Bendra hipotermija

Atsitiktinė hipotermija apibrėžiama kaip nenumatytas bazinės (gyvybiškai svarbių organų) temperatūros sumažėjimas žemiau 35 ° C. Pacientus, sergančius hipotermija, galima suskirstyti į šias kategorijas:

• lengvas hipotermija - nuo 35 ° C iki 32 ° C;
• vidutinio sunkumo hipotermija - nuo 32 ° C iki 30 ° C;
• sunki hipotermija - mažesnė nei 30 ° C.

Kiti veiksniai, turintys įtakos pacientų, sergančių hipotermija, valdymui, yra lėtinių ligų, sutrikusi neurologinė būklė, hipotenzija ir širdies ir gaivinimo poreikis ligoninėje.

Rizikos veiksniai, lemiantys hipotermijos vystymąsi, yra terminiai sužalojimai, senatvė, įvairūs apsinuodijimai, dehidratacija, psichikos ligos, sužalojimai, svaiginančių medžiagų vartojimas, didelis kraujo netekimas, miego trūkumas, prasta mityba ir lėtinės ligos.

Viduje hipotermijos rizikos veiksniai yra vyresnio amžiaus, sveikatos, vienatvės ligos metu, buvimas ant grindų, nenormalus temperatūros suvokimas ir sutrikęs termoreguliavimas.

Skirtingai nuo lauko entuziastų, pavyzdžiui, slidininkų ir alpinistų, hipotermija miesto populiacijose dažniausiai siejama su termoreguliacijos pažeidimu arba nesugebėjimu rasti prieglaudos. Daugumoje miesto hipotermijos tyrimų, mirtys buvo siejamos su sunkios ligos, pvz., Infekcijos, sunkumu.

Kadangi požymiai ir simptomai gali būti neaiškūs ir nespecifiniai, lengva ir netgi vidutinio sunkumo hipotermija ligoninėje gali būti praleista. Dažniausia klaida yra atsisakyti reguliariai matuoti tikslią temperatūrą visuose rizikos grupės pacientuose. Tokie simptomai, kaip sumišimas pagyvenusiais žmonėmis ir pacientų agresyvumas alkoholio įtakoje, iš pradžių negali būti pripažinti hipotermijos simptomais.

Hipotermijos pacientai dažnai nesijaučia šaltai ar šaltkrėtis. Tai ypač pasakytina apie vyresnio amžiaus žmones, kurie dėl senatvės sutrikdė termoreguliacines reakcijas.

Paradoksalus nusirengimas - šalčio sukeltas psichikos sutrikimas, pacientų, kurie jaučia šilumos jausmą esant žemai kūno temperatūrai, pažeidimas. Priežastis yra susiaurėjęs kraujagyslės ant kūno paviršiaus, kuris staiga plečiasi. Daugeliu atvejų šie pacientai vadinami psichozėmis, todėl vėlesnis gydymas vėluoja.

Bazinės temperatūros matavimas

Welch Allyn 692/690 SureTemp Plus

Dėl specifinio hipotermijos simptomų pobūdžio reikia tiksliai įvertinti temperatūrą bet kurioje klinikinėje aplinkoje, kurioje gali būti įtariama diagnozė. Tai ypač svarbu ne tik diagnozės patvirtinimui, bet ir tolesnės diagnostikos ir gydymo taktikos kūrimui.

Įprastiniai termometrai, kurie neveikia hipotermijai priklausančiame temperatūros diapazone, nėra tinkami reikšmingai hipotermijai įvertinti. Standartiniai gyvsidabrio termometrai paprastai negali nustatyti temperatūros žemiau 34 ° C, nors kai kurie importuojami modeliai matuoja temperatūrą iki 24 ° C („Dynamed Inc.“).

Šiam svarbiam parametrams matuoti reikalingas elektroninis kalibruotas termometras su zondu.

elektroninis termometras IVAC

Pradinė temperatūra tradiciškai apskaičiuojama naudojant tiesiosios žarnos zondą. Tačiau tiesiosios žarnos temperatūra dažnai atsilieka nuo bazinės temperatūros dėl to, kad organizme labai sumažėjo. Galima naudoti stemplės zondą, nors terapiją gali paveikti šiltas, drėgnas oras, plačiai naudojamas sunkioje hipotermijoje.

Kitos galimos bazinės temperatūros matavimo vietos apima ausies būgną, nosį ir šlapimo pūslę. Šviežios šlapimo dalies temperatūra tiksliai atitinka bazinę temperatūrą.

Naudojant tiesiosios žarnos zondą, jis turi būti įdėtas bent 15 cm už analinio sfinkterio, o jo padėtis dažnai tikrinama. Reikėtų prisiminti, kad žmogaus kūno temperatūroje yra gradientas ir privaloma matuoti keliose vietose.

Patofiziologija

Hipotermija - tai organizmo nesugebėjimas per termoreguliacines reakcijas generuoti pakankamai šilumos, kad kompensuotų šilumos nuostolius. Šios termoreguliacinės reakcijos apima šaltkrėtis, tachikardija, tachypnėja, padidėjęs gliukoneogenezė, periferinė vazokonstrikcija ir kraujo apėjimas centriniuose organuose.

Jei, nepaisant šių kompensacinių mechanizmų, temperatūra nukrenta, pacientas tampa poikiloterminiu ir atvėsina iki aplinkos temperatūros.

Keturi šilumos nuostolių mechanizmai veikia kūną: spinduliuotę, šilumos laidumą, konvekciją ir garavimą. Spinduliuotė - šilumos perdavimas iš šiltesnio kūno į šaltesnę aplinką, kuri sudaro apie 60% sveikojo kūno šilumos nuostolių.

Laidumas sukelia šilumos nuostolius, tiesiogiai kontaktuojant su aušinimo paviršiumi. Šie nuostoliai yra svarbiausi perkaitimo metu. Konvekcija vyksta tada, kai vėsus oras praeina per kūną ir sudaro iki 15% šilumos nuostolių, ypač kai vėjas yra šaltas. Garinimas sukelia didelius šilumos nuostolius dėl prakaito ir kartu skysčių praradimo.

Kai hipotermija, medžiagų apykaitos greitis sumažėja nuo dviejų iki trijų kartų kas 10 ° C temperatūroje, smegenų kraujotaka sumažėja 6-7% už kiekvieną 1 ° C temperatūrą. Hipotermijos požymiai ir simptomai skiriasi priklausomai nuo centrinės temperatūros.

Bendrą visų organų ir sistemų funkcionavimą pablogina šaltis. Pagrindines apraiškas pastebi širdies ir kraujagyslių, neurologinės ir kvėpavimo sistemos. Kai kūno temperatūra nukrenta žemiau 33 ° C, pacientui kyla painiava ir ataksija.

Nepageidaujamo motorinio aktyvumo pradėjimas (drebulys) apsaugo nuo centrinės temperatūros sumažėjimo. Drebulio metu, termogenezė yra aktyvuota skeleto raumenyse. Išnaudojusiems pacientams šis mechanizmas gali neveikti dėl bendro raumenų masės sumažėjimo. Drebulys sustoja apie 32 ° C.

Toliau mažėjant temperatūrai pasirodo prieširdžių virpėjimas, sąmonės netekimas. Elektrokardiogramoje rodomos J bangos arba Osborne bangos, kurios hipotermijai laikomos patognominėmis. Tyrimai parodė, kad „Osborne“ banga hipotermijos atvejais neturi nuspėjamosios vertės.

