šlapimo masažo, antibakterinių vaistų vartojimas paprastai nesuteikia ilgalaikio ligos atleidimo.

Antibiotikai ir cheminiai antibakteriniai vaistai turėtų būti skiriami atsižvelgiant į paciento šlapimo mikrofloros jautrumą antibakteriniams vaistams. Be to, antibiotikai nustato antibakterinius vaistus, turinčius platų veikimo spektrą. Lėtinio pielonefrito gydymas yra sistemingas ir ilgalaikis (mažiausiai 1 metai). Pradinis nepertraukiamas antibakterinio gydymo kursas yra 6–8 savaitės, nes per šį laikotarpį būtina pasiekti infekcinio agento slopinimą inkstuose ir jame esančio pūlingo uždegimo proceso išsprendimą be komplikacijų, kad būtų išvengta randų jungiamojo audinio susidarymo. Esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, nefrotoksinių antibakterinių vaistų vartojimą reikia atlikti nuolat kontroliuojant jų farmakokinetiką (kraujo koncentraciją ir šlapimą). Mažėjant humoralinio ir ląstelinio imuniteto rodikliams, imunitetui didinti naudojami įvairūs vaistai.

Pacientui pasiekus ligos atleidimo stadiją, antibakterinis gydymas turi būti tęsiamas pertrūkiais. Antibakterinio gydymo pertraukų sąlygos nustatomos atsižvelgiant į inkstų pažeidimo laipsnį ir pirmųjų ligos paūmėjimo požymių atsiradimo laiką, t. Y. Latentinės uždegimo proceso fazės simptomų atsiradimą.

Antibiotikai

Vaistai atrenkami individualiai, atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą jiems. Dažniausiai skiriami pirelonefritui skirti antibiotikai:

• penicilinai su klavulano rūgštimi;
• cefalosporinai 2 ir 3 kartos;
• fluorochinolonai.

Aminoglikozidai yra nepageidaujami dėl jų nefrotoksinio poveikio.

Kaip gydyti liaunefrito liaudies gynimo priemones

Ligonefrito liaudies gynimo namuose gydymą turi lydėti lovos ir sveikatos dietos, daugiausia sudarytos iš augalinių maisto produktų, neapdorotų, virtų arba garų pavidalu.

1. Pasibaigus paūmėjimo laikotarpiui, tokia kolekcija padeda. Sumaišykite vienodai baltus beržo lapus, jonažolės žolelę ir knotweed, medetkų gėlės, pankolių vaisius (farmacines krapas). Supilkite termosą 300 ml verdančio vandens 1 valg. l rinkti, reikalauti 1-1,5 valandos, nusausinti. Gerkite infuziją šilumos pavidalu 3-4 kartus per 20 minučių prieš valgį. Kursas yra 3-5 savaitės.
2. Išskyrus ligos paūmėjimą, naudokite kitą kolekciją: šakniavaisių žolę - 3 dalis; pelenų medžio žolė (kurčiasis dilgėlių) ir sėklų avižų žolė (šiaudai), gydomųjų šalavijų lapai, žieminių lapų lapai, žiedai ir saldymedžio šaknys - 2 dalyse. Paimkite 2 šaukštus. l surinkimas, supilkite į termosą 0,5 litrų verdančio vandens, reikalaujant 2 valandų ir padermės. Gerkite trečdalį stiklo 4 kartus per dieną 15-20 minučių prieš valgį. Kursas yra 4-5 savaitės, tada pertrauka 7-10 dienų ir kartokite. Iš viso - iki 5 kursų (kol bus gauti stabilūs rezultatai).

Dieta

Kai inkstų uždegimas yra svarbus stebint lovą ir griežtą mitybą. Dehidratacijai sustabdyti naudokite daug skysčių, o tai ypač svarbu nėščioms moterims ir vyresniems nei 65 metų žmonėms.

Inkstų uždegiminiuose procesuose leidžiama: liesos mėsos ir žuvies, pasenusios duonos, vegetarų sriubos, daržovės, grūdai, minkšti virti kiaušiniai, pieno produktai, saulėgrąžų aliejus. Nedideliais kiekiais galite naudoti svogūnus, česnakus, krapus ir petražoles (džiovinti), krienus, vaisius ir uogas, vaisių ir daržovių sultis. Draudžiama: mėsos ir žuvies sultinys, rūkyta mėsa. Taip pat reikia sumažinti prieskonių ir saldumynų vartojimą.

Pyelonefritas - ūminiai ir lėtiniai simptomai, gydymas ir vaistai

Kas tai? Pyelonefritas yra infekcinė-uždegiminė liga, kuri yra pagrįsta kaulų dubens dengimo sistemos, smegenų ir žievės, sukeliančios iš išorės patekusių patogeninių mikroorganizmų, infekcijos procesais.

Ligos ypatybė, užmaskuoti simptomus pagal kitas patologijas, apsunkina jau sunkų gydymą. Liga gali pasireikšti vienašališkai (vienai inkstai) ir dvišalė lokalizacija (paveikti abu organai) su ūminiu arba lėtiniu klinikiniu, pirminiu arba antriniu pyelonefrito pavidalu.

• Kalbant apie vystymosi dažnį, antrinis pielonefritas veda (iki 80% atvejų).

Taip yra dėl struktūrinių ir funkcinių sutrikimų inkstų ar šlapimo sistemoje atsiradimo, sukeliančių inkstų išskyrimo funkcijų sutrikimus (šlapimo ir limfos skysčio nutekėjimo sutrikimai arba venų hipertenzijos atsiradimas inkstuose - kraujo stazė).

Pirelonefrito priežastis vaikams dažniau sukelia įgimtos priežastys - displastinių židinių ir įgimtų anomalijų buvimas organe, skatinantis hidrouropinių patologijų atsiradimą ir inkstų charakteristikos, pasireiškiančios pyelonefritu.

Moterų grupėje pirelefritas yra dažnesnis nei vyrams - tai yra ypatinga moterų anatominė struktūra - ji yra daug trumpesnė nei vyriška, o tai palengvina infekciją ir laisvą įsiskverbimą bei pūslės pažeidimą. Iš ten bakterijos pradeda kilti į inkstus. Taigi, galima teigti, kad cistitas ir pielonefritas išsivysto „artimoje bendruomenėje“.

• Tačiau tarp vyresnio amžiaus pacientų šis santykis kinta vyrų naudai, kurią sukelia prostatos patologijos.

Gestacinis pyelonefritas (nėščioms moterims) yra šlapimo sistemos tono sumažėjimo pasekmė dėl hormoninių pokyčių arba spaudžiant ją padidėjusiomis gimdomis. Nedažnai priešuždegiminių procesų atsiradimą inkstų struktūrose prieš sudėtingus diabeto procesus.

Tipiniai strypų ir kokosų infekcijų atstovai, kiti mikroorganizmai gali sukelti uždegimą ir pakenkti visiškai sveiko žmogaus inkstų audiniams, tam reikalingos specialios predisponuojančios sąlygos, dėl kurių sumažėja imuninės funkcijos. Lėtinės ir ūminės ligos pasireiškimo klinika žymiai skiriasi, todėl KP ir OP turėtų būti vertinami atskirai.

Greitas perėjimas puslapyje

Simptomai lėtinio pielonefrito, pirmieji požymiai

Dėl pirmųjų lėtinio pielonefrito požymių galima pasakyti: migrena ir apatija maistui, neramus miegas ir silpnumas. Gleivinės ir oda tampa šviesios, gali atsirasti veido patinimas, burnos džiūvimas, troškulys ir svorio netekimas. Niežulys ar zondavimas juosmens srityje sukelia skausmą.

