Aktualūs pneumonijos gydymo būdai suaugusiems

Pneumonija (pneumonija) yra ūminė patologinė būklė, dėl kurios apatinių kvėpavimo takų (alveolių, bronchų) infekciniai-uždegiminiai procesai. Liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, dažnai paveikti pacientus, kurių imuninė sistema yra nepakankama. Suaugusiųjų plaučių uždegimas turi būti prižiūrimas specialisto, naudojant veiksmingus vaistus. Nepriklausomas vaistų pasirinkimas yra nepriimtinas - neraštingai atlikta terapija yra kupina sunkių komplikacijų ir net paciento mirties.

Ligos priežastys

Pagrindinė pneumonijos vystymosi priežastis yra žmogaus organizmo bakterijų aktyvavimas:

1. Pneumokokai (40-60% atvejų).
2. Hemofiliniai lazdos (5-7%).
3. Enterobakterijos, mikoplazma (6%).
4. Staphylococcus (iki 5%).
5. Streptokokai (2,5-5%).
6. E. coli, legionella, protea (nuo 1,5 iki 4%).

Retai patologiją sukelia chlamidijos, gripo virusai, papagrippa, herpes, adenovirusai, grybelinės infekcijos.

Veiksniai, didinantys plaučių uždegimo riziką suaugusiems, yra silpninti imunitetai, dažni stresai ir nepakankama mityba, susijusi su nepakankamu vaisių, daržovių, šviežios žuvies ir liesos mėsos vartojimu. Dažnas peršalimas, kuris gali sukelti lėtinę infekciją ir blogus įpročius (rūkymas, alkoholizmas), gali sukelti ligą.

Plaučių uždegimo tipai

Priklausomai nuo etiologijos, pneumonija gali būti:

• virusinis;
• grybai;
• bakterijų;
• mikoplazma;
• sumaišyti.

Dažniausiai pasitaikanti ligos rūšis yra bendruomenės sukelta pneumonija. Ligoninė (hospitalinė) išsivysto per 3 dienas nuo paciento buvimo ligoninėje. Aspiracija gali pasireikšti dėl burnos ertmės, nosies ir skrandžio turinio nurijimo į apatinius kvėpavimo takus.

Priklausomai nuo patologijos pobūdžio, jis klasifikuojamas kaip ūminis, lėtinis, netipinis. Lokalizacijos metu pneumonija gali būti kairė, dešinė pusė, vienpusė, dvipusė. Pagal sunkumą - lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus.

Dažniausiai pasitaiko įvairių tipų pneumonijos simptomai - sausas kosulys, karščiavimas, silpnumas, krūtinkaulio skausmas. Kaip liga progresuoja, pacientas pradeda patirti nerimą, susijusį su oro trūkumu, jaučia raumenų skausmą, nuovargį. Kai kuriais atvejais cianozinės (mėlynos) lūpos ir nagai.

Plaučių uždegimo diagnostika

Diagnozei atlikti išsamus paciento tyrimas. Specialistas būtinai turi laikytis šių metodų:

1. Klausymas kvėpavimo stetoskopu.
2. Kūno temperatūros matavimas.
3. Krūtinės radiografija.
4. Skreplių analizė.
5. Bendra ir biocheminė kraujo analizė.

Plaučių uždegimo diagnozės pagrindas yra paciento rentgeno spindulių perėjimas. Šis tyrimas atliekamas daugiausia tiesioginėje projekcijoje, kartais pusėje. Šis metodas leidžia ne tik nustatyti diagnozę ir nustatyti galimas komplikacijas, bet ir įvertinti gydymo efektyvumą. Dėl šios priežasties gydymo metu rentgeno spinduliai turėtų būti pakartotinai imami.

Be išvardytų diagnostikos priemonių gali reikėti kompiuterinės tomografijos ir bronchoskopijos. Siekiant išvengti plaučių vėžio ar tuberkuliozės buvimo, pleuros skysčio tyrimas.

Antibiotinis pneumonijos gydymas

Plaučių uždegimo gydymo pagrindas yra gydymas antibiotikais. Tam tikro vaisto pasirinkimas priklauso nuo patogeno patologijos tipo. Tradiciškai pulmonologai nurodo šiuos narkotikų tipus:

• natūralūs ir sintetiniai penicilinai (tais atvejais, kai ligą sukelia pneumokokai, stafilokokai);
• cefalosporinai (prieš E. coli, gramneigiamas bakterijas);
• tetraciklinai, veikiantys bet kokių infekcinių procesų metu;
• makrolidai, kurie padeda greitai išgydyti pneumoniją, sukeltą mikoplazmos;
• fluorochinolonai, skirti kovoti su bakterine pneumonija.

Antibiotikus pneumonijai gali skirti tik gydytojas. Paimkite juos tuo pačiu paros laiku, po vienodo valandų skaičiaus, griežtai laikydamiesi vaisto dozės ir trukmės. Pirmosiomis gydymo dienomis lovos poilsis daugiausia skiriamas pacientams.

Gydant sunkią pneumoniją, tampa veiksmingi karbapenemai. Pacientams gali būti skiriami tokie vaistai kaip Tienam, Invans, Aquapenem.

Penicilino preparatai

Dažniausiai tarp penicilinų yra:

Ampicilinas yra plaučių uždegimo išgydymas, daugiausia vartojamas į raumenis arba į veną. Šis vartojimo metodas leidžia pagreitinti veikliosios medžiagos įsiskverbimą į audinius ir kūno skysčius. Sušvirkšti į raumenis kas 4-6 valandas, gydytojo nustatytomis dozėmis. Suaugusiems žmonėms vienkartinė dozė yra 0,25–0,5 g, paros dozė yra 1–3 g. Sunkios ligos eigos metu jis didinamas iki 10 g per dieną (iki 14 g). Kurso trukmę nustato specialistas.

Amoksiciliną galima vartoti tablečių arba injekcijų pavidalu. Vaisto viduje vartojamas tris kartus per dieną. Dažniausiai suaugusiesiems skiriama 500 mg vaisto vienu metu. Sudėtingos infekcijos eigos atveju rekomenduojama 3 kartus per 24 valandas gerti 0,75-1 g amoksicilino. 1 g antibiotiko injekcija į raumenis du kartus per parą, į veną - 2-13 g per parą.

Amoxiclav sudėtyje yra 2 veikliosios medžiagos - pusiau sintetinio penicilino amoksicilino ir klavulano rūgšties. Priklausomai nuo patologinio proceso sunkumo, suaugusiesiems skiriama 250 (+125) -875 (+125) mg vaisto du kartus arba tris kartus per dieną. Įdėta 1, 2 g (+200 mg) 6-8 valandų intervalais.

Intramuskulinis ar intraveninis vaistų vartojimas pacientams, sergantiems pneumonija, turėtų būti atliekamas sterilioje aplinkoje, kompetentingai sveikatos priežiūros įstaigai.

Narkotikų gydymas cefalosporinais

Iš cefalosporinų skaičiaus gydymas dažnai atliekamas naudojant:

Cefaleksinas vartojamas tabletėse arba kapsulėse. Vaistas yra girtas pusvalandį prieš valgį, 0, 25-0, 5 g, todėl 6 valandų pertraukos. Plaučių uždegimui vaistas vartojamas keturis kartus per dieną.