Skilvelių virpėjimas gali pasireikšti žemiau 29 ° C ir tikimasi, kai bazinė temperatūra nukris iki 25 ° C. 19-20 ° C temperatūroje EEG bangos yra išlygintos.

Asistolis paprastai būna esant 18 ° C temperatūrai, bet atsiranda esant aukštesnei temperatūrai. Pradinė pradinė temperatūra nebūtinai koreliuoja su gyvenimo rezultatu. Mažiausia registruota temperatūra susidūrė su hipotermija - 9,0 ° C.

Pradinis hipotermijos paciento įvertinimas ir stabilizavimas

Pagalba ligoninės etape pirmiausia siekiama pašalinti pacientą iš dabartinės aplinkos, kad būtų išvengta tolesnės centrinės temperatūros mažinimo.

Tyrimai parodė, kad burnos temperatūros matavimas yra pakankamas naudoti greitosios medicinos pagalbos nustatyme. Be to, infraraudonųjų spindulių termometrai nėra pakankamai patikimi naudoti lauko darbuose.

Šiems pacientams būtina kruopščiai elgtis, reikia atsižvelgti į elektros nestabilumą, agresyvų gydymą netyčia gali sukelti mirtina aritmija. Be to, pacientams, sergantiems hipotermija, dažnai būna hipovolemija ir didelis periferijos ir branduolio temperatūros gradientas. Venkite ilgalaikio aukų vežimo.

Nuėmus šlapias drabužius, pacientas turi būti suvyniotas į sausą antklodę arba miegmaišį. Neturėtume siekti vietinio šildymo, tyrimai parodė, kad vidutinio sunkumo hipotermija, atsparus šildymas (pvz., Naudojant šiluminę antklodę) gali būti saugiai naudojami ligoninėje.

Atsparus šildymas užtikrina šiluminį komfortą, padidina centrinę temperatūrą apie 0,8 ° C / val., Sumažina skausmą ir nerimą transportavimo metu.

Ilgalaikio pervežimo metu galima naudoti aktyvaus atšilimo metodus, tokius kaip šilto oro įkvėpimas ir vietinis kūno vietų šildymas (karšto vandens buteliai ašies ir gyslų zonose).

Nešiojamasis įrenginys „Res-Q-Air“ (CF Electronics, Inc.) užtikrina drėgno oro ar deguonies kaitinimą iki 42–44 ° C temperatūros ir veikia esant -20 ° C aplinkos temperatūrai.

Būtina imobilizuoti pacientus, galinčius pakenkti stuburui ar galūnėms prieš transportuojant. Nuolatinis kvėpavimo takų stebėjimas.

Pradėkite infuzijos terapiją kristaloido tirpalu, geriau 5% dekstrozės tirpalu. Pacientai sąmoningai vartojami geriamieji gliukozės turintys gėrimai. Dauguma hipoterminių pacientų yra dehidratuoti, nes sumažėja suvartojamo skysčio kiekis ir šalta sukelia padidėjusią diurezę. Venkite Ringerio laktato tirpalo, nes teoriškai laktato metabolizmas šaltojo kepenų funkcijos sutrikimo metu sumažėja.

Jei įmanoma, naudokite šiltus sprendimus, nes pacientai paprastai juos gerai toleruoja. Įrengiant greitosios medicinos pagalbos komandas, pageidautina turėti šiluminę talpyklą, kuri užtikrintų skysčių šildymą prieš ligoninę.

Nėra visuotinės rekomendacijos, kada intubuoti pacientą su hipotermija. Šiuo atveju impulso oksimetrija paprastai yra nenaudinga, nes vazokonstrikcija riboja kraujo tekėjimą į periferiją, o indikacijos gali būti netikslios arba visai netinkamos. Kai kurie autoriai teigia, kad nukentėjusieji, neturintys impulsų periferijoje, ir temperatūra, žemesnė nei 32 ° C, turėtų būti vežami ventiliatoriuje.

Norint nustatyti širdies aktyvumą ligoninėje, reikalingas širdies monitorius. Širdies sustojimas gali būti klaidinga diagnozė, nes periferinis pulsas nėra apčiuopiamas, kai yra labai bradikardija ir periferinė vazokonstrikcija. Ryšio metu gali būti neįmanoma diferencijuoti skilvelių virpėjimo nuo asistolio.

Paciento, sergančio hipotermija, palaikymas IU

Gydymo prioritetai intensyviosios terapijos skyriuje

• išvengti tolesnio kūno temperatūros mažėjimo;
• valstybės stabilizavimas;
• saugus atšilimas;
• kardiopulmoninės sistemos stabilumo palaikymas;
• pakankamos fiziologinės paramos teikimas;
• komplikacijų numatymas ir prevencija.

Šildymo greitis ir metodai parenkami atsižvelgiant į hipotermijos laipsnį ir paciento klinikinės būklės sunkumą.

Centrinėje temperatūroje> 32 ° C naudojamas pasyvus išorinis atšilimas - sausi drabužiai, antklodės, šiltų tirpalų infuzija (43 ° C) ir šiltas gėrimas pacientų protuose.

Centrinėje temperatūroje ≤32 naudojami aktyvūs išorinio atšilimo metodai - terminės antklodės, šildymo pagalvėlės, šiltas oras, infraraudonųjų spindulių šildytuvai, alkoholio kompresai; ir aktyvūs šerdies pašildymo metodai

• peritoninė dializė
• skrandžio, šlapimo pūslės, storosios žarnos skalavimas šiltu vandeniu (43 ° C),
• šiltų tirpalų infuzija (43 ° C),
• įkvėpus šilto drėgno deguonies,
• krūtinės ertmės skalavimas (43 ° C),
• ekstrakorporinis kraujo pašildymas
• hemodializė
• ultragarso ir žemo dažnio mikrobangų diatermija,
• šildomas arterioveninis šuntas.

Nesant pulso, paciento kvėpavimo sustojimas, pradeda atgaivinti širdį ir tęsti, kol centrinė temperatūra yra aukštesnė nei 34 ° C.

Sunkus peršalimas sukels gilų komą, hiporeflexiją, fiksuotus ir išsiplėtusius mokinius, sunkų bradikardiją, o kraujo spaudimas dažnai nenustatomas. Impulsas gali būti nepastebimas, o kraujo spaudimo matavimui reikės naudoti Doplerio aparatą.

Kai įmanoma, ultragarsas naudojamas širdies sienų judėjimui aptikti. Naudojant EKG stebėjimą, stebimas širdies ritmo ritmas. Naudojant arterinių kraujo dujų analizę, reguliariai nustatomi deguonies, vėdinimo ir rūgšties-bazės parametrai.

Kai įmanoma, venkite centrinės veninės patekimo, nes tai padidins miokardo nestabilumą. Skysčiai prieš vartojimą įkaitinami iki 40 ° C - 42 ° C, tačiau su standartiniu intraveninės infuzijos sistemos ilgiu, prieš įeinant į paciento veninę lovą, šildomas skystis iš tikrųjų gali atvėsti iki kambario temperatūros.

Sąmonės lygis su lengva ar vidutinio sunkumo hipotermija gali priklausyti nuo bendrų ligų. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems alkoholizmu ar cukriniu diabetu, kurių sąmoningumas gali būti dar labiau sumažėjęs dėl kartu vartojamos hipoglikemijos. Šių pacientų nakties gliukozės matavimai padės tai analizuoti. Yra didelis ryšys tarp piktnaudžiavimo alkoholiu ir hipotermijos vystymosi, ypač šalto klimato sąlygomis.

