Antivirusinis agentas yra didelė vaistų grupė, naudojama gydyti parazitizuojančio viruso sukeltas ligas. Pagrindinė šio narkotikų grupės atstovų farmakologinė savybė yra virusų dauginimosi ir vystymosi įvairiuose etapuose slopinimas.
Veikimo mechanizmas
Virusas yra ypatinga gyvenimo forma. Ji neturi savo metabolizmo (metabolizmo). Tai reiškia, kad kalbant apie tradicinį gyvenimą ne šeimininko ląstelėje, virusinės dalelės nėra gyvos. Jie gali aktyviai išsivystyti ir daugintis tik esant ląstelių parazitizmui. Viruso dalelė yra genetinė medžiaga (atstovaujama RNR arba DNR molekulė), kuri yra uždara į baltymų apvalkalą (kapsidą). Kai jis patenka į ląstelę, genetinė medžiaga yra išskiriama iš lukšto ir įterpiama į šeimininko ląstelės genomą. Tai pradeda naujų RNR arba DNR molekulių ir baltymų kapsulių sintezę (replikaciją). Viruso infekuotos ląstelės citoplazmoje surenkamos ir kaupiamos naujos dalelės. Tada jie išeina į išorę (dažnai lydi ląstelių mirtis) ir užkrečia naujas ląsteles. Visų šiuolaikinių vaistų veikla yra blokuoti vieną iš virusų reprodukcijos etapų:
- Blokuoti viruso genomo skverbimosi ir išsiskyrimo etapą iš kapsulės, esančios šeimininko ląstelėje - Rimantadinas, Amantadinas.
- Dauguma virusų, naudojamų virusams naikinti, yra viruso DNR arba RNR replikacijos blokavimas.
- Virusinių dalelių surinkimo slopinimas ląstelės citoplazmoje ir jų išėjimas į išorę - interferonai ir ŽIV proteazės inhibitoriai.
Šie veikimo mechanizmai realizuojami užkrėstoje ląstelėje ir dažnai gali sukelti jo mirtį. Tokios ląstelės daugeliu atvejų nepažeidžia sveikų ląstelių. Taip yra dėl to, kad keičiamas viruso infekuotos ląstelės metabolizmas.
Skirtingai nuo antibiotikų, kurie davė vaistus naujam vystymosi raundui, susijusiam su veiksmingu bakterijų sunaikinimu, su minimaliu šalutiniu poveikiu žmogaus organizmui, dauguma antivirusinių vaistų neturi tokio pat veiksmingumo ir saugumo.
Antivirusiniai vaistai - klasifikacija
Pagrindinė šių vaistų klasifikacija yra pagrįsta jų pagrindine paskirtimi. Pagal šį kriterijų išskiriamos šios grupės:
- Antiherpetiniai vaistai - turi didžiausią aktyvumą prieš herpes zoster ir herpes simplex virusus. Į šią grupę įeina vaistai Herpes Gerpevir, Acyclovir.
- Anti-citomegalovirusiniai vaistai - turi maksimalų efektą prieš Epstein-Barr virusą, citomegalovirusą (ganciklovirą, foskarneto natrio druską).
- Anti-gripo vaistai - jie naudojami gripo gydymui. Yra du šių narkotikų pogrupiai - M blokatoriai.2-kanalų (Rimantadino) ir neuraminidazės inhibitorių (Zanamiviro).
- Agentai, turintys platų antivirusinį aktyvumą, turi aktyvumą prieš daugumą virusų. Pagrindiniai šios grupės atstovai yra ribavirinas (vartojamas sunkioms gripo formoms, virusiniam hepatitui, ŽIV infekcijai gydyti), lamivudinas (veiksmingas virusinio hepatito ir ŽIV gydymui), interferonai (natūralūs arba kombinuoti žmogaus imuninės sistemos junginiai, jų poveikis yra blokuoti junginį). virusinės dalelės ir jų išėjimas iš užkrėstos ląstelės). Paprastai natūralus interferonas yra geriausias antivirusinis agentas beveik visiems žinomiems virusams. Tačiau didelį kiekį interferono analogų įvedimas į organizmą (rekombinantiniai analogai, gauti geno inžinerijos būdu) turi daug sunkių šalutinių poveikių. Vienas iš modernių interferono analogų preparatų yra Laferon.
- Endogeninių interferonų induktoriai - ši agentų grupė stimuliuoja organizmą gaminti savo interferonus, kurie slopina virusų vystymąsi ir replikaciją (Amizon, Amiksin, Cycloferon).
Beveik visi šiuolaikiniai vaistai yra šių pagrindinių grupių atstovai.
Yra liaudies antivirusinių vaistų, kuriuos atstovauja įvairūs augalai. Kalina, avietė, serbentai yra veiksmingi prieš daugelį ARVI virusų virusų.
Antivirusinių vaistų naudojimas
Šios grupės vaistų naudojimas yra pateisinamas po laboratorinės diagnostikos ir tikslaus viruso, sukeliančio infekcinę ligą, rūšies nustatymo. Iki šiol keli pagrindiniai vaistai naudojami įvairioms virusinėms infekcijoms gydyti:
- Gripas, SARS - Amizon, Amiksinas. Esant sunkioms ligos formoms, Tamiflu (šis vaistas turėjo stiprų poveikį gripui, kurį sukėlė A / H1N1 virusas), rimantadinas.
- Herpeso viruso infekcija ir malksnas - Acikloviras, Gerpeviras.
- Virusinis hepatitas (B, C) - Amiksinas, Laferonas, Ribavirinas. Dažniausiai naudojamas šių vaistų derinys.
- ŽIV infekcija - Zidovudinas, Lamivudinas, Etravirinas.
- Citomegalovirusinė infekcija ir žmogaus papilomos virusas (HPV) - acikloviras, cikloferonas.
Antivirusiniai vaistai veikia tik virusus replikacijos stadijoje. Jei viruso DNR arba RNR įterpiamas į ląstelių genomą, tačiau be naujų dalelių susidarymo, preparatai neturi jokio poveikio. SARS ir gripo atveju jie veikia tik pirmąsias 48–72 valandas nuo ligos pradžios (aktyvios replikacijos laikotarpis).
Naudojant tokius vaistus labai svarbu laikytis dozės, vartojimo dažnumo ir gydymo trukmės. Taip pat yra vaikų antivirusinių vaistų atitinkamose amžiaus dozėse. Daugeliu atvejų juos atstovauja endogeninių interferonų stimuliatorių grupės preparatai, kurių šalutinis poveikis yra minimalus - vaikai Amizon, Amiksin, Anaferon. Sunkios virusinės infekcijos atveju papildomai naudojamas rekombinantinis interferonas (Laferon).
Antivirusiniai vaistai gripui: privalumai ir trūkumai
Kiekvienais metais, prasidėjus sezoninei peršalimo ir gripo epidemijai, mes susiduriame su klausimu: ar yra pigūs, veiksmingi priešvirusiniai vaistai suaugusiems, kurie iš tikrųjų padeda apsisaugoti nuo infekcijos arba bent jau greičiau atsigauti ir užkirsti kelią rimtoms ARVI komplikacijoms? Niekas nenori rizikuoti savo sveikata ir prarasti gebėjimą dirbti ilgą laiką, todėl mes visi stengiamės apsaugoti save ir savo artimuosius nuo virusinės infekcijos.
Šiuolaikinės vaistinės neturi imunomoduliacinių ir antivirusinių vaistų - priešingai, diapazono plotis gali būti prarastas. Be to, tokių vaistų kaina svyruoja nuo kelių dešimčių iki kelių tūkstančių rublių, o paketuose nurodyti pažadai labai skiriasi. Tuo tarpu gydytojų rekomendacijos taip pat nesuteikia aiškumo: kas nors pataria įsigyti brangią priemonę „kelti imunitetą“, o kas nors atkreipia dėmesį į tokių išlaidų nenaudingumą.
Taigi, ar antivirusinių vaistų veiksmingumas priklauso nuo kainos ir gamintojo? Ar yra gripo ir ARVI tabletes, kurių poveikis yra išbandytas ir įrodytas tarptautiniais moksliniais tyrimais? Kas yra šių vaistų sudėtis ir kaip jie veikia? Ar galiu vartoti antivirusinius vaistus su antibiotikais? Ar verta kasmet išleisti pinigus kovai su virusais, atsižvelgiant į abejotiną atitinkamų vaistų reputaciją? Toliau rasite atsakymus į visus šiuos klausimus.
Straipsnio turinys:
Kas yra gripas ir SARS?
Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI) yra labiausiai paplitusios uždegiminės ligos pasaulyje, kurias sukelia daugiau nei trys šimtai skirtingų virusų, užkrėsti viršutinius kvėpavimo takus ir yra lengvai perduodami iš paciento į sveiką žmogų. Tai paaiškina didelį ARVI epidemiologinį pavojų ir šiuolaikinės medicinos poreikį veiksmingiems antivirusiniams vaistams.