Ceftriaksonas naudojamas įvairiais būdais - į raumenis, lašinant, į veną. Dienos dozė suaugusiems yra 1-2 g. Sunkiai ligos eigai ji didinama iki 4 g. Šios antibiotiko terapija trunka nuo 5 iki 14 dienų.

Cefepimas skiriamas į raumenis švirkščiant per lengvas ar vidutinio sunkumo pneumoniją. Šiuo atveju suaugusiems pasireiškia 0, 5-1 g antibiotikų 12 valandų intervalais. Jei pneumonija yra klasifikuojama kaip sunki, dozė padidėja iki 2 g du kartus per parą.

Tetraciklinai ir makrolidai

Tetraciklinai su pneumonija naudojami rečiau nei penicilinai ir cefalosporinai. Taip yra dėl jų gebėjimo kauptis kūno audiniuose, taip pat dėl ​​didelių šalutinių reiškinių.

Plaučių uždegimo gydymui suaugusiems vartoti tetracikliną arba doksicikliną. Tetraciklino tabletės girtos keturis kartus per parą, 0,5 g. Gydymas šiuo vaistu trunka ne mažiau kaip 7 dienas. Doksiciklinas gali būti vartojamas per burną arba į veną. Didžiausia paros dozė (kapsulės) yra 300-600 mg. Į veną per parą galite įvesti ne daugiau kaip 300 mg antibiotikų. Gydymo trukmė priklauso nuo uždegiminio proceso intensyvumo.

Makrolidai, naudojami plaučių uždegimui gydyti, apima:

Eritromicinas skiriamas į veną, 1-4 g per parą, padalintas į 4 dozes. Tabletėje vartojamas vaistas yra 250 mg 4 kartus per dieną, o pertraukos - 6 valandos.

Klaritromicinas geria po 250 mg-1 g du kartus per 24 valandas. Jei gydytojas mano, kad vaisto reikia vartoti į veną, 500 mg antibiotiko skiriama du kartus per parą.

Sumamed - tabletės pneumonijai, kurios vartojamos vieną kartą per dieną. Vidutinė dozė yra 500 mg (1 tabletė). Su nekomplikuotu plaučių uždegimu, šis vaistas trunka 3-5 dienas.

Gydymo fluorochinolonais principas

Fluorochinolonų naudojimas gali veiksmingai gydyti E. coli arba legionelių sukeltą pneumoniją. Šio tipo antibiotikai geba giliai įsiskverbti į pažeistą audinį, nesukelia patogenų atsparumo.

Bakterijų pneumonijos gydymas suaugusiesiems dažnai atliekamas skiriant:

• Ciprofloksacinas (per burną - 250-500 mg du kartus per parą, į veną - 200-400 mg du kartus per 24 valandas);
• Ofloksacinas (200–800 mg 2 kartus per parą).

Gydymo kursų trukmė nustatoma kiekvienu atveju atskirai. Vidutiniškai terapija trunka 1-2 savaites.

Poveikis antibiotikams ir bendros kontraindikacijos

Gydymas antibiotikais gali sukelti šalutinį poveikį virškinimo sutrikimų, neurotoksinių reakcijų, makšties kandidozės, alerginių reakcijų, anafilaksinio šoko pavidalu. Penicilino preparatai, makrolidai ir cefalosporinai pasižymi mažiausiu toksiškumo laipsniu, dėl kurio, gydant pneumoniją, pasirenkama daugiausia šių vaistų naudai.

Tiesioginis kontraindikavimas tam tikro antibiotiko naudojimui yra individualus jo sudėtis. Be to, daugelis antibakterinių medžiagų kontraindikuotina vaiko nėštumo ir prisirišimo prie krūties laikotarpiu. Nėščioms ir laktacijos metu sergantiems pacientams, kuriems diagnozuota pneumonija, kuriems reikia gydyti antibiotikais, gydymą galima atlikti naudojant geriausius vaistus. Tai apima antibakterinius preparatus, kurie yra įtraukti į B kategorijos kategoriją pagal pavojaus lygį.

Pagalbiniai vaistai pneumonijai

Be antibiotikų, rekomenduojama gydyti pneumoniją naudojant pagalbines medžiagas. Tarp papildomų vaistų dažnai vartojami:

1. Išskleidėjai ir bronchodiliatoriai (Herbion, Pertussin sirupas, Salbutamol spray).
2. Antipiretiniai vaistai (Paracetamolis, Aspirinas, Ibuprofenas).
3. Vitaminų kompleksai, kuriuose yra daug vitaminų A, C, B grupės (Supradin, Duovit, Complivit).

Pacientams, kurie toleruoja sintetinius narkotikus, tampa svarbi homeopatija. Tarp tokių fondų „Aconite“, „Brionia“, „Belladonna“, „Sanguinaria“, „Arsenicum Yodatum“ užtikrina didžiausią efektyvumą. Gydykite pacientą su tokiais vaistais, kurie turi atitikti jos konstitucinį tipą.

Plaučių uždegimo gydymas ir diagnostika

Plaučių uždegimas yra tokia dažna liga, kad beveik visi ją žino. Asmuo pats arba kažkas iš jo aplinkos būtinai sutiko ją. Taigi, kuo geriau gydyti plaučių uždegimą, kaip jis taip pat vadinamas, ir kokie vaistai pneumonijai yra saugesni, kokie neturėtų būti atsisakomi bet kuriuo atveju.

Kaip parodyta, gali būti paveikta tiek tapetai, tiek plaučiai, ir infekcijos kaltininkai, dažniausiai bakterijos, grybai ir virusai. Būtent tie, kurie vieną kartą organizme provokuoja ligos pradžią, ir anksčiau, kol buvo išrastas pirmasis antibiotikas, mirtingumas nuo pneumonijos buvo trečdalis visų atvejų, kai buvo kreiptasi į gydytoją.

Šiandien padėtis pagerėjo, atsirado naujų gydymo metodų, narkotikų, lengviau diagnozuoti kairiąją ar dešinę pusę plaučių uždegimą.

Tačiau, nepaisant visų naujovių, ši rimta ir klastinga liga turėtų būti labai rimta.

Pavojai ir pavojai

Iki šiol gydytojai nedraudžia pneumonijos, kai kalbama apie pavojingas ir mirtinas ligas. Taip pat nerimą kelia tai, kad virusai, transformacijos ir mutacijos toliau užkrėsti plaučius. Kvėpavimo sistema, nosies gleivinė, yra pirmoji kliūtis kelyje į virusus, o kūno smūgis ne visada sugeba atbaidyti išpuolį. Todėl labai svarbu jį identifikuoti ir suprasti, kaip ir kaip gydyti pneumoniją suaugusiems, tik laiku kreipiantis į specialistą gali užtikrinti veiksmingą gydymą.

Infekcija

Yra keletas būdų, ir paprasčiausias ir dažniausias - ore. Išmetimai, atsirandantys iš viruso užsikrėtusio asmens, lengvai įsiskverbia į sveiką ir tam tikromis sąlygomis pradeda destruktyvų darbą.

Bakterijos ir virusai patogenai gali būti organizme, tačiau juos slopina imuninė sistema. Valstybė, kurioje ji atlieka lemiamą vaidmenį, nesvarbu, ar asmuo serga, ar ne, yra vežėjas ir skauda, ​​nėra tas pats dalykas.

