Operacija, kuria pašalinamos tonzilės lėtiniu tonzilitu ir po reabilitacijos po

Tonzilių uždegimas (tonzilitas, tonzilitas) yra infekcinė liga, pasireiškianti būdingais simptomais ir dažnai apsunkina imuninius sutrikimus ir sistemines infekcijas. Dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo ir dažno lėtinio uždegimo pasikartojimo, pacientams rekomenduojama pašalinti tonzilius (tonzilektomiją). Tonsillectomy yra išsami operacija, kurią reikia atidžiai įvertinti paciento būklę, pasiruošimą chirurgijai ir reabilitaciją po jo.

Indikacijos tonzilių šalinimui

Palatinos tonzilės (liaukos) yra natūrali kliūtis infekcinių medžiagų, kurios kaupiasi ryklės faringitui, prasiskverbimui į apatinius kvėpavimo takus. Jų pašalinimas atliekamas ne prevenciniu būdu, bet esant griežtoms operacijų indikacijoms.

Indikacijos tonzilės infekcijai yra:

• dažnas lėtinių uždegimų pasikartojimas (daugiau kaip 4 kartus per metus), ypač jei paūmėjimas yra pūlingos formos;
• ozolomindalnoy pluošto abscesų atsiradimas, kai tonzilitas pasunkėjo;
• atsako į bet kokius konservatyvaus gydymo metodus trūkumas (antibakteriniai vaistai, atrinkti atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą, tonzilių skalavimą, fizioterapijos metodus);
• alerginė reakcija į kelių grupių antibakterinius vaistus;
• reumatinė liga arba ūminis reumatinis karščiavimas, atsiradęs dėl dažno infekcinės ligos atkryčio ir kartu su širdies nepakankamumu, miokardo ar vožtuvo pažeidimais ir gimdos kaklelio kraujagyslių tromboze;
• reaktyvusis artritas;
• inkstų uždegimas su streptokokine flora;
• apnėja, nosies kvėpavimo pablogėjimas ir rijimas dėl tonzilių limfinio audinio hipertrofijos.

Nesant griežtų indikacijų liaukų pašalinimui lėtiniu tonzilitu, numatomas konservatyvus gydymas arba dalinis infekuotos limfinio audinio išskyrimas.

Privalumai ir trūkumai

Liaukos pašalinimo iš lėtinio uždegimo privalumai yra šie:

1. Infekcinio fokusavimo pašalinimas. Užkrėstų audinių išskyrimas apsaugo nuo bakterinės infekcijos plitimo inkstuose, širdies raumenyse ir kituose vidaus organuose.
2. Imuninių sutrikimų rizikos mažinimas. Dažnai pasikartojantys infekcijos jautrina imuninę sistemą, kuri gali sukelti organizmo ląstelių sunaikinimą. Pašalinus lėtinį uždegimą, patologijos rizika smarkiai sumažėja.
3. Stenokardijos prevencija ateityje. Visiškas tonzilių pašalinimas ir pooperacinė medicininė terapija visiškai pašalina tonzilitą po procedūros.
4. Gleivinės ir trombozės tonzilito komplikacijų prevencija. Užsikrėtusio limfoidinio audinio išskyrimas sumažina abscesų ir kraujagyslių trombozės riziką dėl viršutinių kvėpavimo takų uždegimo.
5. Sumažinti viršutinių kvėpavimo takų piktybinių ligų riziką. Baltymai, kuriuos gamina tonzilės ir sumaišyti su seilėmis, įgyvendina imuninės apsaugos mechanizmą ir tris kartus sumažina gerklės ir ryklės vėžio riziką.

Tonzilektomijos trūkumai yra:

1. Atsparumo infekcijoms sumažėjimas. Liaukos, bronchų ir plaučių išsiskyrimas iš liaukų supaprastina bakterijų įsiskverbimą į ryklę, bronchus ir plaučius.
2. Komplikacijų rizika. Chirurgija kelia nemalonių ir sveikatai pavojingų komplikacijų riziką. Jie gali atsirasti dėl patologinės anestezijos reakcijos, nepakankamos diagnostikos, žalos dideliems indams intervencijos srityje ir operacijos technikos sutrikimų.
3. Diskomfortas tonzilėse reabilitacijos metu. Net ir tada, kai tuoj pat po anestezijos nutraukimo atsirado tonzilės infekcijos komplikacijų, pacientas jaučiasi skausmo ir diskomforto iki audinių gijimo. Be to, vaisto terapija po intervencijos gali sukelti alerginę reakciją arba disbakteriozę.

Nurodant chirurginį gydymą, išlaidos ir diskomfortas reabilitacijos metu yra gerokai mažesni nei gydant dažnus lėtinio tonzilito pasikartojimus ir komplikacijas.

Kaip pasirengti operacijai?

Pasirengimas liaukų pašalinimui atliekamas ambulatoriškai. Norint išvengti kontraindikacijų intervencijai ir sumažinti pooperacinę riziką, pacientas turi atlikti šiuos tyrimus ir tyrimus:

• klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
• kraujo tyrimas trombocitų koncentracijai ir krešėjimui (koagulograma);
• konsultacijos su terapeutas, kardiologu, stomatologu;
• papildomus tyrimus.

Tonzilių pašalinimas lėtiniu tonzilitu

Tonilitas yra liga, kuri paveikia nosies gleivinės organus - tonzilius (populiarus pavadinimas - tonzilės). Šios ligos sukėlėjai yra įvairūs patogeniniai mikroorganizmai - bakterijos, virusai, grybai. Daugeliu atvejų infekciją sukelia stafilokokas. Lėtinėje ligos stadijoje ekspertai dažnai rekomenduoja pašalinti mandeles.

Tonilitas gali pasireikšti dviem būdais. Ūminė ligos forma populiariai vadinama krūtinės angina. Stenokardijoje simptomai yra ryškūs, tačiau ligos trukmė yra gana trumpa - iki 7 dienų. Jei žmogus dažnai (daugiau nei 3 kartus per 12 mėnesių) turi gerklės skausmą arba ligos simptomai yra lengvi, bet pasirodo ilgą laiką - kalbame apie lėtinį tonzilitą.

Suaugusiųjų ir vaikų stenokardijai pakanka tradicinio gydymo su patvirtintais medicinos preparatais ir tradicinėmis medicinos priemonėmis. Jei ūminis tonzilitas tapo lėtiniu, gali prireikti rimtesnio gydymo, įskaitant pilną ar dalinį tonzilių pašalinimą.

Dažnai pacientai nesupranta, kodėl jie pašalina tonzilius, stengiasi išvengti šios procedūros. Kai kurie mano, kad tai kenkia ir trauminga organizmui, ypač tuo atveju, kai vaikas turi tonzilitą. Iš tiesų, tonzilių pašalinimas, jei yra pagrįstų požymių, gali ne tik išgelbėti pacientą nuo ligos pasireiškimo, bet ir apsaugoti juos nuo sunkių komplikacijų ir net mirties.

Išgėrus tonzilius, jei yra pagrįstų požymių tam, galima ne tik išgelbėti pacientą nuo ligos pasireiškimo, bet ir apsaugoti juos nuo sunkių komplikacijų.

Indikacijos tonzilių pašalinimui lėtiniu tonzilitu

Paprastai gydytojai stengiasi išvengti kardinolinių gydymo metodų - tonzilių pašalinimą. Taip yra todėl, kad suaugusieji ir ypač vaikų liaukos yra svarbi imuninės sistemos dalis. Jie yra barjeras arba filtras, kuris apsaugo žmogaus kūną nuo mikrobų ir kitų patogeninių mikroorganizmų, kurie gali prasiskverbti iš išorinės aplinkos - su maistu, gėrimais, maistu, oru. Jie taip pat veikia kaip kraujo formavimo organai ir tiesiogiai dalyvauja imuniteto formavime.

Bet jei lėtinis uždegiminis procesas vyksta tonzilėse, tada liaukos nustoja atlikti savo apsaugines funkcijas ir tampa infekcinių agentų auginimo vieta. Mikrobai daugėja ir kraujotakoje plinta už tonzilių - atsiranda kitų organų ir kūno sistemų infekcija. Patogenų atliekos sukelia organizmo intoksikaciją ir kitas sunkias komplikacijas.

Sunkiausia lėtinio tonzilito pasekmė yra mirtina, pavyzdžiui, tonilogeninio sepsio atveju. Todėl kai kuriais atvejais paprastųjų tonzilių pašalinimas yra būtinas. Be to, kai kurie ekspertai sutinka, kad tonzilės aktyviai atlieka savo funkcijas tol, kol asmuo yra 5 metai. Jie mano, kad tonzilių pašalinimas suaugusiems yra neįmanomas be jokių reikšmingų pasekmių organizmui ir imunitetui.

Liaukos pašalinimo indikacijos:

• Konservatyvus gydymas neduoda apčiuopiamų rezultatų.
• Pakartotiniai kombinuoto gydymo kursai neprisideda prie stabilios ligos atleidimo.
• Pasikartojantis tonzilitas.
• Dėl lėtinio dekompensuoto tonzilito atsirado vidaus organų komplikacijų.

• autonominės nervų sistemos sutrikimai;
• uždegiminiai procesai plaučiuose, inkstuose (pielonefritas, lėtinis inkstų nepakankamumas);
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (vožtuvo pažeidimai, širdies nepakankamumas);
• reumatas;
• sąnarių sutrikimai, reaktyvusis artritas;
• lėtinių ligų paūmėjimas, alerginių procesų aktyvavimas.
• „Tonsil“ audiniai yra labai pažeisti, atsirado negrįžtamų pokyčių ir jie nebeturi savo funkcijų.
• Reikšmingas tonzilų augimas, sunkus kvėpavimas ir (arba) rijimas.

Jei tonzilių pažeidimas nėra visiškas, ty dalis jų audinių yra daugiau ar mažiau normali, galima visiškai išvengti pašalinimo. Tokiu atveju pašalinamas tik viršutinis sluoksnis arba užsikimšę užkrėstos vietovės. Gerklų limfoidinis audinys iš dalies išsaugotas, todėl organizmas toliau apsaugo nuo imuniteto.

Kontraindikacijos tonzilių šalinimui

Jei sergate lėtiniu tonzilitu, problemą ne visada galima išspręsti pašalinant mandeles. Šiai procedūrai yra absoliučios ir santykinės kontraindikacijos.

Absoliutus kontraindikacijos (operacija yra griežtai draudžiama):

• Auglio procesai organizme, onkologinės ligos.
• Kaulų čiulpų ir kraujo ligos, trukdančios normaliam kraujo krešėjimui, pavyzdžiui, hemofilija.
• 1 tipo diabetas.
• 2 tipo diabetas dekompensuojant.
• Sunkios širdies ir kraujagyslių patologijos dekompensacijos stadijoje.
• Arterinė hipertenzija 3 etapais.
• Sunkių inkstų, kepenų, plaučių ligų dekompensavimas.
• Aktyvi tuberkuliozės forma.

Santykinės arba laikinos kontraindikacijos

reiškia, kad operacija gali būti pašalinta pašalinus kliūtis:

• Infekciniai ir (arba) uždegiminiai ūminio kurso procesai.
• Nėštumas
• Lėtinių ligų paūmėjimo laikotarpis.