Gripas, griežtai kalbant, taip pat priklauso ARVI kategorijai kartu su adenovirusais, rinovirusais, parainfluenza ir kitais virusinio etiologijos pneumotropiniais patogenais. Tačiau gripas yra laikomas atskirai dėl savo sunkių kursų, didesnės komplikacijų rizikos ir, svarbiausia, gebėjimo nuolat mutuoti. Dėl šios aplinkybės mokslininkai iš viso pasaulio kovoja su naujų antivirusinių vaistų, kurie gali sustabdyti pandemiją, išradimu.
Gripo virusas priklauso ortomiksovirusų šeimai, pirmą kartą jis buvo izoliuotas ir aprašytas praėjusio šimtmečio 30-ajame dešimtmetyje. Mokslas žino tris gripo rūšis: A, B ir C.
Tolesnis patogenų pasiskirstymas atliekamas pagal hemagliutinino paviršiaus baltymo ir neuraminidazės fermento serotipą, kuriuo gripas patenka į aukų ląsteles. Iki šiol buvo užregistruoti 18 hemagliutinino (H) potipių ir 11 neuraminidazės (N) potipių.
Šie virusai turi epidemiologinę reikšmę:
Trys HA (H1, H2, H3) potipiai;
Du NA potipiai (N1, N2).
Gripas A yra pavojingiausias žmogui - kūnas labiausiai toleruoja, sukelia rimtų komplikacijų ir dažniau mutuoja. Pavyzdžiui, "kiaulių" H1N1 gripas priklauso A kategorijai, taip pat apima H5N1 padermę, paukščių gripą, kurį žmonės pradėjo užkrėsti Azijoje dviejų tūkstančių metų pradžioje, ir daugiau nei du šimtai jų mirė. Tai nepaisant to, kad virusai su H5 serotipu neturėtų būti perduoti žmonėms.
Pasak PSO, situacija gali pablogėti daug kartų, jei gyvuliai, kurie yra genetiškai arčiau mūsų nei viščiukai, pavyzdžiui, tos pačios kiaulės, serga paukščių gripu. Jų kūnuose padermė mutuoja ir gali masyviai paveikti gyventojus. Be to, jokie antivirusiniai vaistai nepadės - tinkamas vaistas dar nebuvo išrastas.
Gripo virionas turi sferinę formą ir mažą skersmenį - tik apie 100 nanometrų. Palyginimui, kai kurios dažniausiai pasitaikančios bakterijos, streptokokai ir stafilokokai, kurie taip pat yra dažniausia viršutinių kvėpavimo takų uždegimo priežastis, yra apie 1 mikrono skersmuo, kuris yra dešimt kartų didesnis nei gripo. Viriono viduje yra aštuoni RNR fragmentai, uždėti į lipoproteinų kapsulę, kurios paviršius yra spinduliuotės iš hemagliutinino ir neuraminidazės.
Gripo virusų mutacija vyksta dviem scenarijais:
Antigeninis poslinkis - naujos formos atsiradimas, sukeliantis pandemiją. Antivirusiniai vaistai šiuo atveju yra neveiksmingi;
Antigeninis dreifas - tai laipsniškas kamieno pokytis, kuris prisideda prie epidemijos tęsimo.
Unikali gripo viriono struktūra - judrioji, gerai apsaugota nuo išorės poveikio ir labai mutageninė - kelia didelę grėsmę žmonijai. Prieš pradėdami apsvarstyti antivirusinių vaistų veikimo principą ir ieškoti veiksmingiausios kovos su gripu ir ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis priemonės, reikia suprasti, kad nėra virusų, kurie naikina virusus, kaip antibiotikai naikina bakterijas.
Tai svarbu: nė vienas antivirusinis vaistas šiandien negali išgydyti gripo ar ARVI sunaikindamas patogeną. Šio tipo vaistinių preparatų poveikis sumažinamas arba siekiant sustiprinti organizmo imuninę apsaugą, arba užkirsti kelią virusų patekimui į jų ląsteles.
Kaip veikia imunomoduliatoriai ir antivirusiniai vaistai?
Ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija vystosi keliais etapais:
Infekcija - virionai patenka į viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, jie įsiskverbia į ląstelių sieneles, naudodami fermentą neuraminidazę, ir nusėda ląstelių viduje, kad galėtų maitinti jų sąskaita. Imunomoduliatoriai ir antivirusiniai vaistai yra veiksmingiausi per šį ir vėlesnius laikotarpius;
Replikacija - virusinės dalelės dalijasi ir kaupiasi tol, kol jos išnaudoja visus energijos išteklius ir sprogsta, o kartu lydi užkrėstų ląstelių mirtis. Kūno temperatūros kilimas, imunitetas aktyvesnis;
Uždegimas - išsiskyrę virionai atakuoja greta esančias sveikas ląsteles, pakartoja replikacijos procesą ir atsinaujina naujos dalelės, liga progresuoja. Imuninė sistema trukdo viruso vystymuisi visame kūne, sunaikina patogeną ir paveiktas ląsteles. Šiame etape imunomoduliatoriai nebėra naudingi;
Apsinuodijimas - viruso aktyvumas sukelia apsinuodijimą krauju skilimo produktais, dėl kurių pacientas, sergantis gripu ar ARVI, patiria silpnumą, pykinimą, galvos skausmą ir skausmą per visą kūną. Siekiant sumažinti šias nemalonias apraiškas, būtinas visiškas pailsėjimas ir geras gėrimas;
Atkūrimas - kūnas triumfuoja virusu, ligos simptomai palaipsniui mažėja, imunitetas susidaro prieš konkretų patogeną (gripo ir ARVI atveju, jis yra tik laikinas, ir tik tam tikram kamienui).
Imuninė sistema apsaugo mus nuo invazijos ir virusų plitimo per dviejų tipų reakcijas:
Nespecifinis imuninis atsakas, kitaip vadinamas įgimtu. Bakterinės infekcijos atveju makrofagai atlieka pagrindinį vaidmenį šiame procese - ląstelės vaizdingai apsima patogenas. Bet prieš virusus, fagocitozė yra neveiksminga, nes virionai yra tokie maži, kad jie sėkmingai kaupiasi makrofaguose, kurie juos nuramina ir vežami laive. Todėl pagrindinis mūsų ginklas kovojant su virusais yra interferonai, specialūs infekuoti ląstelių baltymai. Nors interferonas nesunaikina viruso, jis informuoja kaimynines, vis dar sveikas ląsteles apie invaziją ir neleidžia patogenui patekti į juos. Interferono sintezę sukelia uždegimo reakcija ir kūno temperatūros padidėjimas, todėl nepageidautina jį nuleisti. Beje, esant aukštesnei nei 39 laipsnių temperatūrai, virionai miršta savaime, tačiau ši sąlyga gali būti pavojinga žmonių sveikatai;
Specifinis imuninis atsakas, jis taip pat yra įgytas arba prisitaikantis. Šis mechanizmas aktyvuojamas 3-5 dienas nuo gripo ar ARVI infekcijos momento. Imuninė sistema atpažįsta virusą ir atakuoja jį humoraliniu ir ląstelių lygmeniu. Humoraliniam imunitetui yra atsakingi B-limfocitai, kurie gamina imunoglobulino baltymus, ty antikūnus prieš konkretų antigeną. Ir ląstelinis imunitetas yra atsakingas už T-limfocitus, kurie užkrėstas ląsteles atpažįsta ant membranos žymenų ir sunaikina. Konkretaus imuninio atsako stadijoje sunku paskambinti antivirusiniais vaistais, nes pats organizmas jau naudojo kovos su infekcija priemones. Vienintelės išimtys yra kai kurie etiotropiniai agentai, kurie užkerta kelią viruso plitimui.