Tik dėl peršaldymo arba dėl bendro priežasčių, dėl kurių susilpnėja kūnas, virusų ir bakterijų aktyvumas didėja.

Simptomai

Nėra vieno klinikinio paveikslėlio, kuris leistų vienareikšmiškai daryti išvadą, kad tai yra pneumonija, vaistai gali būti skiriami gripui, o paciento būklė tik blogėja. Tai yra pavojinga situacija, dėl to, kad ligą sunku sustabdyti be jokių pasekmių organizmui. Paprastai tai kupina komplikacijų ir hospitalizavimo.

Yra asimptominio ligos eigos variantas, kai nėra temperatūros, kosulys, yra minimalus atsparumas virusui. Tačiau dažniausiai pastebimi šie simptomai:

• šaltkrėtis;
• karščiavimas;
• kosulys;
• krūtinės skausmas;
• odos spalvos pakitimas, cianozė;
• sumažinti kraujo spaudimą;
• greitas pulsas;
• dusulys;
• karščiavimas

Kai atsiranda pleuros forma, ypač pasireiškia ūminis skausmas, ir dėl to asmuo kreipiasi į gydytoją. Skausmas yra lokalizuotas tiksliai toje vietoje, kur uždegimas sutelktas. Tais atvejais, kai infekcija tiesiogiai veikia kvėpavimo takus, įsiskverbia giliai į plaučius, nėra net silpno kosulio. Gali pasireikšti cianozė, kurioje taip pat pasikeičia veido oda, skauda skausmas, kai kurie praranda sąmonę.

Diagnostika

Paprastai sunku įtarti pneumoniją, kaip taisyklė, pirmieji įtarimai kyla iš gydytojo, ir jis siunčia pacientą tyrimui. Diagnozės tikslumas ir laikas nustato, kiek laiko truks liga, kaip sunku ir kokie vaistai bus paskirti.

Pagrindinė priemonė, leidžianti tiksliai nustatyti ligą ir jos laipsnį, yra fluoroskopija. Paveikslėliai aiškiai parodo uždegiminį fokusą, jis gali būti ir lobaras, ir turi didelę žalos sritį.

Jis taip pat suteikia gerą idėją apie ligos eigą, skreplių tyrimą, nukrypstant nuo kosulio. Tyrime nustatyta, kad jame yra bakterijų ir virusų, tai leidžia nustatyti pneumonijos pobūdį. Svarbus veiksnys yra laikotarpis, kai skrepliai bus perkelti į tyrimus laboratorijoje, o jų vėlesnis elgesys turi įtakos kokybei ir tikslumui.

Kraujo tyrimas taip pat gali parodyti paciento būklę, nes daugelio baltųjų kraujo kūnelių buvimas rodo bakterijų ir virusų buvimą.

Jei įtariama rimtų plaučių pažeidimų, atliekama nemaloni, bet veiksminga procedūra - bronchoskopija. Šiuo atveju giliai tiriami bronchai ir yra galimybė paimti iš uždegimo centro. Tik tokiu būdu galime nustatyti, kad susikaupė didelis skysčio kiekis, jis pašalinamas plaunant plaučius dideliu adatu. Kai kuriais sudėtingesniais atvejais būtina imtis chirurginės intervencijos.

Gydymas

Suaugusiųjų pneumonijoje pirmiausia reikia nustatyti ligos laipsnį ir sunkumą. Tai priklauso nuo gydymo vietos, namuose ar ligoninėje, kaip ir sunkiais atvejais, pneumonija gydoma tik prižiūrint gydytojams.

Yra trys formos:

Jei pacientui diagnozuojamos dvi paskutinės formos, tuomet ši liga gydoma tik ligoninėje. Taip yra dėl to, kad ji reikalauja ne tik kasdien stebėti gydytoją, bet ir galimą įrangos, susijusios su kvėpavimo takų aktyvumu, prijungimą.

Būtina vartoti antibiotikus ir bet kokią pneumoniją. Išgydyti uždegimą be jų taikymo yra ypač problemiškas. Ir netgi antibiotikai galiausiai nesugeba kovoti su juo, pavyzdžiui, visa penicilino grupė neveikia virusų ir bakterijų. Jie sukūrė atsparią apsaugą ir tapo atsparūs šiam vaistui. Tik antibiotikai iš naujos kartos gali lokalizuoti infekciją, ir, pavyzdžiui, amoksicilinas gali padėti.

Kadangi grybai dažnai tampa ligos priežastimi, jų blokavimui naudojami sieros turintys vaistai pneumonijos gydymui.

Geras poveikis turi tokių vaistų kaip:

• Cefalosporinas;
• Amoksicilinas;
• Klavulanatas;
• Levofloksacinas;
• Sulfametoksazolas.

Yra atvejų, kai reikalingas kompleksinis gydymas. Jei infekciją sukelia rinotubiniai virusai ar gripas, į gydymą reikia įtraukti antivirusinius vaistus. Grybelinės uždegimo formos reikalauja skirtingo požiūrio ir tiksliai nustatant grybelio tipą, naudokite tokį vaistą, kuris veikia šį patogeną.

Bitsilin-5 susiduria su infekcija, o per 10 dienų padeda visiškai išgydyti pacientą.

Komplikacijos

Daugelis mano, kad pagrindinė problema yra tai, kad gydymas nebuvo pradėtas laiku, o tai sukelia didelių sutrikimų ne tik kvėpavimo sistemos, bet ir viso organizmo darbe. Tik laiku atvykus į gydytoją ir tikslią diagnozę gali būti užtikrinta, kad pacientas negauna daug komplikacijų, nebus mirtinų pasekmių.

Kadangi rezultatą galima pasiekti tik taikant kompleksinę terapiją, tik kvalifikuotas gydytojas gali pasirinkti tinkamą gydymo režimą ir vaistų sąrašą. Savęs tvarkymas yra panašus į loteriją, kur atsigavimo galimybė yra lygi laimėjusio bilieto laimėtojų procentinei daliai.

Gydymo trukmė be komplikacijų yra apie 4 savaites. Dažnai komplikacijos priežastis yra tada, kai pacientas yra atleidžiamas, po to, kai slopinama pagrindinė virusų ar bakterijų kolonija. Tai suvokiama kaip atkūrimas, ir asmuo sustabdo visas procedūras, nustoja vartoti vaistus.

Todėl po kelių savaičių uždegimas tęsiasi, o procesas vyksta apskritime. Nustojus vartoti vaistus, sumažėja veikliosios medžiagos dozė, patogenai jaučiasi atsipalaidavę ir netrukdomi. Pagal šią schemą atsiranda lėtinių infekcijų, kurios dažniausiai yra nepagydomos.

Būtina sąlyga yra tiksli vaisto vartojimo instrukcija, gydytojo rekomendacijos ir svarbios mitybos, lovos poilsio laikymasis.

Jei lovos poilsio nėra laikomasi, kūnas turi perkelti papildomas jėgas judėjimui, tam tikro darbo atlikimas, o tai ligos metu yra labai sunku, tai bus gana sunku susigrąžinti.

Bendros rekomendacijos

Galima papildyti plaučių uždegimo gydymą liaudies gynimo priemonėmis, tačiau jokiu būdu jų negalima pakeisti visavertėmis terapijomis. Gydytojas pateiks rekomendacijas, kurios iš šių teisių gynimo priemonių tinka pacientui, kuris kreipėsi į juos.

