Plaučių tuberkuliozė suaugusiems - simptomai ir gydymas

Plaučių tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia mikobakterija (Mycobacterium tuberculosis), kuriai būdingas specifinių uždegimo židinių ir ryškios kūno reakcijos susidarymas paveiktuose audiniuose.

Neseniai ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse sumažėjo plaučių tuberkuliozės ir jo mirtingumo atvejų skaičius. Tačiau, nepaisant to, tuberkuliozė vis dar yra plačiai paplitusi liga, turinti didesnę įtaką paaugliams, mažiems vaikams, suaugusiems moterims ir abiejų lyčių vyresnio amžiaus žmonėms ir mažesniu mastu suaugusiems vyrams.

Kaip taisyklė, ligos atsiradimas yra susijęs su organizmo imuninės gynybos sumažėjimu. Kai mikobakterijos būna susilpnėjusiose įstaigose, jos pradeda daugintis ir sukelia plaučių uždegimą, kurį sudaro vadinamosios tuberkuliozės granulomos.

Manoma, kad tuberkuliozė yra nedidelių pajamų neturinčių žmonių, sergančių nestandartinėmis sąlygomis, liga. Tiesą sakant, niekas nėra apsaugotas nuo šios ligos - nuo jos kenčia absoliučiai bet kokio amžiaus ir socialinio statuso žmonės. Šiame straipsnyje kalbėsime apie plaučių tuberkuliozės simptomus suaugusiems, pirmuosius požymius ankstyvosiose stadijose, taip pat apie šios ligos gydymo principus.

Priežastys

Tuberkuliozės sukėlėjas 1882 m. Buvo rastas mokslininko R. Kocho, dėl kurio vis dar paplitęs pavadinimas Kochas. Infekcija gali paveikti bet kurį organą, tačiau dažniausiai plaučiai yra patologinio proceso metu. 19-ajame amžiuje tuberkuliozė buvo viena iš pagrindinių mirties priežasčių.

Šis skaičius žymiai sumažėjo XX a., Nes pagerėjo bendras sanitarinis lygis, atsirado antibiotikų ir vakcinacija. Pastaraisiais metais kartotiniai tuberkuliozės protrūkiai atsirado dėl padidėjusio ŽIV užsikrėtusių žmonių, kuriems ši infekcija yra dažna komplikacija, skaičiaus.

Infekcija pasireiškia nuo ligonio per orą išplaukiančius išmatus, rečiau - per žalią pieną, kurį sukelia tuberkulioze paveikta karvė. Tačiau liga gali pasirodyti, jei žmogaus organizmas susiduria su infekcija. Ligos pradžia padeda susilpninti imunitetą, prastą mitybą, nervų ar fizinį kūno išsekimą, prastas sanitarines ir higienines gyvenimo sąlygas.

Inkubacinis laikotarpis (nuo infekcijos organizme iki ligos pasireiškimo) gali trukti dešimtmečius. Rizika susirgti yra lėtinės patologijos žmonės (diabetas, ŽIV, lėtinė širdies liga ir kt.), Psichikos ligoniai, asmenys, neturintys gyvenamosios vietos, narkomanai, kaliniai.

Plaučių tuberkuliozė: atvira ir uždara forma

Terminas „atvira tuberkuliozė“ reiškia, kad pacientas į aplinką išleidžia tuberkuliozės patogenų mikrobus. Šis terminas daugiausia taikomas plaučių tuberkuliozei, kurioje mikrobų išsiskyrimas atsiranda, kai kosulys, skreplių atsukimas.

Atviroji forma taip pat vadinama BK + (arba TB +) - tai reiškia, kad mikroskopinis paciento skreplių tyrimas atskleidė bakterijas, kurios sukelia tuberkuliozę (BK - Koch bacillus, TB - tuberculosis bacillus). Skirtingai nuo BK + formos, yra BK- (arba TB -) forma, o tai reiškia, kad pacientas neišskiria mikrobų į aplinką ir nėra infekcinis.

Retai vartojamas terminas „uždaroji tuberkuliozė“, dažnai vartojamas BK- (arba TB -) ekvivalentas. Pacientas, turintis uždarą formą, negali užkrėsti kitų žmonių.

Pirminis ir antrinis

Svarbi klinikinė reikšmė yra ligos pasiskirstymas į pirminę ir antrinę. Pirminė tuberkuliozė atsiranda tuo atveju, jei liga atsirado pirmą kartą kontaktuojant su mikrobakterija, sukeliančia tuberkuliozę. Šiuo atveju paciento kūnas dar nėra susipažinęs su infekcija.

Pirminės rūšies uždegiminis procesas baigiamas sutvirtintų židinių formavimu. Juose mikrobai ilgą laiką gali užsikimšti. Tam tikromis sąlygomis, pavyzdžiui, jei imunitetas mažėja, infekcija gali būti vėl aktyvuota, tada prasideda naujas ligos epizodas.

Pasikartojančio ligos epizodo atvejai paprastai vadinami antrine tuberkulioze, kai organizmas jau yra susipažinęs su infekcija. Jis vyksta kitaip nei atsitinka, kai žmogus serga pirmą kartą.

Plaučių tuberkuliozės požymiai ankstyvosiose stadijose

Plaučių tuberkuliozė gali tęstis ilgą laiką be simptomų ar simptomų stokos ir gali būti aptikta atsitiktinai krūtinės ląstos rentgeno arba krūtinės ląstos rentgeno metu.

Taip pat galima nustatyti kūno sėklą su mikobakterijų tuberkulioze ir specifinio imunologinio hiperreaktyvumo susidarymą, kai atliekami tuberkulino tyrimai. Tais atvejais, kai liga pasireiškia kliniškai, dažniausiai pirmieji plaučių tuberkuliozės požymiai ankstyvosiose stadijose yra:

• silpnumas;
• sumažėjęs našumas;
• nuovargis;
• padidėjęs prakaitavimas;
• ilgalaikis kūno temperatūros padidėjimas (paprastai mažas skaičius yra tipiškas - iki 38 ° C, tačiau jis gali būti didesnis);
• svorio netekimas;
• sumažėjęs apetitas;
• patinę limfmazgiai;
• apatija, nuotaikos sumažėjimas, susidomėjimo praradimas aplink pasaulį.

Dažnai aptinkama limfadenopatija, apibendrinta arba apsiribojama limfmazgių grupe - limfmazgių dydžio padidėjimas.

Suaugusiųjų plaučių tuberkuliozės simptomai

Kadangi plaučių tuberkuliozė išsivysto suaugusiems žmonėms, daugiau ar mažiau akivaizdūs susirgimo organu simptomai. Su šia liga, tai kosulys, skreplių išsiskyrimas, švokštimasis plaučiuose, sloga, kartais sunku kvėpuoti ar skausmas krūtinėje (dažniausiai nurodant tuberkuliozės pleuritas), hemoptysis.

Suaugusiųjų plaučių tuberkuliozės simptomai:

• nuolat didėja temperatūra (ne aukštesnė kaip 38C);
• galvos skausmas;
• svorio netekimas;
• apetito stoka;
• kosulys (tiek sausas, tiek skreplius, su krauju skreplėje);
• dusulys;
• prakaitavimas naktį.

Pasirodo nuotaikos svyravimai, dirglumas, sumažėjęs veikimas. Gali pasireikšti tik 1-2 simptomai ir nebūtinai kosulys. Todėl, kai pasireiškia vienas iš šių simptomų, rekomenduojama gydyti ne savo, bet pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų galima diagnozuoti galimą tuberkuliozę ir pradėti gydymą laiku.

Diagnostika

Šios pavojingos ligos diagnozė kelia tik gydytoją. Norint nustatyti ligą, reikia atlikti rentgeno tyrimą. Be to, norint diagnozuoti plaučių tuberkuliozę, tiriamas skreplių tuberkuliozės mikrobakterijų buvimas. Tuberkuliozė vaikams gali rodyti teigiamą Mantoux testą. Kai kuriais atvejais atliekamas kraujo tyrimas siekiant tikslumo.

