Antimikrobinės medžiagos gali būti klasifikuojamos pagal ligos sukėlėjo tipą; Šis leidimas atitinka šią klasifikaciją:
• antibakteriniai vaistai;
• antivirusiniai agentai;
• grybelinių ligų gydymui skirti vaistai;
• vaistai, skirti pirmuonių infekcijų gydymui;
• anthelmintiniai (anthelmintiniai) preparatai.
Antimikrobinės medžiagos taip pat gali būti skirstomos į dvi dideles grupes:
• bakteriostatiniai, t.y. sustabdyti bakterijų, tokių kaip sulfonamidai, tetraciklinai ir chloramfenikolis (chloramfenikolis), augimą;
• baktericidinis, t.y. žudyti bakterijas, tokias kaip penicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai, izoniazidas ir rifampicinas.
Ši klasifikacija yra šiek tiek savavališka, nes dauguma baktrisostatinių vaistų turi baktericidinį poveikį didelėmis koncentracijomis. Kartu su tuo reikia nepamiršti, kad bakteriostatinio vaisto vartojimas taip pat svarbus organizmo apsaugai, naikinančiai patogenus, kurių reprodukciją narkotikas sustabdo.
Jei šie mechanizmai yra nepakankami, pvz., Pažeista imuninė sistema ir infekcinis endokarditas, reikia naudoti baktericidinius preparatus. Baktericidiniai agentai efektyviausiai veikia greitai dalijantys mikroorganizmai. Bakteriostatiniai vaistai, slopinantys reprodukciją, gali apsaugoti mikroorganizmus nuo baktericidinio poveikio.
Toks abipusis antimikrobinių medžiagų antagonizmas gali būti kliniškai svarbus, tačiau klausimas yra sunkus vaistams, kurie bet kokioje koncentracijoje nėra bakteriostatiniai ar baktericidiniai.
Egzaminų ir testų kodai
studentams ir moksleiviams
Klinikinė farmakologija. 1 dalis. Antimikrobinių medžiagų klasifikavimas. Antibiotikai
Antimikrobinių medžiagų klasifikavimas. Antibiotikai. Antibiotikų terapijos principai. Pagrindiniai atsparumo antibiotikams gydymo mechanizmai. Minimalios antibiotiko koncentracijos, vidutinės terapinės ir toksinės koncentracijos sąvoka.
Antimikrobiniai vaistai - vaistai, kurie selektyviai slopina gyvybiškai svarbų bakterijų, virusų, grybelių, pirmuonių aktyvumą.
Antibiotikai (AB) yra medžiagos, kurios selektyviai slopina gyvybiškai svarbų mikroorganizmų aktyvumą, t.y. jie veikia tik prieš tam tikras bakterijas, bet išsaugo žmogaus ląstelių gyvybingumą.
Antibiotikai
1. Tikslinis receptorius yra ne žmogaus audiniuose, bet mikroorganizmo ląstelėse.
2. Antibiotikų aktyvumas nėra pastovus, bet su laiku mažėja, nes susidaro atsparumas vaistams (atsparumas).
Antibiotikų sąlygos
1) Bakterijų gyvybinei veiklai biologiškai svarbi sistema turi reaguoti į mažos vaisto koncentracijos poveikį per tam tikrą naudojimo vietą („tikslo“ buvimas)
2) antibiotikas turi sugebėti prasiskverbti į bakterijų ląstelę ir veikti veikimo vietoje;
3) Prieš pradedant sąveiką su biologiškai aktyviomis bakterijų sistemomis, antibiotikas neturi būti inaktyvuojamas.
Klasifikacija:
1. Pagal kilmę: natūralus (benzilpenicilinas), pusiau sintetinis (natūralių antibiotikų modifikavimo produktai - amoksiciklinas) ir sintetiniai (sulfonamidai, nitrofuranai ir tt).
2. Priklausomai nuo antimikrobinio aktyvumo pločio: siauras ir platus spektras.
3. Jie skirstomi į atskiras grupes ir klases, kurie yra svarbūs norint suprasti veikimo mechanizmų bendrumą, šalutinio poveikio pobūdį ir pan. Beta-laktamas AB: penicilinai, cefalosporinai, karbapenemai ir monobaktamai; makrolidai; glikopeptidai; polimeksinai; sulfonamidai; nitrofuranai; 8-hidroksichinolino dariniai; aminoglikozidai; tetraciklinai ir tt
4. Pagal poveikio tipą: mikroorganizmo mirtis (baktericidinis poveikis) ir jo augimo bei reprodukcijos slopinimas (bakteriostatinis poveikis).
Racionalaus antibiotikų vartojimo principai:
1. Prieš gydymą turi būti imtasi mikrobiologinės diagnostikos medžiagos.
2. Veiksnių - amžiaus, tolerancijos prieš empirinį gydymą pradžia
3. Veiksnių - jautrumo, pasipriešinimo, atsparumo, išgyvenimo - svarstymas
4. Būtina turėti šiuolaikišką ir objektyvią informaciją apie preparatus.
5. Paciento laikymasis, paskyrimų įgyvendinimo stebėjimas
6. Didžiausia dozė norint visiškai įveikti ligą; Pageidautinas vartojimo būdas yra parenterinis. Vietinis ir įkvepiantis antibakterinių vaistų vartojimas turėtų būti kuo mažesnis.
7. Nuolatinis narkotikų pakeitimas naujais ar retai nustatytais (atsarginiais) vaistais.
8. Ciklinio antibakterinio vaisto pakeitimo programos vykdymas.
9. Kombinuotas vaistų vartojimas, sukeliantis atsparumą.
10. Nereikia vieno antibakterinio vaisto pakeisti kitu, kuriam yra kryžminis atsparumas.
Yra keturi pagrindiniai atsparumo antibiotikams mechanizmai:
• konkretaus antibiotiko intraceliozinio tikslo pokyčių pokyčiai. Antimikrobinis agentas įsiskverbia į ląstelę, tačiau jo tikslas nėra „rišamas“ ir metabolizmas nėra slopinamas;
• antibiotiko mikrobinių ląstelių pralaidumo mažinimas. Nors antibiotikas patenka į ląstelę, jo kiekis yra nereikšmingas;
• aktyvios „atpalaidavimo“ sistemos, kuri prasiskverbia į antibiotikų ląstelę, atsiradimas ląstelių sienelėje, todėl jo vidinė ląstelių koncentracija negali būti didelė;
• antibiotiko fermentinis inaktyvavimas su apsauginiais fermentais. Pastaroji mikrobų ląstelių apsauga yra veiksmingiausia, ir yra labai dažna antibiotikų gydymo nesėkmė. Visos pagrindinės antibiotikų grupės yra fermentuotos inaktyvacijos: penicilinai ir cefalosporinai, aminoglikozidai, eritromicinas, taip pat kai kurie kiti antibiotikai.
Antimikrobinio vaisto farmakodinamika yra aktyvumo spektras ir jo aktyvumo laipsnis, palyginti su vienu ar kitu vaistų tipu. Šio aktyvumo kiekybinė išraiška yra mažiausia slopinanti koncentracija (BMD): kuo mažesnė, tuo aktyvesnis yra vaistas.
Pastaraisiais metais antimikrobinio vaisto farmakodinamikos sąvoka apima ir konc. vaistas organizme ir jo antimikrobinis aktyvumas, taip pat tarp koncentracijos palaikymo organizme ir veikimo trukmės. Yra 2 antimikrobinių vaistų grupės - nuo koncentracijos priklausomas aktyvumas ir nuo laiko priklausomas aktyvumas.