Tuo pačiu metu simptomai, būdingi lėtiniam pielonefritui, gali pasireikšti:

1. Intensyvus ar skausmingas skausmas, retai spinduliuojantis į šlaunis, apatinę pilvo dalį ar reprodukcinės sistemos organus. Dažniau pažymėti vienašaliai pažeidimai.
2. Dysuric apraiškos - pollakiurija (dažnas šlapinimasis).
3. Poliurija - kasdienio šlapimo kiekio padidėjimas (daugiau kaip 2 litrai).
4. Nocturia - naktinio šlapimo paskirstymo per dieną suma.
5. Išmetimas yra drumstas, dažnai su nemaloniu kvapu, šlapimu.
6. Sumažėjęs šlapimo tankis.
7. Švelnumas, kintantis su šilumos šuoliais (paūmėjimo metu), ryte sparčiai mažėja.

Patologijai būdinga hipertenzijos raida, širdies ertmių išsiplėtimas, širdies tonų susilpnėjimas, kepenų funkcijos sutrikimai arba skrandžio sekrecijos sumažėjimas. Neurastenijos ir psichastenijos požymių rodmenys nėra reti.

Nesant tinkamo gydymo, negrįžtami procesai inkstuose - CRF, kurie dažnai atsinaujina, palaipsniui vystosi.

Įvairių lėtinės pielonefrito formų buvimas labai palengvina diagnostinę paiešką. Tarp CP pastabų:

• Lėtas latentinis, pasireiškiantis miglotas, neryškus ar silpnas silpnumo požymiai, nocturija ir šaltkrėtis. Nugaros dalies skausmas labiau panašus į stuburo osteochondrozės simptomus.
• Pasikartojantis - su kintančiais simptomų slopinimo etapais ir jų paūmėjimu, todėl greitai atsiranda CRF. Laiku palengvėjęs paūmėjimas normalizuoja klinikinius rodiklius.
• Hipertenzinis (hipertenzinis), kuriame vyrauja hipertenzinis sindromas, ir šlapimo sindromas yra šiek tiek sunkus arba labai retas klinika.
• Aneminė forma dominuoja aneminiai procesai, susiję su sutrikusi eritropoezės procedūra. Jis išsivysto tik kartu su negrįžtamu inkstų funkcijos sutrikimu (CRF), pasireiškiančiu periodiškai, nedideliais šlapimo struktūros pokyčiais.
• Septikas (paslėptas) - lėtinės pielonefrito paūmėjimo pasekmė, lydimas stipraus leukocitozės ir bakterijų „atstovų“ buvimas kraujyje. Su karščiavimu, aukšta temperatūra ir svaiginantys simptomai.
• Hematurinė, labai reti CP forma. Su būdingais kraujo buvimo šlapime požymiais (bruto hematurija). Šioje formoje būtina diferencinė analizė, kad būtų išvengta daugelio patologijų - naviko, tuberkuliozės, šlapimo, hemoraginės, cistito ar nefroptozės.

Visų pirma, būtina atlikti išsamią diagnostinę paiešką, skirtą moterims simptomams gydyti ir gydyti pyelonefritą, nes panašūs simptomai pasireiškia kitose patologijose - neurologinėje dizurijoje, cistalgijoje, pollakiurijoje, neurastenijoje ir cistocelėje.

Ūminio pyelonefrito simptomai

Klinika OP pasireiškia dviem formomis - serous ir pūlinga. Serous yra būdingas lėtas vystymasis ir lengvas, atsižvelgiant į pūlingos formos kliniką. Dėl pūlingų formų, kurioms būdinga greita klinika ir greita eiga. Neteisingai gydant ūminio pielonefrito gydymo protokolą arba jo nebuvimą, jis patenka į apostematinio nefrito stadiją, komplikuoja nekrotinės zonos (angliavandenių) ir inkstų absceso susidarymas.

Pirmieji ūminio pielonefrito požymiai pasireiškia inkstų dubens uždegiminėmis reakcijomis, kurios žymiai sutrikdo visos PNL sistemos funkciją. Dažnai atsiranda komplikacijų dėl struktūrinio inkstų audinių sunaikinimo, kartu su pūlingu uždegimu. Ūminio pielonefrito simptomai skiriasi priklausomai nuo šlapimo sistemos būklės.

Pradiniame ūminio pyelonefrito išsivystyme šlapimo funkcijos sutrikimų simptomai gali nebūti. Tuo pat metu paciento rimtą būklę lydi ryškių požymių pasireiškimas:

• kritinė kūno temperatūra ir karščiavimas;
• skausmas visame kūne;
• gausus prakaitavimas ir ūminiai intoksikacijos simptomai;
• liežuvio ir tachikardijos sausumas.

Antrinės raidos atveju, dėl šlapimo funkcijos sutrikimo, simptomai dažnai keičiasi. Paciento būklė pablogėja, padidėjęs skausmas juosmens srityje, arba pasireiškia inkstų kolikų pavidalu.

Ūminio pyelonefrito skausmo viršūnėje laipsniškai keičiasi intensyvus karštis. Kūno temperatūra gali nukristi iki kritinio lygio, kurį lydi gausus prakaitas.

Ligos metu inkstų skausmo intensyvumas gerokai sumažėja ir gali išnykti. Bet jei šlapimo nutekėjimo priežastis nėra pašalinta, skausmas sugrįžta ir intensyvėja, pasireiškiantis nauju OP ataku. Klinikinis ligos paveikslas labai priklauso nuo paciento lyties ir amžiaus, ligos buvimo inkstų liga ir šlapimo takų patologijos.

Senyviems ir silpniems pacientams, sergantiems sunkiomis infekcinių ligų formomis, ūminio pyelonefrito klinika yra neryški arba visai neatsiranda ir yra panaši į sepsis, ūminis pilvo sindromas, paratifoidinis karščiavimas ar meninginiai simptomai.

Jau ankstyvoje ligos stadijoje tyrimas atskleidžia daug komplikacijų, galinčių sukelti mirtingumą. Ši plėtra:

• papiliarinė nekrozė (pūlinga inkstų papilės suliejimas);
• endotoksinis (septinis) šokas;
• urosepsija ir paranefritas;
• septicomija ir OPN.

Pirelonefritas, ypač vaikams

Vaikams, jaunesniems nei penkerių metų, pyelonefritas pasireiškia 4 kartus dažniau nei vyresnio amžiaus žmonėms. Be to, tris kartus daugiau sergančių merginų dėl įvairių bakterijų floros pralaimėjimo. Labiausiai imlūs ligos laikotarpiai, kai šlapimo sistemos apsauginės funkcijos yra maksimaliai sumažintos - nuo gimimo momento iki 3 metų amžiaus, nuo 4 iki 5 metų iki 7, 8 metų ir brendimo.

Galimybė susirgti ūminiu pyelonefritu po gimdymo yra susijusi su dideliu inkstų pažeidžiamumu dėl nepakankamo vystymosi, nėštumo ir gimdymo kompleksiškumo, sukėlusio hipoksiją, gimdos infekciją, dėl vystymosi patologijų, pažeidžiančių šlapimą, arba įgimtų atvirkštinio šlapimo pūslės ir šlapimtakio šlapimo refliukso sutrikimų (dažna patologija) berniukai).

Atsižvelgiant į fiziologines savybes, jaunesni nei 5 metų vaikai yra neįprasti visiškai ištuštinti šlapimo pūslę, taip pat prisideda prie infekcijos išsivystymo, sumažėja imuninis faktorius ir atsirandančios aplinkybės.

OP vaikų požymiai yra labai įvairūs ir daugeliu atžvilgių atitinka suaugusiųjų apraiškas. Vienintelis skirtumas yra tas, kad kūdikiai retai gali paaiškinti urologinio skausmo pobūdį.