Komplikacijos

Liga gali sukelti tokias pasekmes suaugusiems:

1. Plaučių kraujavimas. Jo masyvumas ir techniniai sunkumai, nustojant juos sustabdyti, dažnai yra mirties priežastis.
2. Spontaniškas pneumotoraksas. Įplaukimas į oro pleuros ertmę dideliais kiekiais su caverninėmis formomis gali sukelti mediastino ir refleksinės širdies sustojimo poslinkį.
3. Tuberkulinė pleuritas. Eksudacinės formos, pleuros ertmėje palaipsniui kaupiantis skystis, taip pat sukelia kvėpavimo takų ir vėlesnio širdies nepakankamumo progresavimą.
4. Proceso apibendrinimas hematogeniniu plitimu su tuberkuliozės sepsiu.
5. Lėtinės plaučių širdies išsivystymas padidinant plaučių kraujotakos spaudimą ir keičiant plaučių audinius.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią tuberkuliozei, būtina nedelsiant nustatyti ligos atvejus. Tam reikia reguliariai atlikti rentgeno spindulius. Būtina apriboti kontaktus su tuberkulioze sergančiais žmonėmis. Norėdami tai padaryti, tie, kurie kenčia dėl perpildytų butų, turėtų būti izoliuoti nuo kitų gyventojų. Svarbu skiepyti naujagimius laiku.

Vienas iš žmogaus infekcijos būdų yra per maistą. Labai svarbu atidžiai stebėti pieną ir mėsą, taip pat reguliariai tikrinti galvijus.

Plaučių tuberkuliozės gydymas

Iki XX a. Tuberkuliozė beveik nebuvo gydoma. Dabar yra daug anti-TB narkotikų. Vis dėlto ši problema yra gana didelė.

Daugelis pacientų nežino, kad kenčia nuo šios ligos, kai kurie nenori eiti pas gydytoją ir gydomi vieni. Bet tai yra pavojinga, nes su neteisingu gydymu lengvai išgydoma tuberkuliozės forma gali virsti vaistui atsparia forma.

Suaugusių moterų ir vyrų tuberkuliozę galima išgydyti tik dėl to, kad vartojamas visas kovos su tuberkulioze kompleksas. Kaip gydyti tuberkuliozę: schemos paskirtį, naudojamą dozę ir gydymo trukmę nustato tik gydytojas.

Vienas svarbiausių gydymo aspektų yra paciento požiūris į greitą atsigavimą. Kadangi šis procesas yra gana ilgas, paprastai trunka nuo 3 iki 18 mėnesių, labai dažnai pacientai tiesiog neturi pakankamai kantrybės, kad gydymas būtų baigtas. Be to, paciento išgydymas gali trukdyti susirgimams, pvz., Alkoholizmui ir narkomanijai.

Apibendrinant: nepamirškite, kuo greičiau nustatysite ligos simptomus, tuo didesnė tikimybė, kad turėsite greitą atsigavimą ir palengvinsite gydymo procesą. Būtina atkreipti dėmesį į jūsų sveikatą ir laiku atlikti medicininę apžiūrą.

SPA procedūros

Plaučių tuberkuliozės atveju svarbiausias etapas siekiant atsigauti yra sanatorijos gydymas. Jis rekomenduojamas visiems pacientams atgaivinimo (atkūrimo) etape, taip pat lengvo ligos laipsnio.

Tai draudžiama atviroms ligos formoms, bakterijų išskyrimui, miliarinei tuberkuliozei. Sanatorinio gydymo tuberkulioze gydymo metodas yra puikus kompleksinio gydymo vaikams. Teigiamas poveikis pasiektas dėl sudėtingo klimato veiksnių, fizinės terapijos, mitybos mitybos.

Gydymas tuberkulioze suaugusiems

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia įvairių tipų mikobakterijos, sukeliančios plaučių audinių pažeidimus (dažniausiai) arba kitus organus (priklausomai nuo patologinio fokusavimo vietos). Suaugusiųjų tuberkuliozę daugiausia sukelia „Koch“ lazdelė, kurią perduoda oro lašeliai, kai kosulys, kalbėjimas, čiaudulys ir glaudus ryšys su sergančiu asmeniu ar vežėju. Po patogeno patekimo į plaučių audinį, liga pasireiškia latentine forma, tada žmonės kalba apie tubino infekciją. Ligonių augimui ir reprodukcijai palankių sąlygų įtakoje Koch lazdelė yra aktyvuota, atleidžiama nuo apsauginės kapsulės, o liga virsta aktyvia kurso forma.

Suaugusiųjų ligos priežastys

Tuberkuliozės sukėlėjas yra mikobakterijos, dažniausiai Koch bacillus, tačiau gali būti ir kitų:

• Mycobacterium tuberculosis;
• Mycobacterium bovis;
• Mycobacterium africanum;
• Mycobacterium bovis BCG;
• Mycobacterium microti;
• Mycobacterium canettii;
• Mycobacterium caprae;
• Mycobacterium pinnipedii.

Daugeliu atvejų patogenas perduodamas oru lašeliais, tačiau yra ir kitų infekcijos būdų:

• maistas - bakterijos patenka į kūną su maisto produktais, su kuriais pacientas susidūrė su atvira tuberkuliozės forma;
• gimdos gleivinė - yra rizika, kad patogenai gali patekti iš motinos į vaisių, o ilgą laiką lazdelės gali būti apsauginėje kapsulėje ir tik suaugusiam žmogui aktyvuojant palankius veiksnius;
• kontaktas - glaudžiai bendradarbiaujant su pacientu, turinčiu atvirą tuberkuliozės formą, dažniausiai infekcinis sukėlėjas patenka į organizmą per gleivines, pažeidžiančias vientisumą.

Tuberkuliozės klasifikacija: liga

Priklausomai nuo patologinio dėmesio lokalizavimo vietos, išskirkite plaučių formą, o ne plaučių. Apie 80-90% atvejų atsiranda plaučių forma, kitose situacijose galimi smegenų, žarnyno, kaulų ir urogenitalinės sistemos pažeidimai. Išskiriamas patologinio proceso vystymosi etapas:

• infiltracijos fazė;
• dezintegracijos etapas;
• sėklos etapas;
• absorbcijos fazė;
• tankinimo etapas;
• randų fazė;
• kalkinimo etapas.

Priklausomai nuo to, ar suaugęs asmuo serga pirmą kartą, ar išskiria pirminę ir antrinę tuberkuliozę.

Pirminė tuberkuliozė

Manoma, kad ūminė ligos forma, kuri vystosi ir pasireiškia kliniškai, iš karto po patologinio patogeno patekimo į kraujotaką. Dažniausiai pirminės tuberkuliozės atsiranda žmonėms, kurie dažnai serga, serga lėtinėmis ligomis, gyvena prastomis gyvenimo sąlygomis ir valgo nesubalansuotą mitybą. Taip yra todėl, kad imuninė sistema yra susilpnėjusi ir organizmas negali atsispirti infekcijai.

Nepaisant to, kad plaučiuose vyksta aktyvus patologinis procesas, šioje vystymosi stadijoje liga nekelia pavojaus kitiems. Pradiniame etape plaučiuose susidaro pirminė granuloma - pažeidimas, kuris gali išgydyti atskirai. Blogiausiu atveju granuloma didėja, jame yra ertmės formos, kurioje tuberkuliozės bakterijos kaupiasi daug. Nuo šios ertmės, lazdelės išeina į sisteminę kraujotaką, iš kur jie plinta į visus vidaus organus.

Antrinė tuberkuliozė

Šis ligos tipas išsivysto suaugusiam, kai jis jau serga, bet buvo pakartotinai užsikrėtęs kitu patogenu. Kartais antrinė tuberkuliozė atsiranda dėl ligos remisijos pasunkėjimo. Ši ligos forma yra daug sudėtingesnė nei pirminė tuberkuliozė - plaučiuose labai greitai susidaro plaučiai, kurie gali sujungti tarpusavyje, formuodami ertmes. Pagal statistiką, maždaug trečdalis pacientų, sergančių antrine tuberkuliozės rūšimi, miršta per 2 mėnesius nuo ligos pradžios.