1 grupės preparatuose (aminoglikozidai, fluorochinolonai) baktericidinis aktyvumas koreliuoja su konc. antibiotikas serume. Tikslas yra pasiekti maksimalų toleravimą konc. narkotikų kraujyje.
Antrosios grupės vaistų (penicilinų, cefalosporinų) ilgalaikis palaikymas mažoje koncentracijoje kraujyje yra svarbus (3-4 kartus didesnis nei BMD). Didinant konc. gydymo veiksmingumas nepadidėja.
Minimali slopinamoji koncentracija yra mažiausia antibiotiko koncentracija maistinėje terpėje, kurioje nėra požymių, kad atskirtas štamas atsinaujintų. Jis apibūdina patogeno jautrumo antibiotikui laipsnį: kuo mažesnis IPC, tuo didesnis jautrumas. Siekiant gauti terapinį poveikį, antibiotiko koncentracija kraujyje ir uždegimo židiniuose turėtų būti 2-3 kartus didesnė nei BMD. Tai yra vidutinė terapinė koncentracija. Paprastai naudojamos MPK50 vertės (minimali inhibicinė koncentracija 50% tiriamų padermių) ir MPK90.
Toksiška koncentracija - vaisto ar jo metabolito koncentracija kraujyje, kuriame toksinis poveikis atsiranda vartojant vaistą. Minimali toksinė koncentracija gali atitikti didžiausią stacionariosios vaisto arba jo metabolito koncentracijos vertę kraujyje, susidariusioje terapinio stebėjimo metu. (µg / ml)
Antimikrobinių vaistų klinikinė farmakologija
Daugiau nei 50% ligų yra užkrečiamos gamtoje, ty jas sukelia patogeniniai mikroorganizmai. Šios ligos gydomos antimikrobinėmis medžiagomis. Antimikrobinės medžiagos sudaro 20% visų narkotikų.
Antimikrobiniai vaistai yra antibiotikai ir sintetiniai narkotikai (sulfonamidai, chinolonai ir tt). Svarbiausią vietą tarp šių vaistų vartoja antibiotikai.
2. Sintetinės antimikrobinės medžiagos
Kinolonai ir fluorochinolonai
3. Grybeliniai vaistai
4. Antivirusiniai vaistai
5. Tuberkuliozės vaistai
6. Antiparazitiniai vaistai
Antibiotikai yra biologinės kilmės medžiagos (t. Y. Mikroorganizmų ir labiau organizuotų augalų ir gyvūnų organizmų atliekos), kurias sintetina daugiausia mikroorganizmai ir kurie daro selektyvų žalingą poveikį jiems jautriems mikroorganizmams. Kaip vaistai taip pat naudojami antibiotikų pusiau sintetiniai dariniai (gamtinių molekulių modifikavimo produktai) ir sintetiniai antibakteriniai preparatai.
"Fluorchirolonai dažnai vadinami antibiotikais, bet de facto jie yra sintetiniai junginiai" Strachunsky.
Antimikrobinio gydymo principai
Antibiotikai yra tam tikro veiksmo etiotropiniai vaistai, kuriuos reikia nustatyti pagal patogeno jautrumą jiems..
Infekcinės ligos gydymas turėtų būti pradedamas nuo patogeno nustatymo ir identifikavimo bei nustatyto patogeninio mikrofloros jautrumo antimikrobiniam vaistui, t.y. Prieš pradedant gydymą antimikrobinėmis medžiagomis, būtina bakteriologiniam tyrimui tinkamai surinkti infekcinę medžiagą (tepinėlę, paslaptį ir pan.) Ir siųsti jį į bako talpyklą. laboratorija, kurioje jie nustato patogeną (su mišrią pagrindinio patogeno infekciją) ir jo jautrumą antibiotikui. Tik šiuo pagrindu galima optimaliai pasirinkti vaistą. Tačiau rezultatas bus paruoštas per 4-5 dienas, ir dažnai neįmanoma sėti ir identifikuoti s / o.
Ankstyvas gydymo pradžia iki patogeno kiekio organizme
palyginti nedidelis ir vis dar nėra labai sutrikęs imunitetas ir
kitos kūno funkcijos. Bet duomenų bakas. tyrimų dar nėra
pasiruošę, todėl reikia atlikti antibiotiko paskyrimą
apskaičiuota augalija remiantis šia informacija:
Šie mikroskopijos tepinėliai, dažyti gramais
Klinikinis vaizdas. Yra žinoma, kad dėl jų adhezyvumo mikroorganizmai turi tam tikrą tropizmą audiniuose. Pavyzdžiui, erysipelas, limfadenitas, kurį dažnai sukelia streptokokai; minkštųjų audinių abscesas, furunkeliai, angliavandeniai, naujagimių flegmonas - stafilokokas; pneumonija - pneumokokai, hemofilijos bakterijos, mikoplazma (ligoninėje - Staphylococcus aureus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa (kiekviena ligoninė turi savo mikroflorą), pielonefritas - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella ir tt
Paciento amžius. Naujagimių pneumonijos diagnozę dažnai sukelia stafilokokai, o viduramžių žmonių priežastis - pneumococcus.
Epideminė situacija. Yra „namų“, „ligoninės“ infekcijos sąvokos, todėl reikia atsižvelgti į „teritorinį kraštovaizdį“
Ankstesnis gydymas, kuris keičia mikroflorą
Tinkamas pasirinkimas (vienkartinis, kasdien) ir vartojimo būdas, gydymo eigos trukmė, siekiant užtikrinti veiksmingą (vidutinę terapinę STK koncentraciją) koncentraciją gydymo metu.
Vartojimo būdo pasirinkimas priklauso nuo biologinio prieinamumo, dozavimo režimo
labai priklauso nuo eliminacijos greičio (biotransformacijos ir. t
išskyrimas). Reikia prisiminti, kad klinikinis atsigavimas
visada ateina prieš bakteriologinius.
4. Turėtų būti pasirinktas antibiotikas, jo dozė ir vartojimo būdas
pašalinti arba labai sumažinti žalingą poveikį
narkotikų ant žmogaus kūno. Būtina:
Atsargiai surinkite alergijos istoriją, elgesį
alergijos tyrimai prieš pradedant gydymą antibiotikais.
Apsvarstykite toksiškus organus
pavyzdžiui, antibiotikų negalima skirti antibiotikų
ototoksinis poveikis pacientams su klausos sutrikimais ir pan.
Per visą gydymo kursą galima kontroliuoti galimą gydymą
nepageidaujamo poveikio atsiradimas.
Antibiotikų veiksmingumo ir saugumo vertinimas
Įvertinti antibiotikų vartojimo efektyvumą ir saugumą
1. Ligos simptomų dinamika (karščiavimas, intoksikacija ir kt.)
2. Laboratorinės ir instrumentinės veiklos rodiklių dinamika
uždegiminis procesas (klinikinė kraujo, šlapimo, t
koprograma, rentgeno tyrimo duomenys ir tt)
3. Bakterioskopinių ir bakteriologinių rodiklių dinamika
Antibakteriniai vaistai: klasifikacija
Antibakteriniai vaistai yra gyvybiškai svarbių mikroorganizmų arba jų pusiau sintetinių ir sintetinių analogų, galinčių sunaikinti mikroorganizmų florą arba slopinti mikroorganizmų augimą ir reprodukciją, dariniai. narkotikų, dėl narkotikų terapinio ir toksinio poveikio mechanizmų.
