Pyelonefritas - kas tai yra, simptomai, pirmieji požymiai, gydymas ir pasekmės

Viena iš labiausiai paplitusių infekcinio pobūdžio urologinių ligų, veikiančių puodelio-dubens sistemos ir inkstų parenchimos, yra pielonefritas. Ši gana pavojinga patologija, kai nėra tinkamo gydymo laiku, gali pažeisti organo išskyrimo ir filtravimo funkcijas.

Kokia yra inkstų liga, kodėl taip svarbu žinoti pirmuosius simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją, taip pat apie tai, kaip prasideda įvairių formų pyelonefrito gydymas, bus išsamiau aptarta straipsnyje.

Kas yra pielonefritas

Pyelonefritas yra uždegiminė inkstų liga, kuriai būdingas inkstų parenchimos, puodelių ir inkstų dubens pažeidimas.

Daugeliu atvejų pyelonefritą sukelia infekcijos plitimas iš šlapimo pūslės. Bakterijos patenka į organizmą nuo odos aplink šlaplę. Tada jie kyla iš šlaplės į šlapimo pūslę ir tada patenka į inkstus, kur atsiranda pielonefritas.

Pirelefritas gali būti savarankiška liga, tačiau dažniau jis apsunkina įvairių ligų eigą (urolitizė, prostatos adenoma, moterų lytinių organų ligos, urogenitalinės sistemos navikai, cukrinis diabetas) arba atsiranda kaip pooperacinė komplikacija.

Klasifikacija

Inkstų pielonefritas klasifikuojamas:

1. Dėl vystymosi - pirminis (ūminis ar ne obstrukcinis) ir antrinis (lėtinis arba obstrukcinis). Pirmoji forma yra kitų organų infekcijų ir virusų rezultatas, o antrasis - inkstų anomalija.
2. Uždegimo vietoje - dvišalis ir vienašalis. Pirmuoju atveju abu inkstai yra paveikti, antrajame - tik viena, liga gali būti kairė ar dešinė.
3. Inkstų uždegimo forma - seroziška, pūlinga ir nekrotinė.

• Ūminį pyelonefritą sukelia daugybė mikroorganizmų inkstų, taip pat silpnina organizmo apsaugines savybes (silpnas imunitetas, peršalimas, nuovargis, stresas, prasta mityba). Uždegiminis procesas yra ryškus. Dažniausiai tai diagnozuojama nėščioms moterims, kurių kūnas yra ypač pažeidžiamas.
• Kas yra lėtinis pielonefritas? Tai yra tas pats inkstų uždegimas, kuriam būdingas tik latentinis kursas. Dėl šlapimo sistemos pokyčių sutrikęs šlapimo nutekėjimas, dėl kurio infekcija pasiekia inkstus didėjančiu būdu.

Pagal srauto fazes:

• Aktyviam uždegimui būdingi simptomai: karščiavimas, spaudimas, pilvo skausmas ir apatinė nugaros dalis, dažnas šlapinimasis, edema;
• Latentinis uždegimas pasižymi simptomų nebuvimu ir atitinkamai paciento skundais. Tačiau patologija matoma šlapimo analizėje;
• Remisija - nėra šlapime patologijų ir simptomų.

Priežastys

Kaip jau minėjome, pyelonefritu paveikiami inkstai, o bakterijų poveikis lemia šį rezultatą. Mikroorganizmai, esantys inkstų dubenyje arba urinogeniniu ar hematogeniniu būdu, yra kaupiami inkstuose, taip pat ir inkstų sinuso audiniuose.

Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Dažniau atsiranda pyelonefritas:

• jaunesniems kaip 7 metų vaikams (dėl anatominės raidos ypatumų didėja pielonefrito tikimybė);
• jaunų moterų, sulaukusių 18–30 metų amžiaus (pyelonefrito atsiradimas yra susijęs su lytinio aktyvumo, nėštumo ir gimdymo pradžia);
• vyresniems vyrams (su šlapimo takų obstrukcija dėl prostatos adenomos vystymosi).

Bet kokios organinės ar funkcinės priežastys, trukdančios normaliam šlapimo tekėjimui, padidina ligos vystymosi tikimybę. Dažnai pacientams, sergantiems šlapimtakiu, pasireiškia pyelonefritas.

Dažniausia šlapimo takų uždegimo priežastis yra:

1. Kolya bakterija (E. coli), stafilokokai arba enterokokai.
2. Kitos gramneigiamos bakterijos yra mažiau linkusios sukelti nespecifinį uždegiminį procesą.
3. Dažnai pacientai aptinka kombinuotas arba daugialypės infekcijos formas (pastarosios yra nekontroliuojamo ir nesisteminio antibakterinio gydymo rezultatas).

Infekcijos būdai:

• Didėjantis (nuo tiesiosios žarnos arba lėtinio uždegimo židinio, esantis urogenitaliniuose organuose);
• Hematogeninis (realizuojamas per kraują). Tokiu atveju infekcijos šaltinis gali būti bet koks tolimas pažeidimas, esantis už šlapimo takų.

Dėl pielonefrito atsiradimo nepakanka vienos mikrofloros prasiskverbimo į inkstus. Be to, tam reikia paskatinti veiksnių, tarp kurių pagrindiniai yra šie:

1. šlapimo nutekėjimo iš inkstų pažeidimas;
2. kraujo ir limfos cirkuliacijos sutrikimai organe.

Tačiau manoma, kad kai kuriais atvejais labai patogeniški mikroorganizmai gali sukelti ūminį pielonefritą nepažeistuose inkstuose, nesant jokios predisponuojančios priežasties.

Veiksniai, padedantys bakterijoms išsivystyti suporuotuose organuose:

• Vitaminų trūkumas;
• Sumažintas imunitetas;
• Lėtinis stresas ir perviršis;
• Silpnumas;
• Inkstų liga arba genetinė polinkis į greitą suporuotų organų pralaimėjimą.

Suaugusieji pyelonefrito simptomai

Pielonefrito simptomai gali skirtis priklausomai nuo asmens amžiaus ir gali apimti:

• Sunkumas;
• Karščiavimas ir (arba) šaltkrėtis, ypač ūminio pielonefrito atveju;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Skausmas šonuose po apatinėmis briaunomis, nugaroje, spinduliuojantis į šlaunikaulį ir suprapubinę sritį;
• Sumišimas;
• Dažnas, skausmingas šlapinimasis;
• Kraujo kiekis šlapime (hematurija);
• Drumstas šlapimas, turintis aštrų kvapą.

Pirelonefritą dažnai lydi dysuric sutrikimai, pasireiškiantys dažnai ar skausmingu šlapinimu, šlapimo atskyrimu mažomis porcijomis, nakties diurezės dominavimu per dieną.

Ūminio inkstų pyelonefrito simptomai

Šioje formoje pyelonefritas pasireiškia kartu su tokiais simptomais kaip:

• aukštas karščiavimas, šaltkrėtis. Pacientai padidino prakaitavimą.
• Skauda inkstai iš pažeidimo pusės.
• Praėjus 3-5 dienoms nuo ligos pasireiškimo palpacija, galima nustatyti, kad paveiktas inkstas yra išsiplėtusioje būsenoje, be to, jis vis dar skausmingas.
• Taip pat trečią dieną puvinys aptinkamas šlapime (tai žymi medicininiu terminu pyuria).
• Šalčio ir karščiavimą lydi galvos skausmas, sąnarių skausmas.
• Lygiagrečiai šiems simptomams padidėja juosmens srities skausmas, daugiausia šis skausmas vis dar pasireiškia nuo tos pusės, su kuria nukenčia inkstai.

Lėtinio pyelonefrito požymiai

Lėtinės inkstų ligos formos simptomai yra labai sąlyginiai, o kursas neturi ryškių požymių. Dažnai uždegiminis procesas kasdieniame gyvenime suvokiamas kaip kvėpavimo takų infekcija:

• raumenų silpnumas ir galvos skausmas;
• karščiavimas.

Tačiau, be šių būdingų ligos požymių, pacientas dažnai šlapina, atsiranda nemalonus šlapimo kvapas. Juosmens srityje žmogus jaučia nuolatinį skausmą, jaučia norą dažnai šlapintis.