Pirmieji suaugusiųjų tuberkuliozės požymiai ir simptomai

Kai žmogus yra užsikrėtęs Mycobacterium tuberculosis, klinikinis ligos požymis labai skiriasi nuo peršalimo:

• atsiranda kūno skausmai;
• nosies užgulimas ir rinorėja;
• sausas kosulys;
• šaltkrėtis ir karščiavimas;
• miego sutrikimai;
• per didelis prakaitavimas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki subklasinių ženklų - 37,0-37,5 laipsnių.

Šie simptomai gali atsirasti vienu metu arba atskirai. Be to, kadangi patologinis dėmesys progresuoja suaugusiajam, atsiranda pagrindiniai klinikiniai tuberkuliozės požymiai:

• išvaizdos pokyčiai - su progresuojančia tuberkulioze, paciento veidas tampa labai blyškus, plonesnis, nuskendę skruostai, smailės. Pacientas greitai praranda svorį įprastos apetito fone.
• Temperatūra - pasibaigus pirmiau išvardytiems SARS simptomams, paciento kūno temperatūra gali išlikti subfebrile (iki 37,5) 1 mėnesį. Vakare termometro rodikliai gali pasiekti 38 laipsnius ir daugiau, o ryte paliekami. Pažymėtinas suaugusiųjų tuberkuliozės bruožas yra tai, kad nepaisant didelių prakaitavimo kūno temperatūra išlieka aukšta. Vėlesniuose ligos etapuose termometro rodikliai siekia 39 laipsnius ir daugiau.
• Kosulys - nuolat rūpinasi pacientu. Pradiniame tuberkuliozės vystymosi etape kosulys yra sausas, neproduktyvus, nestabilus. Plečiantis patologiniam procesui ir susidarius ertmėms plaučiuose, kosulys didėja, o užpuolimo metu pacientas turi didelių kiekių skreplių, kartais gali būti kraujo dryžių.
• Kraujo ekspresija - kraujo buvimas skrepliai rodo, kad liga pateko į infiltracinę formą. Šiuo atveju būtina diferencijuoti tuberkuliozę nuo plaučių vėžio ar ūminio širdies nepakankamumo. Kai kraujas yra atskirtas fontanu, pacientui reikia skubios chirurginės intervencijos, nes šis požymis rodo urvo plyšimą.
• Krūtinės skausmas - ūminė ir lėtinė tuberkuliozė pasižymi skausmu tarp pečių, kurios sunkėja giliai įkvėpus.

Svarbu! Jei po kvėpavimo takų ligos padidėja kūno temperatūra ir kosulys išlieka 3 savaites - tai yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes tai gali reikšti tuberkuliozę.

Ligos diagnozavimo metodai

Norint nustatyti plaučių tuberkuliozės židinius, pacientui reikia krūtinės rentgeno arba kompiuterinės tomografijos. Jei liga lydi produktyvus drėgnas kosulys, tyrimui imamas skreplių mėginys, kurį pacientas turi surinkti į sterilų indą. Šis tyrimas leidžia Koch lazdeles ar kitas mikobakterijas sėti į skreplius ir pacientas gali pasiimti antibiotiką, į kurį patogenas yra jautrus.

Kai kuriais atvejais pacientui reikia bronchoskopijos. Jei įtariama, kad nėra plaučių tuberkuliozės, atliekamas šių organų tyrimas.

Suaugusiųjų tuberkuliozės gydymas

Gydymo tuberkulioze pagrindas yra chemoterapija nuo tuberkuliozės, kuri vykdoma pagal kelias schemas.

Plaučių tuberkuliozė: simptomai, prevencija ir gydymas

Tuberkuliozė yra dažna ir galimai mirtina infekcinė liga, kurią sukelia bakterijos Mycobacterium tuberculosis (vadinamasis tubercle bacillus arba Koch's bacillus).

Tuberkuliozė dažniausiai paveikia žmogaus plaučius (plaučių tuberkuliozę), bet taip pat gali atakuoti centrinę nervų sistemą, limfinę sistemą, kraujagysles, kaulus, šlapimo sistemą ir odą. Kadangi pasaulyje yra plačiai paplitusi tuberkuliozės epidemija, kiekvienas turėtų žinoti, kaip atpažinti pirmuosius ligos simptomus ir atlikti veiksmingą gydymą.

Kas tai?

Tuberkuliozė yra dažna infekcinė liga, kurią sukelia įvairių rūšių mikobakterijos iš Mycobacterium tuberculosis komplekso grupės (M. tuberculosis ir kitos glaudžiai susijusios rūšys) arba kitaip Koch lazdelės.

Žmonėms tuberkuliozė paprastai veikia plaučius, retai paveikdama kitus organus ir sistemas. Mycobacterium tuberculosis perduodama oru lašeliais, kai kalbama, kosulys ir čiaudulys pacientą. Dažniausiai po infekcijos mikobakterijomis liga pasireiškia besimptomis, latentinėmis formomis (tubinifikacija), bet maždaug vienas iš dešimties latentinės infekcijos atvejų galiausiai virsta aktyvia forma.

Klasikiniai plaučių tuberkuliozės simptomai yra ilgalaikis kosulys su skrepliais, kartais su hemoptitu, pasireiškiantis vėlesniais etapais, karščiavimas, silpnumas, naktinis prakaitavimas ir didelis svorio kritimas.

Kaip galite gauti tuberkuliozę?

Deja, galima užsikrėsti tuberkulioze ir lengviau ją padaryti, nei manome. Pagal statistiką, kas antras pasaulyje kažkas gauna savo kūną nepageidaujamą svečią - biurą. Jūs galite pasiimti „Mycobacterium tuberculosis“ bet kurioje viešoje vietoje, ir kuo dažniau dirbate žmogaus, viešojo transporto ir medicinos įstaigose, tuo didesnė rizika. Vienas pacientas, sergantis lėtine atvira tuberkuliozės forma, išleidžia į orą apie septynis su puse milijardo bakterijų ir užkrečia apie 15 žmonių. Pasaulio sveikatos organizacija teigia, kad trečdalis mūsų planetos gyventojų (apie 2 mlrd. Žmonių) yra užsikrėtę tuberkulioze. Tada kodėl mes vis dar neišnykę?

Tuberkuliozė perduodama oru lašeliais, ty jūs galite užsikrėsti net ir be tiesioginio kontakto su pacientu, bet tiesiog būti viename kambaryje su juo. Kai kuriais atvejais infekcija atsiranda per maistą ir kitus daiktus, užkrėstus Koch lazdomis. Jei tuberkuliozės sukėlėjai patiria maistą, tada tuberkuliozė vaikams ir suaugusiems paveikia virškinimo traktą, o ne plaučius, kaip tai įvyksta įkvėpus užterštą orą. Asmenims, kurie dažnai liečiasi su pacientais ir kuriems kyla padidėjęs jautrumas patogenų veikimui, reikia laikytis didžiausio atsargumo.

Faktas yra tai, kad sveiko žmogaus imunitetas yra neįveikiama kliūtis milijonams bakterijų ir bakterijų, kurios kasdien bombarduoja mūsų kūną. Be to, tuberkulio baciliui nebus leidžiama įsikurti, o vežėjas greičiausiai niekada nesukels ligos. Bet jei organizmas yra susilpnėjęs ir pažeidžiamas, atkaklus mycobacterium nesugebės pasinaudoti laimingos ateities galimybe. Šaltas, įtemptas, prastos mitybos, avitaminozės ir kiti biurui palankūs veiksniai gali sukelti aktyvios tuberkuliozės stadijos atsiradimą.

Pirminė ir antrinė forma

Priklausomai nuo to, ar asmuo pirmą kartą serga tuberkulioze ar ne, išskiriama pirminė ir antrinė tuberkuliozė.

