Klaritromicinas (klaritromicinas)

Daugelis žmonių yra atsargūs dėl antibiotikų dėl jų intensyvaus poveikio organizmui: natūralių apsaugos procesų sutrikimas, šalutinis poveikis, kurį jie gali sukelti. Tabletės Klaritromicinas - naujas ir saugus vaistų makrolidas. Tai turi didelį poveikį ir mažiausiai neigiamų pasekmių. Klaritromicinas - vaisto vartojimo instrukcijos, kokiais atvejais būtina skirti antibiotiką, dozes suaugusiems ir vaikams, kokią naudą turi vartoti, sužinoti daugiau.

Kas yra klaritromicinas

Vaistas turi antibakterinį poveikį įvairių tipų mikroorganizmams: anaerobinėms gram-neigiamoms ir gramteigiamoms mikobakterijoms. Klaritromicinas yra naujausias pusiau sintetinis antibiotikas, pagerėjusi eritromicino formulė. Ji pasižymi dideliu biologiniu prieinamumu, yra stabili esant pH sąlygoms, vartojama per burną, greitai absorbuojama į žarnyną, sutrikdo patogeno baltymų sintezę ekstraląsteliniame ir ląstelių ląstelių lygmenyje. Prieš naudodami perskaitykite instrukcijas.

Indikacijos vartoti klaritromiciną

Vaisto poveikis yra labai platus: jis veikia chelonae mycobacterium ir kitus mikobakterijas, daugumą streptokokų mikroorganizmų rūšių. Klaritromicinas skiriasi nuo kitų antibiotikų, nes jis gali sunaikinti bacilius ir virusus giliau, audinių ląstelėse. Naudojimo indikacijos Klaritromicinas yra tokios ligos:

• viršutinių kvėpavimo takų kvėpavimo takų infekcijos (nosies, niežulys);
• apatinių kvėpavimo takų infekcijos: bronchitas, pneumonija, pneumonija;
• infekciniai odos ir minkštųjų audinių pažeidimai (impetigo, furunkuliozė, eripsijos, žaizdų infekcija);
• mikobakterinių infekcijų, stafilokokų, streptokokų, chlamidijų, legionelių;
• kaip priedas prie tuberkuliozės;
• odontogeninės infekcijos (ūmus arba lėtinis);
• už ŽIV infekciją;
• su skrandžio ar žarnyno opa kovoti su Helicobacter pylori bakterijomis.

Kuriai antibiotikų grupei klaritromicinas

Tai yra vienas iš efektyviausių antibakterinių vaistų tipų, kurių šalutinis poveikis yra silpnas, nedaug kontraindikacijų. Klaritromicinas priklauso makrolidų grupei - saugiausiems ir netoksiškiausiems antibiotikams. Šioje grupėje klaritromicinas yra įtrauktas į trečios kartos pusiau sintetinių narkotikų kategoriją - papildytos, pataisytos eritromicino veikliosios medžiagos versijos.

Sudėtis Klaritromicinas

Pagrindinė veiklioji medžiaga yra klaritromicinas. Tabletėse gali būti magnio stearato, talko, aerozilo, krakmolo, dažiklių, povidono. Klaritromicino sudėtis yra jos hipoalergiškumo paslaptis: alergijos komponentams atvejai yra labai reti, leidžiama antibiotikų ir jautrių pacientų, kuriems netoleruoja penicilinas, kurie buvo įrodyti klinikiniuose ir laboratoriniuose tyrimuose.

Išleidimo forma

Klaritromicinas parduodamas supakuotas į kartonines dėžutes, lizdinėse plokštelėse arba 7, 10 arba 14 vienetų plastikiniuose induose, turimas dviejose pakuotėse: 250 arba 500 mg. Vaisto išsiskyrimo forma yra abipus išgaubtos formos tabletės arba kapsulės, padengtos balta plėvele. Taip pat yra geriamosios suspensijos ir injekciniai tirpalai - ši vaisto forma dažniau skiriama mažiems vaikams. Dozė nurodyta naudojimo instrukcijoje.

Instrukcijos klaritromicino vartojimui

Vaisto dozė skiriasi priklausomai nuo ligos tipo. Vartojimo instrukcija Klaritromicinas apibūdina dozę ir taisykles, taikomas įvairioms ligoms. Viršutinių kvėpavimo takų infekcijoms reikia vartoti po 1 250 mg tabletę du kartus per parą. Kai Helicobacter pylori infekcija, opos, žarnyno pažeidimai ir 12 dvylikapirštės žarnos opa, vaistas vartojamas kaip kombinuoto gydymo dalis, kartu su vaistais, tokiais kaip Lansoprazolas, Omeprazolas, Amoksicilinas.

