Ausys, gerklės ir nosis yra infekcijos vartai. Štai kodėl jie sukuria apsaugos nuo bakterijų ir virusų sistemą. Tačiau, kai ši sistema yra nepatenkinama, infekcija pradeda plisti ir sukelia įvairias ligas.

ENT organų ligos gali būti ūminės arba lėtinės. To priežastis yra netinkamas gydymas ir silpna organizmo imuninė apsauga.

ENT ligos

ENT organų veikimo sutrikimas dažnai laikomas ne tik bendrų ligų priežastimi, bet ir asmens individualaus vystymosi, kuris riboja jo gebėjimus, pažeidimu. Tiesą sakant, ausys, gerklų ir ryklės, nosies ir paranazinio (paranasalinio) sinusai veikia kaip vienas vienetas: vieno organo liga gali paveikti kitos būklės, turinčios įtakos toms ar kitoms kūno sistemoms.

Šių trijų organų liga nėra be priežasties sujungta į vieną grupę, tai yra dėl jų funkcinės priklausomybės ir anatominio artumo, taip pat į tai, kad ligos, veikiančios vieną iš šių organų, gali skleisti kitą organą.

ENT organų ligų apibūdinimas

ENT ligų priežastys

Dažniausiai viršutinių kvėpavimo takų ligų priežastys yra infekcinės. Tai apima šias infekcijas:

• streptokokinė ir stafilokokinė;
• grybelinė infekcija;
• virusinės dalelės.

Ausies ligos priežastys yra bakterinė flora. Plėtros veiksniai yra vietinė hipotermija ir sumažėjęs imunitetas. Klausos kanalo patologija dažnai pasireiškia kaip krūtinės anginos ar ūminio tonzilito komplikacija.

Etiologinis veiksnys, lemiantis nosies ir parano žarnų patologijos formavimąsi, yra bakterinė ir virusinė infekcija. Staigiai sumažėjus imunitetui, grybelinė flora tampa priežastimi. Nosies gleivinės uždegimas vadinamas rinitu. Jis gali būti ūmus ir virsti lėtine forma.

Svarbu, kad rinitas retai susidarytų kaip nepriklausomas nosologinis vienetas, daugeliu atvejų jį lydi ARVI ar gerklės skausmas.

Užsikimšimas paranasinių sinusų atsiranda dėl natūralios fistulės sutapimo tarp sinuso ir nosies. Esant normalioms sąlygoms, ši skylė pašalina sukauptus gleivius nuo sinusų.

Uždarant anaerobines sąlygas ertmėje atsiranda anaerobinė flora, ji yra patogeniška žmogaus organizmui. Toks mechanizmas skatina sinusito, priekinio sinusito, etmoidito ir labirintočio vystymąsi. Priežastys yra lėtinis rinitas ir pertvaros kreivumas.

Gerklės ligos atsiranda dėl vietinio imuniteto sumažėjimo, sutrikimas yra gerklės ar tonzilito vystymosi sąlyga. Atsižvelgiant į sumažėjusį imunitetą, suaktyvinama patogeninė flora, sukelianti ligas.

Rizikos veiksniai

• silpnintas imunitetas;
• adenoidų buvimas;
• ENT organų struktūros anomalijos;
• išlenkta nosies pertvara;
• blogi įpročiai;
• dantų problemos;
• dirbti pavojingose ​​pramonės šakose.

ENT ligų simptomai

Būdingi viršutinių kvėpavimo takų ligų simptomai:

• knarkimas;
• laipsniškas klausos praradimas;
• skirtingos lokalizacijos skausmas;
• nosies užgulimas ir sloga;
• kosulys;
• kraujavimas iš nosies ir ausies;
• kvėpavimas, sumažėjęs kvapas ir nosies balsai.

Visi šie simptomai kalba apie patologinius pokyčius ENT sistemos organuose. Todėl būtina suprasti, iš kur atsiranda apraiškos, kokių ligų jie kalba.

ENT ligų diagnostika

Norėdami nustatyti geriausią gydymo režimą, turite atlikti tinkamą diagnozę. Norėdami tai padaryti, antolaringologo arsenale yra tokių įrenginių, kaip:

Paprastai tikrinant šiuos įrenginius, ENT galės matyti būdingus tam tikros ligos požymius ir diagnozuoti. Jis atkreipia dėmesį į ausies būgną, nosies takus ir kriaukles, nosies ir gerklės gleivinę bei tonzilius. Išorinės ausies ir nosies tyrimas gali būti atliekamas nenaudojant specialių įrankių. Priėmimo metu gydytojas taip pat turėtų atlikti gretimų limfmazgių palpaciją (palpaciją).

Endoskopinis tyrimas naudojamas tiksliai diagnozuoti ausį, nosį ir gerklę. Endoskopas yra lankstus vamzdis, kurio gale yra vaizdo kamera, kuri yra įvesta į tiriamo organo ertmę. Vaizdas iš fotoaparato rodomas monitoriuje ir gydytojas gali atidžiai stebėti viską.

Be to, ENT numato kraujo tyrimus ir bakterijų kultūrą. Jie padės nustatyti infekcijos tipą ir ligos laipsnį. Kai kuriais atvejais atliekama punkcija, tai yra, skystis ištraukiamas švirkštu, tolesniam tyrimui laboratorijoje (pvz., Vartojant sinusitą, imamas skysčio iš paranoinių sinusų).

Ką dar tikrina otolaringologas? Jei turite ausies sutrikimų, patikrinkite klausą. Paprasčiausias būdas tai padaryti yra balsas, kai pacientas yra 6 metrų atstumu, o gydytojas šnabžiuoja skirtingus žodžius, kuriuos asmuo turi išgirsti ir pakartoti. Tikslesni klausos testai apima specialios įrangos, pvz., Audiometrijos ausinių, naudojimą.

Kitas metodas, naudojamas ENT organų diagnostikai, yra rentgenografija. Su juo galite pašalinti kitas ligas ir matyti ausų, gerklės ir nosies sutrikimus, tokius kaip pūlių kaupimasis, patinimas, lūžiai ar svetimkūniai. Taip pat reikalingi rentgeno spinduliai, jei įtariate intrakranijines ar plaučių komplikacijas.

Pažangesnės technologijos naudojamos magnetiniame rezonanse ir kompiuterinėje tomografijoje (MRI ir CT). Pirmasis tipas tinka smegenų pažeidimų diagnozavimui ir naviko formavimosi nustatymui. CT metu visi kaulai yra aiškiai matomi, todėl dažnai naudojami lūžiams ir svetimkūniams aptikti.

ENT organų ligų gydymas

Gydant viršutinių kvėpavimo takų patologijas, naudojami įvairūs metodai.

Fizioterapija

Remiantis ultragarso, elektros srovės, šilumos, „mėlynos spalvos lempos“, elektroforezės, magnetinio lauko ir kitų fizikiniu poveikiu paremtų metodų naudojimu. Šie gydymo būdai yra laikomi saugiausiais, jie yra naudojami atskirai arba kartu su vaistų terapija.

Narkotikų terapija

Paprastai antibiotikai naudojami gydant visas ENT ligas, kurios palengvina uždegiminį procesą, patinimą, kovą su infekcija ir užkirsti kelią tolesniam blogėjimui. Šiuose preparatuose nėra nieko baisaus, svarbu suprasti, kad ENT organo uždegimo, kuris nebuvo išgydytas laiku, komplikacijų rizika yra daug didesnė už galimą antibiotiko daromą žalą. Vienintelė ir svarbiausia taisyklė šiuo atveju: tik gydytojas gali paskirti vaistą, jo dozę ir vartojimo trukmę.

Įkvėpimas

Jie gali būti priskiriami ir fizioterapijai, ir vaistams. Jie naudojami nosies ir gerklės patologijoms, vaistinė medžiaga su šiuo gydymo metodu patenka į organizmą įkvepiamu oru, t.y. per viršutinius kvėpavimo takus.

Chirurginiai metodai

Jie naudojami sunkiais atvejais, kai kiti gydymo metodai nesukelia norimo poveikio, ir kyla grėsmė paciento gyvybei. Adenoidų, palatino tonzilių ir polipų pašalinimas gali būti laikomas dažniausiu ENT organų operacijų pavyzdžiu.

ENT ligų prevencija

Galima išvengti ENT organų ligų, kurių simptomai ir gydymo metodai aprašyti aukščiau. Siekiant sumažinti ENT ligų atsiradimo tikimybę, reikėtų laikytis šių rekomendacijų:

• stiprinti organizmo imuninę apsaugą;
• išvengti fizinio ir psichinio perviršio;
• vadovauti aktyviam gyvenimo būdui, vaikščioti daugiau, sportuoti;
• atsisakyti blogų įpročių;
• nesirūpinkite;
• sukietinti kūną;
• jei įmanoma, venkite streso;
• laikytis darbo ir poilsio režimo.