Vėlyvieji chroniško pielonefrito simptomai yra:

• burnos gleivinės sausumas (iš pradžių nereikšmingas ir pastovus)
• diskomfortas antinksčių regione
• rėmuo
• sprogsta
• psichologinis pasyvumas
• veido paraudimas
• oda.

Visa tai gali tapti lėtinio inkstų nepakankamumo apraiškomis ir būdinga dvišaliams inkstų pažeidimams, iki 2-3 litrų šlapimo išsiskyrimui per dieną ar daugiau.

Komplikacijos

Sunkios pyelonefrito komplikacijos yra:

• inkstų nepakankamumas;
• perinfritas;
• sepsis ir bakterinis šokas;
• karbuncle pumpurai.

Bet kuri iš šių ligų turi rimtų pasekmių organizmui.

Visi pirmiau minėti simptomai ir požymiai, susiję su urologine liga, turėtų būti tinkamai įvertinti. Jūs neturėtumėte toleruoti ir tikėtis, kad viskas bus suformuota pati, taip pat įsitraukti į savęs tvarkymą be išankstinio medicinos darbuotojo patikrinimo.

Diagnostika

Vaisto ir inkstų parenchimos uždegimo diagnozė, kaip įprasta, prasideda bendru tyrimu po to, kai surenkami paciento skundai. Priemonės ir laboratoriniai tyrimai, kurie suteikia pilną vaizdą apie tai, kas vyksta, tampa privalomi.

Laboratoriniai metodai:

1. Bendras šlapimo tyrimas: vizualinio lauko leukocitų ir bakterijų skaičius padidėja, kai šlapimo nuosėdos sėjamos ant stiklo. Normalus šlapimas turi būti rūgštus, su infekcine patologija, jis tampa šarminiu;
2. Bendras klinikinis kraujo tyrimas: periferiniame kraujyje pasireiškia visi uždegimo požymiai, didėja eritrocitų nusėdimo greitis ir žymiai padidėja leukocitų skaičius regėjimo lauke.

• kraujo tyrime lemia leukocitų padidėjimas, o formulės poslinkis į kairę, pagreitintas ESR;
• drumstas šlapimas su gleivėmis ir dribsniais, kartais turi nemalonų kvapą. Jis atskleidžia nedidelį kiekį baltymų, daug baltųjų kraujo kūnelių ir izoliuotų raudonųjų kraujo kūnelių.
• šlapimuose nustatoma tikra bakteriurija - mikrobų kūnų skaičius šlapimo mililitre yra> 100 tūkst.
• Nechiporenko testas atskleidžia leukocitų dominavimą vidurinėje šlapimo dalyje per eritrocitus.
• lėtiniame procese pastebimi biocheminių tyrimų pokyčiai: kreatinino ir karbamido kiekio padidėjimas.

Tarp nustatytų instrumentinių tyrimų metodų:

• Inkstų ir pilvo ultragarsas;
• Kompiuterinė tomografija arba rentgeno spinduliai, skirti aptikti pažeisto inksto struktūros pokyčius.

Inkstų pielonefrito gydymas

Gydykite inkstų pielonefritą komplekse, įskaitant medicininius ir fizioterapinius metodus. Visiškai gydoma inkstų liga padeda greitai atsigauti nuo infekcinės patologijos.

Vaistai

Narkotikų gydymo tikslas yra ne tik sunaikinti infekcinius agentus ir palengvinti simptominius požymius, bet ir atkurti gyvybiškai svarbias organizmo funkcijas, nes pleonefrito liga progresavo.

1. Antibiotikai. Pablogėjimų metu jie negali jų atlikti, tačiau tai yra optimalus, jei juos nustato gydytojas, netgi geriau, jei tuo pačiu metu paaiškina, kaip surinkti ir kur perduoti šlapimą, skirtą mikroflorai, ir jautrumą antibiotikams. Dažniausiai ambulatorinėje praktikoje naudojami:
   • apsaugoti penicilinai (Augmentin),
   • Antrosios kartos cefalosporinai (ceftibutenas, cefuroksimas), t
   • fluorochinolonai (ciprofloksacinas, norfloksacinas, Ofloksacinas)
   • nitrofuranai (Furadonin, Furamag), taip pat Palin, Biseptol ir Nitroxoline.
2. Diuretiniai vaistai: skirti lėtiniam pielonefritui (norint pašalinti perteklinį vandenį iš organizmo ir galimą edemą). Furosemido 1 tabletė 1 kartą per savaitę.
3. Imunomoduliatoriai: padidina organizmo reaktyvumą su liga ir užkirsti kelią lėtinės pielonefrito paūmėjimui.
   • Timalinas, į raumenis 10-20 mg kartą per parą, 5 dienos;
   • T-aktyvinas, į raumenis, 100 μg 1 kartą per dieną, 5 dienos;
4. Imunitetui gerinti taip pat naudojami multivitaminai (Duovit, 1 tabletė 1 kartą per dieną), ženšenio tinktūra - 30 lašų 3 kartus per dieną.
5. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Voltaren) turi priešuždegiminį poveikį. Voltaren viduje, 0,25 g 3 kartus per dieną, po valgio.

Lėtinio pielonefrito gydymas atliekamas pagal tuos pačius principus kaip ir ūminio proceso terapija, tačiau jis yra patvaresnis ir ilgesnis. Lėtinio pielonefrito terapija apima šias terapines priemones:

• pašalinti priežastis, dėl kurių atsirado šlapimo išsiliejimas arba sutrikusi inkstų cirkuliacija;
• antibakterinis gydymas (gydymas skiriamas atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą);
• imuniteto normalizavimas.

Gydymo uždavinys paūmėjimo laikotarpiu yra pasiekti visišką klinikinį ir laboratorinį remisija. Kartais net 6 savaičių trukmės gydymas antibiotikais neduoda norimo rezultato. Tokiais atvejais schema yra praktikuojama, kai šešis mėnesius kiekvienam mėnesiui 10 dienų skiriamas antibakterinis vaistas (kiekvieną kartą kitaip, bet atsižvelgiant į jautrumo spektrą) ir diuretikų žolės likusį laiką.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija nustatoma tuo atveju, jei konservatyvaus gydymo metu paciento būklė išlieka sunki arba pablogėja. Paprastai chirurginė korekcija atliekama, kai aptinkamas pūlingas (apostemozny) pyelonefritas, abscesas ar angliavandenių inkstai.

Operacijos metu chirurgas gamina šlapimtakio liumeną, uždegimo audinių iškirpimą ir drenažo nustatymą pūlingo skysčio nutekėjimui. Jei inkstų parenchija yra labai sunaikinta, atliekama operacija - nefrektomija.

Dieta ir tinkama mityba

Tikslas, kurio siekia dieta dėl pielonefrito -

• taupančios inkstų funkcijos, sudarant optimalias sąlygas jų darbui,
• metabolizmo normalizavimas ne tik inkstuose, bet ir kituose vidaus organuose,
• kraujo spaudimą
• edemos sumažėjimas,
• didžiausias druskų, azoto medžiagų ir toksinų išskyrimas iš organizmo.

Pagal medicinos lentelių lentelę pagal Pevzner, dieta su pielonefritu atitinka 7 lentelę.

Bendra gydymo lentelės Nr. 7 charakteristika yra nedidelis baltymų apribojimas, o riebalai ir angliavandeniai atitinka fiziologines normas. Be to, dieta turėtų būti sustiprinta.

Produktai, kuriuos reikia riboti arba, jei įmanoma, gydymo laikotarpiu:

• sultiniai ir sriubos mėsoje, žuvies sultinys - tai vadinamieji „pirmieji“ sultiniai;
• pirmieji ankštiniai augalai;
• žuvis sūdyta ir rūkyta;
• bet kokios riebalinės upių ir jūros žuvų rūšys;
• bet kurios žuvies ikrai;
• jūros gėrybės;
• riebios mėsos;
• taukai ir riebalai;
• duona su druska;
• bet kokie miltų produktai su pridėta druska;
• bet kokios rūšies grybai ir bet kokiu būdu virti;
• stipri arbata ir kava;
• šokoladas;
• Konditerijos gaminiai (pyragai ir pyragaičiai);
• rūgštis ir špinatai;
• ridikėliai ir ridikai;
• svogūnai ir česnakai;
• dešros ir dešros - virti, rūkyti, kepti ir kepti;
• rūkyti produktai;
• aštrių ir riebių sūrių;
• mėsos konservai ir žuvys;
• marinuoti agurkai ir marinatai;
• riebalų grietinė.