Antivirusinių vaistų klasifikavimas gripui ir ARVI dėl veikimo principo yra toks:
Leukocitų interferonai - donorai arba rekombinantiniai baltymai, paprastai sauso liofilizato pavidalu, rečiau - nosies lašų arba tiesiosios žarnos žvakių pavidalu. Ši narkotikų klasė sustiprina nespecifinį imuninį atsaką ir padeda sulėtinti gripo viruso arba SARS plitimą visame organizme pradiniame ligos etape. Interferonai yra veiksmingi tik esant parenteriniam vartojimui (apeinant virškinimo traktą). Tokie antivirusiniai vaistai įkišami į nosį taip dažnai, kaip įmanoma, pirmą šalto požymį. Jie gali sukelti sunkias alergijas ir nenuspėjamas autoimunines reakcijas;
Interferono induktoriai - natūralios arba dirbtinės medžiagos, skatinančios organizmą sintezuoti atitinkamą apsauginį baltymą. Ši narkotikų klasė nėra naudojama daugelyje išsivysčiusių šalių, be to, kai kurie induktoriai yra pripažįstami pavojingais, pavyzdžiui, mūsų šalyje populiarus „Amixin“ arba „Kagocel“. Jei tokie antivirusiniai vaistai gali būti laikomi veiksmingais gripo ir ARVI, tai tik pirmame ligos vystymosi etape, kaip ir pats interferonas, kurio gamybą jie skatina;
M2 kanalų blokatoriai yra cheminiai junginiai, kurie blokuoja jonų kanalus viriono kapsulėje ir taip neleidžia jiems prasiskverbti į ląsteles ir atleidžia jų ribonukleoproteiną. Naujų virusinių dalelių replikacija tampa neįmanoma, taip užtikrinant šios klasės antivirusinių vaistų efektyvumą gripui ir ARVI. Jonų kanalų blokatoriai apima, pavyzdžiui, rimantadiną;
Neuraminidazės ir hemagliutinino inhibitoriai yra dirbtinai sukurtos medžiagos, slopinančios viriono apvalkale esančių baltymų aktyvumą. Kaip ir neuraminidazės fermento, jo inhibitoriai, oseltamiviras ir zanamiviras, yra pripažinti veiksmingais antivirusiniais preparatais pagal tarptautinių mokslinių tyrimų rezultatus. Į šią kategoriją įtraukėme konkretų hemagliutinino inhibitorių, umifenovirą, nes jo pagrindu pagamintas vaistas, Arbidol, buvo įtrauktas į mūsų šalyje gelbstančių vaistų sąrašą. Tačiau be Rusijos Federacijos, umifenoviras niekur neturi šio statuso;
Homeopatiniai antivirusiniai vaistai gripui ir ARVI veikia pagal principą „panašiai gydyti“. Jų sudėtyje yra nedidelių natūralių medžiagų dozių (pavyzdžiui, augalų nuodų - akonitų alkaloidų), kurios sukelia žmonėms simptomus, panašius į klinikinę ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos vaizdą: karščiavimas, šaltkrėtis ir gleivinės hiperemija. Šiuo metu vidaus medicinos bendruomenėje yra „karas“ su homeopatija - jie stengiasi oficialiai jį pripažinti klaidingu mokslu, o atitinkami antivirusiniai vaistai yra pacifi. Tačiau šios priemonės padeda daugeliui žmonių, ir diskusijos apie jas lieka atviros.
8 populiariausi antivirusiniai vaistai
Populiariausi antivirusiniai vaistai yra šie:
Antivirusiniai vaistai: šalutinis poveikis ir jų prevencija
Gydant įvairius peršalimus, ypač epidemijų metu, dažnai skiriami antivirusiniai vaistai, kurie, kaip ir bet kokio tipo vaistų terapija, gali sukelti nepageidaujamas reakcijas, tačiau pacientai apie juos retai įspėjami.
Čia yra dažniausiai pasitaikantys sindromai:
- Asteninis sindromas. Gali pasireikšti kaip bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis, emocinis nestabilumas, per didelis prakaitavimas, galvos svaigimas. Todėl per šį laikotarpį pageidautina kiek įmanoma panaikinti fizinį krūvį, labiau pailsėti ir būti gryname ore. Rekomenduojama vartoti ne mažiau kaip du litrus skysčio per dieną ir lengvai virškinamą maistą, šiuo metu būtina gauti pakankamai miego, kad būtų išvengta įtemptų situacijų.
- Diseptinis sindromas. Jis gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas, apetito praradimas ir net svorio netekimas, nusiminusi išmatos, nemalonus diskomfortas epigastriniame regione, meteorizmas. Nepaisant šių simptomų, nerekomenduojama naudoti pikantiškų ir pipiruotų maisto produktų, tačiau yra naudingos neutralios sultys ir nektarai, lengvai virškinami baltyminiai maisto produktai, patiekalai su ribotu kiekiu gyvūnų riebalų.
- Gripo tipo sindromas. Jis gali atsirasti kaip lengvas šaltis, bendras silpnumas ir raumenų ir sąnarių skausmai, bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis ir temperatūros reakcija. Dažniausiai tokie simptomai atsiranda gydant interferonu ir gali trukti nuo septynių iki dešimties dienų. Todėl, siekiant palengvinti būklę, rekomenduojama vartoti paracetamolį, o vakare vartoti interferono preparatus.
- Odos reakcijos. Interferono terapijos metu jie gali pasireikšti kaip lengvas niežulys ir bėrimas, tačiau jų sunkumas nepasiekia alerginių reakcijų, tokių kaip dilgėlinė, pašalinama naudojant antialerginius ir antipruritinius tepalus.
- Hipochondrijos ir depresijos sindromas. Tai pasireiškia padidėjusiu emocionalumu, dirglumu, padidėjusiu jautrumu triukšmui ir ryškiai šviesai, apatijos vystymuisi, staigiam nuotaikos sumažėjimui, troškimui pailsėti ir išvengti bendravimo, miego sutrikimams. Šių skundų sunkumu rekomenduojama pasikonsultuoti su neurologu ar terapeitu. Fitoterapija (valerijonas, motina, ramunė, dushchitsa ir kiti augalai) padeda gerai.
Visi šie simptomai yra laikini ir išnyksta be pėdsakų po vaisto vartojimo pabaigos.
Antivirusiniai vaistai
Sezoninių ūmių kvėpavimo takų virusinių infekcijų (ARVI) ir gripo gydymo ir prevencijos klausimo aktualumas šiuo metu priklauso nuo daugelio veiksnių. Taigi, Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, per metus ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų atvejų skaičius siekia 1,5 mlrd. Atvejų (tai yra kas trečias planetos gyventojas), kuris yra 75% infekcinės patologijos pasaulyje ir epidemijų metu - apie 90% visų ligų. atvejais. Pastarasis lemia tai, kad būtent tokia patologija yra pirmoji vieta didelės dažnumo ir laikinos negalios priežasčių struktūroje.
Be to, gana dažnai yra tiesioginis ryšys tarp lėtinės širdies patologijos, plaučių, inkstų ir pan., Ir nuo to, kad praeityje žmogus turėjo ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją.
Ukrainoje kasmet maždaug 10–14 mln. Žmonių kenčia nuo gripo ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, ty 25–30 proc. Viso sergamumo, todėl racionalaus gydymo ir esamų šių ligų prevencijos sistemų supratimas yra svarbi mokslininkų, mokslininkų ir praktikų užduotis pagrindinės ir klinikinės medicinos srityje..
Pasaulio ir tarptautiniu lygiu ši problema visada buvo ir yra nuolat stebima.
Pavyzdžiui, 2007 m. Birželio mėn. Toronte (Kanadoje) VI Pasaulio simpoziumas „VI gripo kontrolės galimybė“ išsprendė naujus gripo kontrolės uždavinius (sezoninio gripo prevencija, kontrolė ir gydymas naudojant vakcinas, antivirusinius vaistus ir infekcijų kontrolės programas). keitimąsi informacija apie gripo pandemijos prevenciją). Šis forumas buvo surengtas kaip tradicinių pasaulinių kovos su gripu renginių dalis, pastarieji dvidešimt metų vyksta JT, PSO, nacionalinių sveikatos priežiūros tarnybų, tarptautinių medicinos asociacijų ir kt. Globoje. Ukraina yra visų šių tarptautinių organizacijų, kurių veikla siekiama bendradarbiauti siekiant užkirsti kelią ir užkirsti kelią gripo gydymas.
Simpoziumo dalyvių išvadų esmė buvo tokia:
- Pasaulis yra ant kitos gripo pandemijos ribos.
- Kiekviena šalis turi turėti tinkamą gripo stebėjimo sistemą ir būti įtraukta į Pasaulio gripo informacijos tinklą.
- Būtina užtikrinti, kad tarp šalių, kuriose Pasaulio gripo centras skyrė spartų pandemijos vakcinos gamybą, būtų keičiamasi (nauja, galbūt pandemija) štamai.
- Reikėtų didinti sezoninio vakcinos nuo gripo vartojimą, ypač žmonėms, kuriems gresia pavojus.
- Be naujų antivirusinių vaistų kūrimo, būtina nuolat stebėti gripo virusų jautrumą ir atsparumo antivirusiniams vaistams atsiradimą.
Atitinkamai šiose srityse pradėta vykdyti veikla ir informacija, todėl būtina įgyvendinti būtinas organizacines ir prevencines priemones pasauliniu ir nacionaliniu lygiu. Vienas iš pagrindinių šios bylos krypčių yra aktyvus įvairių medicinos darbuotojų specialybių švietimo darbas, susijęs su farmacinėmis ir prevencinėmis priemonėmis. Pastarasis leistų išvengti pernelyg didelio jaudinimo dėl šios problemos, ypač informacijos apie antivirusinių vaistų veiksmingumą ir saugumą.
Antivirusinių vaistų savybės
Šiuo atžvilgiu reikia dar kartą spręsti antivirusinių vaistų pagrindinių klinikinių ir farmakologinių savybių klausimus.
Šiandien yra ribotas antivirusinių vaistų, kurių klinikinis veiksmingumas yra įrodytas, skaičius:
- Antiheretikas;
- Anti-citomegalovirusas;
- Anti-gripas;
- Prieš ŽIV infekciją;
- Antivirusiniai vaistai, turintys išplėstinį veiklos spektrą.
Virusinių infekcijų, ypač gripo, gydymas yra sudėtingesnė problema nei bakterinių ligų. Pastarasis yra susijęs su tuo, kad RNR turintys gripo virusai yra privalomi intraceluliniai parazitai, o reprodukcijos procese jie tam tikru būdu naudoja tik mikroorganizmo ląstelių biosintezės aparatą. Šiuo atžvilgiu labai sunku rasti selektyviai veikiančių medžiagų, kurios sunaikina virusus nepažeidžiant šeimininko ląstelės.
