Ribavirinas - oficialūs naudojimo nurodymai

Prekybos pavadinimas: Ribavirinas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas:

Cheminis pavadinimas: 1- (3-0-ribofuranozil-1H-1,2,4-triazol-3-karboksamidas)

Dozavimo forma:

Sudėtis:

Aprašymas: Spalvotos, baltos arba baltos spalvos tabletės su gelsvu atspalviu. Atrodo, kad jie atitinka Visuotinio fondo XI reikalavimus.

Farmakoterapinė grupė:

ATX kodas: [J05AB04]

Farmakologinės savybės
Ribavirinas yra sintetinis nukleozidų analogas su ryškiu antivirusiniu poveikiu. Jis turi platų aktyvumo spektrą prieš įvairius DNR ir RNR virusus.
Farmakodinamika
Ribavirinas lengvai įsiskverbia į užkrėstas ląsteles ir yra greitai fosforilinamas intraceluliniu adenozino kinaze į ribavirino mono-, di- ir trifosfatą. Šie metabolitai, ypač ribavirino trifosfatas, turi ryškų antivirusinį poveikį.
Ribavirino veikimo mechanizmas nėra pakankamai aiškus. Vis dėlto yra žinoma, kad ribavirinas slopina inozino monofosfato dehidrogenazę (IMP), todėl šis poveikis sukelia ryškų intracelulinio guanozino trifosfato (GTP) kiekio sumažėjimą, kuris, be to, yra susijęs su virusinių RNR ir specifinių virusų baltymų sintezės slopinimu. Ribavirinas slopina naujų virionų, kurie mažina virusų kiekį, replikaciją. Ribavirinas selektyviai slopina virusinės RNR sintezę neslopindamas RNR sintezės normaliai funkcionuojančiose ląstelėse.
Ribavirinas yra veiksmingas daugeliui DNR ir RNR virusų. Rnbavirino DNR labiausiai jautrūs virusai yra: Simplex herpes virusas, poks-virus, Mareko ligos virusas. Nejautrus rnbavirino DNR virusams yra: Varicella Zoster, pseudorabies, karvių raupai. Labiausiai jautrūs ribavirino RNR virusams yra: A, B gripas, paramiksovirusas (parainfluenza, epideminis parotitas, Nucasl liga), reovirusai, RNR navikų virusai. Nejautrus ribavirino RNR virusams yra: enterovirusai, rinovirusas, Semlicy miškas.
Ribavirinas veikia prieš hepatito C virusą (HCV). Ribavirino veikimo mechanizmas prieš HCV nėra visiškai žinomas. Daroma prielaida, kad ribavirino trifosfato kaupimasis kaip fosforilinimas vyksta konkurencingai slopinant guanozino trifosfato susidarymą, taip sumažinant virusinės RNR sintezę. Manoma, kad ribavirino ir alfa interferono sinerginio poveikio HCV mechanizmas yra dėl padidėjusio ribavirino fosforilinimo interferonu.
Farmakokinetika
Absorbcija. Peroralinis ribavirino vartojimas greitai absorbuojamas virškinimo trakte. Be to, jo biologinis prieinamumas yra didesnis nei 45%.
Pasiskirstymas: Ribavirinas pasiskirsto plazmoje, kvėpavimo takų gleivinės sekrecijoje ir raudonųjų kraujo kūnelių. Didelis ribavirino trifosfato kiekis susikaupia raudonuosiuose kraujo kūneliuose, 4-ąją dieną pasiekia plynaukštę ir keletą savaičių išlieka. Pusinio pasiskirstymo periodas yra 3,7 valandos, pasiskirstymo tūris (Vd) yra 647–802 litrai. Vartojant kursą, ribavirinas kaupiasi plazmoje dideliais kiekiais. Biologinio prieinamumo santykis (AUC - plotas po kreive "koncentracija / laikas") su kartotine ir vienkartine doze yra 6. Didelė ribavirino koncentracija (daugiau kaip 67%) gali būti nustatyta smegenų skystyje po ilgesnio naudojimo. Šiek tiek prisijungia prie plazmos baltymų.
Laikas pasiekti maksimalią koncentraciją plazmoje yra nuo 1 iki 1,5 valandų.
Laikas pasiekti gydomąją plazmos koncentraciją priklauso nuo minutės tūrio kiekio kraujyje.
Vidutinė didžiausios koncentracijos vertė (C. T_maks) plazmoje: apie 5 µmol / l po 1 savaitės dozės 200 mg dozę kas 8 valandas ir maždaug 11 µmol / l 1 savaitės pabaigoje, vartojant 400 mg dozę kas 8 valandas.
Biotransformacija: ribavirinas fosforilinamas kepenų ląstelėse į aktyvius metabolitus mono-, di- ir trifosfato pavidalu, kurie metabolizuojami į 1,2,4-triazolkarboksamidą (amido hidrolizė į trikarboksirūgštį ir de-borosilinimą, kad susidarytų triazolo karboksilo metabolitas).
Ekskrecija: Ribavirinas lėtai išsiskiria iš organizmo. Pusinės eliminacijos laikas (T_½po vienkartinės 200 mg dozės yra nuo 1 iki 2 valandų iš plazmos ir iki 40 dienų nuo raudonųjų kraujo kūnelių. Nutraukus kursą, T_½ maždaug 300 valandų Ribavirinas ir jo metabolitai daugiausia išsiskiria su šlapimu. Tik apie 10% išsiskiria su išmatomis. Nepakeista forma, maždaug 7% ribavirino išsiskiria per 24 valandas ir maždaug 10% per 48 valandas.
Farmakokinetika ypatingomis klinikinėmis sąlygomis: vartojant vaistą pacientams, kurių inkstų nepakankamumas yra AUC ir C_maks ribavirino koncentracija didėja dėl sumažėjusio tikrojo klirenso. Pacientams, kuriems yra kepenų nepakankamumas (A, B ir C laipsniai), ribavirino farmakokinetika nekinta. Išgėrus vieną dozę su riebalais, ribavirino farmakokinetika žymiai pasikeičia (AUC ir C_maks 70%).

Naudojimo indikacijos
Lėtinis C hepatitas (kartu su alfa-2b interferonu arba alfa-2b peginterferonu): pirminiams pacientams, kurie anksčiau nebuvo gydyti alfa-2b-interferonu arba alfa-2b peginterferonu; padažnėjus po monoterapijos alfa-2b interferonu arba alfa-2b peginterferonu; pacientams, kurie yra atsparūs monoterapijai alfa-2b interferonu arba alfa-2b peginterferonu.

Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas, nėštumas, laktacija, lėtinis širdies nepakankamumas II6-III, miokardo infarktas, inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis kaip 50 ml / min.), Sunki anemija, kepenų nepakankamumas, dekompensuota kepenų cirozė, autoimuninės ligos (įskaitant autoimunines) hepatitas), nepagydomos skydliaukės ligos, sunki depresija su savižudybe, vaikystė ir paauglys (iki 18 metų).

Atsargiai
Reprodukcinio amžiaus moterys (nėštumas yra nepageidaujamas), dekompensuotas cukrinis diabetas (su ketoacidozės priepuoliais); lėtinė obstrukcinė plaučių liga, plaučių embolija, lėtinis širdies nepakankamumas, skydliaukės liga (įskaitant tirotoksikozę), kraujavimo sutrikimai, tromboflebitas, mielodepresija, hemoglobinopatija (įskaitant talasemiją, pjautuvo ląstelių anemiją), depresija, hemoglobinopatija savižudybės tendencija (įskaitant istoriją), senatvė.