Laikantis šių paprastų taisyklių, daugelį metų galima išsaugoti ne tik ENT organų, bet ir viso organizmo sveikatą!

ENT ligos suaugusiems ir vaikams

Gerklės skausmas, ausys, sinusų uždegimas - pagrindiniai simptomai, susiję su ENT ligomis. Tai yra visų amžiaus grupių ligos - nuo kūdikystės iki senatvės. Jei patologijos, susijusios su ENT organais, nėra išgydytos laiku, jos gali sukelti komplikacijų ir tapti lėtinėmis, po to gydymas taps sunkesnis ir ilgesnis. Nepaisydami vaikų problemų su ausimis, nosimi ar gerklėmis, jie gali paveikti jų vystymąsi ateityje. Oolaringologų gydomos ligos, svarbu nedelsiant nustatyti ir gydyti laiku.

Kas yra ENT liga?

ENT organų ligos yra ligos, susijusios su ausies, nosies ir gerklės patologijomis. Jei ausys yra „nušautos“, gerklės patinimas, nosis užsikimšęs, tada reikia kreiptis į otolaringologą (dažniau jis sutrumpinamas kaip LOR arba „ausies gerklė“). Problemos, susijusios su šiais organais, lydi asmenį per visą gyvenimą, todėl visada turite būti budrūs. Negalima atidėlioti kelionės į gydytoją neribotą laiką, problemos, susijusios su ENT organais, gali sukelti rimtų pasekmių, jei jos nebus išgydytos laiku.

ENT ligų sąrašas

Yra daug ENT ligų veislių, jų pavadinimų sąrašas siekia kelis šimtus. ENT organų problemos diagnozuojamos vaikystėje nuo gimimo iki senatvės. Vaikai paprastai kenčia nuo šių patologijų, nes jų imunitetas yra silpnas. ENT ligų klasifikacija:

• Gerklės ir gerklų ligos - gerklės skausmas, faringitas, laringitas, difterija, tonzilitas (tonzilių uždegimas).
• Ausų ligos - otitas, eustachitas, mastoiditas, sieros rūgštis ir tt
• Nosies - rinito, sinusito, sphenoidito, antrito ir kt. Ligos.

Priežastys

Yra daug priežasčių, dėl kurių galima užsikrėsti ENT liga, nuo nedidelės hipotermijos iki perduodamo viruso. Pagrindiniai iš jų yra:

• hipotermija - drabužiai, neatitinkantys oro sąlygų, ilgą laiką šalta, plaukimas žemos temperatūros vandenyje ir tt;
• silpnas imunitetas;
• staigūs temperatūros skirtumai, sezoninis perėjimas;
• bakterijos;
• virusai, infekcijos, pagrindinė sezoninių ligų priežastis;
• alerginės reakcijos;
• stresines situacijas.

Ligos simptomai

Kiekvieną otorinolaringinę ligą lydi skirtingi simptomai, tačiau kai kuriais atvejais vienos ligos simptomai gali būti panašūs į kitą. Apibūdinkite šiuos ENT ligų požymius:

• skausmas, diskomfortas gerklėje (gerklų, ryklės);
• sunku kvėpuoti;
• viršutinių kvėpavimo takų uždegimas;
• klausos sutrikimas;
• kūno silpnumas;
• galvos skausmas;
• kvapo blogėjimas;
• kraujavimas (kraujo išleidimas iš ausies ar nosies);
• išleidimas iš paveiktų organų ir tt

Sinusitas

Vienas iš labiausiai paplitusių nosies ligų, lydimas paranasinių sinusų uždegimo, yra sinusitas. Ligos metu pasireiškia vienas, galbūt keli paranasiniai sinusai, dėl kurių sunku kvėpuoti, atsiranda išsiliejimas, atsiranda galvos skausmas ir kūno temperatūra pakyla. Sinusitas klasifikuojamas pagal uždegiminio proceso pobūdį, formą, anatominę lokalizaciją. Sinusito tipai lokalizuojant (priklausomai nuo sinuso)

• Priekinis sinusų nugalėjimas. Jis yra toleruojamas sunkiau nei kitos ligos. Kartu su stipriais kaktos smegenų skausmais, hipertermija, nosies užgulimu, sunku kvėpuoti ir pan.
• Sinusitas - žandikaulio žandikaulių uždegimas. Pacientas turi kvėpavimo sutrikimų, didelį gleivinės išsiskyrimą, didelę karščiavimą, nosies skausmą.
• Sphenoiditis - spenoidų sinusų uždegimas. Su liga yra galvos skausmas, išsiliejimas iš spenoidinio sinuso, neryškus matymas, kvapas. Dažnai vaikų ligas gydo ORVI.
• Etmoiditas - etmoidinės sinuso gleivinės uždegimas. Lydimas sunku kvėpuoti, skausmas viršutinėje nosies dalyje, kaktos, tarp antakių, stiprus iškrovimas iš nosies.

Sinusitas yra dažna liga, ir daugelis bando jį išgydyti atskirai, naudodami žinomus gydymo metodus. Patarimai šaltoje aplinkoje:

1. Ligos metu pageidautina, kad namuose būtų išvengta išeiti.
2. Aukštesnėje temperatūroje naudokite antipiretinius vaistus.
3. Gausus gėrimas yra rekomenduojamas (šilta arbata su citrina ar medumi)
4. Įkvėpkite, šilta vonios.
5. Naudokite gydytojo nurodytus vaistus. Galbūt antibiotikų paskyrimas.

Rinitas

Uždegimas nosies ertmės gleivinėje, dažnai pasireiškiantis infekcinėmis ligomis, vadinamas rinitu. Stebėtas nosies užgulimas, sunkus nosies išsiliejimas, deginimo pojūtis ar erškėjimas nosyje, sunku nustatyti kvapus. Rinitas yra gydomas lašais, nosies purškiamaisiais preparatais, šaltomis tabletėmis, plovimais ir įkvėpus. Rinitas gali būti įvairių formų:

1. Ūmus rinitas. Trunka nuo 7 iki 10 dienų, atsiranda dėl virusų ir bakterijų.
2. Lėtinis rinitas. Skirtinga ligos trukmei. Lėtinio rinito atveju reikalingas sudėtingesnis gydymo metodas.
3. Kataralinis rinitas. Liga yra vidutinio sunkumo, lydi įvairias ENT ligas.
4. Atrofinis rinitas. Simptomai - sausas nosis, standumas, galimas kraujavimas iš nosies.
5. Medicininis rinitas. Atsiranda ilgai vartojant vaistą (lašus, nosies purškiklius).
6. Vasomotorinis rinitas. Liga, kurią sukelia kraujagyslių tono pažeidimas, lydi stiprų sloga.

Ausies otitas

Ausų uždegimas yra vidurinės ausies uždegimas, galintis užsikimšti vidurinę, vidinę ir išorinę ausį. Atskiras kairysis, dešinysis ir dvišalis otitas. Tyrimai parodė, kad tai yra viena iš labiausiai diagnozuotų ausų ligų šiandien. Ausies uždegimo simptomai:

• triukšmas, įdubimas ausyje;
• prasta klausa;
• įvairaus laipsnio ausų skausmas;
• pūlingas iškrovimas;
• padidėjusi kūno temperatūra.

Gydant vidurinės ausies uždegimą, kraujagyslių lašai skiriami vietiniam įpurškimui, kad sumažėtų gleivinės patinimas, antiseptiniai ausies kanalo tirpalai, stiprūs ausų skausmai, antibiotikai. Lėtinio vidurinės ausies uždegimo atveju gydymas yra sudėtingesnis, todėl reikia vengti savireguliacijos ir tradicinių metodų. Vaikams ir suaugusiems vidurinės ausies uždegimas yra gydomas pagal tą pačią schemą, tačiau rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju.

Faringitas

Gerklės gleivinės uždegiminis procesas vadinamas faringitu. Dažniausiai liga laikoma užkrečiama, atsiranda įkvėpus purviną orą, turinčią dirgiklių (alkoholio, cigarečių) įtaką. Gydant faringitą, gerklės skausmas, skausmas, diskomfortas, bendras silpnumas ir kt.

1. pašalinti veiksnį, kuris sukėlė nelaimę;
2. nustoti rūkyti;
3. naudoti gydytojo nurodytus vaistus.