Pagrindinės rekomendacijos yra šios:

1. Dieta. Maistas neturėtų turėti daug angliavandenių, kurie yra pyragai, saldainiai ir bandelės;
2. Riebus maistas reikalauja papildomos kūno stiprumo. Pašalindami ją arba sumažindami ją, mes padėsime aktyvinti organizmo energijos atsargas;
3. Praturtinkite mitybą daugybe vaisių. Jie atlieka neutralizuojančių bakterijų vaidmenį;
4. Gerkite daug skysčių. Toksiškos medžiagos pašalinamos iš organizmo ir neutralizuojamos. Dienos metu gerti pieną, mineralinį vandenį, arbatą su citrina, įvairias sultis;
5. Galimi paprasti ir ne brangūs energijos pratimų, kuriuos rekomenduojama atlikti antrajame ligos etape, išlaidos;
6. Nesilaikyti ligonių, ypač miego metu. Tai gali trukdyti plaučių funkcionalumui.

Nuomonė, kad antibiotikai yra kenksmingi, išplito ir kartais neleidžia gydytojams, nes kai kurie atsisako juos vartoti, tik gydytojas gali atsakyti į klausimą, kaip gydyti pneumoniją, ir rekomenduojamų vaistų naudojimas padės organizmui susidoroti su šia liga, arba tikiuosi, kad taip ir praeina, tai labai neprotinga.

Liaudies gynimo priemonės

Ypač gerai pasireiškianti pneumonijos priemonė. Sultiniai gali būti ruošiami atskirai. Supilkite pusę stiklo ir užpilkite verdančio vandens. Reikalauti 10 minučių ir gerti per dieną. Džiovintų figų vaisiai užpildomi pienu ir apie 30 minučių virinami ant mažos ugnies. Gerkite 2 puodelius per dieną, šios priemonės padės sumažinti ligos simptomus.

Išsamus plaučių uždegimo gydymas

Kaip gydyti pneumoniją (pneumoniją), kuri yra blogai išspręsta dėl antibakterinių vaistų - šis klausimas domina ne tik pacientus, bet ir gydytojus.

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) atliktų tyrimų 21-ajame amžiuje, dauguma bakterijų sukėlė atsparumą esamiems antibiotikams. Naujos antimikrobinių medžiagų grupės nebuvo sukurtos, todėl ją vis sunkiau gydyti. Atsižvelgiant į tai, yra svarbu ieškoti alternatyvių metodų ir vaistų, skirtų atsikratyti pneumonijos.

Plaučių uždegimą sukelia daugybė patogenų, pradedant nuo bakterijų (pneumokokų, streptokokų, stafilokokų) ir baigiant virusais (gripu, parainfluenzija, PC-virusu). Pavojingiausi prognoziniai uždegiminiai plaučių pokyčiai, kuriuos sukelia parazitizmas kvėpavimo takų mikoplazmoje, chlamidijose, herpese ir parainfluenzoje. Jiems turėtumėte pasirinkti kombinuotą gydymo režimą, kuris nesukeltų norimo poveikio su silpnu imunitetu žmonėms.

Esant tokiai situacijai, kokie vaistai netaikomi, mikroorganizmai greitai sukelia atsparumą. Amerikos gydytojų rekomendacijos kelerius metus buvo skirtos užkirsti kelią visuotiniam antibiotikų vartojimui. Jie „skamba pavojaus“, bijodami antibakterinių vaistų, kurie praranda savo veiksmingumą gydant pneumoniją, pabaigos.

Tinkamo gydymo principai

Tinkamas pneumonijos gydymas turėtų būti pagrįstas:

1. Priežasties pašalinimas;
2. Uždegiminio fokusavimo pašalinimas;
3. Simptominė terapija.

Etiologinė terapija grindžiama antibiotikų arba antivirusinių vaistų vartojimu, tačiau šis metodas ne visada racionalus.

Uždegimas pašalinamas naudojant vaistus, kad būtų sumažinta temperatūra, vaistai nuo uždegimo, didelio skysčio kiekio vartojimas.

Simptominis ligos gydymas susijęs su atsinaujinančių vaistų vartojimu (siekiant pagerinti skreplių išsiskyrimą, normalizuoti gleivių ir skilvelių klirensą, atkurti bronchų funkcionalumą, sumažinti alergines komplikacijas).

Norint tinkamai gydyti plaučių uždegimą, būtina išankstinė paciento būklės diagnozė, naudojant rentgeno spindulius, išsamus kraujo kiekis ir kvėpavimo pajėgumų įvertinimas.

Siekiant užtikrinti, kad gydymo procedūra būtų aukščiausios kokybės, gydymą reikia pradėti kuo greičiau, nustatant ligos simptomus.

Ankstyvieji ligos simptomai

Tokie simptomai kaip kosulys, sloga ir skrepliai rodo ne tik ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas (ARVI). Jie gali būti bakterinės pneumonijos pasireiškimas. Norint tiksliai diagnozuoti, reikia atkreipti dėmesį į kitas patologijos apraiškas:

• Dusulys su plaučių audinio pralaimėjimu rodo didelį uždegiminį pažeidimą;
• Kūno temperatūros padidėjimas daugiau nei 2 dienas greičiausiai rodo bakterinę pneumoniją;
• Krūtinės skausmas atsiranda dėl sumažėjusio plaučių kvėpavimo pajėgumo, dėl to padidėja širdies stresas.

Remiantis pirmiau nurodytais simptomais, galite įtarti patologiją ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Specialistas papildys diagnozę perkusija (krūtinės garso pralaidumo tyrimas), auskultacija (klausantis kvėpavimo fonendoskopu) ir nustato būtinus klinikinius ir diagnostinius tyrimo metodus.

Efektyvus patogenetinis gydymas

Patogenetiniu gydymu siekiama pašalinti pneumonijos sukeltus kvėpavimo takų pokyčius. Yra keletas ligos formų, klasifikuojamų pagal patologinių židinių dydį:

1. Fokusas - procesas yra lokalizuotas viename ar daugiau alveolių;
2. Segmentas - veikia visą segmentą, kurį sudaro daug alveolinių lobulių;
3. Lobaras - visos plaučių skilties uždegimas;
4. Krupousas - visiškas abiejų pusių plaučių laukų pralaimėjimas.

Kiekvienai formai būdingi specifiniai plaučių audinio pokyčiai. Klasifikavimo sąraše jie išdėstyti pagal sunkumą. Fokusinė pneumonija ant rentgeno yra mažų židinių (apie 1 cm), todėl žmogaus organizme ji nesukelia rimtų sutrikimų. Tačiau, jei jis nėra išgydytas laiku, galima pereiti prie segmentinės formos, kuriai paveikiama didesnė dalis plaučių.

Patogenetiniam pneumonijos gydymui, turinčiam poveikį dešiniajam ir kairiam plaučiui (lobarinė forma), reikia paciento patalpinti plaučių ligoninėje arba intensyviosios terapijos skyriuje, nes liga yra sunki.

Simptominiai vaistai, naudojami plaučių uždegimui gydyti:

• Antipiretinis - aspirinas, paracetamolis, ibuprofenas;
• Mucolytic (retinimo skrepliai) - ambroksolis, bromheksinas, saldymedžio šaknis, ACC.

Kiti atvejai kiekvienu atveju pasirenkami individualiai po to, kai pacientas ištirs gydytoją. Kokias keliones tai daro, skaitykite toliau.