Dozavimas ir vartojimas
Viduje, be kramtomojo ir geriamojo vandens, kartu su maistu suvartojama 0,8–1,2 g per parą 2 dalimis (ryte ir vakare). Tuo pačiu metu alfa-2b-interferonas skiriamas po oda, 3 milijonai man 3 kartus per savaitę arba peginterferonas alfa 2b po oda, 1,5 µg / kg 1 kartą per savaitę. Kartu su alfa-2b interferonu, kurio kūno svoris yra iki 75 kg, ribavirino dozė yra 1 g per dieną (0,4 g ryte ir 0,6 g vakare); virš 75 kg - 1,2 g per dieną (0,6 g ryte ir 0,6 g vakare). Kartu su alfa-2b peginterferonu, kurio kūno svoris mažesnis kaip 65 kg, ribavirino dozė yra 0,8 g per dieną (0,4 g ryte ir 0,4 g vakare); 65-85 kg - 1 g per dieną (0,4 g ryte ir 0,6 g vakare); daugiau kaip 85 kg (0,6 g ryte ir 0,6 g vakare).
Gydymo trukmė yra 24–48 savaitės; tuo pačiu metu anksčiau negydytų pacientų - bent 24 savaičių - pacientams, sergantiems 1 genotipo virusu - 48 savaitės. Pacientams, kurie nėra jautrūs monoterapijai alfa interferonu, taip pat atkryčio metu, mažiausiai 6 mėnesius iki 1 metų (priklausomai nuo klinikinės ligos eigos ir atsako į gydymą).

Šalutinis poveikis
Nervų sistemos sutrikimai: galvos skausmas, galvos svaigimas, bendras silpnumas, negalavimas, nemiga, astenija, depresija, dirglumas, nerimas, emocinis labilumas, nervingumas, agitacija, agresyvus elgesys, sumišimas; retai - savižudybės tendencijos, padidėjęs lygiųjų raumenų tonusas, drebulys, parestezijos, hiperestezija, hipoestezija, sinkopė.
Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: kraujospūdžio sumažėjimas arba padidėjimas, bradija arba tachikardija, širdies plakimas, širdies sustojimas.
Iš kraujo formuojančių organų pusės: hemolizinė anemija, leukopenija, neutropenija, granulocitopenija, trombocitopenija; labai retai - aplastinė anemija.
Kvėpavimo sistemos dalis: dusulys, kosulys, faringitas, dusulys, bronchitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, rinitas.
Virškinimo sistemos dalis: burnos džiūvimas, sumažėjęs apetitas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, skonio iškrypimas, pankreatitas, vidurių pūtimas, stomatitas, glositas, dantenų kraujavimas, hiperbilirubinemija.
Dėl pojūčių dalies: žaizdų liaukos pažeidimas, konjunktyvitas, neryškus matymas, klausos sutrikimas / praradimas, spengimas ausyse.
Iš raumenų ir raumenų sistemos: artralgija, mialgija.
Gimdos sistemos dalis: karščio bangos, sumažėjęs lytinis potraukis, dismenorėja, amenorėja, menoragija, prostatitas.
Alerginės reakcijos: odos išbėrimas, eritema, dilgėlinė, hipertermija, angioedema, bronchų spazmas, anafilaksija, fotosensibilizacija, daugiaformė eritema, Stevens-Johnson sindromas, toksinė epidermio nekrolizė.
Kiti: plaukų slinkimas, konjunktyvitas, alopecija, plaukų struktūros sutrikimas, sausa oda, hipotirozė, krūtinės skausmas, troškulys, grybelinė infekcija, virusinė infekcija, gripo tipo sidras, prakaitavimas, limfadenopatija.

Perdozavimas
Galbūt padidėjęs šalutinių reiškinių sunkumas.
Gydymas: narkotikų vartojimas, simptominė terapija.

Sąveika su kitais vaistais
Vaistai, kurių sudėtyje yra magnio ir aliuminio junginių, simetikonas mažina vaisto biologinį prieinamumą (AUC sumažėja 14%, neturi klinikinės reikšmės).
Kartu su alfa-2b interferonu arba alfa-2b peginterferonu - veikimo sinergija.
Ribavirino vartojimas gydymo zidovudinu ir (arba) stavudinu metu mažina jų fosforilinimą, kuris gali sukelti ŽIV viremiją ir pareikalauti pakeisti gydymo režimą.
Padidėja purino nukleozidų (įskaitant didanoziną, abakavirą) fosforilintų metabolitų koncentracija ir susijusi laktatacidozės atsiradimo rizika.
Neįtakoja kepenų fermentinio aktyvumo, dalyvaujant citochromui P450.
Vienu metu didelio riebumo maistas padidina ribavirino biologinį prieinamumą (AUC ir C_maks 70%).

Specialios instrukcijos
Apsvarstykite vaisto, reprodukcinio amžiaus vyrų ir moterų teratogeninį poveikį gydymo metu ir 7 mėnesius po gydymo pabaigos, reikia naudoti veiksmingas kontraceptines priemones.
Laboratoriniai tyrimai (klinikinė kraujo analizė, apskaičiuojant leukocitų formulę ir trombocitų skaičių, elektrolitų, kreatinino, funkcinių kepenų mėginių nustatymą) turėtų būti atliekami prieš pradedant gydymą 2 ir 4 savaitėmis, o vėliau - reguliariai.
Gydymo ribavirinu metu didžiausias hemoglobino kiekio sumažėjimas daugeliu atvejų pastebimas po 4-8 savaičių nuo gydymo pradžios. Sumažėjus hemoglobinui, kuris yra mažesnis nei 110 mg / ml, ribavirino dozė turi būti laikinai sumažinta 400 mg per parą, o hemoglobino koncentracija mažesnė nei 100 mg / ml, todėl dozę reikia sumažinti iki 50% pradinės dozės. Daugeliu atvejų rekomenduojama dozė keičia hemoglobino kiekį. Jei hemoglobino koncentracija mažėja žemiau 85 mg / ml, vaistą reikia nutraukti.
Ūmus padidėjusio jautrumo pasireiškimas (dilgėlinė, angioedema, bronchų spazmas, anafilaksija), vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti. Laikinas bėrimas nereikalauja nutraukti gydymo.
Gydymo laikotarpiu asmenys, patiriantys nuovargį, mieguistumą ar dezorientaciją, neturėtų vairuoti transporto priemonių ir praktikuoti potencialiai pavojingą veiklą, kuri reikalauja didesnės koncentracijos ir psichomotorinio greičio.
Dėl galimo inkstų funkcijos pablogėjimo pagyvenusiems pacientams, prieš naudojant vaistą, būtina nustatyti inkstų funkciją, ypač kreatinino klirensą.

Išleidimo forma
0,2 g tabletės.
10 arba 20 tablečių lizdinėje plokštelėje. 1 arba 2 lizdinės plokštelės kartu su naudojimo instrukcija bus dedamos į kartono pakuotę.
Ligoninių pakuočių atveju: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 lizdinių plokštelių kartu su naudojimo instrukcijomis dedami į kartono pakuotę.
50, 100, 200, 500, 1000 tablečių plastikiniame inde arba plastikiniame inde. Kartoninėje dėžutėje yra 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 skardinės ar talpyklos kartu su lygiaverčiais medicininio naudojimo instrukcijomis.

Laikymo sąlygos
B. sąrašas. Sausoje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos, esant ne aukštesnei kaip 25 ° C temperatūrai. Vaikai pasiekiami.

Tinkamumo laikas
3 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui.

Farmacijos pardavimo sąlygos:

Gamintojas
Pranafarm LLC, Rusija, 443068, Samara, ul. Novo-Sadovaja, 106, Bldg. 81

Ribavirin - naudojimo instrukcijos, analogai, apžvalgos, kaina

Ribavirinas

Ribavirinas yra sintetinis vaistas, pasižymintis ryškiu antivirusiniu poveikiu. Ribavirinas prasiskverbia į užkrėstas ląsteles, blokuoja virusinės RNR susidarymą ir taip slopina virusų dauginimąsi.

Ribavirinas yra labai aktyvus prieš 1 ir 2 tipų herpes simplex virusus, citomegalovirusą, adenovirusą, parainfluenza A ir B virusus, hepatito C virusą, kiaulytę, hemoraginę karštį, raupas ir kai kuriuos kitus virusus.

Nejautrus vaistui: herpes zoster virusas, raupai, pseudo-pasiutligė, enterovirusai, rinovirusai.

Ribavirinas gerai absorbuojamas virškinimo trakte; kraujyje įsiskverbia į raudonuosius kraujo kūnelius, o kvėpavimo organuose - į gleivinės slaptas liaukas. Ilgai vartojant patenka į smegenų skystį. Didžiausia šio antivirusinio vaisto koncentracija kraujyje pastebima po 1,5 val. Kraujo plazmoje kaupiasi dideliais kiekiais. Labai lėtai išsiskiria su šlapimu (maždaug 300 valandų po vartojimo nutraukimo).

