Ribavirino kapsulių analogai

Ribavirinas (kapsulės) Įvertinimas: 87

Sintezė (Rusija) Acikloviras-AKOS yra vaistas nuo herpeso, alternatyva Valacyclovir. Kompozicijoje esanti veiklioji medžiaga - 200 mg acikloviro vienoje tabletėje. Jis naudojamas vėjaraupiams ir malksnoms, taip pat sudėtingam pacientų, sergančių sunkiu imunodeficitu, gydymui. Kontraindikuotina žindymo laikotarpiu. Vaistas gali būti naudojamas vaikų, vyresnių nei 2 metų, gydymui.

Ribavirino vaisto analogai

Analogiškai daugiau iš 473 rublių.

Rusijos kapsulinis antivirusinis vaistas, veikiantis sistemiškai. Veiklioji medžiaga yra ribavirinas, kurio dozė yra 200 mg kapsulėje. Jis skirtas lėtiniam hepatitui C gydyti.

Analoginis daugiau nuo 12 rublių.

Gamintojas: Meduna Arzneimittel GmbH (Vokietija)
Išleidimo formos:

• Kapsulės 200 mg, 100 vnt.; Kaina nuo 161 rublių

Ribavirin Medun kainos internete vaistinėse
Naudojimo instrukcijos

Šiaurės žvaigždė (Rusija) Pakeiskite tą pačią veikliąją medžiagą toje pačioje išleidimo formoje. Jame yra šiek tiek išsamesnis naudojimo indikacijų sąrašas, įskaitant lėtinio hepatito C gydymą.

Analogiškai daugiau iš 5253 rublių.

Rebetol yra Belgijos antivirusinis vaistas nuo sisteminio poveikio. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra 200 mg ribavirinas. Jis skirtas lėtiniam hepatitui C gydyti.

Analoginis daugiau iš 126 rublių.

Šiaurės žvaigždė (Rusija) Pakeiskite tą pačią veikliąją medžiagą toje pačioje išleidimo formoje. Jame yra šiek tiek išsamesnis naudojimo indikacijų sąrašas, įskaitant lėtinio hepatito C gydymą.

Analoginis daugiau nuo 243 rublių.

Arazaban yra amerikietis antivirusinis vaistas, skirtas išoriniam naudojimui. Galimas kremo pavidalo, 2–15 gramų mėgintuvėliuose. Veiklioji medžiaga yra docosanolis, kurio koncentracija yra 10%.

Analoginis daugiau nuo 198 rublių.

„Micro Labs Ltd“ (Indija) „Gerperax“ taip pat nurodo antivirusinius vaistus, skirtus vietiniam naudojimui, tačiau jame yra kitas veikliosios medžiagos - acikloviras, kurio koncentracija yra 5%. Taip pat skiriamas odos infekcijoms, sukeltoms 1 ir 2 tipų Herpes simplex virusų.

Analoginis daugiau nuo 405 rublių.

Devirai yra vietinis antimikrobinis agentas, kuris gaminamas kremo pavidalu ir skiriamas odos infekcijų gydymui, kurio sukėlėjas yra Herpes simplex 1 ir 2 tipo virusai.

Analoginis daugiau nuo 631 rublių.

Indijos gamybos vaistas, skirtas herpes gydymui (ant lūpų ir lytinių organų), taip pat citomegalovirusinės infekcijos profilaktikai organų transplantacijos metu. Parduodama po 10 tablečių arba daugiau.

Analoginis pigiau nuo 44 rublių.

Vivoraks - Indijos antivirusinis vaistas, skirtas odos ligų gydymui. Grietinėlės sudėtyje yra 5% acikloviro. Jis skirtas herpes simplex odai ir gleivinėms, genitalijų herpes.

Analoginis daugiau nuo 518 rublių.

Gamintojas: Actavis (Islandija)
Išleidimo formos:

• 500 mg tabletės. 10 vnt.; Kaina nuo 667 rublių
• 500 mg tabletės. 42 vnt.; Kaina nuo 1837 rublių

Valvir kainos internetinėse vaistinėse
Naudojimo instrukcijos

Valvir yra antivirusinis vaistas, tiesiogiai veikiantis tabletėmis, kurių sudėtyje yra 500 mg valacikloviro. Jis skiriamas įvairių tipų herpes vartojimui ir gydymui. Yra kontraindikacijų.

Analoginis daugiau iš 532 rublių.

Gamintojas: Vertex (Rusija)
Išleidimo formos:

• Tab. 500 mg, 10 vnt.; Kaina nuo 681 rublių
• 500 mg tabletės. 42 vnt.; Kaina nuo 1837 rublių

Valcicon kainos internetinėse vaistinėse
Naudojimo instrukcijos

Valcicon yra tiesioginio veikimo antivirusinis vaistas, pagrįstas 500 mg valacikloviru. Jis skiriamas herpes zoster, odos ir gleivinės infekcijų, kurias sukelia herpes simplex virusas, gydymui.

Analoginis pigesnis iš 126 rublių.

Gamintojas: Sintez (Rusija)
Išleidimo formos:

• Tab. 200 mg, 20 vnt. Kaina nuo 23 rublių
• 500 mg tabletės. 42 vnt.; Kaina nuo 1837 rublių

Acyclovir-AKOS kainos internetinėse vaistinėse
Naudojimo instrukcijos

Acyclovir-AKOS priklauso tai pačiai kainų kategorijai, tačiau skiriasi nuo „originalo“ išleidimo forma ir yra parduodama tablečių pavidalu. Jis taip pat naudojamas herpes simplex odai ir gleivinėms, taip pat profilaktiniam agentui Herpes simplex 1 ir 2 tipo virusams.

Analogiškai daugiau iš 479 rublių.

Gamintojas: Obolensky OP (Rusija)
Išleidimo formos:

• 500 mg tabletės. 10 vnt.; Kaina nuo 628 rublių
• 500 mg tabletės. 42 vnt.; Kaina nuo 1837 rublių

Valaciclovir-OBL kainos internetinėse vaistinėse
Naudojimo instrukcijos

Sintezė (Rusija) Acyclovir-AKOS priklauso tai pačiai kainų kategorijai, tačiau skiriasi nuo „originalo“ išleidimo forma ir yra parduodama tablečių pavidalu. Jis taip pat naudojamas herpes simplex odai ir gleivinėms, taip pat profilaktiniam agentui Herpes simplex 1 ir 2 tipo virusams.

Analoginis daugiau nuo 361 rublių.

Gamintojas: Drug Technology (Rusija)
Išleidimo formos:

• Tab. 500 mg, 10 vnt.; Kaina nuo 510 rublių
• 500 mg tabletės. 42 vnt.; Kaina nuo 1837 rublių

Valaciclovir kainos internete vaistinėse
Naudojimo instrukcijos

Valacyclovir yra vietinis antivirusinis tabletės produktas. Jis skiriamas įvairių rūšių herpes gydymui ir gali būti naudojamas suaugusiems ir vaikams nuo 12 metų gydyti.

Ribavirinas Maskvoje

Instrukcija

Antivirusinis agentas. Jis greitai patenka į ląsteles ir veikia virusų užkrėstose ląstelėse. Intracelulinis ribavirinas yra lengvai fosforilinamas adenozino kinazės pagalba į mono-, di- ir trifosfato metabolitus. Ribavirino trifosfatas yra stiprus konkurencinis inozino monofosfato dehidrogenazės, gripo viruso RNR polimerazės ir guanililo transferazės RNR inhibitorius, pastarasis pasireiškia slopinant informacinės RNR membranos dengimo procesą. Dėl šių skirtingų efektų žymiai sumažėja gliukozės trifosfato kiekis kraujyje, taip pat slopinama virusinės RNR ir baltymų sintezė. Ribavirinas slopina naujų virionų, kurie mažina viruso kiekį, replikaciją, selektyviai slopina virusinės RNR sintezę, neslopindamas RNR sintezės normaliai funkcionuojančiose ląstelėse.

Aktyviausi DNR virusai - respiratorinis sincitinis virusas, 1 ir 2 tipų Herpes simplex virusas, adenovirusai, CMV, raupų virusai, Mareko liga; RNR virusai - gripo A, B virusai, paramiksovirusai (parainfluenza, epideminė parotiditas, undomestrofitinė liga), reovirusai, arenaviruses (Lassa karščiavimas virusas, Bolivijos hemoraginis karščiavimas), bunyaviruses (Rifto virusas, Rifto virusas, Id virusas, Idr, Idr, IdrArp virusas). (hemoraginės karštinės virusas su inkstų ar plaučių sindromu) paramiksovirusai, onkogeniniai RNR virusai.

Gydant hemoraginę karštligę su inkstų sindromu, sumažėja ligos sunkumas, sumažėja simptomų trukmė (karščiavimas, oligurija, juosmens srities skausmas, pilvo, galvos skausmas), pagerėja laboratoriniai inkstų funkcijos rodikliai, sumažėja hemoraginių komplikacijų rizika ir nepalankus ligos rezultatas.

DNR virusai nėra jautrūs ribavirinui - Varicella zoster, pseudo-rabies virus, cowpox; RNR virusai - enterovirusai, rinovirusai, Semliki miško encefalito virusas.

Įkvėpus: stacionarus gydymas kūdikiams ir mažiems vaikams, sergantiems sunkiomis apatinių kvėpavimo takų infekcijomis, kurias sukelia kvėpavimo sincitinis virusas.

Peroraliniam vartojimui: lėtinio hepatito C gydymas suaugusiems (kartu su alfa-2b interferonu arba alfa-2b peginterferonu).

Parenterinė: hemoraginė karštinė su inkstų sindromu.

Centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos dalis: galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas, negalavimas, nemiga, astenija, depresija, dirglumas, nerimas, emocinis labilumas, nervingumas, agitacija, agresyvus elgesys, paini sąmonė; retai - savižudybės tendencijos, padidėjęs lygiųjų raumenų tonusas, drebulys, parestezijos, hiperestezija, hipoestezija, sinkopė.

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: kraujospūdžio sumažėjimas arba padidėjimas, bradija arba tachikardija, širdies plakimas, širdies sustojimas.

Iš kraujo formuojančių organų pusės: hemolizinė anemija, leukopenija, neutropenija, granulocitopenija, trombocitopenija; labai retai - aplastinė anemija.

Kvėpavimo sistemos dalis: dusulys, kosulys, faringitas, dusulys, bronchitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, rinitas.

Virškinimo sistemos dalis: burnos džiūvimas, sumažėjęs apetitas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, skonio iškrypimas, pankreatitas, vidurių pūtimas, stomatitas, glositas, dantenų kraujavimas, hiperbilirubinemija.

Dėl pojūčių dalies: žaizdų liaukos pažeidimas, konjunktyvitas, neryškus matymas, klausos sutrikimas / praradimas, spengimas ausyse.

Iš raumenų ir raumenų sistemos: artralgija, mialgija.

Gimdos sistemos dalis: karščio bangos, sumažėjęs lytinis potraukis, dismenorėja, amenorėja, menoragija, prostatitas.