Leidžiami maisto produktai:

• Mažai riebios mėsos, paukštienos ir žuvies. Nepaisant to, kad kepti maistas yra priimtinas, patartina virti ir garuoti, virti ir kepti be druskos ir prieskonių.
• Gėrimų patariama gerti daugiau žaliosios arbatos, įvairių vaisių gėrimų, kompotų, žolelių arbatos ir nuovirų.
• Mažai riebalinės sriubos, pageidautina vegetariškos daržovės.
• Labiausiai pageidautinos šios dietos daržovės - moliūgai, bulvės, cukinijos.
• Reikia vengti grūdų, tačiau grikiai ir avižos yra priimtinos ir naudingos šioje ligoje.
• Duonos patartina valgyti be druskos, šviežia nerekomenduojama nedelsiant. Patartina skrudinti duoną, išdžiovinti orkaitėje. Taip pat leidžiama blynų, blynų.
• Kai leidžiama naudoti pyelonefritą, tai yra pieno produktai, jei jie yra be riebalų arba mažai riebalų.
• Vaisiai gali būti valgomi bet kokiais kiekiais, jie yra naudingi inkstų uždegimo procese.

Dieta su pielonefritu palengvina sergančių inkstų darbą ir sumažina visų šlapimo sistemos organų apkrovą.

Liaudies gynimo priemonės

Prieš naudodami liaudies gynimo priemones prie pyelonefrito, būtinai pasitarkite su gydytoju, nes Galima naudoti individualias kontraindikacijas.

1. 10 gramų surinkimo (paruošti iš karvių lapų, paltų, braškių, kukurūzų, miško veronikos žolės, dilgėlių ir sėklų linų sėklų) užpilkite verdančiu vandeniu (0,5 litrų) ir 9 valandas dedami į termosą. Jūs turite vartoti 1/2 puodelio ne mažiau kaip 3 kartus per dieną.
2. Moliūgų sultys yra ypač paklausios, o cistito ir pielonefrito metu turi stiprų priešuždegiminį poveikį. Iš daržovių galite gaminti vaistinį košę pusryčiams arba virti porai, taip pat krosnelėje.
3. Kukurūzų šilkas - prinokusių kukurūzų plaukai - kaip diuretikas su padidintu spaudimu. Be to, augalas turi spazminį poveikį, kuris pašalins skausmo sindromą uždegimo procese inkstuose ir kituose kūno vietose, tačiau, jei paciento kraujyje susidaro pernelyg daug kraujo krešulių, tada kukurūzų šilkas turės būti paliktas.
   • Išdžiovinkite ir sumalkite augalą.
   • Supilkite 1 desertinį šaukštą plaukų su 1 puodeliu verdančio vandens.
   • Kepkite 20 minučių.
   • Reikalauti 40 minučių.
   • Paimkite 2 šaukštus. nuoviras kas 3 valandas.
4. Inkstų pielonefrito rinkinys: 50 g - krienų, braškių ir uogų; 30 g - dilgėlių (lapų), gysločių, bruknių ir braškių; 20 g - apynių, kadagių ir beržų lapų. Sumaišykite visą vaistinę kompoziciją ir užpildykite 500 ml vandens. Užvirkite visą medicininę masę. Po filtravimo ir naudokite 0,5 puodelių 3 kartus per dieną.

Prevencija

Rekomenduojama, kad būtų išvengta pielonefrito:

• apsilankykite urologe (kartą per 3-4 mėnesius);
• laikas gydyti urologines ir ginekologines ligas;
• sunaudoti didelį kiekį skysčio, kad normalizuotų šlapimo tekėjimą;
• išvengti hipotermijos;
• gyventi sveiką gyvenimo būdą;
• laikytis subalansuotos mitybos;
• nepiktnaudžiauti baltymų maisto produktais;
• vyrams, kontroliuoti šlapimo sistemos būklę, ypač jei praeityje buvo perduotos urologinės ligos;
• esant norui šlapintis neuždelsti proceso;
• laikykitės asmeninės higienos taisyklių.

Inkstų pielonefritas yra rimta liga, kurią reikia gydyti, kai atsiranda pirmieji požymiai, kad nebūtų komplikacijų. Būtinai atlikite nefrologo ar urologo diagnozę, 1-2 kartus per metus.

Pyelonefritas - ūminiai ir lėtiniai simptomai, gydymas ir vaistai

Kas tai? Pyelonefritas yra infekcinė-uždegiminė liga, kuri yra pagrįsta kaulų dubens dengimo sistemos, smegenų ir žievės, sukeliančios iš išorės patekusių patogeninių mikroorganizmų, infekcijos procesais.

Ligos ypatybė, užmaskuoti simptomus pagal kitas patologijas, apsunkina jau sunkų gydymą. Liga gali pasireikšti vienašališkai (vienai inkstai) ir dvišalė lokalizacija (paveikti abu organai) su ūminiu arba lėtiniu klinikiniu, pirminiu arba antriniu pyelonefrito pavidalu.

• Kalbant apie vystymosi dažnį, antrinis pielonefritas veda (iki 80% atvejų).

Taip yra dėl struktūrinių ir funkcinių sutrikimų inkstų ar šlapimo sistemoje atsiradimo, sukeliančių inkstų išskyrimo funkcijų sutrikimus (šlapimo ir limfos skysčio nutekėjimo sutrikimai arba venų hipertenzijos atsiradimas inkstuose - kraujo stazė).

Pirelonefrito priežastis vaikams dažniau sukelia įgimtos priežastys - displastinių židinių ir įgimtų anomalijų buvimas organe, skatinantis hidrouropinių patologijų atsiradimą ir inkstų charakteristikos, pasireiškiančios pyelonefritu.

Moterų grupėje pirelefritas yra dažnesnis nei vyrams - tai yra ypatinga moterų anatominė struktūra - ji yra daug trumpesnė nei vyriška, o tai palengvina infekciją ir laisvą įsiskverbimą bei pūslės pažeidimą. Iš ten bakterijos pradeda kilti į inkstus. Taigi, galima teigti, kad cistitas ir pielonefritas išsivysto „artimoje bendruomenėje“.

• Tačiau tarp vyresnio amžiaus pacientų šis santykis kinta vyrų naudai, kurią sukelia prostatos patologijos.

Gestacinis pyelonefritas (nėščioms moterims) yra šlapimo sistemos tono sumažėjimo pasekmė dėl hormoninių pokyčių arba spaudžiant ją padidėjusiomis gimdomis. Nedažnai priešuždegiminių procesų atsiradimą inkstų struktūrose prieš sudėtingus diabeto procesus.

Tipiniai strypų ir kokosų infekcijų atstovai, kiti mikroorganizmai gali sukelti uždegimą ir pakenkti visiškai sveiko žmogaus inkstų audiniams, tam reikalingos specialios predisponuojančios sąlygos, dėl kurių sumažėja imuninės funkcijos. Lėtinės ir ūminės ligos pasireiškimo klinika žymiai skiriasi, todėl KP ir OP turėtų būti vertinami atskirai.

Greitas perėjimas puslapyje

Simptomai lėtinio pielonefrito, pirmieji požymiai

Dėl pirmųjų lėtinio pielonefrito požymių galima pasakyti: migrena ir apatija maistui, neramus miegas ir silpnumas. Gleivinės ir oda tampa šviesios, gali atsirasti veido patinimas, burnos džiūvimas, troškulys ir svorio netekimas. Niežulys ar zondavimas juosmens srityje sukelia skausmą.

Tuo pačiu metu simptomai, būdingi lėtiniam pielonefritui, gali pasireikšti:

1. Intensyvus ar skausmingas skausmas, retai spinduliuojantis į šlaunis, apatinę pilvo dalį ar reprodukcinės sistemos organus. Dažniau pažymėti vienašaliai pažeidimai.
2. Dysuric apraiškos - pollakiurija (dažnas šlapinimasis).
3. Poliurija - kasdienio šlapimo kiekio padidėjimas (daugiau kaip 2 litrai).
4. Nocturia - naktinio šlapimo paskirstymo per dieną suma.
5. Išmetimas yra drumstas, dažnai su nemaloniu kvapu, šlapimu.
6. Sumažėjęs šlapimo tankis.
7. Švelnumas, kintantis su šilumos šuoliais (paūmėjimo metu), ryte sparčiai mažėja.