Pagyvenusių žmonių dozė yra tokia pati, kaip ir suaugusiems, tik geriama, tačiau svarbu atsižvelgti į kitus vaistus, kuriuos pacientas vartoja, ir jų suderinamumą su klaritromicinu. Sandėliavimo taisyklės: ji turi būti laikoma sausoje vietoje, apsaugotoje nuo drėgmės ir saulės spindulių, ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių temperatūroje, nuo mažų vaikų. Standartinis galiojimo laikas yra 3 metai. Sužinokite daugiau naudojimo instrukcijose.

Klaritromicino vartojimo vaikams instrukcijos

Antibiotikas Klaritromicinas turi gerą rezultatą gydant pneumoniją, sinusitą, faringitą, vidurinės ausies uždegimą, kvėpavimo takų uždegimą įvairaus amžiaus vaikams. 12–17 metų paaugliams dozė yra tokia pati, kaip ir suaugusiems: du kartus per parą, tačiau sunkiais atvejais tablečių skaičius neturi padidėti. Klaritromicino vartojimo vaikams instrukcija priklauso nuo dozavimo formos: injekcijos ir suspensijos, kurias skiria gydytojas, priklausomai nuo vaiko ligos, simptomų ir būklės. Leistina dozė vaikams - 7,5-15 mg 1 kg kūno svorio per dieną, ne daugiau kaip 2 dozės.

Perdozavimas

Vienu metu negalima vartoti daugiau kaip 2 klaritromicino tablečių. Vienas iš galimų antibiotikų perdozavimo padarinių yra karščiavimas, pilvo ar galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Jei pasireiškia sunkūs pasireiškimai, turite kreiptis į gydytoją arba greitąją pagalbą, gydymo procedūras perdozuoti: skrandžio plovimą ar kitų simptomų gydymą. Norėdami gauti daugiau informacijos, perskaitykite instrukcijas.

Šalutinis poveikis

Šis antibiotikas laikomas saugiu ir netoksišku, tačiau kiekvienas organizmas yra individualus ir pasižymi daugybe savybių, todėl šalutinis poveikis gali pasireikšti ir tęstis tam tikrą laiką po priėmimo. Svarbūs veiksniai - patologijų buvimas, vidaus organų ligos, kurios gali sukelti reakciją ir jautrumą vaisto komponentams. Tokie klaritromicino šalutiniai poveikiai galimi iš šono:

• Virškinimo sistema: viduriavimas, vėmimas, dispepsija; gastritas, ezofagitas, bilirubino kiekio kraujyje padidėjimas, pankreatitas, skonio pokyčiai, liežuvio spalva, kepenų nepakankamumas; labai retai - anoreksija, apetito praradimas.
• Alergijos: odos bėrimas, dilgėlinė, dermatitas; anafilaksinis šokas, pūslinis niežėjimas.
• Nervų sistema: galvos svaigimas, sumišimas, nemiga, spengimas ausyse; gali būti nerimo jausmas, dezorientacija.
• Oda: hiperhidrozė, prakaitavimas, spuogai, kraujavimas.
• Šlapimo sistema: pokyčiai šlapimo spalva, nefritas, inkstų sutrikimai.
• Raumenys ir kaulai: raumenų mėšlungis, mialgija, miopatija.
• Kvėpavimo sistema: kraujavimas iš nosies, astma.
• Pakartotinės infekcijos: kandidozė, celiulitas, gastroenteritas, makšties infekcijos.
• Vietinės reakcijos į injekciją: uždegimas, injekcijos vietos skausmas, flebitas.
• Dažni reakcijos: nuovargis, šaltkrėtis, negalavimas, astenija, mieguistumas, drebulys.

Kontraindikacijos

Vėlesniais nėštumo etapais, žindymo ir žindymo laikotarpiu būtina pasikonsultuoti su gydytoju, tačiau geriau nutraukti vaisto vartojimą, nes vaisiaus ir vaiko vystymosi saugumas nebuvo nustatytas. Kontraindikacijos Klaritromicinas yra alerginės reakcijos į vaisto komponentus: jie turi būti diagnozuoti iš anksto, naudojant specialius testus. Draudžiama vartoti tabletes vaikams iki 12 metų ir nėščioms moterims per pirmąjį trimestrą.

Gali būti pavojinga vartoti vaistą, jei pacientas turi EKG patologiją, atsirado aritmija, yra kepenų ligos ir inkstų funkcijos sutrikimas, porfirija. Kai kurioms ligoms dozės gali sumažėti arba laikas tarp dozių gali padidėti. Maži vaikai (iki 6 mėnesių) nerekomenduoja švirkšti, nes jų poveikis neformuotam kūnui netirtas.