Alerginės reakcijos: odos išbėrimas, eritema, dilgėlinė, hipertermija, angioedema, bronchų spazmas, anafilaksija, fotosensibilizacija, daugiaformė eritema, Stevens-Johnson sindromas, toksinė epidermio nekrolizė; su įvadu - šaltkrėtis.

Vietos reakcijos: skausmas injekcijos vietoje.

Kiti: plaukų slinkimas, alopecija, sumažėjusi plaukų struktūra, odos sausumas, hipotirozė, krūtinės skausmas, troškulys, grybelinė infekcija, virusinė infekcija (įskaitant herpesą), gripo tipo sindromas, prakaitavimas, limfadenopatija. Inhaliaciją atliekantys medicinos specialistai gali turėti galvos skausmą, niežulį, akių paraudimą ar akių vokų patinimą.

Medicininio ar kitokio tipo sąveikos su ribavirinu galimybė gali trukti iki dviejų mėnesių (5 T laikotarpiai)_1/2 ribavirino), kai jis buvo nutrauktas dėl vėluojamų perinti.

Vartojant kartu su interferonais, padidėja terapinis veiksmingumas.

Vartojant kartu su ribavirinu, gali sumažėti stavudino ir zidovudino veiksmingumas.

Taikyti tik ligoninės sąlygomis su specializuotu intensyviosios terapijos skyriumi. Ribavirino vartojimą pacientams, kuriems reikalinga mechaninė ventiliacija, galima tik specialistams, turintiems gaivinimo.

Naudoti atsargiai reprodukcinio amžiaus moterims (nėštumas yra nepageidaujamas), pacientams, sergantiems dekompensuotu cukriniu diabetu (su ketoacidozės priepuoliais), LOPL, plaučių embolija, lėtiniu širdies nepakankamumu, skydliaukės ligomis (įskaitant tirotoksikozę), kraujo krešėjimo sutrikimų, tromboflebito, mielodepresijos, hemoglobinopatijos (įskaitant talasemiją, pjautuvinių ląstelių anemiją), depresijos, savižudybių (įskaitant istoriją), kartu su ŽIV infekcija (atsižvelgiant į labai aktyvų antiretrovirusinį gydymą - laktatacidozės atsiradimo riziką) pagyvenusiems pacientams.

Medicinos personalas, vartojantis ribaviriną, turėtų atsižvelgti į jo teratogeninį poveikį.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Ribavirino originalus vaistas

Virusinis hepatitas C (HCV) yra lėtas infekcinė liga, kuri veikia kepenis. Ribavirinas buvo pirmasis antivirusinis vaistas, kurio HCV patogenas buvo jautrus. Šio vaisto veiklioji medžiaga yra tas pats cheminis junginys.

Antivirusinis agentas "Ribavirinas"

Pagal „Vidal“ katalogą „ribavirinas“ reiškia antivirusinių vaistų farmakologinę grupę. Vaistas yra įtrauktas į Rusijos vaistų registrą pagal įvairius prekių ženklus.
Ribaviriną ​​gamina „Schering-Plough“ prekės ženklu „Rebetol“.

„Rebetola“ analoginiai vaistai yra prieinami:
 Ribasphere (Cadman Pharmaceuticals, JAV);
 „Hepavirinas“ (Pharmasines, Kanada);
 „Copegus“ (Roche Pharmaceuticals, Prancūzija);
 Ribavirin-Meduna (Meduna, Vokietija);
 ViroRib (Kusum Farm, Indija).
Rusijoje vaistą gamina farmacijos kompanijos „Canon-Pharma“, „Vertex“, „Vector Medica“, „Vero-Farm“.
Vaistą, kurio gamintojas (amerikiečių, indų ar rusų) yra geriau pasirinkti hepatito C gydymui, turėtų spręsti gydantis gydytojas ir pats pacientas. Vienoje tabletėje (kapsulėje) vaistų sudėtyje yra toks pat aktyvaus junginio kiekis. Dažnai kainodaros politika atlieka svarbų vaidmenį pasirenkant narkotikus.

„Daclatasvir“, „Sofosbuvir“ ir „Ribavirin“

Ribavirinas yra įtrauktas į Pasaulio sveikatos organizacijos rekomenduojamą hepatito C interferono režimą. Efektyviausias buvo vaistų derinys „sof + duck“: „Sofosbuvir“ (Hepcinat, Cimivir) ir „Daclatasvir“ (Natdac, DaclaHep), kurie naudojami bet kokio genotipo HCV gydymui. Šis derinys dažnai papildomas ribavirinu.

"Ribavirinas": dozė

Vaistas vartojamas kartu su maistu. Gydant HCV 1, genotipas nustatytas 1000-1200 mg per parą su interferonais. Dozė priklauso nuo paciento svorio:
 Pirmąjį pusmetį svoris iki 75 kg - 400 mg ir antrasis - 600 mg;
 Svoris nuo 75 kg iki 600 mg ryte ir vakare.
Antivirusinio gydymo trukmė yra 24-48 savaitės.

„Ribavirinas“ ir alkoholis

Gydant „ribaviriną“, reikia vengti alkoholio. Kalbant apie antivirusinių vaistų ir alkoholio suderinamumą, reikėtų pažymėti, kad bet kokio alkoholio (degtinės, vyno, alaus) naudojimas padidina ligonių kepenų naštą, kuri jau „dirba“.

"Ribavirinas": naudojimo instrukcijos

Pagal paraiškos santrauką vaistas yra skirtas kompleksiniam gydymui virusinio hepatito C derinyje su alfa-2b-interferonu (Altevir, Reaferon-Lipint) arba pegiliuotu interferonu (Pegasis, Algeron). Šiuo metu ji taip pat naudojama kaip pagalbinis vaistas nuo terapijos režimo be interferono, pagrįsto Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvira ir Velpatasvir.
"Ribavirinas" turi kelias skirtingas išsiskyrimo formas: tabletės ir kapsulės, skirtos gerti, liofilizuoti buteliukai arba ampulės injekcinio tirpalo ruošimui.

Narkotikų vartojimas draudžiamas:

• padidėjęs jautrumas vaistui;
• nėštumas;
• žindymas;
• hemoglobinopatijos (pjautuvo ląstelių anemija, talazemija);
• lėtinis inkstų nepakankamumas (kai kreatinino klirensas yra mažesnis nei 50 ml);
• sunki depresija (su savižudybe);
• sunkus kepenų funkcijos sutrikimas;
• dekompensuota cirozė;
• autoimuninis hepatitas;
Skydliaukės patologijos.
Narkotikų negalima skirti hormoninių lytinių patologijų (dismenorėja moterims, prostatos vyrams). Vaistui draudžiama vartoti monoterapiją. Dėl nepakankamų žinių apie poveikį augančiam organizmui vaistas nėra skiriamas vaikams gydyti.

"Ribavirinas": šalutinis poveikis

Ribavirino gydymo šalutinis poveikis yra:
• kraujodaros funkcijos slopinimas (hemolizinė anemija, leukopenija, trombocitopenija, pancitopenija);
• netiesioginio bilirubino (susijusio su eritrocitų hemolize) padidėjimas;
• galvos skausmas, miego sutrikimai;
• krūtinės skausmas, skrandis;
• alerginės reakcijos;
• bronchų spazmas;
• bendras silpnumas.

Ribavirino gydymo "šalutinio poveikio" tikimybė padidėja, kai ji vartojama kartu su interferonais - alfa - 2b interferonu arba peginterferonu.
Dauguma nepageidaujamų simptomų, vartojant per burną, jau yra pradiniuose vaistų vartojimo etapuose. Jei patologiniai simptomai nepraeina ir (arba) padidėja, būtina pranešti gydomam gydytojui, kuris nuspręs dėl dozės koregavimo arba pakeis / nutrauks vaisto vartojimą.
Teratogeninio poveikio žmogaus embrionui tyrimai nebuvo atlikti, tačiau, atsižvelgiant į šią galimybę, vaistas draudžiamas nėščioms moterims. Kai moterys ir jų seksualiniai partneriai gydo šį vaistą ir praėjus šešiems mėnesiams po to, jie turi naudoti patikimus kontracepcijos metodus, kad nėštumas būtų pašalintas.
Nėra žinoma, ar ribavirinas patenka į motinos pieną, nes šio vaistinio preparato poveikio tyrimų neatlikta. Siekiant išvengti galimo šalutinio vaiko poveikio, jei reikia vartoti šį vaistą, žindymas turi būti nutrauktas.
Pirmąją Ribavirin vartojimo savaitę būtina atsisakyti didesnio pavojaus ir automobilio valdymo. Kodėl tik pirmąją savaitę? Taip yra dėl galvos svaigimo, mieguistumo, nuovargio, kuris išnyksta iki pirmosios gydymo savaitės pabaigos arba yra toks ryškus, kad reikia koreguoti dozę arba nutraukti vaisto vartojimą.

Interferonai ir ribavirinas

C hepatito gydymas interferono alfa-2b („Altevir“) ir „ribavirino“ deriniu buvo veiksmingas tik 50% pacientų. Tuo pačiu metu pacientai dažnai skundėsi dėl ryškių tokio gydymo komplikacijų. Komplikacijos dažnai buvo tokios sunkios, kad po gydymo kurso beveik visi pacientai stebėjosi, kaip atsigauti po gydymo.
Pegilinto interferono (peginterferono), kurio sudėtyje yra šiek tiek modifikuota molekulė, išsiskyrimas padėjo sumažinti sunkių komplikacijų riziką. Gydymas peginterferono deriniu („Alžyras“, „Pegasys“) pasirodė esąs sėkmingesnis ir jo šalutinis poveikis nebuvo toks stiprus.

"Sofosbuvir" ir "ribavirinas": hepatito C 3 genotipas

Hepatito C 3 genotipas geriausiai atitinka gydymą. Hepatito C 3 ir 2 genotipai yra gydomi be interferono „Sofosbuvir“ ir „Daclatasvir“ („Ledipasvira“) deriniu su „Ribavirinu“. Gydymo trukmė yra nuo 12 iki 24 savaičių.

Ribavirinas: receptas
Vaistas vaistinėje turi būti išrašytas gydytojo receptu, kuris pagal receptinių vaistų taisykles turi būti parašytas lotynų kalba. Paprastai receptas nenurodo vaisto prekės pavadinimo, bet jo veikliosios medžiagos. „Ribavirinas“ lotynų kalba yra parašytas taip: Ribavirinum.
Ribavirinas gripui
1975 m. Pirmasis ribavirinas buvo išleistas amerikiečių kompanijos „ICN“ prekės ženklu „Verazol“. Jis buvo pasiūlytas kaip vaistas nuo gripo ir peršalimo, tačiau šios ribavirino vartojimo indikacijos nepatvirtino Amerikos maisto ir vaistų administracija (FDA). Mokslinėje literatūroje pateikiama informacija apie „Ribavirino“ vartojimą su ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, herpes, su HFRS (hemoraginė karštinė su inkstų sindromu).