Nepaisant to, kad kai kurie gydytojai yra visiškai teigiami apie tonzilektomiją, reikia apsvarstyti galimas tonzilių pašalinimo iš lėtinės tonzilitos pasekmes:

• Vietinio ir bendro imuniteto mažinimas.
• Pasikartojančios infekcinės kvėpavimo takų ligos.
• Bronchinė astma.

Atsižvelgiant į tai, kad tonzilektomija gali sukelti tokias pasekmes, operacija yra įmanoma tik gydančio gydytojo rekomendacija.

Ir tik tuo atveju, jei tonzilių pašalinimo nauda atsveria galimą žalą, kurią sukelia limfinės barjero nebuvimas patogeninių mikroorganizmų keliuose.

Šiuolaikiniai tonzilių šalinimo metodai

Jei asmuo nerimauja dėl lėtinės tonzilito formos, gydytojai rekomenduoja tonzototomiją arba tonzilotomiją. Yra daug būdų visiškai ar iš dalies pašalinti mandeles:

Klasikinis naudojimo vadovas. Jis atliekamas pagal bendrąją ar vietinę anesteziją su skalpeliu, kilpa ar žirklėmis. Paprastai speneliai visiškai pašalinami, kraujavimas sustabdomas elektrokoaguliacija.

Tonsil pašalinimas su mikrodebrideriu. Mažiau trauminis, labiau taupantis pacientų audinys ir mažiau skausmingas metodas. Operacijos laikas sumažinamas, palyginti su pirmuoju variantu, taip pat skausmo sindromas yra mažiau ryškus.

Tonzilių pašalinimas lazeriu. Procedūros trukmė yra maždaug 30 minučių, reikalinga vietinė anestezija. Lazeris vienu metu pašalina paveiktus audinius ir sudegina kraujagysles, stabdydamas kraujavimą. Didelio tikslumo lazerio poveikis tam tikroms audinio dalims leidžia atlikti organų taupymo operaciją - dalinį tonzilių pašalinimą. Lazeriai taikomi:

• Infraraudonųjų spindulių;
• Fiber Optic (kai pašalinama didelė tonzilės dalis);
• Holmium (kai norite pašalinti gilius infekcijos židinius);
  Anglis (gali žymiai sumažinti limfinio audinio kiekį).

Elektrokaguliacija. Leidžia vienu metu pašalinti limfoidinius audinius ir sudeginti indus. Mažiausiai efektyvus metodas yra didelis gerklės gleivinės nudegimo pavojus.

Skystos plazmos metodas. Operacija vyksta pagal bendrąją anesteziją. Jei chirurgas turi pakankamai patirties, tonzilės kruopščiai pašalinamos minimaliu kraujavimu. Skausmas po procedūros yra mažesnis už klasikinį metodą.

Tonzilių pašalinimas su skystu azotu - kriodestrukcija. Paveiktas audinys užšąla ir miršta. Tuo pačiu metu yra skausmo receptorių blokavimo poveikis, todėl bendra anestezija netaikoma. Gali prireikti pakartoti procedūrą. Atsigavimo laikotarpis yra skausmingas.

Tonzilių pašalinimas naudojant ultragarso skalpelį. Efektyvus būdas, jei jums reikia atlikti radikalias tonzilės. Jei operaciją atlieka nepatyręs gydytojas, kyla gleivinės gerklės nudegimo pavojus.

Tonzilektomijos metodo pasirinkimas priklauso nuo individualių paciento fiziologinių savybių, jo finansinių galimybių ir gydytojo rekomendacijų.

Pooperacinis laikotarpis

Gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas pooperaciniam laikotarpiui leidžia pagreitinti organizmo fiziologinių funkcijų atkūrimą ir atkurti. Ir taip pat siekiant išvengti septinio uždegimo, vietinių ir bendrų komplikacijų atsiradimo, sumažinti riziką, kad atsiras nemalonus operacijos poveikis.

Bendros rekomendacijos, kurių reikia laikytis reabilitacijos laikotarpiu:

• Atitiktis švelniausioms dietoms. Minkštas arba skystas, lengvas, vidutiniškai šiltas, dietinis maistas nesukels mechaninių pažeidimų veikiamam audiniui. Mityba turi būti laikoma per mėnesį nuo operacijos.
• Būtina vengti fizinio krūvio. Sportas, aktyvus gyvenimo būdas arba fizinis darbas gali padidinti paciento spaudimą. Tai, savo ruožtu, gali sukelti kraujavimą neapgydytoje iki gerklės audinių pabaigos.
• Jūs turite nustoti vartoti alkoholį, rūkyti ir vartoti vaistus, kurie plėsia kraują, pvz., Aspiriną.
• Nepriimtina imtis karštų vonių, apsilankyti saunoje, vonioje, paplūdimyje, būti kambariuose su aukšta vietine oro temperatūra.
• Būtina vartoti gydytojo nurodytus vaistus. Tai prisidės prie ankstyvo audinių regeneracijos ir užkirstų kelią uždegiminių procesų vystymuisi. Nurodytų skausmą malšinančių vaistų priėmimas labai palengvins pirmąsias valandas ir dienas po operacijos. Gydytojas gali paskirti šias vaistų grupes - antibiotikus, analgetikus, vitaminus, imunostimuliatorius, vietinius antiseptikus, priešuždegiminius vaistus, koaguliantus. Nepriklausomas narkotikų vartojimas yra draudžiamas, nes tai yra viena iš pagrindinių pooperacinių komplikacijų priežasčių.

Jei tiksliai laikomasi visų specialistų rekomendacijų, pilnas atsigavimas po tonzilės ir suaugusiųjų bei vaikų pasireiškia po 20-30 dienų po operacijos.

Galvijų šalinimas lėtiniu dekompensuotu tonzilitu dažnai tampa vieninteliu metodu galutiniam problemos sprendimui. Šiuolaikiniai tokios operacijos atlikimo metodai gali padaryti saugią, neskausmingą procedūrą su minimaliomis komplikacijomis ir šalutiniu poveikiu.

Lėtinis tonzilitas

Į tonzilius yra spragų - atotrūkis, per kurį infekcija įsiskverbia giliai į jų storį. Adenoidai yra aukštai gerklėje, už nosies ertmės, už minkšto gomurio. Jie negali būti matomi atidarius burną be specialių įrankių. Palatinos tonzilės, esančios palatino užuolaidos pusėse, yra aiškiai matomos per plačią atvirą burną. Jie yra limfinės „žiedo“ dalis, supanti gerklę. Jie yra prie įėjimo į kūną, vietoje, kur kertasi maisto ir kvėpavimo takų. Jų vaidmuo - užfiksuoti mikroorganizmų, patekusių į orą, vandenį ir maistą, mėginius ir perduoti informaciją apie juos kitiems imuniniams organams, kurie gamina antikūnus, baltymus, kurie sunaikina mikrobus. Į tonzilės yra pirmasis "susipažinimas" su mikrobu, kuris leidžia organizmui kovoti su ja.

Ši tonzilių funkcija ypač svarbi pirmaisiais gyvenimo metais. Su amžiumi jis tampa ne toks svarbus, nes tą patį darbą atlieka limfoidinis audinys, kuris yra kvėpavimo takų gleivinės storyje. Nėra įtikinamų įrodymų, kad tonzilių ir adenoidų pašalinimas sukelia imuniteto sutrikimą. Didelio skaičiaus vaikų tyrimai rodo, kad vaikai su tonzilėmis pašalinami dažniau nei jų bendraamžiai.

Kartais tonzilės neveikia savo užduoties. Į juos įstrigę mikrobai nėra sunaikinami, bet sukelia tonzilių uždegimą. Šiuo atveju jie kalba apie ūminį ar lėtinį tonzilitą.

Vaikams labiausiai paplitusi problema, susijusi su palatino tonzilėmis, yra dažnas uždegimas - ūminis tonzilitas arba tonzilitas. Be to, tonzilės gali būti padidintos ir sukelti diskomfortą vaikui nurijus ar paveikiant kalbą. Suaugusiesiems tonzilių padidėjimas yra labai retas, tačiau dažnas tonzilitas yra bendras skundas. Gerklės gerklės gali būti sudėtingos dėl peritonsillary absceso - minkštųjų audinių apnašų aplink tonzilę.

Ūmus tonzilitas (gerklės skausmas) dažniausiai atsiranda dėl streptokokų. Reikia nepamiršti, kad jie yra perduodami kitiems kosuliuojant ir čiauduliuojant, todėl pacientas, turintis skausmingą skausmą, turėtų būti izoliuotas - patalpintas į atskirą vėdinamą patalpą, kad jam būtų paskirtas atskiras patiekalas. Streptokokai gerai reaguoja į peniciliną, ir šis antibiotikas yra pagrindinis krūtinės anginos gydymas. Į gerklės skausmą nesukelia komplikacijų, antibiotikas turi būti vartojamas ilgai - mažiausiai 7-10 dienų.

Jei gerklės skausmas sukelia gerklės skausmą ir aukšta temperatūra, lėtinis tonzilitas gali pasireikšti nedideliais simptomais, o pacientai ilgą laiką nesikreipia į gydytoją. Tuo tarpu lėtinė infekcija tonzilėse sukelia ligas, tokias kaip reumatas, inkstų liga, širdies liga ir keletas kitų. Todėl reikia gydyti lėtinį tonzilitą.

- Į tonzilių „eismo kamščių“ spragas susikaupia - baltos sūrio masės su nemaloniu kvapu, kuris kartais išsiskiria iš tonzilių.

- Šiek tiek karščiavimas, trunka savaites ir mėnesius (subfebrilis).

- Dažnas gerklės skausmas. Dažnai yra krūtinės angina, pasireiškianti daugiau nei kartą per metus.

Siekiant diagnozuoti lėtinį tonzilitą, gydytojas turi išsamiai paklausti paciento. Turėtumėte pasakyti, kaip dažnai turite tonzilitą, ar nerimaujate dėl nuolatinio diskomforto gerklėje, ar turite kokių nors kitų širdies, sąnarių ar inkstų ligų.

Gydytojas ištirs mandeles per burną ir nustatys, ar yra vietinių lėtinių uždegimų požymių. Jis taip pat patikrins, ar kakle yra padidėję limfmazgiai. Gali prireikti atlikti keletą bandymų.

Lėtinis tonzilitas gali būti gydomas konservatyviai arba chirurginiu būdu. Konservatyvus gydymas - tai tonzilių spragų plovimas, kad iš ten būtų pašalintos užkrėstos spūstys. Tokie skalavimai šiek tiek pagerina gerovę, pašalina diskomfortą gerklėje ir kartais nemalonų burnos kvapą. Tačiau pagerėjimas trunka ilgai, o po tam tikro laiko spragų plovimas turi būti kartojamas. Gydant tonzilitą, svarbu atlikti visą gydymo antibiotikais kursą. Toks reguliariai atliekamas gydymas gali pašalinti lėtinį tonzilų uždegimą ir sumažinti krūtinės anginos paplitimą.

Tačiau dažnai, nepaisant konservatyvaus gydymo, tonzilės neatkuria jų apsaugos funkcijos. Nuolat esantis streptokokinės infekcijos dėmes į tonzilius sukelia komplikacijas, todėl šiuo atveju tonzilės turi būti pašalintos. Sprendimą dėl operacijos poreikio priima gydytojas individualiai kiekvienam pacientui, jei išnaudotos konservatyvaus gydymo galimybės arba atsiranda komplikacijų, keliančių grėsmę visam kūnui.