Antibiotikai nuo bakterinės infekcijos

Bakterinis plaučių uždegimas, dažnai gydytojų rekomendacija turi būti gydoma antibiotikais pagal kombinuotą režimą. Gydymo efektyvumas didėja po bakteriologinio ligos sukėlėjo jautrumo antibiotikams bandymo.

Tai apima skreplių sėklą. Po bakterijų kolonijų augimo šalia jų yra skirtingų antibiotikų diskai. Prie tų mikroorganizmų, kurie yra jautrūs vaistui, kolonijų augimas sustoja. Taigi, bakterijų uždegimui kvėpavimo takuose pasirenkami veiksmingi vaistai. Deja, pneumonijos virusinės etiologijos atveju šis metodas netaikomas.

Šis metodas atrodė tobulas, tačiau jis nebuvo plačiai paplitęs. Taip yra dėl didelių trūkumų - kolonijų auginimas trunka apie 2 savaites. Jei per šį laikotarpį apdorojimas nevyksta, mikroorganizmai sunaikins plaučių audinį.

Be ankstyvos terapijos sunku ne tik atsikratyti pneumonijos, bet ir išgelbėti paciento gyvenimą. Dėl to etiotropinis gydymas nustatomas iš karto po to, kai aptinkamas pneumoninis fokusavimas į rentgenogramą, ir apima platų spektro antibakterinių medžiagų (cefalosporino) naudojimą. Būtent šis požiūris į ligos gydymą mūsų šalyje, tačiau PSO rekomendacijos rodo, kad antibiotikų jautrumo tyrimas yra svarbus užsitęsusių pneumonijos formų atveju.

Antibiotikų pneumonijos etiotropinio gydymo savybės:

• Žingsnis terapija - dviejų pakopų vaistų skyrimas;
• Per trumpą laiką pereiti nuo intramuskulinio ar intraveninio vaisto vartojimo į burną (per burną);
• Jaunesniems nei 60 metų pacientams, neturintiems kartu patologijos - PSO rekomendacija - Makrolidai arba penicilino antibiotikai;
• Pacientus, sergančius židiniu ar segmentiniu pneumonija po 60 metų kartu su ligomis, reikia gydyti cefalosporinais arba aminopenicilinais (apsaugotais, b-laktamais). Gydymas atliekamas ligoninėje, kad būtų išvengta pakartotinės infekcijos;
• Sudėtingam ar sunkiam lobarui, reikia naudoti fluorokvinolonus (ciprofloksaciną, ofloksaciną). Antibiotinio jautrumo testas nustatomas iškart po įleidimo į ligoninę.

Ką daryti su sudėtinga pneumonija

Tarptautinių medicinos įstaigų rekomendacijoms dėl sudėtingų pneumonijos formų gydymo režimų reikia gydymo detoksikacija. Atsižvelgiant į patogenetinius pokyčius plaučiuose, kraujyje atsiranda toksiškų medžiagų, todėl paveikiami kiti audiniai. Valant kraujotaką, galima išvengti vidinių organų pažeidimų.

Detoksikaciją galima atlikti naudojant specializuotą įrangą („dirbtinį inkstą“) arba į veną infuzuojant tirpalus.

Norint atsikratyti komplikacijų, rekomenduojama naudoti šiuos vaistus ir procedūras:

• Hemodezas - toksinų valymas, naudojant specialią įrangą;
• Antihistamininiai vaistai - tavegilas, difenhidraminas, ketotifenas;
• Atkuriamieji vaistai - ženšenio, eleutherokoko, viferono, groprinosino tinktūra;
• Širdies glikozidai yra būtini esant patologiniams širdies pokyčiams.

Fizioterapijos procedūros padeda atkurti plaučių audinio ventiliacijos pajėgumus ir mažina jo uždegiminius pokyčius.

Dabartinės PSO rekomendacijos

Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijos dėl plaučių uždegimo gydymo namuose ir stacionare sąlygų yra teisingos. Ypač svarbus jų laikymasis plaučių audinių pažeidimo atveju, kuris per trumpą laiką gali sukelti mirtį.

PSO rekomendacijos greitai atsikratyti pneumonijos:

• Jei pacientui neįmanoma pasilikti ligoninėje, galite atsikratyti ligos namuose. Jis atliekamas nuolat prižiūrint gydytojui ir reguliariai atliekant kraujo tyrimus;
• Švelnus režimas yra svarbus veiksmingos ligos gydymo principas. Tai padeda greičiui atsigauti, aktyvuodama savo kūno jėgas. Taupymo režimo tikslingumas taip pat priklauso nuo šalutinių poveikių antibakterinių medžiagų;
• Antibiotikų naudojimui pneumonijai reikia atsargumo ir ilgalaikių gydymo kursų. Priešingu atveju, mikroorganizmai sukurs pasipriešinimą, ir jiems bus sunkiau atsikratyti;

• Po paciento atsigavimo neatsigavo. Tai sukelia tik sveikatos būklės pagerėjimas, kai patogenai daugėja. Jei nebaigsite gydymo kurso, uždegiminis procesas pasirodys nauja jėga;
• Kalbant apie temperatūros reakciją, specialistų rekomendacijos yra tokios: ji padeda organizmui greičiau susidoroti su patologija, paspartindama medžiagų apykaitą, jei ji nepadidėja daugiau kaip 38,5 laipsnių. Tokia temperatūros reakcija neturėtų būti „nušauta“ be skubaus poreikio;
• Manoma, kad paciento plaučių audinys yra pažeidžiamas. Naudojant antibiotikus ir sulfonamidus, tai gali būti greitai paveikta, todėl būtina kontroliuoti gydymo dinamiką plaučių radiografija dviejose projekcijose (priekyje ir šone);
• Bet koks plaučių ligų gydymas reikalauja tikslaus vaistų dozavimo laikymosi. Siekiant užkirsti kelią patologinio vaisto koncentracijos sumažėjimui, farmacijos pramonė atidžiai parengė dozavimą, nurodytą gamintojo instrukcijose;
• Vaistiniai preparatai, skirti didelėms dozėms, turi būti pagrįsti. Turėtų būti suprantama, kad jis sukels dalinį audinio sunaikinimą. Tačiau, keliant grėsmę paciento gyvybei, reikia pasirinkti mažesnį blogį.

Analizuojant aukščiau pateiktas rekomendacijas dėl pneumonijos gydymo metodų ir metodų, sunku įsivaizduoti, kaip šie mechanizmai gali būti įgyvendinami namuose. Nepaisant to, gydytojai turi tai padaryti, nes asmens gyvenimas yra svarstyklėse.

Kuris gydytojas gydo simptomus

Šiuolaikinis pneumonijos gydymas namuose reikalauja daug praktinės gydytojo patirties. Namų terapijos privalumai ir trūkumai:

1. Po lovos poilsio žmogus jam yra patogesnėje aplinkoje;
2. Giminaičiai ir gydytojas turėtų stebėti mažiausius žmogaus būklės pokyčius;
3. Būtina nuolat stebėti kraujo spaudimą;
4. Sąlygos pablogėjimas reikalauja privalomo hospitalizavimo;
5. Paciento psichikos jaudulys rodo toksinį smegenų pažeidimą. Tokioje situacijoje būtina nedelsiant diagnozuoti plaučių ir smegenų patologiją;
6. Kambaryje, kuriame yra asmuo, yra pastovus švaraus oro tiekimas, todėl kambarys yra vėdinamas kelis kartus per dieną.