Ribavirinas: atsiliepimai

Pacientų apžvalgos dėl Ribavirino paskyrimo C hepatitui veiksmingumo skiriasi priklausomai nuo vaisto (ar vaistų), kurį jis vartojo. Ribavirino ir alfa-2b-interferono (Altevira) derinys buvo mažiausiai veiksmingas ir pacientams sukėlė daug nepageidaujamų reakcijų.
Remiantis pacientų, gydytų Pegasis (Algeron) ir Ribavirinu, apžvalgomis, buvo galima pasiekti teigiamą dinamiką tik gydymo pabaigoje - ne anksčiau kaip per 24 savaites.
Labiausiai teigiami atsiliepimai buvo rasti pacientams, gydomiems „Sofosbuvir“ (Hepcinat, Sofovir) ir „Daclatasvir“, „Ledipasvir“ arba „Velpatasvir“ (Natdac, Ledifos, Velpanat) ir „Ribavirino“ deriniu. Tuo pat metu skirtingų gamintojų „Ribavirin“ veiksmingumas buvo toks pat („Canon“, „Vertex“, „Schering Plough“, „Astrapharm“). Atsigavimas po tretinio gydymo įvyko 92-100% pacientų.

Ribavirinas - oficialūs naudojimo nurodymai

Prekybos pavadinimas: Ribavirinas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas:

Cheminis pavadinimas: 1- (3-0-ribofuranozil-1H-1,2,4-triazol-3-karboksamidas)

Dozavimo forma:

Sudėtis:

Aprašymas: Spalvotos, baltos arba baltos spalvos tabletės su gelsvu atspalviu. Atrodo, kad jie atitinka Visuotinio fondo XI reikalavimus.

Farmakoterapinė grupė:

ATX kodas: [J05AB04]

Farmakologinės savybės
Ribavirinas yra sintetinis nukleozidų analogas su ryškiu antivirusiniu poveikiu. Jis turi platų aktyvumo spektrą prieš įvairius DNR ir RNR virusus.
Farmakodinamika
Ribavirinas lengvai įsiskverbia į užkrėstas ląsteles ir yra greitai fosforilinamas intraceluliniu adenozino kinaze į ribavirino mono-, di- ir trifosfatą. Šie metabolitai, ypač ribavirino trifosfatas, turi ryškų antivirusinį poveikį.
Ribavirino veikimo mechanizmas nėra pakankamai aiškus. Vis dėlto yra žinoma, kad ribavirinas slopina inozino monofosfato dehidrogenazę (IMP), todėl šis poveikis sukelia ryškų intracelulinio guanozino trifosfato (GTP) kiekio sumažėjimą, kuris, be to, yra susijęs su virusinių RNR ir specifinių virusų baltymų sintezės slopinimu. Ribavirinas slopina naujų virionų, kurie mažina virusų kiekį, replikaciją. Ribavirinas selektyviai slopina virusinės RNR sintezę neslopindamas RNR sintezės normaliai funkcionuojančiose ląstelėse.
Ribavirinas yra veiksmingas daugeliui DNR ir RNR virusų. Rnbavirino DNR labiausiai jautrūs virusai yra: Simplex herpes virusas, poks-virus, Mareko ligos virusas. Nejautrus rnbavirino DNR virusams yra: Varicella Zoster, pseudorabies, karvių raupai. Labiausiai jautrūs ribavirino RNR virusams yra: A, B gripas, paramiksovirusas (parainfluenza, epideminis parotitas, Nucasl liga), reovirusai, RNR navikų virusai. Nejautrus ribavirino RNR virusams yra: enterovirusai, rinovirusas, Semlicy miškas.
Ribavirinas veikia prieš hepatito C virusą (HCV). Ribavirino veikimo mechanizmas prieš HCV nėra visiškai žinomas. Daroma prielaida, kad ribavirino trifosfato kaupimasis kaip fosforilinimas vyksta konkurencingai slopinant guanozino trifosfato susidarymą, taip sumažinant virusinės RNR sintezę. Manoma, kad ribavirino ir alfa interferono sinerginio poveikio HCV mechanizmas yra dėl padidėjusio ribavirino fosforilinimo interferonu.
Farmakokinetika
Absorbcija. Peroralinis ribavirino vartojimas greitai absorbuojamas virškinimo trakte. Be to, jo biologinis prieinamumas yra didesnis nei 45%.
Pasiskirstymas: Ribavirinas pasiskirsto plazmoje, kvėpavimo takų gleivinės sekrecijoje ir raudonųjų kraujo kūnelių. Didelis ribavirino trifosfato kiekis susikaupia raudonuosiuose kraujo kūneliuose, 4-ąją dieną pasiekia plynaukštę ir keletą savaičių išlieka. Pusinio pasiskirstymo periodas yra 3,7 valandos, pasiskirstymo tūris (Vd) yra 647–802 litrai. Vartojant kursą, ribavirinas kaupiasi plazmoje dideliais kiekiais. Biologinio prieinamumo santykis (AUC - plotas po kreive "koncentracija / laikas") su kartotine ir vienkartine doze yra 6. Didelė ribavirino koncentracija (daugiau kaip 67%) gali būti nustatyta smegenų skystyje po ilgesnio naudojimo. Šiek tiek prisijungia prie plazmos baltymų.
Laikas pasiekti maksimalią koncentraciją plazmoje yra nuo 1 iki 1,5 valandų.
Laikas pasiekti gydomąją plazmos koncentraciją priklauso nuo minutės tūrio kiekio kraujyje.
Vidutinė didžiausios koncentracijos vertė (C. T_maks) plazmoje: apie 5 µmol / l po 1 savaitės dozės 200 mg dozę kas 8 valandas ir maždaug 11 µmol / l 1 savaitės pabaigoje, vartojant 400 mg dozę kas 8 valandas.
Biotransformacija: ribavirinas fosforilinamas kepenų ląstelėse į aktyvius metabolitus mono-, di- ir trifosfato pavidalu, kurie metabolizuojami į 1,2,4-triazolkarboksamidą (amido hidrolizė į trikarboksirūgštį ir de-borosilinimą, kad susidarytų triazolo karboksilo metabolitas).
Ekskrecija: Ribavirinas lėtai išsiskiria iš organizmo. Pusinės eliminacijos laikas (T_½po vienkartinės 200 mg dozės yra nuo 1 iki 2 valandų iš plazmos ir iki 40 dienų nuo raudonųjų kraujo kūnelių. Nutraukus kursą, T_½ maždaug 300 valandų Ribavirinas ir jo metabolitai daugiausia išsiskiria su šlapimu. Tik apie 10% išsiskiria su išmatomis. Nepakeista forma, maždaug 7% ribavirino išsiskiria per 24 valandas ir maždaug 10% per 48 valandas.
Farmakokinetika ypatingomis klinikinėmis sąlygomis: vartojant vaistą pacientams, kurių inkstų nepakankamumas yra AUC ir C_maks ribavirino koncentracija didėja dėl sumažėjusio tikrojo klirenso. Pacientams, kuriems yra kepenų nepakankamumas (A, B ir C laipsniai), ribavirino farmakokinetika nekinta. Išgėrus vieną dozę su riebalais, ribavirino farmakokinetika žymiai pasikeičia (AUC ir C_maks 70%).

Naudojimo indikacijos
Lėtinis C hepatitas (kartu su alfa-2b interferonu arba alfa-2b peginterferonu): pirminiams pacientams, kurie anksčiau nebuvo gydyti alfa-2b-interferonu arba alfa-2b peginterferonu; padažnėjus po monoterapijos alfa-2b interferonu arba alfa-2b peginterferonu; pacientams, kurie yra atsparūs monoterapijai alfa-2b interferonu arba alfa-2b peginterferonu.

Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas, nėštumas, laktacija, lėtinis širdies nepakankamumas II6-III, miokardo infarktas, inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis kaip 50 ml / min.), Sunki anemija, kepenų nepakankamumas, dekompensuota kepenų cirozė, autoimuninės ligos (įskaitant autoimunines) hepatitas), nepagydomos skydliaukės ligos, sunki depresija su savižudybe, vaikystė ir paauglys (iki 18 metų).

Atsargiai
Reprodukcinio amžiaus moterys (nėštumas yra nepageidaujamas), dekompensuotas cukrinis diabetas (su ketoacidozės priepuoliais); lėtinė obstrukcinė plaučių liga, plaučių embolija, lėtinis širdies nepakankamumas, skydliaukės liga (įskaitant tirotoksikozę), kraujavimo sutrikimai, tromboflebitas, mielodepresija, hemoglobinopatija (įskaitant talasemiją, pjautuvo ląstelių anemiją), depresija, hemoglobinopatija savižudybės tendencija (įskaitant istoriją), senatvė.

Dozavimas ir vartojimas
Viduje, be kramtomojo ir geriamojo vandens, kartu su maistu suvartojama 0,8–1,2 g per parą 2 dalimis (ryte ir vakare). Tuo pačiu metu alfa-2b-interferonas skiriamas po oda, 3 milijonai man 3 kartus per savaitę arba peginterferonas alfa 2b po oda, 1,5 µg / kg 1 kartą per savaitę. Kartu su alfa-2b interferonu, kurio kūno svoris yra iki 75 kg, ribavirino dozė yra 1 g per dieną (0,4 g ryte ir 0,6 g vakare); virš 75 kg - 1,2 g per dieną (0,6 g ryte ir 0,6 g vakare). Kartu su alfa-2b peginterferonu, kurio kūno svoris mažesnis kaip 65 kg, ribavirino dozė yra 0,8 g per dieną (0,4 g ryte ir 0,4 g vakare); 65-85 kg - 1 g per dieną (0,4 g ryte ir 0,6 g vakare); daugiau kaip 85 kg (0,6 g ryte ir 0,6 g vakare).
Gydymo trukmė yra 24–48 savaitės; tuo pačiu metu anksčiau negydytų pacientų - bent 24 savaičių - pacientams, sergantiems 1 genotipo virusu - 48 savaitės. Pacientams, kurie nėra jautrūs monoterapijai alfa interferonu, taip pat atkryčio metu, mažiausiai 6 mėnesius iki 1 metų (priklausomai nuo klinikinės ligos eigos ir atsako į gydymą).

Šalutinis poveikis
Nervų sistemos sutrikimai: galvos skausmas, galvos svaigimas, bendras silpnumas, negalavimas, nemiga, astenija, depresija, dirglumas, nerimas, emocinis labilumas, nervingumas, agitacija, agresyvus elgesys, sumišimas; retai - savižudybės tendencijos, padidėjęs lygiųjų raumenų tonusas, drebulys, parestezijos, hiperestezija, hipoestezija, sinkopė.
Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: kraujospūdžio sumažėjimas arba padidėjimas, bradija arba tachikardija, širdies plakimas, širdies sustojimas.
Iš kraujo formuojančių organų pusės: hemolizinė anemija, leukopenija, neutropenija, granulocitopenija, trombocitopenija; labai retai - aplastinė anemija.
Kvėpavimo sistemos dalis: dusulys, kosulys, faringitas, dusulys, bronchitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, rinitas.
Virškinimo sistemos dalis: burnos džiūvimas, sumažėjęs apetitas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, skonio iškrypimas, pankreatitas, vidurių pūtimas, stomatitas, glositas, dantenų kraujavimas, hiperbilirubinemija.
Dėl pojūčių dalies: žaizdų liaukos pažeidimas, konjunktyvitas, neryškus matymas, klausos sutrikimas / praradimas, spengimas ausyse.
Iš raumenų ir raumenų sistemos: artralgija, mialgija.
Gimdos sistemos dalis: karščio bangos, sumažėjęs lytinis potraukis, dismenorėja, amenorėja, menoragija, prostatitas.
Alerginės reakcijos: odos išbėrimas, eritema, dilgėlinė, hipertermija, angioedema, bronchų spazmas, anafilaksija, fotosensibilizacija, daugiaformė eritema, Stevens-Johnson sindromas, toksinė epidermio nekrolizė.
Kiti: plaukų slinkimas, konjunktyvitas, alopecija, plaukų struktūros sutrikimas, sausa oda, hipotirozė, krūtinės skausmas, troškulys, grybelinė infekcija, virusinė infekcija, gripo tipo sidras, prakaitavimas, limfadenopatija.