1. Pirminė tuberkuliozė yra ūminė ligos forma, kuri pradeda atsirasti po patogeninio patogeno patekimo į kraują. Dažnai pirminės tuberkuliozės yra stebimos vaikams iki 5 metų amžiaus. Taip yra todėl, kad vaikai dar nėra visiškai suformavę imuninės sistemos, kuri negali susidoroti su mikobakterijomis. Nepaisant to, kad šiuo laikotarpiu liga yra sunki, ji nėra pavojinga kitiems. Pradžioje pirminėje tuberkuliozėje plaučiuose susidaro maža granuloma. Tai yra pirminis plaučių pažeidimas, kuris, esant palankiam rezultatui, gali išgydyti save. Taigi, pacientas net negali įtarti, kad jis faktiškai susitvarkė su tuberkulioze, nurašydamas savo sveikatos būklę kaip šaltą. Tačiau po kito rentgeno spindulio paaiškėja, kad jo plaučiuose yra išgydyta granuloma. Blogo scenarijaus sukūrimas apima granulomos padidėjimą suformuojant ertmę, kurioje kaupiasi tuberkuliozės. Mikobakterijos išsiskiria į kraują, kur jos plinta visame kūne.
2. Antrinė tuberkuliozė. Ši ligos forma atsiranda tada, kai žmogus jau turi tuberkuliozę, tačiau jis yra sudaręs kitokio tipo mikobakterijas. Arba antrinė tuberkuliozė gali atsirasti dėl ligos remisijos pasunkėjimo. Antrinė tuberkuliozė yra daug sunkesnė nei pirminė. Plaučių nauja židinio forma. Kai kuriais atvejais jie yra labai arti vienas kito, kurie sujungia ir sudaro didelius ertmes. Maždaug 30% pacientų, sergančių antrine tuberkulioze, miršta per 2-3 mėnesius nuo ligos pradžios.

Taip pat išskiriamos plaučių ir ne plaučių tuberkuliozės formos. Tuberkuliozės proceso fazės: infiltracija, skilimas, sėjimas; rezorbcija, tankinimas, randai, kalcifikacija. Daugiau nei 90% atvejų atsiranda plaučių tuberkulioze. Taip pat gali būti pažeisti šlapimo organai, smegenys, kaulai, žarnos ir kiti organai.

Pirmieji požymiai

Pirmieji plaučių tuberkuliozės požymiai priklauso nuo proceso formos, etapo ir lokalizacijos. 88% atvejų infekcija yra plaučių forma.

Plaučių tuberkuliozės simptomai pradiniame jo vystymosi etape:

• drastiškas svorio kritimas;
• kraujo buvimas skreplėje;
• kosulys su skrepliais 2–3 savaites;
• periodiškai pakilusi temperatūra iki 37,3 ° C;
• naktinis prakaitavimas;
• bendras silpnumas ir nuovargis;
• krūtinės skausmas.

Pradines tuberkuliozės infekcijos apraiškas galima vartoti kitoms ligoms. Jei pacientas neatvyksta į gydytoją, tuberkuliozės infekcija progresuos ir išplitusi organizme. Štai kodėl taip svarbu periodiškai atlikti fluorografiją, kuri greitai atskleis ligos dėmesį.

Tuberkuliozės simptomai

Suaugusiems pacientams plaučių tuberkuliozė ilgą laiką gali būti besimptomė arba gali pasireikšti nedaugeliu simptomų ir gali būti atsitiktinai pastebėta fluorografijos metu arba krūtinės ląstos rentgenogramoje. Taip pat galima nustatyti kūno sėklą su mikobakterijų tuberkulioze ir specifinio imunologinio hiperreaktyvumo susidarymą, kai atliekami tuberkulino tyrimai.

Tais atvejais, kai tuberkuliozė pasireiškia kliniškai, dažniausiai pirmieji požymiai yra nespecifinės intoksikacijos apraiškos: silpnumas, silpnumas, nuovargis, mieguistumas, apatija, žemos karščiavimas (apie 37 ° C, retai virš 38 °), prakaitavimas, ypač sutrikdantis pacientą naktį, numesti svorio Dažnai aptinkama limfadenopatija, apibendrinta arba apsiribojama limfmazgių grupe - limfmazgių dydžio padidėjimas. Kartais galima nustatyti specifinį limfmazgių pažeidimą - „šaltą“ uždegimą.

Vėliau, vystant ligą, atsiranda daugiau ar mažiau akivaizdžių pažeistų organų prisijungimo simptomų. Plaučių tuberkuliozės atveju yra kosulys, skreplių išsiskyrimas, švokštimasis plaučiuose, sloga, kartais sunku kvėpuoti ar skausmas krūtinėje (paprastai nurodant tuberkuliozės pleuritas), hemoptysis. Su žarnyno tuberkulioze - šiomis ar kitomis žarnyno disfunkcijomis, vidurių užkietėjimu, viduriavimu, krauju išmatomis ir pan. Paprastai (bet ne visada) plaučių pažeidimai yra pirminiai, o kiti organai yra antrinio poveikio hematogeninio sklaidos.

Tačiau yra vidaus organų tuberkuliozės ar tuberkuliozės meningito atvejų, kai nėra jokių klinikinių ar radiologinių plaučių pažeidimų požymių ir be tokių pažeidimų istorijoje.

Paciento veiksmai

Mažiausiu įtarimu dėl ligos turite kreiptis į savo šeimos gydytoją. Ilgai trunkantis kosulys, kurį nustoja vartoti įprastiniai vaistai nuo niežulio, turėtų įspėti asmenį. Turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti visus reikiamus tyrimus dėl tuberkuliozės buvimo / nebuvimo.

Tuberkuliozės diagnostika

Gydytojų užduotis yra kuo anksčiau nustatyti tuberkuliozę. Dėl šios priežasties vaikams skiriama metinė tuberkulino diagnozė (Mantoux testas), o suaugusiesiems - fluorografija. Jei, atlikus šiuos tyrimus, yra įtarimų, taip pat esant tuberkuliozės simptomams, pacientas kreipiamasi į konsultacijas su ftisiatrologu ir nuodugniau tiriamas pagal šią schemą:

1. Anamnētinis duomenų rinkimas (kokie skundai, ar buvo kontaktai su pacientais, sergančiais tuberkulioze, ir tt).
2. Klinikinis tyrimas.
3. Rentgeno spinduliai.
4. Laboratoriniai tyrimai (kraujo ir šlapimo tyrimai).
5. Tris kartus atliekamas mikroskopinis ir bakteriologinis skreplių tyrimas.

Jei reikia, atlikite keletą specialių tyrimų: bronchoskopiją, plaučių audinių biopsiją, molekulinę biologinę diagnostiką ir kt.

Pasekmės

Galimos plaučių tuberkuliozės komplikacijos:

1. Proceso apibendrinimas hematogeniniu plitimu su tuberkuliozės sepsiu.
2. Plaučių kraujavimas. Jo masyvumas ir techniniai sunkumai, nustojant juos sustabdyti, dažnai yra mirties priežastis.
3. Lėtinės "plaučių širdies" vystymasis padidinant plaučių kraujotakos spaudimą su reikšmingais plaučių audinio pokyčiais.
4. Tuberkulinė pleuritas. Eksudacinės formos, pleuros ertmėje palaipsniui kaupiantis skystis, taip pat sukelia kvėpavimo takų ir vėlesnio širdies nepakankamumo progresavimą.
5. Spontaniškas pneumotoraksas. Įplaukimas į oro pleuros ertmę dideliais kiekiais su caverninėmis formomis gali sukelti mediastino ir refleksinės širdies sustojimo poslinkį.

Kaip gydyti tuberkuliozę?

Suaugusiems tuberkuliozės gydymas yra sudėtingas ir ilgas, priklausomai nuo ligos tipo ir sunkumo, jis trunka iki dvejų metų ir apima šias priemones:

• Chemoterapija;
• Remiantis vaistų terapija;
• Chirurginės intervencijos (jei reikia);
• Sanatorijos kurortų reabilitacija.