Diagnostika

Jei pastebėsite bet kurį iš šių simptomų, neturėtumėte savarankiškai gydyti. Diagnozuojant ENT ligas namuose yra blogas būdas teisingai diagnozuoti, vienos patologijos požymiai gali atrodyti panašūs į kitą ligą. Visada kreipkitės į ENT, ypač kai kalbama apie vaikystės ligą. ENT ligų diagnozavimo metodai:

• ausies, nosies ir gerklės endoskopija;
• Ultragarsas;
• Kompiuterinė tomografija;
• MRT;
• audiologinis naujagimių patikrinimas;
• audiometrija (klausos lygio matavimas);
• laboratoriniai tyrimai.

Gydymas

Viršutinių kvėpavimo takų ligos ir jų gydymas - kad geriau patikėti patyrusiam specialistui. Siekiant gydyti ENT organus, naudojami įvairūs metodai, priklausomai nuo ligos sunkumo:

1. Terapinė (fizioterapija, vaistai, įkvėpimas)
2. Chirurginė Šis gydymas naudojamas sunkiais ūminio uždegimo atvejais.

Nustačius gydytoją, bus parengtas gydymo planas. Gydymo metodai skirsis priklausomai nuo ligos sunkumo. Pagrindiniai ENT ligų gydymo metodai:

1. Narkotikų vartojimas (nosies ligoms skiriami lašai (purškalai), gerklės - skalavimo tirpalams, ausims - antibakteriniams vaistams ir pan.).
2. Medicininės procedūros (anemizacija, taikymas (fizioterapinė procedūra), ultravioletinė spinduliuotė, lazerinis gydymas).
3. Simptomų šalinimas fiziniais metodais (nosies praplovimas, ausų pūtimas, sieros kamščių pašalinimas)
4. Liaudies gynimo priemonės (masažai, tinktūros, žolės).
5. Chirurginiai metodai. Dažniausiai operacijos yra pašalinti gerkles ir adenoidus.

Prevencija

Viršutinių kvėpavimo takų ligos - didelė problema Rusijoje, kuri labiausiai jaučiama rudenį-žiemą. Kūnas įpratęs prie šiltos vasaros ir nėra pasirengęs pereiti prie šalto sezono, todėl verta užkirsti kelią prevencijai, kad negalėtumėte susirgti. Pagrindinės prevencijos taisyklės:

1. „Harden“ stiprina imuninę sistemą. Siekiant pagerinti imuninės apsaugos lygį, tinkamas dušas, grynas oras, sportas.
2. Venkite hipotermijos, nevalgykite šaltame vandenyje, neišeikite iš šilumos į gatvę.
3. Saugokitės antimikrobinių (antibakterinių) medžiagų, kai išeinate ir susisiekiate su kitais žmonėmis.
4. Dažnai plaukite rankas, naudokite antiseptikus.
5. Valgykite daugiau svogūnų ir česnakų, išgerkite vitaminų.

AUKŠČIAUSIOS GYDYTOJO TRACIJOS IR ENT-ORGANŲ INFEKCIJOS

Klasifikacija

Priklausomai nuo infekcijos vietos, vidurinės ausies uždegimas yra suskirstytas į išorinį ir vidutinį.

OUTDOOR OTITIS

Externa otitas yra infekcinis procesas išoriniame klausos kanale, kuris gali būti lokalizuotas (išorinio klausos kanalo furūnas) arba difuzinis, kai yra įtrauktas visas kanalas (apibendrintas arba difuzinis išorinis otitas). Be to, egzistuoja atskira klinikinė vidurinės ausies uždegimo forma - piktybinis vidurinės ausies uždegimas, kuris išsivysto daugiausia sergantiems pažengusiu diabetu.

Pagrindiniai patogenai

Išorinio klausos kanalo furuncles sukelia S.aureus.

Difuzinį otitą gali sukelti gramneigiami strypai, pavyzdžiui: E. coli, P.vulgaris ir P.aeruginosa, taip pat S.aureus ir retai grybai. Piktybinis vidurinės ausies uždegimas gali sukelti pseudomono osteomielitą, atsirandantį dėl pirocianinės lazdelės sukeltos vidurinės ausies uždegimo.

Antimikrobinių medžiagų parinkimas

Išorinio klausos kanalo vagų vietinis AMP taikymas yra neveiksmingas, o jų paskyrimas sistemiškai paprastai nėra būtinas. Furunclių autopsija nėra chirurginiu būdu, nes pjūvis gali sukelti plačiai paplitusį ausies perichondritą. Esant intoksikacijos simptomams, nurodoma, kad AMP paprastai skiriamas per burną: oksaciliną, amoksiciliną / klavulanatą arba cefalosporinus I-II (cefaleksiną, cefaklorą, cefuroksimo axetilį).

Išorinio vidurinės ausies uždegimo atveju gydymas pradedamas vietiniu antiseptikų panaudojimu (3% boro alkoholis, 2% acto rūgštis, 70% etanolis). Vietos lašai, kuriuose yra neomicino, gentamicino, polimiksino. Tepalo negalima naudoti su antibiotikais. Sisteminė ILA funkcija retai reikalinga, išskyrus atvejus, kai celiulitas plinta už ausies kanalo. Šiuo atveju amoksicilinas / klavulanatas arba I-II kartos cefalosporinai (cefaleksinas, cefacloras, cefuroksimo axetilas) yra naudojami viduje.

Piktybinės vidurinės ausies uždegimo atveju skubiai naudojami P. aeruginosa veikiantys AMP: penicilinai (azlocilinas, piperacilinas, tikarcilinas), cefalosporinai (ceftazidimas, cefoperazonas, cefepimas), aztreonamas, ciprofloksacinas. Pageidautina naudoti visas šias AMP kartu su aminoglikozidais (gentamicinu, tobramicinu, netilmicinu, amikacinu) didelėmis IV dozėmis, gydymo trukmė yra 4-8 savaitės (išskyrus aminoglikozidus). Stabilizavus valstybę, galima pereiti prie geriamojo gydymo ciprofloksacinu.

VIDUTINIS OTITIS

Yra keletas klinikinių vidurinės ausies uždegimo formų: CCA, vidurinės ausies uždegimas su vidurinės ausies uždegimu, vidurinės ausies uždegimas su liekamuoju efuzija, vidurinės ausies uždegimas be efuzijos (iringitas), pasikartojanti vidurinės ausies uždegimas, lėtinė vidurinės ausies uždegimo terpė su lėtine vidurių vidurinės ausies uždegimu.

Dažniausiai AMP yra naudojamas klinikinėse formose, tokiose kaip CCA ir lėtinė virškinimo vidurinės ausies uždegimas.

Ūminis vidurinis otitas

CCA yra vidurinė ausies virusinė arba bakterinė infekcija, paprastai pasireiškianti kaip VDP infekcinių kvėpavimo takų infekcijų komplikacija, ypač vaikams nuo 3 mėnesių iki 3 metų. CCA yra viena iš labiausiai paplitusių vaikų vaikystės ligų - 5 metai - daugiau kaip 90% vaikų kenčia nuo jos. Nepaisant to, kad CCA 70% atvejų vyksta savarankiškai, nenaudojant antibiotikų, jį gali komplikuoti ausies būgno perforacija, lėtinė vidurinės ausies uždegimas, cholesteatoma, labirintas, mastoiditas, bakterinis meningitas, smegenų abscesas ir kt.

Pagrindiniai patogenai

CCA gali sukelti įvairius bakterinius ir virusinius patogenus, kurių santykinis dažnis priklauso nuo pacientų amžiaus ir epidemiologinės padėties. Plačiai tirta intracelulinių patogenų, tokių kaip C.pneumoniae, reikšmė.

Vyresniems nei 1 mėn. Vaikams ir suaugusiems, pagrindiniai CCA sukėlėjai (80%) yra S.pneumoniae ir netipiški H.influenzae padermės, rečiau M.catarrhalis. Mažiau nei 10% atvejų ūminis vidurinės ausies uždegimas sukelia GABHS (S.pyogenes), S.aureus arba mikroorganizmų asociaciją. Apie 6% visų ūmaus vidurinės ausies uždegimo atvejų yra susiję su virusais.

Naujagimiams Gram-negatyviniai Enterobacteriaceae šeimos strypai (E.coli, K.pneumoniae ir tt), taip pat S.aureus, sukelia pūlingas vidurinės ausies uždegimas.

Antimikrobinių medžiagų parinkimas

ILA naudojimo taktika CCA yra diskusijų objektas. Visų pirma, būtina diferencijuoti CCA, eksudacinę vidurinės ausies uždegimą ir vidurinės ausies uždegimą su liekamuoju suleidimu.