Jei atsižvelgsime į tai, kaip šie vaistai kovoja su liga, antibiotikų klasifikavimas veikimo mechanizmu juos skirsto į: vaistus, kurie sutrikdo normalų ląstelių membranų veikimą; medžiagos, kurios sustabdo baltymų ir amino rūgščių sintezę; inhibitoriai, kurie naikina arba slopina visų mikroorganizmų ląstelių sienelių sintezę. Pagal poveikį ląstelei antibiotikai gali būti baktericidiniai ir bakteriostatiniai. Pirmasis labai greitai žudo kenksmingas ląsteles, antroji padeda sulėtinti jų augimą, užkirsti kelią reprodukcijai. Klasifikuojant antibiotikus pagal cheminę struktūrą, atsižvelgiama į grupes pagal veikimo spektrą: beta laktamas (natūralios, pusiau sintetinės, plačios spektro medžiagos), kurios įvairiais būdais veikia mikrobus; aminoglikozidai, veikiantys bakterijas; tetraciklinus, kurie slopina mikroorganizmus; makrolidai, kurie kovoja su teigiamomis kokcijomis, intraceluliniais stimulais, įskaitant chlamidijas, mikoplazmą ir tt; Anzamicinai, ypač aktyvūs gydant gramteigiamas bakterijas, grybus, tuberkuliozę, raupsą; polipeptidai, kurie sustabdo gram-neigiamų bakterijų augimą; glikopeptidai, kurie sunaikina bakterijų sienas, sustabdo kai kurių jų sintezę; antraciklinams, naudojamiems navikų ligoms.
Pagal veikimo mechanizmą antibakteriniai vaistai skirstomi į 4 pagrindines grupes:
1. Mikroorganizmų ląstelių sienelių sintezės inhibitoriai:
Preparatai, naikinantys citoplazminių membranų molekulinę organizaciją ir funkciją:
§ kai kurie priešgrybeliniai vaistai.
3. Antibiotikai, slopinantys baltymų sintezę:
§ levomicetino grupė (chloramfenikolis);
4. Vaistai, kurie pažeidžia nukleino rūgščių sintezę:
§ sulfa vaistai, trimetoprimas, nitromidazoliai.
Priklausomai nuo antibiotiko sąveikos su mikroorganizmais, baktericidiniai ir bakteriostatiniai antibiotikai yra izoliuoti.
194.48.155.245 © studopedia.ru nėra skelbiamų medžiagų autorius. Bet suteikia galimybę nemokamai naudotis. Ar yra autorių teisių pažeidimas? Rašykite mums | Atsiliepimai.
Išjungti adBlock!
ir atnaujinkite puslapį (F5)
labai reikalinga
ANTI-MICROBLE;
Antimikrobinių medžiagų klasifikavimas:
I. Dezinfekavimo priemonės (mikroorganizmų naikinimui aplinkoje)
II Antiseptikai (kovojant su mikroorganizmais ant odos ir gleivinės paviršiaus)
Iii. Chemoterapiniai vaistai (kovai su mikroorganizmais, kurie yra vidinėje kūno aplinkoje).
I. Dezinfekantai naudojami mikroorganizmams naikinti aplinkoje. Tai yra vaistai, daugiausia denatūruojantys baltymai, kurie veikia neselektyviai makro ir mikroorganizmų ląstelėse ir todėl yra labai toksiški žmonėms.
Antiseptikai skirti kovai su mikroorganizmais ant odos ir gleivinės paviršiaus. Jie naudojami išoriškai. Tai yra didelė narkotikų grupė, turinti skirtingus antimikrobinio poveikio mechanizmus. Kaip antiseptikai, gali būti naudojami ir kitų antimikrobinių savybių grupių preparatai: antibiotikai, sulfonamidai, oksihinolinai, nitrofuranai, kai kurios organinės rūgštys.
Antiseptikai ir dezinfekcijos priemonės, priklausomai nuo koncentracijos, turi bakteriostatinį arba baktericidinį poveikį. Baktericidinis poveikis yra susijęs su bendru medžiagų žalingu poveikiu ląstelėje ir, svarbiausia, su mikrobų dehidrazių aktyvumo slopinimu. Kai bakteriostatinis poveikis veikia mikroorganizmų dauginimosi procesus. Šis efektas gali būti sekos įvykių pažeidimo rezultatas: DNR-RNR-ribosomų baltymas. Priklausomai nuo koncentracijos, tie patys preparatai gali būti naudojami kaip dezinfekavimo priemonės ir antiseptikai.
Antiseptikų ir dezinfekavimo priemonių klasifikavimas:
1. Halogenai ir halogenų turintys junginiai ( tchloraminas, pantotidas, jodoformas, jodinolis). Chloras vandenyje sudaro hipochlorinę rūgštį, kuri lengvai įsiskverbia į mikrobų ląsteles ir paralyžia fermentus. Chloraminas naudojamas rankoms gydyti. Jodas ir jo preparatai naudojami žaizdoms gydyti, odai dezinfekuoti ir kaip priešgrybelinis agentas.
2. Oksidatoriai (vandenilio peroksidas, kalio permanganato tirpalas). Sunaikinkite visas organines medžiagas. Vandenilio peroksidas gali sukelti savarankišką oksidacijos grandinės reakciją dėl atomo deguonies išsiskyrimo. Molekulinis deguonis valo žaizdą mechaniškai.
3. Rūgštys ir šarmai (salicilo rūgštis, boro rūgštis). Jie turi vietinį dirginančią ir sergantį poveikį.
4. Aldehidai (formaldehido tirpalas, heksametilenetraminas). Sąveikauti su aminorūgščių grupėmis ir pažeidžia jų funkcijas visuose fermentuose.
5. Alkoholiai (etilo alkoholis).
6. Sunkiųjų metalų druskos (gyvsidabrio oksidas geltonas, protargolis, kolargolis, cinko sulfatas, švino tinkas).
Priklausomai nuo katijono koncentracijos ir savybių, jie sukelia vietinį susitraukiantį, dirginantį ir sergantį poveikį. Sunkiųjų metalų junginių antimikrobinis poveikis priklauso nuo fermentų, kurių sudėtyje yra sulfhidrilo grupių, slopinimo, taip pat nuo albuminų su baltymų susidarymo. Sutraukiantis poveikis audiniui priklauso nuo albuminų susidarymo audinių paviršiuje ir gaunamas naudojant mažas koncentracijas. Dirginantis poveikis yra susijęs su giliu medžiagų įsiskverbimu į tarpląstelines erdves iki jutimo nervų pabaigos. Cauterizing poveikis yra dėl didelių medžiagų koncentracijos ir yra ląstelių mirties pasekmė.
7. Fenoliai (fenolis, rezorcinas, vagilas). Fenolis naudojamas instrumentams, lino ir ligoninių dezinfekavimui.
8. Dažai (metileno mėlyna, ryškiai žalia, etakridino laktatas). Suderinus su bakterinės ląstelės baltymu arba mukopolisacharidais, atsiranda bakteriostatinis poveikis ir didesnė koncentracija - baktericidinis poveikis.
9. Plovikliai (žalia muilas). Jie turi emulsinimo ir putojimo savybių, todėl jie plačiai naudojami kaip plovikliai.
10. Laipsniai, dervos, naftos produktai, mineralinės alyvos, sintetiniai balzamai, preparatai, turintys sieros (beržo derva, ichtyolis, kietas parafinas, cygerolis). Jie turi silpną antiseptinį ir priešuždegiminį poveikį. Beržų derva turi dezinfekcinį, insekticidinį ir vietinį dirginantį poveikį.