Sąveika su kitais vaistais

Prieš pirkdami klaritromiciną, nepriimkite nesuderinamų vaistų. Veiklioji antibiotiko medžiaga turi didelį poveikį, todėl draudžiama vienu metu vartoti klaritromiciną ir kai kuriuos vaistus - tai gali sukelti netikėtas, sveikatai pavojingas pasekmes. Padaryti gydomam gydytojui tinkamą vaistų ir dozių kiekį. Norint gauti maksimalų vaistų poveikį, turite apriboti jų vartojimą. Daugiau informacijos apie sąveiką su kitais vaistais:

• Draudžiama: derinti klaritromiciną su Lovastatinu, Simvastatinu, Terfenadinu, Tsisapridu, Astemizoliu.
• Kai vartojate šiuos vaistus, reikia koreguoti dozę (daugiausia sumažintą), nes jie slopina vienas kito veikimą: rifabutinas, rifapentinas, fenitoinas, fenobarbitalis, karbamazepinas, cisapridas, ritonaviras, zidovudinas.
• Vaistai, kurie padidina 14-hidroksiklaritromicino (metabolito) koncentraciją ir mažina klaritromicino veiksmingumą: efavirenzą, etraviriną, nevirapiną, pimozidą, rifampiciną.

Analogai

Panašūs yra daugelis antibiotikų iš savo grupės, veikdami tą pačią ar panašią veikliąją medžiagą. Kita kategorija yra vaistai, naudojami tais pačiais atvejais kaip ir klaritromicinas įvairioms ligoms ir virusams gydyti (vartojami klaritromicinas, perskaitykite instrukcijas). Kadangi narkotikų kaina yra didelė, daugelis žmonių renkasi turimus analogus, kurie, remiantis atsiliepimais, beveik visada turi norimą poveikį. Apsvarstykite vaistus, kurie laikomi Claritomycin analogais, ir jų paskyrimo pacientui atvejus:

1. Makrolidai: Aziklar, Clerimed, Clabax, Clarbakt, Klacid, Fromilid, Bayroklar, Arvitsin, Clerimed, Ecozetrin.
2. Pagal ligas: Vilprafen, Azitroks, Azitral, Hemomitsin, Zitrolid, Zanotsin, Rovamitsin, Roksida, Azitro Sandoz.

Kaina klaritromicinas

Tai pigus vaistas: 220-400 rublių, priklausomai nuo tabletes. Gydymo kursui reikia 2-3 pakuotės po 7 arba 10 kapsulių (žr. Nurodymus). Klaritromicino kaina priklauso nuo tūrio: 250 mg yra pigesnis nei 500, o gamintojas - vidaus įmonės yra pelningesnės už europines. Antibiotikas yra naujas, todėl kainų kilimas gali būti labai retas. Vaistas yra platinamas vaistinėse, jį galima užsisakyti ir įsigyti internetinėje parduotuvėje, pristatant jį į pardavimo vietą arba į namus. Apsvarstykite, kiek 500 mg klaritromicino kainuoja internetinių vaistinių kataloguose:

Klaritromicinas

Aprašas nuo 2015-11-09

• Lotynų kalbos pavadinimas: klaritromicinas
• ATC kodas: J01FA09
• Veiklioji medžiaga: klaritromicinas (klaritromicinas)
• Gamintojas: VERTEX, Active Component, Ozone Ltd., Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Rusija), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (Indija), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Kinija), Replek Pharm Ltd Skopjė (Makedonija)

Sudėtis

Klaritromicino tabletėse yra veikliosios medžiagos klaritromicino, taip pat papildomi komponentai: MCC, bulvių krakmolas, želatinizuotas krakmolas, mažos molekulinės masės PVP, koloidinis silicio dioksidas, magnio stearatas, natrio laurilo sulfatas.

Klaritromicino kapsulėse taip pat yra veikliosios medžiagos klaritromicino, taip pat papildomų komponentų: kukurūzų krakmolo, laktozės monohidrato, povidono, natrio kroskarmeliozės, kalcio stearato, polisorbato 80. Kieta kapsulė susideda iš želatinos ir titano dioksido.

Išleidimo forma

Antibiotikas gaminamas tablečių ir kapsulių pavidalu. Tabletės yra geltonos, dengtos, abipus išgaubtos, ovalios. Pertraukos metu žiūrimi du sluoksniai. Pakuotėje yra 7, 10 arba 14 tablečių. Kapsulės yra baltos, pagamintos iš želatinos, kietos. Viduje yra miltelių arba tankios baltos (galbūt gelsvos) masės. Pakuotėje yra 7, 10 arba 14 kapsulių.

Farmakologinis poveikis

Vaistai priklauso labai įvairaus poveikio makrolidų grupei. Jo įtaka organizme sutrikdo baltymų sintezės procesą. Veiklioji medžiaga prisijungia prie mikrobinės ribosomos ląstelių membranos 50S subvieneto. Klaritromicinas veikia patogenus, esančius ląstelėje, taip pat išorines ląsteles. Demonstruoja aktyvumą tokių mikroorganizmų atžvilgiu:

• gramteigiami aerobiniai mikroorganizmai (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (įrodantys jautrumą Streptococcus pyogenes, meticilinui), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
• Gram-neigiami aerobiniai mikroorganizmai (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) katarra, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus gripas, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertusus)
• anaerobinės bakterijos (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus rūšys, Peptococcus rūšys);
• intraceliuliniai mikroorganizmai (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• veiklioji medžiaga prieš Toksoplazmos rūšis.