• Vienintelis pyelonefrito požymis kūdikiams yra ilgaamžė geltonumo geltonumas.

Dažniausiai pasireiškia:

• septinės karštinės apraiškos (esant temperatūrai iki 40 ° C);
• nerimo būsena;
• prasta apetitas;
• ryškūs apsinuodijimo simptomai (vėmimas, pykinimas);
• neramus miegas;
• pilvo skausmas, pykinimas.

Būdingi dysuriniai simptomai pasireiškia tik vyresniems nei 5 metų vaikams. Laiku gydant vaikų pyelonefritą, per vienerius, pusantros savaitės atsinaujina inkstų funkcinė būklė.

Ilgą ligos eigą arba dažnus atkryčius per metus galima kalbėti apie lėtinę ligą, kurios vystymąsi skatina įgimtos arba įgytos inkstų patologijos.

Lėtinio pyelonefrito metu vaikui infekcinio astenijos simptomai, atsirandantys dėl dirglumo, nuovargio ir prastos akademinės veiklos, pridedami prie būdingų požymių.

• Ši pyelonefrito forma vaikams gali tęstis ilgus metus su uždegiminių procesų aktyvumo ir nusilpimo periodais.

Pyelonefrito gydymas suaugusiems, vaistai

Terapinis gydymas pielonefritu yra ilgas ir sudėtingas. Siekiama nustatyti pagrindines priežastis ir jų šalinimą. Jame yra individualus terapinių metodų požiūris gydant pacientus, sergančius OP ir lėtiniu. Esant ūminiam procesui, kuris nėra sunkesnis dėl obstrukcijos požymių, atliekamas neatidėliotinas antibakterinis vaistų gydymas.

Šlapinimosi sistemos kliūčių buvimas numato šlapimo pertraukos atkūrimo procedūras - kateterizacijos (stentavimo) metodu arba nefrostomijos naudojimu. Bendras OP, CP ir anti-recidyvo gydymas yra beveik identiškas.

Naudojami priešuždegiminiai vaistai - Movalis ir Paracetamolis, kraujo tekėjimo stimuliatoriai, tokie kaip heparinas, vitaminų kompleksai ir adaptogeniniai agentai, pagrįsti ženšeniu. Tačiau pagrindinis pyelonefrito gydymo metodas yra antibiotikai, parinkti pagal anbiotogramos rezultatus.

1. Paskyrimo vaistai sulfanilamidnogo numeris yra aprūpintas nedideliu patologijos kursu ir obstrukcijos bei negrįžtamų inkstų patologijų nebuvimu. Tai yra vaistai ir analogai „Urosulfan“, „Etazol“ arba „Sulfadimezin“.
2. Jei teigiamas rezultatas nepasiekia norimo poveikio, pradedant nuo trečios gydymo dienos, skiriamos didžiausios antibiotikų dozės - "Penicilinas", "Eritromicinas", "Olyandomitsina", "Levomycetin", "Kolimitsina" ir "Mycerol".
3. Kartu su antibiotikais skiriami nitrofurano ir oksichinolino vaistai, tokie kaip "Furadonin", "Furagin", "Furazolin", "Nitroxolin" arba "naftiridinas".
4. Dėl pūlingų procesų, intraveninių gentamicino ar sizomicino infekcijų.

Kontraindikacijų, susijusių su antibiotikų vartojimu, gydant pyelonefritą, fitoterapiją naudoja individualios žolės (medvilnės, brūkšniukų lapai, Paul-Pal žolė, dažų matuoklis) ir specialios kompleksinės kolekcijos - Nyeron Tee, Fitolysin arba Uroflux.

Gydymo antibiotikais trukmė turi būti ne trumpesnė kaip pusantro savaitės. Jis atliekamas tol, kol paciento būklė bus visiškai normalizuota. Dažnai visiško išgydymo jausmas yra klaidingas, todėl medicininė sveikatos būklės priežiūra turi trukti mažiausiai metus.

Laiku diagnozė ir tinkama medicininė terapija suteikia palankią prognozę. Mirtis yra labai retas reiškinys. Jis stebimas ūminio labai mažų vaikų eigoje ir papiliarinės nekrozės sukeltos ligos metu.

Pyelonefritas. Priežastys, simptomai, moderni diagnozė ir veiksmingas gydymas.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Pyelonefritas yra ūminė arba lėtinė inkstų liga, kuri atsiranda dėl kai kurių priežasčių (veiksnių), sukeliančių vienos iš jo struktūrų uždegimą, vadinamą inkstų dubens sistema (inkstų struktūra, kurioje šlapimas kaupiasi ir išskiria) ir šalia jo. šios struktūros, audinio (parenhyma), kurios sutrikusi pažeisto inksto funkcija.

„Pyelonefrito“ apibrėžimas kilęs iš graikų kalbos žodžių (pyelos, išverstos į dubenį, ir nefros - inkstai). Inkstų struktūrų uždegimas vyksta savo ruožtu arba tuo pačiu metu, jis priklauso nuo išsivysčiusio pielonefrito priežasties, jis gali būti vienašalis arba dvišalis. Staiga pasireiškia ūminis pyelonefritas, turintis sunkių simptomų (skausmas juosmens srityje, karščiavimas iki 39 0 С, pykinimas, vėmimas, šlapimo sutrikimas), kai pacientas tinkamai gydomas per 10-20 dienų, pacientas visiškai atsigauna.

Lėtinis pielonefritas, kuriam būdingi paūmėjimai (dažniausiai šaltuoju metų laiku) ir remisijos (mažėjantys simptomai). Jo simptomai yra lengvi, dažniausiai jie pasireiškia kaip ūminio pielonefrito komplikacija. Dažnai lėtinis pielonefritas yra susijęs su bet kokia kita šlapimo sistemos liga (lėtinis cistitas, šlapimtakis, šlapimo sistemos sutrikimai, prostatos adenoma ir kt.).

Moterys, ypač jaunos ir vidutinio amžiaus, serga dažniau nei vyrai, maždaug santykiu 6: 1, tai yra dėl lyties organų anatominių savybių, lytinio aktyvumo pradžios ir nėštumo. Vyresni vyrai dažniau gauna pyelonefritą, dažniausiai tai susiję su prostatos adenoma. Vaikai taip pat serga, dažnai ankstyvame amžiuje (iki 5-7 metų), lyginant su vyresniais vaikais, tai yra dėl mažo atsparumo įvairioms infekcijoms.

Inkstų anatomija

Inkstai yra šlapimo sistemos organas, kuris dalyvauja pašalinant perteklių nuo kraujo ir organizmo audinių išskiriamų produktų, kurie susidaro dėl metabolizmo (karbamido, kreatinino, vaistų, toksinių medžiagų ir kt.). Inkstai išskiria šlapimą iš organizmo, vėliau išilgai šlapimo takų (šlapimtakių, šlapimo pūslės, šlaplės), jis išsiskiria į aplinką.

Inkstai yra suporuotas organas, pavidalo pupelių pavidalo, tamsiai rudos spalvos, esančios juosmens srityje, stuburo pusėse.

Vieno inksto masė yra 120 - 200 g. Kiekvieno inksto audinys susideda iš centro (piramidės pavidalo), esančios centre, ir žievės, esančios inkstų periferijoje. Piramidžių viršūnės susilieja į 2-3 gabalus, sudarančius inkstų papilę, kurios padengtos piltuvėliais (nedidelis inkstų taurelė, vidutiniškai 8-9 vnt.), O tai savo ruožtu sujungia 2-3, sudarančius didelį inkstų taurę (vidutiniškai 2-4) į vieną inkstą). Vėliau dideli inkstų kraujagyslės patenka į vieną didelį inkstų dubenį (inkstų ertmė, piltuvo formos), kuri savo ruožtu patenka į kitą šlapimo sistemos organą, vadinamą šlapimtakiu. Iš šlapimtakio šlapimas patenka į šlapimo pūslę (šlapimo surinkimo talpyklą), o iš jo per šlaplę į išorę.