Plaučių uždegimo gydymas namuose yra šiek tiek ilgesnis nei gydymas stacionare.

Svarbus pneumonijos gydymo namuose privalumas yra galimybė racionaliai ir tinkamai maitinti. Pacientų maistas turi būti mažai kaloringas, apribojant angliavandenių vartojimą.

Pirmosiomis dienomis dėl antibakterinio gydymo kurso paciento apetitas mažėja. Negalima reikalauti valgyti. Jo dieta šiuo metu susideda iš vaisių ir daržovių. Ateityje galite pridėti vištienos sultinio ir natūralių sulčių.

Gydymas gali apimti ir liaudies metodus. Garsusis pieno gėrimas su avietėmis ir medumi, raudonmedžio arbata - šie metodai turi teisę egzistuoti, nes jie jau kelis šimtmečius buvo išbandyti tradicinių gydytojų praktine patirtimi. Jų vartojimą reikia aptarti su gydytoju.

Diagnostika ir gydymas medicinos įstaigose

Jei norite gydyti pneumoniją medicinos įstaigoje, pirmiausia turėtumėte kreiptis į vietinį gydytoją. Kaip gydytojas diagnozuos pneumoniją:

• Ištirti pacientą;
• Atlikti mušamuosius (krūtinės pirštų pirštais);
• Klauso kvėpavimo fonendoskopu (auskultacija);
• Priskirti krūtinės radiografiją;
• Atlikti laboratorinius tyrimus.

Gavęs klinikinių ir instrumentinių tyrimų metodų rezultatus, gydytojas nustatys diagnozę ir nustatys ligos sunkumą.

Nedidelis pneumonijos laipsnis, gydytojas nepriklausomai gydys pacientą. Jei asmuo turi vidutinio sunkumo ar sunkią pneumoniją, jis bus išsiųstas konsultacijai pulmonologu, kuris jį atsiųs į pulmonologijos skyrių hospitalizavimui. Tai būtina siekiant užtikrinti, jei reikia, dirbtinį kvėpavimą (kvėpavimo nepakankamumo atveju).

Taigi pneumonija gali būti gydoma namuose ir ligoninėje. Bet kuriuo atveju gydymo kursas turėtų būti išsamus ir pagrįstas PSO rekomendacijomis.

Plaučių uždegimas

Pneumonija (pneumonija) yra ūminis uždegiminis plaučių pažeidimas, daugiausia infekcinės kilmės, turintis įtakos visoms organų struktūros, ypač alveolių, ir intersticinio audinio dalims. Tai gana dažna liga, diagnozuota apie 12–14 žmonių iš 1000, o vyresnio amžiaus žmonėms, kurių amžius praėjo 50–55 metų, santykis yra 17: 1000.

Nepaisant šiuolaikinių antibiotikų su naujos kartos, turinčios platų spektrą, išradimas, pneumonijos paplitimas iki šiol išlieka aktualus, taip pat tikimybė prisijungti prie sunkių komplikacijų. Mirtingumas nuo plaučių uždegimo yra 9% visų atvejų, kurie atitinka 4-ąją vietą pagrindinių mirštamumo priežasčių sąraše. Jis yra po širdies ir kraujagyslių sutrikimų, vėžio, sužalojimų ir apsinuodijimų. Remiantis PSO statistiniais duomenimis, pneumonija sudaro 15% visų vaikų iki 5 metų amžiaus mirtingumo atvejų pasaulyje.

Plaučių uždegimo etiologija

Pneumonija pasižymi etiologija, t.y. Ligos priežastys yra daug. Uždegiminis procesas yra neinfekcinis ir infekcinis. Pneumonija vystosi kaip pagrindinės ligos komplikacija arba atsiranda atskirai, kaip nepriklausoma liga. Bakterinė infekcija pirmiausia yra tarp veiksnių, sukeliančių plaučių audinio pralaimėjimą. Uždegimas gali sukelti virusinę arba mišrią (bakterijų-virusinę) infekciją.

Pagrindiniai ligos sukėlėjai:

• Gram-teigiami mikrobai: pneumokokai (Streptococcus pneumoniae) - 70–96%, stafilokokai (Staphylococcus aureus) - ne daugiau kaip 5%, streptokokai (Streptococcus pyogenes ir kiti mažiau paplitę tipai) - 2,5%.
• Gram-neigiamas enterobakterijos: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - nuo 3 iki 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ir lazdelę Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - ne daugiau kaip 7%, Legionella (Legionella pneumophila), Bacillus coli bakterijos (Escherichia coli), ir taip toliau. e. - iki 4,5%.
• Mikoplazma (Mycoplasma pneumoniae) - po 6% iki 20%.
• Įvairūs virusai: adenovirusai, pikornavirusai, gripo ar herpeso virusai, jie sudaro 3–8%.
• Grybai: Candida (Candida), dimorfiniai mielių grybai (Histoplasma capsulatum) ir kiti.

Neinfekcinės priežastys, prisidedančios prie pneumonijos vystymosi:

• Įkvėpimas nuodijimo tipo toksiškų medžiagų (chlorofoso, žibalo, benzino, naftos garų).
• Krūtinės traumos (suspaudimo suspaudimas, iškilimai, mėlynės).
• Alergenai (augalų žiedadulkės, dulkės, gyvūnų plaukų mikrodalelės, kai kurie vaistai ir tt).
• Nudegina kvėpavimo takus.
• Radiacinė terapija, naudojama kaip onkologijos gydymas.

Ūminę pneumoniją gali sukelti pagrindinės pavojingos ligos sukėlėjas, kuriam ji vystosi, pavyzdžiui, juodligė, tymų, skarlatino, leptospirozės ir kitų infekcijų.

Veiksniai, didinantys plaučių uždegimo riziką

Mažiems vaikams:

• paveldimo pobūdžio imunodeficitas;
• intrauterinė asfiksija arba hipoksija;
• įgimtos plaučių ar širdies sutrikimų;
• cistinė fibrozė;
• prasta mityba;
• sužalojimai sunkiojo darbo metu;
• pneumopatija.

• ankstyvas rūkymas;
• lėtiniai infekciniai židiniai, nosies gleivinės;
• kariesas;
• cistinė fibrozė;
• įgytos širdies ligos;
• imuniteto susilpnėjimas dėl dažnai kartojamų virusinių ir bakterinių infekcijų.

• lėtinės kvėpavimo takų ligos - bronchai, plaučiai;
• rūkymas;
• alkoholizmas;
• dekompensuota širdies nepakankamumo stadija;
• endokrininės sistemos patologijos;
• priklausomybė, ypač narkotikų įkvėpimas per nosį;
• imunodeficitas, įskaitant tuos, kurie serga ŽIV infekcija ir AIDS;
• ilgalaikis priverstinis buvimas gulint, pavyzdžiui, insulto metu;
• kaip komplikacija po operacijos krūtinėje.