Išleidimo formos

• Tabletės yra nuo 0,2 g iki 10, 20, 50 vnt. pakuotėje; ligoninėms - 100, 140, 200, 280, 500, 1000. pakuotėje.
• 0,1 g ir 0,2 g 20, 30, 42, 60, 100 vnt. Kapsulės. pakuotėje.
• Liofilizatas (koncentratas intraveniniam vartojimui) 1 ml arba 3 ml ampulėse; 1 ml - 100 mg ribavirino; 1, 5, 10 amp. pakuotėje.
• Liofilizatas (koncentratas intraveniniam vartojimui) buteliukuose; 1 buteliuke yra 500 mg ribavirino; 6 buteliai pakuotėje.
• Devirai (Ribavirin) - grietinėlė, skirta išoriniam naudojimui - 7,5%, 5 g, 15 g ir 30 g.

Vartojimo instrukcija Ribavirinas

Naudojimo indikacijos

• Lėtinis C hepatitas;
• herpetinis stomatitas;
• lytinių organų pūslelinė;
• A ir B sukeltas gripas;
• tymų;
• vištienos raupai;
• kvėpavimo sincitinė infekcija;
• hemoraginė karštinė su inkstų sindromu;
• pasiutligės (kaip kombinuoto gydymo dalis).

Kontraindikacijos

• Padidėjęs jautrumas vaistui;
• endokrininės ligos (skydliaukės disfunkcija, įskaitant tirotoksikozę; cukrinis diabetas dekompensacijos stadijoje);
• nestabili krūtinės angina ir miokardo infarktas;
• širdies nepakankamumas dekompensacijos etape;
• inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis kaip 50 ml per minutę);
• sunkus lėtinis kepenų nepakankamumas;
• autoimuninės ligos (autoimuninis hepatitas);
• kepenų cirozė dekompensacijos stadijoje;
• sunkios anemijos ir hemoglobinopatijos formos (pjautuvo ląstelių anemija, talazemija);
• depresijos ir savižudybės tendencijos;
• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• iki 18 metų amžiaus;
• kvėpavimo sistemos patologija (lėtinis obstrukcinis bronchitas, plaučių trombozė);
• tromboflebitas.

Atsargiai reikia vartoti ribaviriną ​​senyviems pacientams ir žmonėms, sergantiems ŽIV antiretrovirusiniais vaistais.

Šalutinis poveikis

• Virškinimo sistemos dalis: pykinimas, apetito praradimas, vėmimas, burnos džiūvimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, liežuvio uždegimas (glossitas) ir stomatitas, pilvo pūtimas, kepenų funkcijos sutrikimas, skonio iškrypimas.
• Nervų sistema: galvos svaigimas, silpnumas, galvos skausmas, nemiga, nerimas ir dirglumas arba depresija, emocinis nestabilumas, nervingumas, agresyvus elgesys, agitacija, sumišimas; retais atvejais - didinant lygiųjų raumenų tonusą, drebulį organizme, tirpimą ir nuskaitymą, šaltkrėtis, jautrumo, alpimo, savižudiškumo tendencijų padidėjimą ar sumažėjimą.
• Kvėpavimo sistemos dalis: kosulys, dusulys, faringitas, rinitas, bronchitas, paranasinių uždegimų uždegimas, kvėpavimo ritmo sutrikimas.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos dalis: padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnio padidėjimas ar sumažėjimas, širdies sustojimas.
• Iš kraujo: anemija, atsiradusi dėl raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičiaus sumažėjimo, labai retai - anemija dėl kraujo susidarymo priespaudos.
• Urogenitalinės sistemos dalis: menstruacijų pažeidimas arba visiškas nebuvimas, gimdos kraujavimas menopauzės metu, sumažėjęs lytinis potraukis, karščio bangos, prostatitas.
• Iš jutimo organų: konjunktyvitas, liaukos uždegimas, regos sutrikimas, spengimas ausyse, klausos sutrikimas.
• Alerginės reakcijos: odos paraudimas, dilgėlinė, odos ir poodinio audinio patinimas, padidėjęs jautrumas šviesai, bronchų spazmas, karščiavimas, šaltkrėtis, toksinė nekrozė ir odos paviršiaus sluoksnio atmetimas.
• Kitos reakcijos: sąnarių ir raumenų skausmas, plaukų slinkimas su visišku nuplikimu, sausa oda, troškulys, sumažėjusi skydliaukės funkcija, patinusios limfmazgiai, prakaitavimas, grybeliniai pažeidimai, gripo sindromas, virusinės infekcijos, skausmas injekcijos vietose.

Ribavirino gydymas

Kaip taikyti ribaviriną?
Ribavirinas yra vartojamas valgio metu. Tabletes ir kapsules reikia nuryti visą, gerti daug vandens. Valgyti riebaus maisto su Ribavirinu padidina jo biologinį prieinamumą 70%.

Intraveninis vaisto vartojimas turėtų būti atliekamas tik stacionariose ligoninėse, kuriose veikia gaivinimo ir intensyviosios terapijos skyriai.

Ribavirino įvedimo būdas, žr. Žemiau (skyriuje Ribavirin vaikams).

Džiovintus kremus su vienodu sluoksniu (iki 1 mm storio) dedama švariai nuplautoms ir išdžiovintoms pažeistoms gleivinės ir odos vietoms (įskaitant genitalijų zoną) 5 r. vieną dieną prieš herpes simplex išnykimą. Jei kremas vartojamas kartu su Ribavirin vartojimu žodžiu, kremo dozė sumažėja. Naudojant kremą šiek tiek trinamas. Kremas neturėtų būti ant odos akių srityje.

Prieš pradedant gydymą Ribavirinu, būtina atlikti visapusišką laboratorinį tyrimą (kraujo tyrimas, kuriame nurodoma leukocitų formulė ir trombocitai, kreatinino kiekio nustatymas, kepenų funkcijos tyrimai). Gydymo metu išvardyti tyrimai kartojami po 2 savaičių, po mėnesio ir tada reguliariai.

Sumažėjus hemoglobino kiekiui, kuris yra mažesnis nei 110 mg / ml, Ribavirino dozė laikinai sumažinama iki 400 mg / s, o jei hemoglobino koncentracija yra mažesnė nei 100 mg / ml, dozė sumažinama 50% nuo pradinės dozės. Jei hemoglobino kiekis sumažėja žemiau 85 mg / ml, gydymą Ribavirinu reikia nutraukti.

Pasireiškus alerginėms reakcijoms (dilgėlinė, angioedema, anafilaksinis šokas ar bronchų spazmas), gydymas nedelsiant nutraukiamas. Trumpalaikio odos bėrimo atveju gydymas tęsiamas.

Gydymo Ribavirinu metu reikia vengti alkoholio. Asmenys, sergantys mieguistumu, nuovargiu ar dezorientacija gydymo fone, turėtų susilaikyti nuo vairavimo ir darbo, reikalaujančio psichomotorinio greičio ir dėmesio.

Dozavimas
Jei gripo suaugusieji skiria ribaviriną ​​žodžiu 0,2 g (200 mg) 3-4 p. per dieną 3-5 dienas.

Kitoms virusinėms infekcijoms naudokite Ribaviriną ​​0,2 g (200 mg), 3-4 p. 1-2 savaitės per dieną. Kartais gydytojas pirmąją ligos dieną gali vartoti vaisto pakrovimo dozę - 1,4-1,6 g.

Vaisto dozė gydant kvėpavimo takcidinę infekciją pateikiama skyriuje „Ribavirinas vaikams“ (žr. Toliau).

Ribavirino dozės virusiniam hepatitui C - žr. Toliau C hepatito ribavirino gydymui.

Ribavirinas vaikams

Oficialiose instrukcijose nurodyta, kad ribavirinas draudžiamas visų amžiaus grupių vaikams (t. Y. Jaunesniems kaip 18 metų).