Klausimas: turiu diagnozę: val. tonzilitas. Suteikė operacijos kryptį, pašalino tonzilius. Prašau pasakyti, kad supjaustykite, arba iki paskutinio gydymo ir išsaugojimo.

Atsakykite į gydytoją: Klausimas neatsako. „Cut“ arba „save“ pasirinkimas nepriklauso nuo gydytojo nuotaikos. Yra tam tikrų, gana aiškių operacijos indikacijų.

Pirma, tai yra dažnas gerklės skausmas, ty streptokokinis tonzilitas. Jie turėtų būti skiriami nuo įprastų kvėpavimo takų infekcijų, nesusijusių su lėtiniu tonzilitu. Gydytojas gali manyti, kad tyrimo metu tai yra streptokokinis tonzilitas, tačiau galite patvirtinti streptokokinę infekciją, praeinant bandymo antistreptolizino O titrą. Jei pakartotiniai antibiotikų gydymo kursai šio titro nesumažina, tonzilės turi būti pašalintos, priešingu atveju rizika susirgti reumatu yra didelė.

Antra, operacija nurodoma, jei pacientas patyrė bent vieną paratonsiliarinį abscesą (minkštųjų audinių uždegimas už tonzilės). Kai kuriose klinikose tonzilės pašalinamos ūmaus pūlinimo laikotarpiu, kitose - kelias savaites ar mėnesius.

Trečia, tonzilės turėtų būti pašalintos, jei pacientas sieja su reumatizmu susijusias ligas. Dažniausiai tai yra širdies, sąnarių ir inkstų pažeidimas. Tačiau reikia patvirtinti reumatinį ligos pobūdį. Anksčiau naudojamas šiems "reumatiniams tyrimams" - C reaktyvaus baltymo, sialinių rūgščių, reumatoidinio faktoriaus, seromucoido apibrėžimas. Tačiau tai yra visi nespecifiniai žymenys ir nebūtinai reiškia streptokokinę infekciją. Patikimesnis yra antistreptolizino O titras.

Ketvirta, tonzilių pašalinimas rodomas, jei jie padidinami, kad jie sukelia diskomfortą rijimo metu ir sutrikdytų kvėpavimą, ypač miego metu, kurį lydi knarkimas. Anksčiau, šiuo atveju, jie buvo tonzilotomija - dalis tonzilių, išsikišusių į ryklės liumeną, buvo iš dalies nupjauta, bet dabar yra įprasta visiškai pašalinti mandeles.

Klausimas: Jei mano tonzilės bus pašalintos, ar imunitetas sumažės ir ar aš pradėsiu susirgti dažniau?

Gydytojo atsakymas: šį klausimą ekspertai aptarė jau daugelį metų. Buvo skirtingi argumentai ir prieš, ir sutarimas dar nepasiektas. Tačiau šiuo metu nėra pakankamai įtikinamų įrodymų, kad imuniteto rodikliai sumažėtų po tonzilės. Manoma, kad tonzilės ir limfoidiniai audiniai, išsklaidyti per gleivinę, prisiima tonzilių funkciją. Bet kokiu atveju reumatizmo atsiradimo rizika yra svarbesnis argumentas nei hipotetinis „imuniteto sumažėjimas“.

Jei Jūsų gydytojas Jums paskyrė tonzilės šalinimo operaciją (vadinamą tonzilektomija), turite pasiruošti:

1) Prieš kelias savaites iki operacijos negalima gerti aspirino ir jo turinčių vaistų. Jis pablogina kraujo krešėjimą ir padidina kraujavimo riziką. Gydytojas turi būti informuotas, jei nuolat vartojate vaistų, jei esate alergiškas bet kuriam, jei Jums buvo reakcija į kraujo perpylimą, jei turite didesnį polinkį kraujuoti.

2) Būtina atlikti kraujo ir šlapimo tyrimų seriją - bendrą analizę, trombocitų skaičiaus ir kraujo krešėjimo trukmės nustatymą ir tt Norint sumažinti kraujavimo riziką, kraujo krešėjimui pagerinti skiriamas priešoperacinis vaistas. Paprastai jie turi pradėti nuo dviejų savaičių iki operacijos.

3) Nerekomenduojama moterims operuoti menstruacijų metu. Žinoma, nėštumo metu tonzilės pašalinamos tik tuo atveju, jei yra specialių indikacijų.

4) operacijos dieną negalima valgyti ar gerti nieko. Rekomenduojama lengva vakarienė, o po vidurnakčio nėra maisto ar gėrimų. Skrandžio turinys operacijos metu gali sukelti vėmimą. Jei vaikas yra pasirengęs operacijai, tėvai turi atidžiai sekti.

5) Vaikai bijo bet kokių operacijų. Tėvai turėtų atvirai aptarti savo baimes su vaiku ir jį palaikyti. Paaiškinkite, kad operacijos metu jis miega ir nesijaus skausmo, kad operacija padarys jį sveikesnę, kad jo odoje nebus randų, o jo išvaizda nepasikeis. Pabandykite būti su vaiku kiek įmanoma prieš ir po operacijos. Jis turi būti įspėtas, kad po operacijos gerklės skauda, ​​bet po kelių dienų ji praeis. Jei kuris nors vaiko draugas turėjo tokią operaciją, jiems būtų naudinga kalbėti.

Tonsillektomija vaikams atliekama pagal bendrąją anesteziją, paprastai suaugusiems, esant vietinei anestezijai. Jei vaikas turi adenoidų, jie pašalinami kartu su palatino tonzilėmis.

Vietinė anestezija suaugusiems yra gana veiksminga tonzilektomijai. Pusė valandos prieš operaciją skiriama premedikacija - intramuskulinė skausmą malšinančių vaistinių preparatų ir raminamųjų medžiagų injekcija, o tada lidokainas ar kitas vietinis anestetikas švirkščiamas į tonzilių audinius. Tonzilektomijos trukmė paprastai yra 20-30 minučių. Tortelės pašalinamos per atvirą burną, nėra odos pjūvių.

Po operacijos pacientas patenka į palatę, kur jam reikia gulėti ant šono ir švelniai įsitaisyti specialiu vystykle ar rankšluosčiu. Jūs negalite valgyti ar gerti, gargaluoti. Jums reikia pabandyti neužkrauti ryklės raumenų ir kalbėti mažiau, kad nebūtų kraujavimo.

Įprasti skundai po operacijos yra sunku nuryti seilių dėl sunkios gerklės skausmo, karščiavimo, vėmimo ir skausmo ausyse. Kartais po operacijos gali atsirasti kraujavimas, tokiu atveju nedelsiant kreipkitės į chirurgą.

Anestetinis vaistas švirkščiamas į raumenis naktį. Antibiotikai skiriami kelioms dienoms po operacijos.

Gerklės skausmas išlieka 4-5 dienas po operacijos, palaipsniui mažėjant. Šiomis dienomis jūs negalite valgyti rupaus maisto, kuris gali sužeisti žaizdos paviršių gerklėje. Maistas turėtų būti minkštas, ne aštrus, o ne rūgštus, o ne labai karštas. Nuo antrosios dienos po operacijos galite skalauti su dezinfekavimo tirpalais.
Po dviejų ar trijų savaičių žaizdos tonzilių vietoje visiškai išgydo, o vietoj tonzilių yra randų audinys, uždengtas gleivine.

Angina ir lėtinis tonzilitas

Peržiūra

Simptomai tonzilitas

Tonzilitas ir lėtinis tonzilitas

Diagnozė tonzilitas ir lėtinis tonzilitas

Lėtinio tonzilito ir tonzilito gydymas

Tonzilitas ir lėtinis tonzilitas

Kuriam gydytojui gydyti krūtinės angina?

Peržiūra

Tonilitas yra tonzilų uždegimas, kurį paprastai sukelia virusinė, dažniau bakterinė infekcija. Pagrindinis tonzilito simptomas yra gerklės skausmas, kuris paprastai išsiskiria per 3-4 dienas.

Tonilitas gali pasireikšti ūminiu pavidalu, tai dažnai vadinama krūtinės angina. Jei tonzilų uždegimas pasitraukia, tai dar ilgiau pablogėja, jie sako apie lėtinį tonzilitą.

Tonzilės yra dvi mažos liaukos, esančios ryklėje po liežuvio. Manoma, kad tonzilės tarnauja kaip kliūtis vaikų infekcijoms, kurių imuninė sistema (kūno apsauga nuo infekcijos) vis dar vystosi.

Pagal šią teoriją, tonzilės, uždegimas, infekcija izoliuojama ir neleidžia plisti visame kūne. Manoma, kad tonzilės praranda šį gebėjimą po to, kai imuninė sistema išsivys. Tai gali paaiškinti, kodėl vaikai dažnai serga tonzilitu, o suaugusieji yra palyginti reti.

Tonilitas yra labai dažnas vaikams nuo 5 iki 15 metų. Beveik visi vaikai bent vieną kartą augo gerklės skausmas. Paauglystėje ir jaunuoliuose tonzilitas paprastai sukelia infekciją, vadinamą infekcine mononukleoze (liaukų karščiavimu).

Daugeliu atvejų gerklės skausmas nėra sunki liga, todėl jūs ar jūsų vaikas turėtų kreiptis į gydytoją tik šiais atvejais:

• simptomai neviršija 4 dienų, o tai rodo atsigavimo požymių nebuvimą;
• yra sunkesnių simptomų, pavyzdžiui, dėl skausmo neįmanoma valgyti ir gerti, arba sunku kvėpuoti.

Daugeliu atvejų tonzilitas įvyksta per savaitę. Lėtiniu tonzilitu gali reikėti operacijos.

Simptomai tonzilitas

Pagrindinis tonzilito simptomas yra gerklės skausmas.

Kiti dažni simptomai:

• tonzilių paraudimas ir patinimas;
• skausmas rijimo metu;
• aukšta temperatūra (šiluma) - virš 38 ° C;
• kosulys;
• galvos skausmas;
• nuovargis;
• skausmas vaiko ausyse ar kakle;
• balta plokštelė ant tonzilių, pagal kurią yra pūlingas;
• padidėję limfmazgiai vaiko kakle;
• balso praradimas arba įprastinio vaiko balso tono pakeitimas.

Tarp mažiau paplitusių tonzilito priežasčių yra:

Maži vaikai taip pat gali skųstis dėl skrandžio skausmo, kurį gali sukelti pilvo ertmės limfmazgių padidėjimas.

Tonzilitas ir lėtinis tonzilitas

Apskaičiuota, kad maždaug 8 iš 10 tonzilitų atvejų sukelia virusinė infekcija. Yra žinoma, kad šie virusai sukelia tonzilitą:

• rinovirusai - virusai, sukeliantys peršalimą;
• gripo virusas;
• parainfluenza virusas - laringito ir kryžiaus sukėlėjas;
• enterovirusai - rankų, kojų ir burnos patogenai;
• adenovirusas yra dažna viduriavimo priežastis;
• tymų virusas.

Retais atvejais Epstein-Barr virusas, infekcinės mononukleozės (liaukų karščiavimas) priežastis, gali sukelti tonzilitą. Tokiu atveju tikriausiai jaučiatės labai blogai. Visame organizme gali būti padidėjęs limfmazgių kiekis, taip pat padidėjęs blužnis.

Ūmus bakterijų tonzilitas gali atsirasti dėl įvairių bakterijų, tačiau dažniausiai jį sukelia Streptococcus A grupė.

