Nėščiosios pirelonefritas

Pranešimą paskelbė prieš 4 metus naudotojas Alexander Astakhov

Susiję pristatymai

Pristatymas apie temą: "PELNINIŲ MOTERŲ PYELONEPRITITAS: Urologo asocijuoto profesoriaus vaizdas" VSMU "urologijos klinikoje A.A. ZHEBENTYAEV." - Užrašas:

1 PREGNANTŲ MOTERŲ PIELONEFRITIS: Pažvelgti į urologo profesorių EI „VSMU“ urologijos klinikoje. ZHEBENTYAEV

2 Šlapimo takų infekcijos nėščioms moterims Klinikiniu požiūriu svarbios: - Asimptominė bakteriurija - cistitas - pirelonefritas

3 GESTACIJOS FORMOS pyelonefritas 1) nėščia pyelonefritas (apie 50% pielonefrito); 2) pagyvenusių moterų pyelonefritas (15%); 3) pyelonefrito puerperas (35%).

4 1. Šlapimo takų išplitimas ir hipokinezija (mechaniniai ir hormoniniai veiksniai); 2. Glikozurija 40-70%; 3. Asimptominė bakteriurija - 4-8%; 4. venų perkrovos dubens; 5. Šlapimo pūslė - šlapimtakis - dubens refliuksas. Veiksniai, lemiantys UTI vartojimą nėščioms moterims

AIM pokyčiai nėštumo metu skatina ūminio pielonefrito vystymąsi. Moterys, kenčiančios nuo urologinių ligų, kurias sukėlė lėtinė pielonefritas, yra ypač jautrios UTI.

6 Bakteriurijos dažnis - 4 - 8% Asimptominė bakteriurija = 20-30% ūminio cistito ir pielonefrito 1. Pyelonefritas - 40-80% gestozės (II trimestras) 2. Nėštumo nuostoliai - 6% nėščių moterų, sergančių pyelonefritu, priešlaikinis gimimas 25% 3. Motinos ir jų vaikai yra jautresni pūlingoms-septinėms ligoms

7 Urodinaminių sutrikimų priežastys nėštumo metu: 1. Mechaninis faktorius. BŽŪP iki 80% nėščių moterų, daugiausia dešinėje, kuri pasiekia ne daugiau kaip 5-8 mėnesius. nėštumas, kurį sukelia mechaninis gimdos šlapimtakių suspaudimas. Šlapimtakių išplitimas ir lenkimas, padidėjęs spaudimas ir šlapimo stagnacija inkstų dubenyje, inkstų dubens refliuksas esant bakteriurijai (!) Gali sukelti pyelonefritą. Tačiau daugumoje nėščių moterų net labai ryškus abipusis BŽŪP nėra kliniškai pasireiškęs (fiziologinė BŽŪP).

8 2. Hormoninės pusiausvyros pokyčiai. padidėjęs estrogenų, progesterono ir gliukokortikoidų kiekis kraujyje sukelia šlapimtakio diskineziją. Gliukokortikoidai gali aktyvuoti jau pradėtą latentinį uždegiminį procesą inkstuose. Estrogenai ir progesteronas sukelia trumpalaikę AIM hiper- ir diskineziją, po to hipotenzija ir hipokinezija.

9 - Mechaniniai ir hormoniniai veiksniai asmenims, neturintiems išankstinės urologinės patologijos, sukelia vadinamąjį. "Fiziologinis" UGN - šlapimtakio ir CLS išplitimas be kliniškai reikšmingos kliūties, nes išlaikomas šlapimtakių nuovargis, kuriam nereikia atstatyti šlapimo! - OGN trunka iki 3 mėnesių. po gimdymo. - Tik asimptominė bakteriurija ir (arba) leukociturija arba ūminis lengvasis pielonefritas, kurio veiksmingumas yra ankstesnis konservatyvus gydymas, nereikalauja šlapimo perėjimo.

10 PIELONEPHRITIS - infekcinis - uždegiminis procesas intersticiniuose audiniuose, vamzdeliuose, puodeliuose ir inkstų dubens. Nėra jokio specifinio priežastinio poveikio - dažniausiai tai yra šlaplės - E. coli, Proteus ir Pseudomonas aeruginosa, mažiau retai Gr + mikrofloros - augalija. Nėščiosios pielonefritas dažniau pasireiškia 1 nėštumo metu, antroje jo pusėje, ūminis (obstrukcinis ar ne obstrukcinis - dešinėje arba kairėje) ir lėtinis. Skiriami etapai: - ūminis serozinis pūlingas pyelonefritas nekrotizuojantis papilitas.

11 PAGRINDINIO PYELONEPHRITIO GYDYMO YPATYBĖS - visada yra urodinamikos pažeidimų, bet ne visada reikia atkurti šlapimą; - galimas toksinių ir teratogeninių vaistų poveikis vaisiui (naudokite mažiausiai pavojingą AB, 3 mėnesius nuolat, tada 10 dienų kartą per mėnesį); - rentgeno tyrimo neįmanoma, kuriam reikalingas platus ultragarso naudojimas; - aktyvus urologo ir ginekologo dalyvavimas.

12 obstrukcinio PN gydymo metodai 1. Inkstų dubens + AB kateterizacija ir detoksikacija; 2. Inkstų dubens + AB stentavimas ir detoksikacija; 3. Tik vaistų terapija; 4. Chirurginis gydymas (paprastai reikalingas priėmimui į kliniką> 5 dienas. Nuo ūminio pyelonefrito atsiradimo, kai jo pūlinga forma išsivysto dažniau. Tai paprastai dekapsuliacija, atveriant abscesus parenchimoje ir nefrostomijoje.) A) atvira pirminė inkstų operacija ; b) veikimas, kai nėra konservatyvaus gydymo poveikio (ultragarsas atskleidžia inkstų parenchimoje sunaikinimo židinius). 8-12 dienų pareiškimas. konservatyviai gydant rekomendacijas profilaktiniam pirelefrito gydymui prieš pristatymą. Pakartotinis ūminio pielonefrito priepuolis reikalauja pakartotinio gydymo stacionare. Išleidimas po operacijos per dieną su nefrostomija ar stentu, kuris pašalinamas po 2-3 savaičių po gimdymo. 5 dienos nuo ūminio pielonefrito atsiradimo, kai jo pūlinga forma išsivysto dažniau. Paprastai tai yra dekapsuliacija, atveriant abscesus parenchimoje ir nefrostomijoje. a) pirminė atvira inkstų operacija; b) veikimas, kai nėra konservatyvaus gydymo poveikio (ultragarsas atskleidžia inkstų parenchimoje sunaikinimo židinius). 8-12 dienų pareiškimas. konservatyviai gydant rekomendacijas profilaktiniam pirelefrito gydymui prieš pristatymą. Pakartotinis ūminio pielonefrito priepuolis reikalauja pakartotinio gydymo stacionare. Iškrovimas po operacijos 14-16 dienomis su nefrostomija arba stentu, kuris pašalinamas po 2-3 savaičių po pristatymo. ">

13 Antibiotikų saugos klasė (FDA) Amoksicilino / klavulanatoB II-III kartos cefalosporinai: cefuroksimas, cefotaksimas, ceftriaksonas B NitrofurantoinasB FosfomicinB Co-trimoxazoleS GentamicinS Antibiotikų saugumas gydant UTI nėščioms moterims

14 PAGRINDINIŲ PIELONEPHRITŲ GYDYMAS Apskritai pripažįstama, kad nėščios moterys gydomos urologijos skyriuje, jei joms reikia urologinės naudos ir operacijų! Ūminis pyelonefritas nėra indikacija nėštumo nutraukimui, hospitalizavimas yra būtinas ankstyvosiose ligos pradžios stadijose, gydymas pyelonefritu, atsižvelgiant į vaisiaus savybes ir stebėjimą.

