Nosies pertvaros kreivės ir patologijos gydymo metodų poveikis

Kartais žmogus jaučia didžiausią diskomfortą, galvodamas, kad jis turi tam tikrą virusinę ligą, kurią lydi šalčio ir kvėpavimo problemos. Tačiau tikroji priežastis gali būti nosies pertvaros kreivė.

Kas yra nosies pertvaros

Nosies pertvara: struktūra ir funkcija

Šis elementas priklauso kaukolės veido srities osteo-kremzlių audiniui ir yra vertikalioje padėtyje nosies anga, padalijant jį į dvi dalis. Jis beveik niekada nėra griežtai vertikalus ir netgi - dėl įvairių priežasčių jis gali nukrypti nuo natūralios padėties, turi pakreipimus, kreivumą, augimą ir kitas deformacijas.

Nosies kremzlė iš esmės yra pertvaros kaulų struktūros tęsinys. Nosies dydis ir forma, taip pat veido bruožų patrauklumas labai priklauso nuo šios kaukolės dalies struktūros. Vertikalios struktūros pažeidimas gali sukelti ne tik kosmetinį defektą.

Nosies pertvaros patologijos gali sukelti daugybę ligų, kai kurios gali būti labai skausmingos ir nemalonios.

Jei yra išlenkta nosies pertvara, poveikis sveikatai gali būti visiškai nematomas arba gali būti aiškiai apibrėžti.

Kreivumo priežastys ir rūšys

Įgimtos ir įgytos nosies nuosėdų priežastys

Skilvelio kreivė nosyje gali būti įgimta ir įgyta.

Yra keletas pagrindinių tokio defekto priežasčių:

• Lankstumas, kuris vyksta aktyvaus audinio augimo laikotarpiu. Kadangi ši nosies dalis susideda iš kaulo ir kremzlės, kai kuriais atvejais heterogeniniai audiniai gali augti skirtingais tempais. Kaip rezultatas, deformacijos arba pertvaros formos pasikeitimas, vidinių defektų susidarymas.
• Kadangi trumpiklis yra labai plonas, trapus ir kaliojo, įvairūs nosies navikai, tokie kaip polipai ar svetimkūniai į ertmę, gali sukelti nukrypimą nuo vertikalios ir tapti kreive.
• Deformacija taip pat gali atsirasti dėl stipraus uždegimo proceso, kuris turi įtakos šiai kaulų daliai, arba kai kurių ligų, susijusių su kaukolės veido dalies kaulinio audinio sunaikinimu (sifilis paskutinėje stadijoje, raupsai ir pan.), Metu.
• Žala - viena iš labiausiai paplitusių iškraipymų priežasčių. Tai gali sukelti nelaimingas atsitikimas, nesėkmingas kritimas, bet dažniausiai tai atsitinka, kai nukentėsite į veidą, kuris sukėlė sužalojimą ar sulaužytą nosį. Vyrai dažniau nei moterys kenčia nuo nosies sužalojimų, sportininkai dažniau užsidega į veidą su nosies kreivumu nei žmonės, kurie nėra susiję su sportu, turizmu ar tiesiog nesukuria aktyvaus gyvenimo būdo.

Pagal išorinius požymius, ne visada įmanoma nustatyti nosies pertvaros kreivumą, nes tai, ką matome, yra kremzli struktūra, o pati pertvara yra nosies gelmėje. Todėl išlenkta nosis ne visada reiškia pertvaros defektų buvimą, o kreivumas gali puikiai lydėti puikiai lygų nosį.

Simptomatologija

Simptomai su nosies pertvaros kreivumu

Nedelsiant reikia pažymėti, kad daugumai žmonių ši kaukolės dalis yra išlenkta į vieną laipsnį ar kitą. Tai labai retai visiškai lygi, tačiau nedideli defektai nepasireiškia patologiniais reiškiniais. Jos išlinkis buvo pastebimas, jis turi būti gana intensyvus.

Išlenkta nosies pertvara, kurios pasekmės gali būti akivaizdžiai nepastebimos, gali turėti „neryškių“ apraiškų, arba gali pasireikšti akivaizdžios sveikatos problemos.

Pagrindiniai patologijos simptomai:

• Dažniausiai kvėpavimas per nosį pažeidžiamas, jis gali būti dvišalis arba vienašalis. Pažeidimas gali būti visiškas arba dalinis, tai priklauso nuo to, kaip stipriai užsikimšęs nosies kanalas. Daugeliu atvejų tai įvyksta po sužeidimo, kai kaulų gabalas persijungia arba suskaido, visiškai arba iš dalies blokuoja kvėpavimą.
• Dėl pertvaros deformacijos miego metu atsiranda triukšmingas kvėpavimas ir knarkimas. Tuo pačiu metu ir vyrai, ir moterys, net vaikai, gali knarkti.
• Asmuo, turintis kreivumą, gali turėti lėtinį sloga ar sudėtingas jo formas - žandikaulių ir priekinės sinusų uždegimas. Taip yra dėl to, kad nosies kreivė neleidžia laisvai atskirti ir išeiti iš blakstienų turinio, ypač pūlingo. Dėl to atsiranda stagnacija, atsiranda antrinė infekcija ir atsiranda sunkių lėtinių ligų.
• Klausos organai taip pat gali būti paveikti - dėl lėtinės infekcijos atsiranda vidurinės ausies uždegimas. Jei infekcija „nusėda“ arti pertvaros, ji gali sukelti dar didesnę įtampą.
• Daugelis pacientų pastebi padidėjusį gleivinės sausumą, kurį lydi dirginimas ir dažnai čiaudulys.
• Jei pertvaros ilgą laiką išlenktos, ant jo gali susidaryti polipai dėl gleivinės sužalojimo. Jie gali būti vienas arba keli. Jų buvimas ir dydis žymiai apsunkina ligos eigą.

Nosies kreivumas, matomas plika akimi. Visi šie simptomai nebūtinai gali būti diagnozuojami kartu. Dažniausios medicininės pagalbos priežastys yra dažnos šalčio ir kvėpavimo problemos, ypač esant stresui.

Ligos diagnozė

Nustatyti nosies pertvaros formos pažeidimą gali padėti paciento istorijai. Po to, kai atidžiai išklausėte skundą, patyręs gydytojas gali nuspręsti, kad gali būti liga ir išsiųsti pacientui tolesnį tyrimą. Jei yra įrodymų, kad paciento kortelėje yra sužalojimų, nelaimingų atsitikimų ar lūžių, veido ir nosies sužeidimai, tyrimas turėtų būti tęsiamas.

Kitas žingsnis turėtų būti vizualinis patikrinimas. Kartais tai pakanka problemai nustatyti, nes kai kurie išoriniai nosies defektai aiškiai rodo pertvaros deformaciją.

Jei defektai yra akivaizdūs ir jiems reikalinga chirurginė intervencija, fotografinės fotografijos atliekamos skirtingose ​​projekcijose.

Toliau gydytojas gali atlikti nosies palpaciją, kad nustatytų galimus kremzlės ir šnervės defektus. Tada galite eiti į instrumentinį tyrimą. Tai apima priekinę rinoskopiją, nenaudojant nosies veidrodžio, tik naudojant kaktos reflektorių. Patyrusiam gydytojui toks tyrimas dažniausiai yra pakankamas, nes jis gali iš karto įvertinti įvairių nosies struktūros elementų kreivumo laipsnį.

Norint ištirti gilias nosies dalis su priekine rinoskopija, gleivinės yra apdorojamos anestetikais, kad būtų pašalintos skausmingos pojūčiai tyrimo metu. Tais atvejais, kai neįmanoma suprasti problemos naudojant įprastinius tyrimus arba esant veidų kaulų sužalojimams, nustatoma kaukolės ir tomogramos rentgeno spinduliuotė. Jie padeda pamatyti visus komplekso pažeidimus.

Nosies kreivės pasekmės

Nosies pertvaros kreivės įtaka žmogaus veiklai

Nustačius nosies pertvarą, pasekmės gali skirtis. Jei nėra didelių sveikatos problemų, tačiau nereikia specialaus gydymo, jei deformacija pastebima vizualiai arba yra lėtinių negalavimų, kurie sukelia didelių nepatogumų, gydymas yra būtinas.

Nosies pertvaros kreivumo pasekmė gali netrukdyti sveikatai. Pavyzdžiui, poilsiui žmogus nejaučia, kad nosis „veikia“ neteisingai, bet pagal stresą organizmas pradeda kenčia nuo deguonies trūkumo. Tai gali pasireikšti kaip dusulys, stiprus pertrūkis kvėpavimas, spazmai, galvos skausmas, galvos svaigimas ir net sąmonės netekimas.

Asmuo, turintis tokią problemą, susiduria su sunkumais žaisti sporto, šokių ir kitų intensyvių apkrovų, jis negali paleisti greitai, jam sunku ilgai skaityti, dainuoti ir net kalbėti.