CCA atveju pastebimi ausies būgno uždegiminiai pokyčiai, bakterijų patogeno išskyrimo iš vidurinės ausies skysčio tikimybė yra didelė, o AMP naudojimas gali būti tinkamas. Eksudacinę vidurinės ausies uždegimą ir vidurinės ausies uždegimą su liekamuoju suleidimu apibūdina skystis tympanic ertmėje, tačiau nėra ausies būgnelio uždegimo požymių, patogenas paprastai nėra išsiskiria iš vidurinės ausies skysčio ir AMP naudojimas nėra pagrįstas.

Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad iki 75 proc. M.Catarrhalis sukeltų CCA atvejų ir iki 50 proc. H.influenzae sukeltų atvejų perduodami nepriklausomai, be antimikrobinės terapijos. S. pneumoniae sukeltų CCA atveju šis skaičius yra mažesnis ir sudaro apie 20%. Sunkios CCA komplikacijos (mastoiditas, bakterinis meningitas, smegenų abscesas, bakteremija ir tt) retai pasireiškia mažiau nei 1% pacientų. Todėl šiuo metu dauguma pediatrų ir antrinolaringologų rekomenduoja laukimo taktiką: simptominį gydymą (analgetikus) ir dinamišką paciento stebėjimą 24 valandas.Tokia taktika gali sumažinti neracionalaus AMP naudojimo dažnumą ir užkirsti kelią atsparumo antibiotikams atsiradimui ir plitimui.

Kita vertus, CCA laikoma bakterinio pobūdžio liga: virusai ir ląstelių ląstelių mikroorganizmai gali prisidėti prie infekcijos atsiradimo, tačiau retai yra pagrindiniai jos sukėlėjai. Be to, buvo įrodyta, kad AMP naudojimas gali žymiai sumažinti CCA sisteminių komplikacijų dažnumą.

Absoliutinės AMP naudojimo indikacijos CCA yra:

• amžius iki 2 metų;
• sunkios CCA formos, kartu su stipriais skausmais, kūno temperatūra virš 38 ° C ir simptomų tęstinumas ilgiau nei 24 valandas, tokiais atvejais laukimo taktika yra nepriimtina.

Renkantis AMP, būtina atsižvelgti į regioninius duomenis apie trijų pagrindinių CCA sukėlėjų (S.pneumoniae, H.influenzae ir M.catarrhalis) paplitimą ir atsparumą antibiotikams. H.influenzae arba M.catarrhalis sukeliamo otito atveju komplikacijos yra retos. Priešingai, infekcijos, kurias sukelia S.pneumoniae, yra susijusios su santykinai didele sunkių komplikacijų rizika ir nedideliu savęs gijimo dažniu. Taigi, pneumococcus yra pagrindinis CCA sukėlėjas, kuris turėtų būti sutelktas į ILA pasirinkimą.

Nesudėtingų CCA formų gydymui amoksicilinas yra 7-10 dienų pasirinktas vaistas. Amoksicilinui būdingas didžiausias S. pneumoniae likvidavimo dažnis (įskaitant penicilino atsparias padermes) iš vidurinio ausies skysčio iš visų β-laktamų, skirtų gerti.

Kadangi pneumokokuose yra mažai atsparumo penicilinams (mažiau nei 10% S.pneumoniae padermių, kurių penicilino KMT yra nuo 0,12 mg / l populiacijoje), taip pat pacientams, kurių infekcijos tikimybė yra nedidelė, yra įprastos amoksicilino dozės: vaikams - 40-45 mg. / kg per parą, suaugusiems - 1,5-3 g per parą, suskirstytą į 3 dozes.

Pediatrinėje praktikoje reikia naudoti specialias amoksicilino vaiko dozes. Patogiausia naudoti tirpias tabletes (flemoksino soljutabą), kurios taip pat užtikrina didžiausią (daugiau kaip 90%) amoksicilino biologinį prieinamumą.

Jei S.pneumoniae atsparumo penicilinui dažnis regione viršija 10%, arba jei pacientas turi ARP infekcijos rizikos veiksnių (vaikams iki 2 metų; AMP terapija praėjusius 3 mėnesius; apsilankykite ikimokyklinio ugdymo įstaigose), naudokite dideles amoksicilino dozes. : vaikams - 80-90 mg / kg per parą, suaugusiems - 3-3,5 g per parą, suskirstyti į 3 dozes. Naudojant tokias dozes, galima pasiekti AMP koncentraciją vidurinės ausies skystyje, viršijančią IPC₉₀ ne tik jautrios penicilinui, bet ir pneumokokų padermės, kurių vidutinis atsparumo penicilinui lygis yra daugiau kaip 50% intervalo tarp dozių, o tai užtikrina aukštą gydymo efektyvumą.

Norint likviduoti pneumokokinių padermių, turinčių didelį atsparumą penicilinui (penicilino BMD - 2-4 mg / l), amoksiciliną reikia vartoti 80-90 mg / kg per parą. Gydymo amoksicilinu trukmė turi būti 7-10 dienų.

Vaikams, dažnai gydomiems AMP, yra didelė CCA rizika, kurią sukelia β-laktamazę gaminantys H. influenzae padermės. Šiems vaikams pirmos eilės vaistai, skirti gydyti CCA, yra amoksicilino ir klavulano rūgšties arba cefuroksimo axetilo derinys. Rekomenduojama dideles amoksicilino dozes vartoti nepadidinant klavulanato dozės, kuri užtikrina veiksmingą penicilino atsparios S.pneumoniae vidurinės ausies uždegimo gydymą, tačiau nepadidina HP klavulano rūgšties, ypač viduriavimo, dažnumo ir sunkumo. Praktiškai tai galima pasiekti naudojant komerciškai prieinamą amoksicilino / klavulanato santykį 4: 1 santykiu (Augmentin®, Amoxiclav ®) kartu su amoksicilinu, kad bendra amoksicilino dozė vaikams būtų 80-90 mg / kg per parą, 3-3,5 suaugusiesiems g / per dieną

Nesant poveikio (klinikinių simptomų išsaugojimas ir CCS otoskopinis vaizdas), po trijų gydymo dienų rekomenduojama AMP pakeisti į vaistą, veikiantį prieš pneumokokus, turinčius didelį atsparumą penicilinui ir β-laktamazę gaminančius H.influenzae padermes. Tokie AMP yra amoksicilino (didelės dozės) ir klavulano rūgšties, cefuroksimo axetilo geriamojo derinio arba ceftriaksono i / m derinys (1 kartą per dieną tris dienas). Pažymėtina, kad cefuroksimo axetilas neviršija amoksicilino derinio didelėje dozėje su klavulanatu, todėl, jei pacientas neturi šio gydymo poveikio, nenaudokite cefuroksimo axetilo.

Vartojant ceftriaksoną į raumenis 3 dienas, yra keletas privalumų, palyginti su geriamuoju gydymu: visų pirma, didelis baktericidinis aktyvumas prieš pagrindinius CCA sukėlėjus, taip pat geras pacientų laikymasis. Ceftriaksonas pasižymi unikaliais farmakodinaminiais parametrais: didžiausios koncentracijos vidurinės ausies skystyje viršija S.pneumoniae ir H.influenzae IPC daugiau kaip 35 kartus per 100-150 valandų, todėl 3 dienų ceftriaksono kursas atitinka 10 dienų geriamųjų antibiotikų kursą.

Klindamicinas turi didelį aktyvumą prieš S.pneumoniae (įskaitant penicilino atsparias padermes), tačiau neveikia H.influenzae, todėl jis yra naudojamas patvirtintos pneumokokinės etikos viduryje arba po neveiksmingo gydymo AMP, veikiančiu β-laktamazę gaminančius patogenus (H.influenzae ir M.Catarrhalis).

Reikėtų pabrėžti, kad daugelis vaistų, rekomenduojamų gydyti CCA, neturi pakankamai aktyvumo prieš pagrindinius patogenus. Pavyzdžiui, cefacloras, cefiksimas ir ceftibutenas yra neaktyvūs prieš penicilinui atsparius pneumokokus, cefacloras taip pat neveiksmingas infekcijoms, kurias sukelia β-laktamazę gaminantys H.influenzae ir M.catarrhalis padermės.

Alergiški β-laktamo antibiotikams naudojami šiuolaikiniai makrolidai (azitromicinas arba klaritromicinas) (1 lentelė).

ENT ligų veislės suaugusiems ir vaikams: diagnozė ir gydymas

Remiantis PSO statistiniais duomenimis, dažniausiai klinikui skirtos problemos yra ENT ligos. Otolaringologo kompetencija apima uždegiminių, infekcinių viršutinių kvėpavimo takų gleivinės pažeidimų gydymą, pašalinių organų pašalinimą, afonijos pašalinimą (dalinis trukmės trukmė, stiprumas, balso aukštis).

ENT organų ligų grupės ir rūšys

Vaikai, didelių gyvenviečių gyventojai, megalopoliai dažniausiai patiria ENT organų ligas. Registruotų ligų smailė yra rudens-žiemos laikotarpiu (virusinės epidemijos protrūkiai).