Kitas klausimas, kurį sunku atlikti gydant antivirusinius vaistus, yra virusų gebėjimas mutuoti. Atitinkamai sumažėja modifikuoto viruso jautrumas tam tikriems vaistams, o taip pat ir farmakoterapijos veiksmingumas. Daugelio antivirusinių vaistų sintezė prisidėjo prie virusų reprodukcijos proceso savybių, jų struktūros ir žmogaus organizmo metabolizmo procesų skirtumų išaiškinimo.
Šiandien žinoma, kad hemagliutinino (H) ir neuraminidazės (N) baltymai yra gripo viruso apvalkalo dalis, dėl kurios virusas prisijungia prie tikslinės ląstelės ir sunaikina sialo rūgštis, kai jis palieka ląstelę. Virusų dauginimasis (replikacija) yra procesas, kurio metu, naudojant savo genetinę medžiagą ir šeimininko ląstelės sintetinį aparatą, virusas atkuria palikuonių palikuonis. Apskritai viruso replikacija vienos ląstelės lygmenyje susideda iš kelių sekančių atkūrimo ciklo etapų. Pirma, virusas prisijungia prie ląstelės paviršiaus, tada prasiskverbia per išorines membranas. Jau šeimininko ląstelėje viriono juostelės išjungiamos ir virusinė RNR yra pervežama į ląstelių branduolį. Ateityje virusų genomas yra pakartojamas, surenkami nauji virionai ir jie išleidžiami iš pažeistos ląstelės.
Audinių ar organų lygiu reprodukcijos ciklai dažnai yra asinchroniniai, o virusas iš pažeistų ląstelių patenka į sveikus. Viruso dauginimasis ląstelėje trunka apie 6-8 valandas ir pasižymi virionų skaičiaus padidėjimu geometrinėje progresijoje, kai iš vieno viruso susidaro iki 10 000 naujų. Šis procesas apima didelį kiekį šeimininkų ląstelių, kartu su jų metabolizmo ir biologinių funkcijų slopinimu, ir pasireiškia atitinkamais patologiniais simptomais.
Svarbi veiksminga virusinės infekcijos gydymo kliūtis yra ta, kad viruso replikacija dažniausiai pasireiškia ligos simptomų pasireiškimo metu, šio patologinio proceso eiga yra sudėtinga imunodeficito fone, gydymo veiksmingumas gali sumažėti dėl virusų gebėjimo rekombinacijoms ir mutacijoms.
Šiuolaikiniai antivirusiniai vaistai yra efektyviausi virusų replikacijos metu. Kuo greičiau prasideda gydymas, tuo labiau teigiami jos padariniai.
Šiuo pagrindu grindžiamas esminis šiuolaikinių antivirusinių vaistų, naudojamų gripui gydyti, skirstymas pagal veikimo mechanizmą į šias grupes:
- Antivirusiniai vaistai tiesiogiai trukdo viruso replikacijai;
- Antivirusiniai vaistai, kurie moduliuoja šeimininko imuninę sistemą.
Antivirusiniai vaistai, turintys įtakos virusui
Pirmoji grupė apima amantadino, rimantadino, zanamiviro, oseltamiviro, arbidolio, amizono ir inozino pranobekso vaistus (visi šie vaistai yra registruoti Ukrainoje ir patvirtinti medicinos reikmėms).
Oseltamiviras ir zanamiviras yra neuraminidazės (sialidazės) inhibitoriai - vienas iš pagrindinių fermentų, dalyvaujančių A ir B gripo virusų replikacijoje. Dėl neuraminidazės slopinimo slopinama virionų išsiskyrimas iš užkrėstų ląstelių, padidėja jų agregacija ląstelių paviršiuje ir sulėtėja viruso plitimas organizme. Neuraminidazės inhibitorių įtakoje virusų atsparumas kenksmingam kvėpavimo takų sekrecijos poveikiui sumažėja. Taip pat neurominidazės inhibitoriai mažina citokinų gamybą, taip užkertant kelią vietinei uždegiminei reakcijai ir mažinant virusinės infekcijos (karščiavimas ir kiti simptomai) sistemines apraiškas.
Antidialinis arbidolio poveikis siejamas su jo gebėjimu stabilizuoti hemagliutininą ir užkirsti kelią jo perėjimui į aktyviąją būseną. Atitinkamai lipidų viruso apvalkalas nesusijungia su ląstelių membrana ir endosomų membranomis ankstyvosiose viruso reprodukcijos stadijose. Arbidolis linkęs įsiskverbti nepakitęs į infekuotas ir neužkrėstas žmogaus kūno ląsteles, lokalizuotas citoplazmoje ir ląstelių branduolyje. Be tiesioginio poveikio virusui, arbidolis taip pat turi antioksidantinį, imunomoduliacinį, interferonogeninį poveikį.
Amantadino ir rimantadino preparatai (adamantano dariniai) yra jonų kanalų, kuriuos sukelia A gripo viruso M2 baltymai, blokatoriai. Dėl šių baltymų poveikio viruso gebėjimas patekti į šeimininko ląstelę yra pažeistas ir ribonukleoproteinas neišleidžiamas. Be to, šie vaistai veikia virionų surinkimo metu, yra įmanoma, kad dėl hemagliutinino apdorojimo pokyčių.
Vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra inozino pranobeksas, žinomas Ukrainoje kaip „Groprinosinas“, turi tiesioginį antivirusinį poveikį. Pastarasis yra susijęs su gebėjimu prisijungti prie viruso paveiktų ląstelių ribosomų, lėtina virusinės mRNR (transkripcijos ir transliacijos sutrikimas) sintezę ir slopina RNR ir DNR genominių virusų replikaciją. Be to, vaistui būdingas interferono susidarymas. Antivirusinių vaistų imunomoduliuojančios savybės priklauso nuo vaisto gebėjimo sustiprinti T-limfocitų diferenciaciją, stimuliuoja miogeno sukeltą T- ir B-limfocitų proliferaciją, didina T-limfocitų funkcinį aktyvumą, taip pat jų gebėjimą formuoti limfinus. Stimuliuojama interleukino-1 sintezė, mikrobicidai, membraninių receptorių ekspresija ir gebėjimas reaguoti į limfinus ir hemataksichni faktorius.
Taigi, ląstelinis imunitetas yra daugiausia stimuliuojamas, kuris yra ypač efektyvus ląstelių imunodeficito sąlygomis. Aukščiau pateikta informacija leidžia rekomenduoti ją gydyti ir užkirsti kelią ūminėms ir lėtinėms virusinėms infekcijoms. Taip pat įrodyta, kad vaistas gali stiprinti antivirusinį poveikį interferonui, aciklovirui ir kitiems antivirusiniams vaistams.
Nustatyta, kad Groprinosin vartojimas padeda sumažinti ligos simptomų sunkumą ir trukmę.
Antivirusinis Amizon poveikis yra susijęs su jo tiesioginiu poveikiu gripo viruso hemagliutininui, dėl kurio virionas praranda gebėjimą prilipti prie tikslinių ląstelių tolimesnei replikacijai. Amizon taip pat turi priešuždegiminį interferonogeninį poveikį.
Antivirusiniai vaistai, turintys įtakos imuninei sistemai
Antroje grupėje yra citokinų grupės narkotikų atstovai - interferonai, galingi citokinai, kuriems būdingos antivirusinės, imunomoduliuojančios ir antiproliferacinės savybės. Jas sintezuoja ląstelės, veikdamos įvairiais veiksniais, ir inicijuoja biocheminius ląstelių, turinčių antivirusinį poveikį, apsaugos mechanizmus: α (daugiau kaip 20 atstovų), β ir γ. Interferono α ir β sintezė vyksta beveik visose ląstelėse, γ - susidaro tik T ir NK limfocituose, kai jie stimuliuojami antigenais, mielogenais ir kai kuriais citokinais.
Interferono antivirusinis aktyvumas yra tai, kad jis sutrikdo viruso dalelių įsiskverbimą į ląstelę, slopina m-RNR sintezę ir virusų baltymų (adenilato sintezės, baltymų kinazės) transliaciją, taip pat blokuoja virusinės dalies surinkimo procesus ir jo išėjimą iš užkrėstos ląstelės. Virusinių baltymų sintezės slopinimas yra pagrindinis interferono veikimo mechanizmas. Interferonai, priklausomai nuo viruso tipo, veikia skirtingais jo reprodukcijos etapais. Gripo profilaktikai ir gydymui naudojami žmogaus leukocitų interferonas ir alfa-2 interferonas.
Interferonas-alpha2-b vaistai, patvirtinti medicinos reikmėms Ukrainoje:
Interferono produktų induktoriams priklauso daugybė vaistų. Taigi antivirusiniai vaistai Kagotsel, tirolonas ("Amiksinas"), amizitas stimuliuoja vėlyvo interferono susidarymą žmogaus organizme (interferonų α, β ir γ mišinys). Metilglukamino akridono acetatas (žinomas kaip „cikloferonas“) yra ankstyvojo α-interferono induktorius.