15 URINIO PASAŽIO INDIKACIJŲ ATNAUJINIMAS: 1. Obstrukcinis ūminis ir sunkus pyelonefritas; 2. Poveikis antraeiliui; 3. ICD, lydimas šlapimo nutekėjimo, inkstų kolikų, anurijos, obstrukcinio pielonefrito pažeidimas; 4. Plėtimo anomalijos (hidronefrozė, inkstų padvigubėjimas...) su obstrukcija, stipriu skausmu ir obstrukciniu pyelonefritu.

16 Šlapimo takų atkūrimo metodai: 1) kelio alkūnės padėtis arba šoninė padėtis; (2) šlapimtakio kateterizacija (mažiau pageidaujama); 3) stentavimas (tai yra efektyviausias drenažas - optimaliai parinkus tinkamą stento ilgį, skersmenį, apsaugą nuo virimo, nes paciento veikla yra palaikoma) (4) nefrostomija su ultragarsu (sunku - reikalingi įgūdžiai ir priežiūra).

17 Kaip dažnai yra būtina atkurti inkstų nutekėjimą iš inkstų, jei yra nemalonus nėščios moterys, naudojant invazinį metodą? 1. Kateterizacija (laikinai 2-3 dienos); 2. Stentavimas (3-4 mėnesiai); 3. Perkutaninė nefrostomija (su šlapimtakio ar perforacijos obstrukcija).

19 1. Šlapimo praeities atkūrimas naudojant šlapimtakio kateterį inkstų dubenyje ir paliekamas 2-3 dienas. Tuo pačiu metu intensyvi antibakterinė, infuzinė ir detoksikacinė terapija atliekama gydant akušerius - ginekologus. Šlapimo kultūra iš ureterio kateterio ištiriama. Inkstų ultragarsas atliekamas kasdien.

2. Per 2-3 dienas, po ūminio proceso pasibaigimo, stendas dedamas į inkstus nedelsiant kontroliuojant ultragarsu; - Įdiegus stentą, rekomenduojama: 2-3 savaites įdiegti „Foley“ kateterį į šlapimo pūslę (profilaktika nuo pūslelinė), intensyvi terapija su antibiotikais, uro-antiseptikais.

Stentų charakteristikos: - stiprumas ir elastingumas; - didelė proksimalinė jėga, neleidžianti migruoti; - mažas trinties koeficientas; - galimybė ilgą laiką būti tam tikroje padėtyje; - biologinis stiprumas (atsparumas druskos kristalų, bakterijų ir baltymų adsorbcijai ant paviršiaus); - apsaugos nuo reflekso, kuris nepažeidžia natūralaus ureterinio peristaltikos; - gebėjimas lengvai įdiegti.

26 Šiuolaikiniai stovai su apsaugos nuo sintezės apsauga ir silikono danga yra brangūs ir neprieinami mūsų sąlygomis. Stentai, skirti įprastiniam naudojimui, palaiko užkrėstą šlapimą, yra užsikimšę, standūs, gali palaikyti su kateteriu susijusią infekciją ir todėl yra montuojami pagal griežtas nuorodas!

27 Teisė inkstų ureteris Vidinis kateteris - stentas Ureterio kateteris kairėje inkstas

28 3. Ekstremalus nepfrostomijos punkcijos adatos ultragarsinis keitiklis inkstų nephrostoma šlapimtakis CLS žievės inkstas

30 AKUTŲ GYDYMO TAKTIKA Pirelonefritas priklauso nuo ligos trukmės (karščiavimo laikotarpio trukmės) ir sunaikinimo. KONSERVACINIS GYDYMAS - esant vidutinio sunkumo ir sunkiam pielonefritui ir temperatūrai

Kai šlapimtakio obstrukcija - ChNPS, nefrostomija pašalinama po 1 mėnesio. po gimdymo. Vienu inkstu nedelsiant atliekama nefrostomija. Jei atliktas konservatyvus gydymas atkurto šlapimo pertraukos fone nesukelia poveikio (klinikiniu, laboratoriniu, ultragarsu) 2-3 dienas, reikia galvoti apie vienos iš pūlingų pyelonefritų formų vystymąsi ir jį reikia naudoti - lumbotomija, inkstų dekapsuliacija, pyelonefroze, retroperitoninė drenažo sistema. Išskirtinė nefrektomija (difuzinė pūlinga).

3 dienos ir visi pūlingos inkstų pažeidimo požymiai su ultragarsu: inkstų dydis, CLS išplėtimas, parenchimos storis> 20 mm, jo akustinio tankio nevienalytiškumas gali pareikalauti neatidėliotinos operacijos! "title =" Su temperatūros trukme> 3 dienas. ir visi pūlingos inkstų pažeidimo požymiai ultragarsu: inkstų dydis, CLS išplitimas, parenchimos storis> 20 mm, akustinio tankio nevienalytiškumas gali reikėti skubios chirurgijos! "class =" link_thumb "> 32 Temperatūros trukmė> 3 dienos ir visi požymiai pūlingas inkstų pažeidimas su ultragarsu: inkstų dydis, CLS išplitimas, parenchimos storis> 20 mm, akustinio tankio nevienalytiškumas) gali būti reikalinga chirurginė operacija 3 dienos ir visi pūlingų inkstų pažeidimų požymiai ultragarsu: inkstų dydis, išplėstas CLS, parenchimos storis> 20 mm., N vienodumo jo akustinio tankio), gali prireikti skubios operacijos! "> 3 dienas. ir visi pūlingos inkstų pažeidimo požymiai su ultragarsu: inkstų dydis, CLS išplitimas, parenchimos storis> 20 mm, akustinio tankio nevienalytiškumas gali pareikalauti neatidėliotinos operacijos! "> 3 dienos ir visi pūlingos inkstų pažeidimo požymiai ultragarsu: inkstų dydis, išplitimas CHLS, parenchimos storis> 20 mm., Akustinio tankio nevienalytiškumas gali tekti veikti skubiai! " title = "Kai temperatūra trunka> 3 dienas ir visi pūlingos inkstų pažeidimai su ultragarsu: inkstų dydis, CLS išplėtimas, parenchimos storis> 20 mm, jo akustinio tankio nevienalytiškumas), gali prireikti skubios pagalbos!">

33 AKUTŲ PIELONEPHRITIO PREVENCIJA

34 Nėštumas gali sustiprinti lėtinį pielonefritą arba prisidėti prie ūminio pielonefrito atsiradimo, remiantis asimptomine bakteriurija. (1). Ankstyvas moterų šlapimo ligų nustatymas ir gydymas,. T asimptominės bakteriurijos gydymas yra geriausias būdas užkirsti kelią nėščioms moterims su pielonefritu.

Pristatymas tema „Nėštumas ir pielonefritas“

Apžvalgos

Pristatymo santrauka

Pristatymas moksleiviams apie temą „Nėštumas ir pielonefritas“ apie vaistus. pptCloud.ru yra patogus katalogas su galimybe nemokamai parsisiųsti „Powerpoint“ pristatymą.

Turinys

Baigta: 504 vaikų fakulteto Vasilevos VG studentų grupės

"Nėštumas ir pielonefritas"

Pirelefritas yra infekcinis-uždegiminis procesas, kurį lydi inkstų intersticinio audinio, kanalų aparato ir dubens-dubens sistemos sienelių pažeidimas.