Klaritromicino, taip pat eksponuoja baktericidinį aktyvumą prieš padermių bakterijų skaičiaus: Streptococcus pneumonija, H. pylori ir Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...

Farmakokinetika ir farmakodinamika

Aktyvus ingredientas, patekęs į kūną, greitai absorbuojamas. Valgymas sulėtina absorbcijos procesą, bet neturi reikšmingo poveikio vaisto biologiniam prieinamumui. Daugiau nei 90% jungiasi su plazmos baltymais. Kai klaritromicinas buvo vartojamas vieną kartą, yra dvi didžiausios koncentracijos smailės. Antrosios smailės atsiradimas atsiranda dėl to, kad medžiaga yra koncentruota tulžies pūslėje ir tada patenka į žarnyną, kur jis absorbuojamas.

Didžiausia koncentracija, vartojant 250 mg vaisto, pastebima po 1-3 valandų.

20% suvartotos dozės yra hidroksilintos kepenyse, todėl susidaro pagrindinis metabolitas - 14-hidroksilaritromicinas. Ši medžiaga pasižymi ryškiu antimikrobiniu poveikiu prieš Haemophilus influenzae. Šis metabolitas yra CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 izofermentų inhibitorius.

Jei dozė vartojama reguliariai, vartojant 250 mg vaisto per parą, pastebima veikliosios medžiagos ir jos pagrindinio metabolito koncentracija - atitinkamai 1 ir 0,6 µg / ml. Pusinės eliminacijos periodas yra atitinkamai 3–4 ir 5–6 valandos. Klaritromicinas kaupiasi terapinėje koncentracijoje odoje, plaučiuose ir minkštuose audiniuose.

Iš organizmo išsiskiria su šlapimu, taip pat išmatomis.

Naudojimo indikacijos

Klaritromicinas skirtas gydyti infekcines ir uždegimines ligas, kurias sukelia klaritromicino jautrūs ligos sukėlėjai. Nustatomos šios vaisto vartojimo indikacijos:

• viršutinių ir kvėpavimo organų organų infekcinės ligos (vidurinės ausies uždegimas, tonzilofaringitas, sinusitas);
• infekcinės apatinių kvėpavimo takų ligos (pneumonija, bronchitas - lėtinis ir ūminis);
• mikobakterijų infekcijos;
• odos ir minkštųjų audinių infekcijos (taip pat naudojamos siekiant užkirsti kelią šioms ligoms AIDS sergantiems pacientams);
• Helicobacter pylori likvidavimas žmonėms, sergantiems pepsine opa (naudojamas tik kartu su kitais vaistais).

Kontraindikacijos

Klaritromicinas yra draudžiamas tokiomis sąlygomis ir ligomis:

• padidėjęs jautrumas komponentams;
• pirmąjį nėštumo trimestrą;
• laktacijos laikas;
• kartu su pimozidu, terfenadinu, cisapridu.

Pacientams, kuriems yra kepenų ar inkstų nepakankamumas, reikia atidžiai imtis tablečių ar kapsulių.

Šalutinis poveikis

Gydymo metu gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

• nervų sistema: galvos svaigimas, baimė, galvos skausmas, blogi sapnai, nemiga, nerimas; retais atvejais - haliucinacijos, sąmonės sutrikimai, psichozė;
• virškinimas: vėmimas, pykinimas, stomatitas, gastralija, cholestazinis gelta, glossitas, viduriavimas, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, retais atvejais pasireiškia pseudomembraninis enterokolitas;
• hematopoezė, hemostazės sistema: retais atvejais - trombocitopenija;
• pojūčiai: spengimas ausyse, skonio pažeidimas, pavieniai klausos praradimo atvejai, kai vaistas buvo atšauktas;
• alergijos: niežulys ir odos išbėrimai, anafilaktoidinės reakcijos, Stevens-Johnson sindromas;
• kiti veiksmai: mikroorganizmų atsparumo pasireiškimas.

Klaritromicino naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Vartojimo instrukcija Clarithromycin Teva numato, kad suaugusieji ir vaikai po 12 metų, priklausomai nuo diagnozės, vartoja 250–500 mg du kartus per parą. Terapija trunka nuo 6 iki 14 dienų.

Jei pacientui diagnozuota sunki infekcija arba tam tikra priežastimi neįmanoma vartoti geriamojo vaisto, skiriamas klaritromicinas IV, dozė yra 500 mg per parą. Vaistas skiriamas nuo 2 iki 5 dienų, po to, jei įmanoma, pacientas perkeliamas į geriamąjį vaistą. Apskritai gydymas trunka iki 10 dienų.