Patologijai būdinga hipertenzijos raida, širdies ertmių išsiplėtimas, širdies tonų susilpnėjimas, kepenų funkcijos sutrikimai arba skrandžio sekrecijos sumažėjimas. Neurastenijos ir psichastenijos požymių rodmenys nėra reti.

Nesant tinkamo gydymo, negrįžtami procesai inkstuose - CRF, kurie dažnai atsinaujina, palaipsniui vystosi.

Įvairių lėtinės pielonefrito formų buvimas labai palengvina diagnostinę paiešką. Tarp CP pastabų:

• Lėtas latentinis, pasireiškiantis miglotas, neryškus ar silpnas silpnumo požymiai, nocturija ir šaltkrėtis. Nugaros dalies skausmas labiau panašus į stuburo osteochondrozės simptomus.
• Pasikartojantis - su kintančiais simptomų slopinimo etapais ir jų paūmėjimu, todėl greitai atsiranda CRF. Laiku palengvėjęs paūmėjimas normalizuoja klinikinius rodiklius.
• Hipertenzinis (hipertenzinis), kuriame vyrauja hipertenzinis sindromas, ir šlapimo sindromas yra šiek tiek sunkus arba labai retas klinika.
• Aneminė forma dominuoja aneminiai procesai, susiję su sutrikusi eritropoezės procedūra. Jis išsivysto tik kartu su negrįžtamu inkstų funkcijos sutrikimu (CRF), pasireiškiančiu periodiškai, nedideliais šlapimo struktūros pokyčiais.
• Septikas (paslėptas) - lėtinės pielonefrito paūmėjimo pasekmė, lydimas stipraus leukocitozės ir bakterijų „atstovų“ buvimas kraujyje. Su karščiavimu, aukšta temperatūra ir svaiginantys simptomai.
• Hematurinė, labai reti CP forma. Su būdingais kraujo buvimo šlapime požymiais (bruto hematurija). Šioje formoje būtina diferencinė analizė, kad būtų išvengta daugelio patologijų - naviko, tuberkuliozės, šlapimo, hemoraginės, cistito ar nefroptozės.

Visų pirma, būtina atlikti išsamią diagnostinę paiešką, skirtą moterims simptomams gydyti ir gydyti pyelonefritą, nes panašūs simptomai pasireiškia kitose patologijose - neurologinėje dizurijoje, cistalgijoje, pollakiurijoje, neurastenijoje ir cistocelėje.

Ūminio pyelonefrito simptomai

Klinika OP pasireiškia dviem formomis - serous ir pūlinga. Serous yra būdingas lėtas vystymasis ir lengvas, atsižvelgiant į pūlingos formos kliniką. Dėl pūlingų formų, kurioms būdinga greita klinika ir greita eiga. Neteisingai gydant ūminio pielonefrito gydymo protokolą arba jo nebuvimą, jis patenka į apostematinio nefrito stadiją, komplikuoja nekrotinės zonos (angliavandenių) ir inkstų absceso susidarymas.

Pirmieji ūminio pielonefrito požymiai pasireiškia inkstų dubens uždegiminėmis reakcijomis, kurios žymiai sutrikdo visos PNL sistemos funkciją. Dažnai atsiranda komplikacijų dėl struktūrinio inkstų audinių sunaikinimo, kartu su pūlingu uždegimu. Ūminio pielonefrito simptomai skiriasi priklausomai nuo šlapimo sistemos būklės.

Pradiniame ūminio pyelonefrito išsivystyme šlapimo funkcijos sutrikimų simptomai gali nebūti. Tuo pat metu paciento rimtą būklę lydi ryškių požymių pasireiškimas:

• kritinė kūno temperatūra ir karščiavimas;
• skausmas visame kūne;
• gausus prakaitavimas ir ūminiai intoksikacijos simptomai;
• liežuvio ir tachikardijos sausumas.

Antrinės raidos atveju, dėl šlapimo funkcijos sutrikimo, simptomai dažnai keičiasi. Paciento būklė pablogėja, padidėjęs skausmas juosmens srityje, arba pasireiškia inkstų kolikų pavidalu.

Ūminio pyelonefrito skausmo viršūnėje laipsniškai keičiasi intensyvus karštis. Kūno temperatūra gali nukristi iki kritinio lygio, kurį lydi gausus prakaitas.

Ligos metu inkstų skausmo intensyvumas gerokai sumažėja ir gali išnykti. Bet jei šlapimo nutekėjimo priežastis nėra pašalinta, skausmas sugrįžta ir intensyvėja, pasireiškiantis nauju OP ataku. Klinikinis ligos paveikslas labai priklauso nuo paciento lyties ir amžiaus, ligos buvimo inkstų liga ir šlapimo takų patologijos.

Senyviems ir silpniems pacientams, sergantiems sunkiomis infekcinių ligų formomis, ūminio pyelonefrito klinika yra neryški arba visai neatsiranda ir yra panaši į sepsis, ūminis pilvo sindromas, paratifoidinis karščiavimas ar meninginiai simptomai.

Jau ankstyvoje ligos stadijoje tyrimas atskleidžia daug komplikacijų, galinčių sukelti mirtingumą. Ši plėtra:

• papiliarinė nekrozė (pūlinga inkstų papilės suliejimas);
• endotoksinis (septinis) šokas;
• urosepsija ir paranefritas;
• septicomija ir OPN.

Pirelonefritas, ypač vaikams

Vaikams, jaunesniems nei penkerių metų, pyelonefritas pasireiškia 4 kartus dažniau nei vyresnio amžiaus žmonėms. Be to, tris kartus daugiau sergančių merginų dėl įvairių bakterijų floros pralaimėjimo. Labiausiai imlūs ligos laikotarpiai, kai šlapimo sistemos apsauginės funkcijos yra maksimaliai sumažintos - nuo gimimo momento iki 3 metų amžiaus, nuo 4 iki 5 metų iki 7, 8 metų ir brendimo.

Galimybė susirgti ūminiu pyelonefritu po gimdymo yra susijusi su dideliu inkstų pažeidžiamumu dėl nepakankamo vystymosi, nėštumo ir gimdymo kompleksiškumo, sukėlusio hipoksiją, gimdos infekciją, dėl vystymosi patologijų, pažeidžiančių šlapimą, arba įgimtų atvirkštinio šlapimo pūslės ir šlapimtakio šlapimo refliukso sutrikimų (dažna patologija) berniukai).

Atsižvelgiant į fiziologines savybes, jaunesni nei 5 metų vaikai yra neįprasti visiškai ištuštinti šlapimo pūslę, taip pat prisideda prie infekcijos išsivystymo, sumažėja imuninis faktorius ir atsirandančios aplinkybės.

OP vaikų požymiai yra labai įvairūs ir daugeliu atžvilgių atitinka suaugusiųjų apraiškas. Vienintelis skirtumas yra tas, kad kūdikiai retai gali paaiškinti urologinio skausmo pobūdį.

• Vienintelis pyelonefrito požymis kūdikiams yra ilgaamžė geltonumo geltonumas.

Dažniausiai pasireiškia:

• septinės karštinės apraiškos (esant temperatūrai iki 40 ° C);
• nerimo būsena;
• prasta apetitas;
• ryškūs apsinuodijimo simptomai (vėmimas, pykinimas);
• neramus miegas;
• pilvo skausmas, pykinimas.

Būdingi dysuriniai simptomai pasireiškia tik vyresniems nei 5 metų vaikams. Laiku gydant vaikų pyelonefritą, per vienerius, pusantros savaitės atsinaujina inkstų funkcinė būklė.

Ilgą ligos eigą arba dažnus atkryčius per metus galima kalbėti apie lėtinę ligą, kurios vystymąsi skatina įgimtos arba įgytos inkstų patologijos.

Lėtinio pyelonefrito metu vaikui infekcinio astenijos simptomai, atsirandantys dėl dirglumo, nuovargio ir prastos akademinės veiklos, pridedami prie būdingų požymių.