Visi aukščiau minėti vaistai naudojami A ir B gripo gydymui ir prevencijai, išskyrus amantadino ir rimantadino vaistus, kurie yra aktyvūs tik prieš A gripo virusą.
Pandeminis gripo A / H1N1 virusas (Kalifornijos, kiaulių gripas) nėra jautrus adamantano preparatams, atsiradusiems dėl M31 genų mutacijos. Rekomenduojama vartoti oseltamiviro ir zanamiviro vaistus pacientams, sergantiems šiuo pandeminiu gripu. Veiksmingas yra šių vaistų paskyrimas ne vėliau kaip per 48 valandas nuo ligos pradžios.
Antivirusinių vaistų šalutinis poveikis
Pažymėtina, kad gripo gydymui naudojami antivirusiniai vaistai, kaip ir kiti vaistai, turi nepageidaujamų reakcijų. Leiskite mums pasikliauti antivirusinių vaistų nepageidaujamomis reakcijomis, kurios tiesiogiai sutrikdo gripo viruso replikaciją.
Atskirai reikia pažymėti, kad interferono preparatų, pvz., Interferono-alfa2-b, specifiškumas yra gebėjimas sukelti gripo tipo klinikinį vaizdą, kurį lydi atitinkami simptomai, kurie taip pat turi įtakos vaisto trukmei.
Antivirusinių vaistų šalutinio poveikio struktūroje, atsirandančioje medicinoje vartojant narkotikus, kurie buvo skirti gripo gydymui Ukrainoje, daugiausia pasireiškė alerginės reakcijos ir ypač odos ir jos priedų sutrikimai, taip pat virškinimo trakto komplikacijos.
Remiantis šalutinio poveikio pasiskirstymu pagal demografinius rodiklius, 22 proc. Atvejų vaikams pasireiškė šalutinis poveikis antivirusiniams vaistams (28 dienų - 23 mėnesių amžiaus - 3,0 proc., 2-11 metų amžiaus - 11,4 proc., 12–17 metų amžiaus - 7, 5%), 78% atvejų - įvyko suaugusiems: 18-30 metų - 22,5%, 31-45 metų - 24,6%, 46-60 metų - 23,7%, 61-72 metų - 6,0%, 73–80 metų amžiaus - 1,2%, daugiau nei 80 metų - 0,3%. Su lytimi susijusios nepageidaujamos reakcijos pasireiškė daugiausia moterims (72,8%), vyrams - 27,2% atvejų.
Reikėtų pabrėžti, kad galimų laukiamų šalutinių reiškinių atsiradimas padidėja, kai pacientai susiduria su tam tikrais rizikos veiksniais, ypač jei gydytojai neatsižvelgia į vaistus nuo virusų. Rizikos veiksniai:
- susijusių ligų, kurios yra kontraindikacijos narkotikų vartojimui, t
- nėštumo
- žindymas,
- ankstyvoji vaikystė,
- naujagimių laikotarpis,
- senyvo amžiaus ir senatvės ir tt
Aukščiau pateikta informacija leidžia daryti išvadą, kad skiriant antivirusinius vaistus rizikos grupės yra:
- vaikams nuo 2 iki 11 metų,
- suaugusiems, ypač moterims, nuo 31 iki 45 metų,
- pacientams, kuriems anamnezėje yra alerginė istorija
- pacientams, kuriems yra virškinimo trakto, kepenų, inkstų ir nervų sistemos ligos.
Todėl skiriant antivirusinius vaistus tokiems pacientams reikia atsargumo dėl šalutinio poveikio tikimybės tiek gydytojui, tiek pacientui.
Aksioma yra ta, kad visiškai saugūs vaistai nebuvo ir niekada nebus. Bet koks vaistas gali sukelti nepageidaujamas reakcijas. Pagal galiojančius teisės aktus neigiami narkotikų vartojimo padariniai nurodyti atitinkamuose Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintuose medicinos naudojimo instrukcijų skyriuose.
Antivirusinių vaistų tinkamumą lemia rizikos ir naudos santykis. Remiantis naudojimo instrukcijomis, turėtų būti naudojamasi tik tuo atveju, jei nauda viršija vaisto riziką. Šiuo metu tai yra objektyvi informacija apie antivirusinių vaistų saugumą ir veiksmingumą gripo gydymui, kurį turėtų naudoti visų specialybių gydytojai, ypač gripo epidemijos ar pandemijos metu.
Šalutinis poveikis oseltamivirui (Tamiflu)
Net šio antivirusinio vaisto klinikinių tyrimų stadijoje buvo nustatyta, kad dažniausiai suaugusieji gydymo tikslais vartojo šalutinį poveikį, pvz., Pykinimą ir vėmimą. Retai pasireiškė viduriavimas, bronchitas, pilvo skausmas, galvos svaigimas, galvos skausmas, kosulys, nemiga, silpnumas, kraujavimas iš nosies, konjunktyvitas. Pacientams, vartojusiems Oseltamivirą gripo profilaktikai, buvo skausmas, dėl kurio atsirado įvairių lokalizacijų, rinorėja, dispepsija ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijų.
Vaikai dažnai vemti. Tarp šalutinių reiškinių, pastebėtų mažiau nei 1% vaikų, vartojusių Oseltamiviro, buvo pilvo skausmas, nosies kraujavimas, klausos sutrikimas ir konjunktyvitas (staiga pasireiškė, sustojo, nepaisant tęsinio gydymo, ir daugeliu atvejų nesukėlė gydymo nutraukimo). pykinimas, viduriavimas, bronchinė astma (įskaitant paūmėjimą), ūminis vidurinės ausies uždegimas, pneumonija, sinusitas, bronchitas, dermatitas, limfadenopatija.
Po registracijos laikotarpio, kai narkotikas buvo plačiai naudojamas, buvo aptikti nauji neigiami jo vartojimo padariniai. Taigi nuo odos ir jos priedų atskirais atvejais pasireiškė alerginės reakcijos (dermatitas, išbėrimas, egzema, dilgėlinė, polimorfinės eritemos atvejai, Stevens-Johnson sindromas ir toksinė epidermio nekrolizė, anafilaksinės / anafilaktoidinės reakcijos).
Gydant Oseltamiviro pacientus, buvo pastebėti pavieniai hepatito ir padidėjusio kepenų fermentų kiekio atvejai; retai pasitaiko kraujavimo iš virškinimo trakto atvejų, tačiau hemoraginio kolito pasireiškimai išnyko susilpninus gripo eigą arba nutraukus vaisto vartojimą.
Paaiškėjo, kad vaistas Tamiflu gali sukelti neuropsichiatrinius sutrikimus.
Nuo 2004 m. Reguliavimo agentūros pradėjo pranešti, kad pacientams, sergantiems gripu (daugiausia vaikai ir paaugliai), kurie vartojo Tamiflu, buvo traukuliai, delikiumas, elgesio pokyčiai, sumišimas, haliucinacijos, nerimas, košmarai. retai įvyko atsitiktinis sužalojimas ir mirtis.
2006 m. Spalio mėn. Japonijos sveikatos ir gerovės ministerija gavo informaciją apie 54 mirties nuo Tamiflu vartojimo atvejus, daugiausia dėl kepenų nepakankamumo. Pastarieji, pasak mokslininkų, greičiausiai atsirado dėl sunkaus gripo. Tačiau 16 atvejų įvyko nuo 10 iki 19 metų amžiaus. Jie turėjo psichikos sutrikimų, susijusių su gripu ir Tamiflu, ir 15 pacientų mirė dėl savižudybės, šokinėdami arba nukritę iš savo namų, vienas mirė po sunkvežimio ratais.
2007 m. Kovo mėn. Japonijos sveikatos ir gerovės ministerija įpareigojo gamintoją „Tamiflu“ į šio vaisto medicininio naudojimo instrukciją įtraukti draudimą vartoti 10–19 metų pacientams (tačiau šis vaistas vis dar buvo naudojamas šioje amžiaus grupėje tam tikriems 2009 m. Kiaulių gripo atvejams gydyti). (H1N1)). Tamiflu medicininio naudojimo instrukcijose jau buvo išlyga dėl galimų psichikos nepageidaujamų reakcijų, įskaitant elgesio sutrikimus ir haliucinacijas.
Remiantis 10 000 Tamiflu vartojimo atvejų vaikams, jaunesniems kaip 18 metų, kuriems diagnozuotas gripas 2006–2007 m. Laikotarpiu, analizė, 2009 m. Balandžio mėn. Japonijos sveikatos ir gerovės ministerija padarė išvadą, kad nenormalus elgesys, įskaitant staigus važiavimas, šokinėjimas, buvo 1,54 karto didesnis tarp paauglių, kurie vartojo Tamiflu, palyginti su vaikais, sergančiais gripu, kuriems šis vaistas nebuvo paskirtas.
2008 m. Kovo mėn. FDA (JAV) informavo gydytojus apie neuropsichinius sutrikimus, susijusius su Tamiflu vartojimu gripo pacientams, į skyrių „Rezervavimas“.