Anksčiau įvairios bakterinės infekcinės ligos, pvz., Difterija ir reumatinė poliartritas (reumatinė karštinė), buvo komoroidinės tonzilito ligos, tačiau šių dienų pasitaiko labai retai dėl vakcinacijos ir veiksmingesnio šių ligų gydymo.

Kaip infekcija yra tonzilitas

Tonilitas plinta taip pat, kaip peršalimas ir gripas. Gali sukelti tonzilitą sukelia milijonus mikroskopinių lašų, ​​nuleidžiančių nuo burnos ir nosies, kai kosulys ar čiaudulys. Jūs galite užsikrėsti virusu įkvėpdami šiuos lašelius kartu su oru.

Taip pat galite užsikrėsti palietę paviršių ar objektą, ant kurio nukrito šie mikroskopiniai lašai, ir palietę veidą.

Diagnozė tonzilitas ir lėtinis tonzilitas

Jei manote, kad jūs ar jūsų vaikas turi tonzilitą, kreipkitės į gydytoją. Jis ištirs gerklę ir užduos klausimus apie simptomus.

Yra 4 pagrindiniai požymiai, kad tonzilitas sukelia bakterinė infekcija, o ne virusinė.

• aukštas karščiavimas;
• balta plokštelė ant tonzilių, pagal kurią yra pūlingas;
• kosulio trūkumas;
• patinusių ir skausmingų limfmazgių.

Jei turite du pirmiau išvardytus simptomus, gydytojas gali kreiptis dėl papildomų tyrimų. Jei turite tris ar daugiau pirmiau minėtų simptomų, labai tikėtina, kad turite bakterijų tonzilitą ir gali būti skiriamas antibiotikų kursas.

Laboratoriniai tyrimai

Jei būtina išsiaiškinti diagnozę, imamas tepalas, kuris siunčiamas į laboratoriją analizei. Rezultatai gali būti pateikti per kelias dienas. Laboratoriniai tyrimai paprastai atliekami didelės rizikos žmonėms (pavyzdžiui, žmonėms su silpninta imunine sistema) arba jei ankstesnis gydymo kursas nesukėlė rezultatų.

Jei turite gerklės skausmą kaip suaugusįjį, ir, be kitų dalykų, turite tokių simptomų kaip limfmazgių patinimas ir stiprus gerklės skausmas, gydytojas gali rekomenduoti atlikti kraujo tyrimą, kad būtų užkirstas kelias infekcinei mononukleozei.

Lėtinio tonzilito ir tonzilito gydymas

Dauguma ūmaus tonzilito atvejų perduodami savaime. Imuninė sistema pati susiduria su infekcija per kelias dienas. Tačiau jūs galite palengvinti ligos eigą atlikdami tam tikrus veiksmus.

Jei jūsų vaikas serga tonzilitu, įsitikinkite, kad jis gerai valgo ir geria, net jei jis jam sukelia nuryti. Badas ir dehidratacija gali pabloginti kitus simptomus, tokius kaip galvos skausmas ir nuovargis.

Jei jūs ar jūsų vaikas sergate lėtiniu tonzilitu, galbūt norėsite apsvarstyti chirurginį gydymą.

Anginos gydymas namuose

Gydytojai nuo skausmo, pvz., Paracetamolis ir ibuprofenas, gali sumažinti kai kuriuos simptomus, pvz., Gerklės skausmą. Gydant vaiką su skausmą malšinančiais vaistais svarbu užtikrinti, kad pasirinktas vaistas būtų patvirtintas naudoti vaikams. Vaistininkas padės jums pasirinkti. Vaikams iki 16 metų negalima skirti aspirino.

Taip pat yra vaistų, kurie gali užkirsti kelią gerklės skausmui, pastilių ir purškalų pavidalu. Skalavimas silpnu antiseptiniu tirpalu padeda kai kuriems gerklės skausmams. Kitas būdas yra nuplauti šiltu vandeniu. Pusę šaukštelio druskos (2,5 g) sumaišykite su 250 ml vandens. Svarbu ne nuryti vandenį, todėl šis metodas gali netikti mažiems vaikams.

Antibiotikai gerklės skausmui

Net jei testai patvirtina, kad jūsų tonzilitas sukelia bakterinę infekciją, gydytojas vis tiek negali skirti antibiotikų. Yra dvi pagrindinės priežastys:

• daugeliu atvejų tonzilitas, antibiotikai nesumažina atsigavimo laiko, bet gali sukelti nemalonų šalutinį poveikį;
• Kuo dažniau antibiotikai vartojami mažoms infekcijoms gydyti, tuo didesnė tikimybė, kad jie bus neveiksmingi gydant sunkesnes infekcijas (šis reiškinys vadinamas atsparumu antibiotikams).

Išimtys taikomos šiais atvejais:

• sunkūs simptomai;
• jokių pagerėjimo požymių;
• Jūsų ar jūsų vaiko imuninė sistema yra susilpnėjusi.

Tokiais atvejais paprastai nurodomas 10 dienų penicilino kursas. Jei jūs ar jūsų vaikas yra alergiškas penicilinui, skiriamas alternatyvus antibiotikas, pavyzdžiui, eritromicinas. Antibiotikai kartais sukelia nedidelį šalutinį poveikį, pvz., Nevirškinimą, viduriavimą ir bėrimą.

Chirurgija lėtiniam tonzilitui

Šiuo metu operacija dėl tonzilito yra rekomenduojama tik tuo atveju, jei jūs ar jūsų vaikas reguliariai kenčia nuo tonzilito arba jei negalite atlikti įprastinės veiklos ligos metu, pavyzdžiui, eidami į mokyklą ar dirbti.

Operacijos metu tonzilės yra chirurgiškai pašalintos. Ši operacija vadinama tonzilektomija.

Tonsillectomy atliekama pagal bendrąją anesteziją arba vietinę anesteziją. Jūsų burna bus užrakinta, kad chirurgas matytų tonzilius.

Operacija vykdoma įvairiais būdais:

• Su chirurginiais instrumentais. Dažniausias metodas, kuriuo tonzilės supjaustomos aštriu chirurginiu prietaisu. Diatherma (termopetrimetrija) kartais naudojama siekiant sustabdyti kraujavimą iš pažeistų laivų.
• Diatherma. Diathermos zondo pagalba audiniai aplink tonzilius sunaikinami, o tonzilės pačios pašalinamos. Tuo pačiu metu, esant aukštai temperatūrai, laivai atrodo užplombuoti ir kraujavimas sustoja.
• Šaltoji koblacija (šaltojo plazmos nukleoplastika). Šis metodas grindžiamas tuo pačiu principu, kaip ir diatermijoje, tačiau šalto kobaltavimo procesas atliekamas žemesnėje temperatūroje (60 ° C). Ši operacija laikoma mažiau trauminga nei diatherma.
• Lazeriniai tonzilektomija. „Tonsils“ supjaustoma naudojant galingą lazerio spindulį, operacija beveik be kraujo.
• Ultragarso tonzilektomija. Galingi ultragarso bangos veikia tuo pačiu principu kaip ir lazeriai.

Visi šie metodai yra gana panašūs saugos, veikimo ir atkūrimo laiko po operacijos požiūriu, todėl konkretaus metodo pasirinkimas priklausys nuo chirurgo patirties ir mokymo. Kai kuriais atvejais po operacijos galite būti iškrautas iš ligoninės tą pačią dieną ar kitą.

Tikėtina, kad po operacijos pajusite gerklės skausmą. Jausmai gali išlikti iki savaitės. Skausmas paprastai pablogėja per pirmą savaitę po operacijos ir palaipsniui mažėja antrą savaitę. Po tonzilės, dažnai skausmas ausyse, bet jūs neturėtumėte jaudintis. Skausmą galima malšinti skausmą malšinančiais vaistais.

Vaikas po tonzilės žaizdos neturėtų būti mokykloje dvi savaites. Tai daroma siekiant sumažinti infekcijos tikimybę kitam vaikui, kuris pablogins jo sveikatą. Po tonzilės, vaikui greičiausiai bus sunku nuryti, bet svarbu užtikrinti, kad jis valgo kietą maistą, nes tai padeda gerklėms greičiau išgydyti. Jums reikia gerti daug skysčių, vengiant gėrimų su dideliu rūgščių kiekiu (pvz., Vaisių sultimis), nes jie suspaustų gerklę. Svarbu įsitikinti, kad vaikas reguliariai valo dantis, kad į burną nepatektų infekcija.

Kraujavimas po operacijos yra gana dažnas tonzilektomijos komplikacija - kraujavimas, kai tonzilės buvo pašalintos. Jis gali prasidėti per pirmąsias 24 valandas po operacijos ir iki 10 dienų po jo. Kraujavimas po operacijos vidutiniškai pasireiškia vienam vaikui iš 100 ir viename suaugusiame iš 30 metų.

Mažas kraujavimas paprastai nėra susirūpinimo priežastis, nes jis dažniausiai sustoja. Gargling su šaltu vandeniu dažnai gali sustabdyti kraujavimą, nes šaltas vanduo susiaurina kraujagysles. Vis dėlto kai kuriais atvejais kraujavimas gali būti gausus, todėl žmonės turi kraujo kosulį ar vemti. Tokiu atveju nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Dėl stipraus kraujavimo, gali prireikti operacijos ar kraujo perpylimo.

Tonzilitas ir lėtinis tonzilitas

Šių ligų komplikacijos yra retos. Žemiau yra keletas iš jų.

Vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas) atsiranda, kai vidurinės ausies bakterijos užkrečia bakterijas tarp ausies būgno ir vidinės ausies. Dažniausiai infekcija yra savaime.

Phlegmoninis tonzilitas (pūlingas tonzilitas) yra daug retesnė tonzilito komplikacija. Absoliutus (pūlinys) formuojasi tarp vienos tonzilės ir gerklės sienos. Jei jūsų vaikas turi flegmoninę gerklės skausmą, simptomai labai pablogės. Phlegmoninis gerklės skausmas yra gana retas. Jis vystosi tik 1 iš 1000 vaikų, sergančių tonzilitu. Paprastai jis gydomas antibiotikų ir chirurgijos deriniu, norint išpūsti pūlingą.

Miego apnėja. Jei jūsų vaikas negauna tonzilito arba jis periodiškai kenčia (lėtinis tonzilitas), miego metu jis gali sukelti kvėpavimą. Šis reiškinys vadinamas obstrukcine miego apnėja. Paprastai vaikas naktį nepabunda, bet gilaus miego fazė yra sutrikusi. Nuo to dienos vaikas gali jaustis labai pavargęs.

Vaikai su miego apnėja dažnai patiria garsų knarkimą ir sunku kvėpuoti miego metu. Jei jūsų vaikui yra miego apnėja dėl tonzilito, paprastai rekomenduojama chirurgiškai pašalinti tonzilius (tonzilektomiją).

Šiuo metu kitos tonzilitės komplikacijos yra labai retos ir paprastai pasireiškia tik tuo atveju, jei jos nėra gydomos:

• skarlatina - liga, sukelianti odos išbėrimą raudonai rožine spalva;
• reumatas (reumatas) - sukelia bendrą kūno uždegimą ir tokius simptomus kaip sąnarių skausmas, odos bėrimas ir priverstiniai traukuliai;
• glomerulonefritas yra inkstų filtrų uždegimas (patinimas), kuris gali sukelti vėmimą ir apetito praradimą.

Kuriam gydytojui gydyti krūtinės angina?