Rodomas įprastas 40% gliukozės tirpalo, kuris greitai normalizuoja gliukozės koncentraciją serume, naudojimas. Be to, intraveninis tiamino (100 mg) ir 0,4–2 mg naloksono (Narcan) bandomosios dozės vartojimas komatiniams pacientams yra privalomas.

Nors gydymas antibiotikais paprastai nėra atliekamas su nekomplikuota vidutinio sunkumo hipotermija, kai kurie autoriai pasisako už tai, kad būtų pradėta rutininė empirinė terapija su plačiu spektro antibiotikais, skirtais pacientams, sergantiems sunkia hipotermija. Pagrindinės ligos, pvz., Infekcijos, nustatymas ir gydymas gali būti svarbesni už hipotermijos gydymą.

Hipotermija veikia beveik visas sistemas ir organus dėl bendro metabolizmo sulėtėjimo. Šių pacientų gydymo tikslai priklauso nuo hipotermijos sunkumo, tačiau visais atvejais pagrindinis tikslas yra padidinti centrinę temperatūrą ir užkirsti kelią medžiagų apykaitos sutrikimams.

Pacientams, sergantiems lengvu hipotermija, paprastai vyrauja konservatyvus požiūris į atšilimą. Pernelyg agresyvūs metodai gali būti kenksmingesni pacientui, didinantis hipotenziją, paradoksalią pradinės temperatūros sumažėjimą ir mirtinus širdies ritmo sutrikimus.

Optimalus atšilimo lygis išlieka neribotas ir priklauso nuo kiekvieno konkretaus atvejo. Standartinis šildymo greitis yra temperatūros padidėjimas nuo 0,5 ° C / h iki 2,0 ° C / val.

Pacientams, sergantiems sunkia fonine patologija, pvz., Hipoglikemija, hiperglikemija, sepsis, episyndomas, narkotikų perdozavimas, hipotirozė, šios sąlygos yra tinkamai gydomos be hipotermijos gydymo, nes ilgalaikė prognozė labiau priklauso nuo pagrindinės ligos gydymo, nei nuo hipotermijos gydymo..

Heather M. Prendergast, Timothy B. Erickson

Kūno atšaukimas: ką daryti?

Kūno temperatūros sumažėjimas iki gyvybei ir sveikatai pavojingo lygio vadinamas hipotermija. Jis daugiausia išsivysto dėl neigiamos temperatūros poveikio po šalčio be šiltos aprangos sukurtos apsaugos. Hipotermija gali pasireikšti bet kuriam asmeniui, turint omenyje keletą neigiamų veiksnių.

Prieš pradėdamas atšaukti savo branduolį (širdį ir kraujagysles), žmogaus kūnas bando ištaisyti situaciją: atsiranda drebulys, signalai siunčiami į smegenis. Po kūno temperatūros sumažėjimo iki kritinio lygio, medžiagų apykaitos greitis smarkiai sumažėja, organų gyvybės palaikymas sustoja, be kurio asmuo gali laikinai egzistuoti. Jei hipotermijos pavojus išlieka ilgiau nei dvi valandas iš eilės (šis laikotarpis labai sumažėja esant sunkiam šalčiui), taip pat tiems, kurie kenčia nuo sunkios ligos ar kraujo netekimo, sėkmingo rezultato tikimybė yra nedidelė. Sušaldytas žmogus jaučiasi labai pavargęs, o jei jis patenka, jis negalės pakilti.

Pagalbos stoka nėra būtina hipotermijos mirties sąlyga - nors kūnas yra sustabdytos animacijos būsenoje, yra galimybių išgelbėti. Tačiau, jei taikytumėte neteisingą atšilimo taktiką, tuomet, keista, gali daug labiau tikėtina, kad užšaldytas asmuo taps mirusiu.

Straipsnio turinys:

13 faktų apie hipotermiją

Svarbūs faktai apie hipotermiją:

Norint gauti hipotermiją, nebūtina, kad jis būtų veikiamas -30 ° temperatūroje. Net ir teigiama temperatūra, žemesnė nei + 10 °, gali būti mirtina, jei ilgą laiką liksite lauke šlapiomis drabužiais, prieš tai atlikite chemoterapiją ar spinduliuotę, taip pat prarandate daugiau nei 0,7 litrų kraujo.

Apsinuodijimo metu žmonės dažniausiai susiduria su hipotermija.

Kūno temperatūrą reguliuoja hipotalamas - pagrindinis žmogaus endokrininės sistemos liauka.

Be hipotalamos, stuburo smegenys yra atsakingi už termoreguliavimą, taip pat užkratą ir medulį galiniame smegenų regione. Jei dėl bet kokios patologijos jų funkcijos sutrikiamos, hipotermija gali pasireikšti daug greičiau, net ir esant teigiamai oro temperatūrai.

Paleidimas nejudantis šaltoje temperatūroje -35 ° temperatūroje lydi kūno temperatūros sumažėjimą 1 ° per pusę valandos.

Jei atsiranda apatija, nenoras kreiptis pagalbos, tai reiškia, kad kūno temperatūra nukrito iki 32,9 °.

Jei jaučiamas sąnarių standumas, galūnių judesiai yra riboti, todėl kūno temperatūra nukrito žemiau 32,2 °.

Kai lygis pasiekia 31,1 °, drebulys dingsta, o tai padeda kūnui padidinti šilumos kiekį, kuris yra 2 kartus. Tačiau šiame etape net ir tokios energijos švaistymas yra nepagrįstas.

Jei nušalęs žmogus, praradęs paskutinę jėgą, jis nuo šiol nieko neprisimena, nes kūnas išjungia smegenų žievės dalis, kurios yra atsakingos už atmintį.

Hipotermija yra labai pavojinga vaikams nuo 1 mėnesio iki 6 metų, nes jų termoreguliacijos sistema dar nėra tobula.

Hipotermija naujagimiams nėra tokia pavojinga, kaip ir suaugusiems, nors jie neturi drebulių reakcijos. Kaip gynyba, kūnas naudoja rudą riebalinį audinį, kuris kūdikio kūno sudėtyje yra iki 28 dienų. Jis yra ant pečių, nugaros, kaklo, supa inkstus.

Mažas kiekis rudojo riebalinio audinio taip pat yra suaugusiems, o ekstremaliais atvejais jis gamina šilumą. Šis audinys susidaro intensyvaus fizinio krūvio metu.

Jei užšaldantis žmogus jaučiasi karštas, jis artėja prie agonijos ir mirties.

Jei kūno temperatūra pasiekė 24 °, organizme atsirado negrįžtamų pokyčių. Tačiau atviros širdies operacijos metu paciento temperatūra dirbtinai sumažinama iki 20 °, kad būtų galima atlikti chirurgines procedūras 17 minučių, kai širdies ir plaučių aparatas išjungtas.

Priemonės, kurių ėmėsi įstaiga, pritaikydama ją prie hipotermijos:

Drebulys dėl raumenų susitraukimo - kelis kartus padidina žmogaus kūno šilumos kiekį, padidina kontraktinio raumenų temperatūrą 2 °. Pratimai padidina šilumą 2–2,5 karto intensyvesnėmis drebulėmis.