• Ši pyelonefrito forma vaikams gali tęstis ilgus metus su uždegiminių procesų aktyvumo ir nusilpimo periodais.

Pyelonefrito gydymas suaugusiems, vaistai

Terapinis gydymas pielonefritu yra ilgas ir sudėtingas. Siekiama nustatyti pagrindines priežastis ir jų šalinimą. Jame yra individualus terapinių metodų požiūris gydant pacientus, sergančius OP ir lėtiniu. Esant ūminiam procesui, kuris nėra sunkesnis dėl obstrukcijos požymių, atliekamas neatidėliotinas antibakterinis vaistų gydymas.

Šlapinimosi sistemos kliūčių buvimas numato šlapimo pertraukos atkūrimo procedūras - kateterizacijos (stentavimo) metodu arba nefrostomijos naudojimu. Bendras OP, CP ir anti-recidyvo gydymas yra beveik identiškas.

Naudojami priešuždegiminiai vaistai - Movalis ir Paracetamolis, kraujo tekėjimo stimuliatoriai, tokie kaip heparinas, vitaminų kompleksai ir adaptogeniniai agentai, pagrįsti ženšeniu. Tačiau pagrindinis pyelonefrito gydymo metodas yra antibiotikai, parinkti pagal anbiotogramos rezultatus.

1. Paskyrimo vaistai sulfanilamidnogo numeris yra aprūpintas nedideliu patologijos kursu ir obstrukcijos bei negrįžtamų inkstų patologijų nebuvimu. Tai yra vaistai ir analogai „Urosulfan“, „Etazol“ arba „Sulfadimezin“.
2. Jei teigiamas rezultatas nepasiekia norimo poveikio, pradedant nuo trečios gydymo dienos, skiriamos didžiausios antibiotikų dozės - "Penicilinas", "Eritromicinas", "Olyandomitsina", "Levomycetin", "Kolimitsina" ir "Mycerol".
3. Kartu su antibiotikais skiriami nitrofurano ir oksichinolino vaistai, tokie kaip "Furadonin", "Furagin", "Furazolin", "Nitroxolin" arba "naftiridinas".
4. Dėl pūlingų procesų, intraveninių gentamicino ar sizomicino infekcijų.

Kontraindikacijų, susijusių su antibiotikų vartojimu, gydant pyelonefritą, fitoterapiją naudoja individualios žolės (medvilnės, brūkšniukų lapai, Paul-Pal žolė, dažų matuoklis) ir specialios kompleksinės kolekcijos - Nyeron Tee, Fitolysin arba Uroflux.

Gydymo antibiotikais trukmė turi būti ne trumpesnė kaip pusantro savaitės. Jis atliekamas tol, kol paciento būklė bus visiškai normalizuota. Dažnai visiško išgydymo jausmas yra klaidingas, todėl medicininė sveikatos būklės priežiūra turi trukti mažiausiai metus.

Laiku diagnozė ir tinkama medicininė terapija suteikia palankią prognozę. Mirtis yra labai retas reiškinys. Jis stebimas ūminio labai mažų vaikų eigoje ir papiliarinės nekrozės sukeltos ligos metu.

Pyelonefrito ligos eiga

Ūminis pyelonefritas yra liga, kuriai būdingas uždegiminis inkstų procesas, kuriame dalyvauja organo ir inkstų dubens intersticinis audinys. Pirelefritas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų urologijoje, kuri, nesant tinkamo gydymo, dažnai tampa lėtine forma, atsiradus inkstų nepakankamumui.

Pagal ligos pobūdį išskiriami:

• vienašališkai;
• dvišalis pielonefritas;
• pūlingas;
• serous.

Dažniausiai pyelonefritas pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms, tačiau yra atvejų, kai liga buvo aptikta mokyklinio amžiaus vaikams. Pyelonefrito eiga vaikams pasireiškia bangomis, dažnai be žymių klinikinių simptomų, kuriuos sunkina tam tikri kūno veiksniai.

Pielonefrito priežastys

Ūminio uždegimo proceso inkstuose atsiradimas visada yra dėl patologinio infekcinio patogeno poveikio organizmui. Urologai įrodė, kad pūlingos pyelonefrito formos gali atsirasti, kai organizme yra lėtinės infekcijos židinių, nesvarbu, koks lokalizavimas. Tai reiškia, kad net kariuziniai dantys gali būti būtina sąlyga uždegiminio proceso vystymuisi inkstuose.

Ūminis pyelonefritas gali išsivystyti kaip komplikacija po tokių ligų:

Dažniausiai ūminio inkstų uždegimo priežastis yra E. coli, stafilokokai, streptokokai, gonokokai, Pseudomonas aeruginosa, mikoplazmos, kandidaliniai grybai, virusai.

Infekcijos proceso plitimas galimas keliais būdais: limfogeninis, hematogeninis, didėjantis.

Hematogeninis perdavimo būdas gali patologinį patogeną patekti į inkstus iš bet kokio kūno pažeidimo - tulžies pūslės uždegimo, dantų ėduonies, lėtinio tonzilių uždegimo ir kt. Infekcinėmis ligomis patogeninė mikroflora įsiskverbia į inkstus mažėjančia tvarka.

Didėjantis infekcinių patogenų prasiskverbimo kelias (urogeninis) yra būdingas patogeninės mikrofloros įsiskverbimui į inkstus iš uždegimo šlapimo pūslės, šlaplės ir šlapimtakių. Paprastai didėjantis infekcijos perdavimas yra būdingesnis pacientams, kuriems kyla problemų dėl šlapimo nutekėjimo, dėl stagnacijos, įgimtų šlapimo organų anomalijų, smėlio ir akmenų buvimo šlapimo pūslėje.

Prognozuojami veiksniai, lemiantys pielonefrito vystymąsi

Numatomas ūminio pielonefrito vystymosi veiksnys yra žmonių alerginių reakcijų polinkis. Kitos inkstų uždegimo sąlygos yra:

• silpna imuninė apsauga;
• dažnos virusinės ir infekcinės ligos;
• hipotermija (ypač juosmens sritis);
• cukrinis diabetas;
• vitamino trūkumas organizme;
• nėštumas;
• kraujotakos sutrikimai;
• nugaros srities sužalojimas.

Ūminio pyelonefrito simptomai

Dažniausiai pacientams išsivysto ūminis dešinės pusės pielonefritas. Taip yra dėl anatominių dešiniojo inkstų struktūros savybių, kurios prisideda prie stagnacinių reiškinių atsiradimo.

Klinikiniai ūminio inkstų audinio uždegimo požymiai labai priklauso nuo patologinio proceso formos ir eigos. Serozinė pyelonefrito forma yra gana sunki. Esant ryškiam klinikiniam vaizdui, pasireiškia pūlingas pielonefritas.

Ūminiam pyelonefritui būdingi šie simptomai:

• nuobodu skausmingo skausmo atsiradimas juosmens srityje;
• staigus kūno temperatūros padidėjimas (iki 38,5-39,0);
• dysuriniai reiškiniai (šlapimo nutekėjimo pažeidimas);
• šaltkrėtis, karščiavimas;
• augantis silpnumas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• tachikardija, dusulys, raumenys ir galvos skausmas.

Su dvigubu ūminiu pielonefritu skausmingas pojūtis yra skirtingo intensyvumo, kartais pacientas jaučia, kad skauda visa nugaros ir pilvo dalis. Dėl pūlingos pielonefrito skausmo prigimtis yra panaši į inkstų kolikas - pacientas yra neramus, skubantis ir neranda patogios laikysenos.

Šlapimo sutrikimui būdingas dažnas noras ištuštinti šlapimo pūslę ir nakties diurezės dominavimas per dieną. Pilvo pilpacijos metu gydytojas atkreipia dėmesį į skausmą paveiktame rajone. Dažniausiai pradinėje pyelonefrito dieną pastebimi peritoninės sudirginimo požymiai, todėl ankstyva diagnozė su palpacija yra labai sunku. Daugeliu atvejų ūminis pielonefritas lydi edemos atsiradimą ir kraujospūdžio padidėjimą.

Laboratorinė ūminio pielonefrito diagnozė

Laboratoriniuose kraujo tyrimų tyrimuose nustatyta:

• neutrofilinė leukocitozė,
• padidėjęs ESR,
• nedidelė proteinurija.