Klasifikacija Lopatkin.N.A.1974

Pirminė (išsivysto be kartu esančios urologinės patologijos) Antrinė (vystosi esamos patologijos fone).

Gestacinis pyelonefritas Pirelonefritas, kuris pirmą kartą atsirado nėštumo, gimdymo ar ankstyvo gimdymo laikotarpiu.....................

Priežastiniai veiksniai

Gram + gramai - Staphylococcus Enterococci Streptococcus grupės D ir B E. coli Klebsiella Proteus CMV + herpesvirus

Fiziologiniai pokyčiai

sumažėja dubens ir šlapimtakio tonas (hipotonija) ir judrumas (diskinezija, hipokinezija), veikiant estradioliui, kitiems estrogenams ir progesteronui, kurių koncentracija žymiai padidėja; hemodinaminiai sutrikimai inkstuose, kalio-dubens sistema ir šlapimtakiai (hipoksija), susiję su hormoniniais pokyčiais ir aukščiau minėtais urodinaminiais sutrikimais;

antrajame nėštumo pusėje gimdos šlapimtakių mechaninės suspaudimo padidėjimas ir pasukimas į dešinę, o taip pat išsiplėtusios kiaušidžių venos (daugiausia dešinėje); sumažėjęs tonas, padidėjęs šlapimo pūslės tūris dėl neurohormoninių poveikių. šlaplės uždegimo silpnėjimas nėštumo pabaigoje (prisideda prie infekcijos išplitimo);

12-15 savaičių (šlapimtakio hipotonija) 23-28 savaitės (maksimalūs kortikosteroidai) 32-34 savaitės (ureterio dubens refliuksas) 39-40 savaičių (vesicoureteral reflux)

Gestacinis pyelonefritas yra:

Dešinė pusė..... mažiau dvipusė. Antrame trimestre. Pirmą kartą nėščioms moterims. Apibūdinamas recidyvuojančiu kursu.

Klinika: PAGRINDINIAI Simptomai: Nenaudoti reiškiniai 2. Skausmas juosmens regione 3 Šaldymas TRIAD Papildomi simptomai: Pykinimas, vėmimas, skausmai per visą kūną, odos padengimas, tachikardija, dusulys, priekinės pilvo sienos raumenų įtampa, Pasternetsky simptomas +

Pirmasis trimestras - ryškus skausmas juosmens srityje ir pilvo apačioje. Antrasis ir trečiasis trimestras - skundai yra mažiau ryškūs.

Diagnozė: KLA: - leukocitozė - ESR OAM: bakteriurija: šlapimo analizė pagal Nechiporenko: leukocitai> 4000 1 ml raudonųjų kraujo kūnelių> 2000 1 ml hialilo balionų> 1-3 ml 1 ml KRITERIJAI: 105 - 1 ml. Šlapimo analizė pagal Zimnitskį: nuo 1,005 iki 1,028 arba ryte šlapimo kiekis yra didelis, o funkcinis inkstų nepakankamumas neįtrauktas.

kasdien prarandamas baltymas: 2 g baltymų per dieną - 4–5 g baltymų per dieną - pavojus inkstų ultragarso vaisiui: „Dėl perireninio pluošto patinimo, paveiktas inkstas yra ryškesnis už aplinkinius audinius. Nėra inkstų judėjimo. Jei pažeidžiamas šlapimo perėjimas, aptinkamas …………………………………………………. “

Nėštumo persileidimas Intrauterinė hipoksija Vaisiaus augimo sulėtėjimas Intrauterinė vaisiaus infekcija Gestozė KOMPLIKACIJOS: Pyelonephritis + sunki gestozė Gydymo nepakankamumas Pyelonephritis + ūminis inkstų nepakankamumas

Pagrindinių simptomų mažinimas, laboratorinių parametrų normalizavimas, šlapimo sistemos funkcijos atkūrimas, antibiotikų terapijos parinkimas, atsižvelgiant į nėštumo trukmę, ligos sunkumą ir trukmę, ligų atkryčių ir komplikacijų prevencija. Gydymo tikslai:

Pielonefrito paūmėjimas Sumažėjusi inkstų funkcija Gestozės laikymasis Pavojus persileidimui arba gresia ankstyvas gimdymas Pradiniai vaisiaus hipotrofijos požymiai Asimptominė bakteriurija arba leukociturija, kuri negali būti gydoma. Indikacijos hospitalizavimui

sudėtingas, ilgas (4-8 savaitės), individualus ………….. Ūminėje ligos stadijoje lova yra 4-6 dienos. Baigiantis karščiavimui, rekomenduojama aktyviai vartoti šlapimo srautą. Vietinė terapija: 2-3 kartus per dieną - kelio alkūnės padėtis, trunkanti 4-5 minutes; miegoti ant priešingos ligos sukeltos inkstų ligos:

3) Nesant edemos, gerti daug vandens (iki 2 litrų per dieną). 4) pilnas vitaminizuotas mityba + spanguolės (spanguolių sultys, inkstų arbata, petražolės, krienai, bruknės).

5) Antibakterinė terapija. Pirmuoju nėštumo trimestru yra naudojami natūralūs ir pusiau sintetiniai penicilinai, kurie neturi embriono poveikio. 2-3 nėštumo trimestrais antibakterinių vaistų spektras plečiasi, nes pradeda atlikti apsauginę placentos funkciją.

Pirmasis trimestras: penicilinas (2–2,5 mln. ED 4 kartus per dieną) Ampicilinas, Ampioks, oksacilinas (1,0 g 4 p / parą) 2-3 trimestrai: makrolidai: eritromicinas (250-500 mg) 4 kartus per dieną) Oleandomicinas (250-500 mg 4 kartus per dieną) Aminoglikozidai: gentamicinas (0,04-0,08 kartus 2-3 kartus per dieną).

Cefalosporinai (1-2-3generacija) Pasirinktas vaistas: Canephron - vaistažolių preparatas antiseptinis priešuždegiminis spazminis antibakterinis diuretikas Konservatyvus chirurginis gydymas

pirelonefrito charakteristikos nėštumo metu, metabolizmo ir hemodinamikos pokyčių sunkumas pacientams, daugumos perinatalinių komplikacijų ir ligos formos santykis leidžia prognozuoti nėštumo komplikacijas ir atlikti tinkamas prevencines ir terapines priemones

Pranešimas apie temą: Nėštumas ir pielonefritas

"Nėštumas ir pielonefritas": įvyko: 504 pediatrinių fakulteto grupių Vasilevos VG studentas

Pirelefritas yra infekcinis-uždegiminis procesas, kurį lydi inkstų intersticinio audinio, kanalų aparato ir dubens-dubens sistemos sienelių pažeidimas.

Klasifikacija Lopatkin.N.A.1974 Pirminis (išsivysto be kartu esančios urologinės patologijos) Antrinė (išsivysto esamos patologijos fone).

Gestacinis pyelonefritas Pirelonefritas, kuris pirmą kartą atsirado nėštumo, gimdymo ar ankstyvo gimdymo laikotarpiu.....................