Šiuolaikinėje tuberkuliozės praktikoje anti-tuberkuliozės terapija naudojama kartu su kelių tipų antibiotikais.

Šiuo metu svarbios trys gydymo schemos:

1. Trijų komponentų;
2. Keturių komponentų;
3. Penkių komponentų.

Tuberkuliozės gydymą sudaro du pagrindiniai etapai:

Pirmojo intensyvaus etapo tikslas - sustabdyti uždegiminį procesą, užkirsti kelią tolesniam audinių naikinimui, infiltracijos ir išsiskyrimo rezorbcijai ir sustabdyti tuberkuliozės mikobakterijų pašalinimą iš organizmo į aplinką. Tai reiškia, kad gydytojai stengiasi, kad žmonės nebebus užkrečiami. Vidutiniškai tai trunka nuo dviejų iki šešių mėnesių.

Ilgalaikis tuberkuliozės gydymas yra skirtas visiškam uždegimo gijimui, pažeistų audinių randams ir stipraus imuniteto atstatymui pacientui. Priklausomai nuo ligos pobūdžio ir sunkumo, terapija gali trukti iki dvejų metų, o daugiareiškiai tuberkuliozės formai - iki trejų ar ketverių metų, kol rentgeno tyrimas įrodo visišką ligos slopinimą.

Papildomas tuberkuliozės gydymas apima:

1. B grupės vitaminai, glutamo rūgštis ir ATP yra reikalingi norint išvengti periferinės neuropatijos ir kitų nepageidaujamų poveikių CNS;
2. Imunostimuliantai (galavitas, ximedonas, glutoksimas) padeda organizmui kovoti su mikobakterijų tuberkulioze;
3. Metiluracilas, alavijo, glitimo, Phibs yra skiriamas tuberkuliozės gydymo metu, siekiant paspartinti ląstelių regeneracijos procesus;
4. Sorbentai (acetilcisteinas ir reosorbilaktas) skiriami chemoterapijos nutraukimo trukmei, kai pasireiškia itin sunkus šalutinis poveikis. Po trumpo poilsio laiko gydymas vis dar turi būti atnaujintas;
5. Hepatoprotektoriai reikalingi kepenims apsaugoti nuo žalingo antibiotikų poveikio, jie yra skirti nuolat stebint bilirubino kiekį kraujyje;
6. Gliukokortikoidai yra ekstremali priemonė, nes jie turi stiprų imunosupresinį poveikį. Tačiau kartais jie vis dar skiriami trumpam laikui, kad būtų užkirstas kelias pernelyg smurtiniams uždegiminio proceso pasireiškimams ekstensyvios ir sunkios tuberkuliozės atveju.

Pažangiais atvejais gali reikėti chirurginio tuberkuliozės gydymo.

Kaip valgyti?

Plaučių tuberkuliozės mityba siekiama atkurti kūno svorį ir papildyti vitaminų C, B, A ir mineralų trūkumą.

Tuberkuliozės dieta apima šias produktų kategorijas.

• Rekomenduojama gauti sveikų riebalų iš alyvuogių, sviesto ir augalinio aliejaus.
• Angliavandeniai, esantys bet kuriame produkte (grūduose, ankštiniuose augaluose). Rekomenduojama naudoti medus, miltų produktus. Lengvai virškinami angliavandeniai yra vaisiuose ir daržovėse.
• Dėl greito suskirstymo reikia daugiau baltymų. Geriau virškinami baltymai, esantys pieno produktuose, žuvyje, paukštiena, veršiena ir kiaušiniai. Mėsos produktai turi būti virti, troškinti, bet ne kepti.

Maistas turi būti daug kalorijų ir šviežiai paruoštas. Dieta susideda iš 4 kartų mitybos.

Prevencinės priemonės

Užtikrina tuberkuliozės prevenciją, visų pirma, apsaugą nuo infekcijos su aktyvia liga. Norėdami tai padaryti, ilgą laiką nepageidautina būti artimoje aplinkoje žmonių, kenčiančių nuo aktyvios tuberkuliozės. Žmonės, esantys pacientų susirinkimo vietose, turėtų dėvėti apsaugines kaukes kaip tuberkuliozės profilaktiką ir laikytis visų higienos taisyklių. Negalime leisti latentinės ligos formos pereiti prie aktyvaus. Tuberkuliozės prevencija vaikams suteikia apsaugą nuo infekcijos. Tam reikia reguliariai atlikti visų vaikų įstaigose dirbančių asmenų apklausą.

Tuberkuliozės prevencija vaikams numato privalomą BCG vakcinaciją ir ligos chemoprofilaksiją. Be to, siekiant užkirsti kelią tuberkuliozei, atliekamas masinis gyventojų patikrinimas naudojant fluorografiją. Ankstyvas tuberkuliozės požymių nustatymas leidžia pradėti gydymą pradiniame etape ir padaryti jį kuo veiksmingesnį.

Taip pat svarbu imtis visų imuninės sistemos stiprinimo priemonių. Šiuo atveju svarbu sveikos gyvensenos, tinkamos ir reguliarios mitybos, visiško rūkymo, narkotikų, piktnaudžiavimo alkoholiu nutraukimas.

Suaugusiųjų plaučių tuberkuliozės simptomai, požymiai, stadijos ir formos

Kas yra plaučių tuberkuliozė?

Plaučių tuberkuliozė yra infekcinė liga, kuriai būdingi specifiniai uždegiminiai pokyčiai plaučiuose. Šią ligą sukelia mikobakterijų tuberkuliozė, dar vadinama tubercle bacillus. Jis perduodamas per orą, kosuliuojant, kalbant, čiaudinant.

Pasak PSO, pasaulyje yra iki 2 mlrd. Infekuotų žmonių. Medicininiai šaltiniai rodo, kad metų iš 100 tūkstančių Rusijos gyventojų liga žuvo 18 žmonių, atrodo, šis skaičius nėra didelis. Tačiau, remiantis bendru žmonių skaičiumi šalyje, paaiškėja, kad tuberkuliozė per vienerius kalendorinius metus nužudys 25 000 žmonių. Nors per pastaruosius 13 metų šios ligos mirtingumas sumažėjo beveik 45%.

Plaučių tuberkuliozės inkubacinis laikotarpis

Nuo to momento, kai Koch lazdelė patenka į kūną, ir kol žmogus išvysto pirmuosius ligos simptomus, praeina tam tikras laikotarpis, vadinamas inkubacijos laikotarpiu. Kiekvienam asmeniui jis yra skirtingas laikotarpis, bet trunka ne mažiau kaip 3 mėnesius ir ne ilgiau kaip metus. Nors momentas, kai bakterija išeina iš inkubacijos etapo, dažnai gali būti klaidinga dėl įprastų SARS simptomų.

Inkubacijos laikotarpiu įvyksta: visi mikobakterijos, patekusios į kvėpavimo takus, patiria imunitetą. Jei jis gerai susidoroja su savo funkcijomis, jie miršta. Šiuo atveju liga nesukuria. Jei dėl kokių nors priežasčių sutrikusi imuninė sistema, mycobacterium tęsia kelionę per kvėpavimo takus, absorbuojamas į kraują ir patenka į plaučius, pradeda jiems sukelti uždegimą. Inkubacijos laikotarpio pabaigoje atsiranda pradiniai ligos simptomai.

Svarbu, kad šiame etape žmogus neužkrėstų aplinkinių žmonių. Be to, „Mantoux“ testas duoda neigiamų rezultatų, kurie labai apsunkina ligos diagnozę ankstyvosiose stadijose.

Ankstyvieji plaučių tuberkuliozės požymiai

Jūs turite būti dėmesingi savo sveikatai ir atkreipti dėmesį į mažiausius pokyčius savo kūnuose, kad nepraleistumėte ankstyvų plaučių tuberkuliozės požymių. Tai svarbu, nes liga dažnai nepasireiškia ir gali būti aptikta tik po rentgeno.

Šie simptomai turėtų įspėti asmenį:

Dažnas ir nemotyvuotas galvos svaigimas.