Jei vaistas yra skirtas gydyti Mycobacterium avium sukeltas ligas, taip pat sunkias infekcijas (įskaitant tas, kurias sukėlė Haemophilus influenzae), 0,5–1 g vaisto vartojamas du kartus per parą. Didžiausia paros dozė yra 2 g. Gydymas gali trukti apie 6 mėnesius.

Žmonės, sergantys lėtiniu inkstų nepakankamumu, kartą per parą gauna 250 mg vaisto, jei diagnozuojama sunki infekcija, 250 mg skiriama du kartus per parą. Gydymas gali trukti iki 14 dienų.

Perdozavimas

Perdozavus, pacientui gali pasireikšti virškinimo trakto funkcijos sutrikimas, sutrikusi sąmonė ir galvos skausmas. Tokiu atveju atlikite skrandžio plovimą ir, jei reikia, nurodykite simptominį gydymą.

Sąveika

Nenaudokite klaritromicino kartu su pimozidu, terfenadinu ir cisapridu.

Priėmimas į netiesioginius antikoaguliantus padidėja kraujas.

Klaritromicinas mažina zidovudino absorbciją.

Kryžminis atsparumas gali atsirasti tarp klaritromicino, klindamicino ir linomicino.

Dėl to sumažėja Astemizolio metabolizmo greitis, todėl vartojant kartu, gali padidėti QT intervalas, o padidėja „pirouette“ tipo skilvelių aritmijos pasireiškimo rizika.

Vartojant kartu su omeprazolu, omeprazolo koncentracija plazmoje gerokai padidėja ir šiek tiek - klaritromicinas.

Jei vaistas yra vartojamas kartu su Pimozidu, pastarosios koncentracija didėja, o tai padidina sunkių kardiotoksinių poveikių tikimybę.

Vartojimas su tolbutamidu padidina hipoglikemijos riziką.

Kartu su fluoksetinu, toksinis poveikis yra tikėtinas.

Pardavimo sąlygos

Pirkite vaistinėje pagal receptą, specialistas suteikia receptą lotyniškai.

Laikymo sąlygos

Klaritromicinas turi būti apsaugotas nuo drėgmės ir šviesos, laikymo temperatūra neturi viršyti 25 ° C.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas

Vaistą galite laikyti 2 metus. Negalima taikyti po šio laikotarpio.

Specialios instrukcijos

Jei pacientui diagnozuojama lėtinių ligų, būtina kontroliuoti serumo fermentus.

Vaistams vartoti skiriamos atsargumo priemonės, kurių metabolizmas vyksta kepenyse.

Yra kryžminis atsparumas tarp antibakterinių vaistų, priklausančių makrolidų grupei.

Antibiotikų gydymo procese pasikeičia normalios žarnyno mikrofloros, todėl reikia atsižvelgti į atsparumo mikroorganizmų sukeltos superinfekcijos tikimybę.

Reikėtų nepamiršti, kad sunkus viduriavimas gali būti susijęs su pseudomembraniniu kolitu.

Vaikams gali būti skiriama suspensija, kurios veiklioji medžiaga yra klaritromicinas.

Klaritromicino analogai

Klaritromicino analogų kaina priklauso nuo jų gamintojo ir kitų veiksnių. Šio narkotiko analogai yra Clarithromycin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid ir kt.

Vaikams

Pediatrijoje vaistas gali būti vartojamas vaikams po 6 mėnesių. Dažniausiai vartojama vaikų suspensija, kurios veiklioji medžiaga yra klaritromicinas. Paraiška turi būti vykdoma griežtai pagal gydytojo nurodytą schemą.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Pirmajame trimestre šio antibiotiko negalima naudoti. Vėlesniais nėštumo mėnesiais šį vaistą galima vartoti tik tuo atveju, jei gydytojas susieti numatomą naudą moteriai ir žalą vaisiui. Žindymo laikotarpiu, jei jums reikia vaistų, turite nutraukti žindymą.

Atsiliepimai Clarithromycin

Pacientai internetu palieka skirtingus atsiliepimus apie klaritromiciną. Dažnai rašoma, kad naudojant antibiotiką per kelias dienas buvo galima atsikratyti infekcinių ligų simptomų. Tačiau yra daug nuomonių apie tai, kad vaistas sukelia daugelio šalutinių reiškinių, ypač galvos skausmo, virškinimo problemų, žarnyno mikrofloros disbalanso, pasireiškimą. Daugeliu atvejų pažymima, kad patartina gerti vaistą tik pagal receptą ir pagal specialisto nurodytą schemą.

Kaina Klaritromicinas, kur pirkti

Klaritromicino tablečių 250 mg kaina - vidutiniškai 120 rublių už 10 vienetų pakuotę. Kaina Klaritromicinas 500 mg - vidutiniškai 240 rublių už pakuotę. 10 vnt. Ukrainoje galima įsigyti vaistų (Kijevas, Charkovas ir kt.) Už 50 UAH kainą. 10 vnt. Kaina Clarithromycin in / in (narkotikų Klacid) yra 600 rublių vidurkis.