11. Įvairūs natūralios kilmės antimikrobiniai ir antiparazitiniai vaistai ( tnatrio usninatas, sanguinarinas, lizocimas, allylchep). Jie turi baktericidinį, fungicidinį ir anti-cistinį poveikį.
Iii. Chemoterapiniai vaistai
2. Sintetinės antimikrobinės medžiagos
c) 8-hidroksichinolino dariniai
d) naftiridino dariniai. Kinolonai. Fluorochinolonai
e) chinoksalino dariniai.
e) nitroimidazolo dariniai.
Apie 1/3 visų ligoninių pacientų gauna antibiotikų ir tuo pačiu metu, pasak kai kurių autorių, pusė jų gydoma netinkamai.
Chemoterapijos principai:
1. Pirmiausia reikia išspręsti chemoterapijos poreikio klausimą. Paprastai gydymas ūminėmis infekcijomis reikalauja gydymo, o lėtinėms infekcijoms gydyti nereikia (pvz., Sunku gydyti chronišką pūlinį ar osteomielitą, tačiau jų gydymas yra svarbus operacijos metu). Net kai kurioms ūminėms infekcijoms, pvz., Gastroenteritui, kartais geriau atlikti tik simptominį gydymą.
2. Diagnozė turėtų būti kuo tikslesnė, o tai padeda nustatyti infekcijos šaltinį ir patogeną. Jei įmanoma, prieš pradedant antibakterinį gydymą, reikia atlikti bakteriologinį tyrimą.
Nustatant infekcinės ligos sukėlėją ir jo jautrumą antibiotikams, pageidautina naudoti siaurą veikimo spektrą. Prieš pradedant antibiotikų tyrimų rezultatus ir mišrioms infekcijoms, skiriamas to paties plataus spektro antibiotikai.
3. Gydykite kuo anksčiau, kai mikroorganizmai yra aktyvūs ir daugėja. Pašalinkite viską, kas trukdo gydymui (pvz., Pūliai; kliūtys narkotikų įsiskverbimui).
4. Vaisto pasirinkimas. Siekiant užtikrinti etiotropinį gydymą, būtina atsižvelgti į mikroorganizmų jautrumą vaistui. Natūralus jautrumas jiems yra dėl biologinių mikroorganizmų savybių, chemoterapinių medžiagų veikimo mechanizmo ir kitų veiksnių.
Nustatykite kontraindikacijų buvimą vaistui. Apsvarstykite ir su amžiumi susijusius aspektus (pavyzdžiui, tetraciklinų skyrimas augantiems vaikams lemia dantų spalvos pasikeitimą, sutrikusi kaulų skeleto raida, inkstų funkcijos sumažėjimas su amžiumi sukelia aminoglikozidų kaupimąsi, kai jie gaunami senyvo amžiaus žmonėms ir vėlesnės toksinės reakcijos). Tetraciklino grupės, streptomicino ir aminoglikozidų antibiotikai sukelia žalą vaisiui. Taip pat būtina surinkti galimų alerginių reakcijų istoriją.
5. Dabartinės koncentracijos kūrimas ir palaikymas (nustatant vartojimo būdą, pakrovimo dozę, vartojimo ritmą). Nepakankamų vaistų dozių vartojimas gali lemti jiems atsparių mikrobų štamų parinkimą. Be to, kadangi daugelis chemoterapinių vaistų išsiskiria per inkstus arba metabolizuojami kepenyse, specifinių vaistų dozė turi būti parenkama atsižvelgiant į šių organų pažeidimo laipsnį ir kepenų ar inkstų nepakankamumą. Terapinės medžiagos koncentracija kraujyje ne visada užtikrina pakankamą jo įsiskverbimą į paveiktą vietą. Tokiais atvejais medžiaga yra įšvirkščiama tiesiai į infekcijos pažeidimą. Vaistai skiriami valgio metu arba bent valandą prieš valgį.
6. Sujunkite vaistus, siekiant sumažinti mikroorganizmų atsparumą chemoterapijai. Tačiau deriniai turi būti racionalūs. Sujunkite du bakteriostatinius arba du baktericidinius agentus. 3 kombinuoto gydymo pavojai: 1) klaidingas saugumo jausmas, neigiamai veikiantis tikslios diagnozės nustatymą; 2) tradicinės floros slopinimas ir oportunistinių infekcijų, kurias sukelia atsparūs mikroorganizmai, padidėjimas; 3) šalutinių reiškinių dažnumo ir įvairovės padidėjimas.
7. Siekiant palaikyti gydymo eigą, užbaigti paciento gydymą. Tęsti gydymą, kol pacientas pasieks akivaizdų regeneraciją, tada maždaug 3 dienas (tam tikroms infekcijoms ilgiau), kad būtų išvengta ligos pasikartojimo. Šlapimo takų infekcijoms, pvz., Būtina atlikti laboratorinius, biocheminius tyrimus, kad patvirtintumėte gydymą. Daugeliui infekcinių ligų gydymui chemoterapiniai vaistai skiriami nuo 1 savaitės iki kelių mėnesių (antikrocitinė, antituberkuliozė).
8. Naudojant chemoterapinius agentus, turinčius platų antimikrobinio poveikio spektrą, slopinama gleivinių saprofitinės floros augimas, kuris paprastai yra priešingas grybams, dėl kurių atsiranda kandidomikozė. Siekiant užkirsti kelią kandidozei, skiriamas nystatinas arba levorinas.
9. Padidinkite organizmo apsaugą (vitaminų (ypač B grupės), bendro stiprinimo terapijos, imunostimuliantų, baltymų turinčios mitybos poreikis).
Pagrindinės chemoterapinių vaistų vartojimo problemos:
1. Stabilumas, įskaitant kryžminį pasipriešinimą (būtina derinti vaistus ir kartais juos pakeisti). Atsparumas gali būti specifinis ir gali būti įgyjamas.
2. Dysbakteriozė dėl plataus spektro veikimo ir saprofitinės mikrofloros slopinimo (būtina naudoti priešgrybelinius preparatus).
3. Alerginės reakcijos, nes chemoterapiniai vaistai ar jų metaboliniai produktai lengviau patenka į kietą (kovalentinį) ryšį su krauju ir ląstelių proteinais ir sudaro antigenų kompleksą (būtina atlikti alerginius tyrimus, kad būtų ištirta istorija).
Chemoterapinių medžiagų šalutinio poveikio klasifikavimas:
1. Alergija (anafilaksinis šokas, dilgėlinė, angioedema, dermatitas ir tt).
2. Toksiška (kepenų, inkstų, agranulocitozės, teratogeniškumo, neurotoksiškumo ir pan.).
Antimikrobinės medžiagos: rūšis, klasifikacija
- chemoterapinės medžiagos, geriau veikiančios įvairių mikroorganizmų intensyvumą.
Klasifikacija, apibūdinanti antimikrobines medžiagas. Antimikrobiniai vaistai yra diferencijuojami pagal aktyvumą pagal koordinavimo tipą su mikroorganizmų ląstelėmis ir atsparumu rūgštims.
Pagal veiklos rūšį antibakteriniai vaistai skirstomi į tris tipus: priešgrybelinius, antibakterinius ir antiprotozozinius.