Simptomai ir gydymas lėtiniu inkstų pyelonefritu

Lėtinis pielonefritas yra liga, kuri turi infekcinį-uždegiminį pobūdį, kai kepenų, dubens ir inkstų kanalėliuose dalyvauja patologinis procesas, po kurio pakenkiama jų glomerulams ir kraujagyslėms.

Remiantis turima statistika, 60–65 proc. Atvejų diagnozuojama lėtinė pielonefritė tarp visų uždegiminių nespecifinių šlapimo organų ligų. Be to, 20–30% atvejų tai yra ūminio pielonefrito pasekmė.

Dažniausiai moterys ir mergaitės yra jautrios lėtinio pielonefrito vystymuisi dėl jų šlaplės struktūros ypatumų. Dėl to patogenai yra daug lengviau įsiskverbti į šlapimo pūslę ir inkstus. Daugiausia patologiniame lėtinio pobūdžio procese dalyvauja du inkstai, o tai yra skirtumas tarp lėtinio pielonefrito ir ūminio. Tokie patys organai negali būti paveikti. Ūminis ligos eigai būdingas staigus simptomų padidėjimas, greitas ligos vystymasis. Nors lėtinis pyelonefritas dažnai būna latentinis, jis jaučiamas tik paūmėjimo laikotarpiais, po kurių seka remisija.

Jei per tris mėnesius neatsiranda visiškas atsigavimas po ūminio pielonefrito, tuomet prasminga kalbėti apie lėtinį pielonefritą. Todėl lėtinė ligos forma, pagal kai kuriuos šaltinius, yra šiek tiek labiau paplitusi nei ūminė.

Lėtinio pielonefrito simptomai

Ligos eiga ir lėtinio pielonefrito simptomai didele dalimi priklauso nuo uždegimo lokalizacijos, nuo vieno ar dviejų inkstų dalyvavimo patologiniame procese, nuo šlapimo takų obstrukcijos buvimo, kartu atsiradusių infekcijų.

Per daugelį metų ši liga gali būti lėta, įtraukiant uždegimo inkstų audinius. Simptomai yra labiausiai pasireiškę ligos paūmėjimo metu ir gali būti beveik nematomi asmeniui per atleidimą nuo pielonefrito.

Pirminis pielonefritas suteikia ryškesnį klinikinį vaizdą nei antrinis. Šie simptomai gali reikšti lėtinio pielonefrito paūmėjimą:

Kūno temperatūros padidėjimas iki didelių verčių, kartais iki 39 laipsnių.

Skausmo atsiradimas juosmens srityje su viena ar abiem pusėmis.

Diskurinio reiškinio atsiradimas.

Bendros paciento gerovės pablogėjimas.

Galvos skausmas.

Pilvo skausmas, vėmimas ir pykinimas dažniau pasireiškia vaikystėje nei suaugusiems.

Paciento išvaizda šiek tiek pasikeičia. Jis gali pastebėti šiuos pakeitimus savarankiškai arba gydytojas juos pastebės per egzaminą. Veidas tampa šiek tiek pūlingas, gali būti pastebėtas akių vokų patinimas (taip pat skaitykite: Kodėl vokai patenka?). Blyški oda, dažnai maišeliai po akimis, yra ypač pastebimi po miego.

Remisijos metu daug sunkiau diagnozuoti ligą. Tai ypač pasakytina apie pirminį lėtinį pielonefritą, kuriam būdingas latentinis kursas.

Galimi tokios ligos eigos simptomai:

Skausmas juosmens srityje yra retas. Jie yra nereikšmingi, nesiskiria nuo pastovumo. Skausmo traukimas ar švelnumas.

Dažniausiai dysuriniai reiškiniai nėra, o jei jie pasireiškia, jie yra labai silpni ir pačiam pacientui beveik nepastebimai.

Kūno temperatūra paprastai išlieka normali, nors vakare ji gali būti šiek tiek padidėjusi iki 37,1 laipsnio.

Jei liga nėra diagnozuojama ilgą laiką ir nėra gydoma, tada žmonės pradeda pastebėti padidėjusį nuovargį, apetito praradimą ir su tuo susijusį svorio kritimą, mieguistumą, mieguistumą ir kartais nepaaiškinamus galvos skausmus. (Taip pat žiūrėkite: Galvos skausmo priežastys, požymiai ir simptomai, pasekmės)

Kai liga progresuoja, padidėja dysuriniai reiškiniai, oda pradeda nulupti, tampa sausa, jos spalva pasikeičia į pilkai geltoną.

Pacientų, sergančių ilgalaike lelonefritu, liežuvis yra padengtas tamsiu žiedu, burnos lūpos ir gleivinės yra sausos.

Tokiems pacientams arterinė hipertenzija dažnai susilieja su ryškiu diastolinio spaudimo padidėjimu. Gali būti kraujavimas iš nosies.

Pradėtos lėtinio pielonefrito stadijos yra būdingos kaulų skausmui, poliurijai, išleidus iki 3 litrų šlapimo per dieną, išreiškė troškulį.

Lėtinės pielonefrito priežastys

Lėtinio pielonefrito priežastis gali būti tik vienas etiologinis - inkstų pažeidimas mikrobų floroje. Tačiau norint patekti į kūną ir pradėti aktyviai atgaminti, mums reikia provokuojančių veiksnių. Dažniausiai uždegimą sukelia infekcija para-žarnyne arba Escherichia coli, enterokokais, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokais ir mikrobinėmis asociacijomis. Ypač svarbios lėtinės ligos formos vystymuisi yra bakterijų L formos, kurios dauginasi ir parodo patogeninį aktyvumą dėl nepakankamos antimikrobinės terapijos arba keičiant šlapimo rūgštingumą. Tokie mikroorganizmai turi ypatingą atsparumą vaistams, juos sunku nustatyti, ir ilgą laiką jie gali tiesiog egzistuoti inkstų intersticiniame audinyje ir būti aktyvūs esant palankiems faktoriams.

Dažniausiai lėtinio pyelonefrito atsiradimui pasireiškia ūminis inkstų uždegimas.

Papildomos stimuliuojančios proceso chronizavimo priežastys yra šios:

Laikui bėgant nenustatytos ir neapdorotos priežastys, dėl kurių sutriko šlapimo nutekėjimas. Tai gali būti šlapimtakis, šlapimo takų stresai, prostatos adenoma, nefroptozė, vesicoureterinis refliuksas.

Ūminio pyelonefrito gydymo sąlygų pažeidimas arba netinkamai parinkta terapija. Pacientų, kurie patyrė ūminį uždegimą, sisteminės kontrolės trūkumas.

L-bakterijų ir protoplastų susidarymas, kuris gali egzistuoti ilgą laiką inkstų audinyje.

Imuninės jėgos mažinimas organizme. Imunodeficito būsenos.

Vaikystėje liga dažnai atsiranda po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, skarlatino, tonzilito, pneumonijos, tymų ir pan.

Lėtinės ligos buvimas. Diabetas, nutukimas, tonzilitas, virškinimo trakto ligos.

Jauniems žmonėms reguliarus lytinis gyvenimas, jo atsiradimas, nėštumo ir gimdymo laikotarpis gali tapti paskata lėtinės ligos formos vystymuisi.