Klaritromicinas - oficialios naudojimo instrukcijos

INSTRUKCIJOS

dėl medicininio vaisto vartojimo

Registracijos numeris: LSR-002475 / 09-090810

Prekybinis vaisto pavadinimas: Klaritromicinas

Dozės forma: tabletės, plėvele dengtos.

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas: klaritromicinas

Sudėtis:
Veiklioji medžiaga: klaritromicinas - 250 mg;
Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė -33,0 mg, bulvių krakmolas - 15,0 mg, povidonas (polivinilpirolidonas) - 12,0 mg, natrio karboksimetilo krakmolas - 7,0 mg, magnio stearatas - 3,0 mg.
Pagalbinės medžiagos (apvalkalas): hipromeliozė - 5,4 mg, makrogolis 4000 - 1,6 mg, titano dioksidas, 3,0 mg.

Aprašymas: Tabletės, kurių lęšiai formuojami be rizikos, plėvele dengtos baltos arba beveik baltos. Leidžiamas nedidelis paviršiaus šiurkštumas.

Farmakoterapinė grupė - antibiotikų makrolidas
ATX kodas J01FA09

Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Klaritromicinas yra pusiau sintetinis makrolidinis antibiotikas ir turi antibakterinį poveikį, sąveikaujant su jautrių bakterijų 50S ribosominiu subvienetu ir slopindamas baltymų sintezę.
Nustatyta, kad klaritromicinas turi antibakterinį poveikį šiems patogenams:
Aerobiniai gramteigiami mikroorganizmai: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.
Aerobiniai gram-neigiami mikroorganizmai: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Neiserria gonorrhoeae, Legionella pneumophila. Kiti mikroorganizmai: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Mycobacterium: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium kompleksas (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Beta-laktamazės gamyba neturi įtakos klaritromicino aktyvumui. Dauguma meticilino ir oksacilino atsparių stafilokokų padermių yra atsparūs klaritromicinui.
Klaritromicinas veikia in vitro daugeliui šių mikroorganizmų padermių: aerobinių gramteigiamų mikroorganizmų Streptococcus agalactiae, streptokokų (C, F, G grupės), Viridans grupės streptokokų; aerobiniai gram-neigiami mikroorganizmai - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaerobiniai gram-teigiami mikroorganizmai Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaerobiniai gram-neigiami mikroorganizmai - Bacteroides melaninogenicus; spirocetai - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori.

Farmakokinetika
Per burną greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto.
Absoliutus biologinis prieinamumas yra apie 50%. Kartotinėmis dozėmis vaisto kumuliacija nebuvo aptikta, o žmogaus organizmo metabolizmo pobūdis nepasikeitė. Maitinimas iš karto prieš vartojant vaistą padidino vaisto biologinį prieinamumą vidutiniškai 25%. Klaritromicinas gali būti vartojamas prieš valgį arba valgio metu. Bendravimas su plazmos baltymais - daugiau nei 90%. Po vienos dozės užregistruojamos 2 didžiausios koncentracijos smailės. Antrasis smailės priežastis - vaisto sugebėjimas susikaupti tulžies pūslėje, po to palaipsniui arba greitai patekti į žarnyną ir absorbcija. Laikas pasiekti maksimalią koncentraciją, vartojant per burną, yra 250 m - 1-3 val.
Prarijus 20% priimtinos dozės kepenyse greitai hidroksilinama citochromo CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 fermentų, susidarant pagrindiniam metabolitui - 14-hidroksilaritromicinui, su ryškiu antimikrobiniu poveikiu prieš Haemophilus influenzae. Reguliariai vartojant 250 mg per parą, nepakitusio vaisto ir jo pagrindinio metabolito koncentracija yra atitinkamai 1 ir 0,6 µg / ml; pusinės eliminacijos laikas yra atitinkamai 3-4 ir 5-6 valandos. Didinant dozę iki 500 mg per parą, nepakitusio vaisto ir jo metabolito koncentracija plazmoje yra atitinkamai 2,7-2,9 ir 0,83-0,88 μg / ml; pusinės eliminacijos periodas yra atitinkamai 4,8-5 ir 6,9–8,7 valandos. Terapinėse koncentracijose jis kaupiasi plaučiuose, odoje ir minkštuose audiniuose (kurių koncentracija yra 10 kartų didesnė nei kraujo serume).
Išsiskiria per inkstus ir per virškinamąjį traktą (GIT) (20-30% - nepakitusios formos, likusi dalis - metabolitų pavidalu). Viena 250 ir 1200 mg inkstų dozė išskyrė 37,9 ir 46% per virškinimo traktą - 40,2 ir 29,1%.