Pagal koordinavimo su mikroorganizmų ląstelėmis tipą yra dviejų rūšių vaistai:
• Baktericidinis - vaistas, kuris pažeidžia bakterijų ląstelės ar jos vienybės funkciją, naikina mikroorganizmus. Tokie vaistai skirti silpniems pacientams ir sunkioms infekcijoms;
• Bakteriostatinis - milteliai, blokuojantys pasikartojimai arba smulkinimo ląstelės. Šias lėšas naudoja nešvelninti pacientai, turintys nedidelių infekcijų.
Atsparumas rūgštims, antimikrobiniai vaistai skiriasi nuo rūgštims atsparaus ir rūgštims atsparaus. Rūgštims atsparūs vaistai naudojami viduje, o rūgštims atsparūs vaistai yra skirti parenteriniam vartojimui, t.y. patekus į virškinimo traktą.
Antimikrobinių medžiagų tipai:
1. Dezinfekavimo preparatai: naudojami aplinkoje esančioms bakterijoms pašalinti;
2. Antiseptikas: nustato jo naudojimą siekiant sunaikinti odos plokštumoje esančius mikrobus;
3. Chemoterapiniai vaistai: naudojami žmogaus organizme esančioms bakterijoms pašalinti:
• Dezinfekantai naudojami sunaikinti aplinkoje esančias bakterijas;
• Antiseptikas (antibiotikas, sulfanilamidas) naudojamas sunaikinti mikrobus, esančius gleivinės ir odos plokštumoje. Tokie vaistai naudojami išorėje;
• Chemoterapiniai vaistai: antibiotinės, nebiologinės antibakterinės medžiagos (sulfanilamidas, chinolonas, fluorochinolonas, chinoksalinas ir nitroimidazolo dariniai).
Paruošimas
Yra dviejų tipų antimikrobiniai vaistai - sulfanilamidas ir antibiotikai.
Sulfonamido produktai yra balti arba gelsvi atspalviai, neturintys kvapo ir spalvos. Šie vaistai yra:
• Streptocidas (naudojamas epidemijos cerebrospinalinio meningito, tonzilito, cistito, su žaizdų bakterijų prevenciniais tikslais, gydymui, pūlingų žaizdų, opų ir nudegimų gydymui);
• Norsulfazolis (skiriamas pneumonijai, meningitui, gonorėjai, sepsiui);
• Įkvėpimas (naudojamas kaip antiseptikas laringitui, tonzilitui, pūlingam stomatitui ir faringitui);
• Ftalazol (padeda palaikyti nuolatinius dizenterijos, gastroenterito ir kolito faktus);
• Furacilinas (skiriamas anaerobinei ligai, išorinės klausos forameno, konjunktyvitas, blefaritas);
• Fastin (naudojamas nudegimams I-III laipsniais, pyoderma, pūlingi odos pažeidimai).
Antibiotikai yra neatskiriamos medžiagos, kurias sudaro bakterijos ir kiti išsivystę augalų organizmai, pasižymintys gebėjimu sunaikinti bakterijas. Skiriami šie antibiotikai:
• Penicilinas (padeda gydyti sepsį, flegmoną, pneumoniją, meningitą, abscesą);
• Streptomicinas (naudojamas pneumonijai, šlapimo takų infekcijai, peritonitui);
• „Microplast“ (naudojamas įbrėžimams, įtrūkimams, įbrėžimams, žaizdoms);
• Sintomicinas (naudojamas žaizdoms ir opoms gydyti);
• Antiseptinis pasta (naudojama uždegiminiams judesiams burnoje ir chirurgų įsikišimui į burnos ertmę);
• Antiseptiniai milteliai (naudojami opoms, žaizdoms, nudegimams ir virimui gydyti);
• Baktericidinis tinkas naudojamas kaip antiseptinis užpildas, turintis nedidelių žaizdų, pjūvių, nudegimų, nudegimų, opų;
• Gramicidinas (naudojamas žaizdoms, nudegimams, pūlingoms odos ligoms pašalinti);
• Gramicidinas (tabletės) naudojamas burnos gleivinės sunaikinimui, stomatitas, gerklės skausmas, faringitas ir gingivitas.
Antibakterinė panacėja sprendžiama žmogaus ar gyvūno infekcinių infekcijų atkūrimo laikotarpiu. Antimikrobinis gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydomam gydytojui, unikalūs šablonų ir modulių modeliai
Antimikrobinės medžiagos.
Antimikrobinės medžiagos turi bakteriostatinį arba baktericidinį poveikį.
Bakteriostatinis poveikis yra medžiagų gebėjimas sulėtinti mikroorganizmų augimą ir vystymąsi.
Baktericidinis poveikis yra gebėjimas sukelti mikroorganizmų mirtį.
Antimikrobinių medžiagų klasifikavimas.
1. Dezinfekavimo priemonės.
2. Antiseptikai.
3. Chemoterapiniai agentai.
Dezinfekavimo priemonės - priemonės, naudojamos daryti įtaką mikroorganizmams aplinkoje.
Antiseptikas - priemonės, naudojamos paveikti mikroorganizmus ant odos ir gleivinės.
Chemoterapiniai agentai - priemonės, naudojamos paveikti organuose ir audiniuose randamus mikroorganizmus.
Pažymėtina, kad dezinfekavimo priemonės ir antiseptikai panašūs į jų poveikį mikroflorai, jie yra aktyvesni daugumos mikroorganizmų rūšių skirtingose jų vystymosi stadijose, o tai savo ruožtu rodo, kad šių medžiagų poveikis mikroflorai yra mažas. Dauguma šių medžiagų toksiškumas žmonėms yra gana didelis. Skirtumas tarp dezinfekavimo priemonių ir antiseptikų daugiausia priklauso nuo jų koncentracijos ir naudojimo būdų.
Yra keletas reikalavimų antiseptikams:
· Jie turi turėti didelį antimikrobinį aktyvumą prieš įvairius patogenus;
· Nepažeisti odos ir gleivinės;
· Būkite pakankamai pigūs;
· Neturite dažų kvapo ir savybių;
· Pageidautina, kad jie veiktų greitai ir ilgą laiką.
Dezinfekavimo priemonių ir antiseptikų klasifikavimas.
І. Neorganiniai produktai:
1. halogenai: baliklis, chloraminas B, chlorheksidinas, jodo alkoholio tirpalas
garbanojimas, Lugol tirpalas, iodditserin.
2 oksidatoriai: vandenilio peroksidas, kalio permanganatas.
3 rūgštis ir šarmas: boro rūgšties, amoniako tirpalas.
4 sunkiųjų metalų junginiai: sidabro nitratas, protargolis, cinko sulfatas,
ІІ. Ekologiški produktai:
1. aromatiniai junginiai: fenolis, krezolis, rezorcinas, ichtiolis, tepalas
2 sudėtinės alifatinės serijos: etilo alkoholis, formaldehidas.
3 dažikliai: puikus žalias, metileno mėlynas, etakridino laktatas.
4 nitrofurano dariniai: furatsilinas.
5 plovikliai: muilas, cerigelis.
Halogenai - preparatai, kurių sudėtyje yra chloro arba jodo laisvoje būsenoje. Jie turi ryškų baktericidinį poveikį ir yra naudojami kaip antiseptiniai ir dezinfekavimo priemonės. Halogenai denatūruoja mikrobinių ląstelių protoplazmos baltymus (chloro arba jodo atomai pakeičia vandenilį iš amino grupės).
Baliklis - tipiška dezinfekavimo priemonė. Jo antimikrobinis poveikis pasireiškia labai greitai, bet ne ilgai.