Kai pasireiškia ūminis tonzilitas (gerklės skausmas), suraskite gydytoją arba pediatrą (gerklės skausmą vaikui), kuris diagnozuos ir paskirs gydymą. Stenokardijos ir lėtinio tonzilito komplikacijų gydymą paprastai atlieka siauros profilaktikos gydytojas - antrinolaringologas, kurį galima pasirinkti čia.

Anginos operacija

Giliai ryklėje, ant šoninių paviršių yra dvi formacijos, vadinamos tonzilėmis (liaukomis). Jie gavo savo vardą dėl panašumo su ta pačia veržle. Liaukos priklauso organizmo imuninės sistemos liaukoms ir yra limfositinės ryklės žiedo dalis.

„Tonsil“ funkcijos

Net jei sergate lėtiniu tonzilitu, prieš nusprendžiant pašalinti tonzilius, reikia išsiaiškinti, ko reikia organizme. Pagrindinė liaukų funkcija yra apsaugoti. Šios formacijos užsiima virusinių ir bakterinių infekcijų, patekusių į organizmą per orą lašelius, šalinimu. Nuėmus tonzilius, ši barjeras išnyksta, todėl mikrobai nebėra nieko verta. Be to, tonzilėse gaminamos apsauginės medžiagos. Šių formacijų audiniai gamina interferoną, limfocitus ir gama globuliną.

Liaukos pašalinimo priežastys

Tačiau kai kuriais atvejais tonzilės nebebus patenkintos savo apsaugos funkcijomis. Dėl bendros imuniteto būklės pablogėjimo gali pasireikšti lėtinė liga, vadinama „lėtiniu tonzilitu“. Šiuo atveju tonzilių pašalinimas toli gražu nėra vienintelis būdas išspręsti problemą. Nors daugeliui tai atrodo paprasčiausias.

Pašalinimo klausimas kyla tais atvejais, kai tonzilės negali atlaikyti mikrobų, patekusių į kūną oru lašeliais. Šiuo atveju pacientas kenčia nuo pasikartojančių gerklės skausmų, nuolatinių lėtinio tonzilito paūmėjimų. Tokiais atvejais tonzilės yra infekcinis-uždegiminis procesas. Į spragas kaupiasi ir sustingsta. Šios masės įkvepia ir dirgina tonzilių audinius. Nesant gydymo, liaukos tampa nuolatiniu kūno infekcijos šaltiniu, nes patogeniniai mikrobai pradeda daugintis šiose silpnose formacijose. Tais atvejais, kai konservatyvus gydymas nesuteikia teigiamų rezultatų arba pastebimas ilgalaikis viso organizmo apsinuodijimas, gydytojas gali patarti pašalinti tonzilius. Pacientų atsiliepimai dažniausiai rodo, kad žmonės apgailestauja, kad jie greitai sutiko su operacija. Todėl neskubėkite, jei ne visi gydymo metodai buvo išbandyti.

Lėtinio tonzilito priežastys

Norint, kad tonzilės nepatektų į kritinę būklę, būtina žinoti, kas tiksliai gali prisidėti prie tokių ligų kaip lėtinis tonzilitas. Vienintelė išeitis yra tonzilių pašalinimas, kurių recenzijos retai teigiamos, o apleistos ligos formos. Jei nenorite, kad tonzilės patektų į tokią valstybę, svarbu žinoti, kad tonzilitas, kuris nėra visiškai išgydytas, sukelia lėtinę tonzilitą. Nepalankūs išoriniai veiksniai yra prasta ekologija, oro tarša, žemos kokybės geriamasis vanduo. Be to, sunkus stresas, bendras organizmo apsisaugojimo silpnėjimas, įvairios burnos ertmės ligos ar nosis gali sukelti ligos vystymąsi. Reguliarus ėduonis arba pūlingas sinusitas gali sukelti paciento užsikrėtimą palatino tonzilėmis.

Lėtinio tonzilito simptomai

Žinoma, šiek tiek skausmo ir gerklės skausmo kelis kartus per metus nėra priežastis kalbėti apie operacijos poreikį. Lėtinis tonzilitas turi šiek tiek skirtingus simptomus. Tai sąnarių, raumenų, širdies, inkstų, apatinės nugaros, gerklės skausmo skausmas, silpnumas, padidėjęs nuovargis, pastebimas efektyvumo sumažėjimas. Simptomai taip pat apima žemos kokybės karščiavimą, nuolatinį odos išbėrimą ir net blogą nuotaiką.

Gydytojas sako, kad reikia pašalinti tonzilius lėtiniu tonzilitu, kai liga gresia komplikacijomis. Tai gali sukelti širdies ligas - miokarditą, inkstų pažeidimą - glomerulonefritą, sąnarių uždegimą - reumatas. Taip yra dėl to, kad mikrobai, dauginantys susilpnėjusiuose tonzilių audiniuose, gamina toksinus. Kai kurie iš jų patenka į bendrą kūno kraujotaką ir pažeidžia kremzles bei raiščius. Kiti gali lemti žemos kokybės karščiavimą, pakitusią analizę ir galvos skausmą. Jei streptokokas, priklausantis A grupei, yra tonzilėse, kūno gynybos ląstelės jį užpuls. Šios bakterijos baltymas yra panašus į širdies raumenų jungiamąjį audinį. Dėl šios priežasties imuninė sistema pradeda užpulti ją. Tai veda prie širdies vožtuvo prolapso ritmo pažeidimų. Dėl to gali atsirasti bakterinis endokarditas arba miokarditas. Be to, lėtinis tonzilitas gali sukelti alergines reakcijas. Gali atsirasti niežulys, bėrimas ir net bronchinė astma.

Operatyvinė intervencija

Nepaisant to, kad daugelis gydytojų rekomenduoja pašalinti liežuvius lėtiniu tonzilitu, atsiliepimai rodo, kad geriau išbandyti visų rūšių konservatyvius gydymo būdus, konsultuotis su keliomis klinikomis su įvairiais ENT gydytojais. Žinoma, jei jie nepadeda, turite eiti į operaciją. Daugeliu atvejų gydytojai rekomenduoja dvišalę dvišalę tonzilektomiją. Tai pašalina visus šių apsauginių formų audinius. Tačiau kartais pakanka iš dalies pašalinti daleles su lėtiniu tonzilitu. Tokia operacija vadinama dvišaliais tonzilotomija.

Tik specialistas gali pasirinkti tinkamiausią chirurginį variantą, atsižvelgiant į istoriją ir bendrą sveikatą. Negalima savęs reikalauti, kad gydytojas patartų gydyti lėtinį tonzilitą. Tonzilių pašalinimas (rekomenduojama atlikti bendrą anesteziją) yra atliekamas tik tada, kai yra absoliučių indikacijų. Anksčiau tokia operacija buvo vykdoma tik esant vietinei anestezijai, tačiau dėl šiuolaikinių anestetikų atsiradimo jie dabar praktikuojami ir visiškai anestezuojami.

Balsų šalinimo būdai

Pagrindinis metodas, kaip atsikratyti gerklės formų, yra įprasta chirurginė intervencija. Jis atliekamas naudojant chirurgines žirkles ir vielos kilpą. Šis metodas yra gana paplitęs ir gerai išvystytas chirurgų, per kurį tonzilių pašalinimas dažniausiai atliekamas lėtiniu tonzilitu. Pacientų atsiliepimai rodo, kad operacijos metu susirūpinimą kelia tik diskomfortas.

Jei gydytojas rekomenduoja dalinį tonzilės audinį, tada naudojamas specialus prietaisas - mikrodebrideris. Su juo suskirstytos ligos. Šiuo metodu pašalinus tonilius lėtiniu tonilitu, pacientas gali greitai atsigauti. Tačiau nėra jokios prasmės, kai audinys yra stipriai paveiktas.

Be įprastos operacijos, gydytojas gali patarti naudoti ultragarso skalpelį, elektros srovę, radijo bangas arba lazerį. Visi šie metodai leidžia greitai atlikti tonzilių pašalinimą lėtiniu tonzilitu. Šiuolaikinės medicinos sukurti metodai gali sumažinti chirurgijos ir pooperacinio laikotarpio laiką.

Lazerio intervencija

Jei norite grįžti prie normalaus gyvenimo beveik iš karto po operacijos, per kurią pašalinami tonziliai, grįžtamasis ryšys apie kiekvieną iš šių metodų leis jums pasirinkti teisingą pasirinkimą. Pavyzdžiui, lazerinis gydymas trunka ne ilgiau kaip 30 minučių, o visiškas atkūrimas trunka 4 dienas. Kitas šio metodo, kaip atsikratyti tonzilių, privalumas yra tas, kad jis yra visiškai be kraujo. Sijos sujungia visus sugadintus indus. Jei nuspręsite pašalinti tonzilius su lėtiniu lazeriniu tonzilitu, nesijaučia visų pooperacinio laikotarpio „pakabukai“. Iš tiesų skausmas po tokio įsikišimo bus mažesnis.

Tačiau, kaip ir įprastinių tonzilektomijos atveju, būtina pasirengti lazeriniam įsikišimui. Pirma, pašalinami visi galimi nosies ir burnos ertmės infekcijos židiniai. Taip pat pageidautina perduoti šlapimo ir kraujo analizę, fotografuoti širdį ir plaučius. Tai padės įvertinti bendrą kūno būklę ir suprasti, kaip lėtinis tonzilitas jį paveikė.

Lazeriniai tonziliai pašalinami vietinėje anestezijoje. Jei pacientas yra pernelyg susijaudinęs, jiems gali būti skiriamas atropino ar pantopono vaistas pusvalandį prieš intervenciją. Procedūros metu tonzilės yra apšvitinamos kelis kartus. Kiekvienos ekspozicijos trukmė neviršija 15 sekundžių. Visų pirma susiduria su galinių ir priekinių lankų audiniu. Tik po to, kai šis specialistas pradės dirbti su aplinkiniais audiniais. Jis naudoja tik vietinę anesteziją, o pacientas turi būti sąmoningas sėdint.

Kiti metodai

Be lazerio sunaikinimo, elektrinių srovių pagalba galima pašalinti tonzilius lėtiniu tonzilitu. Naudojant šį metodą, sergantiems audiniams atliekama elektrokaguliacija. Ši operacija nesukelia skausmo, po to nėra kraujavimo. Tačiau ši procedūra laikoma gana pavojinga, nes srovė gali pakenkti sveikiems audiniams.

Galvijų šalinimas lėtiniu tonilitu taip pat gali būti atliekamas naudojant bipolinį radijo dažnių abliaciją. Naudojant liaukos audinį išskaidomi molekuliniu lygiu. Tuo pačiu metu nei lazerio, nei srovės, nei šilumos veikia. Štai kodėl po tokio įsikišimo beveik nėra jokių komplikacijų.

Chirurgija

Nepaisant šiuolaikinių metodų įvairovės, dažniausiai tonzilių pašalinimas lėtiniu tonzilitu atliekamas standartiniu būdu, naudojant gnybtus ir žirkles. Operacija atliekama per atvirą burną be jokių išorinių pjūvių. Baigę liaukų pagrindą sudegina. Visa procedūra trunka iki 1,5 valandos. Jis gali būti atliekamas tiek vietinėje, tiek bendrojo anestezijoje.

Nuėmus tonzilius, pacientas dedamas į dešinę pusę, o kaklas uždengtas ledu. Tai sukelia kraujagyslių susitraukimą ir neleidžia kraujuoti po operacijos. Be to, skiriamas gydymas antibiotikais.