Ukrainoje jau 2007 m. Rugpjūčio mėn. Nurodymai dėl Tamiflu medicininio vartojimo gripo pacientams parodė, kad vartojant jį gali atsirasti psichoneurotinių sutrikimų (traukuliai, deliriumas, įskaitant sąmonės lygio, painiavos, netinkamo elgesio, apgaulės, haliucinacijų pokyčius)., agitacija, nerimas, košmarai). Nežinoma, ar psichoneurotiniai sutrikimai yra susiję su Tamiflu vartojimu, nes taip pat buvo pranešta apie psichoneurotinius sutrikimus pacientams, kurie vartojo šį vaistą. Todėl gamintojui buvo rekomenduojama stebėti pacientų, ypač vaikų ir paauglių, kurie dažniausiai užregistravo centrinės nervų sistemos nepageidaujamas reakcijas, elgesį. Jei pasireiškia netinkamas elgesys, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją.
Reikėtų pabrėžti, kad pagal PSO Tarptautinio poveikio stebėjimo centro (2010 m. Kovo mėn.) Duomenimis, tik 270 atvejų iš 3 566 įrodė priežastinį ryšį tarp registruotų nepageidaujamų reakcijų ir Tamiflu poveikio.
Geriausi antivirusiniai vaistai ir jų savybės
Požiūris į antivirusinių vaistų vartojimą Rusijoje ir kitose pasaulio šalyse yra visiškai priešingas. Jei Rusijos Federacijoje dauguma tokių lėšų yra laisvai prieinamos, tada, pavyzdžiui, Europoje neįmanoma įsigyti tokių vaistų be gydytojo recepto. Ir Jungtinėse Valstijose iš didelio antivirusinių vaistų sąrašo, naudojamo prieš gripą, leidžiama naudoti tik penkis.
Efektyvūs priešvirusiniai vaistai naudojami įvairių virusinių infekcijų gydymui ir profilaktikai. Jų veiksmai gali būti skirtingi. Kaip taisyklė, tai priklauso nuo viruso sąveikos su ląstelėmis etapo.
Šiame straipsnyje pateikiami geriausių antivirusinių vaistų charakteristikos.
Antivirusinių vaistų klasifikacija ir dėmesys
Atsižvelgiant į šaltinius ir cheminę prigimtį, patvirtinama tokia antivirusinių vaistų klasifikacija:
- Endogeninės kilmės interferonai, gauti genų inžinerijos būdu, taip pat jų analogai ir dariniai (žmogaus leukocitų interferonas ir kt.)
- Sintetiniai junginiai (arbidolis, bromftoquinone ir tt)
- Augalinės kilmės medžiagos (mangiferinas ir kt.)
Pagal veikimo kryptį išskiriami šie veiksmingiausi antivirusiniai vaistai:
- Slopinti viruso adsorbciją ląstelėje ir jos įsiskverbimą į jį, taip pat viruso genomo išsiskyrimo procesą (rimantadinas ir kt.)
- „Ankstyvųjų“ virusinių fermentų baltymų sintezės slopinimas
- Slopinanti nukleino rūgščių (acikloviro, zidovudino ir kt.) Sintezė
- Sumažinus virionų (metisazono ir kt.) „Surinkimą“
- Atsparumo (atsparumo) ląstelės virusui (interferonai)
Toliau pateikiami antivirusinių vaistų, vartojamų įvairioms ligoms gydyti, pavadinimai ir aprašymai.
Efektyviausi antivirusiniai vaistai interferonai
Žmogaus leukocitų interferonas.
Farmakologinis poveikis: antivirusinis, imunomoduliuojantis, priešnavikinis aktyvumas.
Indikacijos: gripo profilaktika ir gydymas, taip pat kitos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos.
Kontraindikacijos: individualus netoleravimas vaistui.
Šalutinis poveikis: retais atvejais - alerginės reakcijos.
Taikymo būdas: vaistas vartojamas profilaktiškai (masinių epidemijų metu) ir gydymo tikslais. Profilaktikai reikia naudoti intranazaliai: laidoti ar purkšti nosies takuose. Atidaroma ampulė su sausąja medžiaga, į kambario temperatūrą pridedama vandens iki žymės.
Turinys kratomas iki visiško ištirpinimo, kiekviename nosies pertraukoje kas 5–6 valandos per dieną sunaudojama 5 lašai (iš viso 4–6 injekcijos). Siekiant gydyti pirmąjį gripo požymį, yra veiksmingas įkvėpimo būdas (per nosį ar burną).
Vienam įkvėpus: 3 ampulės ištirpinama 10 ml vandens, kaitinamos ne aukštesnėje kaip 37 ° C temperatūroje. Vieno iš efektyviausių antivirusinių vaistų įkvėpimas atliekamas 2 kartus per dieną, mažiausiai 1–2 val., Interferono tirpalas naudojamas akių ligų praktikoje.
Produkto forma: 2 ml ampulės (sausos).
Farmacijos pardavimo sąlygos: nėra gydytojo recepto.
Interferonas a-2a.
Farmakologinis poveikis: vaistas turi antivirusinį, imunomoduliacinį, priešnavikinį poveikį.
Indikacijos: virusinės ir neoplastinės ligos, virusinis hepatitas, virusinės akies ligos (konjunktyvitas, keratitas, uveitas), lėtinė mieloidinė leukemija, inkstų vėžys; kartais - kompleksinė išsėtinės sklerozės terapija.
Kontraindikacijos: nėštumas, alerginės ligos, širdies ir kraujagyslių ligomis sergantiems pacientams būtina EKG stebėsena.
Šalutinis poveikis: šaltkrėtis, negalavimas, hipertermija, odos alerginės reakcijos, leukopenija, trombocitopenija, kai vartojama vietiškai, junginės edema; su ryškiais šalutiniais poveikiais, injekcijos atšaukiamos.
Vartojimo metodas: į raumenis, vietiškai po jungine. Oftalmologijoje vartojamos subkonjunktyvinės injekcijos ir lokaliai. Su konjunktyvitu ir paviršiniu keratitu, 2 lašai tirpalo patenka į konjunktyvo ertmę, pradedant nuo 6-8 kartų per dieną, po to 3-4 kartus per dieną.
Gydymo su šiuo vaistu kursas, įtrauktas į veiksmingų antivirusinių vaistų sąrašą, yra apie 2 savaites.
Formos išsiskyrimas: liofilizuoti milteliai ampulėse po 50 000ME; injekcinis tirpalas 3 000 000 ME, 4 500 000 ME, 6 000 000 ME, 9 000 000 ME, 18 000 000 ME 1 ml.
Vaistinės pardavimo sąlygos: pagal receptą.
Masyvios gripo ir ARVI ligos laikotarpiu, neturint antivirusinių profilaktinių vaistų, namuose galite naudoti tokį metodą: 1 puodelis įdedamas į vieną puodelį šilto virinto vandens. druskos (pageidautina jūros gėrybės) ir 25–30 lašų jodo, tirpalas gerai sumaišomas.
Būtina skalauti savo gerkles, taip pat tepti nosies takus su medvilnės pumpurais.
Geriausių antivirusinių vaistų sąrašas ir jų farmakologinis poveikis
Acikloviras
Farmakologinis poveikis: vaistas turi antivirusinį (nutraukia viruso dauginimąsi), imunostimuliuojantis veiksmas, daugiausia susijęs su paprastais ir herpes zoster virusais, užkerta kelią naujų bėrimo elementų susidarymui, pagreitina plutos susidarymą, sumažina skausmingą pasireiškimą ūminėje fazėje.
Indikacijos: ligos, kurias sukelia herpes simplex virusas ir herpes zoster, taip pat jų prevencija asmenims, kurių imunitetas yra sumažėjęs.
Kontraindikacijos: individualus netoleravimas vaistui, atsargiai - nėštumo metu.
Šalutinis poveikis: galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, odos alerginės reakcijos, nuovargis.
Naudojimo būdas: į veną, viduje.
Taip pat šis geriausias antivirusinis vaistas yra vietiškai naudojamas tepalu arba grietinėlės pavidalu:
- Su odos ir gleivinės pūslelėmis - 15 mg / kg per dieną, 3 injekcijos 5-10 dienų; vietoje - 750 mg / m2 per parą
- Jei yra herpes, jei yra antikūnų prieš herpes simplex virusą, 150 mg / m2 2 kartus per dieną
- Su herpetiniu encefalitu - 30 mg / kg per dieną, 3 injekcijos 10-14 dienų.
- Su raupų ir malksnos - 30 mg / kg per dieną, 3 injekcijos 5-10 dienų; vietinis - 1,5 g / m2 per dieną
- Kai citomegalovirusinė infekcija - 500 mg / m2 3 kartus per dieną
Viduje nustatyta 200 mg 5 kartus per parą genitalijų organų pūslelinė. Profilaktikai - 200 mg 3-4 kartus per dieną arba 400 mg 2 kartus per parą.
Produkto forma: 250 mg buteliukai; 200 mg tabletės; 3% akių tepalas (30 mg veikliosios medžiagos 1 g) mėgintuvėliuose 4,5 arba 5 g; 5 g grietinėlės (50 mg veikliosios medžiagos 1 g) 5 g mėgintuvėliuose
Farmacijos pardavimo sąlygos: nėra gydytojo recepto.