0,5% baliklio tirpalo, naudojamo patalpų dezinfekavimui, lino, pacientų išleidimui (pūliai, skrepliai, šlapimas, išmatos). Nenaudokite metalinių įrankių apdirbimui, nes gali atsirasti metalo korozija.
Formos išleidimas: milteliai tirpalui ruošti.
Chloraminas B yra vaistas, kuriame yra 25-29% aktyvaus chloro. Chloramino tirpalai naudojami rankoms ir douchams gydyti (0,25% -0,5%), pūlingų žaizdų ir nudegimų gydymui, pustulinės odos pažeidimams (0,5% -2%), patalpų dezinfekcijai, pacientų priežiūros priemonių gydymui, išskyroms pacientams (1% -5%).
Chloraminas gali sunaikinti nemalonius kvapus, parodydamas dezodoravimo efektą.
Formos išleidimas: milteliai tirpalui ruošti.
Chlorheksidino diglukonatas yra chloro vaistas, kuris gali pažeisti mikroorganizmų plazmos membraną, ypač gram-neigiamą. Jis naudojamas medicinos personalo rankoms, operatyviniam laukui, pooperaciniams siūlams, sudeginti paviršius 0,5% alkoholio tirpalu, taip pat septinių procesų metu (žaizdų plovimas, šlapimo pūslė su 0,05% vandeniniu tirpalu), termometrų, prietaisų dezinfekavimui, dezinfekavimui patalpos ir sanitarinis transportas (0,1% vandeninis tirpalas).
Produkto forma: 20% vandeninis tirpalas buteliukuose, 0,05% vandeninis tirpalas buteliukuose.
Alkoholio jodo tirpalas yra 5% vandens ir alkoholio tirpalas.
Jis naudojamas chirurginiam laukui, žaizdos kraštams, chirurgo rankoms gydyti, taip pat odos, miozito ir neuralgijos uždegiminiams procesams. Pažymėtina, kad jodas turi stiprų dirginimo poveikį ir gali sukelti cheminius nudegimus.
Produkto forma: 5% alkoholio tirpalas buteliukuose.
Lugolo tirpalas yra jodo tirpalas kalio jodido vandeniniame tirpale.
Naudojamas daugiausia gerklų ir gerklų gleivinių gydymui.
Išleidimo forma: tirpalas buteliuose.
Yodditserin yra naujos kartos vaistas, turintis antiseptinių, priešgrybelinių, antivirusinių, prieš edemų ir antecekrotinių veiksmų. Skirtingai nuo kitų jodo preparatų, ši priemonė nesukelia audinių, nesukelia skausmo reakcijų, bet įsiskverbia giliai į audinius. Jis naudojamas lokaliai ant tamponų, turundų, servetėlių, drėkinimo, plovimo ir infekcijos židinių tepimo. Pagrindinės jodocerolio vartojimo indikacijos yra pūlingos žaizdos, opos, gerklės, tonzilitas, pulpitas, otitas, mastitas, kandidozė, lytinių organų uždegiminiai procesai. Didelis šio įrankio efektyvumas gydant vietinius uždegiminius procesus dėl gilaus jodo įsiskverbimo į audinius, užtikrinantis infekcinių medžiagų naikinimą.
Išleidimo forma: tirpalas buteliuose.
Oksidatoriai yra agentai, kurie, susiliečiant su kūno audiniais, suyra su molekuliniu ar atominiu deguonimi.
Vandenilio peroksido tirpalas - turi antiseptinį, dezinfekcinį ir hemostatinį poveikį. Jis vartojamas žaizdoms gydyti, burnos skalavimui stomatitu ir gingivitu, siekiant sustabdyti kraujavimą iš nosies. Termometrų, mentelių, kateterių dezinfekavimui naudojamas koncentruotas 6% vandenilio peroksido tirpalas.
Produkto forma: vandeninis 3% ir 6% tirpalas buteliukuose.
Kalio permanganatas - purpuriniai kristalai, kurie greitai ištirpsta vandenyje, kad susidarytų tirpalas.
1: 10 000 tirpalas sukelia daugelio mikroorganizmų mirtį, be to, jis turi dezodoravimo efektą ir, priklausomai nuo koncentracijos, sukelia sutraukiantį, dirginantį ir cauterizuojantį poveikį. Kaip antiseptikas, kalio permanganatas naudojamas žaizdoms plauti (0,1% -0,5%), burnos ir gerklės skalavimui, šlapimo pūslės dezinfekavimui ir skalbimui (0,1%), degimo paviršių gydymui (2% -5 %), skrandžio plovimui ūmus apsinuodijimas medžiagomis, kurios lengvai oksiduojamos ir praranda toksiškumą.
Išleidimo forma: kristalai buteliuose.
Rūgštys ir šarmai - sukelia mikroorganizmų protoplazmos baltymų denatūraciją.
Boro rūgštis yra silpnai disociuota ir todėl turi mažą antiseptinį aktyvumą.
Jis naudojamas 2% -4% vandeninio tirpalo pavidalu akių plovimui, 5% tepalas naudojamas infekciniams odos pažeidimams gydyti ir utėlių gydymui (pediculosis), o 5% alkoholio tirpalas naudojamas įpurškimui į ausis.
Boro rūgštis prasiskverbia į odą ir gleivinę gana gerai ir gali kauptis organizme. Ilgai vartojant pacientus, kurių inkstų funkcija sutrikusi, gali pasireikšti ūminis ir lėtinis apsinuodijimas. Nenaudokite boro rūgšties mažiems vaikams ir maitinančioms motinoms.
Formos išsiskyrimas: milteliai vandeninio tirpalo, 5% alkoholio tirpalo, 5% tepalo paruošimui.
Amoniako tirpalas - turi 10% amoniako ir turi ypatingą kvapą.
Naudojamas chirurgo rankų gydymui prieš operaciją 0,05% vandeninio tirpalo pavidalu.
Formos išsiskyrimas: 10% vandeninis tirpalas.
Sunkiųjų metalų druskos sukelia baltymų denatūravimą ir mikrobinių ląstelių fermentų inaktyvavimą. Be to, sunkiųjų metalų druskos veikia odą ir gleivines. Priklausomai nuo tirpalų koncentracijos, gali atsirasti sutraukiantis, dirginantis, sergantis poveikis. Šių poveikių pagrindas yra sunkiųjų metalų druskų gebėjimas reaguoti su audinių proteinais ir albuminatų susidarymas. Jei ši sąveika atsiranda tik odos ir gleivinės paviršiaus sluoksniuose ir baltymų nusėdimas yra grįžtamasis, atsiranda susilpnėjęs ar dirginantis poveikis. Jei vaistų poveikis daro įtaką gilesniems sluoksniams ir atsiranda ląstelių mirtis, tuomet egzistuoja stiprus poveikis. Pažymėtina, kad sunkiųjų metalų vaistų antimikrobinio poveikio stiprumas yra labai sumažėjęs aplinkoje, kurioje yra didelis baltymų kiekis (pūliai, skrepliai, kraujas), todėl jie nėra tinkami šiems terpėms dezinfekuoti.
Sidabrinis nitratas - nedidelėse koncentracijose (iki 2%) pasižymi griežtu ir priešuždegiminiu poveikiu, esant didelei koncentracijai (iki 5%).
Naudojamas odos opoms ir erozijoms gydyti, retai gydant akių ligas, konjunktyvitą ir trachomą. Jis yra naudojamas karpoms ir granulėms pašalinti. Gali dirginti odą ir gleivines.