Operacijos dieną pacientui leidžiama tik keletas vandens. Per artimiausias kelias dienas racione yra skystas grynas maistas, kuris naudojamas tik šaltoje formoje. Tokia mityba prisideda prie žaizdų, atsiradusių pašalinus tonzilius, gijimo.

Daugelio pacientų atsiliepimai rodo, kad atsigavimo laikotarpis po įprastos chirurginės procedūros yra gana sudėtingas. Daugelis skundžiasi dėl didėjančio skausmo. Iškart po operacijos jie nėra pernelyg ryškūs, bet po kelių dienų jie padidėja. Po savaitės skausmas gali prasidėti ausyje. Jis tampa ypač akivaizdus rijimo metu. Tačiau daugelis žmonių mano, kad ši būklė yra blogiausia diena, kai tonzilės pašalinamos lėtiniam tonzilitui. Ar pati operacija pakenkė, domisi dauguma pacientų. Tačiau tuo pačiu metu jie pamiršta, kad operacija atliekama pagal bendrąją ar vietinę anesteziją. Neįprastas jausmas atsiranda, kai anestezijos poveikis sumažėja.

Atsikratyti tonzilių pasekmės

Prieš kelis dešimtmečius liaukos buvo laikomos auginimo vieta infekcijai, todėl daugelis jų pašalino. Tačiau dabar ekspertai supranta, kad tai yra kliūtis infekcijoms, kuri neleidžia bakterijoms įsiskverbti į organizmą. Pašalinę liaukos, kūnas bus mažiau apsaugotas. Iš 6 tonų organizme tik 4 lieka, tarp jų bus paskirstyta visa kūno apkrova.

Nepamirškite, kad tonzilės - tai ne tik infekcijos barjeras, bet ir svarbi imuninės sistemos dalis. Be to, jie gamina medžiagas, kurios dalyvauja kraujo formavimo procese.

Jei kalbame apie vaikus, gydytojai paprastai stengiasi, kad tonzilės būtų bent iki aštuonerių metų. Ligonių šalinimas vaikams, sergantiems lėtiniu tonzilitu, yra rekomenduojamas tik tada, kai būklė pradeda kelti grėsmę normaliam kitų organų ir kūno sistemų veikimui.

Pacientų apžvalgos

Kiekvienas pacientas, prieš sutikdamas su operacija, nori žinoti ne tik specialistų, bet ir kitų žmonių, kurie jau buvo nugarinę. Apžvalgos, kaip taisyklė, priklauso nuo to, kokią būklę pacientas turėjo prieš operaciją. Tie, kurie buvo kankinami dėl nuolatinio lėtinio uždegimo nosies ir kitų organų, dažnai atsikvėpė po reljefo. Pašalinus pagrindinį infekcijos šaltinį, organizmas pradeda kovoti savarankiškai.

Tačiau verta dar kartą pažymėti, kad tokie veiksmai yra pagrįsti, jei visi konservatyvaus gydymo metodai jau buvo išbandyti. Tai yra antibakterinis, anti-edematinis, antiseptinis, imunostimuliuojantis gydymas. Jei naudojant šį gydymą galima pasiekti remisiją mažiausiai kelis mėnesius, tai laikoma veiksminga. Šiuo atveju mes nekalbame apie operaciją.

Techninė įranga

Jei konservatyvi terapija nesuteikia teigiamų rezultatų, prieš nusprendžiant pašalinti tonzilius lėtiniu tonzilitu, patartina išbandyti techninę priežiūrą. Pirma, gydytojas skalauja liaukų spragas. Šis procesas gali būti atliekamas naudojant specialų švirkštą arba Tonsilor antgalį. Išvalius tonzilių paviršių, jie yra veikiami mažo dažnio ultragarsu, tiekiant vaistinį tirpalą į liaukų audinį. Tačiau aparatūros apdorojimas nesibaigia. Probleminės sritys taip pat yra apdorojamos „Lugol“ purkštuvu, o lazerio terapijos sesijos yra skirtos sumažinti uždegimą ir sumažinti audinių patinimą. Taip pat vienas iš etapų yra mikrofloros reabilitacija, kuri atliekama naudojant ultravioletinę spinduliuotę.

Jei visi išbandyti ir išbandyti narkotikų ir aparatūros metodai nesuteikia pageidaujamo rezultato, tuomet nėra nieko, kas būtų susitarti dėl tonzilių pašalinimo lėtiniu tonzilitu. Sveikų ir ligonių liaukos nuotrauka padeda daugeliui nuspręsti dėl operacijos.

Taip pat svarbu žinoti, kad vaikai ir jaunimas dažnai susiduria su šia problema. Klausimas, ar tonilių šalinimas yra būtinas lėtiniu tonzilitu po 50 metų, yra gana retas. Šiame amžiuje turėtų būti absoliučios operacijos indikacijos. Tai įmanoma, jei yra rimtų komplikacijų rizika. Visais kitais atvejais nurodomas tik konservatyvus gydymas.

Tonilitas yra tonzilų uždegimas, kurį paprastai sukelia virusinė, dažniau bakterinė infekcija. Pagrindinis tonzilito simptomas yra gerklės skausmas, kuris paprastai išsiskiria per 3-4 dienas.

Tonilitas gali pasireikšti ūminiu pavidalu, tai dažnai vadinama krūtinės angina. Jei tonzilų uždegimas pasitraukia, tai dar ilgiau pablogėja, jie sako apie lėtinį tonzilitą.

Tonzilės yra dvi mažos liaukos, esančios ryklėje po liežuvio. Manoma, kad tonzilės tarnauja kaip kliūtis vaikų infekcijoms, kurių imuninė sistema (kūno apsauga nuo infekcijos) vis dar vystosi.

Pagal šią teoriją, tonzilės, uždegimas, infekcija izoliuojama ir neleidžia plisti visame kūne. Manoma, kad tonzilės praranda šį gebėjimą po to, kai imuninė sistema išsivys. Tai gali paaiškinti, kodėl vaikai dažnai serga tonzilitu, o suaugusieji yra palyginti reti.

Tonilitas yra labai dažnas vaikams nuo 5 iki 15 metų. Beveik visi vaikai bent vieną kartą augo gerklės skausmas. Paauglystėje ir jaunuoliuose tonzilitas paprastai sukelia infekciją, vadinamą infekcine mononukleoze (liaukų karščiavimu).

Daugeliu atvejų gerklės skausmas nėra sunki liga, todėl jūs ar jūsų vaikas turėtų kreiptis į gydytoją tik šiais atvejais:

simptomai neviršija 4 dienų, o tai rodo atsigavimo požymių nebuvimą; yra sunkesnių simptomų, pavyzdžiui, dėl skausmo neįmanoma valgyti ir gerti, arba sunku kvėpuoti.

Daugeliu atvejų tonzilitas įvyksta per savaitę. Lėtiniu tonzilitu gali reikėti operacijos.

Simptomai tonzilitas

Pagrindinis tonzilito simptomas yra gerklės skausmas.

Kiti dažni simptomai:

tonzilių paraudimas ir patinimas; skausmas rijimo metu; aukšta temperatūra (šiluma) - virš 38 ° C; kosulys; galvos skausmas; nuovargis; skausmas vaiko ausyse ar kakle; balta plokštelė ant tonzilių, pagal kurią yra pūlingas; padidėję limfmazgiai vaiko kakle; balso praradimas arba įprastinio vaiko balso tono pakeitimas.

Tarp mažiau paplitusių tonzilito priežasčių yra:

vėmimas; liežuvis; blogas kvapas; sunku atidaryti burną.

Maži vaikai taip pat gali skųstis dėl skrandžio skausmo, kurį gali sukelti pilvo ertmės limfmazgių padidėjimas.

Tonzilitas ir lėtinis tonzilitas

Apskaičiuota, kad maždaug 8 iš 10 tonzilitų atvejų sukelia virusinė infekcija. Yra žinoma, kad šie virusai sukelia tonzilitą:

rinovirusai - virusai, sukeliantys peršalimą; gripo virusas; parainfluenza virusas - laringito ir kryžiaus sukėlėjas; enterovirusai - rankų, kojų ir burnos patogenai; adenovirusas yra dažna viduriavimo priežastis; tymų virusas.

Retais atvejais Epstein-Barr virusas, infekcinės mononukleozės (liaukų karščiavimas) priežastis, gali sukelti tonzilitą. Tokiu atveju tikriausiai jaučiatės labai blogai. Visame organizme gali būti padidėjęs limfmazgių kiekis, taip pat padidėjęs blužnis.

Ūmus bakterijų tonzilitas gali atsirasti dėl įvairių bakterijų, tačiau dažniausiai jį sukelia Streptococcus A grupė.

Anksčiau įvairios bakterinės infekcinės ligos, pvz., Difterija ir reumatinė poliartritas (reumatinė karštinė), buvo komoroidinės tonzilito ligos, tačiau šių dienų pasitaiko labai retai dėl vakcinacijos ir veiksmingesnio šių ligų gydymo.

Kaip infekcija yra tonzilitas

Tonilitas plinta taip pat, kaip peršalimas ir gripas. Gali sukelti tonzilitą sukelia milijonus mikroskopinių lašų, ​​nuleidžiančių nuo burnos ir nosies, kai kosulys ar čiaudulys. Jūs galite užsikrėsti virusu įkvėpdami šiuos lašelius kartu su oru.

Taip pat galite užsikrėsti palietę paviršių ar objektą, ant kurio nukrito šie mikroskopiniai lašai, ir palietę veidą.

Diagnozė tonzilitas ir lėtinis tonzilitas

Jei manote, kad jūs ar jūsų vaikas turi tonzilitą, kreipkitės į gydytoją. Jis ištirs gerklę ir užduos klausimus apie simptomus.

Yra 4 pagrindiniai požymiai, kad tonzilitas sukelia bakterinė infekcija, o ne virusinė.

aukštas karščiavimas; balta plokštelė ant tonzilių, pagal kurią yra pūlingas; kosulio trūkumas; patinusių ir skausmingų limfmazgių.

Jei turite du pirmiau išvardytus simptomus, gydytojas gali kreiptis dėl papildomų tyrimų. Jei turite tris ar daugiau pirmiau minėtų simptomų, labai tikėtina, kad turite bakterijų tonzilitą ir gali būti skiriamas antibiotikų kursas.

Laboratoriniai tyrimai

Jei būtina išsiaiškinti diagnozę, imamas tepalas, kuris siunčiamas į laboratoriją analizei. Rezultatai gali būti pateikti per kelias dienas. Laboratoriniai tyrimai paprastai atliekami didelės rizikos žmonėms (pavyzdžiui, žmonėms su silpninta imunine sistema) arba jei ankstesnis gydymo kursas nesukėlė rezultatų.

Jei turite gerklės skausmą kaip suaugusįjį, ir, be kitų dalykų, turite tokių simptomų kaip limfmazgių patinimas ir stiprus gerklės skausmas, gydytojas gali rekomenduoti atlikti kraujo tyrimą, kad būtų užkirstas kelias infekcinei mononukleozei.

Lėtinio tonzilito ir tonzilito gydymas

Dauguma ūmaus tonzilito atvejų perduodami savaime. Imuninė sistema pati susiduria su infekcija per kelias dienas. Tačiau jūs galite palengvinti ligos eigą atlikdami tam tikrus veiksmus.