Perdozavimas
Galbūt padidėjęs šalutinių reiškinių sunkumas.
Gydymas: narkotikų vartojimas, simptominė terapija.

Sąveika su kitais vaistais
Vaistai, kurių sudėtyje yra magnio ir aliuminio junginių, simetikonas mažina vaisto biologinį prieinamumą (AUC sumažėja 14%, neturi klinikinės reikšmės).
Kartu su alfa-2b interferonu arba alfa-2b peginterferonu - veikimo sinergija.
Ribavirino vartojimas gydymo zidovudinu ir (arba) stavudinu metu mažina jų fosforilinimą, kuris gali sukelti ŽIV viremiją ir pareikalauti pakeisti gydymo režimą.
Padidėja purino nukleozidų (įskaitant didanoziną, abakavirą) fosforilintų metabolitų koncentracija ir susijusi laktatacidozės atsiradimo rizika.
Neįtakoja kepenų fermentinio aktyvumo, dalyvaujant citochromui P450.
Vienu metu didelio riebumo maistas padidina ribavirino biologinį prieinamumą (AUC ir C_maks 70%).

Specialios instrukcijos
Apsvarstykite vaisto, reprodukcinio amžiaus vyrų ir moterų teratogeninį poveikį gydymo metu ir 7 mėnesius po gydymo pabaigos, reikia naudoti veiksmingas kontraceptines priemones.
Laboratoriniai tyrimai (klinikinė kraujo analizė, apskaičiuojant leukocitų formulę ir trombocitų skaičių, elektrolitų, kreatinino, funkcinių kepenų mėginių nustatymą) turėtų būti atliekami prieš pradedant gydymą 2 ir 4 savaitėmis, o vėliau - reguliariai.
Gydymo ribavirinu metu didžiausias hemoglobino kiekio sumažėjimas daugeliu atvejų pastebimas po 4-8 savaičių nuo gydymo pradžios. Sumažėjus hemoglobinui, kuris yra mažesnis nei 110 mg / ml, ribavirino dozė turi būti laikinai sumažinta 400 mg per parą, o hemoglobino koncentracija mažesnė nei 100 mg / ml, todėl dozę reikia sumažinti iki 50% pradinės dozės. Daugeliu atvejų rekomenduojama dozė keičia hemoglobino kiekį. Jei hemoglobino koncentracija mažėja žemiau 85 mg / ml, vaistą reikia nutraukti.
Ūmus padidėjusio jautrumo pasireiškimas (dilgėlinė, angioedema, bronchų spazmas, anafilaksija), vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti. Laikinas bėrimas nereikalauja nutraukti gydymo.
Gydymo laikotarpiu asmenys, patiriantys nuovargį, mieguistumą ar dezorientaciją, neturėtų vairuoti transporto priemonių ir praktikuoti potencialiai pavojingą veiklą, kuri reikalauja didesnės koncentracijos ir psichomotorinio greičio.
Dėl galimo inkstų funkcijos pablogėjimo pagyvenusiems pacientams, prieš naudojant vaistą, būtina nustatyti inkstų funkciją, ypač kreatinino klirensą.

Išleidimo forma
0,2 g tabletės.
10 arba 20 tablečių lizdinėje plokštelėje. 1 arba 2 lizdinės plokštelės kartu su naudojimo instrukcija bus dedamos į kartono pakuotę.
Ligoninių pakuočių atveju: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 lizdinių plokštelių kartu su naudojimo instrukcijomis dedami į kartono pakuotę.
50, 100, 200, 500, 1000 tablečių plastikiniame inde arba plastikiniame inde. Kartoninėje dėžutėje yra 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 skardinės ar talpyklos kartu su lygiaverčiais medicininio naudojimo instrukcijomis.

Laikymo sąlygos
B. sąrašas. Sausoje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos, esant ne aukštesnei kaip 25 ° C temperatūrai. Vaikai pasiekiami.

Tinkamumo laikas
3 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui.

Farmacijos pardavimo sąlygos:

Gamintojas
Pranafarm LLC, Rusija, 443068, Samara, ul. Novo-Sadovaja, 106, Bldg. 81

Ribavirin - naudojimo instrukcijos, analogai, apžvalgos, kaina

Ribavirinas

Ribavirinas yra sintetinis vaistas, pasižymintis ryškiu antivirusiniu poveikiu. Ribavirinas prasiskverbia į užkrėstas ląsteles, blokuoja virusinės RNR susidarymą ir taip slopina virusų dauginimąsi.

Ribavirinas yra labai aktyvus prieš 1 ir 2 tipų herpes simplex virusus, citomegalovirusą, adenovirusą, parainfluenza A ir B virusus, hepatito C virusą, kiaulytę, hemoraginę karštį, raupas ir kai kuriuos kitus virusus.

Nejautrus vaistui: herpes zoster virusas, raupai, pseudo-pasiutligė, enterovirusai, rinovirusai.

Ribavirinas gerai absorbuojamas virškinimo trakte; kraujyje įsiskverbia į raudonuosius kraujo kūnelius, o kvėpavimo organuose - į gleivinės slaptas liaukas. Ilgai vartojant patenka į smegenų skystį. Didžiausia šio antivirusinio vaisto koncentracija kraujyje pastebima po 1,5 val. Kraujo plazmoje kaupiasi dideliais kiekiais. Labai lėtai išsiskiria su šlapimu (maždaug 300 valandų po vartojimo nutraukimo).

Išleidimo formos

• Tabletės yra nuo 0,2 g iki 10, 20, 50 vnt. pakuotėje; ligoninėms - 100, 140, 200, 280, 500, 1000. pakuotėje.
• 0,1 g ir 0,2 g 20, 30, 42, 60, 100 vnt. Kapsulės. pakuotėje.
• Liofilizatas (koncentratas intraveniniam vartojimui) 1 ml arba 3 ml ampulėse; 1 ml - 100 mg ribavirino; 1, 5, 10 amp. pakuotėje.
• Liofilizatas (koncentratas intraveniniam vartojimui) buteliukuose; 1 buteliuke yra 500 mg ribavirino; 6 buteliai pakuotėje.
• Devirai (Ribavirin) - grietinėlė, skirta išoriniam naudojimui - 7,5%, 5 g, 15 g ir 30 g.

Vartojimo instrukcija Ribavirinas

Naudojimo indikacijos

• Lėtinis C hepatitas;
• herpetinis stomatitas;
• lytinių organų pūslelinė;
• A ir B sukeltas gripas;
• tymų;
• vištienos raupai;
• kvėpavimo sincitinė infekcija;
• hemoraginė karštinė su inkstų sindromu;
• pasiutligės (kaip kombinuoto gydymo dalis).

Kontraindikacijos

• Padidėjęs jautrumas vaistui;
• endokrininės ligos (skydliaukės disfunkcija, įskaitant tirotoksikozę; cukrinis diabetas dekompensacijos stadijoje);
• nestabili krūtinės angina ir miokardo infarktas;
• širdies nepakankamumas dekompensacijos etape;
• inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis kaip 50 ml per minutę);
• sunkus lėtinis kepenų nepakankamumas;
• autoimuninės ligos (autoimuninis hepatitas);
• kepenų cirozė dekompensacijos stadijoje;
• sunkios anemijos ir hemoglobinopatijos formos (pjautuvo ląstelių anemija, talazemija);
• depresijos ir savižudybės tendencijos;
• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• iki 18 metų amžiaus;
• kvėpavimo sistemos patologija (lėtinis obstrukcinis bronchitas, plaučių trombozė);
• tromboflebitas.

Atsargiai reikia vartoti ribaviriną ​​senyviems pacientams ir žmonėms, sergantiems ŽIV antiretrovirusiniais vaistais.

Šalutinis poveikis

• Virškinimo sistemos dalis: pykinimas, apetito praradimas, vėmimas, burnos džiūvimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, liežuvio uždegimas (glossitas) ir stomatitas, pilvo pūtimas, kepenų funkcijos sutrikimas, skonio iškrypimas.
• Nervų sistema: galvos svaigimas, silpnumas, galvos skausmas, nemiga, nerimas ir dirglumas arba depresija, emocinis nestabilumas, nervingumas, agresyvus elgesys, agitacija, sumišimas; retais atvejais - didinant lygiųjų raumenų tonusą, drebulį organizme, tirpimą ir nuskaitymą, šaltkrėtis, jautrumo, alpimo, savižudiškumo tendencijų padidėjimą ar sumažėjimą.
• Kvėpavimo sistemos dalis: kosulys, dusulys, faringitas, rinitas, bronchitas, paranasinių uždegimų uždegimas, kvėpavimo ritmo sutrikimas.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos dalis: padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnio padidėjimas ar sumažėjimas, širdies sustojimas.
• Iš kraujo: anemija, atsiradusi dėl raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičiaus sumažėjimo, labai retai - anemija dėl kraujo susidarymo priespaudos.
• Urogenitalinės sistemos dalis: menstruacijų pažeidimas arba visiškas nebuvimas, gimdos kraujavimas menopauzės metu, sumažėjęs lytinis potraukis, karščio bangos, prostatitas.
• Iš jutimo organų: konjunktyvitas, liaukos uždegimas, regos sutrikimas, spengimas ausyse, klausos sutrikimas.
• Alerginės reakcijos: odos paraudimas, dilgėlinė, odos ir poodinio audinio patinimas, padidėjęs jautrumas šviesai, bronchų spazmas, karščiavimas, šaltkrėtis, toksinė nekrozė ir odos paviršiaus sluoksnio atmetimas.
• Kitos reakcijos: sąnarių ir raumenų skausmas, plaukų slinkimas su visišku nuplikimu, sausa oda, troškulys, sumažėjusi skydliaukės funkcija, patinusios limfmazgiai, prakaitavimas, grybeliniai pažeidimai, gripo sindromas, virusinės infekcijos, skausmas injekcijos vietose.

Ribavirino gydymas

Kaip taikyti ribaviriną?
Ribavirinas yra vartojamas valgio metu. Tabletes ir kapsules reikia nuryti visą, gerti daug vandens. Valgyti riebaus maisto su Ribavirinu padidina jo biologinį prieinamumą 70%.

Intraveninis vaisto vartojimas turėtų būti atliekamas tik stacionariose ligoninėse, kuriose veikia gaivinimo ir intensyviosios terapijos skyriai.