Galima ligos išsivystymo priežastis nenustatyta įgimtų vystymosi anomalijų: šlapimo pūslės divertikula, ureterocelė, kuri pažeidžia įprastą urodinamiką.

Neseniai atlikti tyrimai rodo, kad svarbus vaidmuo vystant ligos antrinį jautrinimą organizmui, taip pat autoimuninės reakcijos.

Kartais impulsas lėtinės ligos formos vystymuisi tampa hipotermija.

Lėtinio pielonefrito stadijos

Išskiriami keturi lėtinio pelmonefrito etapai:

Pirmajame ligos vystymosi etape inkstų glomeruliai yra nepažeisti, ty jie nėra susiję su patologiniu procesu, surinkimo kanalų atrofija yra vienoda.

Antrajame ligos vystymosi etape kai kurie glomeruliai hyalinizuojasi ir ištuštėja, indai išnyksta, žymiai sumažėjo. Padidėja randų sklerozės pokyčiai ir intersticinis audinys.

Trečiajame ligos vystymosi etape dauguma glomerulų miršta, tubulai stipriai atrofuoja, intersticinis ir jungiamasis audinys toliau auga.

Ketvirtajame lėtinio pielonefrito vystymosi etape dauguma glomerulų miršta, inkstai tampa mažesni, jo audiniai pakeičiami randų audiniais. Kūnas atrodo kaip mažas susitraukęs pagrindas, turintis paviršiaus paviršių.

Lėtinės pielonefrito komplikacijos ir poveikis

Galimos lėtinio pielonefrito pasekmės gali būti antrinis inkstų raukšlėjimas arba pyonefrozė. Pironfrozė yra liga, kuri išsivysto paskutiniame pūlingos pyelonefrito stadijoje. Vaikystėje toks ligos rezultatas yra labai retas, jis labiau būdingas 30–50 metų žmonėms.

Lėtinės pielonefrito komplikacijos gali būti tokios:

Ūmus inkstų nepakankamumas. Ši sąlyga, kuri yra sugebėjimas atšaukti, atsiranda staiga, pasižymi ryškiu sutrikimu arba visišku inkstų darbo pajėgumo nutraukimu.

Lėtinis inkstų nepakankamumas. Ši sąlyga yra laipsniškas kūno išnykimas dėl pielonefrito fono, kurį sukelia nefronų mirtis.

Paranefritas. Ši komplikacija yra pūlingos peri-inkstų celiuliozės uždegimo procesas.

Nekrotinis papilitas. Tai yra rimta komplikacija, kuri dažniausiai būna stacionariuose urologijos pacientuose, daugiausia moterims. Kartu su inkstų kolika, hematurija, pyurija ir kitais sunkiais kūno sutrikimais (karščiavimu, arterine hipertenzija). Gali baigtis inkstų nepakankamumas. (Taip pat žiūrėkite: Inkstų nepakankamumo priežastys ir simptomai)

Urosepsis. Vienas iš sunkiausių ligos komplikacijų, kai infekcija iš inkstų plinta per visą kūną. Ši sąlyga yra tiesioginė grėsmė paciento gyvenimui ir dažnai mirtina.

Lėtinės pielonefrito diagnostika

Lėtinės pielonefrito diagnostika turėtų būti išsami. Diagnozei reikės laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatų.

Gydytojai nukreipia pacientus į šiuos laboratorinius tyrimus:

Ąžuolas. Lėtinį ligos eigą parodys anemija, baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas, kraujotakos pokytis į kairę ir padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis.

Oam Remiantis analizės rezultatais, bus aptikta šarminė aplinka. Drumstas šlapimas, sumažėja jo tankis. Galbūt cilindrų buvimas, kartais nustatomas bakteriuria, padidėja leukocitų skaičius.

Nechiporenko testas atskleis leukocitų viršenybę per eritrocitus, be to, šlapime bus aptikti aktyvūs leukocitai.

Atlikite prednizoloną ir pirogeninę tešlą, kai pacientui skiriamas prednizonas, o po tam tikro laiko renkama keletas šlapimo partijų.

Pagal Zimnitskį atliktas mėginys atskleis tankio sumažėjimą įvairiose šlapimo dalyse, kurios renkamos per dieną.

BAK atskleis didesnį sialo rūgščių, seromucoidų, fibrino, karbamido kiekį.

Be to, norint patvirtinti diagnozę ir ištirti kūno būklę, būtina atlikti kai kuriuos instrumentinius tyrimus, kurių pasirinkimas lieka gydytojui:

Atlikti inkstų srities rentgenografinę apžvalgą. Lėtinėje ligos stadijoje inkstų dydis bus sumažintas (arba abu, arba vienas).

Chromocitozė. Jei yra lėtinis pielonefritas, gydytojas pastebės inkstų išskyrimo funkcijos pažeidimą - vieną ar dvi puses.

Atliekant ekskrecinį arba retrogradinį pyelografiją, galėsite aptikti esamas deformacijas ir patologinius kaulų ir dubens organų pokyčius.

Inkstų ultragarsas gali aptikti organų asimetriją, jų deformaciją, nevienalytiškumą.

Radioizotopų nuskaitymas taip pat atskleidžia inkstų asimetriją ir jų difuzinius pokyčius.

Išsamūs struktūriniai organo pokyčiai gali aptikti tokius labai informatyvius tyrimus kaip CT ir MR.

Klinikiniu požiūriu neaiškiais ligos atvejais atliekama inkstų biopsija ir biopsija.

Svarbu pašalinti tokias ligas kaip inkstų amiloidozė, lėtinis glomerulonefritas, hipertenzija, diabetinė glomerulosklerozė, kuri gali suteikti panašią klinikinę nuotrauką.

Lėtinio pielonefrito gydymas

Lėtinio pielonefrito gydymas negali būti išsamus be individualaus požiūrio į pacientą ir neatliekant visapusiškų priemonių, skirtų jo atsigavimui. Jis apima ir dietos laikymąsi, geriamųjų vaistų vartojimą, taip pat priežasčių, kurios gali trukdyti normaliam šlapimo tekėjimui, pašalinimą.

Ūminio lėtinio fenronito paūmėjimo stadijoje pacientas turi būti gydomas ir stebimas ligoninėje. Pacientai, kuriems yra pirminis pielonefritas, nustatomi pagal terapinį ar specializuotą nefrologijos skyrių ir antrinę - į urologiją.

Ligoninės poilsio trukmė tiesiogiai priklauso nuo ligos sunkumo ir gydymo veiksmingumo. Dieta yra būtinas sudėtingo lėtinio pielonefrito gydymo aspektas.

Paprastai šie pacientai nepasireiškia, todėl jų geriamojo vartojimo režimas neturėtų būti ribojamas. Prioritetiniai gėrimai yra paprastas vanduo, spirituoti gėrimai, spanguolių sultys, sultys, kompotai, želė. Dienos kiekis, kurį organizmas gauna per dieną, gali būti lygus 2000 ml. Jo kiekio sumažėjimas yra galimas, atsižvelgiant į gydytojo parodymus, esant arterinei hipertenzijai, jei pažeidžiamas šlapimas. Tokiu atveju apribokite druskos suvartojimą, kol jis visiškai pašalinamas.

Svarbus lėtinio pielonefrito gydymo taškas yra antibiotikų paskyrimas. Jie skiriami kuo anksčiau ir ilgą laiką po to, kai bakterijų agentai jautrūs specifiniams preparatams, kurie buvo sėti iš šlapimo. Poveikis negali būti pasiektas, jei antibiotikai yra skirti per vėlai, trumpą laiką arba jei yra kokių nors kliūčių normaliam šlapimo ištraukimui.