Didinti pagrindinio termostatinės institucijos veiklai reikalingą energijos kiekį. Pagrindinė našta, susijusi su gyvybės palaikymo procesais, patenka į skydliaukę, todėl hipotermija atsiranda daug greičiau žmonėms, sergantiems hipotiroze;

Energijos suvartojimas lipidų audiniuose (antsvorio turintys žmonės mažiau kenčia nuo hipotermijos);

Metabolizmo pagreitėjimas kepenyse, dėl to padidėja energijos kiekis, palaikantis kūną;

Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, dėl kurio padidėja šilumos kiekis;

Inkstų ir smegenų audinių įtraukimas į gyvybės palaikymo procesus;

Kūno paviršiaus sąlyčio vietos su aplinka mažinimas (sulenkimas į „susipynimą“);

Odos kraujotakos pablogėjimas, galūnių raumenys, poodiniai audiniai, prakaito liaukos, kurios padidina šilumos garavimą;

Kvėpavimo takų judėjimo dažnio mažinimas, šilumos šalinimas;

Atavizmas „goosebumps“, „žąsų odos“, „vilnos auginimo“, kurio tikslas yra sukurti šilto oro sluoksnį aplink kūną, forma.

Hipotermijos priežastys

Neigiama oro temperatūra;

Didelis vėjo greitis (esant 5 m / s, šiluma išgaruoja iš odos 2 kartus greičiau, 10 m / s - 4 kartus greičiau);

Drabužiai ne sezono metu, atsisakymas dėvėti skrybėles, pirštines;

Batai nėra dydžio arba gumos, arba ant per plonų padų;

Sintetinių drabužių dėvėjimas šaltuoju metų laiku;

Ilgalaikis judrumas atvirame ore;

Apsinuodijimas, kai indai išsiplėtę dėl to, kad šiltas kraujas iš širdies greitai užšąla periferijoje ir po to atvėsina širdį ir vidaus organus, be centrinės nervų sistemos reakcijų sulėtėja ir girtas žmogus gali užmigti lauke, o ne pabusti.

Veiksniai, didinantys hipotermijos riziką:

Po griežtos ir nesubalansuotos dietos;

Vitamino trūkumai dietoje;

Ilgai veikiantis stresas;

Nuolat sumažintas slėgis;

Ilgalaikė somatinė ar infekcinė liga, sukelianti išsekimą, riebalinio ir raumenų audinio trūkumą;

Širdies nepakankamumas istorijoje, nes kraujas sutirštėja šalta, o širdį sunku siurbti;

Vėžio buvimas;

Antinksčių nepakankamumas (Adisono liga), kurio vienas iš simptomų yra žemas kraujospūdis, mažinantis kraujotakos greitį;

Hipotireozė, dėl kurios sumažėja skydliaukės aktyvumas ir kuris yra atsakingas už normalios kūno temperatūros palaikymą;

Kepenų cirozė, kurioje organinis organinis audinys pakeičiamas pluoštiniais pluoštais;

Ūmus ir staigus kraujo netekimas, į kurį organizmas neturi laiko sukurti kompensacinį atsaką;

Trauminis smegenų pažeidimas su sąmonės netekimu.

Simptomai ir hipotermijos laipsniai

Klinikinis hipotermijos vaizdas priklauso nuo kūno temperatūros. 36,0-36,1 ° m. Raumenys yra įtempti, pasiruošę drebėti, prisidedant prie šilumos atsargų papildymo. Aišku protu, suformuotas išgelbėjimo planas, ir asmuo ruošiasi jį atlikti, jis baiminasi įšaldyti. Šis etapas dar nėra perkaitimas, bet ankstyvas atšilimas jau yra būtinas.

Kai aušinamas iki 35 °, žmogus sulaiko paniką, drebėdamas visą savo kūną. Raumenys praranda lankstumą ir paklusnumą, jų keliai beveik nesulenkia, rankų užšalimas. Po atšilimo tokia raumenų įtampa sukelia skausmą. Šis etapas dar nėra hipoterminis.

Antrajame etape raumenys sustingsta, sukietėja, skausmas atsiranda dėl pernelyg didelio nervų galų stimuliacijos. Nors šis etapas dar nėra iškilęs, žmogus, apsėstas panikos baime, bando pabėgti ir patekti į šilumą. Kol jis dar nesumažėjo, o drabužiai nėra mirkomi prakaitu ir lieka sandarūs, šaldantis žmogus turi galimybę išgyventi.

Yra keturi hipotermijos laipsniai:

1 laipsnis. Dinaminiame etape kūno temperatūra sumažinama iki 34-32 °. Asmuo yra padengtas „žąsų iškilimais“, todėl kraujagyslių spazmas tampa šviesus. Judėjimas sulėtėja, galūnės blogai sulenkiamos. Kvėpavimo dažnis ir širdies susitraukimų dažnis mažėja, kraujospūdis krenta. Sąmonės aiškumas prarandamas, žmogus atlieka nelogiškus veiksmus. Vietoj panikos ateina abejingumas ir nuovargis.

2 laipsniai. Stuporo stadijoje kūno temperatūra nukrenta iki 29 °. Drebulys sustoja, atsiranda mieguistumas. Širdies susitraukimų dažnis sumažinamas iki 50 smūgių per minutę, atsiranda aritmija, širdį sunku pumpuoti krauju. Judėjimas yra neįmanomas, sąmonė yra debesuota, atsiranda haliucinacijų. Inkstai dirba, bet su didele įtampa, nes visas kraujas yra centriniuose laivuose, periferiniai kraujagyslės yra tuščios. Galbūt nekontroliuojamas šlapinimasis, sunkinantis padėties sunkumą. 29,4 ° temperatūroje atsiranda šilumos pojūtis, kai žmogui atrodo, kad jis yra pašildytas, ir jis pradeda nusirengti. Tai vadinamasis „paradoksalus nusirengimas“.

3 laipsniai. Kūno temperatūra nukrenta iki 25 °, yra staigus sąmonės išvalymas, ir tada jis išnyks. Su paviršutine koma beveik nėra reakcijos į skausmingus dirgiklius, akys uždarytos. Širdies ritmas yra apie 40 smūgių per minutę, seklus kvėpavimas, melsva oda, edematinis. Vėmimas nustatomas, gali pasireikšti priepuoliai.

4 laipsniai. Konvekcinis etapas laikomas negrįžtamu, nors yra pavyzdžių, kai žmonės išgyveno net po to, kai kūno temperatūra buvo sumažinta iki 16 °. Ketvirtojo etapo simptomai - temperatūros sumažėjimas žemiau 24 °, organizmo gynybos mechanizmų išsekimas. Oda yra vaški, mėlyna geltona, kūno ir galūnių sunku ištiesinti, periodiškai yra stiprus mėšlungis. Giliai koma išreiškiama nesant reakcijos į šaldymą, užsikabinęs jį ant skruostų. Mokiniai išsiplėtė, retai ir nereguliariai kvėpavo. Širdies ritmas - 20-25 smūgių per minutę.

Pirmoji pagalba hipotermijai

Jei po žiemos vaikščiojimo vaikas šiek tiek perpildomas, kai jo galūnės yra šaltos, bet jis nesivargina ir išlaiko apetitą, atšilimas vyksta tokia seka:

Šiltas vanduo surenkamas į vonią (37-38 °);

Vaikas nuimamas šaltais drabužiais, padengtas antklodė.

Įdėkite kūno ir galūnių po antklodė šiltomis rankomis.

Jie siūlo šiltą gėrimą arba pieno mišinį.

Įdėkite kūdikį 20 minučių šiltu vandeniu.

Sausas, sausas, nuvalykite šiltus drabužius.

Taip pat galite šildyti vyresnius vaikus ir suaugusiuosius.

Pirmosios pagalbos taisyklės sunkiais atvejais:

Šildymas turėtų būti atliekamas palaipsniui, nes, greitai sušilus smegenų kraują, staiga plečiasi kapiliarai, ir dėl to, kad staiga sumažėja slėgis, jis nebesuteikia kraujo.