Dažniausia patologijos priežastis yra virusai, kurie slopina gynybos mechanizmus vietos ir bendru lygiu. Atsižvelgiant į susilpnėjusios imuninės sistemos foną, bakterinė flora dažnai jungiasi, o tai sukelia komplikacijų ir pailgina gydymą.

Ligos taip pat atsiranda dėl morfologinių pokyčių kvėpavimo organų audiniuose, dėl kurių pažeidžiami funkcionalumai.

Dažni ūminiai ir lėtiniai uždegimai

Ūminių ir lėtinių viršutinių kvėpavimo takų ligų sąrašas:

• ARVI, gripas su gerklės ir nosies pažeidimais:
• rinitas - katarra, vazomotorinis, atrofinis, hipertrofinis;
• sinusitas (paranasinių sinusų uždegimas) - antritas, sinusitas, etmoiditas, spenoiditas;
• tonzilitas;
• nazofaringitas, faringitas;
• laringitas.

Klausos organo ligos

Kadangi nosies ertmė bendrauja su ausimi per Eustachijos vamzdelį, dėl kvėpavimo takų infekcijos padidėja klausos pažeidimo rizika.

Dažnas ūminių kvėpavimo takų infekcijų, ypač ikimokyklinio amžiaus vaikų, komplikacija yra ūminis vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas).

• išorinis otitas;
• lėtinė pasikartojanti vidurinės ausies uždegimas (pūlinga);
• Eustachitas;
• ausies viršūnė - ūminė perchondrijos uždegimo forma;
• ausų puodelis;
• ausies kanalo ekzema;
• verda, difuzinis ausies uždegimas;
• otomicozės - gleivinės grybelinė infekcija;
• othematoma - vietinis kraujo kaupimasis ant korpuso paviršiaus;
• sumušimai, nudegimai (cheminis, terminis).

Alerginės ligos ir kvėpavimo organai

Per pastaruosius 10 metų viršutinių kvėpavimo takų alergijos diagnozavimo atvejai sparčiai didėja. Tiek suaugusieji, tiek vaikai serga nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių. 75% pacientų yra miesto gyventojai. Todėl alergija vadinama civilizacijos liga.

Dažniausias padidėjusio jautrumo reakcijų tipas yra kvėpavimo takų alergija. Atsižvelgiant į tai, tokios ligos vystosi:

• alerginis rinitas;
• pollinozė - sezoninis rinokonjunktyvitas (nosies ir akių gleivinės uždegimas);
• rinitas ištisus metus.

Alergija nenustatyta atskirai. Patologiniame procese dalyvauja gerklų, ryklės ir paranasinių sinusų. Šių organų gleivinės uždegimas, patinimas. Atsiranda tokie simptomai kaip nosies užgulimas, rinorėja (sloga), sunku kvėpuoti ir ryti.

Otolaringologija ir pediatrija

Vaikų ENT organai yra ideali terpė infekcijai papildyti. Dažniau nei suaugusieji vaikai patiria patogeninių mikroflorų išpuolių. Taip yra ne tik dėl imuninės sistemos nebrandumo, neigiamų socialinių veiksnių, bet ir su ENT organų anatominėmis savybėmis.

Vaikams nosies ištraukos yra siauresnės nei suaugusiųjų, sinusai visiškai formuojasi tik iki 12 metų. Ši savybė prisideda prie uždegiminių procesų vystymosi nosies gleivinėje. Gerklų erdvėje yra daug limfoidinių audinių, kurie dažnai užpurškia.

Gerklė yra didesnė, jos submucous laisvi. Šioje vietoje dažnai atsiranda uždegiminė edema, kuri pediatrijoje vadinama klaidinga kryželė - uždegimas, dėl kurio atsiranda gerklų stenozė ir kvėpavimo takų užsikimšimas. Tai būklė, kuri kelia grėsmę vaiko gyvenimui.

Vaikų ligų, turinčių įtakos ausies, nosies ir gerklės, sąrašas:

• adenoidai (liaukos) - nosies gleivinės proliferacija;
• krūtinės angina - ryklės limfinio žiedo uždegimas:
• skarlatina - skausmas ir bėrimas gerklėje;
• difterija yra infekcija, kartu su plėvelės formavimu ant burnos gleivinės;
• tymų - odos bėrimas, burnos gleivinės uždegimas, bendras organizmo apsinuodijimas;
• Antritas yra ūminis ausies mastoidinio proceso uždegimas, kurį sukelia bakterijos (streptokokai, stafilokokai, pneumokokai).

Dažnai tėvai su mažais vaikais kreipiasi į gydytoją su skundais dėl pykinčio rinito su nemaloniu kvapu. Pagrindinė priežastis yra svetimkūnio buvimas nosies praeityje, kuris netrukdo kvėpavimui. Į nosį taip pat galima rasti svetimų daiktų. Pavojinga būklė, kai svetimkūnis patenka į gerklę, trachėją, bronchus.

Vaikai dažnai kreipiami į gydytoją, turinčiu skundų dėl klausos praradimo. Otoskopijos metu (tyrimas) aptinkamas sieros kamštelis, kuris pašalinamas ambulatoriškai, neskausmingai, plaunant ausies kanalą.

Kitos ENT organų ligos

Anolaringologas, priklausomai nuo jo specializacijos (terapija, chirurgija), užsiima kraujavimų, hematomų, įvairių kilmės traumų gydymu. Gydytojas gydomas abscesais, angliavandeniais, flegmonais ENT organų išorinių ir vidinių dalių srityje. Ji taip pat gydo ryklės, ausies, nosies myozes.

• mastoiditas - ląstelių struktūrų gleivinių uždegimas ir laikino kaulo mastoidinio proceso urvas yra lokalizuotas už ausies;
• viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė;
• gerklų stenozė;
• afonija - balso praradimas;
• stridor (šnypštimas) - triukšmingas kvėpavimas, primenantis švilpuką dėl turbulentinio oro srauto;
• skleroma yra lėtinė kvėpavimo takų infekcija, sukėlusi struktūrinius audinių pokyčius (granulomų susidarymą);
• Meniere liga - vidinio ausies skysčio labirinto apimties padidėjimas, didėjant spaudimui sienoms;
• nasofaringinė fibroma - tankus konsistencijos kraujavimas;
• kvėpavimo takų arthrezia yra įgimta, retai įgyta kanalų ir angų sintezė.

Nosies ir gerklės ligų diagnozavimo ir gydymo principai

Prieš pradedant gydyti ENT ligas, atliekami įvairūs tyrimai - tyrimas, laboratoriniai tyrimai, instrumentinis tyrimas.

Kai pacientas apsilanko klinikoje, jie pirmiausia renka istoriją ir išorę bei atlieka išorinį tyrimą. Dėl rinoskopijos įvertinti gleivinės būklę (paraudimą, patinimą), nosies pertvaros tipą, tonzilius. Išorėje patikrinkite nosies sparnų odos būklę.

Otoskopija suteikia idėją apie patologinius procesus ausyje. Taip pat nustatyti ausies būgno būklę, navikų buvimą.

Nustatant navikus, anatomines anomalijas, pacientams skiriama ENT endoskopija. Šis diagnostinis metodas yra aukso standartas ausų ir nosies bei gerklės ligoms. Procedūra yra neskausminga, nesukelia komplikacijų, padeda tiksliai įvertinti minkštųjų audinių, gleivinių pokyčius, nustatyti tikslią naviko vietą. Tyrimas vyksta realiu laiku, vaizdas yra rodomas įrenginio monitoriuje.

Jei yra sunkumų atliekant tikslią diagnozę, pacientas siunčiamas MRI - magnetinio rezonanso vaizdavimui. Ši technika leidžia peržiūrėti visą raumenų, kremzlės, kaulų audinio gylį.

Diagnostikos metu atskleidžiami tokie skyriai:

• nosis, sinusas, nosies gleivinė;
• limfmazgiai ir pusiškai;
• veido kaulai;
• liežuvio šaknis;
• balso laidai;
• kaklo, skydliaukės.

Pagal indikacijas MRI atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą, kuri yra skiriama į veną. Tai vaistas nekenksmingas organizmui, kuris nesukelia alerginių reakcijų ir kitų komplikacijų.

Ligų gydymas

Kad gydymas ENT ligomis būtų veiksmingas, jis apjungia kelis metodus, derindamas vaistų terapiją su fizioterapinėmis procedūromis.