Ribavirino įvedimo būdas, žr. Žemiau (skyriuje Ribavirin vaikams).

Džiovintus kremus su vienodu sluoksniu (iki 1 mm storio) dedama švariai nuplautoms ir išdžiovintoms pažeistoms gleivinės ir odos vietoms (įskaitant genitalijų zoną) 5 r. vieną dieną prieš herpes simplex išnykimą. Jei kremas vartojamas kartu su Ribavirin vartojimu žodžiu, kremo dozė sumažėja. Naudojant kremą šiek tiek trinamas. Kremas neturėtų būti ant odos akių srityje.

Prieš pradedant gydymą Ribavirinu, būtina atlikti visapusišką laboratorinį tyrimą (kraujo tyrimas, kuriame nurodoma leukocitų formulė ir trombocitai, kreatinino kiekio nustatymas, kepenų funkcijos tyrimai). Gydymo metu išvardyti tyrimai kartojami po 2 savaičių, po mėnesio ir tada reguliariai.

Sumažėjus hemoglobino kiekiui, kuris yra mažesnis nei 110 mg / ml, Ribavirino dozė laikinai sumažinama iki 400 mg / s, o jei hemoglobino koncentracija yra mažesnė nei 100 mg / ml, dozė sumažinama 50% nuo pradinės dozės. Jei hemoglobino kiekis sumažėja žemiau 85 mg / ml, gydymą Ribavirinu reikia nutraukti.

Pasireiškus alerginėms reakcijoms (dilgėlinė, angioedema, anafilaksinis šokas ar bronchų spazmas), gydymas nedelsiant nutraukiamas. Trumpalaikio odos bėrimo atveju gydymas tęsiamas.

Gydymo Ribavirinu metu reikia vengti alkoholio. Asmenys, sergantys mieguistumu, nuovargiu ar dezorientacija gydymo fone, turėtų susilaikyti nuo vairavimo ir darbo, reikalaujančio psichomotorinio greičio ir dėmesio.

Dozavimas
Jei gripo suaugusieji skiria ribaviriną ​​žodžiu 0,2 g (200 mg) 3-4 p. per dieną 3-5 dienas.

Kitoms virusinėms infekcijoms naudokite Ribaviriną ​​0,2 g (200 mg), 3-4 p. 1-2 savaitės per dieną. Kartais gydytojas pirmąją ligos dieną gali vartoti vaisto pakrovimo dozę - 1,4-1,6 g.

Vaisto dozė gydant kvėpavimo takcidinę infekciją pateikiama skyriuje „Ribavirinas vaikams“ (žr. Toliau).

Ribavirino dozės virusiniam hepatitui C - žr. Toliau C hepatito ribavirino gydymui.

Ribavirinas vaikams

Oficialiose instrukcijose nurodyta, kad ribavirinas draudžiamas visų amžiaus grupių vaikams (t. Y. Jaunesniems kaip 18 metų).

Nepaisant to, praktikoje vaistas yra naudojamas įkvėpus kūdikiams ir kūdikiams su kvėpavimo sincitiniu virusine infekcija, patvirtinta diagnostiniais metodais. Įkvėpimas turi būti atliekamas per pirmąsias 3 infekcijos dienas ir tik ligoninėje.

Įkvėpimas atliekamas 12-18 valandų per dieną, kurso trukmė yra 3-7 dienos. Vaisto dozė apskaičiuojama 10 mg / kg per parą (1 ml paruošto 20 mg ribavirino tirpalo).

Ribavirino injekcinio tirpalo paruošimas: iki 6 g liofilizuoto miltelių (koncentrato) įpilkite injekcinio vandens - 100 ml, ir šis tirpalas pilamas į purkštuvo aparato SPAG-2 rezervuarą, po to pripildomas steriliu vandeniu iki 300 ml tūrio. Aerozolis tiekiamas vaikui deguonies palapinėje arba naudojant deguonies kaukę. Ribavirino koncentracija 12 valandų yra lygi 190 mc 1 litrui oro.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Hepatito C gydymas ribavirinu

C hepatitas 85 proc. 3% pasaulio gyventojų kenčia nuo šios ligos. Visame pasaulyje gydymui skiriamas ribavirino ir alfa-interferono derinys. Atsigavimo tikimybė (pagal tarptautinę statistiką) yra 50–80%. Šiuo metu nėra kitų veiksmingų gydymo būdų. Monoterapija su kiekvienu iš šių dviejų vaistų yra mažiau veiksminga, bet gali būti vartojama, jei yra kontraindikacijų vienam iš vaistų.

Mažiau sėkmingas yra hepatito C gydymas asmenims, sergantiems 1b viruso genotipu, vyrams, pacientams, sergantiems dideliu virusų kiekiu, su normaliu transaminazės aktyvumu, ilgai liga, turinčiais cirozės požymių ir po 40 metų. Ne visada pasiekė pilną paciento pašalinimą iš viruso. Tačiau daugeliu atvejų galima sulėtinti viruso dauginimąsi, uždegimo sunkumą ir fibrozės progresavimą.

Abiejų vaistų dozes ir gydymo trukmę nustato gydytojas individualiai, priklausomai nuo viruso apkrovos, proceso trukmės ir aktyvumo bei daugelio kitų veiksnių. Ribavirinas kartu su peginterferonu yra laikomas šiuolaikiniu lėtinio hepatito C gydymo išsivysčiusiose šalyse standartu.

Nėra vieno gydymo standarto. Paprastai ribavirino paros dozė yra 1000–1200 mg (2 dozėms), kai jis vartojamas kartu su alfa-interferonu 2b: jei paciento kūno svoris yra mažesnis nei 75 kg, skiriama 1000 mg (ryte 2 kapsulės ir vakare 3 kapsulės), jei ji yra didesnė kaip 75 kg - 1200 mg dozė (3 kapsulės ryte ir vakare).

Kartu vartojant alfa-2b peginterferoną pacientams, sveriantiems iki 65 kg, ribavirino dozė yra 800 mg per parą (2 kapsulės ryte ir vakare); 65-85 kg masė - dozė yra 1000 mg per parą (2 kapsulės ryte ir 3 vakare); skiriama daugiau kaip 85 kg - 1200 mg per parą (3 kapsulės ryte ir vakare).

Interferono dozė priklauso nuo jo tipo: interferonas alfa 2b skiriamas po 3 milijonus TV po oda 3 p. per savaitę ir peginterferono alfa 2b - 1 p. per savaitę 1,5 mcg / kg. Užsienio gerai žinomų kompanijų pegilinti interferonai yra brangesni, tačiau jie yra efektyvesni už įprastinius interferonus iš bet kurio gamintojo.

Kurso trukmė nuo 24 iki 48 savaičių. Pacientams, kuriems anksčiau nebuvo skiriamas antivirusinis gydymas, su dideliu viruso kiekiu ir nustatantį pirmąjį viruso genotipą, gydymo trukmė yra 12 mėnesių.

Ribavirino tolerancija paprastai yra gera. Lengvas pykinimas, galvos skausmas, dažnai - lengvas anemija, gali padidėti šlapimo rūgšties kiekis kraujyje; labai retais atvejais, ribavirino netoleravimas.

Šalutinis poveikis paprastai siejamas su interferonais. Jau po pirmųjų injekcijų daugeliui pacientų pasireiškė gripo tipo sindromas: šaltkrėtis, karščiavimas iki 39 o С, silpnumas, sąnarių ir raumenų skausmas. Tokie pasireiškimai gali trukti iki 2-3 dienų. Per 3-4 savaites organizmas prisitaiko prie vaisto, tačiau gali išlikti nuovargis ir silpnumas. Kiti šalutiniai poveikiai yra rečiau: svorio kritimas, odos sausumas, plaukų slinkimas, skydliaukės funkcijos pokyčiai ir depresija.

Per 2–3 mėnesius interferonas gali sumažinti baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekį kraujyje. Jei pasireiškia ryškios nepageidaujamos reakcijos, gydytojas tam tikrą laiką gali sumažinti arba nutraukti interferono dozę (kol bus normalizuoti indikatoriai). Žymiai sumažėjus leukocitų skaičiui, gali prisijungti bakterinės infekcijos. Trombocitų skaičiaus sumažėjimas gali sukelti kraujavimą. Todėl, atsižvelgiant į gydymą, reikia atlikti kraujo tyrimus vienu metu per mėnesį.

Gydymo prognozė bet kuriuo atveju yra palanki. Jei nebuvo įmanoma pasiekti visiško išgydymo, ligos progresavimas yra labai apribotas. Jei praėjus metams po gydymo pabaigos PCR metodu PCR metodu nepavyksta nustatyti hepatito C viruso RNR, tada pacientas gali būti laikomas išgydytu. Tokiu atveju kepenų funkcija bus visiškai atkurta.

Jei gydymo rezultatas nepasiekiamas, pakartotinai panaudokite antivirusinį gydymą. Pakartotinio tarifo efektyvumas gali būti didesnis nei ankstesnis.

Jei viruso kiekis viršija 2 mln. Kopijų, gydymo rezultatą sunkiau pasiekti. Geras prognozinis ženklas yra sumažinti viruso kiekį po 3 mėnesių nuo gydymo pradžios 100 kartų. Nedidelio virusinės apkrovos sumažėjimo atveju gydymo tęsinys yra beviltiškas.

Pacientams, sergantiems 2 ir 3 viruso virusais, antivirusinis gydymas yra veiksmingas 80% atvejų, nepriklausomai nuo viruso apkrovos.

Gydymo metu pacientas turi nutraukti alkoholio vartojimą. Rekomenduojama laikytis dietos (5 lentelė), apribojant aštrų, riebų ir keptą maistą, konservuotus maisto produktus ir gazuotus gėrimus. Bet kokių vaistų vartojimas kitoms ligoms turėtų būti derinamas su gydytoju. Sportas leidžiamas įprastomis apkrovomis.

Nustatytos pacientų kategorijos, kurių negalima vartoti kartu su antivirusiniu vaistu:

• pacientams, sergantiems sunkiomis somatinėmis ligomis (dekompensuotas cukrinis diabetas, hipertenzija, obstrukcinė plaučių liga, išeminė liga ir tt);
• asmenys, turintys persodintų organų (širdies, inkstų, plaučių);
• pacientams, kuriems interferono vartojimas sukelia autoimuninės ligos paūmėjimą;
• pacientams, kuriems yra padidėjusi skydliaukės funkcija;
• nėščios moterys;
• Asmenys, kurių individualus netoleravimas yra sudėtingas antivirusinis gydymas.

Daugiau apie hepatitą

Narkotikų sąveika

Ribavirino analogai

Narkotikų apžvalgos

Gydant hepatito C virusinį ribaviriną ​​kartu su interferonais, yra daug atsiliepimų apie šalutinį poveikį. Daugelis pacientų, kurie yra susipažinę su nepageidaujamomis vaisto reakcijomis, nedrįsta pradėti gydymo.

Apžvelgiami Ribavirino veiksmingumas gydant C hepatitą: hepatito žymenys kraujyje išnyksta, virusų kiekis per pirmuosius gydymo mėnesius žymiai sumažėja.