Ilgalaikis oro trūkumas gali neigiamai paveikti širdies ir kraujagyslių sistemą ir net plaučius.

Kartais pertvaros kreivės poveikis nosyje gali pasirodyti tik senatvėje.

Ypač pavojingas yra nosies lankstumas vaikams:

• Jis negali pasireikšti jokiu būdu, tačiau lėtinis deguonies trūkumas, pakenkiantis smegenų vystymuisi, veikia vaiko psichinius gebėjimus ir jo mokymąsi.
• Jei toks defektas yra įgimtas, vaikas gali nuolat atsilikti vystymosi procese.
• Be neigiamo poveikio vaiko raidai psichikos požiūriu, ilgalaikis deguonies bada gali neigiamai paveikti vaiko sveikatą. Dėl oro įsiurbimo apribojimo kūdikis bando kvėpuoti per burną, jis netgi sukuria būdingą išvaizdą - „adenoidinį veidą“, išpūstą, blyškią, nuolat išsiskiriančią burną ir kvailą kvėpavimą.
• Pažeidus nosies kvėpavimą ir įkvėpus orą per burną, bakterijos, virusai ir grybai laisvai patenka į vaiko kūną. Tai sukelia įvairių ligų, tokių kūdikių yra labiau jautrūs peršalimui ir ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms, alergijoms, antritui ir otitui.
• Savo ruožtu, nuolatinė infekcija organizme "sėdi" imuninėje sistemoje, sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, vidaus organų ligas.
• Toks vaikas paprastai yra vangus ir sėdimas, nes jam sunku važiuoti, o tai sukelia raumenų silpnumą ir raumenų bei kaulų sistemos ligas. Ir visų priežastis gali būti subtilus nosies pertvaros defektas.

Gydymo metodai

Išlenkta nosies pertvara yra apdorojama dviem pagrindiniais metodais - chirurginiu ir lazeriniu.

Chirurginė intervencija gali būti:

Chirurgija nustatoma tuo atveju, kai kreivė yra labai reikšminga, kartu su kitais defektais ir pacientui kelia rimtų problemų. Endoskopinė korekcija atliekama naudojant specialų lankstų prietaisą, endoskopą, ir atliekamas su miniatiūriniais instrumentais, valdomais vaizdo kameros. Nėra išorinių pjūvių - visos manipuliacijos atliekamos per nosies takus.

Po operacijos į nosį dedami marlės turai ir specialūs silikoniniai įdėklai, kurie pašalinami per dieną po intervencijos. Pacientas išleidžiamas kitą dieną. Kai gleivinės patinimas išnyksta ir tai įvyksta maždaug per savaitę, atkuriamas nosies kvėpavimas ir pacientas tampa daug lengviau. Šio tipo operacija vadinama septoplastika.

Daugiau informacijos apie nosies pertvaros kreivę galima rasti vaizdo įraše.

Šio tipo operacijos gali būti atliekamos vaikams nuo 14 metų. Mažiems vaikams tokia operacija vykdoma tik išimtiniais atvejais, kai galimas pavojus sutampa su nauda sveikatai. Ši procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją vyresniems kaip 6 metų vaikams po labai išsamaus tyrimo.

Lazerinė operacija ant nosies yra įmanoma tik tada, kai tai yra kremzlės deformacijos ir lūžio nebuvimo klausimas.

Jis atliekamas pagal vietinę anesteziją ir trunka ne daugiau kaip ketvirtį valandos. Atliekant rinoplastiką kosmetikos chirurgijoje, nosies pertvaros defektai dažnai koreguojami tuo pačiu metu, ypač jei jie tiesiogiai susiję su išoriniais pasireiškimais ir paveikia paciento išvaizdą.

Visapusiška nosies rekonstrukcija atkuriant pertvarą ir kremzlę atliekama esant bendrai anestezijai, jei atsiranda didelių veido pažeidimų, sudaužytų kaulų, pažeistos žaizdos ir nosies traumos. Tai labai sudėtinga operacija, kuriai reikia ilgalaikės reabilitacijos ir kartais pakartotinės chirurginės intervencijos.

Nosies pertvaros kreivės komplikacijos

Labiausiai pavojingos komplikacijos yra nosies pertvaros kreivumas, atsirandantis dėl sužalojimo. Stiprus smūgis į veidą arba galvos smegenų pažeidimas, pažeidus nosies vientisumą, paprastai sukelia labai didelius kraujavimus.

Gali būti labai sunku jį sustabdyti, ypač jei nukentėjusysis turi labai pažeistą veidą ir neįmanoma rasti kraujavimo šaltinio. Esant tokiai padėčiai, prieš atvykstant į greitąją pagalbą, turėtumėte pabandyti sureguliuoti nukentėjusįjį taip, kad kraujas nepatektų į kvėpavimo takus, stenkitės kuo greičiau sustabdyti kraujavimą, naudodami žmones sterilioje marle arba į šnerves įdėkite hemostatinės kempinės gabalus.

Svarbiausias nosies pertvaros kreivės pavojus dėl traumos yra tai, kad gabalėlis skaldytų kaulų gali patekti į kvėpavimo takus ar kraujotaką. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės ir niekas nesuteikia jam pirmosios pagalbos, jis gali tiesiog užspringti savo kraujyje per kraujavimą.

Dažna pertvaros kreivumo komplikacija yra polipų susidarymas.

Jie labai apsunkina paciento gyvenimą ir daro operaciją neišvengiamai. Operacijos metu pacientas vienu metu gali pašalinti adenoidus ir pritvirtinti nosies pertvarą.

Kadangi nosies kreivumą lydi kvėpavimo nepakankamumas, jis gali būti pavojingas žmonėms, sergantiems kvėpavimo takų ligomis, pvz., Astma. Jiems nuolat trūksta oro, o sudėtingų defektų buvimas žymiai pablogina problemą. Tas pats pasakytina apie hipotenzines šerdis. Oro trūkumas gali sukelti galvos skausmą, dirglumą, miego sutrikimus ir sukelti alpimą, širdies priepuolius, sumažėjusį veikimą. Nesvarbu, kiek ši problema yra nereikšminga, atrodo, kad tai yra nosies pertvaros kreivė, todėl reikia atidžiai stebėti, atidžiai išnagrinėti ir laiku atlikti tinkamą gydymą.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite „Ctrl + Enter“, kad praneštumėte mums.

Nosies pertvaros kreivė: gydymas be operacijos

Žmogaus kūnas yra simetriškas, jo dešinė ir kairė pusė (jei nepriima vidinės struktūros) gali atsispindėti veidrodyje, einant per sagitinę plokštumą.

Todėl visos vidurio linijos struktūros „padidino atsakomybę“.
Tai aiškiai matoma nosies pertvaros pavyzdyje. Ji gali patirti deformaciją per gimdos vystymąsi, taip pat paveikti sužeidimai ir įvairios ligos.

Todėl liga, pvz., Nosies pertvaros deformacija, yra gana dažna skirtingų rasių, tautybių ir amžių žmonėms.

Tai, savo ruožtu, gali sukelti įvairias problemas ne tik su nosies kvėpavimu, bet ir daugeliu kitų sutrikimų.

Kodėl nosies pertvaros deformacija? Ką daryti, jei kalbama apie „nosies kreivę“? Ar įmanoma iš šios nosies pertvaros kaulų defekto atsigauti be chirurginio gydymo, ar visada reikia chirurginio gydymo?

Kas yra nosies pertvaros

Mažos informacijos iš anatomijos pradžioje. Nosies pertvaros, kaip lengva įsivaizduoti, nosies ertmę skiria vertikalioje plokštumoje į dešinę ir kairę. Oras į jas patenka atitinkamai iš kairiojo ir dešiniojo šnervių, taigi, nosies ertmės viduje įkvepiamas oras yra padalintas į du izoliuotus srautus ir toliau nukreipiamas. Kas yra nosies pertvaros? - tai tik vidinė nosies ertmės vidinė (ar medialinė) siena.

Jį sudaro tokios patvarios ir elastingos formos:

• Viršutinis žandikaulis, kuris turi nosies pertvaros pėdsaką jo palatinio proceso metu;
• Etmoidinio kaulo plokštelė;
• Atidarymas yra nesupakuotas kaulas, kuris yra pertvaros pagrindas.

Tai yra kaulai, tačiau taip pat yra elastinis elementas pertvaroje - nosies kremzlė nereguliarios keturkampės forma, kuri tęsia pertvarą priekinėse dalyse ir dalyvauja formuojant judančią nosies nugaros dalį po nosies tiltu.