Farmakologinių vaistų skyrimas priklauso nuo diagnozės:

• lėtinio uždegiminio proceso ūminės infekcijos arba paūmėjimo gydymui - antibiotikai, priešgrybeliniai vaistai;
• vietiniam hiperemijos pašalinimui, edemai - nosies lašai, gerklės purškalai su priešuždegiminiais, antiseptiniais, dezinfekavimo veiksmais;
• su alergijomis - hormoninės suspensijos nosies, antihistamininiai vaistai;
• simptomų palengvinimui - antipiretiniai, analgeziniai, mukolitiniai vaistai.

Operacija nurodoma, jei asmuo turi naviko, polipų, nosies pertvaros kreivumą. Pacientas nukreipiamas į ENT chirurgą, kuris pasirenka radikalaus problemos sprendimo būdą - endoskopinį navikų pašalinimą, palatoplastiką (hipertrofizuotų gomurinių audinių išskyrimą), nosies plastikinį koregavimą.

Suaugusiųjų viršutinių kvėpavimo takų ligų antibiotikai

Antibiotikai ENT ligoms yra skirti tik patologinio proceso bakterinio pobūdžio atveju. Jei ligos atsiradimo priežastis buvo įsiskverbimas į grybelius ar virusus, antibakterinis gydymas laikomas netinkamu. Šiandien dauguma žmonių stengiasi vengti vartoti antibakterinius preparatus, tačiau prireikus juos paskiria sau. Tai yra nepagrįstas tokių vaistų vartojimas, dėl kurių kai kurios bakterijos sukėlė atsparumą antibiotikams.

Siekiant, kad gydymas gautų teigiamų rezultatų, o ne pakenktų sveikatai, visos terapinės priemonės turi būti atliekamos griežtai laikantis medicininių rekomendacijų. Turėtų būti suprantama, kad tik kvalifikuotas specialistas gali pasirinkti tinkamus vaistus, nustatydamas patogeno tipą ir nustatydamas jo jautrumą antibakterinėms medžiagoms.

Antibiotikų grupės ir jų naudojimas

Dažniausi antibakteriniai vaistai, vartojami otolaringologijoje, priklauso tokioms farmakologinėms grupėms:

Tokie vaistai yra baktericidiniai ir bakteriostatiniai veiksmai. Pirmasis prisideda prie bakterijų sunaikinimo dėl žalingo jų gyvybinių ląstelių struktūrų poveikio. Pastarasis slopina patogeninių mikroorganizmų augimą ir dauginimąsi, tuo pačiu leisdamas imuninei sistemai susidoroti su pačia infekcija.

Antibiotikas yra gana sunkus vaistas, todėl jo receptas turėtų būti atliekamas laikantis tam tikrų principų:

1. Nurodyti antibiotikų gydymą ENT organų ligoms gydyti turėtų otolaringologas arba terapeutas.
2. Pirmojo paciento vizito metu turėtų būti atliekamas empirinis antibiotikų receptas, pagrįstas vien tik iš salės skundų, žinių apie natūralų bakterijų jautrumą ir epidemiologinius duomenis apie patogeninių mikroorganizmų atsparumą regione. Be to, atliekamas tyrimas dėl patogeninių bakterijų buvimo ir jų jautrumo antibakterinių medžiagų poveikiui.
3. Prireikus, gavus patogenų jautrumo tyrimų rezultatus, gydymas tikslinamas.
4. Nesant teigiamos dinamikos vartojant antibiotiką, vaistas pakeičiamas tinkamesniu vaistu. Taip pat gali būti nustatyti pakartotiniai diagnostiniai tyrimai.
5. Gydymas antibiotikais atliekamas 7-10 dienų. Gydymo kursas turi būti baigtas iki galo, nenutraukiant ankstyvo vaisto vartojimo.
6. Skiriant antibiotikus, reikia atsižvelgti į ankstesnę tokių vaistų vartojimo istoriją.

Labai svarbu iš anksto informuoti gydytoją apie lygiagrečius vaistus, nes kai kurie antibakteriniai vaistai yra nesuderinami su kitais vaistais.

Antibiotikų gydymas otitu

Terminas „otitas“ reiškia uždegiminį procesą, lokalizuotą vienoje iš ausies dalių. Patologinis procesas gali būti ir virusinis, ir grybelinis, ir bakterinis. Vaistai, kuriems pasireiškia otitas, pasirenkami remiantis patogeno tipu, ligos klinikiniais požymiais ir individualiomis paciento savybėmis. Antibiotikų vartojimas naudojamas ūminio ir lėtinio uždegimo, taip pat piktybinės išorinės vidurinės ausies uždegimo atveju.

Verta pažymėti, kad dauguma vidurinės ausies vidurinės ausies vidurinės ausies uždegimo, pradiniame vystymosi etape, yra puikiai gydomi be antibiotikų. Paprastai ekspertai tokius vaistus skiria, jei skausmingi simptomai išlieka 24 valandas.

Dėl otito dažnai rekomenduojama imtis tokių priemonių:

1. Amoksicilinas yra pusiau sintetinis plataus spektro antibiotikas. Rodo aktyvumą prieš gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas. Vaistas turi ryškų priešuždegiminį ir antimikrobinį poveikį, nesukelia gydomojo poveikio virusinėms infekcijoms.
2. Amoksicilinas / klavulano rūgštis - tai kombinuotas vaistas, turintis platų aktyvumo spektrą. Kaip galima suprasti iš pavadinimo, pagrindinis šio produkto išskirtinis bruožas yra tas, kad du komponentai vienu metu veikia kaip veikliosios medžiagos. Kartu jie pasižymi ryškiu antibakteriniu poveikiu, turi neigiamą poveikį gyvybiniam aerobinių gramteigiamų ir aerobinių gramneigiamų bakterijų poveikiui. Vaistas yra aktyviai naudojamas ENT praktikoje įvairiems uždegiminiams procesams, taip pat užkrečiamosioms apatinių kvėpavimo takų ligoms, odos ir minkštųjų audinių infekcijoms.

Šių vaistų vartojimo trukmė gali skirtis nuo 3 iki 7 dienų, priklausomai nuo patologinio proceso sunkumo.

Sinusito gydymas

Sinusitas yra viena iš labiausiai paplitusių otorinolaringologijos ligų, kuriai būdingas gleivinės gleivinės uždegimas. Liga lydi patologinių eksudatų susidarymą paranasaliniuose sinusuose, taip pat stiprų skausmą, nosies kvėpavimą ir bendrą organizmo intoksikaciją. Dažniausiai ne visiškai išgydytos virusinės genezės ligos veikia kaip patologijos vystymosi agentas. Atsižvelgiant į tai, poreikis skirti gydymą antibiotikais turėtų būti kuo išsamiau išnagrinėtas.

Daugeliu atvejų bakterinės infekcijos prisijungimas vyksta ARVI, kurio fone atsiranda nauja skausmingų simptomų banga.

Sinusito gydymui pirmenybė teikiama tokiems antibakteriniams vaistams:

1. Azitromicinas yra plataus spektro antibakterinis vaistas, sukeliantis bakteriostatinį poveikį. Kuriant uždegimą dideles vaistų koncentracijas, turi baktericidinį poveikį.
2. Cefepimas yra antimikrobinė medžiaga, skirta sisteminiam naudojimui. Ji turi platų veiklos spektrą. Jis prisideda prie bakterinių ląstelių sienelių fermentų sintezės slopinimo.
3. Imipenemas yra plataus spektro antibiotikas, veiksmingas prieš gramnegatyvias ir gramteigiamas patogenines bakterijas.
4. Cefotaksimas yra pusiau sintetinis agentas, priklausantis 3-osios kartos cefalosporino grupei. Vaistas yra aktyvus daugeliui bakterijų padermių, atsparių penicilinui, sulfonamidams, aminoglikozidams.

Paprastai, gydant uždegiminius procesus, kuriuose dalyvauja klausos organai, tabletėse yra naudojami antibakteriniai vaistai. Ši konkreti išleidimo forma laikoma patogiausia.

Tokių vaistų vartojimo kursas neturėtų viršyti 10 dienų. Nesant teigiamo poveikio jų suvartojimo fone, gydymas turi būti koreguojamas.

Antibiotikų naudojimas tonzilitui ir faringitui

Faringitas yra uždegiminė gerklės gleivinės ir limfinio audinio liga. Tonilitas yra tonzilų uždegimas, kurį sukelia streptokokų ar virusinės infekcijos infiltracija.

Tokių ENT ligų antibiotikai suaugusiems skiriami šiais tikslais:

• sumažinti klinikinių apraiškų sunkumą;
• užkirsti kelią reumatinių komplikacijų vystymuisi;
• sumažinti pūlingo proceso riziką;
• užkirsti kelią uždegimo plitimui kaimyniniams organams ir audiniams.