Beveik visi recenzentai atkreipia dėmesį į didelę lėtinio virusinio hepatito C gydymo kursą (nuo 550 iki 2,5 tūkst. Dolerių per mėnesį, priklausomai nuo dozės ir narkotikų tipo; visai gydymo kursui reikia vidutiniškai nuo 6,600 iki 30 000 dolerių), nors tikimybė išgydyti 50-60% hepatito.

Ribavirinas. Nurodymai dėl paruošimo, naudojimo, kainos, išleidimo formos

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Vaistų nustatymas

Ribavirinas yra antivirusinis vaistas, kurio veiksmingumas klinikiniuose tyrimuose įrodytas tik hepatito C viruso atžvilgiu, tačiau kai kuriose šalyse šis vaistas buvo sėkmingai naudojamas gydant sunkius žmogaus kvėpavimo sincitinio viruso atvejus, daugelio tipų hemoraginius karščiavimus ir paprastą bei malksną. herpes, įvairūs onkogeniniai virusai, gripo virusas ir kt.

Šis preparatas buvo susintetintas remiantis natūralaus cukraus D-riboze. Jo veikimo mechanizmas yra susijęs su viruso įtraukimu į molekulę vietoj purino nukleotidų - konkrečių molekulių, kurios sudaro virusų RNR arba DNR grandinę. Įsijungus į viruso genomą, vaistas sukelia tam tikrą jo struktūros nestabilumą, todėl atsiranda įvairių mutacijų. Mutuotas virusas praranda patogenines savybes ir tampa pažeidžiamas imuninei sistemai ir kitiems lygiagrečiai naudojamiems vaistams (pvz., Peginterferonai gydant virusinį hepatitą C). Be to, ribavirinas blokuoja RNR polimerazę - fermentą, tiesiogiai susijusį su viruso dalijimu, ty jo reprodukcijai. Terapinio poveikio DNR turintiems virusams mechanizmas nėra visiškai suprantamas.

Ribavirinas yra vienas iš vaistinių preparatų, kurie labai reikalingi paciento naudojimui. Faktas yra tai, kad jis gali reikšmingai keisti metabolizmą organizme, taip pat sukelti rimtų šalutinių reiškinių. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, šis vaistas turėtų būti skiriamas tik infekcinių ligų specialisto arba hepatologo rekomendacija, taip pat turėtų būti reguliariai stebimas specifinių laboratorinių parametrų stebėjimas. Vaikai ir paaugliai iki 18 metų amžiaus, vaistas yra visiškai kontraindikuotinas dėl ryškesnio jo šalutinio poveikio.

Svarbu pažymėti, kad ribavirinas yra visiškai kontraindikuotinas nėštumo metu ir nėra labai rekomenduojamas žindyti. Laboratorijoje buvo įrodyta teratogeninė vaisto įtaka vaisiui. Kitaip tariant, ribavirinas gali sukelti vaisiaus audinių augimo ir diferenciacijos procesą ir sukelti įgimtų vystymosi anomalijų. Be to, po gydymo šiuo vaistiniu preparatu rekomenduojama susilaikyti nuo vaikų 7 mėnesių, nes per šį laikotarpį vaistas vis dar yra paciento organizme ir gali sukelti teratogeninį poveikį (įgimtų apsigimimų ir deformacijų problema) negimusiam vaikui.

Vaistas yra tablečių, kapsulių, koncentratų, skirtų intraveninio ir intramuskulinio vartojimo tirpalui ruošti, forma, taip pat išoriniam naudojimui skirtas kremas.

Vaistų rūšys, analogų pavadinimai, išleidimo formos

Ribavirinas tiekiamas šiomis dozavimo formomis:

• tabletes;
• kapsulės;
• kremas išoriniam naudojimui;
• koncentratas, skirtas vartoti į veną.

200 mg tabletės ir kapsulės yra naudojamos tiek suaugusiems, tiek vaikams gydyti. Dėl to, kad šis vaistas beveik visiškai absorbuojamas iš skrandžio, jo naudojimas šioje formoje yra patogus ir veiksmingas. Rekomenduojama vartoti vaistą su maistu, jei įmanoma, kuriame yra tam tikras riebalų kiekis. Ši funkcija leidžia sumažinti vaisto praradimą per pirmąjį kepenų perėjimą.

Išoriniam naudojimui skirtas kremas pasirodė palyginti neseniai, ir pagal gamintojų rekomendacijas gali būti naudojamas paprastam ir herpes zoster virusui gydyti tiek monoterapijoje (naudojant tik vieną vaistą), tiek kartu su kitais antivirusiniais vaistais.

Koncentratas, skirtas tirpalų paruošimui į veną, gali būti naudojamas tik ligoninėje, nes kartu su ryškesniu poveikiu dėl tiesioginio vaisto patekimo į kraujotaką preparatas taip pat gali greitai sukelti rimtų šalutinių poveikių. Šiuo atžvilgiu parenteriniu ribavirino vartojimu reikia dažnai stebėti paciento būklę ir kūno fiziologines konstantas.

Ribavirinas randamas farmacijos rinkoje pagal šiuos komercinius pavadinimus:

• Copegus;
• Ribasphere;
• Rebetol;
• Virazolas;
• Ribamidilas;
• Ribapeg;
• Trivorin;
• Devirai ir kiti

Vaisto terapinio veikimo mechanizmas

Ribavirinas nurodo vaistų, kurie beveik visiškai absorbuojami į virškinimo trakto pradines dalis, skaičių. Be to, vaistų vartojimo trukmė yra nuo 24 iki 48 savaičių, o tai tikrai daug. Abiejų minėtų priežasčių pagrindinės šio antivirusinio vaisto dozės yra tabletės ir kapsulės. Gali būti naudojamos ir geriamosios suspensijos, tačiau jos nėra plačiai naudojamos. Intraveninis vaisto vartojimas atliekamas tik pirmą kartą gydant ligoninėje, nes ilgalaikis vaisto vartojimas gali sukelti flebitą, ty venų uždegimą. Duomenys apie narkotikų išorinio naudojimo gydomąjį poveikį šiandien nepakanka, kad būtų galima pasitikėti savo terapine nauda.

Taigi pagrindinis ribavirino patekimo į organizmą būdas yra maistas. Po vaisto absorbcijos pradinėse virškinimo trakto dalyse jis praktiškai nesusijęs su plazmos baltymais, yra gabenamas į kepenis, kur jis metabolizuojamas į aktyvius monofosfatus, difosfatus ir ribavirino trifosfatus, taip pat neaktyvias formas. Dalis vaisto saugoma nepakitusi. Taigi, pirmasis vaisto praėjimas per kepenis žymiai sumažina vaisto biologinį prieinamumą vidutiniškai iki 40 - 60%. Kitaip tariant, tik 40–60% viso panaudoto vaisto kiekio turės norimą poveikį. Tačiau pastebėta, kad jei ribavirinas derinamas su maisto vartojimu, jo absorbcijos greitis virškinimo trakte mažėja, o lėtai patenka į kepenis. Todėl veiklioji medžiaga turi daugiau laiko, kad prasiskverbtų giliai į audinius prieš neutralizuodama kepenyse ir sukelia gydomąjį poveikį. Dėl to ribavirino vartojimas su maistu gali padidinti vaisto biologinį prieinamumą iki 75%, palyginti su pradiniu 40 - 60%.

Tačiau reikia pažymėti, kad ribavirinas turi kumuliacinį poveikį. Tai reiškia, kad vaistas palaipsniui kaupiasi organizme, didina jo įtaką. Taigi, ketvirtąją gydymo dieną ribavirino trifosfatas dideliais kiekiais kaupiasi raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Ilgiau gydant, vaistas randamas smegenų skystyje, kurio koncentracija yra iki 67% plazmos. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta, didžiausias vaisto poveikis išsivysto tik po tam tikro laiko.

Kaip minėta anksčiau, ribavirinas yra antivirusinis vaistas. Tiesioginis antivirusinis poveikis išsivysto trimis mechanizmais.

Pirmasis mechanizmas yra tas, kad pats vaistas ir jo metabolitai gali integruotis į viruso genomą, pakeisdami purino bazes. Šis veikimo mechanizmas galioja tik virusams, kurie yra pagrįsti vienos grandinės RNR molekule (ribonukleaze), kuri turi genetinį viruso kodą. Tokiu būdu modifikuota RNR tampa nestabili ir mutuoja, praranda savo apsaugines savybes ir tampa palankiu žmogaus imunitetui ir tuo pačiu vartojant vaistus (pvz., Peginterferonus C hepatito gydymui).

Antrasis mechanizmas yra tiesioginis virusų RNR priklausančių RNR polimerazių slopinimas, specifiniai fermentai, užtikrinantys viruso genetinio kodo nuskaitymą ir, atitinkamai, jo reprodukcija. Dėl to virusas praranda gebėjimą daugintis. Šis mechanizmas taip pat veikia tik su RNR virusais.

Trečiasis viricido mechanizmas (nukreiptas į viruso naikinimą) yra būdingas tik DNR virusams. Jis susideda iš GTP (guanozino trifosfato), medžiagos, naudojamos kaip viruso reprodukcijos ciklas, kaip energijos substrato, koncentracijos sumažinimo. Deja, per tą patį mechanizmą atliekamas toksinis vaisto poveikis organizmui, nes GTP daugelis sistemų naudoja ląstelių apykaitos procese.

Ribavirinas išskiriamas daugiausia per inkstus, daugiausia metabolitų pavidalu. Nedidelė dalis patenka į šlapimą nepakitusi (iki 7% vartojant per burną ir iki 19%, kai į veną). Atitinkamai, inkstų nepakankamumas yra veiksnys, verčiantis mažinti vaisto dozę, padidinti intervalus tarp jo suvartojimo arba visiškai atšaukti. Sprendimas priimamas, sutelkiant dėmesį į inkstų nepakankamumo laipsnį, įvertintas naudojant kreatinino klirensą (analizė, lemianti inkstų išskyrimo funkciją).

Kokios yra patologijos?

Gydant 1, 4, 5 ar 6 hepatito C viruso genotipus, 2 dozės skiriamos 15 mg / kg per parą.

Gydant hepatito C viruso 2 arba 3 genotipą, optimali dozė yra 800 mg per parą, taip pat ir 2 dozėmis.

Pageidautina derinti vaisto vartojimą su miltais, kuriuose yra gyvūnų ar augalinių riebalų.

Gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir atsako į viruso likvidavimą (visišką pašalinimą iš organizmo). Vidutiniškai tai yra 24–48 savaitės.

Gydant ūminį hepatitą C, vartojamos didesnės vaisto dozės.

Pacientams, sergantiems 1 hepatito C viruso genotipu ir mažesniu kaip 75 kg kūno svoriu, skiriama 1000 mg per parą, suskirstyta į 2 dozes.

Gydant pacientus, kurių kūno svoris didesnis kaip 75 kg, 1200 mg skiriama 2 kartus per parą. Gydymo trukmė yra 12 - 24 - 48 savaitės.