Formos išsiskyrimas: 2% -5% vandeninis tirpalas.
Protargolis yra sudėtingas baltymų preparatas, turintis sidabro. Jis turi antiseptinį, susitraukiantį, priešuždegiminį poveikį.
Naudojamas šlapimo pūslės, šlaplės (1% -3%) praplovimui viršutinių kvėpavimo takų gleivinių tepimui uždegiminių procesų metu (1% -5%), konjunktyvito, blefarito, blelenorei įpurškimui į akis (1% -3%) ). Gali sukelti dirginimą.
Produkto forma: milteliai, skirti vandeniniams tirpalams ruošti.
Cinko sulfatas. Jis turi antiseptinį ir susitraukiantį poveikį. Naudojamas konjunktyvitas (0,1% -0,5%), lėtinis laringitas (0,2% -0,5%), uretitas ir vaginitas (0,1% -0,5%).
Formos išleidimas: milteliai, skirti tirpalams ruošti.
Gyvsidabrio dichloridas (gyvsidabrio chloridas) - naudojamas tik dezinfekcijai, būtent lino, drabužių, priežiūros priemonių, įrenginių, sanitarinio transporto apdorojimui. Vaistas gali sukelti toksišką poveikį žmonėms dėl rezorbcijos kraujyje.
Formos išsiskyrimas: milteliai ir tabletės tik 0,1–0,2% dezinfekavimo tirpalų paruošimui.
Apsinuodijimas gyvsidabrio dichloridu.
Sunkiųjų metalų druskos, būtent gyvsidabrio dichloridas, gali sukelti ūminį apsinuodijimą. Apsinuodijimo su sublimacija metu, stemplėje ir skrandyje yra degantis pojūtis ir skausmas, metalo skonis burnoje. Vario raudonasis burnos ir ryklės gleivinių dažymas, dantenų kraujavimas ir patinimas, liežuvio ir lūpų patinimas, pykinimas, vėmimas krauju.
Su rezorbciniu poveikiu pastebimi širdies ir kraujagyslių sistemos, centrinės nervų sistemos ir šlapimo sistemos pažeidimo simptomai.
Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: širdies plakimas, dusulys, kraujospūdžio sumažėjimas.
Iš centrinės nervų sistemos pusės: sąmonės depresija, traukuliai.
Iš šlapimo sistemos: 2-3 dienas pasireiškia toksinė nefropatija ir ūminis inkstų nepakankamumas.
1. Švelnus skrandžio plovimas.
2. Į skrandį patenka į pieną, kiaušinių baltymus, aktyvintą anglį. Baltymų baltymai
Produktai ir adsorbentas jungia gyvsidabrio jonus.
3. Antidoto terapija: unitolis (5% tirpalas aliejuje), natrio tiosulfatas (30%
4. Simptominė terapija:
· Skausmui - narkotiniams analgetikams;
· Žlugimo - vazokonstriktorių agentai;
· Traukuliams - antikonvulsantams.
Aromatiniai junginiai yra organinės medžiagos iš benzeno darinių. Jie lengvai įsiskverbia į mikroorganizmų ląstelių membranas ir sukelia baltymų denatūraciją.
Fenolis (karbolio rūgštis).
Kaip dezinfekavimo priemonė naudojama baldų, namų ūkio reikmenų, patalynės, paciento išsiskyrimo ir chirurginių instrumentų apdorojimui (3% -5%). Ir taip pat naudojamas anatominių preparatų, serumų konservavimui. Fenolio tirpalas gali sukelti odos ir gleivinės sudirginimą. Fenolis lengvai absorbuojamas per gleivinę ir odą ir gali sukelti stiprų apsinuodijimą, kurį lydi centrinės nervų sistemos sužadinimas, kvėpavimo slopinimas, širdies veikla, kūno temperatūros sumažėjimas, parenchiminių organų pažeidimas.
Išleidimo forma: sprendimas.
Rezorcinolis - turi antiseptinių ir keratoplastinių poveikių. Naudojamas egzema, seborėja, grybelinės odos ligoms gydyti.
Formos išsiskyrimas: vanduo ir alkoholio tirpalas 2% -5%, tepalas 5% -20%, milteliai.
Ichtyol yra vaistas, kuriame yra aromatinių junginių ir sieros. Jis turi antiseptinį ir priešuždegiminį poveikį. Naudojamas ekzemos, kerpių, furunkuliozės tepalo forma ir moterų lytinių organų uždegiminių ligų formos žvakučių forma.
Formos išsiskyrimas: tepalas 10% -20%, žvakutės 0,2 g.
Liniment balzaminis Vishnevsky.
Jis turi antiseptinį ir priešuždegiminį poveikį. Jis naudojamas žaizdoms, gleivinėms, odos ligoms, furunkulozei gydyti.
Formos išleidimas: linimentas.
Alifatinių serijų junginiai gali dehidrotizuoti mikrobinių ląstelių protoplazmos baltymus, taip sukeldami baltymą ir mikrobų mirtį.
Etilo alkoholis - turi antiseptinį, dezinfekavimo ir rauginimo efektą.
Naudojamas operaciniam laukui, chirurgo rankoms, žaizdos kraštams, pooperaciniams siūlams, chirurginiams instrumentams, siuvimo medžiagai gydyti. Gali sukelti odos dirginimą.
Išleidimo forma: sprendimas.
Formaldehidas yra vandeninio tirpalo, vadinamo formalinu, sudėtyje (yra 36,5-37,5% formaldehido). Jis turi dezinfekcinį ir antiseptinį poveikį. Jis naudojamas lino, indų, paciento priežiūros priemonių, medicinos instrumentų, rankų su per dideliu prakaitu gydymui dezinfekuoti. Formalinas taip pat naudojamas anatominiams preparatams, vakcinoms ir serumams išsaugoti. Gali sukelti odos dirginimą, formaldehido įkvėpimą, plyšimą, kosulį, dusulį, susijaudinimą; su enteriniu apsinuodijimu, skausmu, degančiu epigastriniame regione, už krūtinkaulio, vėmimu, troškuliu, sąmonės sutrikimu.
Išleidimo forma: sprendimas.
Dažai - vaistų, kurie naudojami kaip antiseptikai, grupė yra praktiškai netoksiška.
Puikus žalios spalvos yra aktyviausias vaistas.
Naudojamas kaip antiseptikas žaizdų kraštams, trinčiai, chirurginiam laukui, pooperaciniams siūlams gydyti, skirti gydyti pyodermą, blefaritą.
Produkto forma: vandeninis tirpalas 1-2%, alkoholio tirpalas 1-2%.
Metileninis mėlynas - naudojamas kaip antiseptikas, skirtas gydyti nudegimus, pyodermą, žaizdų kraštų gydymą, kaip vandeninį tirpalą, naudojamą cistitui, uretritui ir gydant ertmes. Vandenilio rūgšties ir cianido apsinuodijimui į veną vartojamas sterilus tirpalas.
Produkto forma: 1% vandeninis tirpalas, 1% alkoholio tirpalas.
Etakridino laktatas naudojamas kaip antiseptikas žaizdoms gydyti, pleuros ir pilvo ertmių plovimui, šlapimo pūslės gydymui, verdančių, angliavandenių, abscesų gydymui, akių ir nosies uždegiminių ligų gydymui lašų pavidalu, dermatito gydymui.
Produkto forma: milteliai tirpalams, tepalams, pastoms, tabletėms ruošti.