Gydymo antibiotikais poreikį lemia šie simptomai:

• limfmazgių skausmas ir patinimas;
• temperatūros padidėjimas;
• baltos apnašos atsiradimas ant tonzilių.

Benzatinas, fenoksimetilpenicilinas, benzilpenicilinas yra naudojamas gydant ūmus ir pasikartojančius procesus. Arba galima naudoti cefaleksiną, amoksiciliną, klavulanatą.

Gydymo tokiais vaistais trukmė yra 7-14 dienų, priklausomai nuo patologinio proceso sunkumo.

Epiglotito antibiotikai

Epiglotitas yra epigloto ir aplinkinių audinių infekcija. Kai procesas yra apleistas, yra kvėpavimo takų obstrukcijos tikimybė. Liga yra bakterinė, todėl gydymas beveik visada grindžiamas antibakterinių medžiagų naudojimu.

Tokios rūšies ligos atveju skiriami šie vaistai: cefotaksimas, ceftriaksonas, amoksicilinas, ampicilinas.

Jei patologinio proceso fone pastebima gerklų abscesų susidarymas, pacientui skiriamas chirurginis gydymas, pagrįstas abscesų atvėrimu, o po to pūtimo evakuacija.

Atsargumo priemonės nuo antibiotikų

Svarbu suprasti, kad suaugusiųjų ENT ligų gydymui skirti antibiotikai turi neigiamą poveikį ne tik patogenams, bet ir naudingoms bakterijoms. Ypač agresyviai tokie vaistai veikia žarnyno mikroflorą, todėl, siekiant išvengti disbiozės, probiotikai turėtų būti naudojami lygiagrečiai. Tokios priemonės leidžia užtikrinti būtinų bakterijų pusiausvyrą, apgaubia žarnyną, sumažina mikrofloros sutrikimo riziką.

Paprastai rekomenduojama vartoti Linex, Normoflorin arba Atsipol kartu su antibakteriniu gydymu.

Be to, reikia nepamiršti, kad visi antibiotikai turi įtakos kepenų būklei, todėl gydant tokiais vaistais turėtumėte laikytis tam tikros dietos, kuri neleidžia naudoti:

• riebaus maisto produktai;
• marinuoti ir kepti maisto produktai;
• aštrūs patiekalai;
• Alkoholiniai ir kavos gėrimai;
• rūkyta mėsa

ENT organų ligų atveju būtina pasikonsultuoti su kvalifikuotu specialistu. Svarbu suprasti, kad neraštingi bet kurių vaistų, ypač antibakterinių vaistų, vartojimas gali žymiai pabloginti ligos eigą. Be to, mes neturime pamiršti neigiamo tokių fondų poveikio visai įstaigai. Jūs neturėtumėte užsiimti savarankišku vaistu, nes tik gydytojas gali pasakyti, kurie antibiotikai bus labiausiai tinkami, ir ar reikia juos taikyti.

Po medicininių rekomendacijų galima greičiau atsikratyti erzinančio ligos.

Efektyviausi antibiotikai, naudojami suaugusiųjų ligoms gydyti

Viršutinių kvėpavimo takų patologijos dažnai sukelia ligonius pamatyti bendrosios praktikos gydytojus ir otolaringologus. Daugiausia ligų atsiranda šaltuoju metų laiku, kai atsiranda palankių sąlygų kvėpavimo takų infekcinių patologijų plitimui.

Daugumą jų sukelia įvairūs bakteriniai patogenai, kurie veikia viršutinių kvėpavimo takų gleivinę. Tokiais atvejais būtina nustatyti antibiotikus ENT ligoms suaugusiems.

Bendra informacija apie antibiotikus

Antibakteriniai vaistai yra vaistų grupė, kuri gali slopinti gyvybiškai svarbų įvairių bakterijų aktyvumą. Jų veiklos mechanizmas yra dviejų tipų:

• Baktericidinis - kai antibiotikas gali pažeisti patogeninių bakterijų ląstelių membranų vientisumą, kuris lemia jų lizę.
• Bakteriostatinė - veiklioji medžiaga slopina ribosomų baltymų sintezę, todėl neįmanoma tolesnio mikrofloros reprodukcijos. Tuo pat metu padidėja jų jautrumas organizmo apsauginėms imuninėms reakcijoms.

Dauguma antibiotikų ENT ligoms yra skiriamos žodžiu. Taigi didelį vaidmenį atlieka ir vaisto biologinis prieinamumas - rodiklis (procentais), kuris apibūdina, kokia vaisto dalis pateko į sisteminę kraujotaką. Tai įtakoja antibakterinio preparato vartojimo laikas, kitų vaistų vartojimas, ūminių ar lėtinių patologijų buvimas paciente.

Antibiotikų vartojimas klinikinėje praktikoje žymiai pagerino prognozes net ir sunkiausiems pacientams. Daugelio pacientų ir jų artimųjų baimė dėl šių vaistų nepageidaujamo poveikio dažnai yra labai perdėta. Todėl gydytojo vaidmuo yra svarbus - jis gali paaiškinti pacientui ar jo artimiesiems apie antibiotikų terapijos poreikį.

ENT patologijos antibiotikų atrankos taisyklės

Antibakterinio agento pasirinkimą konkrečiam pacientui lemia keli veiksniai. Visų pirma - bakterijų patogenų specifiškumas viršutinių kvėpavimo takų ligoms suaugusiems.

Kaip parodė daugelis tyrimų, dažniausios priežastys yra stafilokokai, streptokokai, meningokokai, corynebacteria, hemophilus bacilli, enterobakterijos, moraxellae ir pseudomonas bacillus.

Todėl būtina pasirinkti antibiotikus, kurie būtų kuo veiksmingesni prieš šią mikrobiologinę florą.

Antrasis svarbus veiksnys yra bendra paciento būklė, komplikacijų, apsigimimų ar lėtinių patologijų buvimas paciente. Gydant santykinai lengvas patologijas, kurios nekelia pavojaus nepageidaujamiems reiškiniams, gydymas prasideda dažniau vartojamais antibiotikais (penicilinais, makrolidais, pirmosios kartos cefalosporinais).

Jei pacientui yra lėtinės patologijos (cukrinis diabetas, imunodeficito būsenos, koronarinės širdies ligos, tromboembolinės patologijos, kepenų ar inkstų funkciniai sutrikimai), sunkesnės komplikacijos (infekcinio proceso apibendrinimas - sepsis) - teikia pirmenybę specializuotiems antibakteriniams vaistams.

Ūminė pastarųjų dešimtmečių problema yra atsparumas antibiotikams įvairiose bakterijose. Dėl to daugelio vaistų vartojimas yra neveiksmingas. Kai kurie Staphylococcus aureus padermės tyrimai parodė atsparumą netgi antibakteriniams vaistams. Vienintelis aktyvus vaistas tokiais atvejais yra polipeptido antibiotikas kolistinas.

Indikacijos antibiotikų vartojimui

Tik kvalifikuotas gydytojas (bendrosios praktikos gydytojas, otolaringologas) sprendžia dėl antibakterinių vaistų paskyrimo ENT infekcijoms.

Prieš priimdamas šį sprendimą, jis turi įvertinti skundą ir bendrą paciento būklę. Tarp simptomų, galinčių rodyti bakterinę patologiją, yra:

• temperatūros padidėjimas iki sub-ar febrilių indeksų;
• bendras apsinuodijimo sindromas;
• produktyvus kosulys;
• gerklės skausmas;
• tonzilių patinimas, pūlingų išlakų atsiradimas jų paviršiuje;
• ausų skausmas, nuovargio jausmas ir klausos praradimas.

Be to, atsižvelgiama į laboratorinius ženklus. Bakterijų patologijos atveju bendrojo kraujo tyrimo metu paprastai padidėja leukocitų ir neutrofilų skaičius, ESR padidėja (eritrocitų nusėdimo greitis) ir leukocitų formulė pereina į kairę.

Būtina atlikti aukso diagnozės standartą - bakteriologinį tepinėlio tyrimą iš nosies gleivinės užpakalinės sienelės, tonzilių, skreplių. Bandymo tikslas - patikimai nustatyti bakterijų patogeno tipą konkrečiame paciente. Be to, tiriamas patogeno jautrumas atskiriems antibakteriniams vaistams. Tarp šio metodo trūkumų yra poreikis laukti 2-3 dienas, todėl reikia nedelsiant atlikti gydymą. Todėl antibiotikai beveik visada nustatomi remiantis empirine patirtimi.

Gydytojas taip pat turi rinkti antibiotikų naudojimo konkrečiam pacientui istoriją.

Būtina vengti trumpo laiko tarpo paskirti vieną antibakterinį vaistą.