2 arba 3 genotipo atveju, optimali dozė yra 800 mg per parą 2 dozėmis, neatsižvelgiant į paciento svorį. Gydymo trukmė yra 12 - 24 savaitės.

Kaip naudoti vaistus?

Kiekvienu atveju gydytojas nustato vaisto įvedimo į organizmą metodą. Ribavirino intraveninis vartojimas yra atliekamas daugiausia virusinių hemoraginių karštligių atveju arba tuo atveju, jei nesugebama įvesti vaisto viduje. Iš išorės ribavirinas naudojamas gana retai, nes jis buvo naudojamas palyginti neseniai gydant herpes simplex virusą ir malksną, o duomenys apie jo veiksmingumą dar nėra pakankamai gauti.

Ribavirino vartojimas per burną tablečių ir kapsulių pavidalu yra labiausiai paplitęs, nes ši forma leidžia patogiai dozuoti vaistą ir nesukelia ilgalaikio vartojimo problemų, pvz., Sušvirkštus į veną, o tai gali sukelti flebitą. Be to, ribavirino biologinis prieinamumas, ilgai nurijus, nuolat didėja ir pasiekia vertę, reikalingą nuolatiniam terapiniam poveikiui.

Vienas iš šio vaisto vartojimo bruožų yra jo tinkamiausias vartojimas kartu su maistu, kuriame yra palyginti didelė riebalų dalis. Ši sąlyga užtikrina ilgesnį vaisto įsisavinimą skrandyje, sumažina jo metabolizavimo kepenyse greitį, todėl padidina jo biologinį prieinamumą.

Standartinės vaisto dozės yra skirtos tik ūminiam ir lėtiniam įvairių genotipų virusiniam hepatitui C gydyti.
Gydant lėtinį hepatito C 1, 4, 5 ar 6 genotipą, pacientui skiriama 15 mg / kg per parą per dvi dozes per 24–48 savaites.
Gydant 2 ar 3 genotipus paros dozė yra 800 mg, taip pat padalinta į 2 dozes ir vartojama per 24 - 48 savaites.

Ūminio hepatito gydymas taip pat priklauso nuo genotipo.
Su 1 viruso genotipu ir mažesniu nei 75 kg kūno svoriu, 1000 mg per parą skiriama į dvi dozes 24–48 savaites.
Jei kūno svoris yra didesnis kaip 75 kg, per parą skiriama 1200 mg per parą 24–48 savaites.
Genotipas yra 2 ar 3 vaisto dozės - 800 mg per parą 2 dozėmis, neatsižvelgiant į paciento svorį. Gydymo trukmė yra nuo 12 iki 24 savaičių.

Gydymo metu būtina reguliariai atlikti kraujo tyrimą, atlikti kepenų tyrimus, įvertinti kreatinino klirensą ir elektrolitų sudėtį. Jei reikia, atlikite elektrokardiogramą ir nustatykite TSH (skydliaukės stimuliuojančio hormono - skydliaukės hormono) kiekį. Šie tyrimai yra būtini siekiant kontroliuoti šalutinį šio vaisto poveikį.

Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, skiriamas individualus vaisto režimas ir dozė. Kepenų nepakankamumas praktiškai nekeičia vaisto metabolizmo, todėl, jei jis yra, gydymo nereikia koreguoti.

Kadangi vaistas ilgą laiką yra deponuojamas audiniuose ir visiškai pašalinamas iš kūno, prieš 7 mėnesius nuo paskutinės vaisto dozės vaikų koncepcija yra visiškai nepriimtina. Be to, jei lytinis aktas vyksta tarp paciento, gydomo ribavirinu ir nėščia moterimi, prezervatyvo buvimas yra būtina sąlyga. Faktas yra tas, kad partnerio sėklinis skystis turi pakankamai ribavirino molekulių, kad prasiskverbtų į makštį ar kitų partnerių gleivinę ir sukeltų teratogeninį poveikį besivystančiam vaisiui. Žindymo metu vaiko gydymo metu reikia perkelti į dirbtinį maitinimą.

Kontraindikacijos

Ribavirinas yra gana agresyvus vaistas, susijęs su paciento organais ir sistemomis, ir dažnai gali sutrikdyti jų darbą. Šiuo atžvilgiu, taip pat su kai kuriais jo metabolizmo bruožais, yra santykinių ir absoliučių kontraindikacijų šio vaisto naudojimui.

Santykinės ribavirino vartojimo kontraindikacijos yra:

• nekontroliuojama arterinė hipertenzija;
• aukštesnio amžiaus;
• autoimuninis tiroiditas;
• autoimuninis hepatitas;
• dekompensuota kepenų cirozė;
• žindyti kūdikį (jis turi būti pakeistas į dirbtinį maitinimą).

Absoliutus ribavirino vartojimo kontraindikacijos yra:

• galutinis inkstų nepakankamumas;
• nėštumas;
• vaikams iki 18 metų;
• anemija;
• hemoglobinopatijos (talasemija, pjautuvo ląstelių anemija);
• dekompensuotas širdies nepakankamumas.

Galimi šalutiniai poveikiai

Ribavirinas gali sukelti nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos, kraujo sistemos, kvėpavimo sistemos, viršutinių kvėpavimo takų, hormonų, virškinimo trakto, šlapimo sistemos, taip pat imuninės tolerancijos sutrikimus. Yra ir kitų šalutinių reiškinių, kuriuos sukelia bendras kelių sistemų pažeidimas vienu metu.

Šalutinis poveikis pasireiškia gana dažnai, nes vaisto vartojimo trukmė kartais pasiekia beveik metus ir, jei reikia, gydymas turi būti pakartotas. Be to, vaistas turi tam tikrą neigiamą poveikį visoms kūno ląstelėms, nes tai yra jos virusų sunaikinimo mechanizmas.

Centrinės nervų sistemos pažeidimai gali būti:

• stiprus silpnumas;
• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• nemiga;
• depresija;
• vidinis nerimas;
• dirglumas ir tt

Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai gali būti:

• įvairių tipų aritmijos;
• kraujo spaudimas;
• krūtinės angina ir tt

Hematopoetinės sistemos pažeidimai gali būti:

• hemolizė (raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas - raudonieji kraujo kūneliai);
• leukopenija (leukocitų skaičiaus sumažėjimas baltųjų kraujo kūnelių kraujyje);
• neutropenija (neutrofilų skaičiaus sumažėjimas kraujyje - vienas iš leukocitų tipų);
• granulocitopenija (neutrofilų, eozinofilų ir bazofilų kiekio kraujyje sumažėjimas, dėl kurio sumažėja imunitetas);
• trombocitopenija (trombocitų skaičiaus sumažėjimas, dėl kurio sumažėja kraujo krešėjimas);
• aplastinė anemija (visų kraujo ląstelių elementų kaulų čiulpų susidarymo greičio sumažėjimas).

Kvėpavimo sistemos pažeidimai gali būti:

• sinusitas (paranasinių sinusų uždegimas - sinusitas, sinusitas, etmoiditas ir tt);
• rinitas (nosies gleivinės uždegimas);
• faringitas;
• bronchitas;
• retai būna pneumonija, kurios imunitetas apskritai mažėja.

Sąveika su kitais vaistais

Vaistų sąveika su ribavirinu gali vykti tiek gydant šį vaistą, tiek per 2 mėnesius nuo jo pašalinimo.

Biologinis vaisto prieinamumas didėja vartojant kartu su maistu, kurio riebalų kiekis yra didelis. Mažesnis biologinis prieinamumas atsiranda, kai ribavirinas vartojamas kartu su simetikonu, taip pat antacidiniais preparatais, kurių sudėtyje yra magnio ir aliuminio druskų. Ribavirinas sumažina didanozino pašalinimą iš organizmo, o tai dažnai padidina pastarosios koncentraciją ir perdozavimą.

Remiantis atliktais tyrimais, ribavirinas mažina tokių vaistų veiksmingumą gydant ŽIV kaip stavudiną, zidovudiną ir lamivudiną, todėl kraujyje padidėja virionų skaičius (visas viruso vienetas).

Apytikrė vaisto kaina

Kuris iš ribavirino analogų yra efektyviausias?

Šiandien įsitikinęs galima teigti, kad dauguma (bent 95%) ribavirino analogų yra aukštos kokybės preparatai, kurių veiksmingumas yra vienodas.

Medicinos srityje manoma, kad originalūs vaistai yra geresni ir kokybiškesni nei vadinamieji generiniai vaistai. Originalūs vaistai yra tie, kurie pirmą kartą buvo sukurti ir susintetinti remiantis konkrečia farmacijos kompanija. Šios bendrovės turi šio narkotiko patentą, kuris nuo 5 iki 10 metų draudžia konkuruojančioms įmonėms gaminti tą pačią medžiagą. Po šio laikotarpio farmacinė įmonė, kuri išrado vaistą, atskleidžia cheminės medžiagos formulę ir kai kurias rekomendacijas, kaip ją gaminti. Pagal šias rekomendacijas konkuruojančios įmonės pateikia originalios medžiagos, vadinamos generiniais vaistais, kopijas. Be abejonės, generiniai vaistai turi gydomąjį poveikį, tačiau dažnai jie yra mažiau ryškūs nei originalus vaistas. Priežastis yra ta, kad bendrovė, kuri turi išradimo patentą, nenorėdama dalyvauti lyderiaujant su kokybe ir, atitinkamai, narkotikų pardavimu, slepia kai kuriuos svarbius dalykus, tiesiogiai susijusius su reikalingos cheminės medžiagos gamybos mechanizmu. Tokiu būdu pradinio vaisto ir analogo kokybės skirtumas skiriasi dar 5–10 metų, kol konkuruojančios įmonės pagerins narkotikų kūrimo technologiją ir priartina jį prie pirminio vaisto lygio. Kaip rezultatas, paaiškėja, kad sąlyginai pirmuosius 10-20 metų nuo narkotikų paskelbimo pradinės versijos kokybė yra geresnė nei jos kolegų. Ateityje šis skirtumas bus išlygintas, o analogų kokybė nėra prastesnė už originalą.

Nuo ribavirino atradimo praėjo ne mažiau kaip 40 metų. Tai reiškia, kad dauguma jo analogų yra aukštos kokybės vaistai. Nepaisant to, yra, nors ir nereikšminga, rizika, kad atvirai kalbant, būtų padirbtas, kuris geriausiu atveju nekenkia pacientui. Siekiant sumažinti šią riziką iki minimumo, rekomenduojama nusipirkti vaistų vaistinių tinkluose, kurie buvo gana ilgai ir pelnė teigiamą reputaciją. Tokios vaistinės paprastai dirba su patikimais tiekėjais ir beveik niekada neleidžia prekiauti trūkumais turinčiomis prekėmis.

Ar C hepatitas gali būti gydomas ribavirinu?

Ribavirinas yra vienas iš vaistų, kurie, remiantis naujausiomis Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijomis, yra naudojami virusiniam hepatitui C gydyti. Tačiau reikėtų pažymėti, kad gydymas tik su šiuo vaistu gali žymiai sumažinti viruso koncentraciją kraujyje, bet ne visiškai jį sunaikinti.