Gancikloviras.
Farmakologinis poveikis: antivirusinis vaistas, veiksmingas daugiausia herpesui ir citomegalovirusinei infekcijai.
Indikacijos: citomegalovirusinės infekcijos; pacientams, sergantiems imunodeficito būsenomis, įskaitant AIDS, po organų ir kaulų čiulpų transplantacijos. Dėl savo didelių gydomųjų savybių šis antivirusinis vaistas taip pat skiriamas piktybinių navikų chemoterapijos metu.
Kontraindikacijos: idiosinkratija, nėštumas, žindymas, atsargiai - inkstų liga.
Šalutinis poveikis: pasireiškia širdies ir kraujagyslių sistemai (padidėjęs kraujospūdis, širdies aritmija) ir nervų sistemai (depresijai, traukuliams, psichozei ir pan.), Virškinimo traktui (dispepsija, burnos džiūvimas ir kt.), Kartais niežuliuojančia oda. alopecija; Gali atsirasti neutropenija ir granulocitopenija.
Taikymo būdas: infuzijos į veną forma. Paprastai dažnis yra 5 mg / kg pastoviu greičiu per valandą kas 12 valandų 14-21 dieną. Pacientams, sergantiems imunodeficito būsena ir retinito recidyvo rizika, skiriama 6 mg / kg per parą 5 kartus per savaitę arba 5 mg / kg per parą. Gancikloviro tirpalai yra šarminiai (pH 9,0–11,0); lėtai juos reikia švirkšti griežtai į veną.
Produkto forma: liofilizuoto miltelių pavidalo buteliukuose, kuriuose yra 0,546 g natrio gancikloviro, kuris atitinka 0,5 g gancikloviro bazės. Tirpalai paruošiami steriliam injekciniam vandeniui prieš pat naudojimą. Gatavą tirpalą galima laikyti šaldytuve 24 valandas.
Vaistinės pardavimo sąlygos: pagal receptą.
Zidovudinas.
Farmakologinis poveikis: vaistas turi antivirusinį poveikį, slopina retrovirusų replikaciją, įskaitant žmogaus imunodeficito virusą (ŽIV), kuris buvo pasiūlytas naudoti kompleksinėje AIDS terapijoje, tęsiamas tyrimas.
Indikacijos: ŽIV infekcija.
Kontraindikacijos: nėštumas, žindymas.
Šalutinis poveikis: sunki leukopenija ir (arba) granulocitopenija, anemija; dozė parenkama individualiai, vėliau stebint paciento būklę.
Naudojimo būdas: 2 kapsulės (200 mg) 6 kartus per parą.
Produkto forma: 100 mg kapsulės.
Vaistinės pardavimo sąlygos: pagal receptą.
Ribavirinas.
Farmakologinis poveikis: vaistas turi virusinį aktyvumą, slopina virusų ir DNR sintezę, kuri neveikia šeimininko ląstelių.
Indikacijos: A ir B tipų gripas, herpeso viruso sukeltos infekcijos (genitalija, herpes zoster, herpesinis gingivitas ir stomatitas), taip pat tymų, vėjaraupių, hepatito A ir ūminės hepatito B gydymas.
Kontraindikacijos: nėštumas, tirotoksikozė. Be to, šio antivirusinio vaisto vartojimo kontraindikacijos yra sunkios kepenų ir inkstų patologijos.
Šalutinis poveikis: pilvo skausmas, pykinimas, vidurių pūtimas, padidėjęs netiesioginio bilirubino kiekis kraujyje.
Kaip vartoti: viduje (po valgio) suaugusiems su gripu - 0,2 g 3-4 kartus per dieną 3-5 dienas. Būtina pradėti gydymą pradiniais ligos požymiais. Kitoms virusinėms ligoms gydyti reikia taikyti 0,2 g 3-4 kartus per dieną 7-14 dienų. Ūminėms infekcijoms gydyti 1 dieną skiriama 1,4–1,6 g dozė. Vaikai skiriami 10 mg / kg per parą.
Formos išleidimas: tabletės iki 0,2 g.
Vaistinės pardavimo sąlygos: pagal receptą.
Kitų antivirusinių vaistų sąrašas: indikacijos ir šalutinis poveikis
Rimantadinas.
Farmakologinis poveikis: vaistas turi prevencinį poveikį nuo A2 tipo gripo virusų padermių sukeltų infekcijų, turi stiprų antitoksinį poveikį gripui B.
Indikacijos: ankstyvam gripo gydymui ir prevencijai epidemijų metu.
Kontraindikacijos: nėštumas, tirotoksikozė, ūminės kepenų ir inkstų patologijos.
Šalutinis poveikis: paprastai vaistas yra gerai toleruojamas; kartais skausmas skrandyje.
Taikymo būdas: viduje (po valgio), geriamojo vandens: suaugusieji pirmąją ligos dieną - 100 mg 3 kartus; 2 ir 3 dienomis - 100 mg 2 kartus; 4 dieną - 100 mg 1 kartą. Pirmąją ligos dieną galite vartoti vieną kartą 300 mg dozę. Vaikai nuo 7 iki 10 metų skiria 30 mg 2 kartus per dieną; 11-14 metų - 50 mg 3 kartus per dieną. Šis antivirusinis vaistas, įtrauktas į geriausiųjų sąrašą, turi būti priimtas per 5 dienas.
Produkto forma: 50 mg tabletės.
Farmacijos pardavimo sąlygos: nėra gydytojo recepto.
Arbidol.
Farmakologinis poveikis: antivirusinis vaistas, kuris turi specifinį slopinamąjį poveikį gripo A ir B virusams, turi imunomoduliacinį, interferono sukeliantį poveikį, stimuliuoja makrofagų fagocitinį aktyvumą, padidina organizmo atsparumą virusinėms infekcijoms, sumažina virusinių infekcijų sukeltų komplikacijų, taip pat lėtinių ligų paūmėjimo atvejus. bakterinių ligų.
Indikacijos: gripo, SARS, antrinių imunodeficito būsenų, lėtinio bronchito, pneumonijos profilaktika ir gydymas. Be to, šios antivirusinio vaisto vartojimo indikacijos yra pasikartojančios herpesinės infekcijos (kaip sudėtinės terapijos dalis).
Kontraindikacijos: individualus netoleravimas vaistui, atsargiai - širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenų ir inkstų ligoms.
Šalutinis poveikis: gerai toleruojamos, retai - alerginės reakcijos.
Kaip naudoti: suaugusieji (prieš valgį) - 0,2 g 4 kartus per dieną 5 dienas. Vaikai nuo 6 iki 12 metų amžiaus - 100 mg 4 kartus per dieną, nuo 3 iki 6 metų amžiaus - 50 mg 4 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 5 dienos.
Siekiant užkirsti kelią (kontaktuojant su gripo pacientais) - 0,2 g per parą 10-14 dienų; gripo epidemijų laikotarpiu ir sezoniniu ARVI dažnio padidėjimu - 0,1 g vieną kartą per dieną kas 3-4 dienas 3 savaites.
Su ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ir pneumonijos komplikacijomis ir bendru imuninės būklės sumažėjimu, 0,2 g 3 kartus per dieną 5 dienas, po to 0,2 g 1 kartą per savaitę 3-4 savaites.
Formos išleidimas: tabletės iki 0,1 g.
Farmacijos pardavimo sąlygos: nėra gydytojo recepto.
Infekcijos metu virusas patenka į ląstelės paviršių, įsiskverbia į jį ir perduoda jam genomą - paveldimą informaciją. Infekuota ląstelė pradeda gaminti medžiagas, kurios organizme sukelia įvairias imunologines reakcijas.
Oksolinas.
Farmakologinis poveikis: antivirusinis vaistas.
Indikacijos: virusinės akių ligos, oda, virusinės etiologijos rinitas, gripo infekcijos prevencija.
Kontraindikacijos: individualus netoleravimas vaistui.
Šalutinis poveikis: greitas nosies ar akių gleivinės degimo pojūtis, tepant tepalu.
Vartojimo metodas: 0,25% oksolino tepalas naudojamas gripo infekcijos profilaktikai. Didžiausios gripo protrūkio laikotarpiu (paprastai per 25 dienas), kai kontaktuoja su gripo pacientais, individualiam profilaktikai, nosies gleivinė ištepama 0,25% kasdieniu tepalu 2 kartus per parą (ryte ir vakare). Gydant adenovirusinį keratokonjunktyvitą, naudojamas šviežiai paruoštas 0,2% vandeninis tirpalas.
Įdėta į konjunktyvo ertmę 2 lašai 5-6 kartus per dieną. Naktį už akių vokų uždėkite 0,25% oksolino tepalo. Dėl virusinio keratito gydymo su plačiomis ragenos pasireiškimu per pirmas 3-4 dienas, įdėkite 0,1% 2 lašų tirpalą 4-5 kartus per dieną, naktį uždėkite 0,25% tepalo virš akių vokų.