Tai yra nosies pertvaros atraminė struktūra. Reikia nepamiršti, kad lauke yra gleivinė, gausiai tiekiama su kraujagyslėmis, kad įšiltų įeinantis šaltas oras. Ant gleivinės paviršiaus yra liaukos, kurios sukuria paslaptį. Gleivinę ir gilesnius pertvaros sluoksnius inervuoja įvairios jautrios ir sekrecinės parazimpatinės šakos.

Pagrindinė pertvaros funkcija yra dirbti su oro srautu ir jų tinkamu paskirstymu, valymu, drėkinimu ir atšilimu.

Nosies pertvaros deformacijų tipai

Kadangi nosies pertvaros kietumas padidėja nuo kremzlės paviršiaus iki kaukolės gylio, kreivumas yra daug dažnesnis priekyje, o užpakalinėse pertvaros dalyse deformacija beveik nėra.

Kreivumas yra skirtingas: vertikalioje plokštumoje jis gali būti išgaubtas, (vienpusis) arba S formos. Pagal struktūrą kreivė gali būti reikšminga deformacija, pvz., Smaigalys ar kraigo. Kartais kaulų smaigalys į nosį arba karkasas „pjauna“ į atitinkamos nosies skydo šoninę sienelę.

Dažnai pasitaiko sudėtingo kreivumo atvejų, kai siena yra ne tik pakeista, bet ir „susukta“ keliose plokštumose. Tuo atveju, kai deformacija užfiksuoja priekines sekcijas ir elastingą kremzlę, tai jos dislokacijos yra galimos ir netgi dalinis ar visiškas atsiskyrimas nuo kaulų. Žinoma, tai įvyksta giliai ir už gleivinės „kaukės“ vidiniai sutrikimai.

Kreivumo laipsnis ir tipas „suteikia raktą“ komplikacijoms, simptomams ir gydymo taktikos tipui.

Kaip nustatyti kreivės tipą? Neužtenka rinkti skundų, mums reikia rinoskopijos (priekinės ir nugaros), kurią ENT gydytojas atlieka ambulatorinėje priėmimo įstaigoje klinikoje. Magnetinio rezonanso vizualizavimas su viso nosies ertmės trimačiu vaizdu gali suteikti išsamią informaciją.

Kokios yra nosies formos?

Visi žino, kad skirtingi žmonės turi skirtingą išorinės nosies struktūrą. Tačiau ne visi žino, kad jos vidinė struktūra labai skiriasi, o forma priklauso ne tik nuo kaulų, bet ir nuo elastingos kremzlės konfigūracijos.

Kadangi nosis yra „neatsiejama anatominė struktūra“, jos išvaizdą sudaro nosies tiltas, sparnai, nosies galas, šnervės pjūvis ir nosies užpakalinė dalis. Būtent šios detalės leidžia atskirti didžiulį romėnų profilį nuo „nosies su bulvėmis“.

Paprasčiausias nosies formų klasifikavimas apima šiuos pagrindinius tipus:

• tiesi nosis (nugara taip pat yra tiesi);
• snukis (nugaros įdubimas);
• akustinis nosis (kreivas).

Atskiras, gana retas nosis yra „graikų“. Šios formos bruožas yra tai, kad ant nosies nėra griovelio, ty nosies nugara yra kaktos tęsinys.

Vaikų nosis yra mažas ir platus. Tada, iki 10 metų amžiaus, nosies forma įgauna genetiškai suformuotas figūras su kaukolės augimu.

O nosies ertmės vidurinė sienelė taip pat susijusi su formuojančia funkcija: nosies pertvaros pašalinimas, ypač priekinėje, kreminėje dalyje, gali paveikti bendrą nosies konfigūraciją.

Kodėl persirengia nosies pertvaros?

Visos nosies pertvaros kreivumo priežastys gali būti suskirstytos į kelias grupes:

• fiziologinės priežastys - tai yra susiję su galvos kaulų vystymusi dėl paveldimumo;
• kaukolės ir nosies konstrukcijų sužalojimai;
• kompensacija.

Dėl fiziologinių priežasčių atsiranda nosies deformacija dėl nevienodo jos įvairių skyrių augimo. Tai panaši į obuolių kamieno kreivumą, pokyčiai vyksta lėtai per daugelį metų, o tokie „netikėtumai“ baigiasi brandaus amžiaus.

Traumos yra dažna staigaus iškraipymo priežastis, ypač vyrams dėl žinomų priežasčių. Po smūgio, kuris paprastai būna šoninis, ne tik kremzlės yra perstumtos, bet ir didelės jėgos, centrinės nosies ertmės struktūros.

Be to, po sužalojimo gali atsirasti kraujavimas, kuris gali „išspręsti“, bet organizuoti. Toks pogimdinis nosies pertvaros hematoma gali lemti reikšmingą nosies vidurinės sienelės deformaciją ilgam atstumui.

Kompensacinės priežastys yra įvairi įvairių ligų grupė, kuri sukelia deformaciją:

• nosies pertvaros katarmas (lėtinis rinitas, vazomotorinis rinitas);
• sinusų polipozė, navikai. Esant ryškiam augimui, jie gali sutrikdyti oro srautą. Norint ją atkurti, pradžioje atsiranda nedidelis nosies pertvaros kreivumas, o vėliau ryškesnis;
• nuolatinės perkrovos;
• pūlingos nosies ertmės ligos, pavyzdžiui, nosies pertvaros pūlinys.

Norint suprasti, kodėl nosies pertvara yra perkelta, tai labai svarbu gydymui pasirinkti. Šaltinis: nasmorkam.net į turinį?

Simptomai, kuriuos sukelia kreivė

Tarpinės deformacijos požymiai yra skirtingi. Tačiau tipiškiausi simptomai yra šie:

• sunku kvėpuoti per nosį: dažniau nei viena šnervė;
• nuolatinis sloga, nosies užgulimas;
• alerginis rinitas. Jis susijęs su pastoviu mechaniniu pertvaros poveikiu gretimoms šoninėms sienoms;
• simptomai, susiję su sausu nosies gleivine: skausmas, paraudimas, patinimas;
• dažni nosies užsikimšimai;
• galimi naktiniai snora ir miego apnėjos (laikinos kvėpavimo pauzės);
• dažniau pasitaiko SARS ir kitų kvėpavimo takų infekcijų atvejų;
• vidurinės ausies liežuvio ir ryklės (vidurinės ausies uždegimas, laringitas) požymių.

prie turinio?

Kairė pusė - nosies pertvaros kreivė

Ar gamta turi pirmenybę renkantis nosies ertmės pusę? Ar kairė ar dešinė pusė atsiranda dažniau? Pagal esamą statistiką nėra aiškios tendencijos. Yra keletas įdomių detalių, dėl kurių galima paaiškinti, kodėl dauguma prašymų internete yra susiję su kairiuoju kreivumu.

Taip, paprasčiausiai todėl, kad dauguma gydytojų - otolaringologų - yra dešiniarankiai, o su priekine rinoskopija paprasčiausiai lengviau ištirti paciento kairiąją šnervę, kuri bus jų dešinėje, nes pacientas sėdi priešais juos. Galų gale, dešinėje rankoje, gydytojas turi nosies veidrodį, o nosies sparnai yra kairėje ir neužblokuoja nuotraukos. Todėl gydytojas gali matyti mažesnius ir nedidelius pokyčius.

Piktybinė nosies pertvaros rezekcija

Kaip ištiesinti nosies pertvarą? Dažniausiai su šia patologija naudojamas chirurginis gydymo metodas. Vienas iš labiausiai paplitusių operacijų yra nosies pertvaros rezekcija.

Šis pavadinimas pateikiamas dėl to, kad ši operacija yra organų išsaugojimas: gleivinė išlieka, o po operacijos ji yra „įdiegta“, todėl pertvara tiesiog tampa plonesnė.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Daugelis pacientų paprašo, kada dirbti. Norėdami tai suprasti, išvardijame šios intervencijos nuorodas:

• nuolatinis nosies kvėpavimas: visiškai užsikimšimas vienoje pusėje;
• knarkimas sapne;
• „Tylus“ nosies praėjimas, be ventiliacijos (net jei pacientas yra pripratęs prie to ir neturi skundų);
• Nosies nuokrypis (kosmetinis defektas);
• Kai kuriais atvejais rezekcija nėra tikslas, bet tik pirmasis etapas, kai reikia pasiekti giliau gulintį kaukolės struktūrą, pavyzdžiui, etmoidinį labirintą. Kai kuriais atvejais nosies pertvaros kreivė apsunkina patekimą į nosies sinusus su pūlingu uždegimu (empyema).

prie turinio?