Hepatito C virusas naudoja vienos grandinės RNR molekulę (ribonukleino rūgštį) kaip genetinės informacijos nešiklį. Ši molekulė yra viruso centre ir yra apsaugota tvirtu apvalkalu, vadinamu kapsidu. Kapsidas apsaugo virusą nuo sunaikinimo antikūnais - organizmo imuninės sistemos mediatoriais. Kepenų ląstelėse virusas RNR patenka į savo vidinę aplinką ir savo fermentams kurti naudoja savo ląstelių fermentus. Ateityje, naudojant fermentus, virusas atkuria milijonus panašių organizmų, naudodamas energijos ir plastiko išteklius. Kadangi šie ištekliai išdžiūsta, virionai (viruso struktūrinis vienetas) užpildo ląstelės vidinę erdvę, pastarieji sunaikina ląstelės sieną iš vidaus, išleidžiami į tarpląstelinę erdvę ir yra apgyvendinti į naują sveiką ląstelę. Šis ciklas kartojamas kelis kartus, kiekvieną kartą sukeldamas kepenų audinį.

Norėdami nutraukti šią patogenetinę grandinę, galima sunaikinti virusą. Ribavirinas gali sunaikinti virusą per du mechanizmus. Pirmasis mechanizmas apima vaistų molekulių įtraukimą į viruso RNR vietoj purino nukleotidų (du iš keturių tipų didelių molekulių, sudarančių viruso genomą, koduotą į RNR). Tuo pačiu metu viruso stabilumas mažėja, jis atkuria lėčiau, sumažėja kapsido stiprumas ir tampa atviru imuninės sistemos ir lygiagrečiai vartojamų vaistų taikiniu. Šiuo atveju kalbame apie pegiliuotus interferonus su tiesioginiu viricidiniu poveikiu (siekiant sunaikinti virusą). Kitaip tariant, ribavirinas pakartotinai padidina viruso jautrumą gydymui interferonais. Antrasis ribavirino veikimo mechanizmas yra blokuoti viruso RNR polimerazę, fermentą, kuris tiesiogiai sukuria jo kopijas. Per šį mechanizmą gerokai sumažėja virionų skaičius ir klinikinis viruso aktyvumas bei atitinkamai jo sukeltas uždegiminis procesas.

Yra ne mažiau kaip 6 hepatito C viruso genotipai, kurių kiekviena turi savo specifinę geografinę vietą. Kiekvienas genotipas turi savo skiriamuosius klinikinius požymius ir atsaką į gydymą. Taigi, 1, 4, 5 ir 6 genotipai yra agresyvesni ir silpniau reaguoja į gydymą, o 2 ir 3 genotipai gydomi efektyviau. Jei viruso sunaikinimo greitis viršija jo reprodukcijos greitį, palaipsniui atsiras visiškas jų pašalinimas. Jei viruso aktyvumas viršija medicininės intervencijos potencialą, nebus išgydoma.

Ar man reikia recepto ribavirino įsigijimui?

Norėdami įsigyti ribavirino, reikia gauti gydytojo receptą. Taip yra dėl to, kad ne visi pacientai žino, kokią žalą jie gali padaryti sau, nežinodami apie neigiamus šio vaisto vartojimo aspektus.

Ribavirinas turi toksišką poveikį visoms kūno sistemoms. Šis poveikis ypač pavojingas žmonėms, turintiems įvairių ūmių ar lėtinių vidaus organų patologijų.

Ribaviriną ​​ypač atsargiai reikia vartoti šioms žmonių kategorijoms:

• pacientams, sergantiems lėtine širdies liga;
• pacientams, sergantiems lėtine kepenų liga;
• pacientams, sergantiems inkstų ir šlapimo sistemos patologijomis;
• pacientams, sergantiems virškinimo trakto patologijomis (GIT);
• žmonių su depresija ir savižudybės tendencijomis.

Vartojant ribaviriną ​​kartu su kitais priešvirusiniais vaistais, jis slopina jų fosforilinimą (vienas iš kepenų neutralizacijos etapų), taip sumažindamas jų veiksmingumą, dėl to padidėja viruso koncentracija plazmoje.

Kita priežastis, dėl kurios ribavirinas parduodamas tik pagal receptą, yra jo teratogeniškumas (dėl kurio atsiranda vystymosi sutrikimų) poveikis vaisiui nėštumo metu. Be to, per 7 mėnesius po gydymo ribavirinu baigimo gametų susidarymo metu (vyriškos ir moteriškos lytinės ląstelės, ty kiaušinių ląstelės ir spermatozoidai) gali pasireikšti genetiniai sutrikimai.

Taigi, ribavirinas turėtų būti parduodamas tik pagal receptą, nes gydytojas, priimdamas receptą, turi atsižvelgti į fizinę ir psichinę paciento būklę ir įspėti apie galimas ribavirino vartojimo pasekmes. Be to, gydytojas gali paaiškinti pacientui, kad būtina vengti vaiko įvaikinimo ir taikyti apsaugos nuo nėštumo metodus gydymo ribavirinu metu ir po jo.

Ar galiu vaikams skirti ribaviriną?

Ribavirinas yra visiškai kontraindikuotinas vaikams ir jaunesniems kaip 18 metų paaugliams. Vis dėlto reikėtų padaryti pakeitimą, kad tik vaiko sisteminis šio vaisto vartojimas yra kontraindikuotinas. Kai kuriose šalyse nustatyta, kad ribavirino inhaliacijos su trumpais kursais praktika taikoma tam tikroms virusinės pneumonijos ir bronchiolito rūšims gydyti. Išorinis ribavirino naudojimas grietinėlės pavidalu taip pat neturi amžiaus apribojimų.

Ribavirinas yra kontraindikuotinas jaunesniems kaip 18 metų pacientams, nes jo veikimo mechanizmas susijęs su tam tikrų sveikų organizmų fermentų sistemų slopinimu. Ši savybė prisideda prie daugelio organų ir sistemų, ypač išreikštų augančiame organizme, šalutinio poveikio. Be to, pagrindinis ribavirino vartojimas yra virusinio hepatito C gydymas, kai gydymo trukmė apskaičiuojama mėnesiais. Per tokį ilgą laikotarpį šalutinio poveikio tikimybė jaunesniems kaip 18 metų pacientams yra 100%. Taigi, dėl šios grupės pacientų gydymo ribavirinu daroma žala viršija numatomą naudą, todėl jo vartojimas yra netinkamas.

Tikėtini šio vaisto šalutiniai poveikiai gydant vaikus ir jaunus žmones yra:

• sunki anemija;
• sumažėjęs kraujo krešėjimas;
• imuniteto priespauda;
• susijusios bakterinės ir grybelinės infekcijos;
• inkstų ir kepenų nepakankamumas ir tt

Tačiau kai kuriose šalyse ribavirino skyrimas vaikams yra įkvepiamas. Sunku pasakyti apie veiksmingumo ir šalutinio poveikio santykį, nes šioje srityje nebuvo atlikta kontroliuojamų tyrimų. Šio gydymo metodo statistika taip pat nėra itin patikima, nes išvados gali būti klaidingos dėl nedidelio dokumentuotų stebėjimų skaičiaus. Teoriškai galima daryti prielaidą, kad 3–5 dienas trunkantys trumpi kursai, paskiriant mažas dozes įkvėpus, veikia tik vietoje, nesukuriant didelio vaisto koncentracijos kraujyje. Šiuo atžvilgiu taip pat nereikėtų tikėtis ryškių sisteminių nepageidaujamų reakcijų, o teoriškai vaistas neturėtų pakenkti.

Tačiau klausimas, ar vaistas padės šiam paskyrimui, taip pat lieka atviras. Ribavirinas yra ypač aktyvus daugeliui RNR turinčių virusų, tačiau jis mažai naudingas gydant DNR turinčius. Klinikiniais požymiais labai sunku nustatyti numatomą viruso tipą, ir tam, kad būtų atlikti specialūs diagnostiniai metodai, reikia netinkamai. Esant tokiai situacijai, vaistas dažnai skiriamas empiriškai (ty remiantis eksperimentiniais duomenimis ir statistika). Pagrindinė ribavirino taikymo sritis įkvėpus yra virusinė bronchiolitas ir sunki pneumonija, kurioje vaistas naudojamas kaip atsarginis agentas.

Įkvėpusį aerozolį galima gauti įvairiais būdais, kad pacientas galėtų įkvėpti save arba priversti kvėpuoti, naudojant ventiliatorių (mechaninė ventiliacija). Vaisto koncentracija inhaliuojamame ore turėtų būti 180 - 200 mg 1 litrui oro. Procedūros trukmė svyruoja nuo 12 iki 18 valandų per dieną. Gydymo kursas turi trukti ne ilgiau kaip 5-7 dienas.

Nepamirškite naudoti ribavirino odą. Pagal naujausius dermatologijos ir venereologijos tyrimus šis vaistas yra labai aktyvus prieš virusines odos ligas. Šio vaisto vartojimo šalutinis poveikis yra minimalus net ir vaikams.

Ar galiu naudoti ribaviriną ​​nėštumo metu?

Nėštumas laikomas galutine ribavirino vartojimo kontraindikacija.

Bandymuose su gyvūnais buvo įrodyta, kad jo teratogeninis poveikis (sukeliantis vystymosi pakitimus), todėl ribavirinas yra klasifikuojamas kaip FDA rizikos kategorijos vaistai vaisiui (vaistų klasifikavimo sistema, pagrįsta jų poveikiu žmogaus organizmui).

X kategorijos rizika vaisiui reiškia, kad naudojant šį vaistą nėštumo metu, buvo nustatyta vaisiaus vaisiaus vystymosi patologija arba įrodytas jo žalingo poveikio žmogaus vaisiui galimybė. Dėl to hipotetinė rizika vaisiui dėl ribavirino vartojimo yra didesnė už galimą teigiamą nėščios moters gydymo poveikį.

Ribaviriną ​​moteriai galima paskirti tik atlikus greito nėštumo testo tyrimą, privalomai gaunant patikimą neigiamą rezultatą. Ligoninė reprodukcinio amžiaus moteris ir jos partnerė turėtų naudoti veiksmingus kontracepcijos metodus per visą antivirusinį gydymą ir 4–5 mėnesius nuo jo nutraukimo.

Pageidautinas ir labiausiai fiziologinis apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo metodas yra hormoninio kontracepcijos metodo naudojimas kartu su barjeriniu metodu (kombinuotų hormoninių kontraceptikų vartojimas kartu su prezervatyvais).

Ligoniams, vartojantiems ribavirino gydymo kursą ir jų vaisingo amžiaus partnerius, rekomenduojama naudoti veiksmingą kontraceptinę apsaugą per visą kursą ir jo pabaigoje mažiausiai šešis mėnesius.

Antivirusinio gydymo metu moteris kas mėnesį turi atlikti greitus nėštumo testus, kad būtų išvengta nėštumo galimybės ir taip sumažinta rizika vaisiui.

Gavus teigiamą tyrimo rezultatą, moteriai patariama nedelsiant kreiptis į kompetentingą specialistą, kuris turėtų išsamiai informuoti pacientą apie hipotetinį ribavirino poveikį vaisiui.