Gram + Gram - StaphylococcusEnterococcus Streptococcus grupės D ir B sukėlėjai E. coliKlebsiellaProtei CMV + herpesvirus

Estradiolio, kitų estrogenų ir progesterono poveikis, kurio koncentracija gerokai padidėja, fiziologiniai pokyčiai sumažėja dubens ir šlapimtakių tonas (hipotonija) ir judrumas (diskinezija, hipokinezija); hemodinaminiai sutrikimai inkstuose, kalio-dubens sistema ir šlapimtakiai (hipoksija), susiję su hormoniniais pokyčiais ir aukščiau minėtais urodinaminiais sutrikimais;

12-15 savaičių (šlapimtakio hipotonija) 23-28 savaitės (maksimalūs kortikosteroidai) 32-34 savaitės (ureterio dubens refliuksas) 39-40 savaičių (vesicoureteral reflux)

Gestacinis pyelonefritas gali būti: dešinė pusė..... retiau 2-pusis, antrąjį trimestrą - pirmą kartą, nėščios moterys.

Klinika: MAJOR Simptomai :: Nenaudoti reiškiniai2. Skausmas juosmens srityje 3 Oznoby TRIADADAD papildomi simptomai: pykinimas, vėmimas, viso kūno skausmai, šviesiai oda, tachikardija, dusulys, priekinės pilvo sienos raumenų įtampa, Pasternetsky simptomas +

Pirmasis trimestras - ryškus skausmas apatinės pilvo juosmens srityje, antrasis ir trečiasis nėštumo trimestrai yra mažiau ryškūs.

Diagnozė: KLA: - leukocitozė - EEOAM: bakteriurija: šlapimo analizė pagal Nechiporenko: leukocitai> 4000 1 ml, eritrocitai> 2000 1 ml, halino balionai> 1-3 1 ml, šlapimo analizė pagal Zimnitsky: nuo 1,005 iki 1,028 arba ryte šlapime jos tankis yra didelis, o funkcinis inkstų nepakankamumas neįtrauktas. KRITERIJAI: 105 - 1 ml.

PAVYZDŽIAI: Nėštumo nepakankamumas Viduje gimdos hipoksija Vaisiaus augimo delsimas Vidinė vaisiaus infekcija Gestozė Pyelonephritis + sunki gestozė Gydymo neveiksmingumas Pyelonephritis + ūminis inkstų nepakankamumas

Gydymo tikslai: pagrindinių simptomų mažinimas, laboratorinių parametrų normalizavimas, šlapimo sistemos funkcijos atkūrimas, antibakterinio gydymo parinkimas atsižvelgiant į nėštumo trukmę, ligos sunkumą ir trukmę, ligų pasikartojimo ir komplikacijų prevencija.

Indikacijos hospitalizacijai Pielonefrito paūmėjimas Sumažėjęs inkstų funkcijos sutrikimas Gestozės prisirišimas, persileidimo ar ankstyvo gimdymo grėsmė Pradiniai vaisiaus hipotrofijos požymiai, simptominė bakteriurija arba leukociturija, kuri negali būti gydoma.

Gydymas: sudėtingas, ilgalaikis (4-8 savaites), individualus ………….. Ūminėje ligos stadijoje lovos poilsis yra 4-6 dienos. Baigiantis karščiavimui, rekomenduojama aktyviai vartoti šlapimo srautą. Vietinė terapija: 2-3 kartus per dieną - kelio alkūnės padėtis, trunkanti 4-5 minutes; miegoti priešingoje ligonio inkstų pusėje

3) Nesant edemos, gerti daug vandens (iki 2 litrų per dieną). 4) pilnas vitaminizuotas mityba + spanguolės (spanguolių sultys, inkstų arbata, petražolės, krienai, bruknės).

5) Antibakterinė terapija: Pirmuoju nėštumo trimestru naudojami natūralūs ir pusiau sintetiniai penicilinai, neturintys embriono poveikio, o 2-3 nėštumo trimestrais antibakterinių vaistų spektras plečiasi, nes pradeda atlikti apsauginę placentos funkciją.

Cefalosporinai (1-2-3generacija) Pasirinktas vaistas: Canephron - vaistažolių preparatas antiseptinis priešuždegiminis spazminis antibakterinis diuretikas

Pristatymas, pranešimas apie inkstų ligas ir nėštumą

Siųsti el. Laišką

Atsiliepimai

Jei nepavyko rasti ir atsisiųsti pateikimo ataskaitos, galite ją užsisakyti mūsų svetainėje. Mes stengsimės surasti jums reikalingą medžiagą ir išsiųsti jį el. Paštu. Jei turite klausimų ar pasiūlymų, nedvejodami susisiekite su mumis:

Jei turite klausimų ar pasiūlymų, nedvejodami susisiekite su mumis:

Esame socialiniuose tinkluose

Socialiniai tinklai jau seniai tampa neatskiriama mūsų gyvenimo dalimi. Mes mokomės iš jų naujienų, bendraujame su draugais, dalyvaujame interaktyviuose interesų klubuose.

Pamokos pristatymas temoje:
Pristatymas tema „Pyelonephritis“

Atsisiųsti:

Peržiūra:

Skaidrių antraštės:

Pyelonefritas yra nespecifinis uždegiminis procesas su pirminiu inkstų vamzdinės sistemos pažeidimu, daugiausia bakterijų etiologija, kuriai būdingi inkstų dubens, puodelių ir inkstų parenchimos pakitimai. Pirelefritas yra pavojingas, nes jis dažnai yra besimptomis, netrukdant asmens gerovei, todėl kai kurie pacientai savo problemą gydo lengvai. Dažniausiai „viršutinių šlapimo takų“ nespecifinės uždegiminės ligos, sudarančios apie 2 / s visų urologinių ligų, yra ūminis ir lėtinis pielonefritas.

Pirelefritas gali būti ūmus ir lėtinis. staiga temperatūra pradeda kilti iki 39-40 ° C silpnumas galvos skausmas gausus prakaitavimas gali būti pykinimas ir vėmimas. nugaros skausmas, kaip taisyklė, iš esmės yra nuobodu, nes šlapinimasis su nekomplikuota pyelonefrito forma nėra sutrikdytas. Pasternacko teigiamas požymis yra nepakankamai gydomas ūminis pielonefritas Bendras silpnumas, apetito stoka, padidėjęs šlapinimasis, nuobodus skausmas apatinėje nugaros dalyje, blyški, sausa oda.

Etiologija ir patogenezė Escherichia coli Proteus Enterococcus Pseudomonas bacillus Staphylococcus. Ūminio pyelonefrito patogeno patekimas į inkstus dažnai atsiranda hematogeniškai iš bet kurios infekcijos vietos organizme dėl bakteremijos vystymosi. Dažniau inkstų infekcija įsiskverbia į šlapimtakį (šlaplę, šlapimo pūslę) iš šlapimtakio sienos (šiuo atveju liga prasideda nuo uretrito arba cistito vystymosi).

Urolitozės priežastys, dažni inkstų kolikų atakos, bendro organizmo imuniteto sumažėjimas, cukrinis diabetas, lėtinės uždegiminės ligos ir perpildymas, druskų ar inkstų akmenų buvimas

Komplikacijos Ūminis inkstų nepakankamumas Lėtinis inkstų nepakankamumas Para-anephritis Urosepsis

Diagnozė Laboratorinių tyrimų metodai Pilnas kraujo kiekis (bendri uždegiminiai pokyčiai: leukocitozė, COE pagreitis, sunkus uždegimas - anemija. Biocheminis kraujo tyrimas (padidėjęs karbamido, kreatino kiekis). Šlapimo analizė (leukociturija, eritrociturija). jautrumą antibiotikams

Instrumentiniai tyrimų metodai ultragarsu. Rentgeno tyrimo metodai: - stebėjimas ir išsiskyrimas. Apžvelgiant vaizdą, galima nustatyti inkstų dydžio padidėjimą, jo kontūro išstūmimą (su karbuncle ir abscesu - grįžtamąja žvyro pireletrografija. Tai atliekama, jei nėra inkstų funkcijos išsiskyrimo urogramos arba dėl kokių nors priežasčių negalima atlikti išskiriamosios urografijos (sunki paciento būklė, ūminė būklė). arba lėtinis inkstų nepakankamumas).