Nepaisant to, praktikoje vaistas yra naudojamas įkvėpus kūdikiams ir kūdikiams su kvėpavimo sincitiniu virusine infekcija, patvirtinta diagnostiniais metodais. Įkvėpimas turi būti atliekamas per pirmąsias 3 infekcijos dienas ir tik ligoninėje.

Įkvėpimas atliekamas 12-18 valandų per dieną, kurso trukmė yra 3-7 dienos. Vaisto dozė apskaičiuojama 10 mg / kg per parą (1 ml paruošto 20 mg ribavirino tirpalo).

Ribavirino injekcinio tirpalo paruošimas: iki 6 g liofilizuoto miltelių (koncentrato) įpilkite injekcinio vandens - 100 ml, ir šis tirpalas pilamas į purkštuvo aparato SPAG-2 rezervuarą, po to pripildomas steriliu vandeniu iki 300 ml tūrio. Aerozolis tiekiamas vaikui deguonies palapinėje arba naudojant deguonies kaukę. Ribavirino koncentracija 12 valandų yra lygi 190 mc 1 litrui oro.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Hepatito C gydymas ribavirinu

C hepatitas 85 proc. 3% pasaulio gyventojų kenčia nuo šios ligos. Visame pasaulyje gydymui skiriamas ribavirino ir alfa-interferono derinys. Atsigavimo tikimybė (pagal tarptautinę statistiką) yra 50–80%. Šiuo metu nėra kitų veiksmingų gydymo būdų. Monoterapija su kiekvienu iš šių dviejų vaistų yra mažiau veiksminga, bet gali būti vartojama, jei yra kontraindikacijų vienam iš vaistų.

Mažiau sėkmingas yra hepatito C gydymas asmenims, sergantiems 1b viruso genotipu, vyrams, pacientams, sergantiems dideliu virusų kiekiu, su normaliu transaminazės aktyvumu, ilgai liga, turinčiais cirozės požymių ir po 40 metų. Ne visada pasiekė pilną paciento pašalinimą iš viruso. Tačiau daugeliu atvejų galima sulėtinti viruso dauginimąsi, uždegimo sunkumą ir fibrozės progresavimą.

Abiejų vaistų dozes ir gydymo trukmę nustato gydytojas individualiai, priklausomai nuo viruso apkrovos, proceso trukmės ir aktyvumo bei daugelio kitų veiksnių. Ribavirinas kartu su peginterferonu yra laikomas šiuolaikiniu lėtinio hepatito C gydymo išsivysčiusiose šalyse standartu.

Nėra vieno gydymo standarto. Paprastai ribavirino paros dozė yra 1000–1200 mg (2 dozėms), kai jis vartojamas kartu su alfa-interferonu 2b: jei paciento kūno svoris yra mažesnis nei 75 kg, skiriama 1000 mg (ryte 2 kapsulės ir vakare 3 kapsulės), jei ji yra didesnė kaip 75 kg - 1200 mg dozė (3 kapsulės ryte ir vakare).

Kartu vartojant alfa-2b peginterferoną pacientams, sveriantiems iki 65 kg, ribavirino dozė yra 800 mg per parą (2 kapsulės ryte ir vakare); 65-85 kg masė - dozė yra 1000 mg per parą (2 kapsulės ryte ir 3 vakare); skiriama daugiau kaip 85 kg - 1200 mg per parą (3 kapsulės ryte ir vakare).

Interferono dozė priklauso nuo jo tipo: interferonas alfa 2b skiriamas po 3 milijonus TV po oda 3 p. per savaitę ir peginterferono alfa 2b - 1 p. per savaitę 1,5 mcg / kg. Užsienio gerai žinomų kompanijų pegilinti interferonai yra brangesni, tačiau jie yra efektyvesni už įprastinius interferonus iš bet kurio gamintojo.

Kurso trukmė nuo 24 iki 48 savaičių. Pacientams, kuriems anksčiau nebuvo skiriamas antivirusinis gydymas, su dideliu viruso kiekiu ir nustatantį pirmąjį viruso genotipą, gydymo trukmė yra 12 mėnesių.

Ribavirino tolerancija paprastai yra gera. Lengvas pykinimas, galvos skausmas, dažnai - lengvas anemija, gali padidėti šlapimo rūgšties kiekis kraujyje; labai retais atvejais, ribavirino netoleravimas.

Šalutinis poveikis paprastai siejamas su interferonais. Jau po pirmųjų injekcijų daugeliui pacientų pasireiškė gripo tipo sindromas: šaltkrėtis, karščiavimas iki 39 o С, silpnumas, sąnarių ir raumenų skausmas. Tokie pasireiškimai gali trukti iki 2-3 dienų. Per 3-4 savaites organizmas prisitaiko prie vaisto, tačiau gali išlikti nuovargis ir silpnumas. Kiti šalutiniai poveikiai yra rečiau: svorio kritimas, odos sausumas, plaukų slinkimas, skydliaukės funkcijos pokyčiai ir depresija.

Per 2–3 mėnesius interferonas gali sumažinti baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekį kraujyje. Jei pasireiškia ryškios nepageidaujamos reakcijos, gydytojas tam tikrą laiką gali sumažinti arba nutraukti interferono dozę (kol bus normalizuoti indikatoriai). Žymiai sumažėjus leukocitų skaičiui, gali prisijungti bakterinės infekcijos. Trombocitų skaičiaus sumažėjimas gali sukelti kraujavimą. Todėl, atsižvelgiant į gydymą, reikia atlikti kraujo tyrimus vienu metu per mėnesį.

Gydymo prognozė bet kuriuo atveju yra palanki. Jei nebuvo įmanoma pasiekti visiško išgydymo, ligos progresavimas yra labai apribotas. Jei praėjus metams po gydymo pabaigos PCR metodu PCR metodu nepavyksta nustatyti hepatito C viruso RNR, tada pacientas gali būti laikomas išgydytu. Tokiu atveju kepenų funkcija bus visiškai atkurta.

Jei gydymo rezultatas nepasiekiamas, pakartotinai panaudokite antivirusinį gydymą. Pakartotinio tarifo efektyvumas gali būti didesnis nei ankstesnis.

Jei viruso kiekis viršija 2 mln. Kopijų, gydymo rezultatą sunkiau pasiekti. Geras prognozinis ženklas yra sumažinti viruso kiekį po 3 mėnesių nuo gydymo pradžios 100 kartų. Nedidelio virusinės apkrovos sumažėjimo atveju gydymo tęsinys yra beviltiškas.

Pacientams, sergantiems 2 ir 3 viruso virusais, antivirusinis gydymas yra veiksmingas 80% atvejų, nepriklausomai nuo viruso apkrovos.

Gydymo metu pacientas turi nutraukti alkoholio vartojimą. Rekomenduojama laikytis dietos (5 lentelė), apribojant aštrų, riebų ir keptą maistą, konservuotus maisto produktus ir gazuotus gėrimus. Bet kokių vaistų vartojimas kitoms ligoms turėtų būti derinamas su gydytoju. Sportas leidžiamas įprastomis apkrovomis.

Nustatytos pacientų kategorijos, kurių negalima vartoti kartu su antivirusiniu vaistu:

• pacientams, sergantiems sunkiomis somatinėmis ligomis (dekompensuotas cukrinis diabetas, hipertenzija, obstrukcinė plaučių liga, išeminė liga ir tt);
• asmenys, turintys persodintų organų (širdies, inkstų, plaučių);
• pacientams, kuriems interferono vartojimas sukelia autoimuninės ligos paūmėjimą;
• pacientams, kuriems yra padidėjusi skydliaukės funkcija;
• nėščios moterys;
• Asmenys, kurių individualus netoleravimas yra sudėtingas antivirusinis gydymas.

Daugiau apie hepatitą

Narkotikų sąveika

Ribavirino analogai

Narkotikų apžvalgos

Gydant hepatito C virusinį ribaviriną ​​kartu su interferonais, yra daug atsiliepimų apie šalutinį poveikį. Daugelis pacientų, kurie yra susipažinę su nepageidaujamomis vaisto reakcijomis, nedrįsta pradėti gydymo.