Baltymų kiekis šlapime dėl pyurijos. Dėl ūminės formos pyelonefrito, būdingiausias raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, šlapime pasireiškia pūliai. Tokie pasireiškimai yra ypač ryškūs kartu su šlapimo pūslės uždegimu.

Pacientams, sergantiems ūminiu pyelonefritu, reikia nustatyti bakteriologinį tyrimą su šlapimu. Šiuo tikslu šlapimas surenkamas naudojant kateterizaciją, kad bakterijos iš aplinkos ar išorinių lytinių organų nepatektų į mėgintuvėlį. Paprastai 90% pacientų tyrimo metu atskleidė patogeninę bakterinę florą.

Pailgėjęs pyelonefritas ir tinkamo gydymo nebuvimas, paciento filtravimo pajėgumas mažėja su inkstų glomeruliais, dėl to kraujyje pradeda kauptis azoto junginiai (padidėja karbamido ir acetono kiekis kraujyje), uremija greitai vystosi. Kai kuriais atvejais ūminis pyelonefritas gali pasireikšti be ryškios klinikinės padėties, ypač vaikams ir nėščioms moterims. Tokiais atvejais liga diagnozuojama naudojant išsamius laboratorinius tyrimus.

Pyelonefritas su lengvu klinikiniu simptomu diagnozuojamas skaičiuojant leukocitų skaičių šlapimo analizėje, taip pat bakteriologinės šlapimo kultūros metu maistinėje terpėje.

Ypatinga ir reta ūminio pyelonefrito forma yra papiliarinė nekrozė - inkstų liga, kuri atsiranda vyresnio amžiaus diabetu sergančioms moterims. Šio tipo pyelonefritui būdingas ūminis pasireiškimas: pacientams kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 39,0–40,0 laipsnių, šlapime analizuojama ryški hematurija ir pyurija, apsinuodijimo simptomai ir septinė būklė greitai didėja.

Kokios ligos gali būti painiojamos su ūminiu pyelonefritu?

Esant ūminiam pyelonefrito atsiradimui, paciento skundai dėl nugaros skausmo, dispersijos sutrikimų atsiradimas ir pokyčiai šlapime ir kraujo tyrimuose, nėra sunku diagnozuoti ligą. Tačiau diagnozuojant reikia nepamiršti, kad šlapimo takų užsikimšimas patologiniu eksudatu negali pakeisti šlapimo sudėties, tada nėra šlapimo ir baltųjų kraujo kūnelių. Štai kodėl pacientams, sergantiems pielonefritu, nustatyti 1-2 laboratorinių tyrimų su šlapimu ir krauju tyrimai 1-2 kartus. Sunkiau diferencijuoti pyelonefritą, esant šlapimo sistemos organams ir esant lėtiems simptomams kartu su uždegiminiais procesais.

Ūmus pyelonefritas turi būti skiriamas nuo ūminio cistito. Dėl to gydytojai naudoja trijų stiklų bandymo metodą: jei yra šlapimo pūslės uždegimas, trečiame šlapimo mėginyje yra daug įvairių formuotų elementų. Be to, cistitas atsiranda su ryškesniais disursijos pasireiškimais - stiprus skausmas, deginimo pojūtis ištuštinant šlapimo pūslę, dažnas noras šlapintis ir kelis lašus kraujo šlapinimosi pabaigoje.

Be laboratorinių metodų, skirtų ūminiam pyelonefritui diagnozuoti, inkstų rentgeno spinduliams, reikia išskirti urografiją su kontrastinės medžiagos injekcija į veną ir izotopų renografiją.

Ūminio pyelonefrito eiga ir prognozė

Laiku gydant pacientą gydytojui ir tinkamai nustatant gydymą, ūminės pielonefrito formos eiga yra palanki. Kadangi antibiotikai yra pagrindas inkstų uždegimui gydyti, jie labai retai naudojasi chirurgija. Po 2 savaičių atidžiai laikomasi medicininių rekomendacijų pacientams gerokai pagerėjo.

Jei ignoruojate gydytojo nurodymus, nesilaikykite vaistų vartojimo laiko, nepriklausomai sumažinkite antibiotikų dozę ir atsisakykite dietos, daugelis pacientų patiria ligos atkūrimą, dėl kurio vėliau gali pasireikšti ūminis pielonefritas.

Be to, kai kuriais atvejais ūminės pielonefrito formos gali apsunkinti inkstų absceso arba pūlingo inkstų audinio uždegimo atsiradimas. Retais atvejais ūminis pielonefritas sukelia urozę ir inkstų nepakankamumą. Kai pyelonefrito eiga yra apleista, pacientas greitai vystosi septiniu šoku.

Maždaug 80% pacientų yra visiškai išgydyti nuo pielonefrito, su visais gydytojo nurodymais ir laiku diagnozuojama. Likusi dalis yra ūminio uždegiminio proceso perėjimas prie lėtinės formos.

Ūminio pyelonefrito gydymas

Ūminio inkstų uždegimo proceso stadijoje pacientas turi stebėti lovos poilsio laiką, kol dezurijos reiškiniai išnyks ir kūno temperatūra bus normalizuota.

Pacientas turi laikytis terapinės dietos. Kai pielonefritas rodo lentelės numerį 7. Dieta - neįtraukti aštrūs patiekalai, prieskoniai, konservai, kava ir stipri arbata, alkoholiniai gėrimai. Apribokite dienos druskos dozę (iki 4-5 g), kad organizme nesukeltų stagnuotų skysčių ir atsirastų edema.

Dėl natūralaus šlapimo takų ir inkstų plovimo pacientui rekomenduojama gerti daug skysčių iki 3 litrų per dieną, jei nėra arterinės hipertenzijos. Mineraliniai vandenys, tokie kaip Mirgorodskaya, Essentuki, Naftusya, Berezovskaya, yra puikūs. Natūralus antiseptinis poveikis pasižymi spanguolių, spanguolių, aviečių sultimis.

Maistas turėtų lengvai įsisavinti organizmą. Pacientui rekomenduojama vegetariškos sriubos, liesos žuvys, virtos arba troškintos žuvys, daržovių patiekalai, grūdai, kiaušiniai, garų omletai, kepti obuoliai.

Pacientams, kuriems yra sunkus skausmo sindromas, nurodomi analgetikai. Dėl skausmingų šlapimo sutrikimų, žvakės su papaverinu yra skiriamos rektaliniu būdu arba su Belladonna.

Žinoma, pagrindiniai ūminės pielonefrito gydymo metodai yra antibiotikai. Kai oligosimptomatinis pyelonefritas, be komplikacijų ir susijusių patologijų, pacientui skiriamas sulfanilamido preparatas. Tuo pat metu būtinai stebėkite šlapimo nutekėjimą ir padidėjusio inkstų nepakankamumo simptomų nebuvimą.

Kalbant apie ryškią kliniką, plačiai spektro antibiotikai yra skirti jautriems infekciniams agentams. Kartu su pagrindiniu antibiotiku dažnai skiriami nitrofurano grupės (furadonino, furazolidono), nitroxolino ir kt. Vaistai.

Intraveninis antibiotikų vartojimas pacientui pasireiškia po pradėjusių uždegiminių procesų ir pūlingų pyelonefrito formų. Paprastai gydymas antibiotikais naudojamas tol, kol normalizuojasi paciento kūno temperatūra, o kraujo ir šlapimo tyrimai nepagerėja. Vidutiniškai pyelonefrito gydymas trunka 10-14 dienų, jei reikia, ir iki 1 mėnesio.

Jei nėra antibiotikų terapinio poveikio ir didėjančios septinės būklės pacientui, kyla klausimas dėl chirurginio nukentėjusio inksto pašalinimo (su sąlyga, kad antrasis inkstas veikia normaliai). Gydant ūminį pielonefritą, tokius pacientus reikia stebėti vienerius metus rajono terapeute.

Pirelefrito prevencija

Pirelonfrito atsiradimo prevencija slypi lėtinės infekcijos židinių atkūrime kūno dantyse, lėtiniu tonzilių uždegimu, cholecistito, sinusito ir kitų ligų gydymu. Atminkite, kad esant šlapimo sistemos organų uždegiminėms ligoms neįmanoma savarankiškai gydyti, nes dažnas cistitas dažnai gali sukelti infekcijos plitimą inkstuose.