Jei liga diagnozuojama vėlesniame etape, netgi didelės antimikrobinių vaistų dozės dažnai nėra pakankamai veiksmingos. Be to, atsižvelgiant į esamų sutrikimų, susijusių su inkstų funkcionavimu, pavojus, kad net ir efektyviausi vaistai gali sukelti sunkių šalutinių poveikių. Atsparumo atsiradimo tikimybė taip pat daugėja.

Lėtinio pielonefrito gydymui naudojami šie vaistai:

Pusiau sintetiniai penicilinai - oksacilinas, amicicinas, amoksiklavas, sultamicilinas.

Cefalosporinai - kefzolis, ceporin, ceftriaksonas, cefepimas, cefiksimas, cefotaksimas ir kt.

Nalidiksino rūgštis - Negram, Nevigremon.

Aminoglikozidai naudojami sunkios ligos atvejais - kanamicinas, gentamicinas, kolimitsinas, Tobramicinas, amikacinas.

Fluorochinolonai: levofloksacinas, Ofloksacinas, Tsiprinolis, Moksifloksacinas ir kt.

Nitrofuranai - furazolidonas, Furadoninas.

Sulfonamidai - Urosulfanas, Etazolis ir kt.

Antioksidantų terapija sumažinama iki toferolio, askorbo rūgšties, retinolio, seleno ir kt.

Prieš pasirenkant vieną ar kitą antibakterinį vaistą, gydytojas turėtų susipažinti su pacientų šlapimo rūgštingumo rodikliais, nes tai turi įtakos vaistų veiksmingumui.

Antibiotikai ligos paūmėjimo metu skiriami iki 8 savaičių. Specifinė gydymo trukmė nustatoma atliktų laboratorinių tyrimų rezultatais. Jei paciento būklė yra sunki, paskiriami antibakterinių medžiagų deriniai, jie skiriami parenteraliai arba į veną ir didelėmis dozėmis. Vienas iš efektyviausių šiuolaikinių uroseptikov laikomas narkotikais 5 NOK.

Savęs apdorojimas yra griežtai draudžiamas, nors yra daug vaistų, skirtų gydyti pyelonefritą. Ši liga yra tik specialistų kompetencija.

Gydymo sėkmę galima vertinti pagal šiuos kriterijus:

Dysurinių reiškinių nebuvimas;

Kraujo ir šlapimo parametrų normalizavimas;

Kūno temperatūros normalizavimas;

Leukociturijos, bakteriurijos, proteinurijos išnykimas.

Tačiau, nepaisant sėkmingo lėtinio pyelonefrito gydymo, galima pasikartoti ligą, kuri gali įvykti nuo 60% iki 80%. Todėl gydytojai praleidžia mėnesius nuo priešiškumo gydymo, kuris yra visiškai pagrįstas lėtiniu inkstų uždegimo procesu.

Jei gydymo metu pasireiškia alerginės reakcijos, būtina atlikti antihistamininį gydymą, kuris sumažinamas iki tokių vaistų vartojimo: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin ir kt.

Kai kraujo tyrimais nustatoma anemija, pacientams skiriami geležies papildai, vartojant vitamino B12, folio rūgšties.

Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, rekomenduojama vartoti Reserpine, Clofelin, Hemiton ir kitus antihipertenzinius vaistus kartu su hipotiazidu, Triampur ir kitais saluretikais.

Galutinėse ligos stadijose rekomenduojama taupyti chirurgiją ar nefroektomiją. Dažnai operacijos metu galima nustatyti atliktos chirurginės intervencijos tūrį.

Be to, pacientams gydomi sanatorijų gydymas balneo gėrimo sanatorijose.

Maistas lėtiniam pielonefritui

Tinkama mityba lėtinio pielonefrito atveju yra būtina sąlyga visiškam gydymui. Jame numatyta, kad aštrūs maisto produktai, visi turtingi sultiniai, įvairūs prieskoniai, siekiant sustiprinti skonį, taip pat stiprus kava ir alkoholis, neįtraukiami į mitybą.

Maisto kalorijų kiekis neturėtų būti nepakankamai įvertintas, per dieną suaugusysis turėtų suvartoti iki 2500 kcal. Mityba turi būti subalansuota baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekiu ir turėti maksimalų vitaminų kiekį.

Laikoma, kad augalinio pieno dieta su mėsos ir žuvies patiekalais yra optimali lėtinio pielonefrito gydymui.

Į kasdienį mitybą būtina įtraukti įvairias daržoves: bulves, cukinijas, burokėlius, kopūstus ir įvairius vaisius. Būtinai pateikite ant kiaušinių, pieno produktų ir paties pieno.

Kai geležies trūkumas yra būtinas valgyti daugiau obuolių, braškių, granatų. Bet kuriame lėtinio pelmonefrito etape dieta turėtų būti praturtinta arbūzais, melionais, agurkais ir moliūgais. Šie produktai turi diuretinį poveikį ir leidžia greitai susidoroti su šia liga.

Lėtinio pielonefrito profilaktika

Pacientų, sergančių pyelonefritu, profilaktika yra sumažinta iki savalaikio ir išsamaus pacientų gydymo ūminio pielonefrito stadijoje. Tokie pacientai turėtų būti gydytojai.

Rekomenduojamos pacientų, sergančių lėtine pyelonefritu, įdarbinimas: pacientams nerekomenduojama organizuoti įmonių, kurioms reikalingas sunkus fizinis darbas, prisidedant prie nuolatinės nervinės įtampos. Svarbu vengti hipotermijos darbo vietoje ir už jos ribų, venkite dirbti su kojomis ir naktį, jūs negalite dirbti karštose parduotuvėse.

Būtina laikytis dietos su druskos apribojimu pagal gydytojų rekomendacijas.

Antrinės pielonefrito prevencinių priemonių sėkmė priklauso nuo visiško priežasties, dėl kurios atsirado liga. Svarbu pašalinti bet kokias kliūtis normaliam šlapimo tekėjimui.

Svarbu nustatyti ir gydyti paslėptus infekcijos ir tarpinių ligų židinius.

Išleidus iš ligoninės, pacientai turi būti paskirti į sveikatos priežiūros įstaigą ne trumpiau kaip vienerius metus. Jei po to bakteriurija, leukociturija ir proteinurija nenustatoma, pacientas pašalinamas iš registro. Jei ligos simptomai išlieka, tokių pacientų stebėjimo laikotarpis turėtų būti pratęstas iki trejų metų.

Jei pacientams yra pirminis pielonefritas, gydymas yra daugiametis, retkarčiais pasodinant į ligoninę.

Taip pat svarbu imuniteto korekcija ir išlaikymas normoje. Tam reikalingas sveiko gyvenimo būdo laikymasis, ilgas buvimas gryname ore, matuojamas fizinis aktyvumas pagal gydytojo parodymus.

Apsigyvenus specializuoto profilio sanatorijos įstaigose, galima sumažinti ligos paūmėjimo skaičių.

Ypatingas dėmesys nusipelno nėščiosioms ir vaikams, taip pat pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs, išvengti ligos.

Lėtą ligos eigą pacientai ilgą laiką nepraranda galimybės dirbti. Kitos pyelonefrito formos gali turėti didelį poveikį žmogaus veiklai, nes kyla greito komplikacijų papildymo grėsmė.

Švietimas: Specialybės „Andrologija“ diplomas buvo gautas pasibaigus Rusijos medicinos švietimo akademijos Endoskopinės urologijos skyriui Rusijos geležinkelių centrinės klinikinės ligoninės urologijos centre (2007 m.). Taip pat iki 2010 m. Ji baigė magistrantūrą.