Apžvelgiami Ribavirino veiksmingumas gydant C hepatitą: hepatito žymenys kraujyje išnyksta, virusų kiekis per pirmuosius gydymo mėnesius žymiai sumažėja.

Beveik visi recenzentai atkreipia dėmesį į didelę lėtinio virusinio hepatito C gydymo kursą (nuo 550 iki 2,5 tūkst. Dolerių per mėnesį, priklausomai nuo dozės ir narkotikų tipo; visai gydymo kursui reikia vidutiniškai nuo 6,600 iki 30 000 dolerių), nors tikimybė išgydyti 50-60% hepatito.

Ribavirinas: naudojimo instrukcijos

Vaistas Ribavirinas priklauso antivirusinių vaistų farmakologinei grupei. Jis naudojamas įvairių infekcinių virusinių patologijų etiotropiniam gydymui.

Sudėtis ir išleidimo forma

Vaistinis preparatas Ribavirinas yra išgėrusių vaistų forma. Pagrindinis aktyvus vaisto komponentas yra ribavirinas, jo kiekis pirmojoje tabletėje yra 100 ir 200 mg. Taip pat įeina į tabletės užpildus, kurie apima:

• Silicio dioksidas.
• Povidonas.
• Kroskarmeliozės natrio druska.
• Magnio stearatas.

Ribavirino tabletės supakuotos į pakuotes po 20, 30, 60 ir 90 vienetų. Kartono pakuotėje yra vaisto vartojimo instrukcijos.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Pagrindinis aktyvus vaisto ribavirino komponentas įsiskverbia į viruso infekuotas ląsteles. Ląstelėje, veikiant fermentų sistemoms, jis paverčiamas aktyviu ribavirino trifosfato metabolitu, kuris yra konkurencingas kai kurių junginių, reikalingų virusų normaliam replikavimui (genetinės medžiagos dvigubinimas ir naujų virusų dalelių surinkimas), inhibitorius. Konkrečiai, jis slopina virusinės RNR polimerazės, guanililo transferazės pasiuntinio RNR, inozino monofosfato dehidrogenazės aktyvumą. Tuo pat metu ribavirino trifosfatas neslopina pačių ląstelių fermentinių sistemų. Dėl šio efekto, virusų replikacija yra slopinama ir realizuojamas vaisto antivirusinis poveikis.

Šiandien nėra duomenų apie vaisto farmakokinetiką (absorbciją, pasiskirstymą audiniuose, pagrindinės veikliosios medžiagos metabolizmą ir išskyrimą) Ribavirin tablečių.

Naudojimo indikacijos

Pagrindinė medicininė indikacija Ribavirino tablečių vartojimui yra virusinis hepatitas C suaugusiesiems kartu su farmakologinės grupės interferonų (interferono alfa 2b, peginterferono alfa 2b) vaistais.

Kontraindikacijos

Medicinos kontraindikacijos vartojant Ribavirino tabletes yra tam tikros fiziologinės ir patologinės žmogaus kūno sąlygos, įskaitant:

• Sunkus nepakankamas kepenų ir inkstų funkcinis aktyvumas.
• Širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje.
• Miokardo infarktas (širdies raumens dalies mirtis, kurią sukelia dramatiškas kraujotakos sutrikimas).
• Stiprus anemija (anemija).
• Autoimuninė patologija, įskaitant autoimuninį hepatitą, kuriam būdingas antikūnų sintezė pačiam organizmo audiniams.
• Kepenų cirozė (kepenų ląstelių pakeitimas jungiamuoju audiniu) dekompensacijos stadijoje.
• Amžius iki 18 metų.
• Nėštumo ir žindymo laikotarpis (žindymas).
• Individualus netoleravimas bet kuriam vaisto komponentui.

Prieš pradedant gydymą ribavirino tabletėmis, turėtumėte užtikrinti, kad nebūtų kontraindikacijų.

Dozavimas ir administravimas

Ribavirino tabletės yra skirtos gerti. Jie yra vartojami su maistu, ne kramtyti ir nuplauti pakankamai vandens. Vidutinė terapinė dozė yra 15 mg ribavirino 1 kg paciento kūno svorio. Pacientams, kurių kūno svoris mažesnis kaip 75 kg, dozė yra 1000 mg (ryte 400 mg ir vakare - 600 mg). Pacientams, kurių kūno svoris didesnis kaip 75 kg, dozė yra 1200 mg (600 mg 2 kartus per parą). Gydymo trukmė kartu su interferonais vidutiniškai svyruoja nuo 24 iki 48 savaičių. Jei pacientas anksčiau nebuvo gydęs Ribavirin tabletėmis, gydymas turi būti ne trumpesnis kaip 24 savaitės. Pacientams, kuriems diagnozuotas virusinis hepatitas, kurį sukelia virusas, turintis vieną genotipą, gydymo trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 48 savaitės. Su šio vaisto imunitetu ir patologijos paūmėjimu gydymas skiriamas 6 savaites.

Šalutinis poveikis

Atsižvelgiant į Ribavirin tablečių vartojimą, neigiamų reakcijų į įvairius organus ir sistemas išsivystė:

• Virškinimo sistema - apetito netekimas, pykinimas, pertraukiamas vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas, pilvo skausmas, skonio pokyčiai, liežuvio uždegimas (glossitis), burnos ertmė (stomatitas), kasa (pankreatitas), kraujavimas iš dantenų.
• Nervų sistema - bendras silpnumas, galvos skausmas, nepastovus galvos svaigimas, žmogaus elgesio pokyčiai (agresyvumas, padidėjęs jaudumas), depresija (ilgalaikis ir ryškus nuotaikos sumažėjimas), nerimas, nemiga, retais atvejais yra tendencija į savižudybę, rankų drebulys (paribimas) (odos jautrumo pažeidimas), periodinis alpimas.
• Širdies ir kraujagyslių sistema - arterinio spaudimo labilumas (padidėjimas ar sumažėjimas), širdies susitraukimų dažnio pokyčiai, staigus širdies veiklos nutraukimas (asistolis).
• Kvėpavimo sistema - dusulys, bronchų (bronchito) uždegimas, vidurinė ausies (vidurinės ausies uždegimas), nosies gleivinė (rinitas), kosulys, kvėpavimo nepakankamumas (dusulys).
• Kraujo ir raudonųjų kaulų čiulpų - leukocitų (leukopenijos), granulocitų (granulocitopenijos), neutrofilų (neutropenijos), trombocitų (trombocitopenijos), anemijos (anemijos) skaičiaus sumažėjimas.
• Skeleto ir raumenų sistemos - raumenų skausmo (mialgijos), sąnarių (artralgijos) atsiradimas.
• Urinogenitalinė sistema - sumažėjęs lytinis potraukis (lytinis potraukis į priešingą lytį), menstruacijų sutrikimai (dismenorėja) moterims, prostatos uždegimas (prostatitas) vyrams.
• Sielos organai - pažeistas regėjimas ir klausa, akies liaukos uždegimas ir akies junginė.

Plėtojant šalutinį poveikį, gydytojas nusprendžia, ar atskirai vartoti vaistą.

Specialios instrukcijos

Prieš pradėdami vartoti Ribavirin tabletes, svarbu atidžiai perskaityti vaisto instrukcijas ir atkreipti dėmesį į keletą konkrečių nurodymų dėl jo vartojimo:

• Vaistas turi tam tikrą teratogeniškumą (gali sukelti vaisiaus genetinius sutrikimus), todėl jo naudojimo metu svarbu naudoti įvairius kontracepcijos metodus, kuriais siekiama užkirsti kelią nepageidaujamam nėštumui.
• Prieš pradedant gydymą vaistais, reikia atlikti laboratorinius tyrimus. Tada jie reguliariai kartojami vartojant tabletes.
• Pradėjus vartoti vaistą, per pirmąsias kelias savaites galima sumažinti reikšmingą hemoglobino kiekį. Sumažinus mažiau nei 110 g / l, vaisto dozė laikinai sumažinama, jei sumažėjo mažiau nei 85 g / l, tada ribavirino tabletės sustoja.
• Ūminės alerginės reakcijos yra vaisto vartojimo nutraukimo pagrindas. Reguliariai išbėrus odą, tabletes nustoja vartoti.
• Gydymo metu turėtumėte vengti potencialiai pavojingų darbo rūšių, ypač atsižvelgiant į bendrą silpnumą, mieguistumą, dezorientaciją.
• Vaistas gali sąveikauti su kitų farmakologinių grupių vaistais, todėl, jei jie naudojami, gydytojas turi būti įspėtas apie tai.
• Senyvi pacientai prieš vartojant vaistą turi atlikti kepenų ir inkstų funkcinio aktyvumo tyrimą.