Net jei nepastebima gyvenimo požymių, jie padeda šaldytam asmeniui, nes lėtinantis chemines reakcijas nuo šalčio gali pasirodyti žmogaus mirtis, nors jis vis dar gyvas.

Pirmosios pagalbos algoritmas:

Pašalinkite drėgnus drabužius, pašalinkite sniegą, ledą iš kūno.

Skambinkite skubios pagalbos, nurodydami priežastį.

Apvyniokite šaldantį žmogų į šiltą antklodę, uždėkite skrybėlę ir pirštines.

Kai žmogus persikelia į kambarį, nepalenkite savo kūno, sulenkite į vaisiaus padėtį.

Jei yra traukuliai, į burną įkiškite nedidelį audinio volelį, kuris neslopina kvėpavimo.

Nesant impulso, atlikite netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą - 30 krūtinės presų pakaitomis, 2 kvėpuoja į reanimuoto asmens burną ar nosį.

Jei įmanoma, išmatuokite kūno temperatūrą tiesiosios žarnos būdu.

Negalima šerti ar vandeniu, kad išvengtumėte žarnyno išemijos.

Šiek tiek peršildykite, išgerkite šiltą arbatą, sultinį ir vandenį.

Sąmoninga auka yra patalpinta šilto vandens buteliais didelių laivų zonoje.

Negalima įšaldytą asmenį įdėti į labai karštą vonią, kad išvengtumėte šoko dėl aštraus kapiliarų išplėtimo.

Draudžiamos ūminės hipotermijos procedūros:

Ištiesintos lenktos jungtys su staigiais judesiais;

Trinti su sniegu, leidžiamas tik masažas su šiltomis rankomis;

Karšto skysčio infuzija į sąmonės neturinčio asmens burną, taip pat bandymai gerti aukų su alkoholiu;

Karštas vanduo pilamas arba karšta vonia.

Hipotermijos gydymas ligoninėje

Žinoma, jūs turite išsiųsti į ligoninę asmenį, turintį hipotermijos požymių, atsiradusių be sąmonės ir minimalius gyvenimo požymius.

Yra ir kitų gerų priežasčių, dėl kurių reikia hospitalizuoti hipotermiją:

Hipotermija vaikas arba pagyvenęs žmogus;

Aritmijos pulso nustatymas;

Bet kokio, net minimalaus laipsnio nušalimo požymių buvimas, ypač jei serga diabetu, išnyksta endarteritas, trofinės opos, apatinių galūnių aterosklerozė;

Pažymėtas 2-4 hipotermijos etapas;

Medicininės priežiūros algoritmas:

Asmuo, paveiktas hipotermija, dedamas ant čiužinio, užpildyto šiltu vandeniu.

Į veną suleidžiami tirpalai, šildomi iki 37 laipsnių arba šiek tiek didesni.

Kad būtų užtikrintas tinkamas kvėpavimas, pacientams, kuriems jie yra sąmoningi, skiriama kaukė su sudrėkintu deguonimi - jie įeina į gydomąją miego sistemą Sibazon ir natrio hidroksibutirato injekcijomis, tada pernešami į dirbtinį kvėpavimą naudojant priverstinį ventiliatorių.

Pagal indikacijas atliekama defibriliacija.

Privaloma priemonė paciento gyvybinei veiklai atkurti 3 hipotermijos stadijose yra prijungti jį prie širdies-plaučių aparato, kuris kas 3 minutes padidina kūno temperatūrą 1 °. Sunkiais atvejais atliekama operacija, skirta vidaus organams plauti šiltu fiziologiniu tirpalu.

Vaistų, skatinančių širdį, įvedimas.

Dirbtinio širdies stimuliatoriaus įrengimas, užtikrinantis skilvelių defibriliavimą.

Vasospazmo prevencija, skiriant spazminius vaistus, atkurus širdies ritmą.

Skausmą malšinančių vaistų įvedimas, pasireiškiantis skausmu po nušalimo ir vazospazmo.

Širdies mitybos skatinimas vitaminais ir antihistamininiais vaistais.

Atvykus įšaldytam asmeniui į ligoninę, gydytojai naudoja elektroninį jutiklį, esantį į tiesiąją žarną, kad stebėtų kūno temperatūrą. Jo sumažėjimas pirmą kartą po atšilimo laikomas normaliu, nes šalta oda ir poodiniai audiniai atvėsina visą kūną ir vidaus organus. Tinkamai įjungus šilto fiziologinio tirpalo kas 15 minučių, kūno temperatūra pakyla 1 °.

Tuo pačiu metu stebimas širdies susitraukimų dažnis, kraujospūdis, kvėpavimo dažnis. Norėdami tai padaryti, atlikite EKG arba įdėkite širdies monitorių, kad stebėtumėte širdies ritmą.

Galimos komplikacijos

Hipotermija sukelia labai rimtų pasekmių:

Esamų somatinių patologijų pasunkėjimas.

Mirtis dėl hipotermijos gali atsirasti dėl pernelyg greito atšilimo, skilvelių virpėjimo, širdies sustojimo, galūnių užšalimo paskutiniame etape.

Tai gali būti ne viso kūno hipotermija, bet jos atskirų dalių ar organų hipotermija. Kai hipotermijos galva sukelia vazospazmą, sukelia galvos skausmą ir galvos svaigimą. Reikalaujama atlikti terapinio gydymo kursą.

Hipotermijos galvos pasekmės:

Nosies uždegimas;

Hipertenzijos pablogėjimas;

Klausos sutrikimas dėl vidinės ausies uždegimo;

Treminalinio ar veido nervo uždegimas.

Kojų hipotermijos komplikacijos:

Kai hipotermija juosmens gali išsivystyti išialgija, inkstų audinio uždegimas, prostatitas. Triminalinio nervo ir jo šakų hipotermija, įkvepianti dantis, sukelia uždegiminį procesą, kurį lydi labai stiprus skausmas. Atsižvelgiant į šio proceso komplikacijas, reikalingas fizioterapinis gydymas ir terapija su anestetikais, vadovaujant neuropatologui.

Dantų hipotermija veda prie granulomų atsiradimo - kapsulės su pūkeliu ant šaknų. Jo simptomai yra dantenų patinimas ir paraudimas. Liga reikalauja odontologo pagalbos.

Hipotermija vaikams

Hipotermija ne visada išsivysto vaikams, kai lauke yra šiltas drabužiai.

Vaikų hipotermijos priežastys:

Vėlavimas keisti šlapias vystykles;

Sumažėjusi oro temperatūra kambaryje, nepaisant to, kad vaikas nėra pakankamai šiltas;

Maudymosi kūdikis šaltame vandenyje;

Ilgas buvimas ore šaltu ir šlapiu oru.

Privačiame namuose vaikas gali būti paliktas be priežiūros ir išeiti. Vaikų, kenčiančių nuo anemijos ir rachito, hipotermijos tikimybė, taip pat nepakankamas ir monotoniškas vaikas.

Vaikų hipotermijos simptomai:

Greitas kvėpavimas ir tachikardija;

Žema odos temperatūra;

Netipinis elgesys - tylumas, pernelyg ramus buvusiame vaikyje.

Vaikams iki 3 metų nėra raumenų drebulys, kaip reakcija į hipotermiją. Svarbios priemonės, skirtos išgelbėti vaiką - jo vyniojimą, skubios pagalbos iškvietimą, drabužių keitimą, pritvirtinimą prie didelių mažų plastikinių butelių šildytuvų.