Apatija ir letargija.

Miego sutrikimai ir pernelyg didelis prakaitavimas per naktį.

Odos padengimas.

Blush ant skruostų.

Nepaaiškinamas svorio netekimas.

Apetito stoka, nesusijusi su virškinimo trakto liga.

Žemos kokybės kūno temperatūra neviršija 37 ° C.

Jei nustatomas vienas ar keli simptomai, tikslinga pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti ne tik fluorografiją, bet ir plaučių rentgeno spinduliuotę.

Kiti plaučių tuberkuliozės simptomai

Vėlinėje ligos stadijoje tuberkuliozė pasireiškia ryškesnė. Jis pasižymi šiomis savybėmis:

Nuolatinis kosulys su ir be atsukimo.

Dusulys, kai žmogus jaučiasi ūminis oro trūkumas net po mažos fizinės jėgos.

Išrūgų, kad gydytojas gali atkreipti dėmesį į klausymą. Jų intensyvumas ir charakteristikos negali būti konkrečiai aprašytos, nes jos gali būti įvairios: sausos ir šlapios.

Blizgučiai akyse, odos glotnumas.

Staigus svorio netekimas, iki 15 kg ar daugiau.

Kraujo atsiradimas skreplyje.

Skausmo atsiradimas krūtinkaulyje, tiek giliai įkvėpus, tiek ramybėje. Šis simptomas pasireiškia tuo atveju, jei procesas persikėlė į pleurą.

Jei rastų du paskutiniai požymiai, tai reiškia, kad asmuo serga sudėtinga tuberkuliozės forma ir jis pasirodo kuo greičiau. Dažnai pasitaiko, kad liga, prasidedanti plaučiuose, per kraują patenka į žarnyną, kaulus ir kitus organus.

Temperatūra plaučių tuberkulioze

Hipertermija yra vienas iš svarbiausių organizmo infekcijos požymių Mycobacterium tuberculosis. Būtent ši kūno reakcija dažnai yra svarbesnė už visas pagrindines ligos apraiškas ir yra klinikinis plaučių pažeidimo požymis. Ši liga pasižymi nuolat aukštais termometro rodikliais (ūminėje tuberkuliozės formoje ir kazeininėje pneumonijoje) ir subfebrilių verčių (židinio, infiltracinės ir platinamos formos).

Retai pasireiškia toks karščiavimas: temperatūra ryškiai pakyla į žemą lygį ir vakare sumažėja. Esant aktyvioms, progresuojančioms ligos formoms, temperatūra gali siekti 41 ° C.

Kosulys plaučių tuberkuliozei

Kosulys plaučių tuberkuliozei turi šias savybes:

Kosulys drėgnas. Asmuo jaučia, kad krūtinėje yra vienkartinis, ir nuolat stengiasi sukietėti. Tai paaiškinama tuo, kad dėl uždegiminio proceso gleivės kaupiasi bronchuose. Jis trukdo normaliai oro cirkuliacijai, sutrikdo dujų mainus alveoliuose. Todėl asmuo ir yra apsauginis refleksas - pastovus kosulys, kuris yra skirtas išvalyti liumeną normaliam oro eismui. Tačiau dėl to, kad gleivės nuolat atvyksta, kosulys atsiranda vėl ir vėl.

Dažniausiai užsitęsė išpuolių pobūdis. Taip yra dėl to, kad stengiantis kostioti gleivinę, pacientas slopina pleurą ir diafragmą, kuris sukelia plaučių spaudimą ir sutrikdo vėdinimą. Tai sukelia uždegimo plitimą ir sukelia kvėpavimo sunkumų, todėl atsiranda naujų kosulys.

Kosulys su tuberkulioze dažniausiai pasitaiko su skrepliais. Tai specifinis pūlių ir gleivių mišinys. Jame yra daug patogenų, kurie paaiškina tuberkuliozės paplitimą. Pradiniuose tuberkuliozės vystymosi etapuose gleivės yra aiškios ir lengvos, vėliau jos tampa rūdžios dėl kraujo priemaišų. Baigiamajame etape žmogus pradeda kosti tik su krauju, su puvinio mišiniu. Išmetimai turi nemalonų kvapą.

Dažniausiai kosulys stiprėja, kai asmuo yra linkęs. Todėl priepuoliai dažnai pertraukia pacientą per naktį. Taip yra dėl pernelyg gleivių gamybos ir stagnacijos, kai žmogus ilgą laiką išlieka nejudantis. Taip pat gali būti skausmas krūtinėje ir nuolatinis kosulys. Norint palengvinti paciento būklę, tai gali būti ant aukštų pagalvių.

Ar plaučių tuberkuliozė yra užkrečiama ar ne?

Ši liga yra labai pavojinga ir užkrečiama, ypač atsižvelgiant į tai, kiek žmonių kenčia nuo tuberkuliozės. Perdavimo režimas yra ore. Užtikrinti, kad susitikimas su pavojingomis mikobakterijomis negalėtų būti vieno asmens. Be to, ne tik žmonės gali tapti ligos nešiotojais, bet ir vabzdžiais, tokiais kaip muses ir tarakonai.

Yra įsitikinimas, kad asmuo yra užkrečiamas, jei jis yra atviros ligos formos. Iš tikrųjų taip yra. Tuberkuliozė uždaroje formoje neperduodama. Tačiau grėsmė kyla dėl to, kad ligos perėjimas nuo uždaros formos į atvirą negali būti laiku pastebimas. Simptomai yra lengvai supainioti su peršalimu, o asmuo jau kelia pavojų kitiems. Ir vienerius metus asmuo, kenčiantis nuo atviros formos, užkrečia ne mažiau kaip 15 žmonių. Štai kodėl liga yra tokia paplitusi planetoje.

Plaučių tuberkuliozės etapas

Yra trys plaučių tuberkuliozės etapai:

Pirminė infekcija. Uždegimas išsivysto lokaliai, toje vietovėje, kurioje infekcija nukentėjo. Tokiu atveju bakterijos patenka į limfmazgius ir susidaro pirminis kompleksas. Paprastai žmogus jaučiasi gerai, kartais yra pirminių infekcijos požymių.

Paslėptos infekcijos etapas. Jei imuninė sistema susilpnėja, mikobakterijos pradeda daugintis ir sklinda per visą kūną. Suformuotas tuberkuliozės polinkis, lokalizuotas įvairiuose organuose.

Pasikartojanti suaugusiųjų tuberkuliozė. Formuoti ligų židiniai pradeda paveikti organus. Dažniausiai paveikti plaučiai. Jei jų viduje susidariusios ertmės prasiskverbia į bronchus, žmogus tampa užkrėstas aplinkiniams ir jūs galite kalbėti apie atvirą ligos formą.

Plaučių tuberkuliozės formos

Ligos formos gali būti skirtingos. Tai priklauso nuo tuberkuliozės formos, kad prognozė ir gydymo metodas labai priklauso nuo ligos, taip pat nuo to, kaip pavojinga liga bus kitiems, ir nuo Kocho lazdelių vežėjo.

Infiltracinė plaučių tuberkuliozė

Ši ligos forma pasižymi tuo, kad plaučiuose susidaro uždegiminiai egzudatyvaus pobūdžio pokyčiai (ty procesai vyksta tiesiogiai uždegimo srityje). Vidutinėje dalyje susidaro kaulinė nekrozė - audinys tampa panašus į baltymų masę, kurią sudaro varškė. Skilimo procesas yra gana dinamiškas. Esminis plaučių uždegimas yra priskiriamas tai pačiai tuberkuliozės formai, tačiau nekrozė yra ryškesnė.

Kartais infiltracinė forma vyksta netiesiogiai (tai yra nepastebima asmeniui) ir aptinkama tik tada, kai asmuo atlieka rentgeno tyrimą. Akivaizdus šios ligos formos simptomas yra ankstyvoji hemoptizė, turinti gana patenkinamą asmens būklę. Dažnai liga atsiranda po plaučių uždegimo, bronchito, užsitęsusio gripo ir pan.