Naudojimo indikacijos

• Infekcinės ir uždegiminės ligos, kurias sukelia vaistui jautrūs mikroorganizmai;
• Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, LOR organų infekcijos (faringitas, sinusitas);
• Apatinių kvėpavimo takų infekcijos (pneumonija, bronchitas);
• Odos ir minkštųjų audinių infekcijos (folikulitas, flegmonas, erysipelas);
• Odontogeninės infekcijos;
• Mycobacterium avium sukeltos mikobakterinės infekcijos, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum sukeltos Mycobacterium kansasii intraceliulinės lokalinės infekcijos.
• Užkrečiamosios infekcijos, kurią sukelia Mycobacterium avium (MAC) kompleksas, prevencija ŽIV infekuotiems pacientams, kurių CD 4 limfocitų (T-pagalbininko limfocitų) kiekis neviršija 100 mm 1 mm 3.
• Helicobacter pylori likvidavimui ir dvylikapirštės žarnos opos pasikartojimo dažnumui mažinti.

Kontraindikacijos

• Padidėjęs jautrumas klaritromicinui ar kitiems vaisto komponentams;
• Pirmasis nėštumo trimestras;
• Žindymo laikotarpis;
• Porfyrija;
• Kartu vartojamas klaritromicinas su šiais vaistais: astemizoliu, cisapridu, pimozidu, terfenadinu, ergotaminu, dihidroergotaminu (žr. Sąveika su kitais vaistais);
• Vaikų amžius iki 12 metų arba kūno svoris mažesnis kaip 40 kg (šiai vaisto formai).

Pacientams, kurių kepenų ir inkstų funkcija sutrikusi, reikia skirti atsargiai.

Nėštumas ir žindymas
Klaritromicinas draudžiamas pirmojo nėštumo trimestro metu. Antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais vaistas skiriamas tik tuo atveju, jei yra aiškių požymių, jei numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui. Jei reikia, žindymo laikotarpis turėtų būti sprendžiamas laktacijos metu.

Dozavimas ir vartojimas
Viduje, nepriklausomai nuo valgio.
Suaugusieji ir vyresni nei 12 metų vaikai (kurių kūno svoris didesnis kaip 40 kg): standartinė dozė yra 250 mg 2 kartus per parą, 12 valandų intervalu. Su sinusitu, sunkiomis infekcijomis, įskaitant tas, kurias sukelia Haemophilus influenzae, dozę galima padidinti iki 500 mg 2 kartus per parą, 12 valandų intervalu.
Vidutinė gydymo trukmė yra 7-14 dienų.
Pacientams, kuriems yra kepenų nepakankamumas, rekomenduojama dozė yra 250 mg kas 24 valandas.
Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas mažesnis kaip 30 ml / min.), Rekomenduojama dozė yra 250 mg kas 24 valandas arba, esant sunkesnėms infekcijoms, 250 mg 2 kartus per parą, 12 valandų intervalu.
Su mikobakterinėmis infekcijomis 500 mg vaisto skiriama 2 kartus per dieną, 12 valandų intervalu.
Su dažnomis infekcijomis, kurias sukelia MAC AIDS sergantiems pacientams:
Rekomenduojama klaritromicino dozė suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams (kurių kūno svoris yra didesnis kaip 40 kg) yra 500 mg 2 kartus per parą, 12 valandų intervalu.
Gydymas turi būti tęsiamas tol, kol yra klinikinių ir mikrobiologinių jo naudos įrodymų. Klaritromiciną reikia skirti kartu su kitomis antimikrobinėmis medžiagomis.
MAC infekcijų profilaktikai:
Rekomenduojama klaritromicino dozė suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams (kurių kūno svoris yra didesnis kaip 40 kg) yra 500 mg 2 kartus per parą, 12 valandų intervalu.
Odontogeninių infekcijų atveju klaritromicino dozė yra 250 mg 2 kartus per parą 5 dienas.
N. pylori likvidavimui
Kombinuotas gydymas trimis vaistais:
Klaritromicinas, 500 mg 2 kartus per parą, kartu su lansoprazoliu, 30 mg 2 kartus per parą, ir amoksicilinas, 1000 mg 2 kartus per parą, 10 dienų.
Klaritromicinas, 500 mg du kartus per parą, kartu su amoksicilinu, 1000 mg 2 kartus per parą, ir omeprazolas, 20 mg per parą, 7-10 dienų.
Kombinuotas gydymas dviem vaistais
Klaritromicinas, 500 mg 3 kartus per parą, kartu su omeprazolu, vartojant 40 mg per parą, 14 dienų, skiriant omeprazolio dozę 20-40 mg per parą per ateinančias 14 dienų.
Klaritromicinas, 500 mg 3 kartus per parą, kartu su lansoprazoliu 60 mg per parą 14 dienų. Dėl visiško opos gijimo gali prireikti papildomo skrandžio sulčių rūgštingumo sumažėjimo.