Plaučių uždegimo mechanizmas

Patogenų patekimo į plaučių parenchimą būdai:

Bronchogeninis būdas laikomas labiausiai paplitusiu. Mikroorganizmai patenka į bronchus su įkvepiamu oru, ypač jei yra uždegiminis nosies ertmės pažeidimas: patinusios gleivinės su pūslelėmis, atsirandančiomis dėl uždegimo, negali išlaikyti mikrobų ir oras nėra visiškai išgrynintas. Gali būti, kad infekcija plinta nuo lėtinio pažeidimo, esančio ryklės, nosies, sinusų, tonzilių, apatinių kvėpavimo takų skyriuose. Pneimonija, įvairios medicininės procedūros, pvz., Trachėjos intubacija arba bronchoskopija, taip pat prisideda prie pneumonijos vystymosi.

Hematogeninis kelias nustatomas daug rečiau. Mikrobų įsiskverbimas į plaučių audinį su kraujo tekėjimu yra galimas sepsis, intrauterininė infekcija arba intraveninis narkotikų vartojimas.

Limfogeninis kelias yra rečiausias. Šiuo atveju patogenai pirmiausia įsiskverbia į limfinę sistemą, tada su dabartiniu limfu plinta visame kūne.

Vienas iš pirmiau minėtų ligų sukėlėjų patenka į kvėpavimo bronchų gleivinę, kur jie nusėda ir pradeda daugintis, todėl atsiranda ūminis bronchioitas arba bronchitas. Jei procesas šiame etape nėra sustabdomas, mikroorganizmai per tarpkultūrines pertvaras išeina už bronchų medžio galinių šakų, sukelia židinį arba difuzinį intersticinio plaučių audinio uždegimą. Be abiejų plaučių segmentų, šis procesas daro įtaką bifurkacijos, paratrachalinio ir bronchopulmoninio regiono limfmazgiams.

Bronchų laidumo pažeidimas baigiasi emfizemos - distalinių bronchiolių oro ertmių patologinio išplitimo židinio, o taip pat atelektazės - vystymuisi, nukentėjusiam nuo pažeistos teritorijos ar plaučių skilties. Alveoliuose susidaro gleivė, kuri neleidžia keistis deguonimi tarp kraujagyslių ir organų audinių. Dėl to atsiranda kvėpavimo nepakankamumas su deguonies badu, o sunkiais atvejais - širdies nepakankamumas.

Virusinio pobūdžio uždegimas dažnai sukelia epitelio kvapą ir nekrozę, slopindamas humoralinį ir ląstelių imunitetą. Stafilokokų sukeltai pneumonijai būdingas abscesas. Tuo pačiu metu pūlingas nekrotinis dėmesys turi daug mikrobų, o perimetrą sudaro serozinės ir fibrininės eksudato zonos be stafilokokų. Pneumocokų sukeltai pneumonijai būdingas uždegimas patogenų, kurie daugėja uždegimo srityje, serozinio pobūdžio.

Plaučių uždegimo klasifikacija

Pagal klasifikaciją, pneumonija yra suskirstyta į kelias rūšis, formas, etapus.

Priklausomai nuo pneumonijos etiologijos yra:

• virusinis;
• grybai;
• bakterijų;
• mikoplazma;
• sumaišyti

Remiantis epidemiologiniais duomenimis:

• hospitalinė:
• citostatiniai;
• vėdinimas;
• siekis;
• transplantuotu organu.
• bendruomenė įgijo:
• siekis;
• su imunodeficitu;
• nepakenkiant imunitetui.

Dėl klinikinių ir morfologinių apraiškų:

• parenchiminis:
• židinio;
• kryžminis;
• intersticinis;
• sumaišyti

Priklausomai nuo ligos pobūdžio:

Remiantis platinimo procesu:

• segmentinis;
• židinio;
• nutekėjimas;
• dalis;
• sublobulinė;
• bazinis;
• iš viso;
• vienpusis;
• dvišalės.

Dėl plaučių uždegimo mechanizmo yra:

• pirminis;
• antrinis;
• siekis;
• širdies priepuolio pneumonija;
• pooperacinė;
• posttraumatinis.

Atsižvelgiant į komplikacijų buvimą arba nebuvimą:

Uždegiminio proceso sunkumas:

• lengva;
• vidutinio sunkumo;
• sunkus

Simptomai plaučių uždegimui

Beveik kiekvienam pneumonijos tipui būdingos savybės, atsirandančios dėl mikrobiologinio agento savybių, ligos sunkumo ir komplikacijų.

Kryžminė pneumonija prasideda staiga ir akutai. Temperatūra per trumpą laiką pasiekia didžiausią ir išlieka aukšta iki 10 dienų, kartu su šaltkrėtis ir sunkiais intoksikacijos simptomais - galvos skausmas, artralgija, mialgija, stiprus silpnumas. Veidas atrodo nugrimzdęs lūpų cianoze ir aplink juos. Skruostuose atsiranda karščiavimas. Galimas herpeso viruso, kuris nuolat randamas organizme, aktyvavimas, pasireiškiantis herpeso išsiveržimais ant nosies ar lūpų sparnų. Pacientas nerimauja dėl krūtinės skausmo uždegimo pusėje, dusulys. Kosulys yra sausas, žievė ir neproduktyvus. Nuo 2-osios uždegimo dienos kosulio metu pradeda plisti klampus konsistencijos stiklinis krūva su kraujo dryžiais, tada netgi kraujo dažymas yra galimas, dėl kurio jis tampa raudonai rudos spalvos. Išmetimo kiekis didėja, skrepliai tampa praskiedžiami.

Pradėjus ligą, kvėpavimas gali būti vezikulinis, tačiau susilpnėjęs dėl priverstinio asmens apribojimo kvėpavimo takų judėjimui ir pleuros pažeidimui. Apie 2–3 dienas auscultation klausosi skirtingo dydžio sausų ir drėgnų ralių, galimas krepitas. Vėliau, kai fibrinas kaupiasi alveoliuose, mušamieji garsai tampa nuobodu, krepitas išnyksta, didėja bronchofonija ir atsiranda bronchų kvėpavimas. Eksudato praskiedimas veda prie bronchų kvėpavimo sumažėjimo arba išnykimo, krepito grįžimo, kuris tampa grubesnis. Gleivių rezorbciją kvėpavimo takuose lydi kietas vezikulinis kvėpavimas su drėgnomis rotelėmis.

Sunkus kursas, objektyvus tyrimas atskleidžia greitą seklią kvėpavimą, kurčias širdis, dažnai nereguliarų širdies plakimą, kraujospūdžio sumažėjimą.

Vidutiniškai karščiavimas trunka ne ilgiau kaip 10–11 dienų.

Židinio pneumonijai būdingas kitoks klinikinis vaizdas. Nepastebimas ligos atsiradimas su laipsnišku banguotu kursu dėl skirtingų uždegiminio proceso vystymosi etapų nukentėjusiuose plaučių segmentuose. Švelniu laipsniu temperatūra yra ne didesnė kaip 38,0 0 C, svyravimai per dieną, kartu su prakaitavimu. Širdies ritmas atitinka temperatūrą laipsniais. Esant vidutinio sunkumo pneumonijai, karščio temperatūra yra didesnė - 38,7–39,0 C. Pacientas skundžiasi sunkiu dusuliu, krūtinės skausmu, kosuliuojant, įkvėpus. Stebima cianozė ir acrocianozė.

Auskultacijos metu kvėpavimas yra sunkus, yra stiprus, sausas ar drėgnas mažas, vidutinis ar didelis burbuliukas. Kai centrinė uždegimo centro vieta yra gilesnė nei 4 cm nuo organo paviršiaus, balso drebulio stiprinimas ir mušamojo garso nuobodumas gali būti nerodomas.