Nosies pertvaros kreivumas - poveikis

• Dujų keitimas plaučiuose, kaip ir nosies ertmėje, pablogėja, išvalomas ir pašildomas. Ne visiškai pašildytas oras gali sukelti smulkių bronchų spazmą, o kartu su kitais veiksniais sukelti bronchinę astmą;
• Sumažintas gleivių kiekis sumažina imunoglobulinų kiekį nosies ertmėje, todėl organizmas tampa jautrus infekcijoms;
• Nosies kvėpavimo pažeidimas gali sukelti refleksinį kosulį (jei nuolat kvėpuojate per burną, atsiranda sausųjų gerklų ir raiščių;);
• Gali pasireikšti galvos skausmas, migrenos požymiai ir kiti nepakankamo deguonies kiekio pasireiškimai. Jei pacientas patyrė problemų dėl nosies pertvaros, pvz., Plaučių rezekcijos tuberkuliozei, arba jis patyrė emfizemą, tada dėl pertvaros deformacijos jis gali turėti dusulį.

Tuo atveju, jei pertvaros kreivė neleidžia nutukusiam asmeniui, turinčiam hipertenziją ir aterosklerozę, miegoti, svajonėje spontaniškas kvėpavimas sustoja, gali sukelti insultą ir staigią mirtį, todėl neturėtų būti nepakankamai įvertinama ši liga ir manoma, kad pasekmės yra tik vietinės.

Gydymas be operacijos

Žinoma, didžiausias pacientų, sergančių šia patologija, skaičius neatvyksta į gydytoją, bet tik su skundų kaupimu ir toli nutolusiu procesu. Tada operacija yra neišvengiama.

Tik jei deformacija įvyko nedideliais kiekiais ir nesukelia didelių vėdinimo pažeidimų, galite „negrįžti po peiliu“. Tokiais atvejais yra galimybė ištiesinti nosį be operacijos.

Kaip suderinti nosies pertvarą konservatyviais būdais?

Tuo atveju, kai po žalos atsirado nosies kreivė, tada per kelias valandas ar net dienas galite „įdėti“ pertvarą į vietą su specialiais liftais. Tai daroma be jokių gabalų.

Antras būdas ištaisyti nosies kreivę be operacijos yra lazerio septochondrocoracija. Iki šiol jis taikomas tik priekinės deformacijos atveju arba tuo atveju, kai didelė jų dalis patenka į kremzles.

Tai įmanoma, nes lazeris gali išgaruoti kremzlių defektus be kraujo, bet jo galia yra nepakankama, kad tai padarytų su kauliniais audiniais. Tam tikra prasme šios rūšies gydymas gali būti vadinamas „be kraujo“ ir „bekontaktės“ operacija. Daugumai pacientų tai priimtina.

Antras šios operacijos pavadinimas yra termoplastinis lazerinis. Jis naudojamas, jei elastinę kremzlę galima įdėti į įprastą padėtį. Pavyzdžiui, tiesiog stumkite jį pirštu. Jei atleisite pirštą, elastinga kremzlė vėl sugrįš.

Norint ją ištaisyti ir standumą, jis šildomas lazeriu.

Pati operacija ant nosies pertvaros atliekama kelias minutes, o anestezijai pakanka lašėti lidokaino purškalą, kad būtų išvengta skausmo. Po operacijos pacientas įkišamas į nosį tamponu, kad jis pritvirtintų kremzlę ir leistų eiti namo. Kitą dieną tamponas ištraukiamas. Tai viskas.

Todėl kiekvienas gali pasirinkti gydymo metodus. Svarbiausia yra tai, kad jis buvo atliktas, jei yra nuorodų.

Nosies pertvaros kreivė - priežastys, tipai, simptomai, poveikis, gydymo metodai

Kas yra nosies pertvaros?

Nosies pertvara yra kaulų ir kremzlių plokštelė, kuri atskiria nosies ertmę į maždaug tas pačias dvi dalis. Naujagimiams nosies pertvaros yra lygios ir tiesios. Jis susideda tik iš kremzlių audinių, kuriuose yra kaulų židinių. Augant vaikui, šie kaulų audinių židiniai virsta kaulais ir auga į vieną kaulą. Šis procesas baigiamas 10 metų. Suaugusiems, nosies pertvaros priekyje yra kremzlės, o nugaros dalis - plonas kaulas. Abi pusės yra padengtos gleivine.

Dėl nosies pertvaros įkvepiamas oras yra padalintas į lygius srautus. Tai užtikrina jo linijinį judėjimą kvėpavimo takuose ir vienodesnį atšilimą, drėkinimą ir valymą. Bet koks šios kvėpavimo sistemos dalies konfigūracijos pažeidimas sukelia aukščiau minėtų funkcijų pažeidimus ir skatina įvairių alerginių ir uždegiminių kvėpavimo organų ligų, galvos skausmo, širdies, nervų sistemos ir kitų organų ligų vystymąsi.

Priežastys dėl nosies pertvaros

Priežastys, lemiančios nosies pertvaros kreivumą, yra labai įvairios. Otolaringologai dalijasi jais:

• fiziologiniai;
• kompensacinis;
• trauminis.

Fiziologinės priežastys susijusios su pablogėjusiu kaukolės kaulų ar įgimtų anomalijų augimu. Tarp jų yra:

• netolygus kaukolės smegenų ir veido dalių kaulų augimas - aktyvus kaukolės smegenų dalies augimas lemia nosies ertmės dydžio sumažėjimą ir nosies pertvaros lenkimą;
• netolygus nosies žarnos ir kremzlės audinių židinio augimas - aktyvesnis kaulų audinio augimas sukelia nosies pertvaros dalių, susidedančių iš kremzlės audinių, deformaciją;
• pernelyg didėjantis Jacobsono organas, esantis nosies kvapo regione ir susidedantis iš nervų audinių kaupimosi, aktyvus šio rudimento augimas veda prie erdvės, skirtos normaliam nosies pertvaros vystymuisi ir jo kreivumui.

Kompensacinės priežastys dėl įvairių patologinių formų buvimo nosies ertmėje:

• vienos nosies konchos hipertrofija - padidėjęs nosies kūgio presas ant nosies pertvaros ir sukelia jo deformaciją ir poslinkį;
• nosies gleivinės navikai ir polipai - su dideliu dydžiu, sutrikęs nosies kvėpavimas, o nosies pertvaros kompensuoja šią būklę ir lenkiasi.

Traumines priežastis sukelia įvairios traumos, kurios prisideda prie nosies kaulų poslinkio ir nosies pertvaros kreivumo. Ryškiausi deformacijos pastebimi netinkamai, kai lūžta kaulai.

Pradinė nosies pertvaros kreivumo priežastis ne visada įmanoma nustatyti. Dažniausiai šis deformavimas aptinkamas 13-18 metų vaikams ir labai retai jaučiamas ankstyvoje vaikystėje.

Nosies pertvaros kreivumo tipai ir tipai

Nosies pertvaros kreivumo simptomai

Pagrindinis ir dažniausias paciento, sirgusio nosies pertvaros briauna, skundas yra nosies kvėpavimo pažeidimas, kuris gali pasireikšti kvėpavimo, sausumo ir nosies užgulimo, gleivinės (kartais mucopurulentinio) išsiskyrimo išsiskyrimu. Dažniausiai šis simptomas atsiranda vienoje pusėje.

Pacientai, kuriems yra išlenkta nosies pertvara, dažnai turi:

• lėtinis sinusų uždegimas (sinusitas);
• padidėjęs jautrumas kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms;
• kraujavimas iš nosies;
• nuolatinis diskomfortas nosyje;
• vazomotorinis rinitas (dėl pernelyg didelio kraujagyslių proliferacijos);
• skausmas nosies ir veido;
• triukšmingas nosies kvėpavimas miego metu (ypač vaikams);
• knarkimas;
• gleivinės patinimas pažeistoje pusėje;
• galvos skausmas;
• nuovargis;
• polinkis į depresiją;
• dėmesio ir atminties koncentracijos sumažėjimas.

Pacientams, sergantiems išlenkta nosies pertvara, kvėpavimo takų infekcijos yra ilgesnės ir dažnai lydi komplikacijų, o nosies gleivinės uždegimas sukelia netolygią deformaciją. Nuolat sutrikęs kvėpavimas per nosį sukelia alerginio rinito progresavimą arba vystymąsi, kuris vėliau gali tapti astmos priežastimi.

Dėl nosies pertvaros kreivumo dėl sužalojimų (lūžių ar kremzlės dislokacijų), nosis gali pereiti į kairę arba į dešinę, o nosies forma gali pasikeisti. Šie požymiai yra netinkamo nosies pertvaros kremzlės suliejimo rezultatas.

Nosies pertvaros kreivė vaikui

Nosies pertvaros kreivė vaiko pasireiškia nuolatinis sutrikdytas ir sunkus nosies kvėpavimas, lėtinis rinitas ir dažnas spontaninis kraujavimas iš nosies. Kai kuriais atvejais yra absoliutus nosies kvėpavimas. Vaikai, turintys išlenktą nosies pertvarą, dažnai kvėpuoja per burną. Į svajonę, jie gali patirti triukšmingą kvėpavimą per nosį ir net knarkimas.