Nitrofurano dariniai turi pakankamai didelį antimikrobinį poveikį ir yra beveik netoksiški žmonėms. Gali būti naudojamas kaip chemoterapiniai preparatai.
Furacilin - turi antiseptinių ir dezinfekavimo priemonių. Naudojamas pūlingų žaizdų, gleivinių, nudegimų, žaizdų, ertmių, šlapimo takų, akių uždegiminių ligų gydymui. Alkoholio tirpalas yra naudojamas ausies ausies lašai.
Produkto forma: 1: 5000 vandeninis tirpalas (0,02%), 0,2% alkoholio tirpalas, tepalas, milteliai, tabletės.
Plovikliai yra sintetiniai junginiai, kurie pasižymi dideliu paviršiaus aktyvumu ir todėl turi ploviklio ir tirpiklio poveikį. Jie gali ištirpinti baltymus, riebalus, sukelti baltymų kompleksų disociaciją, inaktyvuoti virusus ir toksinus.
Žalioji muilas - tamsiai rudos spalvos masė, ištirpsta 4 dalyse šalto vandens ar alkoholio, 2 dalyse karšto vandens. Jis gaunamas riebalinių augalinių aliejų muilinimu kalio hidroksido tirpalu. Skatina mechaninį odos ir įvairių daiktų valymą. Jis turi baktericidinį poveikį, kuris didėja didėjant temperatūrai. Įtraukti į kai kuriuos tepalus (Wilkinson).
Cerigel yra katijoninis ploviklis. Jis turi antiseptinį poveikį. Naudojama medicinos personalo rankų paruošimui operacijoms ir manipuliacijoms.
Produkto forma: klampus skystis buteliukuose po 400 ml.
Dėmesio! Jodo preparatuose negalima naudoti ploviklių.
Antimikrobinių medžiagų klasifikavimas
Yra keletas antibakterinių, antivirusinių ir priešgrybelinių medžiagų klasifikacijų. Tačiau klinikiniu požiūriu patogiausia atpažinti antibiotikų atskyrimą į penicilinus, cefalosporinus (ir cefemus), makrolidus, aminoglikozidus, polimiksinus ir polienes (įskaitant priešgrybelinius vaistus), tetraciklinus, sulfonamidus, 4,8-aminohinolonų, nitrofuranų, naftiridino darinius.
Tiriamas antivirusinių vaistų kūrimas ir klasifikavimas.
Tam tikra antibakterinių medžiagų padalijimo į bakteriostatines ir baktericidines liekanas reikšmė. Bakteriostatiniai agentai yra sulfonamidai, tetraciklinai, chloramfenikolis, chloramfenikolis, eritromicinas, linomicinas, klindamicinas, para-aminosalicilo rūgštis. Baktericidinis yra penicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai, eritromicinas (didelėmis dozėmis), rifampicinas, vankomicinas. Apskritai, skirstant antibiotikų derinį, į šį padalijimą reikia atsižvelgti, kai įvairių grupių lėšų derinys laikomas nepraktišku. Bakteriostatinių preparatų vartojimas yra nepageidaujamas pacientams, kurių organizmo apsauginės savybės yra sumažintos ir kurios ne visada yra pakankamos, kad sunaikintų bakterijas, kurių reprodukcija yra suspenduota (su agranulocitoze, imunosupresiniu gydymu, infekciniu endokarditu). Tokiais atvejais, nepaisant bakteriologinių tyrimų rezultatų ir mikroorganizmų jautrumo bakteriostatiniams vaistams, geriau skirti baktericidinius vaistus.
MECHANIZMO VEIKSMAI. Antibakteriniai vaistai yra etiotropiniai agentai, kurie selektyviai slopina gyvybiškai svarbų mikroorganizmų aktyvumą. Tai lemia jų svarbiausią savybę - specifiškumą žmogaus infekcinių ligų patogenams. Patogenų, pasiektų jiems padedant, skaičiaus mažinimas arba jų augimo vėlinimas palengvina organizmo apsaugą. Mikroorganizmų augimo slopinimas antibakteriniais vaistais gali būti atliekamas tik tada, jei yra 3 sąlygos:
biologiškai svarbi bakterijų gyvybei, sistema turi reaguoti į mažos vaisto koncentracijos poveikį per tam tikrą naudojimo vietą;
vaistas turi sugebėti prasiskverbti į bakterijų ląstelę ir veikti veikimo vietoje;
vaistas neturėtų būti inaktyvuojamas prieš tai, kai jis sąveikauja su biologiškai aktyvia bakterijų sistema.
Veiklos pobūdžiu antibiotikus galima suskirstyti į baktericidinius ir bakteriostatinius.
Antibakterinių vaistų veikimo bakterijose taškai skiriasi. Dauguma jų yra ląstelių membranoje ir ląstelės viduje. Norint pasiekti šiuos punktus, antimikrobinės medžiagos pirmiausia turi prasiskverbti į ląstelės paviršiaus sluoksnius už citoplazminės membranos. Pagrindinė kliūtis vaistui yra ląstelių sienelė. Bakterijos pagal savo struktūros pobūdį, kuris žymiai veikia bakterijų jautrumą antimikrobinėms medžiagoms, yra suskirstytos į gramteigiamas ir gram-neigiamas. Gram-teigiamų bakterijų siena turi daug mukopeptidų, kurie yra pagrindinis antimikrobinių vaistų tikslas. Gramnegatyvių bakterijų ląstelių sienelėse yra didelis lipidų kiekis, todėl jis yra mažiau laidus ir yra patikimas barjeras daugeliui antibakterinių medžiagų. Tai lėmė naujų antibakterinių vaistų, kurie gali prasiskverbti į tokį barjerą, paiešką. Sukurtos pusiau sintetinės penicilinai ir cefalosporinai gerai prasiskverbia per gram-neigiamų bakterijų lipopolisacharido sluoksnį ir turi didelį aktyvumą prieš daugumą jų. Antibakterinių medžiagų veikimo taškai gali būti fermentai, dalyvaujantys bakterijų biosintetiniuose procesuose; citoplazmos membranos komponentai, palaikantys ląstelės vidinės aplinkos pastovumą; sistemų, perduodančių informaciją iš DNR į RNR, sudedamosios dalys arba dalyvauja sudėtiniuose baltymų biosintezės procesuose.
Antibakterinių vaistų klasifikavimas pagal veikimo mechanizmą:
I - specifiniai ląstelių sienelių biosintezės inhibitoriai (penicilinai, cefalosporinai ir cefamicinai, vankomicinas, ristomicinas, cikloserinas, bacitracinas, tienamicinai ir tt);
II - vaistai, kurie pažeidžia ląstelių membranų molekulinę organizaciją ir funkciją (polimiksinus, poliusus);
III - vaistai, slopinantys baltymų sintezę ribosomų (makrolidų, linomicinų, aminoglikozidų, tetraciklinų, levomicetino, fuzidino) lygiu;
IV - RNR sintezės inhibitoriai RNR polimerazės ir inhibitorių, veikiančių folio rūgšties metabolizmui (rifampicinai, sulfonamidai, trimetoprimas, pirimetaminas, chlorokvinas);
V - RNR sintezės inhibitoriai DNR šablono lygiu (aktinomicinas, aureolio rūgšties grupės antibiotikai, 5-fluorocitozinas);
VI - DNR sintezės inhibitoriai DNR matricos lygiu (mitomicinas C, antraciklinai, streptonigrinas, bleomicinai, metronidazolas, nitrofuranai, nalidiksino rūgštis, novobiocinas).