Antibiotikai, skirti plaučių uždegimui suaugusiesiems - vaistų režimai įvairioms ligos formoms

Plaučių uždegimas arba pneumonija yra pavojingiausia liga, kurios metu atsiranda plaučių audinio uždegimas. Procesas lemia deguonies metabolizmo disbalansą organizme, kuris savo pažangiomis formomis žymiai padidina apsinuodijimo krauju ir kitų gyvybei pavojingų sąlygų riziką. Plaučių uždegimas yra patogeniniai mikrobai. Dėl šios priežasties reikia gydyti vaistais, galinčiais nužudyti infekciją.

Kas yra antibiotikai suaugusiems plaučių uždegimui

Pagrindinė kovos su pneumonija dalis yra antibiotikai, kurie gali sunaikinti patogeną ir slopina jo gebėjimą daugintis. Priešingu atveju, liga gali sukelti nepataisomą žalą organizmui komplikacijų pavidalu ir netgi sukelti mirtiną rezultatą. Gydymo trukmė priklauso nuo pneumonijos aplaidumo ir paciento imuniteto. Patogeno ekstraląstelinė forma gali būti nužudyta per 7 dienas, ląstelėje per 14 dienų, o plaučių absceso gydymui gali prireikti 50 dienų.

Bendrieji paskyrimo principai

Antibiotikai yra pagrindinė gydymo priemonė, kuria siekiama pašalinti ligos priežastį, ty patogeninę mikroflorą. Pagrindinis gydymo principas yra teisingas formos pasirinkimas, kuris nustato vaisto ir skreplių vaisto tęstinumo metodą ir veiksnį. Manoma, kad injekcijos yra geras būdas, nes antibiotikas patenka tiesiai į patogenų lokalizacijos vietą, kuri sumažina poveikį virškinimo traktui.

Tokiu atveju geresnis vaisto vartojimas yra geresnis. Antibakterinių medžiagų naudojimo taisyklės:

• po diagnozės turite nedelsiant pradėti vartoti vaistus;
• pirmosios eilutės antibiotikai yra tie, kurie priklauso penicilino grupei;
• jei liga yra sunki, tuomet į esamą vaistą pridedama veiksmingesnė priemonė (jei aptinkamas patogenas);
• iš pradžių sunkiais atvejais gydymas dviem vaistais prasideda nedelsiant - rekomenduojama naudoti peniciliną su eritromicinu, monomicinu arba streptomicinu, taip pat tetracikliną su oleandomicinu ir monomicinu;
• daugiau nei dviejų vaistų ambulatorijoje tuo pačiu metu nerekomenduojama;
• mažos dozės nerekomenduojamos, kad mikrobai nesukeltų atsparumo;
• ilgai vartojant antibiotikus (daugiau nei 6-10 dienų) atsiranda disbiozė, todėl būtina naudoti probiotikus;
• jei gydymas reikalauja vaistų ilgiau nei tris savaites, būtina užtikrinti 7 dienų pertrauką ir tolesnį nitrofurano preparatų arba sulfonamidų naudojimą;
• kursas yra svarbus, kad būtų baigtas net ir išnykus neigiamiems simptomams.

Kokie antibiotikai skirti pneumonijai

Dažniau gydytojai skiria antibiotikus pneumonijai suaugusiems iš šių veiksmingų vaistų grupių:

1. Penicilinai: karbenicilinas, augmentinas, amoksiclavas, ampicilinas, piperacilinas.
2. Cefalosporinai: ceftriaksonas, cefaleksinas, cefuroksimas.
3. Makrolidai: klaritromicinas, eritromicinas, azitromicinas.
4. Aminoglikozidai: streptomicinas, gentamicinas, Tobramicinas.
5. Fluorochinolonai: ciprofloksacinas, Ofloksacinas.

Kiekviena iš šių grupių skiriasi nuo kitų taikymo spektro, poveikio trukmės ir stiprumo, šalutinio poveikio. Jei norite palyginti vaistus, ištirkite lentelę:

Jie gydo nekomplikuotą plaučių uždegimą, sukeltą strepto ir pneumokokų, enterobakterijų, bet yra bejėgiai prieš Klebsiella ir E. coli. Šios grupės tikslas pasireiškia tada, kai įrodyta, kad mikrobai yra jautrūs vaistui, o makrolidams - kontraindikacijos.

Eritromicinas, azitromicinas, klaritromicinas, midecamicinas

Pirmosios eilutės vaistai, turintys kontraindikacijų penicilino grupei. Jie sėkmingai gydo netipinę pneumoniją, plaučių uždegimą prieš akių kvėpavimo takų infekcijų foną. Vaistai veikia mikoplazgas, chlamidijas, legionelą, hemofilus bacilius, tačiau jie beveik nežudo stafilokokų ir streptokokų.

Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoklav

Paskirta įrodyta jautrumas mikroorganizmams - hemofiliniams bacilams, pneumokokams. Vaistai naudojami gydyti švelnią pneumoniją, kurią sukelia virusai ir bakterijos.

Jie veikia bakterijas, atsparias cefalosporinams, pašalina sudėtingas ligų formas ir sepsis.

Fluorochinolonai (chinolonai, fluorochinoliai) t

Levofloksacinas, moksifloksacinas, sparfloksacinas

Jie veikia pneumokokus.

Tokios priemonės veikia panašiai kaip penicilinai ir cefalosporinai, jie turi didelį poveikį gram-neigiamiems mikroorganizmams.

Nurodant antibiotikus, skirtus plaučių uždegimui gydyti suaugusiems, gydytojai turėtų atkreipti dėmesį į vaistų suderinamumą. Pavyzdžiui, jūs negalite vienu metu vartoti tos pačios grupės vaistų arba sujungti neomiciną su Monomitsin ir streptomicinu. Pradiniame etape, siekiant gauti bakteriologinių tyrimų rezultatus, naudojamas platus vaistų spektras, jie laikomi nuolatiniu gydymu tris dienas. Tada pulmonologas gali nuspręsti pakeisti vaistą.

Sunkiems suaugusiems pacientams rekomenduojama vartoti Levofloksacino ir Tavanic, Ceftriaxone ir Fortum, Sumamed ir Fortum. Jei pacientai yra jaunesni nei 60 metų ir turi nedidelį pneumonijos laipsnį, jie vartoja Tavanic arba Avelox penkias dienas, doksicikliną dvi savaites, Amoxiclav, Augmentin 14 dienų. Nepriklausomai paskirti antibakterinius preparatus, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Bendruomenės įsigyta forma

Bendruomenėje įgytos pneumonijos gydymas suaugusiesiems atliekamas naudojant makrolidus. Kartais kartu su makrolidais skiriama klavulano rūgšties, sulbaktamo, penicilinų, 2-3 kartų cefalosporinų. Sunkiais atvejais rodomi karbapenemai. Kelių vaistų aprašymas:

1. Amoksicilino kapsulės ir suspensija, pagrįstos tuo pačiu pavadinimu iš pusiau sintetinių penicilinų grupės. Veikimo principas: ląstelių sienelių floros sintezės slopinimas. Priėmimas yra kontraindikuotinas tuo atveju, kai netoleruoja didelės sudėtinės dalys ir infekcinė mononukleozė. Dozavimas: 500 mg tris kartus per parą.
2. Levofloksacinas yra tabletes, pagrįstas levofloksacino hemihidratu, kuris blokuoja mikrobinių ląstelių sintezę ir nutraukia jų citoplazminę ir ląstelinę membraną. Jie kontraindikuotini sausgyslių pažeidimams, jaunesniems nei 18 metų, nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Dozavimas: 500 mg 1-2 kartus per parą 7-14 dienų.
3. Imipenemas - beta laktamo karbapenemas, pagamintas injekcinio tirpalo pavidalu. Jis naudojamas droppers arba intramuskulinių injekcijų pavidalu. Dozavimas: 1-1,5 g per parą dviem dozėmis. Droppers trukmė yra 20-40 minučių. Kontraindikacijos: nėštumas, intraveniniam vartojimui ir iki 12 metų intramuskulinei injekcijai, sunkus inkstų nepakankamumas.

Aspiracija

Antibakterinės medžiagos, skirtos aspiracijos tipo pneumonijai gydyti, turėtų apimti klavulano rūgštį, amoksiciliną, vankomicino pagrindu veikiančius aminoglikozidus. Sunkiais atvejais trečios kartos cefalosporinai rodomi kartu su aminoglikozidais, metronidazolu. Narkotikų aprašymas:

1. Augmentin - tabletės, kurių sudėtyje yra amoksicilino trihidrato ir klavulano rūgšties kalio druskos pavidalu. Įtraukta į penicilinų grupę, slopina beta laktamazę. Priėmimas: 1 tabletė po 875 + 125 mg du kartus per parą arba po 500 + 125 mg tabletės tris kartus per parą. Vaikams rodomas pakabos formatas (tabletė ištirpsta vandenyje). Kontraindikacijos: gelta.
2. Moksifloksacinas - antimikrobinis tirpalas ir tabletės iš fluorochinolonų grupės. Sudėtyje yra moksifloksacino hidrochlorido, kontraindikuotino nėštumo, žindymo laikotarpiu, jaunesniems nei 18 metų. Dozavimas: vieną kartą per parą, 250 ml į veną per valandą arba per burną 400 mg per parą per 10 dienų.
3. Metronidazolas - infuzijų arba tablečių tirpalas, pagrįstas tuo pačiu pavadinimu. 5-nitroimidazolo darinys slopina bakterinių nukleorūgščių sintezę. Kontraindikacijos: leukopenija, sutrikusi koordinacija, epilepsija, kepenų nepakankamumas. Dozavimas: 1,5 g per parą tris kartus per savaitę tablečių pavidalu.

Nosokominis

Nefominio tipo pneumonija gydoma 3-4 kartos cefalosporinais, Augmentina. Sunkiu atveju parodytas karboksipenicilinų vartojimas kartu su aminoglikozidais, 3 kartos cefalosporinais arba 4 kartomis kartu su aminoglikozidais. Populiariausi vaistai:

1. Ampicilino tabletėse ir kapsulėse yra ampicilino trihidrato, kuris slopina bakterijų ląstelių sienelės sintezę. Kontraindikuotina mononukleozei, limfocitinei leukemijai, kepenų funkcijos sutrikimui. Įrodyta, kad į raumenis arba į veną per 250 mg / h per parą geriama 250–500 mg per parą arba 250–500 mg kas 4-6 valandas.
2. Ceftriaksonas - injekcinis milteliai yra ceftriaksono dinatrio druskos. Slopina mikroorganizmų ląstelių membranos sintezę. Kontraindikuotina per pirmuosius tris nėštumo mėnesius. Vidutinė paros dozė: 1-2 g kartus per dieną arba 0,5-1 g kas 12 valandų. Jis naudojamas į raumenis ir į veną ligoninėje.
3. Tavanic - tabletės ir infuzijų tirpalas, pagrįstas levofloksacinu. Fluorochinolonų grupėje yra platus antimikrobinis poveikis. Kontraindikuotinas epilepsijos, sausgyslių pažeidimas, laktacija, vaikas iki 18 metų, su širdies liga. Naudojimo būdas: 250–500 mg tabletės 1-2 kartus per parą arba pradiniuose 250–500 mg į veną 1-2 kartus per parą.

Mikoplazma

Ši ligos forma yra netipinė, pasireiškianti per nosies užgulimą, mialgiją, gerklės skausmą, galvos skausmą, paroksizminį kosulį ir bendrą silpnumą. Liga gydoma mažiausiai 14 dienų, per pirmąsias 48-72 valandas vartojami į veną. Taikyti narkotikus iš makrolidų grupės:

1. Klaritromicinas yra pusiau sintetinis makrolidas klaritromicino pagrindu. Slopina bakterinės ribosomos baltymų sintezę, dėl kurios gali būti patogenas. Kontraindikuotinas nėštumo, žindymo laikotarpiu, iki 12 metų, kartu su skalsių vaistais. Dozavimas: 250 mg du kartus per parą per savaitę.
2. Sumamed - tirpalas infuzijoms, tabletėms, kapsulėms ir milteliams, skirtiems peroraliai iš makrolidų-azalidų grupės. Slopinti bakterijų baltymų sintezę, turėti baktericidinį poveikį. Kontraindikacijos: kepenų ir inkstų sutrikimai. Vartojimo metodas: vieną kartą per parą, 500 mg vieną kartą per parą tris dienas.
3. Rovamicinas, spiramicino pagrindu pagaminta tabletė, yra makrolidų grupės narys. Jie veikia bakteriostatiniu būdu, sutrikdo baltymų sintezę ląstelėje. Kontraindikuotina laktacijos metu. Dozavimas: 2-3 tabletės per 2-3 dozes per parą

Klebsiella sukeltos pneumonijos gydymas

Liga, kurią sukelia Klebsiella (žmogaus žarnyne aptinkami mikroorganizmai), vystosi imuniteto fone ir sukelia plaučių infekciją. Pradiniame etape suaugusiesiems skiriami 3–3 kartų aminoglikozidai ir cefalosporinai. Naudokite vaistus:

1. Amikacinas - milteliai, skirti tirpalo, skirto į veną ir į raumenis, gamybai, yra amikacino sulfatas. Pusiau sintetinis aminoglikozidų baktericidinis poveikis, sunaikinantis citoplazminę ląstelės barjerą. Kontraindikuotinas sunkus inkstų lėtinis nepakankamumas, klausos nervo neuritas, nėštumas. Dozavimas: 5 mg / kg kūno svorio kas 8 valandas. Nesudėtingų infekcijų atveju nurodoma 250 mg dozė kas 12 valandų.
2. Gentamicinas yra aminoglikozidas injekcinio tirpalo, turinčio gentamicino sulfatą, pavidalu. Pažeidžia mikroorganizmų ląstelių membranos baltymų sintezę. Kontraindikuotinas padidėjusiam jautrumui komponentams. Vartojimo metodas: 1-1,7 mg / kg kūno svorio 2-4 kartus per parą į veną arba į raumenis. Gydymo kursas trunka 7-10 dienų.
3. Cefalotinas yra pirmosios kartos cefalosporino antibiotikas, veikiantis su bakterijų ląstelėmis. Tirpalas parenteriniam vartojimui, pagrįstas cefalotinu. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas ingredientams, beta laktaminiai antibiotikai. Dozavimas: į veną arba į raumenis 0,5-2 g kas 6 valandas. Komplikacijų atveju nurodoma 2 g kas 4 val.

Su stazine pneumonija

Iš cefalosporinų grupės skiriami stazinio tipo pneumonijos antibiotikai, kartais skiriami makrolidai. Sunkus plaučių uždegimas suaugusiems pacientams yra antrinis plaučių uždegimas dėl stagnacijos plaučių kraujotakoje. Rizikos rizika yra pacientams, sergantiems ateroskleroze, hipertenzija, išemija, plaučių emfizema ir somatinėmis ligomis. Vaistai vartojami 14-21 dieną:

1. Digran - antimikrobinės tabletės iš fluorochinolonų grupės, pagrįstos ciprofloksacino monohidratu ir tinidazolo hidrochloridu. Įsiskverbia į bakterijų sieną, veikia baktericidinis. Kontraindikacijos: nėštumas, žindymas, amžius iki 12 metų. Dozavimas: 500-750 mg kas 12 valandų prieš valgį.
2. Cefazolinas - milteliai parenteraliniam tirpalui ruošti. Sudėtyje yra cefazolino natrio druska - pusiau sintetinė pirmosios kartos cefalosporino antibiotika. Vaistas yra baktericidinis, kontraindikuotinas nėštumo metu, 1 mėnesio amžiaus. Vartojimo metodas: į raumenis arba į veną 0,25-1 g kas 8-12 valandų. Sunkiais atvejais 0,5-1 g įvedimas kas 6-8 valandas.
3. Targocid, liofilizuotas milteliai injekcijoms ruošti, turi teoplaniną, turintį antimikrobinį ir baktericidinį poveikį. Blokuoja ląstelių sienelės sintezę ir slopina bakterijų augimą bei jų dauginimąsi. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas beta-laktamo antibiotikams. Dozavimas: į raumenis arba į veną pirmą dieną, 400 mg, po to 200 mg kartą per parą.

Antibiotikų tabletės

Populiariausia vaistų forma yra tabletės. Jie turi būti vartojami valgio metu arba po jo, gerti vandenį. Populiariausi vaistai:

1. Eritromicinas yra makrolidas, kurio sudėtyje yra eritromicino. Pažeidžia peptidinių jungčių susidarymą tarp bakterijų aminorūgščių ir sukelia jų mirtį. Kontraindikuotinas mažinant klausą, žindymą iki 14 metų. Dozavimas: 0,25-0,5 g kas 4-6 valandas.
2. Moksifloksacinas - baktericidinės tabletės iš fluorokvinolonų grupės, pagrįstos moksifloksacino hidrochloridu. Užblokuokite fermentus, atsakingus už bakterijų DNR dauginimąsi. Kontraindikacijos: amžius iki 18 metų, nėštumas, žindymas. Vartojimo metodas: 400 mg per parą 10 dienų.

Kokius geriamuosius vaistus turite plaučių uždegimui?

Plaučių uždegimas kaip liga, kartu su infekciniu-uždegiminiu procesu plaučių audinyje (alveoliuose ir intersticijoje), būtinai reikalauja narkotikų paskyrimo. Mirtingumas nuo pneumonijos be farmakoterapijos yra kelis kartus didesnis nei tinkamu laiku.

Gydytojo požiūriu, visi klinikiniai pneumonijos atvejai yra suskirstyti į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias. Šis pasidalijimas yra susijęs su skirtingomis pacientų valdymo taktikomis, priklausomai nuo ligos sunkumo.

Lengva ar vidutinio sunkumo pneumonija apima geriamųjų vaistų vartojimą. Kokius narkotikus tablečių, sirupų, mišinių pavidalu galima gydyti pneumonijoje?