Padidėjo netipinių pneumonijos formų grynumas, išnykęs klinikinis vaizdas ir kai kurių požymių nebuvimas.

Komplikacijos ir galimos pneumonijos pasekmės

Ligos eiga ir jos pasekmės daugiausia priklauso nuo išsivysčiusių komplikacijų, kurios yra suskirstytos į ekstrapulmoninę ir plaučių.

Ekstrapulmoninės pneumonijos komplikacijos:

• bronchitas;
• pneumklerozė;
• plaučių atelezė;
• parapneumoninis eksudacinis pleuritas;
• abscesas arba plaučių gangrena;
• kliūtis;
• pleuritas.

Esant sunkioms ūminės pneumonijos formoms, turinčioms didelę žalą ir sunaikinus plaučių audinį, toksinų poveikis išsivysto:

• ūminis širdies, kvėpavimo ir (arba) kepenų nepakankamumas;
• ryškus rūgšties ir bazės balanso pakeitimas;
• infekcinis šokas;
• trombohemoraginis sindromas;
• inkstų nepakankamumas.

Plaučių uždegimo diagnostika

Diagnozės pagrindas yra fizinio tyrimo duomenys (anamnezės surinkimas, plaučių smūgiai ir auscultacija), klinikinis vaizdas, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų rezultatai.

Pagrindinė laboratorinė ir instrumentinė diagnostika:

• Biocheminė ir klinikinė kraujo analizė. Remiantis tam tikrais rodikliais (leukocitoze, ESR padidėjimu ir stab neutrofilų skaičiumi), sprendžiama, ar organizme yra uždegimas.
• Plaučių rentgeno tyrimas dviejose projekcijose- Svarbiausias plaučių elementų pažeidimų diagnozavimo metodas. Radiografas gali atskleisti skirtingų dydžių ir lokalizacijos difuzinį arba židinį tamsinimą, intersticinius pokyčius su padidėjusiu plaučių modeliu dėl infiltracijos, kitus radiologinius plaučių uždegimo požymius.

Ligos pradžioje atliekamas rentgeno tyrimas, siekiant išsiaiškinti diagnozę, tolesnis gydymas atliekamas 10-ąją gydymo dieną, siekiant nustatyti terapijos veiksmingumą, 21–30 dienų rentgeno spinduliai imami paskutinį kartą, siekiant radiologiškai patvirtinti uždegiminio proceso rezorbciją ir pašalinti komplikacijas.

• Bakteriologinis skreplių kultūros tyrimas identifikuoti mikrobų agentą ir nustatyti jo jautrumą bei atsparumą antibiotikams, priešgrybeliams ar kitiems vaistams.
• Kraujo dujų sudėtis nustatant dalinį anglies dioksido ir deguonies slėgį, pastarųjų kiekį procentais ir kitus rodiklius.
• Pulse oksimetrija - pigesnis ir dažniau naudojamas neinvazinis metodas deguonies prisotinimo laipsnio skaičiavimui.
• Skreplių mikroskopija su Gramo dažais. Padeda aptikti teigiamas gramneigiamas bakterijas. Jei įtariate tuberkuliozę, paskirkitetyrimas su spalvomis pagal Ziehl-Nielsen.

• Bronchoskopija su galima biopsija.
• Pleuros ertmės pleuros biopsija.
• Plaučių biopsija.
• CT nuskaitymas arba krūtinės branduolinis magnetinis rezonansas.
• Ultragarsas pleuros ertmėje.
• Kraujo tyrimas sterilumui ir kraujo kultūrai.
• PCR diagnostika.
• Šlapimo analizė.
• Virologinis ar bakteriologinis nosies ir ryklės tepinių tyrimas.
• Polimerazės grandinės reakcijos tyrimas (DNR polimerazės metodas).
• Imunofluorescencinis kraujo tyrimas.

Plaučių uždegimas

Vidutinė ir sunki plaučių uždegimas reikalauja hospitalizacijos gydymo ar plaučių skyriuje. Lengvas nekomplikuotas plaučių uždegimas gali būti gydomas ambulatoriniu būdu prižiūrint rajono bendrosios praktikos gydytojui arba pulmonologui, lankančiam pacientą namuose.

Nakvynė su gausiu gėrimu ir subalansuota švelnią mitybą turi stebėti visą karščiavimą ir stiprų apsinuodijimą. Patalpa ar kamera, kurioje yra pacientas, turėtų būti reguliariai vėdinama ir kvarcas.

Svarbiausias gydymo būdas yra etiotropinis gydymas, kuriuo siekiama sunaikinti sukėlėją. Remiantis tuo, kad dažniau diagnozuojama bakterinė pneumonija, tokio pobūdžio atsiradusios ligos etiotropinis gydymas susideda iš antibakterinio gydymo kurso. Vaisto ar jų derinio parinkimą atlieka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į jų būklę ir paciento amžių, simptomų sunkumą, komplikacijų buvimą ar nebuvimą ir individualias savybes, pvz., Alergiją narkotikams. Antibiotiko įvairovė ir vartojimo būdas pasirenkamas pagal pneumonijos sunkumą, dažniau jis yra parenterinis (intramuskulinis).

Antibiotikai iš šių farmakologinių grupių naudojami pneumonijai gydyti:

• pusiau sintetiniai penicilinai - oksacilinas, karbenicilinas, amoksiklavas, ampioksas, ampicilinas;
• makrolidai - sumamed, rovamicinas, klaritromicinas;
• linkozamidai - linomicinas, klindamicinas;
• cefalosporinai - ceftriaksonas, cefazolinas, cefotaksimas ir kt.;
• fluorochinolonai - aveloksas, cyprobay, moksifloksacinas;
• aminoglikozidai - gentamicinas, amikacinas arba kanamicinas;
• karbapenemai - meronemas, meropenemas, tienamas.

Vidutinė kursų trukmė svyruoja nuo 7-14 dienų, kartais ilgiau. Per šį laikotarpį neįtraukiama galimybė pakeisti kai kuriuos vaistus kitiems.

Etiotropinio grybelio pneumonijos gydymo pagrindas yra priešgrybeliniai vaistai, virusiniai - antivirusiniai.

• antipiretiniai vaistai temperatūrai sumažinti;
• mucolitikai ir atsitiktiniai vaistai, skirti skrepliui retinti ir pašalinti;
• antihistamininiai vaistai, skirti blokuoti histamino receptorius ir sumažinti alergijos apraiškas;
• bronchų plečiantys, skirti bronchų išplitimui, drenažo atkūrimui ir dusulio trūkumui šalinti;
• imunomoduliuojanti terapija priešinfekcinei apsaugai ir imunogenezės stimuliacijai;
• detoksikacijos terapija, pašalinant intoksikaciją;
• vitaminai;
• kortikosteroidai uždegimui sumažinti;

Fizioterapija, paskirta normalizavus temperatūrą:

• įkvėpus;
• UHF ir mikrobangų krosnelė;
• elektroforezė;
• UFO;
• pneumomazažas;
• ozokeritas;
• parafino terapija;
• terapinės pratybos.

Terapinės priemonės atliekamos iki paciento atsigavimo, kurį patvirtina objektyvūs metodai - auskultacija, laboratorinių ir radiologinių rodiklių normalizavimas.