Išplatinta plaučių tuberkuliozė

Ši ligos forma atsiranda dėl to, kad mikobakterijos yra išsklaidytos per visą kūną per kraują arba limfinę sistemą, o kartais ir abiem būdais. Jei plitimas atsiranda kraujotakoje, židinio formos yra viršutiniuose plaučiuose. Jei limfinės sistemos, tada apatiniuose skyriuose yra daug židinių. Nors apibendrinta platinamos formos versija yra gana reti, beveik 90% atvejų pirminis plaučių pažeidimas.

Yra daug šios ligos formos atsiradimo galimybių ir klinikinių apraiškų. Tuberkuliozės atsiradimas gali būti ir subakusis, ir lėtinis. Pirmuoju atveju liga pradeda lėtai, simptomų didėjimas palaipsniui, tačiau intoksikacija yra gana ryški. Dažnai yra plaučių pažeidimai. Ši forma būdinga ir pirmajam ligos vystymosi etapui, ir antrajai.

Caverninė plaučių tuberkuliozė

Caverninė forma pasižymi daugeliu bruožų ir pirmiausia pasižymi plonos sienelės ertmės, esančios plaučių audinyje, buvimu. Aktyviau, urvai pradeda vystytis, kai tuberkulomos pradeda dezintegruotis arba kai vyksta kitos tuberkuliozės formos, dažnai infiltracinės.

Pirminė infekcija visada paslėpta. Bakterijos dažniausiai patenka į organizmą aerogeniniu būdu. Katarriniai reiškiniai pradeda atsirasti vėliau, kai sienos aplink ertmę tampa storesnės. Radiacinio vaizdo matomoje ertmėje, turinčioje apskritimo formą. Gydymas atliekamas su kelių rūšių vaistais, kartu su fizioterapija ir imunostimuliuojančiais vaistais.

Pluoštinė plaučių tuberkuliozė

Ypatingas pluoštinės formos bruožas yra pluoštinės ertmės buvimas, atitinkamų pokyčių plaučių audinyje atsiradimas. Tuo pačiu metu yra pažeisti bronchai, esantys šalia ertmės, plaučiuose dažnai atsiranda emfizema, bronchektazė ir pneumklerozė.

Procesai prieš pluoštinių urvų atsiradimą yra infiltracinės, sudėtingos ar išplatintos ligos formos. Židinių skaičius gali būti ir daugialypis, ir vienas, vienas ir abiejuose plaučiuose. Yra keletas ligos vystymosi galimybių:

Dėl chemoterapijos, liga pasitraukia, pasunkėjimas pasireiškia po kelerių metų.

Tylūs laikotarpiai dažnai pakeičiami paūmėjimo laikotarpiais.

Kartais, esant pluoštinei tuberkuliozei, atsiranda komplikacijų, kurios dažnai būna progresuojančios.

Židinio plaučių tuberkuliozė

Ši forma dažniausiai yra antrinė. Kai pasirodo keletas židinių, jų lokalizacijos vieta yra kitokia - ji gali būti paveikta kaip vienas, ir abu plaučiai. Simptomai nėra akivaizdūs. Į šią formą įeina ir švieži židiniai, ir ilgaamžiai, pluoštiniai pažeidimai. Jie skiriasi tankiu, sudėtimi, dydžiu.

Ūminės fazės metu pasireiškia sunkus organizmo apsinuodijimas kosuliu, aukšta kūno temperatūra ir kiti ligos židinio formos simptomai. Jei židinio pobūdžio pokyčiai plaučiuose neatskleidžia aktyvių požymių, kaip matyti iš rentgeno tyrimo, tada tuberkuliozė laikoma išgydyta.

Atvira plaučių tuberkuliozė

Ši forma yra pavojingiausia. Dažniausiai paveikiami plaučiai, tačiau procese gali dalyvauti ir kiti organai. Infekcija atsiranda įkvėpus patogeną. Pacientas, turintis atvirą formą, turi būti izoliuotas.

Šis terminas reiškia, kad žmogus yra infekcinis aplinkiniams, nes trečiadienį jis išskiria aktyvias mikobakterijas. Norėdami nustatyti atviros formos buvimą, galite naudoti skreplių tepinėlį.

Atviros formos išgydyti galima, nors tai gana sudėtingas procesas. Sunkumai yra tai, kad bakterijos tampa atsparios daugeliui narkotikų tipų. Be to, tokie žmonės turėtų būti ilgai izoliuoti nuo kitų.

Uždaroji plaučių tuberkuliozė

Uždaroji ligos forma yra atvirosios formos priešingybė. Kai tai neįvyksta, aplinką patenka mikobakterijos, kurios yra užkrečiamos žmonėms.

Šis ligos tipas yra daug dažnesnis ir negali pasireikšti ilgą laiką. Tik „Mantoux“ testas bus teigiamas. Pasak kai kurių pranešimų, trečdalis pasaulio gyventojų yra užsikrėtę šia tuberkuliozės forma.

Plaučių tuberkuliozės komplikacijos ir poveikis

Tuberkuliozės komplikacijos yra patologiniai procesai, kuriuos sukelia pagrindinė liga. Jei liga nėra gydoma, tuomet pats baisiausias pasekmė yra žmogaus mirtis.

Taip pat galima išskirti šias komplikacijas:

Gali būti paveikti kiti vidaus organai. Dažniausiai tai įvyksta, kai gydymas nepradedamas laiku. Daugeliu atvejų kepenys kenčia, jo veikimas sutrikdomas.

Sąnariai gali būti paveikti, atsiranda kaulų tuberkuliozė, sukelianti stiprų skausmą, patinimą, artritą ir kartais abscesus.

Plaučių kraujavimas yra viena iš baisiausių ligos komplikacijų. Tokiu atveju asmeniui reikia skubios medicininės pagalbos.

Imuninė sistema yra susilpnėjusi, o tai lemia kūno pažeidžiamumą įvairiomis infekcijomis. Pacientas dažniau kenčia nuo gripo, peršalimo ir pan.

Broncholitas, kuriame bronchų liumenyje stebimas susikaupęs formavimasis.

Aspergiloma yra plaučių audinio grybelinė infekcija, kuri gali pažeisti kraujagyslių sienelę, kuri yra šalia formavimosi ir sukelia plaučių kraujavimą.

Tuberkuliozė yra panašus į naviko formą.

Tuberkuliozės proceso aktyvinimas.

Bronchektazė, kurioje asmuo išsivysto nespecifiniu uždegimu.

Asmuo, kuris vieną kartą turėjo tuberkuliozę, nėra apsaugotas nuo jo pasekmių ateityje. Taigi nėra jokios garantijos, kad moteris gali pagimdyti visiškai sveiką vaiką. Jis gali patirti fizinių ir psichinių sutrikimų. Dažnai yra užšaldytas nėštumas ir vaiko mirtis gimdymo metu.

Kartais po ligos asmuo tam tikrą laiką gali patirti galvos skausmą, diskomfortą raumenyse ir sąnariuose. Dažniausiai panaši reakcija yra gydymo stipriais vaistais rezultatas. Dažnai reikalingas žarnyno ir skrandžio funkcijos atkūrimas, o išmatose yra sutrikimas.

Tuberkuliozė ir plaučių vėžys

Tuberkuliozės ir plaučių vėžio derinys pastaraisiais laikais nėra neįprasta. Naujausi tyrimai parodė, kad tuberkulioze sergantiems žmonėms plaučių vėžys pasireiškia 10 kartų dažniau. Todėl visi žmonės, kenčiantys nuo tuberkuliozės ir perėjo 40 metų amžiaus grupėje, yra kaip onkologijos rizikos grupė.

Labiausiai jautrūs plaučių vėžiui yra rūkantys asmenys, turintys didelę patirtį, žmonės, turintys metatuberkuliozės sindromą, ir tie žmonės, kurie ilgą laiką buvo veikiami įvairiais kancerogeniniais veiksniais.