Prevencinės priemonės

Pagrindinės hipotermijos prevencijos taisyklės:

Viršutiniai drabužiai turi būti šilti ir sausi, geriau, jei jis pagamintas iš kailių ir natūralių audinių.

Suknelė pagal orą, dėvėkite skrybėlę ir pirštines.

Alkoholis šaltuoju metų laiku geriau nevartoti.

Kūno ir veido oda šalčio metu turi būti apsaugota storu kremu.

Batai neturėtų būti griežti, geriau, jei jis nėra guma. Jei lietus oras turi dėvėti guminius batus, įdėti juos į vilnonį arba vilną.

Vienos avalynės žiemos ir rudens kojinėms neturėtų būti mažesnės nei 1 cm.

Nepageidautina nešiojamą bagažą per didelį atstumą šalta, kai atsiranda pirmieji hipotermijos požymiai, norėdami sušilti, eikite į kavinę ar parduotuvę.

Keliaujant tik automobiliu patartina informuoti šeimą ir draugus apie maršrutą ir numatomą atvykimo laiką.

Važiuojant keliu, geriau ne išjungti kelią, o ne žiemą keliauti.

Kai važiavimas nukentėjo nuo kelio, geriau palikti automobilį prieš atvykstant į pagalbą, jei miestas yra toli.

Prieš išvykdami į žiemą gatvėje, reikia gerai valgyti.

Patartina nešioti auskarus ir žiedus šaltame ore, neturėtumėte vaikščioti su šaltais plaukais vėsioje aplinkoje.

Norėdami įšilti šaltame ore, galite pritūpti, važiuoti vietoje, greitai vaikščioti.

Jei esate šalta, nedvejodami kreipkitės pagalbos į kitus žmones.

Straipsnio autorius: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologas, vaisingumo specialistas

Švietimas: Diplomas „Akušerijos ir ginekologijos“ diplomas buvo gautas Rusijos Federalinės sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros agentūros medicinos universitete (2010). 2013 m. Baigė NIMU mokyklą. N.I. Pirogovas.

Bendrasis hipotermijos gydymas

Užšaldymo laipsnių klasifikavimas:
• I laipsnis - adinaminė forma. Šaltkrėtis Odos padengimas. Kvėpavimas yra normalus, pulsas nėra pagreitintas, kraujo spaudimas šiek tiek sumažėja. Kalbėjimas lėtas, nuskaitytas. Silpnumas, mieguistumas. Kūno temperatūra 33-35 ° C
• II laipsnis - siaubinga forma. Šalta oda. Kvėpavimas yra retas, 8-10 per minutę, pulsas sulėtėjo iki 40-50 per minutę, kraujo spaudimas yra akivaizdžiai sumažintas. Staigus mieguistumas, galimas sąmonės depresija pažeidžiant žodinį kontaktą. Kūno temperatūra 29-33 C.
• III laipsnio - traukulio formos. Sąmonės trūkumas, raumenų nelankstumas, kramtomasis raumenų susitraukimas. Retas kvėpavimas, 3-4 kartus per minutę. Impulsas 32-36 per minutę, silpnas užpildymas, aritmija, kraujo spaudimas nenustatytas. Kūno temperatūra 25-29 ° C.

Įleidus į IU, per artimiausias 2 dienas mirs apie 10% pacientų, kuriems yra adinamisi hipotermija. Pagrindinė priežastis, dėl kurios tokie pacientai patenka į ICU, yra širdies dekompensacija dėl lėtinių plaučių ligų arba ūminio miokardo infarkto. Pacientų, kuriems būdinga bendroji hipotermija, gydymas - gyvybinių organų funkcijų kompensavimas. Savo ruožtu, bendrosios hipotermijos adininis pavidalas nėra priežastis, dėl kurios ligoninėje galima patekti į ligoninę, ir paprastai pacientai gydomi kituose skyriuose ar namuose.
Intensyvesnėje hipotermijoje intensyviosios terapijos skyriuje reikalingas specialus gydymas, net jei nėra fono ar susijusių ligų.

Pagrindiniai skirtumai tarp stuporinių ir konvulsijų formų yra susiję su sąmonės depresijos laipsniu (stuporas, stuporas, koma), kvėpavimo sutrikimo gylis ir širdies veikla. Labiausiai nepalankus gydymo rezultatas buvo pastebėtas pacientams, kuriems buvo konvulsija hipotermija. Išgyvenusių 52,2% išgyvenusių asmenų, susižavėjusių hipotermijos forma, buvo perduoti chirurgijos ar terapijos skyriams, kad būtų galima tęsti gydymą kartu ir foninėms ligoms, šalto sužalojimo padariniams.

Žuvo visos aukos, turinčios konvulsinę bendrojo hipotermijos formą. Ir per artimiausius 20 valandų po hospitalizavimo ICU, 92,9% pacientų miršta, iš kurių per ateinančias 60 minučių - 53,6%, per pirmas 30 minučių - 5,2% jų. Mirę pacientai paprastai būna hospitalizuoti vėlai, kai jau įvyko negrįžtami širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir centrinės nervų sistemos homeostazės sutrikimai.

Hipotermijos gydymas

Modernus intensyvus kompleksinis gydymas pacientams, sergantiems hipotermija, yra pagrįstas vienu principu.
Laipsniškas išorinis atšilimas - sausas vyniojimas, šiltinimo pagalvėlės ant kojų, naudojant šildomus čiužinius iki 37 ° C ir šilto gėrimo. Efektyvus skrandžio plovimas su šiltais 37-40 ° C temperatūros tirpalais. Visos infuzinės terpės turi būti pašildytos iki 37 ° C.

Deguonies terapija yra deguonies įkvėpimas, šildomas iki 30 ° C (FiO2 = 0,3–0,6) arba įsiurbimas, kai kvėpavimas yra nepakankamas.
Mikrocirkuliacijos gerinimas - reologiją veikiančių medžiagų įvedimas: dekstranas (reopolyglucinas *) su natrio heparinu, pentoksifilinu (trentaliniu), ksantinolio nikotinatu ir vitaminų kompleksu.

Išlaikant gyvybiškai svarbių organų ir sistemų funkcijas, patartina atlikti tirpalų, pakeičiančių tūrį, ir kristalinių fondų infuziją. Kai indikacijos naudoja pagalbinę arba dirbtinę plaučių ventiliaciją. Paprastai visiems pacientams be išimties hipotermijos traukulio stadijoje nuo pirmųjų prisijungimo prie ICU minučių reikia mechaninio vėdinimo, po kurio sekanti 1 val.

Bendro hipotermijos pacientų gydymo prognozė priklauso nuo jo laipsnio. Hipotermija dažnai siejama su sisteminiu sutrikimu šalto sužalojimo metu arba sunkiu apsinuodijimu. Hipotermija I ir II laipsnis, kaip vienintelis veiksnys, nesukelia mirties. Laikas paciento pristatymas į ligoninę yra lemiamas veiksnys gydant aukas su hipotermija. Svaiginantis hipotermija yra prognostiškai palankesnė. 52,2% pacientų per 24–72 valandas po hospitalizavimo ligoninėje perkeliami iš specializuotų skyrių į specializuotus skyrius. Mirtingumas konvulsinėje hipotermijos formoje yra 100%.

Hipotermijos gydymo metodai

Hipotermija pasireiškia, kai organizmas ilgą laiką veikia žemoje temperatūroje. Kai tai įvyksta, sumažėja kūno temperatūra ir vidaus organai. Ši sąlyga yra pavojinga jos komplikacijoms ir pasekmėms. Todėl nukentėjusiam asmeniui reikia pirmosios pagalbos ir kvalifikuoto gydymo ligoninėje.