Gydymas Antibakterinė terapija, detoksikacija, priešuždegiminis gydymas, fizioterapija. Funkcinė-pasyvi inkstų gimnastika (20–2 kartus per savaitę, furozemidas skiriamas 1-2 kartus per savaitę). šlapimtakio kateterizacija pažeistoje pusėje, kad būtų atkurtas šlapimo nutekėjimas nuo pažeisto inksto.

prevencija Norint išvengti pyelonefrito atsiradimo, būtina: sunaudoti pakankamai skysčio, kad būtų užtikrintas normalus šlapimo tekėjimas; Nedelsdami šlapinimasis neatidėliokite; gydyti bet kokias infekcines ligas laiku ir iki galo; išvengti hipotermijos; laikytis asmeninės higienos taisyklių; vadovauti sveikam gyvenimo būdui, reguliariai rengti bendrą stiprinimo terapiją: vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas, grūdinimas, subalansuota mityba, vaisiai, daržovės ir žalumynai turi būti dietoje; periodiškai vartokite multivitaminus; vyrai, kenčiantys nuo prostatito, turėtų reguliariai stebėti šlapimo sistemos sveikatą; nėščioms moterims rekomenduojama dažniau tirti šlapimą.

Pagal temą: metodiniai pokyčiai, pristatymai ir pastabos

Vienas garsiausių N. N. Nekrasovo kūrinių yra poema „Kas gyvena Rusijoje“, šlovindama rusų tautą. Jis gali būti teisingai vadinamas Nekrasovo kūrybiškumo viršūnėmis. Rašytinis auth.

Kaip rodo pasaulis ir vidaus patirtis, tarptautinės korporacijos, dėl didelio gamybos koncentracijos ir kapitalo centralizavimo, yra nuolatinio mokslo ir technikos pagrindas.

Šis pristatymas skirtas pamokai tema „Pramonės ekonomika“. Pateikta informacija aiškioje ir prieinamoje formoje prisideda prie pamokos medžiagos tyrimo.

Šis pristatymas skirtas pamokai tema „Ekonominio reguliavimo turinys, formos ir metodai makro lygiu“. Pateikta pateikiant informaciją vizualine forma.

SAINT-PETERSBURGO POSTDIPLOMO AKADEMIJA PEDAGOGINIS MOKYMAS Švietimo plėtros institutas Profesinio mokymo KURSA.

Šiame pristatyme atskleidžiama fizinės kultūros pamokos samprata, jos pagrindinės dalys, taip pat aprašomi jaunųjų studentų kūno kultūros klasių studentų organizavimo metodai.

Pranešime aprašomi vaistai, veikiantys gyvūnų virškinimo organus ir vidurius. Dozės, vartojimo būdai, vartojimas.

Pirelonfritas nėščioms moterims

Pielonefrito gydymas nėščioms moterims

Daugelį metų bando išgydyti inkstus?

Nefrologijos instituto vadovas: „Būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti inkstus, tiesiog vartodami kiekvieną dieną.

Gestacinis pyelonefritas yra inkstų uždegimas nėščioms moterims. Patologijos simptomai išreiškiami pažeidžiant šlapimo, stipraus skausmo ir karščiavimo atvejus. Pirelonefrito gydymas nėščioms moterims turėtų būti laiku atliekamas, kitaip yra rizika motinai ir kūdikiui.

Kas yra pavojinga liga

Gestacinis pyelonefritas gali išsivystyti dėl susilpnėjusios imuninės sistemos, hormoninių sutrikimų, organų suslėgimo augančioje gimdoje 10 proc. Moterų, retais atvejais - iš karto po gimdymo. Dažniausiai kenčia tinkamas šlapimo organas. Moterys, turinčios dvynių, didelį vaisių ar yra nėščios pirmą kartą, yra labiau linkusios į ligą.

Inkstų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja Renon Duo. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Liga lengvai supainiojama su galimu persileidimo ar placentos nutraukimo pavojumi dėl panašių simptomų, todėl nurodomas papildomas tyrimas. Kai nėštumo metu pasireiškia pikelefritas, pasireiškia ūmia forma arba atsiranda lėtinė jo forma, moteris yra hospitalizuota. Jei tyrimų rezultatai rodo kūdikio būklės pablogėjimą, persileidimo ar ankstyvo gimdymo riziką, gydantis gydytojas taip pat reikalauja gydymo stacionare.

Ankstyvosiose stadijose inkstų uždegimas nėštumo metu yra ryškus. Laiku gydant pacientas greitai atsigauna, komplikacijų rizika yra minimali. Jei uždegiminis procesas yra susijęs su anemija, hipertenzija, yra didelis pavojus trupinių ir motinos gyvybei.

Kodėl reikia gydyti patologiją laiku?

Kai nėščioms moterims būtina gydyti pyelonefritą. Antibakteriniai vaistai nėra tokie kenksmingi kaip ir liga. Moteris dažnai vystosi preeklampsija, kuri kenkia vaisiui. Patologija yra pavojinga, nes:

skausmas sumažina gimdą, provokuoja priešlaikinį gimdymą;
yra vaisiaus gimdos infekcijos rizika;
Dėl patologinių pokyčių dėl deguonies stokos ateityje kūdikis išsivysto hipoksija ir asfiksija.

Ligos, kurią patyrė moteris vaisingo laikotarpio metu, veikia naujagimį ilgos gelta, CNS sutrikimų, mažo svorio, hipotermijos forma. Pirmasis nėštumo trimestras yra labai pavojingas vaisiaus laikotarpis, nes apleistas pirelefritas gali sukelti persileidimą. Jei nėščia motina buvo diagnozuota lėtine pielonefritu prieš nėštumą, kūdikio vežimo laikotarpiu ji turi būti nuolat prižiūrima gydytojo.

Kaip nustatyti patologiją

Sėkmingas gydymas pyelonefritu nėštumo metu atsiranda dėl savalaikės diagnozės. Ginekologas, įtaręs ligą, siunčia moterį konsultuotis su nefrologu. Gydytojas iš pradžių apklausia pacientą, renka anamnezę, tada išsiunčia juos į išsamų tyrimą, kuris apima:

Klinikinis šlapimo tyrimas dėl baltymų, leukocitų, bakterijų buvimo.
Mėginiai pagal Nechiporenko, Zimnitsky leidžia nustatyti leukocitų, baltymų ir kraujo kiekį šlapime.
Sėja, siekiant nustatyti kenksmingų mikrobų tipą (atliekamas tris kartus).
Ultragarsas.
Klinikinis kraujo tyrimas. Esant patologijai, hemoglobinas sumažėja, ESR yra aukštas, taip pat nesubrendusių leukocitų kiekis.

Inkstų uždegimo gydymas ligoninėje atliekamas griežtai prižiūrint gydytojams.

Priešuždegiminis gydymas

Pirelonefritas nėštumo metu antrame trimestre yra saugiausias ligos laikotarpis. Jei jis pasireiškia pirmąjį ar trečiąjį trimestrą, moteris turi būti hospitalizuota. Kai uždegimas rodo lovą. Tai naudinga gulėti ant sveikos pusės, kai kojos pakeltos šiek tiek virš galvos. Taigi normalizuojamas šlapimo nutekėjimas. Nesant rezultato, dienos metu įterpiamas kateteris.