„Ar lėtinis pielonefritas yra pavojingesnis nei ūminis inkstų uždegimas? Kaip elgtis? “

2 komentarai

Beveik kiekvienas trečiasis pagyvenęs žmogus turi pokyčių, būdingų lėtiniam pielonefritui. Šiuo atveju liga dažniau diagnozuojama moterims nuo vaikystės ir paauglystės iki menopauzės laikotarpio.

Reikia suprasti, kad lėtinis pielonefritas retai suteikia ryškius inkstų ligos požymius. Todėl diagnozė yra sunki, tačiau pasekmės yra gana rimtos.

Lėtinis pielonefritas: kas tai yra?

Pyelonefritas - inkstų dubens uždegimas. O jei negalima pamiršti ūminio uždegimo - padidėja temperatūra, pasireiškia stiprus nugaros skausmas, pastebimi ryškūs šlapimo pokyčiai, o lėtinis pielonefritas dažniausiai išsivysto palaipsniui.

Tuo pačiu metu yra struktūrinių inkstų kanalėlių ir dubens pokyčių, kurie laikui bėgant pablogėja. Tik trečdalyje lėtinio pielonefrito atvejų sukelia ūmus uždegimas, kuris buvo netinkamai gydomas. Lėtinio pielonefrito diagnozė yra atliekama būdingais šlapimo pokyčiais ir simptomais ilgiau nei 3 mėnesius.

Uždegimo priežastis yra nespecifinė patogeninė mikroflora: „Proteus“, „Staphylococcus“ ir „Streptococcus“, „E. coli“ ir tt Dažnai vienu metu sėjami keli mikroorganizmų tipai. Patogeninis mikrofloras turi unikalių išgyvenimo galimybių: jis sukėlė atsparumą antibiotikams, jį sunku atpažinti mikroskopiniu tyrimu, ilgą laiką nepastebėti ir aktyvuoti tik po provokuojančio poveikio.

Moterų inkstų uždegiminį procesą aktyvinantys veiksniai:

• Įgimtos anomalijos - šlapimo pūslės divertikulas, vesicoureterinis refliuksas, uretrocelis;
• Įgytos šlapimo sistemos ligos - cistitas / uretritas, inkstų liga, nefroptozė ir, iš tikrųjų, nepakankamai gydomas ūminis pielonefritas;
• Ginekologinė patologija - nespecifinė vulvovaginitas (pienligė, Gardnerellosis, reprodukcija Escherichia coli makštyje ir kt.), Lytinių organų infekcijos (gonorėja, trichoomonizė);
• Intymi moters sfera - lytinių santykių pradžia, aktyvus lytinis gyvenimas, nėštumas ir gimdymas;
• Kartu vartojamos ligos - cukrinis diabetas, lėtinis virškinimo traktas, nutukimas;
• Imunodeficitas - dažnos gerklės, gripo, bronchito, vidurinės ausies uždegimo, antrito ligos, išskyrus ŽIV;
• Elementinė hipotermija - pėdų plovimas šaltame vandenyje, netinkamas drabužių šaltas oras ir pan.

Lėtinio pielonefrito stadijos

Lėtiniu uždegimu atsiranda laipsniškas inkstų audinio degeneracija. Priklausomai nuo struktūrinių pokyčių pobūdžio, yra keturi lėtinio pielonefrito etapai:

1. I - tubulinės gleivinės atrofija ir infiltratų susidarymas inkstų intersticiniame audinyje;
2. II - sklerozinė židinio forma žarnose ir intersticiniuose audiniuose, ir glomerulų dykuma;
3. III - didelio masto atrofiniai ir skleroziniai pokyčiai, susidaro dideli jungiamojo audinio židiniai, inkstų glomeruliai praktiškai neveikia;
4. IV - daugelio glomerulų mirtis, beveik visi inkstų audiniai pakeičiami jungiamuoju audiniu.

Lėtinio pielonefrito simptomai

Lėtinis pielonefritas pasižymi banguotu kursu. Nusidėvėjimo laikotarpiai pakeičiami atsisakymu ir pacientui sukelia klaidingą visiško atsigavimo jausmą. Tačiau dažniausiai išnyksta lėtinis uždegimas be ryškių paūmėjimų.

Lėtinio pyelonefrito simptomai moterims, turinčioms latentinę ligos eigą, yra letargija, galvos skausmas, nuovargis, apetito praradimas, periodinė temperatūra pakyla iki 37,2-37,5ºС lygio. Lyginant su ūminiu uždegimu, su lėtiniu pielonefritu, skausmas yra šiek tiek ryškus - silpnas Pasternacko simptomas (skausmas, kai paliečiama juosmens srityje).

Šlapimo pokyčiai taip pat nėra informatyvūs: nedideli baltymų ir leukocitų kiekiai dažnai siejami su cistitu arba valgant sūrus maistą. Tas pats paaiškina periodišką šlapinimosi padidėjimą, šiek tiek padidėjusį spaudimą ir anemiją. Paciento išvaizda taip pat keičiasi: tamsūs ratai po akimis (ypač ryte) yra aiškiai matomi ant šviesios veido odos, veidas yra išpūsti, o rankos ir kojos dažnai išsipūsti.

Lėtinės formos paūmėjimas

Dėl pasikartojančio pielonefrito, esant blogiems simptomams - negalavimui, nedideliam hipertermijai, lengvo nugaros skausmo, padidėjusio šlapinimosi (ypač naktį) - staiga, po provokuojančio poveikio, atsiranda ūminio pielonefrito vaizdas. Aukšta temperatūra iki 40,0-42ºС, stiprus apsinuodijimas, sunkūs juosmens ar pulsuojančio pobūdžio juosmens skausmai lydi ryškių šlapimo pokyčių - proteinurija (baltymai šlapime), leukociturija, bakteriurija ir retai hematurija.

Be to, tolesnis lėtinio pielonefrito vystymasis gali pasireikšti šiais atvejais:

• Šlapimo sindromas. Simptominėje nuotraukoje atsiranda šlapimo sutrikimo požymių. Dažnas naktinis pakilimas į tualetą susijęs su inkstų nesugebėjimo susikaupti šlapimu. Kartais, kai šlapimo pūslė ištuštinama, yra pjaustymas. Pacientas skundžiasi apatinės nugaros dalies skausmu ir sunkumu, patinimu.
• Hipertenzinė ligos forma - sunki arterinė hipertenzija yra sunku gydyti tradicinius antihipertenzinius vaistus. Dažnai pacientai skundžiasi dusuliu, širdies skausmu, galvos svaigimu ir nemiga, hipertenzinė krizė nėra neįprasta.
• Aneminis sindromas - sutrikusi inkstų funkcija sukelia greitą raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą kraujyje. Hipochrominė anemija, kurią sukelia inkstų pažeidimas, kraujospūdis nepasiekia aukšto lygio, šlapimas yra prastas arba periodiškai padidinamas.
• Azoteminis kurso variantas - skausmingų simptomų nebuvimas lemia tai, kad liga diagnozuojama tik lėtiniu inkstų nepakankamumu. Laboratoriniai tyrimai, rodantys uremijos požymius, patvirtina diagnozę.