Ką daryti su hipotermija, kaip suteikti pirmąją pagalbą, kaip gydyti kūno hipotermiją, kokie gydymo metodai naudojami namuose - šiame straipsnyje rasite informacijos apie tai ir daugelį kitų dalykų.

Simptomai ir hipotermijos laipsniai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo hipotermijos sunkumo.

Medicinoje yra 3 hipotermijos laipsniai:

• Pirmasis laipsnis - šviesa (sužadinimo etapas). Žmogaus kūno temperatūra šiek tiek mažėja (iki 36 - 34 laipsnių). Kraujo spaudimo lygis išlieka normalus arba šiek tiek nukrypsta nuo normos mažesne kryptimi. Asmuo jaučiasi šaltas, oda tampa šviesi ir atsiranda „žąsų iškilimų“. Asmuo susijaudina ir stengiasi sušilti pernelyg dideliu motoriniu aktyvumu;
• Antrasis laipsnis - vidutinio sunkumo (depresijos stadija). Kūno temperatūra svyruoja nuo 34 iki 29 laipsnių. Sumažėja kraujo spaudimas, yra bradikardija (lėtas pulsas). Oda tampa melsva, yra marmuro modelis (pasirodo kapiliarinis modelis). Asmuo yra mieguistas, apatinis, lėtas, nesugebėjimas sutelkti savo žvilgsnio į konkretų objektą;
• Trečiasis laipsnis yra sunkus (paralyžiaus stadija). Kūno temperatūra yra žemesnė nei 29 laipsniai, kraujo spaudimo lygis yra žymiai sumažėjęs, kvėpavimas yra labai reti (ne daugiau kaip 4 kvėpavimas per minutę), pulsas retas (ryškus bradikardija). Pacientas neturi sąmonės, dažnai yra traukuliai.

Pirmoji pagalba

Pirmosios pagalbos algoritmas tiesiogiai priklauso nuo hipotermijos sunkumo.

Jei asmuo turi nedidelę hipotermiją (kūno temperatūra 36 - 35 laipsniai), tada pirmoji pagalba atrodo tokia:

• Veskite asmenį į šiltą kambarį;
• Pašalinti visus šlapius, šaltus, ledus drabužius ir batus;
• Apvynioja auka į antklodę;
• Padaryti lengvą rankų ir kojų masažą;
• Jei įmanoma, paruošite šiltą vonią (vandens temperatūra yra 36,5–37 laipsniai);
• Nuvalykite pacientą sausu ir pakeiskite švariais, sausais drabužiais;
• Duokite šilto gėrimo (arbatos, kavos, sultinio).

Jei yra vidutinio sunkumo ir sunki hipotermija, pirmoji pagalba yra šiek tiek kitokia:

• Pacientas turi būti atvežtas arba įvežamas į šiltą kambarį ir išlaisvintas iš šlapių ir šaltų drabužių ir batų;
• Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu;
• Apkarpykite auką ant antklodės ar kitos medžiagos, kuri saugo šilumą;
• Jei pastebimi traukuliai, laikykitės viršutinių kvėpavimo takų;
• Jei nėra kvėpavimo ir pulso, būtina nedelsiant pradėti reanimacijos priežiūrą - kardiopulmoninį gaivinimą. Būtina atlikti dirbtinį kvėpavimą (griovį burnoje ar burnoje) ir netiesioginį širdies masažą. 10 kompresijų (paspaudus ant krūtinės) yra 2 kvėpavimas;
• Jei asmuo yra sąmoningas, būtina matuoti jo kūno temperatūrą. Jei vertės yra mažesnės nei 31 laipsnio, tai neįmanoma išgerti šiltu ir įšilti kitais būdais;
• Jei kūno temperatūra viršija 31 laipsnį, galite suteikti šilto gėrimo (arbatos, sultinio). Taip pat galite prijungti šiltą šildymo pagalvėlę prie didelių arterijų (dešinėje hipochondrijoje, pažastyse, kirkštyje);
• Palaukite su pacientu dėl greitosios pagalbos įgulos atvykimo.

Hipoterminis gydymas vaistais

Ligoninėje naudojami vaistai hipotermijos gydymui. Atvykus į ligoninę (chirurgijos skyrių), gydytojas atlieka išsamų tyrimą, įvertina paciento būklę ir nustato tinkamą gydymą.

Pacientui šildyti iš vidaus naudojant infuzinę terapiją su šildomais tirpalais. Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos vaistus: Natrio chloridas, 5% gliukozės tirpalas, Poliglyukin ir Reopoliglyukin.

Jei yra širdies sustojimas, į veną švirkščiamas adrenalinas.

Skausmą malšinantys vaistai gali sušvelninti stiprų skausmą, atsiradusį atšilus pacientui. Šie vaistai yra Analgin, Revalgin, Baralgin.

Sergantys vaistai gali padėti sumažinti emocinį stresą ir nerimą: Valerijono ekstraktas, Motherwort, Persen ir kiti.

Jei yra užšalimo požymių, nurodomi antibakteriniai vaistai. Jie yra skirti užkirsti kelią pūlingų komplikacijų vystymuisi.

Tokiu atveju naudojamos antibiotikų grupės:

• Sintetiniai ir pusiau sintetiniai penicilinai (amicicinas, amoksicilinas);
• Sulfonamidai Sulfadimetoksin, Berlotsid, Sulfalen).

Antihistamininiai preparatai: Dimedrol, Suprastin.

Hipotermijos poveikis yra gana didelis, todėl, remiantis indikacijomis, atliekama simptominė terapija:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Diclofenac, Ortofen);
• Nitratai (nitroglicerinas) su koronarinės širdies ligos paūmėjimu;
• Narkotiniai analgetikai (Omnopon, Promedol), atsiradę dėl miokardo infarkto hipotermijos fone, taip pat esant sunkiam šalčiui (sunkus skausmo sindromas).

Liaudies gynimo priemonės

Kaip gydyti hipotermiją namuose? Naudoti liaudies gynimo priemones reikia labai atsargiai. Reikėtų prisiminti, kad sunkių hipotermijų gydymas negali būti atliekamas naudojant įvairius nuovirus ir losjonus. Tai gali tik pabloginti padėtį.

Liaudies gynimo gydymas gali būti atliekamas tik su nedideliu perpildymu ir kartu su kita veikla.

Tradicinės medicinos receptai, kurie padės pašalinti hipotermijos simptomus ir poveikį:

• Ramunėlių nuoviras visiems žinomas dėl savo antibakterinių ir priešuždegiminių savybių. Paruošti sultinį reikės 20 gramų džiovintų ramunėlių žiedų ir 200 ml verdančio vandens. Sausoji medžiaga pilama verdančiu vandeniu ir užpilama 30 minučių. Po to gautas tirpalas turi būti filtruojamas ir naudojamas losjonams gaminti. Jie dedami ant pažeistos ir uždegusios odos;
• Medetkų nuoviras turi raminančių ir regeneruojančių savybių. Paruošti sultinį reikia 10 gramų džiovintų medetkų gėlių ir 200 ml verdančio vandens. Sausas augalas užpilkite verdančiu vandeniu ir reikalauja 15-20 minučių. Po to, gautą nuovirą reikia filtruoti ir naudoti losjonų gamybai;

• Alavijo sultys turi priešuždegiminį ir žaizdų gijimą. Sultys gaunamos iš mėsingų lapų lapų. Norėdami tai padaryti, lakštas turi būti gerai išplautas ir supjaustytas į gabalus, tada išspauskite sultis. Šis vaistas naudojamas kompresams gaminti ir odai tepti kaip tepalą arba kremą;
• Nuoviru Viburnum yra tonikas nuosavybė. Jis naudojamas nurijus, nes jis yra daug vitaminų ir padeda stiprinti žmogaus imuninę sistemą. Viburno vaisiai (apie 15 gramų) turi būti dedami į termosą ir užpilkite verdančiu vandeniu 750 ml tūrio. Įpilkite vaisto ir gerti kaip arbatą 200 ml 3 kartus per dieną;
• Svogūnų sultys naudojamos sąnarių ir odos pažeidimams. Sultys turėtų būti dedamos ant gerklės vietos ir švelniai patrinkite apvaliais judesiais.