Antibiotikai yra parenkami atsižvelgiant į nėštumo trukmę, ligos formą ir sunkumą. Jo naudojimas yra privalomas, poveikis vaisiui yra minimalus. Be to, ligos gydymas atliekamas su uroseptikais, antispazminiais vaistais ir skausmą malšinančiais vaistais. Terapija pasirenkama individualiai kiekvienam pacientui.

Per pirmuosius tris vaiko vežimo mėnesius leidžiama naudoti antibakterinius vaistus penicilino grupėje - Amoxiclav, Ampicilinas, nes placenta nepakankamai apsaugo vaisių nuo kenksmingų poveikių. Per artimiausius tris mėnesius leidžiama naudoti stipresnius antibiotikus (Supraks, Cefazolin). Gydymo kursas yra nuo 5 iki 10 dienų. Galite vartoti narkotikus iki 36 savaičių. Nitroxoline vartojamas nuo 16-osios savaitės, bet tik tada, kai tai būtina.

Gydymo laikotarpiu gliukozės gydymui reikia ne tik vaistų. Dieta - svarbus momentas greitai atsigaunant nėščioms moterims. Draudžiama vartoti riebalus, kepti, aštrūs, sūrūs ir rūkyti produktai. Duona turėtų būti pilnagrūdė. Reikia atmesti ridikėlių, špinatų, skonio. Dienos skysčio tūris - du litrai. Pirmenybė teikiama spanguolių, rožinių žirnių ir daržovių.

Alternatyvi medicina išsaugos inkstus

Puikus papildymas antibiotikais bus žolelių nuovirai ir ekstraktai, turintys diuretikų ir priešuždegiminį poveikį. Svarbu prisiminti, kad nėštumo metu absoliučiai draudžiama naudoti kadagių, saldymedžio, braškių, petražolių ir kraujažolių.

Gydant pyelonefritą nėštumo metu, avižos, unikali priemonė, palengvinanti šlapimo organų uždegimą, bus veiksmingos. Paimkite 180 gramų avižinių dribsnių, uždenkite litru vandens ir palikite virti maždaug tris valandas. Gerkite sultinį tris kartus per dieną 120 g.

Moliūgai yra dar viena priemonė, kuri gerai susiduria su patologija. Jis gali būti naudojamas tiek žalios, tiek virti sultiniai, virti košė.

Čiobreliai padės pašalinti skausmo sindromą. Į 5 ml sausos žolės įpilkite 220 ml skysčio, palikite 20 minučių, tada padenkite. Savaitės metu, tris kartus per dieną, 15 ml.

Rožių klubo arbata padės sustiprinti imunitetą, sumažinti uždegimą ir pagerinti šlapimo srautą. 5 minutes laikykite vandens vonioje 100 g uogų, pripildytų vienu litru šviežiai virinto vandens. Palikite jį tris valandas. Po to per dieną išimkite visą skystį, padalijus jį į lygias dalis.

Prevencinės priemonės

Nėščios moterys turi išlaikyti visus nustatytus tyrimus ir reguliariai apsilankyti ginekologe. Esant lėtinei patologijai, išgerkite Canephron arba Brusniver, pradedant nuo 12 savaitės, laikykitės griežtos dietos iki pristatymo. Norint išvengti šlapimo susikaupimo, reikia jį ištuštinti kas keturias valandas.

Supercool neįmanoma. Būtina daryti gimnastiką, vaikščioti daugiau, eiti į baseiną.

Pyelonefritas yra pavojingas reiškinys nėščiai moteriai ir vaisiui. Todėl jo gydymas yra būtinas. Prognozė yra palanki ankstyvai diagnozei. Apskritai, regeneracija yra įmanoma, jei pacientas laikosi visų medicininių rekomendacijų.

Ką daryti, jei inkstų skausmas nėštumo metu?

Kai inkstai skauda nėštumo metu, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes per šį laikotarpį moteris yra atsakinga ne tik už savo sveikatą, bet ir dėl būsimo kūdikio sveikatos.

Gydytojas galės paskirti gydymą, kuris, be didelio efektyvumo, yra pats geriausias, todėl jis nekenkia vaisiui.

Simptomai

Nėštumo laikotarpis yra ypatingas moters gyvenimo laikotarpis. Daugelis iš jų pirmą kartą susiduria su toksikoze, patiria nuovargį, pernelyg silpną. Vidaus organai jaučia papildomą apkrovą, todėl jie gali pakenkti.

Inkstai taip pat patiria dvigubą apkrovą nėštumo metu, todėl jų normalus veikimas yra sutrikęs. Toms moterims, kurios iki nėštumo nepatyrė inkstų veiklos sutrikimų, jų neatpažįstamos.

Labai dažnai inkstų patologijos klysta dėl paprasto juosmens skausmo, atsirandančio dėl fizinės perkrovos.

Dažnai inkstai sukelia skausmą, kuris yra klaidingas dėl apendicito, tulžies pūslės problemų ar žarnyno kolikų atakos.

Ir kadangi inkstai yra organai, kurių sutrikimai yra pavojingi ne tik sveikatai, bet ir gali sukelti mirtiną rezultatą, labai svarbu nustatyti patologinius pokyčius kuo anksčiau, kad gydymas būtų atliekamas kuo veiksmingiau.

Kai inkstų skausmas atsiranda nėštumo metu, svarbu analizuoti pasireiškiančius simptomus, tada lengviau išsiaiškinti ir nustatyti, ar šios problemos yra susijusios su inkstais, ar šie skausmai yra kitų organų sutrikimų įrodymai.

Jei po šlapinimosi yra visiškai ištuštinta šlapimo pūslė, o pats procesas yra susijęs su skausmu, aštriu pjaustymu, deginimu, šlapime yra hematurijos požymių, tada nėščia moteris turi informuoti gydytoją apie problemą, kad galėtų atlikti tyrimą.

Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, apsvaigimo išvaizda taip pat yra simptomai, rodantys inkstų patologijų buvimą.

Atliekant laboratorinius tyrimus su šlapimu, galima aptikti baltymus, kurie yra aiškus inkstų patologijų patvirtinimas.

Kai atsiranda inkstų liga, nėščia moteris praranda apetitą, patiria nuolatinį juosmens skausmą, ji gali turėti karščiavimą, vėmimą ir pykinimą, taip pat šaltkrėtis.

Galimos ligos

Dažniausios inkstų ligos, su kuriomis susiduria būsimos motinos nėštumo metu, yra glomerulonefritas, pielonefritas ir šlapimtakis.

Jų būdingi simptomai yra klaidinantys būsimas mamas, kurios užmaskuoja kaip peršalimas. Kartais inkstų liga yra klaidinga dėl apsinuodijimo maistu.

Inkstų veikimo sutrikimai yra būdingi daugiau nei antrajai nėštumo pusei. Jos visų pirma kelia didelį pavojų vaisiui, nes yra reali pavojus persileisti.

Pirelefritas yra inkstų uždegiminis procesas, kuriam būdingas stiprus juosmens skausmas, staigus kūno temperatūros padidėjimas, šaltkrėtis, šlapinimasis, lydimas skausmo, bendros būklės pablogėjimas.

Pyelonephritis pasireiškia galutiniuose nėštumo etapuose, kai inkstų apkrova žymiai padidėja, o organizme atsiranda hormoninių pokyčių. Per šį laikotarpį nėščios moterys gali patirti sumažėjusį šlapimo nutekėjimą.