Vaistinės tinkle Ribavirin tabletės pateikiamos pagal receptą. Jų savarankiškas naudojimas neleidžiamas be būtinų mokslinių tyrimų ir paskyrimų.

Perdozavimas

Duomenys apie ribavirino tablečių perdozavimą yra riboti, nes vaistą skiria tik gydytojas, atlikęs atitinkamus tyrimus ir vėliau stebint vaisto dozę ir vartojimo režimą. Jei viršijama rekomenduojama terapinė dozė, gali pasireikšti nepageidaujamų reakcijų požymiai. Tokiu atveju vartoti tabletes. Medicininėje ligoninėje atliekama simptominė terapija.

Ribavirino analogai

Ribavirino tablečių struktūriniai analogai yra vaistai Devirs, Ribavin, Arviron.

Saugojimo sąlygos

Ribavirino tablečių tinkamumo laikas yra 2 metai. Vaistas turi būti laikomas originalioje originalioje pakuotėje, tamsioje, sausoje, vaikams nepasiekiamoje oro temperatūroje, ne aukštesnėje kaip + 20 ° C temperatūroje.

Vidutinės Ribavirin tablečių išlaidos vaistinėse Maskvoje priklauso nuo jų kiekio pakuotėje:

• 200 mg, 30 tablečių - 274-304 rublių.
• 200 mg, 60 tablečių - 637-708 rublių.

Kas yra ribavirinas ir kokie jo šalutiniai poveikiai?

Ribavirino naudojimo instrukcijos nurodo antivirusinius vaistus. Jis skirtas adenovirusui, hepatitui C, herpes simplex, raupams, citomegalovirusui, A ir B gripui bei hemoraginei karštligei gydyti. Ribavirinas nėra jautrus herpes zoster virusui, enterovirusams, rinovirusams. Vaistas puikiai absorbuojamas virškinimo sistemoje ir išsiskiria su šlapimu.

Narkotikų aprašymas

Ribavirinas yra antivirusinis vaistas ir yra kapsulių, tablečių ir miltelių pavidalu. Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas yra Ribavirinas. Jis priklauso antimikrobinių ir antiparazitinių medžiagų grupei.

Pagrindinis šio veikliosios medžiagos ingredientas yra ribavirinas. Vienoje tabletėje gali būti 100 arba 200 mg šios medžiagos. Kiekvienoje dėžutėje yra ribavirino vaisto vartojimo instrukcijos.

Aktyvus aktyvusis ingredientas įsiskverbia į paveiktą ląstelę ir slopina virusinę RNR. Tai paaiškina antivirusinį vaisto poveikį.

Pagrindiniai Rusijos vaistų gamintojai yra:

Importuoti gamintojai yra kelios farmacijos įmonės iš Kinijos.

Vaistinėse ir vaistinių kioskuose vaistas Ribavirinas bus parduodamas griežtai pagal receptą.

Ribavirino gydymas

Ribavirino tabletės laikomos nukleozidų analogais, turinčiais antivirusinį poveikį. Priemonė pasižymi įvairiais poveikiais įvairiems virusams.

Pagrindinės naudojimo indikacijos

Paprastai vaistas Ribavirin skirtas gydyti šias sąlygas:

• herpetinis stomatitas;
• tymų;
• hepatito C;
• vištienos raupai;
• lytinių organų pūslelinė;
• kvėpavimo sincitinė infekcija;
• gripo, kurį sukelia virusai A arba B;
• hemoraginė karščiavimas.

Be to, vaistas skiriamas kompleksiniam pasiutligės gydymui.

Kontraindikacijos paskyrimui

Ribavirinas nėra skiriamas žmonėms su tam tikromis fizinėmis ir patologinėmis sąlygomis:

• sunkus inkstų ar kepenų nepakankamumas;
• dekompensuotas širdies nepakankamumas;
• sunki anemija;
• tromboflebitas;
• depresija ir savižudybės tendencijos;
• nestabili krūtinės angina;
• miokardo infarktas, kurį sukelia staigus kraujo apytakos pažeidimas širdies raumenų srityje;
• individualus netoleravimas vaisto komponentams;
• autoimuninė liga, kuriai būdinga antikūnų gamyba savo audiniams;
• kvėpavimo sistemos sutrikimai: plaučių trombozė, lėtinis obstrukcinis bronchitas;
• endokrininės patologijos: nuo insulino priklausomas diabetas, sutrikusi skydliaukės funkcija, tirotoksikozė;
• dekompensuota kepenų cirozė.

Be to, ribavirino vartojimo apribojimai laikomi vaiko nėštumo laikotarpiu, laktacijos laikotarpiu. Nenustatykite įrankio ir vaikams, jaunesniems nei 18 metų.

Prieš paskiriant vaistą, gydytojas turi užtikrinti, kad nebūtų kontraindikacijų.

Atsargiai paskyrę Ribaviriną ​​pacientams, sergantiems reprodukciniu ar senyvu amžiumi, su kraujo krešėjimo sutrikimais, dekompensuotu diabetu, ŽIV užsikrėtusiais.

Galimi šalutiniai poveikiai

Ribavirino priėmimas gali sukelti įvairių vidaus organų neigiamų reakcijų atsiradimą. Ribavirinas galimas šalutinis poveikis išvardytas lentelėje, nors vaistas palieka teigiamą grįžtamąjį ryšį.

Be to, gavęs Ribavirini, pacientas gali pažeisti plaukų struktūrą ir plaukų slinkimą, įskaitant nuplikimą, odos sausumą, krūtinkaulio skausmą, hipotirozę, troškulį ir padidėjusį prakaitavimą.

Jei atsiranda neigiamų reiškinių, gydytojas atskirai sprendžia vaisto vartojimo nutraukimo klausimą.

Naudojimas ir dozavimas

Vaistas "Ribavirinas" yra skirtas gerti. Rekomenduojama gerti šį vaistą valgio metu, visiškai nevartojus tabletės ar kapsulės ir gerti daug vandens. Prieš paskiriant vaistą, gydytojas siunčia pacientui laboratorinį tyrimą, kad būtų išvengta galimų kontraindikacijų.

Gydymo metu pacientas taip pat turi atlikti kraujo tyrimą: pirma, po 14 dienų, po vieno mėnesio, o po to - pagal indikacijas. Sumažėjus hemoglobinui, ribavirino dozė sumažėja.

Jei hemoglobino kiekis sumažėja iki 85 mg / ml, gydytojas panaikina vaistą. Taip pat gydymas nutraukiamas, kai atsiranda įvairių alerginių reakcijų, pvz., Dilgėlinė, Quincke edema ar bronchų spazmas. Gavus Ribaviriną, turite visiškai atsisakyti alkoholio vartojimo.

Jei atsiranda mieguistumas, nuovargis ar dezorientacija, žmogui geriau vengti darbo, kuriam reikia daug dėmesio, arba atsisakyti valdyti eismą.

Gydytojas skiria dozę individualiai. Vidutiniškai 15 mg veikliosios medžiagos dozė vienam paciento svorio kilogramui.

Paprastai skiriamas ribavirinas:

1. Išgydyti gripą, 0,2 g tris kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 3-5 dienos.
2. Įvairių virusinių infekcijų gydymui - 0,2 g 3-4 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 7-14 dienų.

Kai kuriose situacijose gydytojas nurodo 1,4-1,6 g pakrovimo dozę.

Programos funkcijos

Prieš naudodami vaistą, reikia atidžiai ištirti instrukcijas. Gydymo laikotarpiu pacientas turėtų visiškai atsisakyti alkoholio ir mitybos.