Vietinio suvaržymo terapijos ypatumai

Labai dažnai yra vietinis tam tikrų kūno dalių perpildymas: rankos, kojos, galvos, veido, juosmens.

Kai hipotermijos galva turi:

• Padarykite lengvą galvos masažą, kad pagerintumėte kraujotaką, nes buvo vazospazmas;
• Suteikti pacientui šiltą gėrimą;
• Pacientui privaloma parodyti gydytojui, kaip šiuo atveju, hipotermija gali sukelti smegenų ir ENT organų uždegimą;
• Kadangi galvos hipotermiją lydi galvos skausmas ir padidėja kūno temperatūra, atliekama tinkama simptominė terapija. Gydymas nuo skausmo (Baralgin, Tempalgin), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - NVNU (Ibuprofenas, Nurofenas, Ortofenas) ir antipiretiniai vaistai (Paracetamolis). Be to, reikia pažymėti, kad NVNU taip pat turi analgetinį ir antipiretinį poveikį;
• Jei įtariate, kad pacientas turi meningitą, būtina jį įdėti į ligoninę ir gydyti penicilino tipo antibakteriniais vaistais.

Kai viršutinė ir apatinė galūnės perpildomos:

• Atlaisvinkite asmenį nuo šaltų ir šlapių drabužių ir batų;
• Šiek tiek peršaldant, nepažeidžiant odos, galite gaminti šiltas vietines vonias;
• Šiltas gėrimas;
• Lengvas galūnių masažas, jei nėra skausmo ir užšalimo ženklų;
• Esant vietoms, kuriose yra lizdinės plokštelės ar nekrozė, būtina atlikti pirminį chirurginį gydymą ir taikyti tvarstį su antiseptikais, antibiotikais ir žaizdų gijimo tepalais;
• Kai nušalimo pirštai ir gangrena sukuria chirurginį gydymą. Ekstremaliais atvejais nurodoma amputacija.

Juosmens srities hipotermija (atsiranda dėvint trumpas striukes ir mažas kelnes) yra labiau paplitusi gražiosios žmonijos pusėje.

Juosmens srities hipotermija su uždegiminėmis dubens organų ligomis:

• Cistitas - šlapimo pūslės uždegimas;
• Adnexitas - priedų uždegimas (kiaušidės ir kiaušintakiai);
• Juosmens stuburo osteochondrozės paūmėjimas.

Tokiu atveju pacientas pašildomas karšto gėrimo metu ir atsiranda liga.

Nugaros srities hipotermijos vaistai:

• Plataus spektro antibiotikai (cistitui ir adnexitui);
• Šlapimo pūslės skalavimas iš anksto sušildytu antiseptiniu tirpalu, turinčiu stiprų perpildymą;
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie mažina skausmą, mažina kūno temperatūrą ir pašalina uždegimą;
• Antipiretiniai vaistai;
• Gydomieji vaistai;
• Atkuriamosios priemonės (vitamino komplekso naudojimas, subalansuota gera mityba).

Ką daryti ne gydant hipotermiją

Padedant asmeniui, sergančiam hipotermija, būtina žinoti, ką daryti:

• Gerkite nukentėjusį asmenį alkoholiniais gėrimais. Jie sukelia greitą laivų išplitimą, kuris vėliau pakeičiamas nuolatiniu spazmu;
• RUB atviras kūno vietas su sniegu, kurį dažnai daro žmonės gatvėje;
• Naudojimas alkoholio ir alkoholio turinčių skysčių, taip pat alyvų ir riebalų tekstūrų trinties;
• Palieskite burbulus, atidarykite juos. Tai gali sukelti infekciją;
• Ar sunku hipotermijai ir užšalimo požymiams savarankiškai gydyti;
• Naudokite, kad pašildytumėte pacientą, kuris yra atviras, karštas vanduo ir šildymo padas. Šildymas turėtų būti laipsniškas ir švelnus;
• Jokiu būdu negalima įdėti į sąmonės neturinčio asmens vonią;
• Jei hipotermija yra sunki, tuomet neįmanoma išgerti ir maitinti žmogų.

Visi šie veiksmai gali prisidėti prie aukos gerovės blogėjimo ir sukelti sunkių komplikacijų atsiradimą.

Netinkamos terapijos pasekmės ir komplikacijos

Bendrojo ir vietinio uždegimo pasekmės, taip pat netinkamas ir netinkamas gydymas yra gana rimti. Jie gali sukelti paciento negalią ar net mirtį.

Bendra hipotermija gali sukelti:

• Plaučių uždegimas (vienpusis ar dvišalis) - ūminė pneumonija;
• Tam tikrų kūno dalių užšalimas;
• Įvairių uždegiminių procesų atsiradimas ir pablogėjimas organizme;
• Mirtis dėl širdies sustojimo, stipraus užšalimo ir staigaus atšilimo.

Hipotermijos galvos komplikacijos:

• ENT organų uždegiminės ligos;
• Ūminė kvėpavimo takų virusinė liga;
• Meningitas;
• Klausos praradimas;
• Trigemininio nervo uždegimas;
• Plaukų folikulų struktūros pažeidimas.

Viršutinės ir apatinės galūnių hipotermijos komplikacijos:

• Uždegiminė sąnarių liga;
• Šalta;
• Šlapimo pūslės uždegimas, inkstai, gimdos ir priedėliai;
• Galūnių ir gangreno nušalimas.

Pažymėtina, kad pacientai, kuriems yra trečiasis hipotermijos laipsnis, per pirmąsias dvi dienas miršta.

Hipotermijos prevencija

Siekiant išvengti hipotermijos ir, atitinkamai, pavojingų komplikacijų, būtina laikytis kelių rekomendacijų:

• Padėkite ant gatvės pagal oro sąlygas ir sezoniškumą;
• Negalima gerti alkoholio gatvėje šaltuoju metų laiku;
• Venkite drėgnų drabužių;
• Naudokite specialius kremus, skirtus apsaugoti odą nuo šalčio. Jie gaminami remiantis riebalais;
• Šaltuoju metų laiku būtinai mūvėkite skrybėlę;
• Pirmuosius užšalimo požymius turite įeiti į šiltą kambarį (parduotuvę, kavinę) ir įšilti;
• Valgyti prieš išvykdami;
• Nebūkite gatvėje su šlapia galvute;
• Negalima dėvėti papuošalų šaltoje (auskarai, žiedai, apyrankės);
• Jei būtina važiuoti automobiliu šalčio ir blogų oro sąlygų metu, būtina įspėti artimus žmones apie maršrutą, o ne išjungti, karštą arbatą su termosu, riešutais ir kitais užkandžiais;
• Jei lauke yra šalta, būtina judėti, kad neužšaldytų;
• Jei staiga jaučiatės blogai, būtinai paprašykite pagalbos iš kitų.

Viktoras Sistemovas - 1Travmpunkt svetainės ekspertas