Antibiotikų terapijos taisyklės

Skiriant antibiotikus turite laikytis kelių paprastų taisyklių. Jūs negalite vartoti antibakterinių vaistų vien tik nesikonsultavę su kvalifikuotu gydytoju. Pacientui sunku objektyviai įvertinti savo būklę ir poreikį vartoti vieną ar kitą vaistą. Savęs apdorojimas yra daug labiau linkęs sukelti šalutinį poveikį.

Būtina laikytis antibiotikų būdo. Vaistas turėtų būti vartojamas aiškiai nurodytu laiku kiekvieną dieną. Praleidus priėmimą, praleistą dozę turite išgerkite kuo greičiau ir tęsti gydymą standartiniu režimu. Tabletę reikia gerti tik su paprastu vandeniu, nes kiti gėrimai (kava, sultys, soda) gali pakeisti vaisto farmakologines savybes.

Antibiotinio gydymo veiksmingumo vertinimas atliekamas analizuojant klinikinius požymius. Jei po 3 dienų atsinaujina klinikiniai simptomai, daroma išvada apie tinkamą vaistų pasirinkimą. Nesant pacientui teigiamos dinamikos, patartina pakeisti antibakterinį vaistą.

Jei gaunami duomenys apie mikrobiologinių tyrimų rezultatus, rezultatai gali būti panaudoti vaistų korekcijai. Minimali gydymo antibiotikais trukmė yra 3 dienos (gydant makrolidais ir be komplikacijų). Kai kuriais atvejais antibiotikų trukmė yra 2-3 savaitės. Svarbu atlikti gydymą, kol pacientas bus visiškai išgydytas, kad būtų išvengta patologijos regresijos.

Kai gydymas antibiotikais dažnai naudojamas laipsniškai.

Jis slypi tuo, kad pacientui pirmiausia ligoninėje skiriama injekcinė vaisto injekcija į veną arba į raumenis. Po išpylimo, kai paciento būklė gerokai pagerėja, tas pats antibiotikas skiriamas vartoti namuose, tačiau tabletėse, kapsulėse ar sirupuose.

Antibiotikų grupės suaugusiųjų ENT infekcijoms

Penicilinai

Labai dažnai įvairių ENT organų patologijų gydymas prasideda nuo istoriškai pirmosios antibiotikų grupės - penicilinų. Jie priklauso beta laktaminių vaistų grupei, kuri turi ryškų baktericidinį poveikį daugeliui patogenų.

Yra formų peroraliniam vartojimui ir parenteriniam vartojimui. Penicilinai pasireiškė gydant bakterines infekcijas nėščioms moterims, pagyvenusiems pacientams, žindymo laikotarpiu, nes jie neturi jokio toksinio poveikio pagrindinėms organizmo funkcinėms sistemoms. Dažniausiai naudojami šie atstovai:

• penicilinas;
• amoksicilinas;
• ampicilinas;
• amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys.

Penicilinai paprastai skiriami nekomplikuotoms patologijoms - nazofaringitui, tonzilitui, laringitui. Tarp jų trūkumų paprastai išsiskiria didelis daugelio patogenų atsparumas, kuris kilo per dešimtmečius. Pavojingiausias šalutinis poveikis skiriant penicilinus yra įvairaus sudėtingumo alerginių reakcijų atsiradimas.

Todėl visada prieš pirmąjį narkotikų paskyrimą būtina atlikti padidinto jautrumo vaistui bandymą.

Cefalosporinai

Cefalosporinai, tokie kaip penicilinai, priklauso beta laktamo antibiotikų grupei. Šie antibakteriniai vaistai yra ypač populiarūs ligoninėse. Cefalosporinai turi baktericidinį poveikį, kurio įvairovė skirtingose ​​narkotikų kartose yra gana skirtinga (dabar yra 5).

Cefalosporinai dažniausiai vartojami tik keliomis išimtimis, į raumenis arba į veną. Nurodymai dėl paskyrimo su jais yra daug platesni nei penicilinuose: otitas, sinusitas, įvairios gerklės, sinusitas, faringitas, laringitas. Be to, cefalosporinai naudojami prieš operaciją ir po jos, siekiant išvengti galimų komplikacijų. ENT ligų gydymui dažniausiai skiriami šie šios grupės vaistai:

Antibiotikų atsparumo paskutinėms cefalosporinų kartoms problema yra šiek tiek mažiau aktualus. Jie taip pat gali būti skiriami atsargiai nėščioms moterims nuo ankstyvo amžiaus. Vis dėlto, dažnai vartojant, gali pasireikšti alerginės reakcijos, todėl, kaip ir penicilinai, būtina atlikti padidėjusio jautrumo buvimo tyrimą prieš pirmą kartą vartojant.

Makrolidai

Makrolidai - vaistų grupė, kurią dažniausiai nurodo otolaringologai pirmojo paciento apsilankymo metu. Priežastys yra paprastos - mažas toksiškumas, lengva naudoti vaistus šioje grupėje (gydymo kursas paprastai trunka 3-5 dienas) ir nedidelė šalutinio poveikio rizika.

Makrolidai blokuoja bakterinių ląstelių baltymų sintezę ir tokiu būdu neleidžia jų tolesniam reprodukcijai. Jie turi unikalių farmakologinių savybių: gebėjimą kauptis paveiktuose kūno audiniuose (jų koncentracija gali būti 10 kartų didesnė už analogišką kraujo rodiklį).

Taip pat makrolidams būdingas ilgas išsiskyrimo iš organizmo laikotarpis. Dažniausiai gaminami vaikams skirtų kapsulių, tablečių ar sirupų pavidalu. Tarp indikacijų yra faringitas, tonzilitas, otitas be komplikacijų, bakterinis rinitas ir sinusitas. Dažniausiai vartojami makrolidai yra:

• azitromicino;
• klaritromicinas;
• josamicinas;
• spiramicinas.

Tarp šalutinių reiškinių pastebėtas trumpalaikis kepenų fermentų padidėjimas, hematopoetinė depresija ir dispepsijos simptomai, kurie paprastai išnyksta pasibaigus gydymo kursui.

Fluorochinolonai

Fluorochinolonai yra antibakterinių vaistų, turinčių ryškų baktericidinį poveikį, grupė. Joms būdingi geri veiklos rodikliai situacijose, kai pirmos eilės antibiotikai neturėjo norimo teigiamo poveikio.

Fluorochinolonų veikimo spektras apima daugumą gramneigiamų bakterijų ir stafilokokinių padermių. Šie antibiotikai patenka į placentos barjerą ir gali turėti toksišką poveikį vaisiui, todėl jie yra naudojami nėščioms moterims tik dėl sveikatos priežasčių.

Fluorochinolono terapija paprastai atliekama stacionariomis sąlygomis, kontroliuojant organizmo funkcinius parametrus. Šie antibiotikai skiriami tokiose situacijose, kai to reikia rimtai paciento būklei (dažniausiai dėl to, kad atsiranda komplikacijų dėl patologijos). Dažniausiai naudojamas vienas iš šių vaistų:

• ciprofloksacinas;
• lomefloksacinas;
• sparfloksacinas;
• hemifloksacinas;
• moksifloksacino.

Fluorochinolonai su jų sisteminiu naudojimu gali neigiamai paveikti organizmo ekskrecijos ir hepatobiliarinių sistemų funkcionavimą. Štai kodėl jiems nėra rekomenduojama, kad suaugusiems pacientams yra kepenų ir inkstų funkciniai sutrikimai.

Kartais jie taip pat sukelia neurotoksinius simptomus (galvos skausmą, galvos svaigimą, spengimą ausyse), dispepsijos sutrikimus ir raumenų skausmą.

Karbapenemai

Karbapenemai yra viršutinių kvėpavimo takų ligų antibiotikai. Jie yra beta laktaminių vaistų atstovai, turintys baktericidinį poveikį prieš patogeninę florą. Karbapenemai gerai įsiskverbia į kūno audinius, taip pat per kraujo ir smegenų barjerą. Pagrindiniai karbapenemų atstovai:

Pagrindinė jų paskirtis - infekcijos apibendrinimas (sepsis). Šiame patologiniame procese bakterijos aktyviai įsiskverbia iš pirminio ENT organų uždegimo šaltinio į kraują ir plinta per visą kūną, o tai lemia įvairių organų ir sistemų pralaimėjimą.

Pagal statistiką, Staphylococcus aureus yra labiausiai paplitęs sepso sukėlėjas, daugelis kamienų sukėlė atsparumą pagrindiniams antibakteriniams vaistams. Karbapenemai išlieka aktyvūs ir tokiu atveju išlieka pasirinktais vaistais.

Vaizdo įrašas

Video pasakoja, kaip greitai išgydyti šalto, gripo ar ARVI. Patyręs gydytojas.