Lėtinio pielonefrito skirtumai nuo ūminio uždegimo

Ūmus ir lėtinis pielonefritas skiriasi visais lygmenimis: nuo struktūrinių pokyčių iki simptomų ir moterų gydymo pobūdžio. Norint tiksliai diagnozuoti ligą, būtina žinoti lėtiniam pyelonefritui būdingus požymius:

1. Abi inkstai yra dažniau paveikti;
2. Lėtinis uždegimas sukelia negrįžtamus pokyčius inkstų audinyje;
3. Pradžia palaipsniui, ištempta laiku;
4. Asimptominis srautas gali trukti metus;
5. Nėra ryškių simptomų, pirmoje vietoje - intoksikacija organizme (galvos skausmas, silpnumas ir tt);
6. Remisijos arba latentinio kurso metu šiek tiek pasikeitė šlapimo analizė: bendras analizės baltymas yra ne didesnis kaip 1 g / l, Zimnitskio mėginys atskleidžia susitraukimų sumažėjimą. Sveria mažiau nei 1018;
7. Antihipertenziniai ir antianeminiai vaistai nėra labai veiksmingi;
8. Tradicinių antibiotikų vartojimas mažina tik uždegimą;
9. Laipsniškas inkstų funkcijos išnykimas sukelia inkstų nepakankamumą.

Dažnai lėtinis pielonefritas diagnozuojamas tik atliekant instrumentinį tyrimą. Kai vaizduoja (ultragarsu, pirelografija, CT) inkstai, gydytojas atskleidžia įvairų vaizdą: aktyvus ir blukimasis uždegimas, jungiamojo audinio inkliuzai, inkstų dubens deformacija. Pradinėse stadijose inkstai padidėja ir dėl infiltracijos atrodo migloti.

Be to, paveiktas organas susitraukia, dideli jungiamojo audinio intarpai išsikiša virš jo paviršiaus. Ūminio pyelonefrito metu instrumentinė diagnostika parodys tokio paties tipo uždegimą.

Galimos komplikacijos: koks yra lėtinio pielonefrito pavojus?

Pastebėtų simptomų nebuvimas lėtinio pielonefrito atveju yra vėlyvo gydymo gydytoju priežastis. Antibiotikai, kurie yra veiksmingi gydant ūminį pielonefritą, tik šiek tiek sumažins lėtinę ligos formą uždegimą. Taip yra dėl didelio mikrofloros atsparumo įprastiniams antibakteriniams vaistams. Be tinkamos terapijos, lėtinė pyelonefrito forma lemia lėtinio inkstų nepakankamumo vystymąsi: šiek tiek lėčiau, paslėptu būdu ir greičiau, dažnai pasunkėjus.

• pyonefrozė - pūlinga inkstų audinio sintezė;
• paranefritas - pūlingas procesas apima periorenalinę celiuliozę;
• nekrotizuojantis papilitas - inkstų papilės nekrozė - sunkiausia būklė, lydi inkstų kolikas;
• inkstų raukšlėjimas;
• ūminis inkstų nepakankamumas;
• insultas hemoraginiam ar išeminiam tipui;
• progresuojantis širdies nepakankamumas;
• urosepsis.

Visos šios sąlygos kelia rimtą grėsmę moters gyvenimui. Siekiant užkirsti kelią jų vystymuisi, galima tik esant kompleksinei terapijai.

Liga nėštumo metu

Dviguba nėščios moters inkstų apkrova prisideda prie uždegimo atsiradimo. Tuo pačiu metu sutrikusi inkstų funkcija gimdyvėje gali sukelti persileidimą, nėštumo išnykimą, vaisiaus vystymosi sutrikimų susidarymą, priešlaikinį gimdymą ir negyvą gimdymą. Gydytojai nustato tris rizikos laipsnius, susijusius su pyelonefritu:

• I - pyelonefritas pirmą kartą pasirodė nėštumo metu, ligos eiga be komplikacijų;
• II - lėtinis pielonefritas buvo diagnozuotas prieš nėštumą;
• III - lėtinis pielonefritas, pasireiškiantis anemija, hipertenzija.

Ligos pasunkėjimas gali pasireikšti 2-3 kartus per nėštumo laikotarpį. Tokiu atveju, kiekvieną kartą, kai moteris yra hospitalizuota be žalos. I-II rizikos laipsnis leidžia atlikti nėštumą. Nėščios moters kortelė yra paženklinta „lėtine pyelonefritu“, moteriai, dažniau nei įprasta tvarka (priklausomai nuo nėštumo trukmės), yra išbandyta ir atlikta ultragarso tyrimas. Net ir menkiausiu nukrypimu, nėščia motina yra registruota stacionariam gydymui.

Lėtinio pielonefrito gydymas

Nuostabi nuotrauka, nuotrauka

Tik integruotas požiūris į lėtinio pielonefrito gydymą neleis patologiniam procesui progresuoti ir išvengti inkstų nepakankamumo. Kaip gydyti lėtinį pielonefritą:

• Švelnus gydymas ir dieta

Pirmiausia būtina vengti provokuojančių akimirkų (šalčio, išankstinio aušinimo). Maitinimas turėtų būti baigtas. Neįtraukta kava, alkoholis, gazuoti gėrimai, aštrūs ir sūrūs patiekalai, žuvys / mėsos sultiniai, marinuoti agurkai (su actu). Mityba grindžiama daržovėmis, pieno produktais ir patiekalais iš virtos mėsos / žuvies.

Citrusiniai vaisiai nerekomenduojami: Vit. Su erzinančiais inkstais. Poveikio ir ryškių analizių pokyčių metu druska visiškai pašalinama. Nesant hipertenzijos ir edemos, rekomenduojama gerti iki 3 litrų vandens, kad sumažėtų toksiškumas.

• Antibiotikų gydymas

Norint pasirinkti efektyvų vaistą, būtina atlikti šlapimo kultūrą (geriau pasikartojant, patogenas gali būti nerodomas remisijos metu) ir atlikti jautrumo antibiotikams tyrimus. Remiantis analizės rezultatais, yra paskirti efektyviausi vaistai: Ciprofloksacinas, Levofloksacinas, Cefepimas, Cefotaksimas, Amoksicilinas, Nefgramonas, Urosulfanas. Nitroxoline (5-LCM) yra gerai toleruojamas, bet blogai veiksmingas, dažnai skiriamas nėščioms moterims.

Furadoninas, furazolidonas, furamagas turi ryškų toksišką poveikį ir yra netinkamai toleruojamos. Palin yra veiksminga inkstų uždegimui ir kontraindikuotina nėštumo metu. Lėtinio pielonefrito gydymas trunka mažiausiai 1 metus. Antibakteriniai kursai tęsiasi 6-8 savaites. ir periodiškai kartojamas.

• Simptominė terapija

Hipertenziniu sindromu skiriami antihipertenziniai vaistai (Enalaprilis ir kiti AKF inhibitoriai, taip pat vaistai su hipotiazidu) ir antispazminiai vaistai (No-spa), kurie padidina jų poveikį. Jei nustatoma anemija, paskirta „Ferroplex“, „Ferrovit Forte“ ir kitos geležies tabletės.

Taip pat būtina kompensuoti folio rūgšties, Vit. A ir E, B12. Wit. C leidžiama gauti už paūmėjimo laikotarpio.

Siekiant pagerinti inkstų kraujotaką, nefrologas skiria antitrombocitinius preparatus (Curantil, Parsadil, Trental). Kai išreiškiami intoksikacijos simptomai, jie skiriami Regidron ir Glucosolan infuzijose. Esant edemai, tuo pačiu metu skiriami diuretikai (Lasix, Veroshpiron). Uremija ir sunkus inkstų nepakankamumas reikalauja hemodializės. Su visišku nepakankamumu inkstų nefrektomija.

Lėtinio lėtinio proceso inkstų gydymas vaistais sustiprinamas fizioterapijos procedūromis. Ypač veiksminga yra elektroforezė, UHF moduliuojama (SMT terapija) ir galvaninės srovės. Ne pasibaigus paūmėjimui, rekomenduojama gydyti sanatoriją. Natrio chlorido vonios, mineralinis vanduo ir kita fizioterapija žymiai pagerina pacientų būklę.