Nėštumas yra moters kūno kardinalinių pokyčių laikas. Taip pat keičiasi medžiagų apykaitos procesai, dėl kurių dažnai didėja oksalo ir šlapimo rūgščių kiekis, o tai yra priežastis, dėl kurios atsiranda urolitizė.

Urolitizė nėštumo metu lydi paroksizminį inkstų skausmą, taip pat hematurijos atsiradimą.

Inkstai gali būti sergančių nėščioms moterims dėl glomerulonefrito atsiradimo, kurį sukelia kitos patologijos, viena iš jų yra gerklės skausmas.

Inkstų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja Renon Duo. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Kai nėščioms moterims glomerulonefritas padidina kraujospūdį, sukelia sunkius galvos skausmus ir regėjimo aštrumą.

Jei inkstai skauda nėščia moteris, problema jau egzistuoja. Ji turėtų nedelsiant atkreipti dėmesį, nes inkstų patologijų ignoravimas gali sukelti persileidimą, sukelti infekciją arba vaisiaus mitybą.

Inkstų skausmo priežastis nėštumo metu gali būti gimdos, nuolat didėjančio dydžio ir spaudžiant inkstus. Tik gydytojas gali nustatyti patologiją, rizikos laipsnį ir nustatyti išsamų gydymą.

Gydymas

Jei inkstai yra sužeisti nėštumo metu, jokiu būdu neturėtų būti leidžiama ne tik imtis veiksmų, bet ir mintis apie savęs gydymą. Kai pasirodys mažiausi požymiai, moteris privalo informuoti savo ginekologą.

Gydytojas, išgirdęs visus nėščios moters skundus, turi paskirti laboratorinį tyrimą ir, jei reikia, atlikti diagnostinį tyrimą.

Gydymo režimas gali skirtis nuo įprastinių pacientų, sergančių inkstų liga.

Terapinės priemonės pasirenkamos atsižvelgiant į nėštumo trukmę, tiesioginę inkstų ligą ir jo išsivystymo lygį.

Kadangi būsimų organų atsiradimas vaisiuje atsiranda ankstyvosiose nėštumo stadijose, gydytojai rekomenduoja vengti naudoti stiprius vaistus.

Pirmenybė teikiama vaistažolėms, nes žolinis vaistas yra švelnesnis.

Fitopreparatai turi nuostabų diuretikų, antimikrobinių ir priešuždegiminių poveikių.

Tačiau tarp vaistinių augalų yra tie, kurie gali sukelti persileidimą, todėl netgi nepraktiška ir netgi šiek tiek pavojinga skirti vaistažolių arbatas iš vaistinių augalų.

Pyelonefritas yra rimta liga, kurios negalima gydyti be antibiotikų.

Gydytojas pasirenka tokius antibiotikus, kurie gali susidoroti su šia liga, bet nekenkia vaisiui. Farmaciniai diuretikai taip pat pakeičiami augalų nuoviru.

Dėl problemų, susijusių su inkstais nėštumo metu, mitybos specialistai nustato griežtą mitybą, kuri leidžia padidinti gydymo veiksmingumą.

Jis numato žalingo (kepti, rūkyti, aštrūs, rūgštūs ir sūrūs) maisto atmetimą, nes jis dirgina organų gleivinę ir neigiamai veikia jų darbą.

Prevencija

Per visą nėštumo laikotarpį moteris privalo nerimauti dėl savęs, kad jos sveikata būtų stipri ir gimtų stiprus kūdikis.

Yra keletas rekomendacijų, atsižvelgiant į tai, kuri mama gali išvengti sunkių inkstų sutrikimų.

Gydytojai rekomenduoja moterims stebėti tinkamą geriamojo gydymo režimą, laiku ištuštinti šlapimo pūslę, griežtai laikytis rekomenduojamos dietos.

Svarbu laikytis higienos reikalavimų, kurie apima kasdienį lytinių organų tualetą, dėvėdami patogius apatinius drabužius.

Būtina atsisakyti siaurų pėdkelnių, kelnių ir kelnių. Apatinis trikotažas turi būti medvilnė, bet ne sintetinis.

Atliekant vandens procedūras, pirmenybė turėtų būti teikiama sielai, bet ne vonios kambariui.

Norint, kad inkstai pailsėtų, ypač iš padidėjusios gimdos, nėščioms moterims rekomenduojama stovėti visose keturvietėse ir stovėti šioje vietoje maždaug penkiolika minučių.

Tai ne tik leidžia inkstams atsipalaiduoti, pataisyti inkstų kanalus, bet ir mažina juosmeniniame regione atsirandančius skausmus.

Gėrimas spanguolių ir bruknių sultyse leis ne tik prisotinti kūną su papildomomis vitaminų dalimis, bet taip pat prisidės prie inkstų susidarymo.

Planuojant nėštumą, moteris ypač turėtų atkreipti dėmesį į jos sveikatos būklę.

Jei pastebėsite menkiausius įtariamus simptomus, geriau pradėti gydymo kursą, pašalinti patologiją ir tik po to suplanuoti nėštumą.

Šiuo atveju yra garantuota galimybė pagimdyti sveiką kūdikį.

Kas yra pavojingas pielonefritas nėštumo metu ir jo gydymo metodai?

Pyelonefritas yra labai klastinga liga, kuri ilgą laiką gali būti besimptomė, o po to per trumpą laiką sukelia infekcijos apibendrinimą. Žinoma, yra simptomų, rodančių šios patologijos raidą, tačiau jie sumaniai užmaskuoja save kaip kitas inkstų ligas.

Pirelonefritas yra ypač pavojingas nėštumo metu, nes šiuo atveju jis gali pakenkti ne tik moteriai, bet ir jo negimusiam vaikui. Didelė dalis spontaninių abortų nėštumo pradžioje atsiranda būtent dėl šios priežasties.

Faktas yra tai, kad pyelonefrito atveju paveikiama ne tik inkstų parenhyma, bet ir jo puodelio-dubens sistema, kuri tarnauja kaip rezervuaras, kuriame kaupiasi šlapimas. Infekcija per šlapimo takus gali prasiskverbti į moters vidines lytines ląsteles (kiaušintakius ir gimdą), o iš ten patekti į placentinę lovą - vietą, kur placenta yra prijungta prie gimdos gleivinės.

Galimas ir kitas būdas - kraujo tekėjimą, ir čia moteris gali pasikliauti placentos barjeru, kuris kai kuriais atvejais neleidžia patogenams patekti, o vaikas išlieka sveikas.

Gestacinio pyelonefrito priežastys nėštumo metu

Atsakymas į klausimą, kodėl pyelonefritas ir nėštumas dažnai vyksta kartu, yra moters fiziologinė būklė. Po 18-osios nėštumo savaitės gimdos dydis smarkiai didėja, suspausto gretimus organus, įskaitant šlapimtakius. Moteryje sutrikęs normalus šlapimo srautas, kuris sukelia jos stagnaciją inkstų dubenyje ir sukuria palankias sąlygas patogeninių mikrobų reprodukcijai.

Dėl šios priežasties nėštumo metu pyelonefritas dažnai pasireiškia paskutiniame trimestre, kai gimdos dydis yra didžiausias. Svarbų vaidmenį atlieka ir kartu vartojamas cistitas, kuris dabar pastebimas 70% reprodukcinio amžiaus moterų.

Kitas svarbus veiksnys yra moters kūno hormoninės būklės pokyčiai. Nėščios moters imuninė sistema smarkiai sumažėja, tačiau „pagrindinių“ moterų hormonų - progesterono ir estrogeno - santykis iš esmės keičiasi pirmojo. Tai atsispindi šlapimtakių lygiųjų raumenų darbe, kuris taip pat sukuria papildomas neigiamas sąlygas, kurios pažeidžia šlapimo perėjimą.