Labai svarbu stebėti asmeninę intymią higieną (ypač mergaitėms ir moterims), nes pyelonefritą skatina auganti infekcija per šlapimo takus.

Jei yra problemų dėl akmenų ir smėlio šlapimo pūslės, šlapimtakiai turėtų būti pašalinti laiku, nes mechaninės kliūtys, trukdančios normaliam šlapimo tekėjimui, sukelia inkstų dubens plitimą, perkrovos atsiradimą ir vėlesnį inkstų uždegimą.

Siekiant išvengti šlapimo takų infekcijos diagnostinių procedūrų metu (cistoskopija, šlapimo pūslės kateterizacija ir kt.), Gydytojas turi laikytis aseptinių ir antiseptinių priemonių.

Jei radote pyelonefrito simptomus, nedvejodami kreipkitės į gydytoją! Laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą, bus išvengta ligos perėjimo prie lėtinės formos.

Pyelonephritis: priežastys, tipai, simptomai, prevencija ir gydymas

Tarp infekcinių inkstų ligų ir išskyrimo sistemos pyelonefritas užima atskirą vietą. Tai yra labai dažna liga, susijusi su infekciniais agentais, kurie pateko į inkstų audinį. Kaip ir daugelis kitų panašių patologijų, tai gali sukelti sąlyginai patogeniška mikroflora, kuri „paprastai“ nekelia žalos, taip pat specifiniai patogenai. Pirelefrito gydymas visada yra ilgas ir sudėtingas procesas, nes yra pavojus, kad organizme nuolat užsikrečiama ir išlieka uždegimo šaltinis.

Kas yra pielonefritas?

Ligos pavadinimas kilęs iš graikų kalbos žodžių „dubens“, „inkstų“ ir būdingo uždegimo proceso priesaga. Inkstų pielonefritas pasireiškia labai dažnai, o beveik 80 proc. Ūminis etapas teka į lėtinę formą, todėl žmogus kartais kenčia nuo patologinio proceso pasireiškimo.

Liga susijusi su nespecifiniu, ty nėra specifinio patogeno, kuris sukeltų patogenezę. Bakterijos, sukeliančios uždegimą, daugelis iš jų yra šių tipų:

• protea;
• enterokokai - šie mikroorganizmai gali netgi būti oportunistinės mikrofloros dalis, jie nesukelia žalos žarnyne, bet nežengia į kitus organus;
• E. coli yra dar viena bakterijų rūšis, kuri gyvena žarnyne;
• Pseudomonas aeruginosa - patogeninis mikroorganizmas, kurio reprodukciją paprastai slopina imuninė sistema;
• Staphylococcus - šios bakterijos sukelia sunkiausias ir sunkiausiai gydomas pyelonefrito formas.

Ne daugiau kaip du trečdaliai visų žmonių, sergančių urologinėmis problemomis, kenčia nuo pielonefrito, net jei jie nesiskundžia dėl inkstų ligos gydytojams. Infekcijos dėmesys gali išlikti visą gyvenimą, išlieka ne visiškai išgydytas ir sukelti pasunkėjimą, kuris pašalinamas neatidėliotinomis priemonėmis, visiškai nepašalinus patologinių veiksnių. Lėtinis pielonefritas 70% atvejų yra besimptomis arba su silpnais simptomais, kurių žmogus neatsižvelgia.

Tačiau neįmanoma ignoruoti infekcijos šaltinio inkstų ir inkstų dubens. Liga, pradėjusi ir slopinama sveiko žmogaus imunitetu, su mažiausiu organizmo gebėjimų susilpnėjimu, gali sukelti sunkias komplikacijas, netgi pavojingas gyvybei.

Ūminė forma retai nepastebima, nes ji sukelia būdingą klinikinį vaizdą. Ši liga kelia rimtą pavojų mažiems vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir silpniems žmonėms, nes dėl ūminio pielonefrito su nepakankamai veiksminga terapija gali atsirasti nefronekrozė arba inkstų nepakankamumas. Pirelonfritas yra labai linkęs į lėtinį susirgimą dėl labai palankios bakterijų aplinkos ir maistinių medžiagų gausos, todėl būtina diagnozuoti ne tik pradiniame diagnozės etape, bet ir po regimojo atsigavimo.

Pielonefrito priežastys

Nėra vieno patogeno. Įprasta priežastis gali būti infekcinių medžiagų įsiskverbimas į inkstų dubenį. Šis procesas retai būna nepriklausomas, paprastai vystantis pirminių infekcijų fone. Yra amžių, anatominės struktūros ir kitų veiksnių, lemiančių inkstų pielonefrito atsiradimą. Tarp jų yra:

1. Amžius - Vaikai iki 7 metų yra ypač jautrūs ligai dėl nepakankamo imuninės sistemos ir anatomijos atsako.
2. Priklausymas moteriai. Pagal statistiką, berniukai ir vyrai serga 3-5 kartus mažiau. Reikia nepamiršti, kad pyelonefritas moterims yra sunkesnis, ypač jei jos yra mažos mergaitės ar pagyvenę žmonės po menopauzės.
3. Urogenitalinės infekcijos - kaip dažniausia tiesioginė priežastis - taip pat siejamos su asmens lytimi. Kadangi moterys dažniau serga cistitu ir kitomis ligomis, susijusiomis su virškinimo sistema, komplikacijos atsiranda dažniau.
4. Tarp vyrų lyties, liga pasireiškia vidutinio ir vyresnio amžiaus, atsiranda kaip prostatito komplikacija.
5. Pirelonfritas moterims gali pasireikšti jauname amžiuje dėl seksualinės veiklos pradžios, jei nesilaikoma intymios ir asmeninės higienos. Puikios infekcijos lengvai įsiskverbia į šlapimo pūslę ir šlapimtakius, iš kur jie kyla į inkstus.
6. Ypatingos rizikos grupėje - nėščia. Jie turi ligą, kurioje yra vaisiaus mirtis, rizika laukiančiai motinai ir kitos rimtos komplikacijos, netgi pavojingos vaiko ar moters gyvybei.
7. Apskritai, pyelonefritas gali sukelti bet kokius veiksnius, trukdančius normaliam šlapimo tekėjimui iš inkstų. Stagnacija sukelia bakterijų plitimą ir įvairaus sunkumo uždegimą.

Tiesioginė priežastis gali būti hipotermija, kuri sukelia organizmo gynybos reakcijų nesėkmę. Šis procesas ypač pavojingas vaikams, ypač mergaitėms. Pagrindinis ūminio pyelonefrito priepuolis jose paprastai būna po maudymosi šaltu vandeniu arba šlapiomis kojomis. Vaikui liga gali iš karto atsirasti ūmios formos, turinčios įtakos vienam ar abiem inkstams.

Taip pat yra lėtinių ligų, kurios prisideda prie inkstų ir dubens infekcijos vystymosi. Tarp jų yra:

• cukrinis diabetas;
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• peritoninių organų sužalojimai;
• bet koks imunodeficitas.

Reikia prisiminti, kad ši liga gali sukelti lėtines infekcines ligas, net jei infekcijos šaltinis yra visiškai kitokiame organe. Pavyzdžiui, keliais atvejais pyelonefritas išsivysto kaip lėtinio sinusito ir tonzilito komplikacija. Taip yra dėl to, kad perdavimo būdas yra hematogeninis per kraują, o tai reiškia, kad bet kuri bakterija turi galimybę patekti į inkstus, kur jiems visada yra labai palankios sąlygos.