Tokiems vaikams kvėpavimo takų infekcijos dažnai sukelia priekinės sinusitas arba sinusitas, kuris gali tapti lėtinis. Nosies pertvaros deformacija gali sukelti uždegimines klausos vamzdelių (tubo-otito), adenoidito ir vazomotorinio rinito ligas.

Vaiko kvėpavimo kvėpavimo pažeidimas gali sukelti alerginio rinito pasunkėjimą arba atsiradimą. Be to, šie vaikai turi niežulį ir nuolatinį gleivių atskyrimą nuo nosies. Su alerginių procesų progresavimu gali būti stebimi bronchinės astmos priepuoliai.

Dėl normalios kvėpavimo takų sistemos veikimo vaiko smegenys, turinčios išlenktą nosies pertvarą, patiria nuolatinį deguonies bado sutrikimą. Dėl deguonies trūkumo:

• galvos skausmas;
• greitas nuovargis;
• prastas naujos informacijos įsiminimas;
• mažesnis dėmesingumas;
• dažnas kaprizas.

Nosies pertvaros kreivumo pasekmės

Gydymas

Septoplastika

Septoplastika yra operacija, kurios metu atliekama deformuotos nosies pertvaros lenktos formos chirurginė remontas. Pagrindinis šios operacijos tikslas - pagerinti nosies kvėpavimą.

Septoplastika atliekama formuojant nosies pertvarą. Dažniausiai jis skiriamas 18-21 metų amžiaus, tačiau kai kuriais išimtiniais atvejais jis atliekamas ankstesniame amžiuje. Tai paaiškinama tuo, kad iki visiško kaulų pertvaros susidarymo pabaigos yra tikimybė, kad ji pataisys save. Be to, operacija ankstyvame amžiuje gali sukelti poreikį pakartotinai operuoti, nes iki galutinio nosies pirmosios metų susidarymo pabaigos ji gali vėl pasukti.

Septoplastiką galima atlikti tradiciniais chirurginiais metodais arba naudojant endoskopinius minimaliai invazinius metodus. Šios operacijos indikacijos gali būti:

• dažnai padidina lėtinį sinusitą;
• lėtinis nosies gleivinės patinimas;
• dažnas peršalimas;
• nuolatinis niežėjimas ar sausumas nosyje;
• dažnas galvos skausmas ar skausmas;
• knarkti

Chirurginė intervencija atliekama pagal vietinę ar bendrąją anesteziją. Paprastai operacija trunka apie 1-2 valandas. Chirurgas daro pjūvį ir išskleidžia gleivinę. Kitas yra deformuotų kremzlių sričių ištraukimas. Po to gleivinė grįžta į vietą, absorbuojamos siūlės dedamos į gleivinę arba odą, o marlės tamponai įterpiami į nosies takų tarpas, kurios padeda sustabdyti kraujavimą ir apsaugoti žaizdą nuo infekcijos. Ant nosies dedamas specialus tinkas. Paprastai, baigus operaciją, ant veido nėra sumušimų ir edemų.

Pastaraisiais metais populiariausia endoskopinė septoplastika, kuri atliekama naudojant specialią įrangą ir chirurginius instrumentus. Ši minimaliai invazinė chirurgija atliekama su minimalia žala minkštiesiems audiniams ir kremzlėms, suteikia estetinį rezultatą ir sumažina atkūrimo laikotarpio trukmę.

Kaip ir bet kuriai operacijai, septoplastika turi keletą kontraindikacijų:

• kraujavimo sutrikimai;
• cukrinis diabetas;
• infekcinės ligos;
• onkologinės ligos;
• sunkių vidaus organų ligų.

Septoplastika, kaip ir bet kuri kita operacija, gali būti sudėtinga infekcijos ar kraujavimo metu. Konkrečios ir retesnės šios operacijos komplikacijos yra fibrino krešulių susidarymas nosies ertmėje ir nosies pertvaros perforacija.

Lazerinis gydymas

Išlenktos nosies pertvaros gydymas lazeriu (lazerio septoplastika), nepaisant kai kurių šio metodo naudojimo apribojimų, pasirodė esanti antrolingologinėje praktikoje. Šio perspektyvaus metodo pagrindu lazerio savybės išgaruoja deformuotas kremzlės audinių vietas.

Lazerinis septoplastika gali būti atliekama tik tais atvejais, kai deformuota tik jos kremzliška dalis ir kremzlės nebuvo pažeistos. Šiai operacijai atlikti naudojama speciali įranga, leidžianti chirurgui kontroliuoti lazerio spindulio įsiskverbimo į audinį gylį.

Operacija yra beveik be kraujo, nes lazeriu, pjaustantį audinį, beveik iš karto "užsandarina" pažeistus kraujagysles. Kremzlės audinių plotai, kuriuos reikia pašalinti, pašildomi iki tam tikros temperatūros. Baigus operaciją, nosies pertvara yra pritvirtinta norimoje padėtyje, naudojant marlės tamponus ir tinką.

Naudojant nosies pertvaros kreivės gydymo lazeriu privalumus

• kraujavimas;
• minimalus minkštųjų audinių ir kremzlės traumas;
• antiseptinis poveikis minkštiesiems nosies audiniams;
• paciento imuninės sistemos stimuliacija;
• labai retos pooperacinės komplikacijos;
• reabilitacijos laikotarpio mažinimas.

Lazerinis septoplastika atliekama pagal vietinę anesteziją ir trunka apie 15 minučių. Ši operacija gali būti atliekama tiek stacionariniuose, tiek ambulatoriniuose nustatymuose.

Lazerio gydymo kontraindikacijos yra:

• nėštumas;
• traukuliai;
• onkologinės ligos;
• karščiavimas;
• infekcinės ligos;
• kai kurios endokrinologinės ligos.

Reabilitacija po operacijos

Po septoplastikos pacientas turi kvėpuoti per burną, nes nosies ertmė sutvirtinama marlės tamponais, norint fiksuoti nosies pertvarą į įprastą padėtį. Per šį laikotarpį būtina pašalinti įvairius aplinkos temperatūros pokyčius. Iš karto po operacijos pacientui skiriamas antibakterinio gydymo kursas, kurio tikslas - užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms. Skausmui malšinti skiriami įvairūs skausmą malšinantys vaistai.

Tamponai pašalinami po kelių dienų, o dauguma pacientų per 7-10 dienų po operacijos gali būti išleidžiami iš ligoninės. Nors tamponai pašalinami iš nosies ertmės, pacientui gali būti sunku kvėpuoti per nosį. Taip yra todėl, kad gleivinės patinimas yra palaikomas ilgą laiką.

Atkūrimas po endoskopinės ar lazerinės septoplastijos vyksta per trumpesnį laiką. Puffiness išnyksta anksčiau nei po tradicinės operacijos, o minkštųjų audinių gijimas yra daug greitesnis.

Po bet kokio tipo septoplastikos galite grįžti į įprastą gyvenimo būdą per 2 savaites. Per vieną mėnesį rekomenduojama vengti didelio fizinio krūvio ir staigių temperatūros pokyčių.

Sandorio kaina

Septoplastikos kaina priklauso nuo daugelio veiksnių:

• nosies pertvaros kreivumo laipsnis;
• operacijos tipas;
• anestezijos rūšis (vietinė ar bendra anestezija);
• reabilitacijos veiklos apimtis.

Pavyzdžiui, nedidelės įgimtos deformacijos korekcija kainuos apie 30–50 tūkst. Rublių, o nosies pertvaros atstatymas po sužalojimo gali kainuoti 2-3 kartus daugiau.

Galutinės septoplastijos sąnaudos turėtų būti paaiškintos chirurgui po visų diagnostinių priemonių.

Chirurginio gydymo apžvalgos

Nepaisant to, kad daugelis pacientų bijo šio chirurginio gydymo, jie visi pastebi, kad po to, kai jis buvo baigtas, yra gerokai pagerėjęs nosies kvėpavimas ir baigtas reabilitacijos laikotarpis. Apžvalgos apie septoplastiką pacientai skleidžia šiuos teigiamus rezultatus:

• gebėjimas visiškai kvėpuoti per nosį;
• nereikia naudoti nosies lašų, ​​kad atkurtų nosies kvėpavimą;
• knarkimo ir šnipinėjimo trūkumas;
• skausmo išnykimas nosyje;
• trūksta nosies išsiskyrimo;
• retesnis kvėpavimo takų infekcijų, sinusito, sinusito ir pan. dažnis;
• randų trūkumas;
• pagerinti nosies išvaizdą (ypač po traumų).

Dauguma pirmiau minėtų teigiamų taškų pastebimi per 10 dienų po operacijos.