Gestacinio pyelonefrito priežastys yra hipotermija, prasta mityba ir sėdimas gyvenimo būdas, todėl ginekologai dažnai pataria pacientams valgyti sveiką maistą nėštumo metu ir judėti daugiau.

Pirelonfritas moterims gali pasireikšti po gimdymo. Be minėtų priežasčių, šiuo laikotarpiu yra ir kitų:

po gimdymo gimda lėtai mažinama ir sumažinama, tačiau ji gali išspausti netoliese esančius organus 6–7 dienas;
kūno hormoninė būklė taip pat labai lėtai grįžta prie normalaus, o per 3 mėnesius nuo gimimo progesteronas vyrauja prieš estrogeną, kuris veda prie normalios genitalijų trakto mikrofloros slopinimo ir ureterio judrumo sutrikimo;
įvairios pogimdyminės komplikacijos, tokios kaip hipotenzija arba gimdos atonija, nepakankamas placentos atskyrimas lemia nuolatinį lėtinį infekcijos fokusavimą;
ankstyvos komplikacijos po gimdymo, susijusios su pailgėjusiu šlapimo pūslės kateterizavimu ir sumažėjusiu šlapimo nutekėjimu, atsiranda dėl moters mažo mobilumo ir nuolatinės gulėjimo vietos.

Po gimdymo pyelonefritas taip pat dažnai randamas tose moteryse, kurios nėštumo metu patyrė pyelonefritą.

Piktonefrito simptomai nėščioms moterims

Šios ligos simptomai gali skirtis priklausomai nuo nėštumo trukmės ir po gimdymo. Ankstyvosiose stadijose (iki 12 savaičių) moteris, dažnai nežino savo pozicijos, pastebi bendrų intoksikacijos simptomų atsiradimą: silpnumas, galvos skausmas, prakaitavimas, silpna dispepsija ir karščiavimas. Nėštumo pironefritas gali būti įtariamas 1 nėštumo trimestre tik po šlapimo tyrimo, kuriame gali būti aptikta bakteriurija.

Nuo 12 iki 28 savaičių, taip pat per paskutinį trimestrą, bendrieji simptomai susilieja su vietiniais ir specifiniais požymiais, rodančiais, kad šlapimo sistema veikia netinkamai. Tai yra nuobodu, išlenkti arba skausmingi juosmens srities skausmai, kurie gali spinduliuoti į šlaunį, išorinius lytinius organus arba viršutinę pilvo ertmės dalį.

Pirelonefritas nėštumo metu taip pat gali duoti staigų temperatūros padidėjimą iki maksimalaus skaičiaus, tuo pačiu staigiu temperatūros kritimu. Tokia drąsus karščiavimas rodo pagrindinės inkstų opų ar abscesų susidarymą.

Po nėštumo nukentėjusios pielonefrito, moteris turi didelę šios ligos pasikartojimo tikimybę, nors jos požymiai bus daug silpnesni ir ištrinami.

Diagnostiniai metodai

Nėščiosios pielonefrito diagnozę labai apsunkina ypatinga moters padėtis, kuri ypač nerekomenduoja invazinių ir radiologinių metodų, nes gali sukelti nepataisomą žalą negimusiam kūdikiui. Tokiu atveju gydytojas turėtų sutelkti dėmesį į laboratorinių tyrimų ir ultragarso parodymus.

Apskritai, ir biocheminė kraujo analizė nėščioms moterims bus nustatyta:

leukocitų perėjimas į kairę, t. y. neutrofilų paplitimą per visus kitus baltuosius kraujo kūnus;
eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas;
C reaktyvaus baltymo padidėjimas;
hipoproteinemija;
šiek tiek padidėjo šlakų (kreatinino ir karbamido) kiekis.

Padidėjęs bilirubino ir kreatinino kiekis padės įtarti destruktyvius inkstų medžiagų pokyčius (ty angliavandenius ir abscesus). Nėščios moters šlapime dažnai aptinkama bakteriurija ir hematurija, gleivių kiekis padidėja dėl pelių gleivinės mirties dėl uždegimo.

Tik po visų testų pateikimo ir aiškinimo gydytojas gali pateisinti tikslią diagnozę, nurodyti labiausiai tikėtinas ligos priežastis ir paskirti tinkamą gydymą.

Gydymo metodai

Šiandien sudėtingų šios ligos formų atsiradimas nėra neįprasta, o lėtinė poneelitrito ir nėštumo derinys yra visose penktojoje moteryje. Todėl klausimas, kaip užkirsti kelią ir gydyti šią patologiją, vis dar yra atviras ir aktualus, nes neįmanoma pašalinti priežastis, sukeliančias jį.

Turėtų būti aiškiai suprantama: kad nebūtų pakenkta jų sveikatai ir negimusiam kūdikiui, gydymas pirelefritu nėštumo metu turėtų būti atliekamas tik specializuotame ligoninės skyriuje. Be to, ankstyvoji hospitalizacija pagal statistiką pagerina visiško atsigavimo ir sveiko kūdikio gimimo rodiklius.

Pirelonefrito gydymas nėščioms moterims paprastai prasideda normalizavus šlapimo nutekėjimą.

Nesudėtingais atvejais moterims skiriami spazminiai vaistai, kurie atpalaiduoja šlapimtakių lygius raumenis. Vėlesniais laikotarpiais sudėtingose situacijose kateterį galima įterpti tiesiai į dubenį.

Norėdami tai padaryti, padarykite nedidelį pjūvį ant odos, per kurią po to, kontroliuojant ultragarsu, įdedamas nedidelis plastikinis kateteris. Šis metodas gerai išleidžia inkstų ertmes, bet sukelia socialinį moters netinkamą reguliavimą.

Kartu su šlapimo praėjimo normalizavimu praleidžiamas antibakterinis ir detoksikacinis gydymas. Iki šiol daugelis ekspertų atsisako naudoti stiprius antibiotikus, nurodydami nenorą pakenkti vaikui. Tačiau farmakologinė pramonė nenustoja, ir jau yra daug vaistų, kurie neprasiskverbia per placentą, nors jie nėra tokie veiksmingi. Taigi, geriau nėščioms moterims neleisti vystytis komplikuotos pyelonefrito ir atsakingai elgtis su jų padėtimi.

Šiuo metu gydytojai paskiria pusiau sintetinius pirmųjų kartų penicilinus ir cefalosporinus, nes tarp visų antibiotikų jie visiškai neturi embriotoksinio poveikio. Taip pat būtina atsižvelgti į galimybę patekti į vaistus į motinos pieną, kuris dažnai pasireiškia gydant pogelonefritą po gimdymo.

Mityba su pielonefritu nėščioms moterims nėra tokia svarbi kaip kito asmens vaidmuo, nes moteris yra tokia padėtis ir stengiasi taip valgyti tik sveiką maistą. Šiuo atveju aštrūs ir kepti maisto produktai, rūkyta mėsa ir patiekalai, kuriuose yra daug kasybos medžiagų, yra visiškai pašalinami iš dietos.

Ypač su nėščiomis moterimis, sergančiomis pyelonefritu, jie gydo gėrimo režimą, stengdamiesi neužkrauti kūno pertekliumi, nors būtina išgerti daug šios ligos.

Apibendrinant reikia pažymėti, kad nėštumo eiga su pielonefritu gali būti labai sudėtinga, ir norint išvengti katastrofiškų pasekmių, pirmuosius ligos požymius turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Laringitas