Pirelefrito tipai

Gydytojai skiria ligą į skirtingas gydymo formas ir būdus, priklausomai nuo to, kaip infekcija vystosi ir iš kur ji kilo. Tokių tipų pielonefritas diagnozuojamas:

1. Pirminis - šis tipas reiškia, kad inkstai apskritai yra normalioje būsenoje ir netrukdo jo darbui šlapimo išsiskyrimo pavidalu. Tokia liga pasireiškia anksčiau sveikiems žmonėms, įskaitant vaikus.
2. Antrinė - tai išprovokuoja egzistuojanti organizme, ypač inkstuose, patologijoje. Atsiranda įgimtų anomalijų, nefroptozės fone - išskyrimo organų praleidimas, šlapimtakis. Esant tokiai būklei, visuomet sutrikdomas šlapimo nutekėjimas, todėl paciento būklė yra sunkesnė už pirminę ligos formą.
3. Ūmus - paprastai kartu su pirminiu. Klinikinis vaizdas yra ryškus, būdingi simptomai. Ši būklė greitai išsivysto ir priklauso nuo sunkumo priklausomai nuo amžiaus, žmogaus imuniteto ir kitų veiksnių.
4. Lėtinis - nuolatinis infekcijos dėmesys, lokalizuotas inkstų dubenyje. Tai gali pasireikšti ne simptomiškai, išlikti fonine būsena, kurią sukelia hipotermija, geriamojo režimo pažeidimas ir kiti staigūs žmogaus gyvenimo būdo pokyčiai. Pavojinga, nes ji keičia inkstų struktūrą ir lemia bendrą žmonių sveikatos pablogėjimą.
5. Vienašalis - vienas paveiktas inkstas, šis tipas yra dažnesnis.
6. Dvišaliai - abu organai buvo infekcijos įtakoje. Sunkesnis klinikinis vaizdas, prognozė yra blogesnė nei vienašališkos ligos formos.

Be nespecifinių infekcinių tipų, kurie yra paplitę 90% pacientų, sergančių pyelonefritu, taip pat yra retų rūšių. Juos sukelia nespecifinė kūno reakcija į bakterinį dirgiklį. Tarp tokių patologijų yra ksantogranulomatinis pyelonefritas, ypatinga sąlyga, kai inkstai žymiai padidėja, palyginti su gausiu makrofagų ir cholesterolio ląstelių dauginimu. Procesas yra pavojingas dėl adhezijų ir fibrozės atsiradimo, diagnozuojamas ultragarsu, kuris rodo būdingą gelsvos spalvos paveiktą audinį.

Apostematinis nefritas yra pavojingiausia ligos forma, kuriai būdingas angliavandenių atsiradimas uždegimo vietoje. Taip pat atsiranda nedidelių pūlinių. Net ir esant teigiamam poveikiui pažeistam audiniui, atsiranda pakaitinis audinys, ty inkstai negali atlikti savo funkcijų 100%. Dažnai yra vadinamasis inkstų raukšlėjimas dėl jo parenchimos atrofijos. Šis piktybinis pyelonefrito tipas būdingas mažiems vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir gali lemti visišką organizmo nesugebėjimą atlikti savo funkcijas.

Pielonefrito simptomai

Nugaros skausmas

Pielonefrito simptomai labai ryškiai pasireiškia ūmaus pavidalo ir gana neryškūs - lėtiniu būdu. Tačiau pastaroji nepasireiškia be numatomo etapo, todėl svarbu nepamiršti šių ligos simptomų:

1. Skausmas juosmens srityje. Jie gali būti skirtingo intensyvumo priklausomai nuo ligos sunkumo. Jei nėra šlapimo takų obstrukcijos, skausmas yra nuobodu, skaudus, tolerancijos ribose. Akivaizdūs vaizdai yra labai skausmingi.
2. Aukšta temperatūra - vaikams - iki 40 laipsnių, suaugusiems - iki 38-39 metų.
3. Šaltkrėtis, sumažėjęs apetitas, bendras silpnumas ir blogas jausmas.
4. Šlapinimasis gali būti skausmingas, bet ne visada: dažniau skausmas, kai bandoma eiti į tualetą kaip pyelonefrito požymį, pasireiškia, jei liga tapo cistito ar prostatito komplikacija.
5. Pykinimas, sunkiais atvejais - vėmimas.
6. Vaikai skundžiasi pilvo skausmu, kuris apsunkina diagnozę dėl panašumo su virškinimo trakto ligomis.
7. Užsikimšęs šlapinimasis gali rodyti sunkų šalinimo trakto obstrukciją. Šlapimo drumstumas, kartais blyškus dėl puvinio priemaišų. Hematurija - šlapinimasis krauju rodo didelį inkstų pažeidimą.

Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms ūminis pielonefritas gali sukelti inkstų nepakankamumą ir mirtį. Tačiau dalinis gijimas yra daug dažnesnis.

Lėtinis pielonefritas pasižymi:

1. Dažnas šlapinimasis, šis simptomas padidėja hipotermija.
2. Dažnas, nors ir lengvas nugaros skausmas.
3. Padidėjęs kraujospūdis.

Recidyvai gali būti kartojami iki kelių kartų per metus, o tai yra kupinas inkstų audinio degeneracijos į jungiamąjį audinį ir toliau prarandant normalias funkcijas. Štai kodėl negalima ignoruoti lėtinės ligos formos.

Pirelonfrito gydymas

Terapija priklauso nuo patologijos sunkumo. Paprasčiausias iš medicininio požiūrio laikomas nekomplikuotu ūminiu pielonefritu - tai yra grynai bakterinė liga, ji puikiai tinka gydyti antibiotikais, ypač jei mikroorganizmai neturėjo laiko atsparumui vaistams sukurti. Gydymas turi būti atliekamas stacionare, įskaitant tokias priemones:

1. Šlapimo tyrimas nustatant specifinį patogeną.
2. Antibiotikai pirelefritui skiriami infuzijos būdu - į raumenis ir į veną. Tarp dažniausiai vartojamų vaistų: ceftriaksonas, ceftazidimas. Šie vaistai priklauso šiuolaikinės trečiosios kartos cefalosporinams ir yra specialiai skirti kovai su urogenitalinėmis infekcijomis.
3. Sulfonamidai - dažniausiai Metrogil vartojamas į veną.
4. Diuretikai gali būti skiriami kartu su daugybe vandens inkstų plovimui.
5. Antispasmodikai skausmui ir kliūtims pašalinti. Dažniausiai naudojamas „No-Spa“.

Lėtinio pielonefrito gydymas yra sudėtingesnis, nes bakterijos gali turėti atsparumą antibiotikams. Strategijoje yra:

1. Taupymo režimas pacientui.
2. Rūpestingas antibiotikų pasirinkimas - svarbu atlikti preliminarų sėklą, kad nustatytumėte štamo jautrumą. Antibiotikų terapija užtrunka ilgiau, todėl gali būti skiriamos tabletės.
3. Nitrofuranai - furazolidonas, nitrofurantoinas, taip pat yra ilgas kelias.
4. Fizioterapija paprastai rekomenduojama.
5. Norint pagerinti bendrą imunitetą, reikalingi vitaminų kompleksai, kuriuose yra daug B grupės mikroelementų, taip pat A, C.

Labai sunku išgydyti lėtinę inkstų ligos formą, todėl būtina rasti kompetentingą nefrologą, o pacientas savo ruožtu turėtų atidžiai laikytis visų nurodymų.

Dieta pirelefritui

Rekomenduojama, kad inkstai būtų kuo mažiau pakraunami gydymo metu. Atsižvelgiant į tai, dietai su pielonefritu reikės tokių apribojimų:

1. Kiek įmanoma, kad būtų išvengta druskos, pageidautina, kad ji būtų pašalinta iš dietos.
2. Aštrūs patiekalai ir prieskoniai draudžiami.
3. Jūs negalite gerti kofeino gėrimų - kavos, stiprios arbatos, energijos pagal griežtą alkoholio draudimą.
4. Rekomenduojami natūralūs diuretikai - arbūzai, moliūgai.
5. Nepageidaujamas didelis baltymų kiekis, rekomenduojama sumažinti mėsą mityboje.

Mityba turėtų trukti visą gydymo laikotarpį ir dar tris ar keturias savaites po gydymo. Pagrindinis principas yra minimalus druskos ir toksinų kiekis, maksimalus skystis, kad būtų išvengta šlapimo stagnacijos.

Pirelefrito prevencija

Geriausias būdas gydyti pielonefritą yra prevencija, nes bet kokia patologija yra lengviau užkirsti kelią nei atkurti kūną. Venkite inkstų infekcijos, jei atidžiai stebite seksualinę ir asmeninę higieną, ypač moterims, laiku gydant cistitą ir prostatitą, siekiant išvengti bakterijų dauginimo centrų. Šilti drabužiai, apatinė nugaros dalis šaltuoju metų laiku, taip pat yra ligų prevencija.