Nėra pacientų apžvalgos apie septoplastikos komplikacijas.

Kas yra pavojingas nosies pertvaros kreivumas, priežastys, gydymas ir reabilitacija, galimos komplikacijos

Asmuo, kuris be galo kovoja prieš rinitą, kenčia nuo šalčio ar gripo kelis kartus per metus, kenčia nuo nemigos ir kvapo praradimo, ir jis gali nesuvokti, kad problema yra ne tik imunitetas ir nervų sistema. Nosies pertvaros kreivė - diagnozė, kuri yra retai atliekama, bet yra daugumos, nors tai dažniausiai yra sunkios formos, reikalaujančios skubaus korekcijos: smaigalys, šukas. Ar gydymas galimas be operacijos ir kaip pavojinga ši problema?

Kas yra nosies pertvaros kreivė

Centrinė plokščia plona plokštė, padalijanti oro srautą į lygias dalis, dėl kurių ji apdorojama ir tiekiama harmoningai - tai nosies pertvaros, susidedančios iš kremzlės ir kaulinio audinio. Jei oras pradeda eiti netolygiai, gydytojas gali pasakyti, kad yra nosies pertvaros (jos kremzlės sekcijų) poslinkis arba jo deformacija kaulų sekcijoje. Lankstumas pasireiškia 95% žmonių, tačiau skirtingo sunkumo laipsnio, todėl jūs negalite apie tai žinoti iki gyvenimo pabaigos.

Simptomai

Išlenkta nosies pertvara gali būti jaučiama tiek išorėje, tiek per vidinius kūno pokyčius. Jei kremzlių audinių deformacija yra artima priekinei daliai arba nosies tilto viršuje (kaulų sekcijoje), tai bus matoma dėl nosies praradimo. Vidinis kreivumas iš esmės išreiškiamas:

• dažnas nosies kraujavimas, kurį sukelia susiaurėjusiomis šnervėmis gleivinės retinimas;
• sunkumai, kuriuos sukelia nosies kvėpavimas (jausmas, kad oras visai neužteka);
• galvos skausmas;
• knarkimas, jei asmuo miega ant nugaros;
• dažnas perteklius (dėl hipoksijos dėl sunkumo nosies kvėpavimo);
• imuniteto mažinimas, susijęs su ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, gripu ir kitomis sunkiomis ligomis;
• lėtinės viršutinių kvėpavimo takų ligos (dažniausiai gydytojai dėmesys skiriamas lėtinio rinito atsiradimui pacientams, kuriems yra pertvaros kreivumas).

Kas yra pavojingas nosies pertvaros kreivumas

Jei laiku ir visiškai nevalomas oras, į kraują nepatenka pakankamas deguonies kiekis, o smegenys, imunitetas ir smegenų veikla palaipsniui mažėja, o kraujagyslės kenčia. Po pertvaros kreivumo atsiranda gleivinės uždegimas ir lėtinė hipoksija, kuri gali sukelti nuolatinį galvos skausmą ir gali sukelti vyrų impotenciją.

Ligos simptomai palaipsniui virsta lėtiniais sutrikimais, o rezultatas yra:

• nosies polipai;
• problemos, susijusios su uoslės funkcija;
• lėtinis sinusitas;
• klausos sutrikimas;
• alerginio rinito atsiradimas.

Kreivumo tipai

Yra du nosies pertvaros deformacijos klasifikatoriai - pagal jo išvaizdą ir išvaizdą, kuri atneša plokštelę. Daugiausia stebimas priekinio noragėlio valdymas, ir net jei yra galinis defektas, jo kraštas išlieka lygus. Plačiausiai naudojama pertvaros kreivės klasifikacija yra tokia:

• Spike - kaulų proceso išvaizda, gali būti vienpusis arba dvipusis. Priklausomai nuo ilgio ir krypties, jis gali sukelti priešingos sienos gleivinės dirginimą, sužeisti.
• Šukos - vietinis nosies pertvaros sutirštėjimas lenkime, kartu su jo deformacija, taip pat gali sužeisti nosies ertmės membraną, patekdamas į jį.
• Klasikinė nosies plokštelės kreivė yra C formos deformacija, kurioje šiek tiek nukreipiama daugiausia centrinėje dalyje. Tokie nedideli kreiviai yra labai dažni, bet ne visada žmogus žino apie jų egzistavimą, nes jie gali neatskleisti.
• Visų trijų tipų derinys -
• Sunkiausias lankstumo variantas, nes jis jau yra kaltas ne tik kvėpavimo sunkumais, bet dažnai jo visiškas nebuvimas (jei deformacija yra dvišalis, yra priekinių ir vidurinių sekcijų poslinkis).

Priežastys dėl nosies pertvaros

Gydytojai paskirsto visą nosies pertvaros deformacijos prielaidų sąrašą į 3 kategorijas:

• Trauminis. Priežastys, kurias sukelia kaukolės veido plotas, daugiausia atsiranda vyrams. Net ir esant nedideliems sužalojimams, nosies kreivė nėra atmesta, jei kaulų ir kremzlių audinių susikaupimas įvyko neteisingai.
• Kompensacinis. Jie yra nosies ertmių patologijų, įskaitant polipus, navikus ir net nuolatinį rinitą, rezultatas, dėl kurio asmuo, pastebimas dėl vienos iš nosies eismo perkrovos, išmoko kvėpuoti tik laisvai ir sukelia šį pertvaros kreivumą. Atskirai išskiriama kompensacinė hipertrofija, kurioje dėl padidėjusio dydžio vienas iš kontūrų yra spaudžiamas ant pertvaros ir gali jį išstumti. Kompensaciniuose iškraipymuose priežastis ir pasekmės dažnai keičiasi: net gydytojas ne visada gali pasakyti, kad kažkas atsirado prieš pluošto deformaciją ar kvėpavimo sutrikimus, atsiradusius dėl kaulų sudėties padidėjimo, padalijančio nosies ertmę į zonas.
• Fiziologinis. Susijęs su įgimtomis kaukolės struktūros ypatybėmis - dažniausiai nelygiu kaulų vystymusi. Retais atvejais yra toks fiziologinis pertvaros kreivumas, kaip rudimento vystymasis už uoslės zonos, paspaudus nosies atskyrimo plokštę. Šis nuokrypis yra retas.

Turėkite vaiką

Jaunesniems kaip 10 metų vaikų nosies pertvaros daugiausia yra kremzlių plokštelė: lankstesnė nei kaulų ir pažeidžiamesnė. Gydytojai dažnai nurodo kremzlės lūžius vaikams dažniau nei suaugusiems, ir tai dažnai yra pertvaros deformacijos priežastis. Jei laikas nesuteikia reikšmės tinkamo kvėpavimo pažeidimui po sužeidimo, lėkštelė laikui bėgant (kai vaikas tampa vyresni) sudirsta, o kreivumas nebus pataisomas taip lengvai, kaip vaikystėje.

Tačiau šiai problemai kūdikiams yra kelios prielaidos:

• gimimo trauma;
• netolygus kaukolės kaulų augimas (nedideli kreiviai, atskirai pašalinami);
• kremzlės audinio uždegimas.

Diagnostika

Bandymas patvirtinti ar paneigti pertvaros kreivės diagnozę prasideda nuo paciento tyrimas, atliekant otolaringologą, kuris pirmiausia įvertina nosies priekinės dalies išvaizdą. Esant sunkiam nosies pertvaros deformacijai, jie bus matomi jau šiame etape. Patikrinus kiekvieno šnervės kvėpavimą, rezultatai koreliuojami: jei nėra nosies pertvaros kreivės, įkvėpimo ir iškvėpimo jėga yra tokia pati kairėje ir dešinėje pusėje. Paskutinis yra kvapo testas.

Jei įtarimas, kad nosies pertvaros kreivė yra stipresnis, gydytojas gali paskirti:

• Rhinoscopy - ištirti nosies ertmę (kairę ir dešinę) su specialiu įrankiu, kuris plečia šnerves. Plonasis zondas įvedamas į liumeną gleivinės zondavimui, įvertinant navikus (jei yra): tai polipai, navikai, opos. Be to, patikrinus kreivumą per burnos ertmę, gali būti aptikta nosies kūgio galinių galų hipertrofija.
• Endoskopija yra informatyvesnis tyrimas, kuris turi būti atliekamas su nosies gleivinės anestezija. Jo būklės įvertinimas atliekamas per „vaizdo kamerą“. Dėl endoskopinio metodo apatinis apvalkalas yra gerai matomas, kur kaupiasi gleivės.
• Kaukolės rentgeno spinduliuotė yra būtina, norint pasakyti, ar nėra paranasinių sinusų sudėties, patvirtinti ar paneigti trauminių deformacijų, įgimtų kaukolės kaulų anomalijų buvimą, kuris gali sukelti kreivumą.
• Kompiuterinė tomografija - padeda išsamiai apžiūrėti nosies ertmės nugarą, kad būtų galima nustatyti stuburo ir griovelių buvimą ar nebuvimą ant pertvaros.

Gydymas

Išlenkta nosies pertvara yra anatominė problema, todėl medicininiu požiūriu negalima plokštelės išlyginti. Jei per deformacijas pastebima kvėpavimo takų ir klausos sutrikimų, atsiranda uoslės sutrikimas, papildomai padidėja apvalkalas arba pastebima mažesnė hipertrofija, tai būtinai bus susiję su chirurginėmis intervencijomis, dažniausiai tradicinėmis, pvz., Septoplastika ar endoskopine chirurgija. Retais atvejais pertvaros kreivė pašalinama lazeriu.

Gydymas be operacijos

Konservatyvi terapija gali būti siekiama pašalinti lėtinį uždegiminį procesą, polipus, adenoidus (pertvaros kreivės pasekmes), padėti sumažinti alergines ligas, atkurti kvėpavimą ir stiprinti imuninę sistemą. Tačiau pertvaros kreivės korekcija neįmanoma, todėl kyla abejonių dėl tokio gydymo veiksmingumo gydytojams. Dažniausiai ekspertai gali patarti:

• adenoidų, polipų pašalinimas;
• osteopatija (rankinė terapija);
• ilgas vaistų kursas, kad būtų išvengta dūmų.

Nosies pertvaros kreivė: priežastys, pasekmės, veikimas

Nosies pertvaros kreivė yra bendra patologija. Skirtingi pertvaros nuokrypiai nuo vidurinės padėties gali sukelti įvairių komplikacijų. Operacijos, kuriomis siekiama ištaisyti nosies pertvaros kreivę, sudaro didelę dalį chirurginių intervencijų ENT ligoninėse ir iš tiesų padeda atsikratyti daugelio problemų.

Nosies pertvaros

Nosies pertvara yra plokštė, susidedanti iš kremzlės ir kaulų, dalijant nosį į dvi dalis. Priešais pertvarą atstovauja keturkampė kremzlė, už jos - vomeras ir statmena ethmoido kaulo plokštė. Nosies pertvaras įterpiamas į viršutinių priekinių kaulų rėmą, žemiau esančią kietąją gomurį ir užpakalinius šoninius ir etmoidinius kaulus.

Tiesą sakant, tokia daugiakomponentė struktūra dažniausiai yra jo lankstumo prielaida, nes yra didelių skirtumų tarp skirtingų pertvarų ir kaulų dalių, formuojant „rėmelį“, į kurį įterpiama pertvara.

Norint tolygiai paskirstyti oro srautą, reikia nosies pertvaros. Oro srauto atskyrimas į dvi dalis yra būtinas norint greitai atšilti, drėkinti ir išvalyti.

Priežastys dėl nosies pertvaros

Nosies pertvaros kreivė yra daugiau ar mažiau 90 proc. Žmonių. Tačiau ji paprastai nepastebima ir nesukelia nepatogumų.

Priežastys dėl nosies pertvaros kreivės formavimosi:

• Fiziologinės priežastys. Netolygus kaukolės smegenų ir veido dalių augimas, taip pat skirtingos pertvaros dalys veda prie to, kad pertvaros lenkiasi vienoje ar kitoje pusėje, kai kurios jo dalys sutirštėja, atsiranda kaulų augimas - šuoliai ir kojos. Tokie defektai dažniausiai susidaro paauglystėje (12–16 metų amžiaus), tačiau taip pat randama įgimta deformacija prieš gimdymą.
• Traumos. Tai yra labiausiai paplitusi pertvarų deformacijų priežastis. Dažniausiai tai yra skaldyta nosis. Dėl akivaizdžių priežasčių dažniau pasitaiko paauglių ir vyrų (kovų, sporto traumų). Tačiau kartais net nedidelis nosies sužalojimas be lūžių, gautų vaikystėje ir praėjus beveik nepastebimai, gali dar labiau pakenkti pertvarai. Priežastis dėl augimo zonų, esančių ant kremzlės ir pertvaros kaulų, pasislinkimo. Vaikams gimdymo metu gali atsirasti pertvaros dislokacija, ypač su veido atvaizdu.
• Kompensacinės priežastys. Taip atsitinka, kad pertvaras pasikeičia pagal bet kokį veiksnį, darantį spaudimą. Tai gali būti padidėjęs nosies kūgis, polipas, navikas.

Kreivumo formos

Nosies pertvaros deformacijos yra suskirstytos į keletą tipų:

• Nukreipimas į vieną ar kitą pusę nuo vidurinės padėties. Nosies plokštės lankas gali būti S formos arba C formos, skirtingose ​​plokštumose.

• „Erškėčiai“ - viršutinės pertvaros kaulų dalies viršūnės.
• Šukos - pailgos kaulų augimas.
• Dviejų ar trijų rūšių deformacijų derinys. Šis tipas yra labiausiai paplitęs.

Be to, kreivumas gali būti vienpusis arba dvipusis.

Kaip nosies pertvaros kreivė veikia mūsų kūnus?

Kai nosies pertvaros yra išstumtos, nosies kanalo liumenys sumažėja, o oras kerta per siaurą nosies taką. Be to, atsiradęs patologinis oro turbulencija išdžiūsta gleivinės, silicio epitelis praranda savo gumbas ir taip praranda savo apsauginę funkciją. Pažeista gleivių sekrecija, gleivinės valymas nuo bakterijų. Atsiranda lėtinis rinitas.

Mūsų nosis turi pranešimų su kitais organais. Kiekviename nosies praėjime atidarykite natūralius fistulus, keturis paranasinius sinusus, klausos vamzdelį (ryšį su vidurinės ausies sparno ertme), ašarų kanalą. Taip atsitinka, kad nosies pertvara yra išlenkta taip, kad apimtų šias natūralias angas. Sunkus turinio nutekėjimas, sumažėjęs paranasinių sinusų valymas ir aeravimas (oras), vidurinės ausies ertmė. Yra ligų, tokių kaip sinusitas (sinusitas, priekinis sinusitas, sphenoiditas, etmoiditas), ūminis ir lėtinis vidurinės ausies uždegimas, dakryocistitas (ašaros uždegimas).

Lėtinis sinusitas - bendroji nosies pertvaros kreivumo pasekmė

Ilgalaikis pertvaros kreivumas gali sukelti vieno ar kelių koniškų kompensacinį sutirštėjimą (hipertrofiją) priešingoje pusėje. Tai sukelia problemų dėl nosies kvėpavimo, o ne iš vienos pusės, bet iš dviejų pusių.

Nosies pertvaros gali būti taip išlenktos, kad gali prisiliesti prie nosies šoninės sienelės, sukeldamos jautrias trigemininio nervo šakas. Tai sukelia nuolatinius galvos skausmus, kvėpavimo takų refleksinį spazmą, kosulį, dažnai čiaudulį.

Dėl nosies eilučių susiaurėjimo atsiranda mažiau oro patekimo į kvėpavimo takus ir atsiranda viso organizmo audinių badavimas. Atitinkami simptomai yra lėtinis nuovargis, galvos skausmas, dusulys ir prasta miegas. Vaikams tai gali lemti fizinės ir psichinės raidos atsilikimą.

Dėl kvėpavimo per nosį pažeidimo asmuo yra priverstas kvėpuoti daugiausia per burną. Tai lemia burnos gleivinės peršalimą, lėtinio faringito vystymąsi, blogą kvapą. Oras, patekęs į kvėpavimo takus ne per nosį, nėra valomas ir tinkamai nešyla, o tai gali sukelti ne tik viršutinės, bet ir apatinės kvėpavimo takų uždegimines ligas (bronchitą, pneumoniją).

Nosies pertvaros kreivumo simptomai

Iš pirmo žvilgsnio žmogus yra simetriškas tvarinys. Tačiau gyvenimo organizmuose nėra tobulos simetrijos, jų vystymąsi lemia per daug veiksnių. Taigi su nosies pertvara. 90% žmonių turi nosies plokštelės kreivumą viename ar kitu laipsniu.

Tačiau dauguma net nejaučia, kad turi tokią patologiją. Dažniausiai žmonės, turintys išlenktą nosies pertvarą arba neturintys jokių skundų, arba nesusiję su savo skundais su šiuo defektu.

Simptomų sunkumas nėra tiesiogiai susijęs su kreivumo laipsniu. Taip atsitinka, kad asmuo, turintis stiprią kreivę, nesijaučia nepatogumų. Priešingai, net ir nedidelis pertvaros nuokrypis gali sukelti komplikacijų.

Specifinių (patognominių) simptomų, būdingų tik nosies pertvaros kreivumui, nėra.