Vaikų gydymas Ribavirinas

Oficialūs vaisto nurodymai parodė, kad ribavirinas draudžiamas jaunesniems nei 18 metų vaikams. Tačiau praktikoje vaistas ir kūdikiai gali vaistus ir vaistus vartoti įkvėpus.

Šios procedūros turi būti atliekamos tik stacionariomis sąlygomis. Gydymo kursas trunka nuo 3 dienų iki savaitės.

Taikymas nėščioms ir maitinančioms motinoms

Ribavirinas yra griežtai draudžiamas moterims vaisingo ir žindymo laikotarpiu. Vaisto veikimo mechanizmas turi teratogeninį poveikį. Dėl šios priežasties vaistas gali sukelti vystymosi vaisiaus vystymosi ar deformacijos sutrikimus.

Pacientams, sergantiems reprodukciniu laikotarpiu, vartojant vaistą, ir 7 mėnesius po jo vartojimo, rekomenduojama naudoti patikimą kontracepciją nėštumui pašalinti ir būti visiškai tikri, kad būsimas vaikas bus sveikas.

Ribavirino vartojimas C hepatito gydymui

Hepatitas C laikomas pavojinga ir paplitusi liga, kuriai paprastai būdinga lėtinė eiga.

Vaistų derinys su interferonais

Siekiant gydyti C hepatitą, vaistas vartoja Ribaverino ir alfa interferono derinį. Šiai terapijai būdingas didelis regeneracijos procentas.

Hepatitą C yra sunkiau gydyti pacientams, kuriems yra ilgalaikė liga ar cirozės simptomai. Ne visada galima susigrąžinti iš viruso, tačiau daugumoje atvejų gydymas vaistais padės sustabdyti viruso dauginimąsi, mažindamas fibrozės progresavimą.

Dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į ligos eigos trukmę ir kitus veiksnius.

Dėl hepatito C gydymo daugelyje šalių taikomi sudėtingi Ribavirino ir Peginterferono metodai.

Paprastai Ribavirino paros dozė kartu su alfa-interferonu yra 1000-1200 mg:

• jei paciento svoris neviršija 75 kg, rekomenduojama vartoti 2 tabletes ryte ir 3 vakare (1000 mg);
• jei pacientas sveria daugiau kaip 75 kg, paskui skiriama 3 tabletės ryte ir vakare (1200 mg).

Sudėtingas ribivirino ir alfa-2b-peginterferono priėmimas, vaisto dozė yra:

• Pacientams, sveriantiems mažiau nei 65 kg, skiriama 2 kapsulės tiek ryte, tiek vakare (800 mg);
• pacientams, kurių kūno svoris yra 65-85 kg, ryte skiriamos 2 kapsulės ir 3 vakarai (1000 mg);
• jei pacientas sveria daugiau kaip 85 kg, skiriama 3 kapsulės ryte ir vakare (1200 mg).

Pegilinti interferono importuotojai turi didesnę kainą nei rusai. Tačiau jie yra produktyvesni.

Gydymo trukmė yra vidutiniškai 24–48 savaitės. Vaistas paprastai yra gerai toleruojamas. Jums gali pasireikšti nedidelis pykinimas ir galvos skausmas. Dažniau pastebima anemija, hiperurikemija. Visi šalutiniai poveikiai dažniausiai atsiranda, kai įvedami interferonai.

Pacientas gali turėti šaltkrėtis su karščiavimu, silpnumu ir sąnarių skausmu. Šie simptomai gali trukti iki trijų dienų. Po gydymo mėnesio žmogaus organizmas priprato prie vaistų, tačiau gali likti silpnumas.

Ribavirinas sudėtyje su kitais vaistais

Šiandien kompleksinis Ribavirino ir Sofosbuvir vartojimas laikomas vienu iš efektyviausių kovos su hepatitu C metodais. Kompleksinę ribavirino terapiją su interferonais pasižymi ilgas kursas. Gydymo trukmė paprastai yra 6-12 mėnesių. Toks ilgalaikis gydymas padidino šalutinio poveikio riziką. Ribavirino ir Sofosbuvir derinys sumažino gydymo trukmę beveik per pusę.

Dažnai ekspertas naudoja gydymo režimą, kurį sudaro 3 vaistai, skirti kovai su hepatitu C: ribavirinas + Sofosbuvir + Daclatasvir. Šis metodas labai padidina gydymo veiksmingumą.

Tačiau pagrindinis „Sofosbuvir“ trūkumas yra didelė kaina. Todėl jis dažnai pakeičiamas analogais, vadinamaisiais generiniais vaistais.

Šie klinikiniai tyrimai gerai įrodė:

• Daclavier;
• Harvoni;
• Natdak

Antibakteriniai vaistai hepatito C gydymui naudojami labai retai, nes jų poveikis skirtas sunaikinti bakterijas, o ne virusus. Imtis antibiotikų turėtų būti tik gydytojo rekomendacija. Be to, tokie vaistai kaip Karsil, Essentiale Forte ir Riboxi dažnai naudojami C hepatito gydymui.

Siekiant stebėti gydymo efektyvumą ir bilirubino kiekį, pacientui rekomenduojama periodiškai skirti kraują tyrimams.

Asmuo gali būti laikomas visiškai sveiku, jei praėjus vieneriems metams po gydymo hepatito C virusas neatpažįsta kraujo, naudojant PCR metodą, jei gydymo rezultatas nepasiekiamas, tačiau pakartotinis gydymas yra nustatytas.

Sąveika su vaistų vaistais

Ribaviriną ​​pasižymi labai lėtas organizmo išsiskyrimas. Dėl šios priežasties ji gali bendrauti su kitais vaistais 2 mėnesius po paraiškos pabaigos.

Šio preparato poveikis padidėja kartu su interferonais. Suderinamumas su antacidiniais vaistais ir simetikonu sumažina Ribavirino veiksmingumą. Vienu metu vartoti su stavudinu ar zidovudinu negalima. Pastarasis skiriamas ŽIV infekcijos gydymui.

Be to, ribavirinas nesuderinamas su didanozinu ir abakaviru. Toks naudojimas skatina toksinį poveikį žmogaus organizmui.

Vaisto analogai

Visi ribavirino analogai skirstomi į struktūrinius pakaitalus, turinčius tą pačią veikliąją medžiagą ir ne struktūrinę, priklausančią tai pačiai farmakologinei grupei.

Struktūriniai pakaitalai:

Ne struktūriniai pakaitalai išvardyti lentelėje:

Ribavirinas virusinėms ligoms

Ribavirinas yra vaistas, priklausantis antivirusinei grupei.

Naudojimo instrukcijos

Pirkdami vaistą, asmuo turi perskaityti jo naudojimo instrukcijas. Faktas yra tai, kad jame pateikiama informacija apie vaisto vartojimo būdą ir jo dozavimą, galimus šalutinius poveikius, kontraindikacijas ir indikacijas. Skaitydami medicinos specialistų ir pacientų nurodymus, galima apsaugoti potencialų vartotoją nuo žalos sveikatai, kurį gali sukelti netinkamas vaisto vartojimas.

Ribavirinas yra stiprus vaistas, todėl supažindinimas su instrukcijomis yra būtina sąlyga.

Terapinis poveikis

Ribavirinas yra agentas, kuris slopina DNR ir RNR virusų sintezę dėl pokyčių, atsirandančių su vaistu, kai jis patenka į žmogaus kūną. Absorbcija po geriamojo vartojimo vyksta greitai. Dėl fermento polimerazės, esančios gaminyje, virusai nustoja dalytis.
Jei kalbame apie intraveninę infuziją lašeliu (infuzija), tada maksimali vaisto koncentracija kraujyje aptinkama procedūros pabaigoje.

Išsiskiria su šlapimu, paprastai nekeičiant, o sušvirkštus į veną, eliminacijos greitis padidėja 1,5 - 2 kartus. Dalis vaistų taip pat gali būti išskiriama per žarnyną.

Jei asmuo yra hemodializuojamas, šio vaisto neišnyksta. Visų rūšių inkstų nepakankamumo atveju galima nustatyti ribavirino padidėjimą, palyginti su sveikais žmonėmis. Kepenų liga neturi įtakos narkotikų šalinimui iš organizmo.