Dažniausiai plaučių vėžio diagnozė nustatoma žmonėms, sergantiems lėtinėmis tuberkuliozės formomis ir skaiduliniais audiniais. Kita tokių žmonių problema yra diagnozės sunkumas. Rentgeno tyrimas negali suteikti išsamaus vaizdo ir reikalingi papildomi metodai - citologiniai ir histologiniai. Kai aptinkamas plaučių vėžys, reikia operacijos.

Plaučių tuberkuliozės diagnostika

Ligos diagnozė apima instrumentinius, imunologinius ir laboratorinius tyrimo metodus ir susideda iš kelių iš eilės etapų:

Klausydami paciento skundų, gydytojai atkreipia dėmesį į dusulio trūkumą, bendrą silpnumą, svorio netekimą, kosulį ir skreplių pobūdį.

Renkant ligos istoriją. Tuo pačiu metu būtina išsiaiškinti, ar asmuo kontaktuoja su tuberkulioze sergančiais pacientais, kaip prasidėjo liga ir kaip jis vyksta.

Toliau atliekamas bendrasis tyrimas, kuris apima odos stebėjimą, limfmazgių tyrimą ir plaučių klausymą specialiu prietaisu - fonendoskopu.

Jei įtariate galimą ligos buvimą, atliekamas Mantoux testas. Tuo pačiu metu ligos sukėlėjo antigenas yra švirkščiamas po asmens oda, po kelių dienų ištirtas injekcijos vieta ir organizmo imuninis atsakas. Jei atsiranda infekcija, reakcija bus gana ryški: dėmės yra didelės. Tačiau reikia suprasti, kad tik naudojant šią techniką neįmanoma diagnozuoti, nes tuberkulino testas dažnai duoda klaidingus rezultatus.

Asmuo, įtariamas tuberkulioze, siunčiamas į plaučių rentgenogramą. Šis tyrimas leidžia jums pamatyti kai kuriuos jų pokyčius ir įtarti ligos buvimą. Tačiau, norint visiškai patvirtinti diagnozę arba paneigti jo rentgeno spindulius, jie negali.

Po to pacientui reikės perduoti skreplių analizę. Mažiausiai trys smūgiai tiriami. Jei krūtinėje aptinkami patogenai, o rentgeno vaizde matomi būdingi pokyčiai, diagnozei patvirtinti atliekami pakartotiniai bandymai. Jei teigiamas rezultatas nustatomas pagal ligos formą ir nurodomas tinkamas gydymas.

Papildomi tyrimo metodai:

Bronchoskopija, kuri leidžia naudoti specialų prietaisą plaukams iš vidaus apžiūrėti. Taip pat šio tyrimo metu iš alveolių ir bronchų susidaro bangos, tada tiriama jų ląstelių sudėtis ir nustatomas patogeno buvimas. Jei reikia, bronchoskopijos metu nukenčiama teritorija.

Pleuros srities punkcija atliekama plaučių tuberkuliozės pleuritas. Surinkus tyrimą, atliekamas atitinkamų mikobakterijų sudėtis ir buvimas joje.

Atliekama pažeistos teritorijos biopsija, siekiant ištirti jo ląstelių sudėtį. Jei randama granuloma, diagnozė nebėra abejojama.

Jei diagnozė, naudojant minėtus metodus, yra sunku, tada naudokite PCR. Tam reikia atlikti kraujo analizę.

Kaip gydymas?

Ligos gydymas turi konkrečių tikslų:

Klinikinių ligų požymių šalinimas, taip pat laboratoriniai ligos požymiai.

Žmogaus veiklos atkūrimas. Grįžkite į įprastą gyvenimą.

Nuolatinis bakterijų nutraukimas, kuris turi būti patvirtintas specialiomis studijomis.

Sunaikinamųjų, židinių ir infiltracinių ligos apraiškų pašalinimas, aktyvių ligos požymių nebuvimas rentgeno tyrimais.

Gydymas atliekamas gydant tuberkuliozę. Pagrindinis metodas yra poveikis mikobakterijoms, naudojant narkotikus. Šiuo atveju vieno vaisto nepakanka, jie paprastai naudojami sudėtingoje sistemoje pagal konkrečią schemą.

Rifamicinai, aminoglikazidai, polipeptidai, izonikotino rūgšties hidrosidas, pirazinamidas, cikloserinas, tiamidai, fluorochinolonai ir kt. Yra aktyvūs prieš mikobakterijas, kurios sukelia ligą, ir kurios turi antibakterinių ir bakteriostatinių savybių.

Jei stebimas mikobakterijų atsparumas vaistams ir gydymas nesuteikia norimo poveikio, naudojami tokie labai veiksmingi agentai kaip streptomicinas, rifampicinas, pirazinamidas, etambutolis ir kai kurie kiti.

Į rezervinį gydytoją įeina amikacinas, kanamicinas, ciklolserinas, PASK ir kt. Atliekant farmakoterapiją, svarbu laikytis tam tikrų principų:

Gydymas turi prasidėti iškart po diagnozės nustatymo.

Vaistai nėra naudojami atskirai, bet kartu.

Gydymas atliekamas ilgą laiką.

Kiekviename gydymo etape reikalinga medicininė priežiūra.

Kartais liga reikalauja chirurginės operacijos, tačiau yra griežtos nuorodos:

Chemoterapija neturėjo norimo poveikio, žmogus pasireiškia atsparumu daugeliui vaistų.

Liga sukėlė negrįžtamus pleuros, plaučių, bronchų ir limfmazgių pokyčius.

Yra gyvybei pavojingų komplikacijų, kurias sukelia liga.

Dažniausiai chirurgija yra būtina, kai nustatoma caverninė, pluoštinė tuberkuliozė, taip pat tuberkuliozė. Nors operacija atliekama su kitomis ligos formomis, tačiau rečiau.

Daugeliu atvejų planuojama operacija dėl tuberkuliozės, tačiau kartais reikia imtis skubios pagalbos. Jis pasireiškia tokiomis sąlygomis, kurios kelia grėsmę žmogaus gyvybei, pavyzdžiui: intensyvi pneumotorax, gausios plaučių hemoragijos ir pan.

Kontraindikacijos yra didelis šio reiškinio paplitimas, sunkus kvėpavimo funkcijos sutrikimas, inkstų ir kepenų liga.

Plaučių tuberkuliozės prevencija

Atsižvelgiant į ligos paplitimą tarp gyventojų, prevencinių priemonių svarba negali būti nepakankamai įvertinta. Konkretus metodas visų pirma apima vakcinaciją. Kiekvienas žino, kad BCG vakcina yra skirta vaikams vis dar ligoninėje. Jis kilęs iš susilpnėjusios mikobakterijų padermės, sukeliančios ligas. Įvadas yra sukurti specifinį imunitetą. Ši vakcina nesuteikia 100% garantijos, kad žmogus negali susirgti, bet greičiausiai jis kenčia nuo lengvos tuberkuliozės. Imunitetas išlieka 5 metus, o tada atliekama žmogaus revakcinacija (7 ir 14). Jei yra įrodymų, vakcina turi būti skiriama prieš asmeniui pasiekus 30 metų, 5 metų intervalu.

Tai, kad Mantoux testas po vakcinos įvedimo bus teigiamas 7 metus, yra norma. Tai rodo gerą imunitetą.

Toks tikrinimo metodas, kaip fluorografija, turėtų būti atliekamas kasmet. Be tuberkuliozės, ji atskleis kitas plaučių patologijas ankstyvosiose stadijose.

Svarbus prevencijos metodas yra kontaktų su pacientais pašalinimas. Natūralu, kad tokiu būdu visiškai neapsaugoti nuo infekcijos, tačiau, jei yra informacijos, kad žmogus yra užsikrėtęs atvira forma, svarbu išvengti kontakto su juo.

Visavertė mityba, sveikas gyvenimo būdas, vengiant blogų įpročių - visa tai padės išlaikyti imunitetą ir padėti jam atsispirti mikobakterijų tuberkuliozei galimo susitikimo metu.

Straipsnio autorius: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonologė