„Tonsils“ yra imuninės sistemos organas, atsakingas už kovą su infekcijomis. Tačiau patologinių procesų atsiradimas ryklėje gali sukelti tonzilių pašalinimą. Yra daug tonzektekomijos metodų, ir tik pats gydytojas gali pasirinkti tinkamiausią iš jų.
Chirurginis išpjaustymas
Tai klasikinis pašalinimo metodas, kurio metu gali būti naudojamas skalpelis, žirklės arba kilpa. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją ir leidžia jums visam laikui atsikratyti infekcijos šaltinio. Kraujavimas sustabdomas elektrokoaguliacija.
Ši procedūra laikoma gana radikali, gydant vidutinio skausmo sindromą. Tuo pačiu metu sumažėja lėtinio tonzilito pasikartojimo rizika.
Tačiau turime nepamiršti, kad visiškai pašalinus tonzilius sumažėja vietinis imunitetas, o tai gali sukelti faringito, bronchito ir laringito vystymąsi. Be to, padidėja kvėpavimo takų alerginių reakcijų tikimybė.
Elektrokaguliacija
Šios procedūros metu tonzilės su elektrine srovė. Pagrindinis šio metodo privalumas yra tas, kad jam būdingas nedidelis kraujavimas po operacijos, palyginti su klasikiniu pašalinimo metodu.
Tačiau atlikus tyrimą nustatyta, kad aukštoje temperatūroje susidariusios medžiagos pažeidžia aplinkinius audinius, o pooperacinio periodo metu jis yra labai nepatogus.
Pašalinimas naudojant ultragarso skalpelį
Ši procedūra apima tonzilių pašalinimą naudojant ultragarso skalpelį. Šio instrumento mentė vibruoja maždaug 55 000 apsisukimų per sekundę ultragarso energijos įtakoje. Be to, pašalinus tonzilius, šis prietaisas leidžia sustabdyti kraujavimą.
Poveikio audiniui temperatūra pasiekia 80 laipsnių. Po operacijos tamponuose liko švarus siūlas, o dėl palyginti žemos temperatūros galima išvengti sveikų audinių pažeidimų.
Cryodestruction
Tonzilių pašalinimas skystu azotu arba kriodestrukcija atliekamas užšaldant limfoidinį audinį. Kadangi užšalimas sukelia skausmo receptorių blokavimą, visos manipuliacijos atliekamos vietine anestezija.
Tačiau šios procedūros apžvalga patvirtina faktą, kad pooperacinis laikotarpis pasižymi padidėjusiu skausmu.
Be to, šiuo metodu gautas rezultatas ne visada yra pakankamai radikalus, todėl gali prireikti pakartotinai įsikišti.
Kadangi užšaldytų audinių atmetimas trunka šiek tiek laiko, būtina atidžiai prižiūrėti gleivinę.
Radijo bangų tonzektomija
Tai labai efektyvus ir saugus metodas, leidžiantis pašalinti tik pažeistas tonzilių vietas, neliesdami sveikų plotų. Radijo bangų metodo pašalinimo privalumai yra maža trauma, mažiausias skausmo kiekis, be kraujavimo.
Manoma, kad tonzilės išsiskyrimas naudojant radijo bangų metodą rodo, kad žaizda išgydo labai greitai ir neturi apvalių randų. Poveikis audiniui atsiranda nesunaikinant ląstelių, ir skaidymas yra dėl šilumos, susidarančios dėl ląstelių atsparumo aukšto dažnio srovei.
Tonzilių pašalinimo iš radijo bangų metodu procedūra trunka ne daugiau kaip trisdešimt minučių, o chirurginė intervencija trunka apie pusantros valandos. Dėl radijo bangų gebėjimo koaguliuoti mažus laivus galima operaciją visiškai be kraujo.
Lazerio šalinimas
Yra keletas lazerių tipų, kurie gali būti naudojami tonzilėms pašalinti. Jei nukenčia dauguma limfoidinių audinių, naudojamas skaidulinės optikos lazeris. Jei dėmesys sutelkiamas į amygdala, o aplinkiniai audiniai yra sveiki, naudojamas holmio lazeris.
Infraraudonųjų spindulių prietaisas leidžia ne tik pjauti, bet ir sujungti audinius, o anglies dioksido lazeris veikia amygdalą, pašalina infekcijas ir mažina jo dydį.
Tonzilių lazerinis šalinimas trunka ne ilgiau kaip trisdešimt minučių. Be to, procedūros metu galima kraujuoti mažus indus, kad jie taptų be kraujo. Skausmas nėra pernelyg ryškus, o atsigavimo laikotarpis neviršija keturių dienų.
Tuo pat metu lazeriniai metodai, naudojami tonzilėms pašalinti, turi tam tikrų apribojimų - tai cukrinis diabetas, aktyvi tuberkuliozės fazė, menstruacijos, SARS, nėštumas, hemofilija.
Skystos plazmos metodas
Dabartiniai tonzilių šalinimo metodai apima koblacijos naudojimą. Šio metodo pagrindas yra elektros potencialų skirtumas, kuris sukelia elektrai laidaus skysčio jonizaciją. Rezultatas yra plazma, kuri supa aktyvų elektrodą. Gauta energija leidžia sunaikinti organines makromolekules mažos molekulinės masės komponentams.
Šios procedūros metu temperatūra, su kuria apdorojamas audinys, neviršija 60 laipsnių. Tai labai maža invazinė ir maža kraujavimo rizika. Be to, tonzilių šalinimas naudojant šaltojo plazmos metodą yra susijęs su nedideliais skausmo pojūčiais.
Pašalinimas naudojant mikrodebriderį
Šios procedūros metu sukamoji priemonė naudojama tonzilių akcizams, kurie išskiria minkštus audinius. Jame yra kateteris arba vamzdis, prijungtas prie siurbimo žarnos ir pedalo.
Šio metodo pranašumas yra tas, kad jis gali būti naudojamas daliniam tonzilių išskyrimui. Galima pašalinti audinio dalį, kuri užkerta kelią pilnam kvėpavimui, ir kartu išsaugoti amygdala kapsulę, kuri yra apsauga nuo uždegimo, infekcijos ir žalos.
Šios technikos apžvalgos rodo, kad kartu su jais yra nedideli skausmai, greitas atsigavimas ir nedaug pasekmių. Tačiau šis metodas rekomenduojamas tik siekiant sumažinti tonzilių dydį, o jis nėra tinkamas lėtinėms infekcijoms gydyti.
Šiuolaikiniai metodai, naudojami tonzilėms pašalinti, sumažina šalutinių poveikių skaičių. Jie yra beveik neskausmingi ir nėra susiję su kraujavimo rizika. Tačiau gydytojas turėtų pasirinkti efektyviausią metodą, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes.
Ar man reikia pašalinti mandeles? Šį klausimą klausia televizijos laidos „Viskas bus gerai“ pranešėjai ir herojai
Mes taip pat rekomenduojame perskaityti: tonzilių cauterizaciją.
Tonsil pašalinimas: kada jis turėtų būti atliktas?
Sumažintas imunitetas skatina dažnai atsiradusius gerklės skausmus, kurie dažnai sukelia lėtinį tonzilitą.
Daugelis pacientų bijo tokios diagnozės, nes pirmas dalykas, kurį reikia galvoti, yra tonzilių pašalinimas. Jei atvykstate į patyrusį specialistą, jis pasakys, kad organizme nėra papildomų organų, o tonzilės atlieka vienodai svarbią funkciją, todėl pašalinimas reikalauja atsargaus požiūrio ir turi būti 100% pagrįstas.
Tonzilių (liaukų) pašalinimas: kada tokia procedūra reikalinga?
Prieš kelis dešimtmečius paprastųjų tonzilitų tonzilių pašalinimas buvo dažnas ir buvo atliktas beveik kiekvienam pacientui. Visų pirma, kai gydytojas nustatė hipertrofiją 2 ar 3 etapais.
Pasak medicininio teiginio, tonzilės gali veikti vaikams iki 5-6 metų amžiaus, tada jų darbas sustoja ir praranda savo vertę. TSRS eros metu tonzilių pašalinimas buvo privaloma procedūra vaikams iki 3 metų. Dabar jūs galite išimti tonzilius, kurių reikia ar reikia, tiek vaikams, tiek suaugusiems.
Šiandien antrinolaringologijos specialistai yra mažiau kritiški dėl tonzilių pašalinimo ir bando pradėti gydyti vaistais, kad sušvelnintų poveikį. Taip yra dėl to, kad farmacijos pramonėje pasiekta pažanga. Vaistinės siūlo platų vaistų spektrą, galintį sumažinti uždegiminį liaukų procesą ir kartu su UHF, kad būtų išvengta nereikalingos chirurginės intervencijos.
Gydytojas gali reikalauti pašalinti liaukos šiais atvejais:
- gerklės skausmas, kuris išsivysto daugiau nei 3 kartus per metus;
- organų pažeidimas nuo tonzilito;
- uždegiminių ir pūlingų procesų vystymas;
- tuo atveju, kai nė vienas iš konservatyvaus gydymo metodų neturi terapinio poveikio.
Yra įvairių būdų pašalinti liaukas. Kiekvieną metodą griežtai atskirai renka ENT gydytojas, atsižvelgdamas į bendrą paciento būklę ir atvejo sunkumą.
Tonsilotomija ir jos metodai
Prieš tuziną metų liaukų pašalinimas suleido tėvus ir vaikus į pilną šoką. Daugelis motinų prisimena, kaip jų vaikai šaukė ir šaukė prieš operaciją. Bet vaikui tokia procedūra yra ne tik fizinė nepriimtina, bet gali amžinai palikti baimę eiti į gydytoją.
Šiandien modernūs liaukų pašalinimo metodai yra beveik neskausmingi ir patogūs. Šiuolaikinės klinikos naudoja europietišką įrangą, leidžiančią operacijas, kurių invazija yra minimali ir reabilitacijos laikotarpis.
Dabar liaukos nėra visiškai pašalintos, jei jos nerodomos. Tonsillotomija leidžia išsaugoti pagrindinę tonzilių funkciją, pašalindama tik dalį limfoidinio audinio. Šis pašalinimo metodas turi keletą būdų, leidžiančių pasirinkti tinkamiausią variantą liaukų pašalinimui:
- pašalinimas skystu azotu (kriokirurgija);
- audinių išskyrimas naudojant anglies lazerį.
Tokie tonzilių šalinimo metodai yra populiarūs ir turi teigiamų atsiliepimų. Jie yra maksimalūs patogumai ir neskausmingi, nesukelia kraujavimo. Pooperacinis laikotarpis yra gana trumpas ir nėra lydimas sunkių gerklės skausmų, todėl šie metodai dažnai rekomenduojami vaikams.
Vienintelis šio metodo trūkumas yra galimybė, kad limfoidinis audinys vėl padidės. Todėl, atlikęs bet kokią tonzilotomiją, gydytojas nustato reguliarius gydymo kursus. Vėlesnis gydymas yra būtinas siekiant išlaikyti terapinį gydymo poveikį.
Chirurgija kaip tonzilių pašalinimo metodas
Chirurginis tonzilių pašalinimas su specialiais įrankiais minkštųjų audinių išskaidymui. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją ir turi keletą trūkumų:
- iki 2 savaičių reabilitacijos laikotarpis, kuris yra gana sunkus vaikams;
- kraujavimo pavojus;
- bendrosios anestezijos naudojimo pažeidimas.
Šiandieniniame pasaulyje, naudojant panašų metodą, norint pašalinti tonzilius, yra nepraktiška, todėl daugelis klinikų atsisakė. Chirurginė operacija gali sukelti gana rimtų komplikacijų, nes gyvybiniai kraujo kanalai yra tik 2-3 mm atstumu nuo tonzilių. Nedidelė žala jų kraujavimui yra neišvengiama.
Lazerio naikinimas
Santykinai naujas metodas, taikomas nuo devintojo dešimtmečio pabaigos. Jis grindžiamas audinių šildymo lazerine sistema naudojimu, dėl kurio išgaruoja limfoidinis audinys. Šiandien lazerio tonzilių šalinimas yra švelniausias veikimo būdas, turintis daug privalumų:
- minimalus skausmas;
- operacijos metu kraujavimas nėra;
- ambulatoriškai;
- ligoninės buvimo trukmė neviršija 24 valandų;
- trumpiausias reabilitacijos ir žaizdų gijimo laikotarpis.
Elektrokaguliacijos metodas
Šis metodas grindžiamas elektros srovės poveikiu, kuris palengvina pašalinimui reikalingų tonzilių audinį. Elektrokaguliacija yra gana saugi, kraujavimo rizika yra minimali, kaip ir pats skausmas. Tačiau srovė gali paveikti aplinkinius audinius, kurie gali sukelti diskomfortą. Be to, procedūra yra kontraindikuotina esant diabetui, širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms ir nėštumo metu.
Ar verta nuimti tonzilius, šiandien pacientas gali pats nuspręsti. Tačiau neturėtume pamiršti, kad bet koks tonzilito gydymas, įskaitant liaukų pašalinimą, turėtų būti papildomas imunostimuliuojančiu gydymu. Būtina, kad pacientas, kenčiantis nuo lėtinio tonzilito, turėtų laikytis šių rekomendacijų:
- blogų įpročių, ypač nuo rūkymo, atmetimas;
- keiskite mitybą įvesdami sveiką maistą;
- reguliariai grūdinimas, mankšta;
- infekcinių ligų paūmėjimo sezono metu imti narkotikus imunitetui ir vitaminų kompleksams.
Daugelis kvalifikuotų ekspertų teigia, kad tonzilito gydymas turėtų prasidėti naudojant konservatyvius metodus ir pašalinant - tai turėtų būti paskutinis.
Sumažintas imunitetas skatina dažnai atsiradusius gerklės skausmus, kurie dažnai sukelia lėtinį tonzilitą. Daugelis pacientų bijo tokios diagnozės, nes pirmas dalykas, kurį reikia galvoti, yra tonzilių pašalinimas. Jei atvykstate į patyrusį specialistą, jis pasakys, kad organizme nėra papildomų organų, o tonzilės atlieka vienodai svarbią funkciją, todėl pašalinimas reikalauja atsargaus požiūrio ir turi būti 100% pagrįstas.
Tonzilių (liaukų) pašalinimas: kada tokia procedūra reikalinga?
Prieš kelis dešimtmečius paprastųjų tonzilitų tonzilių pašalinimas buvo dažnas ir buvo atliktas beveik kiekvienam pacientui. Visų pirma, kai gydytojas nustatė hipertrofiją 2 ar 3 etapais.
Pasak medicininio teiginio, tonzilės gali veikti vaikams iki 5-6 metų amžiaus, tada jų darbas sustoja ir praranda savo vertę. TSRS eros metu tonzilių pašalinimas buvo privaloma procedūra vaikams iki 3 metų. Dabar jūs galite išimti tonzilius, kurių reikia ar reikia, tiek vaikams, tiek suaugusiems.
Šiandien antrinolaringologijos specialistai yra mažiau kritiški dėl tonzilių pašalinimo ir bando pradėti gydyti vaistais, kad sušvelnintų poveikį. Taip yra dėl to, kad farmacijos pramonėje pasiekta pažanga. Vaistinės siūlo platų vaistų spektrą, galintį sumažinti uždegiminį liaukų procesą ir kartu su UHF, kad būtų išvengta nereikalingos chirurginės intervencijos.
Gydytojas gali reikalauti pašalinti liaukos šiais atvejais:
· Gerklės skausmas, kuris išsivysto daugiau nei 3 kartus per metus;
· Organų pažeidimas nuo tonzilito;
· Uždegiminių ir pūlingų procesų vystymas;
· Tuo atveju, kai nė vienas iš konservatyvaus gydymo metodų neturi terapinio poveikio.
Yra įvairių būdų pašalinti liaukas. Kiekvieną metodą griežtai atskirai renka ENT gydytojas, atsižvelgdamas į bendrą paciento būklę ir atvejo sunkumą.
Tonsilotomija ir jos metodai
Prieš tuziną metų liaukų pašalinimas suleido tėvus ir vaikus į pilną šoką. Daugelis motinų prisimena, kaip jų vaikai šaukė ir šaukė prieš operaciją. Bet vaikui tokia procedūra yra ne tik fizinė nepriimtina, bet gali amžinai palikti baimę eiti į gydytoją.
Šiandien modernūs liaukų pašalinimo metodai yra beveik neskausmingi ir patogūs. Šiuolaikinės klinikos naudoja europietišką įrangą, leidžiančią operacijas, kurių invazija yra minimali ir reabilitacijos laikotarpis.
Dabar liaukos nėra visiškai pašalintos, jei jos nerodomos. Tonsillotomija leidžia išsaugoti pagrindinę tonzilių funkciją, pašalindama tik dalį limfoidinio audinio. Šis pašalinimo metodas turi keletą būdų, leidžiančių pasirinkti tinkamiausią variantą liaukų pašalinimui:
· Pašalinimas skystu azotu (kriokirurgija);
· Audinių išskyrimas naudojant anglies lazerį.
Tokie tonzilių šalinimo metodai yra populiarūs ir turi teigiamų atsiliepimų. Jie yra maksimalūs patogumai ir neskausmingi, nesukelia kraujavimo. Pooperacinis laikotarpis yra gana trumpas ir nėra lydimas sunkių gerklės skausmų, todėl šie metodai dažnai rekomenduojami vaikams.
Vienintelis šio metodo trūkumas yra galimybė, kad limfoidinis audinys vėl padidės. Todėl, atlikęs bet kokią tonzilotomiją, gydytojas nustato reguliarius gydymo kursus. Vėlesnis gydymas yra būtinas siekiant išlaikyti terapinį gydymo poveikį.
Chirurgija kaip tonzilių pašalinimo metodas
Chirurginis tonzilių pašalinimas su specialiais įrankiais minkštųjų audinių išskaidymui. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją ir turi keletą trūkumų:
· Iki 2 savaičių reabilitacijos laikotarpis, kuris yra gana sunkus vaikams;
· Kraujavimo rizika;
· Bendrosios anestezijos naudojimo pažeidimas.
Šiandieniniame pasaulyje, naudojant panašų metodą, norint pašalinti tonzilius, yra nepraktiška, todėl daugelis klinikų atsisakė. Chirurginė operacija gali sukelti gana rimtų komplikacijų, nes gyvybiniai kraujo kanalai yra tik 2-3 mm atstumu nuo tonzilių. Nedidelė žala jų kraujavimui yra neišvengiama.
Santykinai naujas metodas, taikomas nuo devintojo dešimtmečio pabaigos. Jis grindžiamas audinių šildymo lazerine sistema naudojimu, dėl kurio išgaruoja limfoidinis audinys. Šiandien lazerio tonzilių šalinimas yra švelniausias veikimo būdas, turintis daug privalumų:
· Operacijos metu kraujavimo nėra;
· Atliekamas ambulatoriniu pagrindu;
· Buvimo ligoninėje trukmė neviršija 24 valandų;
· Trumpiausias galimas žaizdų reabilitacijos ir gydymo laikotarpis.
Šis metodas grindžiamas elektros srovės poveikiu, kuris palengvina pašalinimui reikalingų tonzilių audinį. Elektrokaguliacija yra gana saugi, kraujavimo rizika yra minimali, kaip ir pats skausmas. Tačiau srovė gali paveikti aplinkinius audinius, kurie gali sukelti diskomfortą. Be to, procedūra yra kontraindikuotina esant diabetui, širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms ir nėštumo metu.
Ar verta nuimti tonzilius, šiandien pacientas gali pats nuspręsti. Tačiau neturėtume pamiršti, kad bet koks tonzilito gydymas, įskaitant liaukų pašalinimą, turėtų būti papildomas imunostimuliuojančiu gydymu. Būtina, kad pacientas, kenčiantis nuo lėtinio tonzilito, turėtų laikytis šių rekomendacijų:
· Atsisakymas blogų įpročių, ypač iš rūkymo;
· Pakeiskite mitybą įvedant sveiką maistą;
· Reguliariai sukietėti, eiti į sportą;
· Infekcinių ligų paūmėjimo sezono metu imtis preparatų imunitetui ir vitaminų kompleksams.
Daugelis kvalifikuotų ekspertų teigia, kad tonzilito gydymas turėtų prasidėti naudojant konservatyvius metodus ir pašalinant - tai turėtų būti paskutinis.
Liaukos pašalinimo metodai
Sumažintas imunitetas skatina dažnai atsiradusius gerklės skausmus, kurie dažnai sukelia lėtinį tonzilitą.
Daugelis pacientų bijo tokios diagnozės, nes pirmas dalykas, kurį reikia galvoti, yra tonzilių pašalinimas. Jei atvykstate į patyrusį specialistą, jis pasakys, kad organizme nėra papildomų organų, o tonzilės atlieka vienodai svarbią funkciją, todėl pašalinimas reikalauja atsargaus požiūrio ir turi būti 100% pagrįstas.
Prieš kelis dešimtmečius paprastųjų tonzilitų tonzilių pašalinimas buvo dažnas ir buvo atliktas beveik kiekvienam pacientui. Visų pirma, kai gydytojas nustatė hipertrofiją 2 ar 3 etapais.
Pasak medicininio teiginio, tonzilės gali veikti vaikams iki 5-6 metų amžiaus, tada jų darbas sustoja ir praranda savo vertę. TSRS eros metu tonzilių pašalinimas buvo privaloma procedūra vaikams iki 3 metų. Dabar jūs galite išimti tonzilius, kurių reikia ar reikia, tiek vaikams, tiek suaugusiems.
Liaukos pašalinimo indikacijos yra dažni gerklės skausmai.
Šiandien antrinolaringologijos specialistai yra mažiau kritiški dėl tonzilių pašalinimo ir bando pradėti gydyti vaistais, kad sušvelnintų poveikį. Taip yra dėl to, kad farmacijos pramonėje pasiekta pažanga. Vaistinės siūlo platų vaistų spektrą, galintį sumažinti uždegiminį liaukų procesą ir kartu su UHF, kad būtų išvengta nereikalingos chirurginės intervencijos.
Gydytojas gali reikalauti pašalinti liaukos šiais atvejais:
- gerklės skausmas, kuris išsivysto daugiau nei 3 kartus per metus;
- organų pažeidimas nuo tonzilito;
- uždegiminių ir pūlingų procesų vystymas;
- tuo atveju, kai nė vienas iš konservatyvaus gydymo metodų neturi terapinio poveikio.
Yra įvairių būdų pašalinti liaukas. Kiekvieną metodą griežtai atskirai renka ENT gydytojas, atsižvelgdamas į bendrą paciento būklę ir atvejo sunkumą.
Prieš tuziną metų liaukų pašalinimas suleido tėvus ir vaikus į pilną šoką. Daugelis motinų prisimena, kaip jų vaikai šaukė ir šaukė prieš operaciją. Bet vaikui tokia procedūra yra ne tik fizinė nepriimtina, bet gali amžinai palikti baimę eiti į gydytoją.
Šiandien modernūs liaukų pašalinimo metodai yra beveik neskausmingi ir patogūs. Šiuolaikinės klinikos naudoja europietišką įrangą, leidžiančią operacijas, kurių invazija yra minimali ir reabilitacijos laikotarpis.
šiuolaikiniai liaukų pašalinimo metodai yra praktiškai neskausmingi ir patogūs.
Dabar liaukos nėra visiškai pašalintos, jei jos nerodomos. Tonsillotomija leidžia išsaugoti pagrindinę tonzilių funkciją, pašalindama tik dalį limfoidinio audinio. Šis pašalinimo metodas turi keletą būdų, leidžiančių pasirinkti tinkamiausią variantą liaukų pašalinimui:
- pašalinimas skystu azotu (kriokirurgija);
- audinių išskyrimas naudojant anglies lazerį.
Tokie tonzilių šalinimo metodai yra populiarūs ir turi teigiamų atsiliepimų. Jie yra maksimalūs patogumai ir neskausmingi, nesukelia kraujavimo. Pooperacinis laikotarpis yra gana trumpas ir nėra lydimas sunkių gerklės skausmų, todėl šie metodai dažnai rekomenduojami vaikams.
Vienintelis šio metodo trūkumas yra galimybė, kad limfoidinis audinys vėl padidės. Todėl, atlikęs bet kokią tonzilotomiją, gydytojas nustato reguliarius gydymo kursus. Vėlesnis gydymas yra būtinas siekiant išlaikyti terapinį gydymo poveikį.
Chirurginis tonzilių pašalinimas su specialiais įrankiais minkštųjų audinių išskaidymui. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją ir turi keletą trūkumų:
- iki 2 savaičių reabilitacijos laikotarpis, kuris yra gana sunkus vaikams;
- kraujavimo pavojus;
- bendrosios anestezijos naudojimo pažeidimas.
Chirurginis tonzilių pašalinimas su specialiais minkštųjų audinių skaidymo įrankiais.
Šiandieniniame pasaulyje, naudojant panašų metodą, norint pašalinti tonzilius, yra nepraktiška, todėl daugelis klinikų atsisakė. Chirurginė operacija gali sukelti gana rimtų komplikacijų, nes gyvybiniai kraujo kanalai yra tik 2-3 mm atstumu nuo tonzilių. Nedidelė žala jų kraujavimui yra neišvengiama.
Santykinai naujas metodas, taikomas nuo devintojo dešimtmečio pabaigos. Jis grindžiamas audinių šildymo lazerine sistema naudojimu, dėl kurio išgaruoja limfoidinis audinys. Šiandien lazerio tonzilių šalinimas yra švelniausias veikimo būdas, turintis daug privalumų:
- minimalus skausmas;
- operacijos metu kraujavimas nėra;
- ambulatoriškai;
- ligoninės buvimo trukmė neviršija 24 valandų;
- trumpiausias reabilitacijos ir žaizdų gijimo laikotarpis.
lazerio tonzilių šalinimas yra švelniausias veikimo būdas
Šis metodas grindžiamas elektros srovės poveikiu, kuris palengvina pašalinimui reikalingų tonzilių audinį. Elektrokaguliacija yra gana saugi, kraujavimo rizika yra minimali, kaip ir pats skausmas. Tačiau srovė gali paveikti aplinkinius audinius, kurie gali sukelti diskomfortą. Be to, procedūra yra kontraindikuotina esant diabetui, širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms ir nėštumo metu.
Ar verta nuimti tonzilius, šiandien pacientas gali pats nuspręsti. Tačiau neturėtume pamiršti, kad bet koks tonzilito gydymas, įskaitant liaukų pašalinimą, turėtų būti papildomas imunostimuliuojančiu gydymu. Būtina, kad pacientas, kenčiantis nuo lėtinio tonzilito, turėtų laikytis šių rekomendacijų:
- blogų įpročių, ypač nuo rūkymo, atmetimas;
- keiskite mitybą įvesdami sveiką maistą;
- reguliariai grūdinimas, mankšta;
- infekcinių ligų paūmėjimo sezono metu imti narkotikus imunitetui ir vitaminų kompleksams.
elektrokoaguliacijos metodas grindžiamas elektros srovės poveikiu, kuris cerveruoja šalinimui reikalingų tonzilių audinius
Daugelis kvalifikuotų ekspertų teigia, kad tonzilito gydymas turėtų prasidėti naudojant konservatyvius metodus ir pašalinant - tai turėtų būti paskutinis.
Sumažintas imunitetas skatina dažnai atsiradusius gerklės skausmus, kurie dažnai sukelia lėtinį tonzilitą. Daugelis pacientų bijo tokios diagnozės, nes pirmas dalykas, kurį reikia galvoti, yra tonzilių pašalinimas. Jei atvykstate į patyrusį specialistą, jis pasakys, kad organizme nėra papildomų organų, o tonzilės atlieka vienodai svarbią funkciją, todėl pašalinimas reikalauja atsargaus požiūrio ir turi būti 100% pagrįstas.
Tonzilių (liaukų) pašalinimas: kada tokia procedūra reikalinga?
Prieš kelis dešimtmečius paprastųjų tonzilitų tonzilių pašalinimas buvo dažnas ir buvo atliktas beveik kiekvienam pacientui. Visų pirma, kai gydytojas nustatė hipertrofiją 2 ar 3 etapais.
Pasak medicininio teiginio, tonzilės gali veikti vaikams iki 5-6 metų amžiaus, tada jų darbas sustoja ir praranda savo vertę. TSRS eros metu tonzilių pašalinimas buvo privaloma procedūra vaikams iki 3 metų. Dabar jūs galite išimti tonzilius, kurių reikia ar reikia, tiek vaikams, tiek suaugusiems.
Šiandien antrinolaringologijos specialistai yra mažiau kritiški dėl tonzilių pašalinimo ir bando pradėti gydyti vaistais, kad sušvelnintų poveikį. Taip yra dėl to, kad farmacijos pramonėje pasiekta pažanga. Vaistinės siūlo platų vaistų spektrą, galintį sumažinti uždegiminį liaukų procesą ir kartu su UHF, kad būtų išvengta nereikalingos chirurginės intervencijos.
Gydytojas gali reikalauti pašalinti liaukos šiais atvejais:
· Gerklės skausmas, kuris išsivysto daugiau nei 3 kartus per metus;
· Organų pažeidimas nuo tonzilito;
· Uždegiminių ir pūlingų procesų vystymas;
· Tuo atveju, kai nė vienas iš konservatyvaus gydymo metodų neturi terapinio poveikio.
Yra įvairių būdų pašalinti liaukas. Kiekvieną metodą griežtai atskirai renka ENT gydytojas, atsižvelgdamas į bendrą paciento būklę ir atvejo sunkumą.
Tonsilotomija ir jos metodai
Prieš tuziną metų liaukų pašalinimas suleido tėvus ir vaikus į pilną šoką. Daugelis motinų prisimena, kaip jų vaikai šaukė ir šaukė prieš operaciją. Bet vaikui tokia procedūra yra ne tik fizinė nepriimtina, bet gali amžinai palikti baimę eiti į gydytoją.
Šiandien modernūs liaukų pašalinimo metodai yra beveik neskausmingi ir patogūs. Šiuolaikinės klinikos naudoja europietišką įrangą, leidžiančią operacijas, kurių invazija yra minimali ir reabilitacijos laikotarpis.
Dabar liaukos nėra visiškai pašalintos, jei jos nerodomos. Tonsillotomija leidžia išsaugoti pagrindinę tonzilių funkciją, pašalindama tik dalį limfoidinio audinio. Šis pašalinimo metodas turi keletą būdų, leidžiančių pasirinkti tinkamiausią variantą liaukų pašalinimui:
· Pašalinimas skystu azotu (kriokirurgija);
· Audinių išskyrimas naudojant anglies lazerį.
Tokie tonzilių šalinimo metodai yra populiarūs ir turi teigiamų atsiliepimų. Jie yra maksimalūs patogumai ir neskausmingi, nesukelia kraujavimo. Pooperacinis laikotarpis yra gana trumpas ir nėra lydimas sunkių gerklės skausmų, todėl šie metodai dažnai rekomenduojami vaikams.
Vienintelis šio metodo trūkumas yra galimybė, kad limfoidinis audinys vėl padidės. Todėl, atlikęs bet kokią tonzilotomiją, gydytojas nustato reguliarius gydymo kursus. Vėlesnis gydymas yra būtinas siekiant išlaikyti terapinį gydymo poveikį.
Chirurgija kaip tonzilių pašalinimo metodas
Chirurginis tonzilių pašalinimas su specialiais įrankiais minkštųjų audinių išskaidymui. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją ir turi keletą trūkumų:
· Iki 2 savaičių reabilitacijos laikotarpis, kuris yra gana sunkus vaikams;
· Kraujavimo rizika;
· Bendrosios anestezijos naudojimo pažeidimas.
Šiandieniniame pasaulyje, naudojant panašų metodą, norint pašalinti tonzilius, yra nepraktiška, todėl daugelis klinikų atsisakė. Chirurginė operacija gali sukelti gana rimtų komplikacijų, nes gyvybiniai kraujo kanalai yra tik 2-3 mm atstumu nuo tonzilių. Nedidelė žala jų kraujavimui yra neišvengiama.
Santykinai naujas metodas, taikomas nuo devintojo dešimtmečio pabaigos. Jis grindžiamas audinių šildymo lazerine sistema naudojimu, dėl kurio išgaruoja limfoidinis audinys. Šiandien lazerio tonzilių šalinimas yra švelniausias veikimo būdas, turintis daug privalumų:
· Operacijos metu kraujavimo nėra;
· Atliekamas ambulatoriniu pagrindu;
· Buvimo ligoninėje trukmė neviršija 24 valandų;
· Trumpiausias galimas žaizdų reabilitacijos ir gydymo laikotarpis.
Šis metodas grindžiamas elektros srovės poveikiu, kuris palengvina pašalinimui reikalingų tonzilių audinį. Elektrokaguliacija yra gana saugi, kraujavimo rizika yra minimali, kaip ir pats skausmas. Tačiau srovė gali paveikti aplinkinius audinius, kurie gali sukelti diskomfortą. Be to, procedūra yra kontraindikuotina esant diabetui, širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms ir nėštumo metu.
Ar verta nuimti tonzilius, šiandien pacientas gali pats nuspręsti. Tačiau neturėtume pamiršti, kad bet koks tonzilito gydymas, įskaitant liaukų pašalinimą, turėtų būti papildomas imunostimuliuojančiu gydymu. Būtina, kad pacientas, kenčiantis nuo lėtinio tonzilito, turėtų laikytis šių rekomendacijų:
· Atsisakymas blogų įpročių, ypač iš rūkymo;
· Pakeiskite mitybą įvedant sveiką maistą;
· Reguliariai sukietėti, eiti į sportą;
· Infekcinių ligų paūmėjimo sezono metu imtis preparatų imunitetui ir vitaminų kompleksams.
Daugelis kvalifikuotų ekspertų teigia, kad tonzilito gydymas turėtų prasidėti naudojant konservatyvius metodus ir pašalinant - tai turėtų būti paskutinis.
Pūslės (liaukos) yra ovalios limfoidinių audinių grupės, esančios burnos gleivinėje, kurios yra limfinio ryklės žiedo dalis. Paskirti suporuotas (vamzdis ir palatinas) ir nesusijusius (ryklės ir lingvistinius) tonzilius. Liaukos turi porėtą struktūrą. Palatinas yra užsikimšęs su spragomis, kurios yra infekcinių medžiagų spąstų rūšis, taip pat yra folikulų, kurie gamina apsaugines ląsteles.
- barjeras: mikroorganizmų, sulaikytų burnos ertmėje, sulaikymas su oru;
- imunogeniški: B ir T limfocitai brandinami tonzilių spragose;
Imuninė sistema patiria reikšmingų pokyčių, todėl lėtinis tonzilitas vadinamas autoimuninėmis ligomis. Pakeistos tonzilės nustoja veikti ir tampa lėtiniu infekcijos šaltiniu. Mažiausias infekcinis išpuolis iš išorės sukelia kliniškai sunkias ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, tonzilitą, o nuolatinis patologinės mikrofloros atsiradimas sukelia atsparumą antibiotikams ir antivirusiniams vaistams, kaskart apsunkina ENT ligų gydymą.
Limfoidinės ryklės formos pasiekia maksimalų dydį 5-7 metų. Vaikystėje liaukos pasižymi savomis savybėmis - be to, kad jos vis dar auga, lūpos turi siaurą formą, kuri prisideda prie turinio stagnacijos.
Bet normalus tonzilių augimas taip pat sutrikęs dėl natūralių (ligų) ir dirbtinių (vakcinavimo) bakterijų ir virusinių infekcijų patologinių augimų.
Taigi, imuninės sistemos, kurios dalis yra tonzilės, netobulumas, infekcinis priepuolis, paveldimas polinkis ir patologinis tonzilių augimas skatina lėtinį tonzilitą.
Lėtinė infekcija, kuri nuolat yra tonzilėse, yra toksinų šaltinis, kuris nuodingas organizmui, dar labiau slopina imuninę sistemą. Toksiški produktai per kraują patenka į vidinius organus ir juos paveikia (bakterinė žala širdies vožtuvams, inkstų audiniams, sąnariams), bet dažniausiai „patenka“ prie pagrindinių struktūrų, o asmuo / vaikas nuolat siekia vidurinės ausies uždegimo, rinito ir konjunktyvito.
Hipertrofiniai pakitę limfoidiniai audiniai slopina kvėpavimą, normalų miegą ir net kalbą. Todėl tonzilektomijos problema dažnai atsiranda tik vaikystėje, kartais turinti gyvybiškai svarbių indikacijų.
Yra vadinamosios besąlyginės chirurginės indikacijos suaugusiems ir vaikams, kurių tonzilės infekcija yra gyvybiškai svarbi:
- Jugulinės venos ar sepsio trombozė, kuri apsunkino gerklės skausmą;
- Inkstų, širdies, sąnarių ir nervų sistemos komplikacijos, susijusios su beta-hemolizinės streptokokų A infekcijos fone pacientui ar jo artimiesiems (labai didelė rizika);
- Nuolat sunkus gerklės skausmas (didelis karščiavimas, stiprus skausmas, masinis drėkinimas);
- Sunkūs gerklės skausmai + yra alergiški pagrindinėms gydomoms antibiotikų grupėms;
- Peritonsiliarinės absceso susidarymas gerklės skausmo fone;
- Ūminė reumatinė širdies liga;
- Limfinio audinio hiperplazija, kuri trukdo kvėpavimui ar rijimui;
- Lėtinės ligos remisijos nebuvimas prieš antibakterinį, fizioterapinį, sanatorinį gydymą 1 metus.
Taip pat laikoma, kad tonzilektomija yra pateisinama šiais atvejais:
- daugiau kaip 7 krūtinės anginos atvejai per metus;
- daugiau kaip 5 krūtinės anginos atvejai per 2 metus iš eilės;
- daugiau nei 3 tonilito atvejai per metus 3 metus iš eilės.
Plius lydi kiekvieną krūtinės anginos atvejį su šiais simptomais:
- T daugiau kaip 38,8 C;
- pūlingas apnašas ant liaukų;
- reikšmingas gimdos kaklelio l / w padidėjimas;
- sėklinė hemolizinė streptokokų grupė A.
- PFAPA sindromas - dažnas tonzilito pasikartojimas po 3-6 savaičių;
- autoimuniniai neuropsichiniai sutrikimai vaikams, sergantiems streptokokine infekcija.
Kitais atvejais rekomenduojama laikytis laukiančio požiūrio, nuolat prižiūrint gydytojui.
Visi tonzilių šalinimo metodai atliekami ligoninėje ir yra susiję su chirurginėmis intervencijomis, reikalingi tam tikri mokymai ir tyrimai. Anestezijos metodas kiekvienu atveju pasirenkamas individualiai - galima naudoti vietinę ir bendrąją anesteziją.
Yra „šalta“ ir „karšta“ tonzilės, tačiau ši klasifikacija nėra teisinga, nes daugelis šiuolaikinių metodų yra pagrįsti šalčio poveikiu.
„Karštas“ (kai kurie modernūs metodai)
- maža pooperacinio kraujavimo tikimybė
- praleido per daugelį metų technologijos.
- operacija yra greita;
- praktiškai kartu su kraujavimu.
- kartu su kraujavimu;
- ilgesnis veikimas;
- ilgas atsigavimo laikotarpis (iki mėnesio) gali būti tonzilų augimo atkrytis.
- gydymo procesas yra lėtesnis;
- žala netoliese esantiems jungiamiesiems audiniams;
- didesnis kraujavimas po operacijos.
Pasiruošimas tonzilektomijai
Minimalus paciento tyrimas apima:
- bendras ir biocheminis kraujo tyrimas
- koaguliacijos ir kraujo tipo tyrimai
- EKG
- kiti bandymai ir tyrimai skiriami individualiai
- operacijos dieną negali valgyti ir gerti.
Lazerio šalinimas
Taikyti lazeriu ir radikalų tonzilių pašalinimą, ir lazerinę abliaciją, dėl kurios sunaikinami viršutiniai audinio sluoksniai (dalinis pašalinimas). Lazerio pluošto sukepinimo ir trikdomasis poveikis naudojamas limfoidiniam audiniui pašalinti, kraujavimui išvengti ir atviros žaizdos susidarymui išvengti.
- Ūminiai infekciniai procesai, įskaitant kvėpavimo takus;
- Lėtinių ligų paūmėjimas;
- Onkopatologija;
- 1 tonos cukrinis diabetas ir 2 tonų cukrinio diabeto dekompensacija;
- Kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų ligos dekompensacijos etape;
- Kraujo sutrikimai su kraujavimo sutrikimu;
- Vaikų amžius iki 10 metų;
- Nėštumas
- Ambulatorinė priežiūra;
- Nėra kraujavimo ir su juo susijusios rizikos;
- Nereikalaujama laivų elektrolizavimo;
- Gali būti naudojama vietinė anestezija;
- Intervencijos trukmė yra 15-30 minučių;
- Trumpas atkūrimo laikotarpis, neprarandant galimybės dirbti;
- Nėra atviros žaizdos ir susijusios infekcijos rizikos;
- Efektyvumas yra 80%.
- Galbūt sudegina netoliese esantys audiniai;
- Skausmas po anestezijos nutraukimo;
- Svarbaus barjero limfoidinio organo netekimas ir sunkesnių ligų rizika - faringitas, bronchitas ir tt;
- Lazerio abliacijos atveju gali atsirasti recidyvas;
- Aukštos išlaidos
Atliktas gilus patologinių audinių užšaldymas skystu azotu T-196 C temperatūroje.
- Ambulatorinė priežiūra;
- Nėra amžiaus ribos;
- Gilių nepažeistų tonzilių zonų išsaugojimas, t.y. jų barjerinės funkcijos išsaugojimas;
- Nėra skausmo operacijos metu;
- Kraujo metodas - esant žemam T, indai yra užšaldyti;
- Trumpas ilgas procesas 15-20 minučių;
- Sumažina likusių audinių spragų gylį, kuris supaprastina jų reabilitaciją.
- Patologiškai pakeistos audinių sritys gali likti;
- Anestezuotų audinių atmetimą lydi nemalonus kvėpavimas ir tam tikras diskomfortas;
- Po procedūros skausmas ausyse ir gerklėje lieka tam tikrą laiką.
Koblatorius yra specialus prietaisas, kuris elektros energiją paverčia plazmos srautu. Plazmos energija susilpnina organinių junginių jungtis, todėl šalinami audiniai, suskaidantys į vandenį, azoto junginius ir anglies dioksidą.
- Nėra stipraus skausmo sindromo, kuriam reikalinga bendra anestezija;
- Nėra kraujavimo ir degimo audinio;
- Mažas kraujavimo po operacijos pavojus;
- Atviras žaizdos paviršius nesudaro;
- Dozuota įtaka, kuri nekenkia aplinkiniams audiniams;
- Lankstus įtaisas, leidžiantis dirbti sunkiai pasiekiamose vietose;
- Greitas atsigavimas be negalios;
- Pooperacinių audinių nekrozės nėra;
- Nėra amžiaus ribos.
- Aukštos išlaidos;
- Reikalauja aukštos kvalifikacijos gydytojo;
- Yra kontraindikacijų.
Tonzilės audinio denatūravimas naudojant radijo bangų chirurgijos aparatą.
- Minimaliai invazinė intervencija, kurios nereikia hospitalizuoti;
- Greita procedūra (20-30 minučių);
- Kraujo technika;
- Maža rizika, kad komplikacijos atsiranda dėl operacijos ir po operacijos;
- Skausmo nebuvimas;
- Audinių nekrozės ir nudegimų nebuvimas;
- Greitas atsigavimas be negalios.
- Brangus metodas;
- Reikalauja aukštos kvalifikacijos gydytojo;
- Galimas recidyvas.
Aukšto dažnio vibracijų naudojimas naudojant ultragarso skalpelį. Ultragarsinės vibracijos energija sumažina audinį ir nedelsdama jas krešina, pašalindama kraujavimą. Didžiausia aplinkinių audinių temperatūra pasiekia 80 ° C.
Procedūros procedūra, privalumai ir trūkumai yra panašūs į radijo bangų tonzektekomiją.
Nepaisant to, kad operacija nepriklauso komplekso kategorijai ir beveik visada vyksta be komplikacijų, jų tikimybė nėra atmesta.
Operacijos metu:
- gerklų edema su užspringimo rizika;
- alerginė reakcija į anestezijos vaistą;
- sunkus kraujavimas;
- skrandžio sulčių aspiracija su pneumonija;
- gyslų venų trombozė;
- dantų pažeidimas;
- apatinio žandikaulio lūžis;
- lūpų, skruostų, akių nudegimai;
- burnos ertmės minkštųjų audinių pažeidimai;
- širdies sustojimas.
- nuotolinis kraujavimas;
- sepsis (galimas su mažu imunitetu, užsikrėtus ŽIV);
- skonio sutrikimas;
- kaklo skausmas.
Jausmai per pirmąsias valandas
- Nustojus anestezijai, dėl minkštųjų audinių patinimas gali būti jaučiamas „vienkartinis ar svetimas kūnas“.
- Skausmas, kuris susikaupia, kai nutolę nuo anestezijos (sustabdytas skausmą malšinančių vaistų injekcija).
- Užsispyrimas ir nosies balsai, taip pat susiję su patinimu.
- Pykinimas, susijęs su receptorių dirginimu.
- Galima padidinti T iki 38 ° C (normalus variantas).
Elgesys
- Nakvynė - pacientas yra klojamas ant šono ir išspjauna kraują ir ichorą.
- Keletą valandų po operacijos galite pakilti.
Gerklės vaizdas
- Ryškus raudonas žaizdos paviršius, greitai uždegantis (normalus variantas).
Galia
Po operacijos taip pat negalite gerti ir valgyti tam tikro laiko (nuo 4 valandų iki 1 dienos). Kai gydytojas leidžia jums valgyti, galite tai padaryti po skausmo malšinimo, kad sumažėtų diskomfortas. Produktai - šalti arba šiek tiek šilti, minkšti, ne rūgštūs.
Palaipsniui simptomai išnyksta, yra nemalonus burnos kvapas ir nedidelis kaklo skausmas. Vietos, kuriose buvo tonzilės, tapo purvinai pilkos. Gerklės vis dar išlieka, ypač nurijus, todėl reikia toliau vartoti skausmą malšinančius vaistus.
Maistas turi būti skystas ir ne karštas.
Visiškas žaizdų gijimas vyksta per 2-3 savaites: purvinas pilka patina pakeičiama balta geltona, tada susidaro nauja gleivinė. Lėtumas palaipsniui praeina. Ankstyvo atkūrimo laikotarpiu kelionės, stresas yra neįtrauktas, nes komplikacijų atsiradimas ar pasireiškimas yra įmanomas. Pakartotinis apsilankymas pas gydytoją po žaizdos gijimo.
Ar galiu gauti gerklės skausmą po tonzilių pašalinimo?
Gerklės skausmas yra skirtingų tipų ir turi įtakos ne tik tonzilėms, todėl pasikartojimo tikimybė lieka. Tačiau stebint operuojamus vaikus, tonzilito pasikartojimai tapo daug rečiau, jei jie nebuvo sustabdyti. Suaugusiems pacientams pagerėjimas taip pat pastebimas, ne toks akivaizdus, bet yra.
Taip, tokie nemalonūs simptomai, kurie anksčiau pasireiškė menkiausiu hipotermija, bus daug mažiau trikdantys.
Laukimas pateisinamas šiais atvejais (su vaiku stebint 12 mėnesių):
- mažiau nei 7 krūtinės anginos atvejai praėjusiais metais;
- mažiau nei 5 krūtinės anginos atvejai per pastaruosius 2 metus;
- mažiau nei 3 krūtinės anginos atvejai per pastaruosius 3 metus.
Ne, problema išlieka aktuali pacientams, kuriems taikoma operacija.
Jei kvapas yra susijęs su patogeninių mikroorganizmų aktyvumu limfinio audinio spragose, tada jis išnyks. Tačiau blogas kvapas turi ir kitų priežasčių.
Jei padidėjusi tonzilė trukdo rijimui ir kvėpavimui, juos rekomenduojama nuimti arba apipjaustyti.
Mikroorganizmas gyvena ne tik tonzilėse, todėl operacija negali visiškai išspręsti problemos.
Šią riziką neįmanoma įvertinti - viskas priklauso nuo imuniteto būklės ir organizmo prisitaikymo prie naujų egzistavimo sąlygų, be tonzilių.
Kadangi tonzilės yra imuninės sistemos dalis, galima išsivystyti ląstelių ir humoralinio imuniteto bei susijusių kvėpavimo takų ligų, taip pat padidėjusių alerginių reakcijų į įvairius stimulus.
Ne Labiau svarbu stiprinti organizmo gynybą (sveiką gyvenimo būdą, sportą, subalansuotą mitybą, kietėjimą). Kadangi per metus buvo teigiama tendencija, operacija nėra tikslinga.
Tonsillectomy yra chirurginis metodas gydyti lėtinį tonzilitą, kurį sudaro pilnas arba dalinis tonzilių pašalinimas. Ji turi daugybę dešimtmečių istorijos, kuriai ji buvo pakartotinai modifikuota ir sugebėta įsigyti mitų, kurie nėra blogesni nei senovės graikų Hercules arba Odisėja. Šiame straipsnyje išsklaidysiu kai kuriuos mitus, kurie daugelį metų taip stipriai įžengė į daugelio žmonių protus. Jūs taip pat sužinosite indikacijas ir kontraindikacijas tonzilės ir galimų pasekmių po operacijos.
Tiesą sakant, tonzilių pašalinimas (tonzilės yra populiarus tonzilių pavadinimas) suaugusiems yra priverstinis žingsnis, kurį gydytojas imasi tik tuo atveju, jei visi išbandyti ir išbandyti konservatyvūs metodai yra bejėgiai prieš infekciją, o tai kelia grėsmę ne tik sėdėti amžinai spragose, bet ir siekia pertraukos širdies, sąnarių, inkstų.
Operacijos priežastys:
- dažnai pūlingas tonzilitas (daugiau kaip keturi iš dvylikos mėnesių), t
- konservatyvaus gydymo nepakankamumas: pakartotiniai antibiotikų kursai, tonzilių plovimas ir fizioterapija nesuteikia ilgalaikio ligos atleidimo,
- streptokokai sukėlė ūminę reumatinę karštį ar lėtinę reumatinę ligą (yra vožtuvo pažeidimai arba miokarditas, arba širdies nepakankamumas),
- yra reaktyvus artritas,
- paveikti inkstai (pyelonefritas, poststreptokokinis glomerulonefritas arba lėtinis inkstų nepakankamumas), t
- limfoidinis audinys išaugo tiek, kad apsaugo nuo normalaus nosies kvėpavimo ar rijimo,
- tonzilitas komplikuoja peritonsillary abscesus.
Žinoma, klasikinėje versijoje, kai tonzilės pašalinamos skalpeliu, žirklėmis ir kilpa, operacijos trukmė ir skausmas reikalauja bendrosios anestezijos. Tačiau šiandien yra alternatyvių būdų pašalinti mandeles. Pavyzdžiui, operacijos lazerinė arba radijo dažnio versija trunka apie dvidešimt minučių, o vietinei anestezijai pakanka.
Realybė yra ta, kad sunkus kraujavimas yra didelis laivo sugadinimo rezultatas. Maži laivai, sugadinti, ne tik žlugti, bet ir greitai trombozė. Siekiant įsitikinti kraujo krešėjimo sistemos nuoseklumu, atliekama analizė. Jei krešėjimo rodikliai nėra normalūs, operacija bus atidėta. Didesni indai patenka į elektrokaguliaciją arba patys yra sukepinti lazeriu. Tai yra, paprastai yra be kraujo variantų tonzilės: lazerio šalinimas, kriodestrukcija, ultragarsinis gydymas.
Tiesą sakant, be radikalių tonzilektomijos, kai tonilinis audinys yra visiškai pašalintas, vis dar yra abliacija, ty dalinis limfoidinio audinio pašalinimas, kuris sudaro liaukas. Tokiu atveju tik viršutinis sluoksnis yra išjungtas arba užkrėstos zonos yra atrankos. Ši galimybė yra įmanoma naudojant lazerinį, kriogeninį, ultragarso ir skysčio plazmos poveikį. Tai reiškia, kad jei tonzilių pažeidimas nėra bendras, yra būdų išsaugoti ryklės limfoidinį audinį, taip užtikrinant vietinę imuninę apsaugą ląstelių ir humoraliniu lygiu.
Taigi, kiekvienam klinikiniam atvejui, esantį sunkioje klinikoje su modernia įranga, gydytojas galės pasirinkti tinkamiausią variantą šiam pacientui pašalinti tonzilius.
Be klasikinio, naudojami daugybė modernių chirurgijos metodų. Taigi, tonzilių pašalinimas gali būti atliekamas lazeriu, ultragarsu, skystu azotu ir plazma.
- Klasikinė - operacija pagal bendrąją anesteziją su skalpeliu, žirklėmis ar kilpomis, kai visa amygdala yra visiškai iškirpta arba suplėšyta. Kraujavimas sustabdomas elektrokoaguliacija. Šis metodas yra radikalus, leidžiantis jums visam laikui atsikratyti infekcijos šaltinio. Geriausias gydymas vyksta esant vidutinio sunkumo skausmo sindromui, o lėtinis tonzilitas nepasikartoja. Tačiau visiškas limfinių formacijų pašalinimas sumažina vietinį ląstelių ir humoralinį imunitetą, atveria kelią laringitui, faringitui, bronchitui. Taip pat kyla pavojus, kad atsiras kvėpavimo takų alerginės patologijos.
- Pažangesnis klasikinis kelias yra mikrodebriderio, besisukančio 6000 apsisukimų per minutę, ectomy. Šis variantas turi visus paprasto operacinio požiūrio privalumus ir trūkumus. Šiek tiek mažiau skausmo operacijos metu, tačiau operacija yra ilgesnė, ty anestezija turėtų būti atliekama su didelėmis vaistų dozėmis.
- Lazeriniai tonzilektomija. Trumpa procedūra, trunkanti ne ilgiau kaip pusvalandį vietinėje anestezijoje. Lazeris ir pašalina audinius ir sukepina kraujagysles, užkertant kelią gausiam kraujo netekimui. Yra pavojus, kad gleivinės nudegs, todėl gydymo laikotarpis šiek tiek vėluoja. Metodo variantai apima darbą su skirtingų tipų lazeriais: infraraudonųjų spindulių, optinio pluošto (kai reikia pašalinti didžiąją dalį amygdala), holmium (kai kapsulė laikoma ir giliai židiniai), anglis (limfinio audinio kiekis smarkiai sumažėja). Organų išsaugojimo lazerinė chirurgija yra abliacija (dalinis tonzilių pašalinimas), kurioje pašalinamos tik viršutinės dalys arba paveiktos teritorijos.
- Elektrokaguliacija. Tai ne visada leidžia įsišaknijimo tonzilėms pakankamai giliai, kad problema būtų visiškai išspręsta vienoje sesijoje. Jis yra kupinas nudegimų su netinkamai pasirinkta galia, taigi ir ilgesniu gydymo laiku. Jis jungia limfoidinio audinio pašalinimą ir indų sujungimą su vienu prietaisu.
- Skystos plazmos metodas (koblatorius). Jis atliekamas taikant bendrą intubacijos anesteziją. Procedūros kokybė priklauso nuo chirurgo patirties. Turint pakankamai gydytojo įgūdžių, beveik nėra kraujavimo, o tonzilės yra atsargiai pašalinamos. Skausmas po operacijos yra daug mažesnis nei klasikinėje versijoje. Šio metodo esmė yra plazmos formavimas nukreipto magnetinio lauko pagalba. Norėdami tai padaryti, pasirenkama įtampa, kuri gali pašildyti audinį iki 45-60 laipsnių Celsijaus. Tuo pačiu metu baltymai suskaidomi į anglies dioksidą, vandenį ir mažai molekulinius azoto turinčius produktus.
- Kriodestrukcija naudojant skystą azotą apima limfinio audinio užšalimą su jo mirtimi. Kadangi užšalimas blokuoja skausmo receptorius, manipuliavimo metu jie kainuoja vietinę anesteziją. Tačiau pooperacinis laikotarpis yra skausmingas. Rezultatas ne visuomet yra radikalus, todėl kartais reikia pakartotinių procedūrų. Kadangi užšaldyti audiniai tam tikrą laiką yra atmetami, reikia atlikti kruopštesnę ryklės gleivinės antiseptinę priežiūrą po operacijos.
- Ultragarsinė skalpelė. Dažnis viršija 20 000 kHz, audinys yra šildomas iki aštuoniasdešimties laipsnių. Dėl to ultragarso keitiklis veikia kaip skalpelis. Kelias yra veiksmingas. Su juo galima atlikti radikalią tonzilę. Tačiau kyla gleivinės nudegimų pavojus.
Gydytojui išlieka pašalinimo būdo pasirinkimas, nes jis yra atsakingas už gydymo eigą ir rezultatus ir gali visiškai įvertinti tiek paciento būklę, tiek būsimos operacijos tūrį.
1. Absoliutus (kategoriškai neįmanoma veikti):
Kraujo ir kaulų čiulpų ligos, susijusios su krešėjimo sistemos pralaimėjimu.
Pirmojo tipo diabetas.
2 tipo diabeto kompensavimas.
Širdies ir kraujagyslių patologijų dekompensavimas.
Dekompensuota plaučių liga.
2. Santykinė (laikina). Pašalinus priežastį, galite praleisti tonzilę:
Ūminės infekcijos (kvėpavimas, sinusitas, rinitas, faringitas, laringitas, bronchitas).