Jei jūsų vaikas serga tonzilitu, įsitikinkite, kad jis gerai valgo ir geria, net jei jis jam sukelia nuryti. Badas ir dehidratacija gali pabloginti kitus simptomus, tokius kaip galvos skausmas ir nuovargis.

Jei jūs ar jūsų vaikas sergate lėtiniu tonzilitu, galbūt norėsite apsvarstyti chirurginį gydymą.

Anginos gydymas namuose

Gydytojai nuo skausmo, pvz., Paracetamolis ir ibuprofenas, gali sumažinti kai kuriuos simptomus, pvz., Gerklės skausmą. Gydant vaiką su skausmą malšinančiais vaistais svarbu užtikrinti, kad pasirinktas vaistas būtų patvirtintas naudoti vaikams. Vaistininkas padės jums pasirinkti. Vaikams iki 16 metų negalima skirti aspirino.

Taip pat yra vaistų, kurie gali užkirsti kelią gerklės skausmui, pastilių ir purškalų pavidalu. Skalavimas silpnu antiseptiniu tirpalu padeda kai kuriems gerklės skausmams. Kitas būdas yra nuplauti šiltu vandeniu. Pusę šaukštelio druskos (2,5 g) sumaišykite su 250 ml vandens. Svarbu ne nuryti vandenį, todėl šis metodas gali netikti mažiems vaikams.

Antibiotikai gerklės skausmui

Net jei testai patvirtina, kad jūsų tonzilitas sukelia bakterinę infekciją, gydytojas vis tiek negali skirti antibiotikų. Yra dvi pagrindinės priežastys:

daugeliu atvejų tonzilitas, antibiotikai nesumažina atsigavimo laiko, bet gali sukelti nemalonų šalutinį poveikį; Kuo dažniau antibiotikai vartojami mažoms infekcijoms gydyti, tuo didesnė tikimybė, kad jie bus neveiksmingi gydant sunkesnes infekcijas (šis reiškinys vadinamas atsparumu antibiotikams).

Išimtys taikomos šiais atvejais:

sunkūs simptomai; jokių pagerėjimo požymių; Jūsų ar jūsų vaiko imuninė sistema yra susilpnėjusi.

Tokiais atvejais paprastai nurodomas 10 dienų penicilino kursas. Jei jūs ar jūsų vaikas yra alergiškas penicilinui, skiriamas alternatyvus antibiotikas, pavyzdžiui, eritromicinas. Antibiotikai kartais sukelia nedidelį šalutinį poveikį, pvz., Nevirškinimą, viduriavimą ir bėrimą.

Chirurgija lėtiniam tonzilitui

Šiuo metu operacija dėl tonzilito yra rekomenduojama tik tuo atveju, jei jūs ar jūsų vaikas reguliariai kenčia nuo tonzilito arba jei negalite atlikti įprastinės veiklos ligos metu, pavyzdžiui, eidami į mokyklą ar dirbti.

Operacijos metu tonzilės yra chirurgiškai pašalintos. Ši operacija vadinama tonzilektomija.

Tonsillectomy atliekama pagal bendrąją anesteziją arba vietinę anesteziją. Jūsų burna bus užrakinta, kad chirurgas matytų tonzilius.

Operacija vykdoma įvairiais būdais:

Su chirurginiais instrumentais. Dažniausias metodas, kuriuo tonzilės supjaustomos aštriu chirurginiu prietaisu. Diatherma (termopetrimetrija) kartais naudojama siekiant sustabdyti kraujavimą iš pažeistų laivų. Diatherma. Diathermos zondo pagalba audiniai aplink tonzilius sunaikinami, o tonzilės pačios pašalinamos. Tuo pačiu metu, esant aukštai temperatūrai, laivai atrodo užplombuoti ir kraujavimas sustoja. Šaltoji koblacija (šaltojo plazmos nukleoplastika). Šis metodas grindžiamas tuo pačiu principu, kaip ir diatermijoje, tačiau šalto kobaltavimo procesas atliekamas žemesnėje temperatūroje (60 ° C). Ši operacija laikoma mažiau trauminga nei diatherma. Lazeriniai tonzilektomija. „Tonsils“ supjaustoma naudojant galingą lazerio spindulį, operacija beveik be kraujo. Ultragarso tonzilektomija. Galingi ultragarso bangos veikia tuo pačiu principu kaip ir lazeriai.

Visi šie metodai yra gana panašūs saugos, veikimo ir atkūrimo laiko po operacijos požiūriu, todėl konkretaus metodo pasirinkimas priklausys nuo chirurgo patirties ir mokymo. Kai kuriais atvejais po operacijos galite būti iškrautas iš ligoninės tą pačią dieną ar kitą.

Tikėtina, kad po operacijos pajusite gerklės skausmą. Jausmai gali išlikti iki savaitės. Skausmas paprastai pablogėja per pirmą savaitę po operacijos ir palaipsniui mažėja antrą savaitę. Po tonzilės, dažnai skausmas ausyse, bet jūs neturėtumėte jaudintis. Skausmą galima malšinti skausmą malšinančiais vaistais.

Vaikas po tonzilės žaizdos neturėtų būti mokykloje dvi savaites. Tai daroma siekiant sumažinti infekcijos tikimybę kitam vaikui, kuris pablogins jo sveikatą. Po tonzilės, vaikui greičiausiai bus sunku nuryti, bet svarbu užtikrinti, kad jis valgo kietą maistą, nes tai padeda gerklėms greičiau išgydyti. Jums reikia gerti daug skysčių, vengiant gėrimų su dideliu rūgščių kiekiu (pvz., Vaisių sultimis), nes jie suspaustų gerklę. Svarbu įsitikinti, kad vaikas reguliariai valo dantis, kad į burną nepatektų infekcija.

Kraujavimas po operacijos yra gana dažnas tonzilektomijos komplikacija - kraujavimas, kai tonzilės buvo pašalintos. Jis gali prasidėti per pirmąsias 24 valandas po operacijos ir iki 10 dienų po jo. Kraujavimas po operacijos vidutiniškai pasireiškia vienam vaikui iš 100 ir viename suaugusiame iš 30 metų.

Mažas kraujavimas paprastai nėra susirūpinimo priežastis, nes jis dažniausiai sustoja. Gargling su šaltu vandeniu dažnai gali sustabdyti kraujavimą, nes šaltas vanduo susiaurina kraujagysles. Vis dėlto kai kuriais atvejais kraujavimas gali būti gausus, todėl žmonės turi kraujo kosulį ar vemti. Tokiu atveju nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Dėl stipraus kraujavimo, gali prireikti operacijos ar kraujo perpylimo.

Tonzilitas ir lėtinis tonzilitas

Šių ligų komplikacijos yra retos. Žemiau yra keletas iš jų.

Vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas) atsiranda, kai vidurinės ausies bakterijos užkrečia bakterijas tarp ausies būgno ir vidinės ausies. Dažniausiai infekcija yra savaime.

Phlegmoninis tonzilitas (pūlingas tonzilitas) yra daug retesnė tonzilito komplikacija. Absoliutus (pūlinys) formuojasi tarp vienos tonzilės ir gerklės sienos. Jei jūsų vaikas turi flegmoninę gerklės skausmą, simptomai labai pablogės. Phlegmoninis gerklės skausmas yra gana retas. Jis vystosi tik 1 iš 1000 vaikų, sergančių tonzilitu. Paprastai jis gydomas antibiotikų ir chirurgijos deriniu, norint išpūsti pūlingą.

Miego apnėja. Jei jūsų vaikas negauna tonzilito arba jis periodiškai kenčia (lėtinis tonzilitas), miego metu jis gali sukelti kvėpavimą. Šis reiškinys vadinamas obstrukcine miego apnėja. Paprastai vaikas naktį nepabunda, bet gilaus miego fazė yra sutrikusi. Nuo to dienos vaikas gali jaustis labai pavargęs.

Vaikai su miego apnėja dažnai patiria garsų knarkimą ir sunku kvėpuoti miego metu. Jei jūsų vaikui yra miego apnėja dėl tonzilito, paprastai rekomenduojama chirurgiškai pašalinti tonzilius (tonzilektomiją).

Šiuo metu kitos tonzilitės komplikacijos yra labai retos ir paprastai pasireiškia tik tuo atveju, jei jos nėra gydomos:

skarlatina - liga, sukelianti odos išbėrimą raudonai rožine spalva; reumatas (reumatas) - sukelia bendrą kūno uždegimą ir tokius simptomus kaip sąnarių skausmas, odos bėrimas ir priverstiniai traukuliai; glomerulonefritas yra inkstų filtrų uždegimas (patinimas), kuris gali sukelti vėmimą ir apetito praradimą.

Kuriam gydytojui gydyti krūtinės angina?

Kai pasireiškia ūminis tonzilitas (gerklės skausmas), suraskite gydytoją arba pediatrą (gerklės skausmą vaikui), kuris diagnozuos ir paskirs gydymą. Stenokardijos ir lėtinio tonzilito komplikacijų gydymą paprastai atlieka siauros profilaktikos gydytojas - antrinolaringologas, kurį galima pasirinkti čia.

Lėtinis tonzilitas yra infekcinė-alerginė liga, kurią sudaro ilgaamžė uždegiminė reakcija tonzilių audiniuose. Tonzilės (liaukos) yra žmogaus žandikaulio regione. Jie yra minkštas limfoidinis audinys, turintis porėtą struktūrą ir praplaunamas tubulais (laku).

Tonzilės yra imuninės sistemos dalis ir yra tiesiogiai susijusios su žmogaus limfine sistema. Ar būtina pašalinti tonzilius lėtiniu tonzilitu? Dažnai pacientai nežino, ką daryti, nes jie nesupranta šios ligos esmės. Kartais jie sako, kad su tonzilitu reikia skubiai pašalinti mandeles. Ar taip?

Grįžti į turinį

Tonzilito poveikis žmogaus organizmui

Dėl ūminio tonilito vaikams, organizmas aktyviai vystosi stabiliu imunitetu. Tačiau pasikartojančios ir dažnos krūtinės anginos ligos, kurias sukelia patogeninės bakterijos, sumažina. Padėtis pablogėja dėl netinkamo gydymo antibiotikais ir nepagrįsto vaistų, kurie mažina žemą temperatūrą. Dėl to atsiranda lėtinis tonzilitas.

Yra ir kitų lėtinių uždegiminių procesų vystymosi veiksnių, susijusių su sunkumais nosies kvėpavimu ir infekciniais procesais gretimų organų infekcijos židiniuose. Ligoniams, sergantiems lėtiniu tonzilitu, palaipsniui pakeičiamas minkštųjų limfmazgių audinys su jungiamuoju audiniu, padengtu randais. Tai sukelia susiaurėjimą, daugelio tonzilių tubulų uždarymą ir pūlingų židinių (eismo kamščių) susidarymą tokiose kišenėse. Jie sukaupia maisto daleles, gyvus ir negyvus mikrobus, nuluptus lūžių epitelius, leukocitus.

Mikrobai liaukose palaiko patogeninį procesą. Lėtiniu tonzilitu yra beveik ideali aplinka jų gyvybinei veiklai. Liaukos praranda apsaugines funkcijas, tampa nuolatiniu intoksikacijos šaltiniu. Jie didėja arba išlieka nedideli. Tolesnis intoksikacijos procesas sukelia komplikacijų. Patogeninių mikroorganizmų paplitimas atsiranda limfiniuose induose ir mazgeliuose, todėl gimdos kaklelio limfmazgiai žymiai padidėja.