Tačiau galima nustatyti keletą simptomų, kuriais pacientai dažniausiai kreipiasi į gydytoją, per tyrimą jie rodo nosies pertvaros kreivumą, o ištaisę šį defektą šie skundai išnyksta.

1. Nosies užgulimas. Tai galbūt labiausiai paplitęs pacientų, kuriems yra nosies pertvaros kreivumas, skundas. Asmuo ilgą laiką negali kvėpuoti per nosį, be galo lašai vazokonstriktyvius lašus į nosį, o tai tik pablogina situaciją dėl vazomotorinio rinito išsivystymo.
2. Dažnas ūminis sinusitas arba lėtinis uždegiminis procesas vienu ar keliais sinusais.
3. Ūmus arba lėtinis vidurinės ausies uždegimas.
4. Dakryocistitas. Plyšimo skysčio nutekėjimo per nosį pažeidimas sukelia natūralaus akių valymo pažeidimą, ašarinės kepenų uždegimą.
5. Snore
6. Kvapas. Viršutinio nosies zonos srityje yra uoslės zona. Jei kreivė yra lokalizuota viršutinėje pertvaros dalyje, pacientas negali kvapo.
7. Dažni galvos skausmai.
8. Gerklės.
9. Sumažėjęs klausymas.

Skausmas nosies pertvaroje nėra būdingas nekomplikuotam kreivumui, nebent tai yra nauja žala. Taigi, jei skauda nosies pertvaros, reikia ieškoti kitų priežasčių - sinusito, furunkto, nosies nervo neuralgijos.

Visada gana sunku netgi gydytojui susieti šiuos simptomus su nosies pertvaros kreiviu, ypač pacientams, sergantiems ligoniais (lėtiniu vazomotoriniu rinitu, alerginiu rinitu) ir turbinine hipertrofija. Chirurgija, skirta nosies pertvaros kreivumui ištaisyti, paprastai teikiama nesėkmingai konservatyviai gydant šias ligas.

Nosies pertvaros kreivio gydymas

Išlenkta nosies pertvara yra anatominis defektas ir gali būti koreguojama tik chirurginiu būdu. Chirurginis kreivumo gydymas parodomas tik tuo atveju, jei yra skundų. Esant kreivumui be jokių klinikinių simptomų, operacija paprastai nenurodyta.

Siūloma koreguoti nosies pertvarą tais atvejais, kai šis defektas derinamas su ilgalaikiu nosies kvėpavimo pažeidimu, dažnu sinusitu, otitu.

Operacijos, skirtos ištiesinti nosies pertvarą, vadinamos septoplastika. Septoplastika yra dviejų tipų:

• Įprastinė standartinė septoplastika (arba submukozinė rezekcija, seniausia chirurginė procedūra ant pertvaros). Nosies ertmėje gleivinė supjaustoma lanku, atskiriama keturkampio kremzlės dalis ir nuimama, tada pašalinama išlenkta kaulinė pertvaros dalis (šiam tikslui naudojamas plaktukas ir smulkintuvas). Gleivinės skiepai kartu su perchondriumu ir periosteumais sujungiami vienas su kitu, tvirtinami tamponais vidurinėje padėtyje.

• Švelnus endoskopinis septoplastika yra modernesnis metodas, atliekamas naudojant endoskopinę įrangą. Šioje operacijoje kruopščiai persvarstoma nosies ertmė atliekama vizualiai kontroliuojant endoskopą, ir tik tos vietos, kurios susiaurina nosies eigą, yra pašalinamos specialiomis švelniu mikro įrankiais.

Abiejų operacijų pakeitimai yra įvairūs. Pvz., Iš naujo sukietėjusios kremzlės gali būti ištiesintos ir dedamos į vietą tarp perchondrio sluoksnių. Po gydymo tokia moduliuojama pertvara užima normalią fiziologinę padėtį.

Dažnai tuo pačiu metu su septoplastika atliekamos kitos operacinės manipuliacijos nosies ertmėje: konkotomija - sutirštinto turbinos pjaustymas, polipų pašalinimas, vazotomija - kraujagyslių rezekcija lėtiniame vazomotoriniame rinitu.

Nasinio pertvaros tiesinimo operacija atliekama ligoninėje. Prieš operaciją reikia ištirti. Nustatyti bendri kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, biocheminiai kraujo tyrimai, EKG, fluorografija, nustatoma koaguliacijos sistemos būklė, reikia ištirti gydytoją.

Tokios operacijos kontraindikacijos yra ūminės infekcinės ligos, sunkios lėtinės ligos, kraujavimo sutrikimai, senatvė, psichikos ligos.

Nerekomenduojama koreguoti nosies pertvaros vaikams, jaunesniems nei 18 metų, tačiau vaikai gali staigiai kvėpuoti kvėpavimo takus, todėl šią operaciją galima atlikti net anksčiau, nuo 5-6 metų.

Moterims rekomenduojama turėti septoplastiką per 2 savaites po menstruacijų.

Operaciją, skirtą nosies pertvarai išlyginti, galima atlikti nemokamai pagal OMS politiką. Mokesčių klinikose septoplastikos kaina svyruoja nuo 20 iki 100 tūkstančių rublių. Kaina priklauso nuo operacijos apimties, chirurgo kvalifikacijos, klinikos kategorijos, anestezijos rūšies, ligoninės buvimo po operacijos trukmės.

Po operacijos tamponai įkišami į nosį, kad pertvaros būtų teisingai laikomos. Tamponai pašalinami per 1-2 dienas. 5-6 dieną pacientas išleidžiamas, tačiau visiškas atsigavimas paprastai įvyksta po 2 savaičių. Visą laiką būtina stebėti ENT gydytoją, kasdien gydyti nosies ertmę antiseptikais, plauti steriliais valymo tirpalais. Po 2 savaičių, nosies kvėpavimas yra visiškai išgydytas ir atkurtas.

Septoplastikos komplikacijos

Kaip ir bet kurios kitos operacijos metu, po septoplastikos gali atsirasti komplikacijų:

1. Kraujavimas Mažas kraujavimas yra leistinas, per 1-2 dienas po operacijos išsiskiria ichor - gleivinės išsiskyrimas krauju.
2. Hematomos pertvara - kraujo kaupimasis tarp audinių sluoksnių.
3. Nosies pertvaros perforavimas. Gana reta, bet nemaloni komplikacija. Atsiranda, jei audinys supjaustytas. Gydo, kaip taisyklė, blogai. Norint atkurti nosies pertvarą, reikia toliau veikti.
4. Nuleiskite nosį.
5. Svaiginimas.

Kiti pertvaros kreivių gydymo būdai

Pastaraisiais metais vis dažniau reklamuojamas lazerinis nosies pertvaros tiesinimas. Reklama yra tikrai viliojanti: operacija yra beveik neskausminga, be kraujo, atliekama ambulatoriškai, trunka 15 minučių, atkūrimo laikotarpis yra 1-2 dienos.

Lazerio kreivumo pašalinimas atliekamas kaitinant kreivą kreivės dalį ir suteikiant norimą formą. Lazerių tiesinimo pertvarų kaina - nuo 20 iki 50 tūkstančių rublių.

Tačiau, nepaisant visų pranašumų, palyginti su įprastine chirurgija, plačiai paplitęs nosies pertvaros lazerinis koregavimas. Esmė ta, kad lazeriu deformuojasi tik kremzlinė pertvaros dalis, kuri yra labai reti. Dažniausias kreivumo tipas yra deformacijų ir kaulų bei kremzlių dalių derinys.

Ar man reikia ištiesinti išlenktą nosies pertvarą?

Daugelis pacientų ilgą laiką negali nuspręsti dėl pertvaros kreivumo pašalinimo. Daugelis žmonių priprasti prie nuolat užsikimšusios nosies, lėtinio sinusito ir kitų kreivumo padarinių. Taip, iš tiesų patologija nėra mirtina, galite gyventi taip. Ir bet kokia operacija yra rizika.

Tačiau vis dar yra toks dalykas, kaip gyvenimo kokybė. Remiantis pacientų, kuriems atliktas pertvaros išlygiavimas, atsiliepimais, tik po operacijos jie suprato, kad ši kokybė gali skirtis. Kai kvėpuojate kaip normalus žmogus, pradėsite pajusti visus kvapus, nuolatinius galvos skausmus ir depresiją, gyvenimas pradeda žaisti su naujomis spalvomis.

Keletas žodžių apie prevenciją

Vienintelis kiekvienam prieinamo pertvaros kreivumo prevencijos metodas yra savalaikis gydytojo vizitas į bet kurią nosies traumą. Tai būtina norint pašalinti ar patvirtinti pertvaros lūžį (šiam tikslui pageidautina atlikti CT nuskaitymą) ir, jei pertvaros yra pažeistos, sugadintus kaulus reikia pakeisti laiku.