Šalutinis poveikis
Virškinimo sistemos dalis: apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, stomatitas, glossitas, pankreatitas, liežuvio ir dantų spalvos pakitimas; labai retai, pseudomembraninis enterokolitas. Dantų spalvos pasikeitimas yra grįžtamasis ir paprastai atkuriamas specialiu gydymu dantų klinikoje. Kaip ir vartojant kitus antibiotikus iš makrolidų grupės, yra neįprasta kepenų funkcija, įskaitant padidėjusį kepenų fermentų aktyvumą, hepatoceliulinį ir (arba) cholestatinį hepatitą su gelta arba be jos. Šios nenormalios kepenų funkcijos gali būti sunkios, tačiau paprastai jos yra grįžtamos. Labai retai kepenų nepakankamumo ir mirties atvejai buvo pastebėti daugiausia dėl sunkių bendrų ligų ir (arba) kartu vartojamų vaistų.
Nervų sistemos dalis: galvos svaigimas, galvos skausmas, parestezija, uoslės sutrikimai, skonio pasikeitimas, susijaudinimas, nemiga, košmarai, baimė, skambėjimas ausyse; retai - dezorientacija, haliucinacijos, psichozė, depersonalizacija, sumišimas.
Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: kaip ir kitų makrolidų priėmimas, pailginantis QT intervalą, skilvelių tachikardija; polimorfinė skilvelio tachiaritmija (torsade de pointe).
Kraujo formuojančių organų ir hemostatinės sistemos dalis: retai - leukopenija ir trombocitopenija (neįprastas kraujavimas, kraujavimas). Skeleto ir raumenų sistemos dalis: artralgija, mialgija.
Šlapimo sistemos dalis: pavieniai atvejai, kai kreatinino koncentracija plazmoje padidėjo, intersticinis nefritas, inkstų nepakankamumas.
Alerginės reakcijos: odos hiperemija, dilgėlinė, odos išbėrimas, angioedema, bronchų spazmas, eozinofilija; retai - anafilaksinis šokas, Stevens-Johnson sindromas.
Kita: karščiavimas, gali išsivystyti superinfekcija, kandidozė, atsparumas mikrobams.

Perdozavimas
Simptomai: virškinimo trakto simptomai; Vienam pacientui, sergančiam bipoliniu sutrikimu, praėjus 8 g klaritromicino, psichikos sutrikimų, paranoidinio elgesio, hipoglikemijos, hipoksemijos aprašyta.
Gydymas: skrandžio plovimas, simptominė terapija.
Specifinio priešnuodžio nėra.

Sąveika su kitais vaistais
Klaritromicinas nėra skiriamas kartu su cisapridu, pimozidu, terfenadinu.
Skyrimas tuo pačiu metu klaritromicino su metabolizuojamų citochromo P450 gali sukelti kovos su narkotikais kraujo plazmą, kaip triazolamo, astemizolo, karbamazepinas, cilostazoliu, cisaprido, ciklosporino, dizopiramido, ergo alkaloidų, lovastatino, metilprednizolono, midazolamo, omeprazolo, burnos koncentracijos padidėjimas antikoaguliantai (pvz., varfarinas), pimozidas, chinidinas, rifabutinas, sildenafilis, simvastatinas, takrolimuzas, terfenadinas, triazolamas, vinblastinas, fenitoinas, teofilinas ir valproinė rūgštis.
Kartu vartojant klaritromiciną su cisapridu, pastebėtas cisaprido koncentracijos padidėjimas. Dėl to gali padidėti QT intervalas, aritmija, skilvelių tachikardija, virpėjimas ir prieširdžių virpėjimas - skilvelių virpėjimas. Panašus poveikis buvo pastebėtas pacientams, vartojantiems klaritromiciną kartu su pimozidu.
Makrolidiniai vaistai veikia terfenadino metabolizmą. Padidėja terfenadino kiekis kraujyje, kuris gali būti susijęs su aritmijos atsiradimu, QT intervalo padidėjimu, skilvelių tachikardija, virpėjimu ir flutterio-skilvelio virpėjimu. Terfenadino rūgščių metabolitų kiekis padidėja 2-3 kartus, QT intervalas didėja, tačiau klinikinių pasireiškimų nėra. Tas pats vaizdas buvo pastebėtas vartojant astemizolą su makrolidų grupėmis.
Yra pranešimų apie drebulio-skilvelio virpėjimo atsiradimą, kartu vartojant klaritromiciną ir chinidiną bei disopiramidą. Kartu skiriant šiuos vaistus reikia stebėti jų koncentraciją kraujyje. Kartu vartojant klaritromiciną su digoksinu, pastebėtas digoksino kiekio serume padidėjimas. Tokiems pacientams būtina stebėti digoksino kiekį serume.
Kartu vartojant teofiliną ir karbamazepiną su klaritromicinu, vidutiniškai, bet patikimai (p