Sudėtis ir išleidimo forma

Ribavirinas yra kapsulių, tablečių, liofilizuotų miltelių, skirtų inhaliacijai, geriamojo ar į veną. Visų vaistų išsiskyrimo formų veiklioji medžiaga yra ribavirinas.

Milteliai parduodami 6 g buteliuose.

Vienoje tabletėje yra 200 mg pagrindinės veikliosios medžiagos ir kai kurių pagalbinių komponentų (kukurūzų krakmolas, magnio stearatas, kalcio dihidrofosfato dihidratas, talkas, mikrokristalinė celiuliozė). Parduodant yra 60 ir 120 vienetų pakuočių.

Kapsulės parduodamos pakuotėse po 30, 60 ir 120 vienetų. Gali būti 100, 200 ir 400 mg veikliosios medžiagos ir pagalbinių medžiagų (bulvių krakmolo, pieno cukraus, kalcio stearato, hipromeliozės). Jų kriauklių pagrindas yra želatina ir titano dioksidas, nors jų gamybai naudojami ir kiti komponentai (mėlynas dažiklis, azorubinas, Ponzo 4R, propilas ir metil-hidroksibenzoatas).

Ampulės su milteliais parduodamos pakuotėse po 10, 5 ir 1 vnt.

Indikacijos

Ribavirinas buvo išrastas visų pirma kovojant su hepatitu C, tačiau yra ir kitų ligų, kurioms jis veiksmingas:

• gripo virusai A ir B;
• žmogaus kvėpavimo sincitinis virusas;
• vėžiagyvių (onkogeninių) virusų;
• hemoraginės karštinės;
• adenovirusinės infekcijos;
• epideminis parotitas (paplitęs pavadinimas - kiaulytė);
• Rifto slėnio karštinė;
• Lassa karščiavimas;
• parainfluenza;
• Niukaslio liga;
• citomegalovirusinė infekcija;
• herpes

Kontraindikacijos

Be situacijų, kai ribavirinas yra būtinas, yra atvejų, kai jis niekada negali būti naudojamas:

• jei kalbame apie nėščią arba maitinančią moterį, nes įrodytas žalingas narkotikų poveikis vaisiui;
• gydant vaikus ir paauglius iki 18 metų;
• jei asmuo turi kepenų ligą, pavyzdžiui, cirozę;
• jei pacientas turi talasemiją (pjautuvinę anemiją);
• su inkstų nepakankamumu;
• jeigu pacientas yra alergiškas bet kokioms tabletėms, kapsulėms ar milteliams.

Net jei žmogui nėra akivaizdžių kontraindikacijų gydymui Ribavirinu, šio vaisto vartojimo klausimas visada reikalauja konsultuotis su infekcinės ligos specialistu ir terapeutu.

Naudojimo metodas

Tabletės ir kapsulės turi būti skiriamos per burną, t. Dozę paprastai pasirenka infekcinės ligos liga. Nėra bendrai pripažintų režimų, viskas priklauso nuo diagnozės ir individualių paciento savybių. Savęs gydymas ribavirinu yra visiškai nepriimtinas. Dėl vaisto šalutinio poveikio gausa gripo ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų gydymo atvejais retai vartojama daugiausia narkotikų, kurių pagrindu vartojamas ribavirinas, vartojamas gydant hepatitą C, būtinai kartu su interferonais.

Perdozavimas

Ribavirino perdozavimas aprašytas medicinos literatūroje. Paprastai jos simptomai yra padidėję šalutiniai reiškiniai (jie aprašyti toliau). Gedimas pašalinamas simptominiu gydymu. Ribavirino vartojimas nutraukiamas.

Šalutinis poveikis

Nepaisant to, kad ribavirinas padeda atsikratyti virusinių infekcijų, jis turi neigiamą poveikį kai kuriems organams ir sistemoms:

skydliaukėje (skydliaukės stimuliuojančio hormono gamybos sumažėjimas arba padidėjimas);

• hematopoetinė sistema (hemoglobino kiekis mažėja, kartais atsiranda anemija, buvo atvejų, kai granulocitopenija, leukopenija, trombocitopenija);
• ant odos (bėrimas, dilgėlinė alergiškiems žmonėms);
• ant kvėpavimo sistemos (su padidėjusiu jautrumu - bronchų spazmu);
• širdies ir kraujagyslių sistemai (angioedema, arterinė hipotenzija).

Be to, kai kurie vaistai veikia kai kuriuos laboratorinius parametrus, į kuriuos reikia atsižvelgti nustatant bandymus gydymo metu.

Specialios instrukcijos

Ribavirinas beveik visada derinamas su alfa-2b interferonu.

Vedybiniai vyrai ir vaisingo amžiaus moterys turi būti saugomi 7 mėnesius po gydymo Ribavirinu, nes padidėja rizika susirgti sergančiu vaiku. Be to, moterims reikia atlikti nėštumo testą prieš pradedant gydymą šia vaistine.

Saugojimas: Sąlygos ir sąlygos

Vaisto tinkamumo laikas priklauso nuo išleidimo formos:

• ampulės, skirtos vartoti į veną, ir tabletės - 36 mėnesiai (3 metai);
• kapsulės - 2 metai (24 mėnesiai).

Vieta, kurioje yra Ribavirinas, turėtų būti patikimai apsaugota nuo šviesos ir drėgmės. Vaikų prieigą prie vaistų reikėtų atmesti.

Farmacijos atostogos

Įrankis iš vaistinių išleistas tik tiems žmonėms, kurie gavo gydytojo receptą.

Šio vaisto kaina priklauso nuo pakuotės, išleidimo formos ir vaistinės grandinės, kurioje ji įsigyta:

• tabletės (30 vienetų ant 200 mg) - 310 rublių;
• kapsulės (30 vienetų 200 mg) - 280 rublių;
• kapsulės (60 vienetų 200 mg) - 628 rublių;
• kapsulės (120 vienetų 200 mg) - 497 rublių.

Šie skaičiai yra tik apytikslės kainos, kuriomis agentas gali būti įsigytas internetu, tačiau jo kaina gali skirtis įvairiose vaistinėse.

Analogai

Ribavirinas nėra vienintelis vaistas, pagrįstas veikliąja medžiaga, kurios pavadinimas yra tas pats. Yra analogų pagal kitas veikliąsias medžiagas:

kiti ribavirino pagrindu vartojami vaistai, skirti tik C hepatitui - Rebetol, Ripapeg, Ribamidil, Ribba, Ribavin;

gynimo priemonės herpes: acikloviras, acic, acigerpine, acivir, valtrex ir valmax;

vaistai nuo gripo: Engystolis, Rimantadinas, Tamiflu, Amantadinas;

vaistai, skirti citomegalovirusinei infekcijai: foscarnet ir gancikloviras.

Tai tik keletas galimų aprašyto antivirusinio vaisto pakaitalų. Jie naudojami tada, kai pageidaujama priemonė nėra parduodama arba neatitinka paciento dėl kontraindikacijų.

Su virusinėmis ligomis

Ribavirinas yra gerai žinomas vaistas tarp gydytojų ir pacientų. Apie jį galite rasti daugybę straipsnių ir atsiliepimų internete. Jie gali nuraminti tuos, kuriems neseniai buvo paskirti vaistai, ir gydymo kursą. Įvairių svetainių komentarai rodo, kad:

• „Vaistas yra geras, tačiau daugelis šalutinių poveikių“;
• „Lėtinis hepatitas pasitraukė“;
• „Minus po 4 gydymo savaičių“ (neigiamas hepatito viruso testas);
• „Narkotikų šalutinis poveikis, žinoma, yra baisus, bet jūs galite jį ištverti“;
• "Galvos skausmai... sukėlė pragarą, bet gydymas nebuvo veltui".

Iš šių įrašų galima suprasti, kad ribavirinas veiksmingai sunaikina virusus, bet gydymo metu geriamojo asmens gerovė labai pablogėja. Šalutinis poveikis yra sunkumai, kuriuos galima išspręsti tinkamai gydant. Tai yra pagrindinis gydytojo, dirbančio su pacientais, sergančiais hepatitu C, gripu, herpesu ar kitomis virusinėmis infekcijomis, uždavinys.