Apsinuodijimas organizme vyksta palaipsniui ir iš pradžių nepastebėtas. Tai lemia imuninės sistemos sutrikimus. Todėl lėtiniu tonzilitu paveiktas organizmas, kurį užpuolė infekcija, dažnai turi labai smurtinę reakciją. Pradedamas alergijos mechanizmas, kuris sunkina paciento būklę šios ligos metu.

Grįžti į turinį

Ligos formos

Pagal patvirtintą tonzilito klasifikaciją išskiriamos šios formos:

Lėtinis kompensuojamas tonzilitas pasižymi vietiniais uždegimais tonzilių audiniuose. Bet liaukos gali atlikti apsaugines funkcijas, o kūnas vis dar kompensuoja šį patologinį procesą ir susiduria su infekcija. Subkompensuotas lėtinis tonzilitas, vietiniai simptomai yra derinami su dažnai pasikartojančiu tonzilitu, tačiau komplikacijų požymių nėra.

Dekompensuota tonzilių patologija pasireiškia ne tik vietiniais simptomais, bet ir įvairiomis įprastomis sistemų ir vidaus organų ligomis. Dekompensuotos formos lėtinio tonzilito komplikacijos gali būti reumatiniai širdies defektai, reumatas, lėtinė inkstų liga. Lėtinis antrosios formos tonzilitas yra labai pavojingas, nes dėl intoksikacijos organizme gali būti rimtų komplikacijų. Sisteminis šios ligos gydymas turėtų būti privalomas.

Kompensuota šios patologijos forma gali būti veiksmingas konservatyvus gydymas. Lėtinis tonzilitas dekompensuotoje formoje, jei daugelio konservatyvaus gydymo kursų nesėkmė gydoma, gydoma operacija.

Grįžti į turinį

Kada reikia pašalinti liaukos?

Lacūnas yra spąstai mikrobams ir virusams. Ši svetainė - pradinė imuninės sistemos gynybos linija kovojant su patogeniniais mikroorganizmais, nes pirmoji kliūtis jiems yra tonzilės. Tačiau liaukų pašalinimas gali neigiamai paveikti organizmo apsaugą. Devintajame dešimtmetyje mūsų šalyje buvo atliktas tyrimas, kurio metu gydytojai nustatė, kad pacientai, kuriems buvo pašalintos tonzilės, liko likę. Paaiškėjo, kad per pirmuosius metus po operacijos tokie pacientai nuolat sirgo bronchitu ir pneumonija.

Kadangi tonzilių pašalinimas sukelia tokių rimtų pasekmių, tuomet turi būti griežtai įrodytos šios operacijos. Šiandien medicinoje vyrauja įsitikinimas, kad kiekvienam pacientui, turinčiam lėtinį tonzilitą, reikia privalomo individualaus požiūrio, o tonzilektomija atliekama tik tada, kai nurodoma. Poreikis pašalinti mandeles turi būti visiškai pagrįstas. Ar man reikia pašalinti tonzilius dėl pūlingų kištukų?

Lėtinės tonzilito operacijos indikacijos gali būti daugiau kaip keturios tonzilito epizodai per metus, subkompensacijos ir dekompensacijos etapas. Pasikartojančios paratonsiliarinės abscesės, toksiškos žalos širdžiai, autoimuninės ligos, kurias sukelia lėtinis tonzilitas, yra gyvybiškai svarbios šios operacijos indikacijos.

Visais kitais atvejais tonzilius geriau gydyti konservatyviai, kitaip vietoj krūtinės anginos prasidės begalinis bronchitas. Norint išsiaiškinti, ar tonzilius pašalinti konkrečiam pacientui, reikia atlikti tyrimą. Paratonsillar abscesas yra kaklo audinio uždegimas dėl gerklės skausmo. Jei pacientas neturėjo šios ligos, paprasti tyrimai padės išspręsti chirurgijos poreikį.

Visų pirma, tai yra elektrokardiograma, kuri padės išsiaiškinti, ar paciento širdis nepatiria dėl dažno gerklės skausmo. Norint parodyti, ar reumatizmas neprasideda, reikės atlikti kraujo tyrimus. Reikia tik trijų analizių. Visi jie yra įtraukti į "reumatinį profilį".

Antistreptolizinas O, kuris rodo, ar pacientas turi streptokokinę infekciją, C-reaktyvus baltymas, kuris rodo streptokokinio pobūdžio uždegimo aktyvumo laipsnį Reumatoidinis faktorius, kuris rodo, ar prasidėjo autoimuninis ataka prieš sąnarius, inkstus ar širdį.

Jei analizėje viršijamas C reaktyvus baltymas, tai rodo bet kokio uždegimo buvimą. Daug blogiau, jei viršijamas antistreptolio O kiekis, tai reiškia, kad pacientas turi streptokokinį tonzilitą. Tačiau šiuo atveju tonzilės vis dar gali būti gydomos be operacijos. Ir tik tuo atveju, jei pacientas kartu su streptokoku padidina reumatoidinį faktorių, ar tonzilės bus pašalintos. Kitais atvejais yra perspektyvių būdų nugalėti tonzilitą. Galimas gydymas be tonzilių pašalinimo, todėl nereikia skubėti operacijos metu.

Jei nėra kitų būdų, kaip išgydyti lėtinį dekompensuotą tonzilitą, gydytojas gali pasiūlyti tonzilės išnykimą - šalinti uždegiminį procesą.

Grįžti į turinį

Chirurginių problemų sprendimo būdai

Šiandien šios ligos gydymo metodai yra įvairūs.

Dažniausias metodas yra liaukų pašalinimas naudojant vielos kilpą, žirkles. Jis atliekamas pagal vietinę ar bendrąją anesteziją, o elektrokaguliacijos metu - tonzilių minkštųjų audinių išskyrimas. Šio metodo privalumas yra mažas kraujo netekimas. Tačiau terminis poveikis srovėms ant tonzilių aplinkinių audinių gali sukelti komplikacijų, o efektyvus modernus metodas yra atlikti tokią operaciją naudojant ultragarso skalpelį. Šiam gydymo būdui būdinga minimali žala ir nedidelis kraujo netekimas, o šiandien naudojamas šiuolaikiškas, švelnus liaukų pašalinimo būdas naudojant radijo bangų energiją (radijo dažnių abliacija). Jis atliekamas tik esant vietinei anestezijai. Tačiau šis metodas yra naudojamas dažniau, siekiant sumažinti perteklių paveiktų tonzilių, jei infraraudonųjų spindulių lazeriu yra naudojamas tonzilektomija pagal vietinę anesteziją, minimalus audinių patinimas, vidutinis kraujavimas, silpnas skausmas, tokie patys privalumai būdingi tonzilektomijai naudojant anglies lazerį. Pacientas gali greitai grįžti prie normalaus gyvenimo ritmo, o perspektyviausias būdas pašalinti liaukas šiandien pripažįstamas kaip radijo dažnių energijos naudojimo metodas. Šio metodo pranašumas yra minimalus audinių traumos lygis, retas komplikacijų ir greitesnis pacientų reabilitacijos atvejis.

Yra tam tikrų pavojų ir galimų komplikacijų po tonzilės. Apskritai, tai yra saugus operacijos, kurią atlieka gydytojas, ypač atidžiai, kad gautų gerų rezultatų. Tačiau dėl žinomų ir nenumatytų priežasčių gali kilti komplikacijų rizika. Kadangi kiekvienas pacientas turi individualų atsaką į operaciją, į anestezinius vaistus.

Be to, operacijos rezultatai gali priklausyti nuo bendrų ligų. Viena iš šių komplikacijų yra kraujavimas po tonzilės, kuri pasireiškia 1-3% atvejų. Tai gali atsitikti bet kuriuo metu, bet paprastai tokia komplikacija atsiranda po 5-10 dienų po operacijos.

Pooperacinis laikotarpis

Praėjus 2-3 dienoms po operacijos, pacientas gali turėti baltų dėmių gerklės gale, kur buvo įsitvirtinusios tonzilės. Tai laikini šašai, kurie atsiranda gydymo metu. Jie nėra infekcijos požymiai ir išnyks per pirmąsias dvi savaites po operacijos. Normali rožinė gerklės spalva bus atkurta per 6 savaites. Nebandykite nieko daryti, kad pašalintumėte šašus. Jie sukels blogą kvapą, kuris išnyks po paskutinio gydymo, dažnai po chirurginio gydymo atsiranda nosies užgulimas, kuris gali trukti kelis mėnesius. Šis reiškinys išnyks po to, kai bus sumažintas patinimas, o pacientas gali kelis savaites išnykti nuolatinio knarkimo metu, o po operacijos laikinas normalus balso tono pokytis - daugelis nerimauja dėl skausmo po tonzilės. Paprastai, iškart po operacijos daugelis pacientų patiria tik minimalų skausmą. Kitą dieną ji gali sustiprėti ir likti pastebima keletą dienų. Ausyse yra skausmas, kuris padidina rijimo procesą. Tai padidina skausmo jausmą gimdos kaklelio limfmazgiuose. Dažniausiai temperatūra pakyla į subfebrilias vertes, o 5-6 dieną šašai pradeda dingti, o perifaringinės nišos visiškai išvalomos 10–12 dienų. 17-21 dienomis baigiama žaizdų epitelizacija. Šiuo metu dauguma pacientų visiškai atsigaus. Bet jei pacientas pažeidžia nustatytą mitybą, skausmingas pojūtis išlieka 6 savaites po operacijos.

Atkūrimo proceso po operacijos ypatybės

Pagrindinė užduotis po tonzilės išnykimo yra kraujavimo ir dehidratacijos prevencija. Tam reikia gausaus geriamojo gėrimo, nors rijimo veiksmas šiuo laikotarpiu yra sunkus. Jei pacientas geria nemalonius gėrimus, skausmo pojūtis gerokai sumažės. Reikia vengti karšto, aštraus, šiurkščio, aštraus maisto. Švieži vaisiai, skrudintuvai, krekeriai, traškučiai gali sutrikdyti gerklę ir sukelti kraujavimą Norėdami ištirpinti gleivinę ir sumažinti nosies ertmės patinimą, turite naudoti gydytojo nurodytą lašą Dehidratacija ir pernelyg didelis aktyvumas padidina pooperacinio kraujavimo galimybes. Jei atsiranda tokia komplikacija, pacientas turi stengtis išlikti ramus ir atsipalaidavęs. Būtina nuplauti burną virintu vandeniu ir pailsėti su galva. Jei kraujavimas tęsiasi, kreipkitės į gydytoją. Kartais kraujavimo gydymas atliekamas naudojant kraujavimo srities cauterizaciją, o dauguma pacientų 7-10 dienų atleidžiami iš darbo ar tyrimo. 3 savaites pacientas turi susilaikyti nuo fizinio aktyvumo, kad būtų išvengta kraujavimo.

Lėtinis tonzilitas yra rimta ir sudėtinga liga. Ši problema gali būti išspręsta dviem būdais: konservatyvi ir operatyvi. Lėtinis tonzilitas dažnai gali būti veiksmingai gydomas be operacijos.

Tonsil pašalinimas yra kardininis ligos gydymo metodas. Tačiau sprendimas atlikti šią operaciją turėtų būti atliekamas tik tada, kai paaiškėjo, kad visi konservatyvūs gydymo metodai yra neveiksmingi, o imuninė sistema nebegali pati susidoroti su infekcija.