Keratitui, kurį sukelia paprasti ar herpes zoster virusai, pirmuosius 3-4 dienas vartojama 0,25% tepalo, o per ateinančius 2–4 dienas - 3-4 kartus per dieną - 0,5-1% tepalo. 4 savaitės.
Paprasta herpes zoster ir molluscum contagiosum, 1-2% tepalų yra paveikta pažeistai odai 2-3 kartus per dieną, kol atsigavo. Virusiniam rinitui 2-3 kartus per dieną 3-4 kartus per parą užtepkite 0,25% arba 0,5% tepalo į nosies gleivinę arba įpilkite 0,25% tirpalo - 2 lašus į kiekvieną šnervę 3-4 kartus per dieną.
Išleidimo forma: 0,25; 0,5; 1-; 2-; ir 3% tepalo; milteliai (tirpalui).
Farmacijos pardavimo sąlygos: nėra gydytojo recepto.
Tiloronas.
Farmakologinis poveikis: antivirusinis imunostimuliuojantis agentas sukelia α, β ir γ tipo interferonų susidarymą, stimuliuoja kaulų čiulpų kamieninių ląstelių gamybą, taip stiprindamas imuninę sistemą, padidina antikūnų susidarymą.
Indikacijos: gripo, ARVI, virusinio hepatito A, B, C ir D gydymas ir profilaktika, herpes, citomegalovirusinė infekcija; kompleksiniame infekcinio-alerginio ir virusinio encefalomielito gydyme (išsėtinė sklerozė, leukoencefalitas ir tt); kompleksinėje urogenitalinės chlamidiozės, plaučių tuberkuliozės terapijoje; Gydymas gripu ir SARS vaikams nuo 7 metų.
Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto komponentams, nėštumui, žindymo laikotarpiui, vaikams iki 7 metų.
Šalutinis poveikis: diseptiniai simptomai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas, skausmas epigastrijoje), šaltkrėtis. Alerginės reakcijos taip pat gali būti šalutinis šio antivirusinio vaisto poveikis.
Taikymo būdas: viduje po valgymo suaugusiems gripo ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų gydymui - 125 mg per parą pirmąsias 2 dienas, po to - 125 mg po 48 valandų. Gydymo eigai - 750 mg.
Gripo ir ARVI profilaktikai - 125 mg 1 kartą per savaitę 6 savaites. Rūkymui - 750 mg.
Virusinės hepatito A gydymui pirmąją dieną - 125 mg 2 kartus; po to - 125 mg per 48 valandas. Rūkymo procedūros - 1,25 g.
Virusų hepatito A profilaktikai - 125 mg vieną kartą per savaitę 6 savaites. Herpes gydymui, citomegalovirusinei infekcijai per pirmas 2 dienas - po 125 mg, po to po 48 valandų - 125 mg. Vidutinė gydymo trukmė yra 1 mėnuo. Antraštės dozė - 1,25-2,5 g.
Vaikai nuo 7 metų amžiaus skiriami: nekomplikuotoms gripo formoms ir ARVI, 60 mg kartą per parą, pirmą, antrą ir ketvirtą dieną nuo gydymo pradžios. Dūmų dozė - 180 mg. Sudėtingo gripo ir ARVI gydymo atveju, 60 mg vieną kartą per dieną 1, 2, 4 ir 6 dieną nuo gydymo pradžios. Dozė - 0,24 g (4 tabletės). Kitoms patologijoms gydytojas nurodo individualiai vartojimo būdą ir dozes.
Produkto forma: 60, 125 mg tabletės.
Vaistinės pardavimo sąlygos: pagal receptą.
Šiuolaikiniai antivirusiniai vaistai: vartojimo būdas ir šalutinis poveikis
Inozinas pranobeksas.
Farmakologinis poveikis: antivirusinis vaistas su imunostimuliuojančiu poveikiu, aktyvina biochemines reakcijas makrofaguose, didina interleukinų gamybą, padidina T-limfocitų proliferaciją, T-pagalbinių ląstelių (natūralių žudikų ląstelių), padidina antikūnų sintezę; slopina DNR ir RNR virusų replikaciją.
Indikacijos: imunodeficito būsenos, susijusios su herpes, subakutiniu skleroziniu panencepalitu, ūminiu virusiniu encefalitu, genitalijų karpomis.
Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaistui, šlapimtakis, aritmija, podagra, lėtinis inkstų nepakankamumas.
Šalutinis poveikis: padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis serume ir šlapime, diseptiniai simptomai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas, skausmas epigastrijoje), odos sausumas, niežulys (alergija), galvos skausmas, galvos svaigimas, nervingumas, miego sutrikimai, mieguistumas, perdozavimo jausmas, poliurija, retai - sąnarių skausmas. Taip pat šio šiuolaikinio antivirusinio vaisto šalutinis poveikis gali būti podagros paūmėjimas.
Naudojimo būdas: viduje po valgio. Suaugusieji ir vaikai - 50 mg / kg per parą, suskirstyti į 3-4 dozes. Suaugusieji - 6-8 tabletės per dieną; vaikai - 1 tabletė 10 kg kūno svorio. Gydymo kursas yra 7-10 dienų, pertrauka - 8 dienos. Prireikus po pertraukos galite pakartoti gydymą. Jo trukmę nustato ir stebi gydantis gydytojas.
Produkto forma: 500 mg tabletės.
Vaistinės pardavimo sąlygos: pagal receptą.
Mangiferinas.
Farmakologinis poveikis: vaistažolių preparatas, turintis antivirusinį aktyvumą, veiksmingai veikia herpeso DNR turinčius virusus, slopina herpes simplex viruso dauginimąsi pirmiausia jo vystymosi stadijose.
Indikacijos: herpes simplex.
Kontraindikacijos: nėštumas ir narkotikų savitumas.
Šalutinis poveikis: alerginės reakcijos.
Naudojimo būdas: viduje (nepriklausomai nuo valgio) - 1 tabletė (0,1 g) 3-4 kartus per dieną 5-10 dienų. Tuo pačiu metu skiriamas vietinis vaisto vartojimas - 5% tepalo ant odos ir 2% tepalo ant gleivinės. Tepalas tepamas ant pažeistos odos 2-3 kartus per dieną.
Ligonių gydymas ankstyvaisiais etapais leidžia pasiekti didesnį gydomąjį poveikį. Gydymo trukmė yra 10-30 dienų ir priklauso nuo patologijos sunkumo ir formos. Sušvelninus ligos gydymą reikia pakartoti.
Formos išsiskyrimas: 0,1 g tabletės; 2-5% tepalo nuo šviesiai geltonos spalvos (2%) iki geltonos (5%) spalvos su žalsvu atspalviu ir silpnu specifiniu kvapu mėgintuvėliuose - 10 g (2%) ir 10 arba 20 g (5%).
Farmacijos pardavimo sąlygos: nėra gydytojo recepto.
Oseltamiviras.
Farmakologinis poveikis: vaistas turi antivirusinį poveikį.
Indikacijos: gripo gydymas ir profilaktika suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 1 metų.
Kontraindikacijos: kruopščiai paskirti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, kosulys, nemiga.
Naudojimo būdas: suaugusieji ir vyresni nei 12 metų vaikai - 75 mg 2 kartus per parą 5 dienas; nuo 8 metų amžiaus - 75 mg 2 kartus per dieną 5 dienas; nuo 1 metų (kūno svoris mažesnis kaip 15 kg) iki 30 mg 2 kartus per dieną 5 dienas; nuo 40 kg svorio - 75 mg 2 kartus per dieną 5 dienas.
Formos išsiskyrimas: 75 mg kapsulės, suspensija.
Vaistinės pardavimo sąlygos: pagal receptą.
Jodofenazonas.
Farmakologinis poveikis: vaistas turi antivirusinį, priešuždegiminį, imunomoduliacinį poveikį, stimuliuoja α- ir β-interferonų gamybą, antikūnų susidarymą, slopina viruso įsiskverbimą į ląstelę ir stabilizuoja ląstelių membranas, veikia daugiausia erkinio encefalito virusus, enterinius virusus Coxsackie ir ECHO, gripą ir parasppa.
Indikacijos: erkinio viruso encefalito, gripo, parainfluenso gydymas ir prevencija.
Kontraindikacijos: hipertirozė, padidėjęs jautrumas jodo turintiems vaistams.
Šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, pykinimas, patinimas.
Naudojimo būdas: viduje (po valgymo). Erkinio encefalito gydymui: per pirmas 2 dienas - 0,3 g 3 kartus per dieną, 3 ir 4 dienomis - 0,2 g 3 kartus per dieną, per ateinančias 5 dienas - 0,1 g 3 kartus per dieną. Profilaktikai (erkių čiulpimo atveju) - taip pat, kaip ir gydant.
Esant endeminėms vietoms (erkių encefalitui), 0,2 g vartojama kartą per dieną per visą buvimo laikotarpį; prieš apsilankydami pirmiau minėtose vietose - 0,2 g 3 kartus per dieną 2 dienas prieš apsilankymą.
Formos išleidimas: tabletės iki 0,1 g.
Farmacijos pardavimo sąlygos: nėra gydytojo recepto.