Antibakteriniai agentai per os

Lengva pneumonija gali būti gydoma geriamaisiais antibiotikais: tabletėmis, sirupais vaikams. Pagal galiojančias gaires galima nustatyti, kad pirmas eilinis antibakterinis vaistas yra:

1. Amoksicilinas + klavulanatas (prekiniai pavadinimai „Amoxiclav“, „Augmentin“).
2. Azitromicinas (Sumamed, Azitroks, Azimed).
3. Klaritromicinas (Klacid, Fromilid).
4. Roksitromicinas ("Roksibid", "Rulid").

Apytikslės suaugusiųjų ir vaikų paskyrimo schemos pateiktos žemiau esančioje lentelėje.

Kiti antibiotikai, kurie gaminami tablečių ir sirupų pavidalu, skiriami nustatant mikroorganizmų jautrumą jiems arba dėl 3 dienų neveiksmingo empirinio gydymo. Jie taip pat vadinami atsarginiais antibiotikais. Tai apima:

• Sparfloksacinas (prekinis pavadinimas „Cparflo“);
• Levofloksacinas ("Tavanic", "Levofloks", "Levostar");
• Moksifloksacinas (Avelox, Plevilox, Moximac);
• Doksiciklinas ("Unidox Soljuab");
• Cefiksimas („Supraks“);
• Ceftibutenas („Cedex“);

Pirmieji trys antibakteriniai vaistai nuo plaučių uždegimo negali būti geriami iki 18 metų amžiaus, doksiciklinas nerekomenduojamas vaikams iki 8 metų amžiaus.

Apytiksliai gydymo režimai pateikti žemiau esančioje lentelėje.

Norėčiau sutelkti dėmesį į tai, kad antibakterinis gydymas, net ir žodžiu, net injekcija, turėtų būti skiriamas gydančiam gydytojui (valstybės institucijoje ar privačiame medicinos centre) pagal dabartinę ligą ir esamas ligas.

Jokiu būdu antibiotikai negali būti vartojami vien dėl spartaus patogeninio floros jautrumo jau egzistuojantiems vaistams. Šiuo metu ji yra viena iš globaliausių medicinos problemų.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Svarbūs simptominiai vaistai yra NSAID grupės vaistai. Jų naudojimo vaikams ir suaugusiems poreikis yra susijęs su sunkiu apsinuodijimo sindromu: karščiavimu, karščiavimu ir šaltkrėtis. Vaikams ir suaugusiems pacientams gali būti rekomenduojami įvairūs priešuždegiminiai ir antipiretiniai vaistai (žr. Toliau pateiktą lentelę).

Narkotikų naudojimo plaučių uždegimui trukmė, nepriklausomai nuo amžiaus, ne ilgesnė kaip 5 dienos.

Mes neturėtume pamiršti neigiamo šio priešuždegiminių vaistų poveikio virškinimo traktui, todėl, esant gastritui, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opai suaugusiems, geriau vartoti nimesulidą kartu su omeprazolu.

Padidinti antipiretinį poveikį, ypač „baltą karštligę“, kartu su periferiniu vazospazmu, naudoti NVNU derinius su kitų grupių vaistais: antihistamininiais vaistais ir spazminiais vaistais.

Vaikams labiausiai paplitęs yra: ibuprofenas (paracetamolis) + ne-shpa + suprastinas (fenistilas). Visi komponentai yra skirti piliulės ar skysčio pavidalu.

Suaugusiems paprastai skiriama kombinacija „analgin + dimedrol + no-shpa (papaverinas)“. Visi komponentai paprastai įvedami į raumenis.

Kosulys

Kosulio slopintojai veikia pneumonijos patogenetinį ryšį. Pneumonijai vartojamų kosulių gydymui skirtų vaistų veikimo mechanizmai yra skirtingi ir dažnai susideda iš atsitiktinio, mukolitinio ir mukokokinetinio poveikio (skreplių ištirpimas ir suskystinimas, palengvinant jo išeigą).

Ūminio pneumonijos metu kosulio refleksą slopinantys vaistai netaikomi. Kai kurie papildomi vaistai nuo kosulio apima funkciją reguliuoti skreplių susidarymą ir metabolizmą kvėpavimo takų ląstelėse.

Pagrindinės antitozinės priemonės ir jų paskirtis yra pateiktos žemiau esančioje lentelėje.

Drėgno kosulio gydymas labai priklauso nuo šių savybių:

1. Išpuolių intensyvumas ir dažnumas.
2. Kartu su lėtinėmis kvėpavimo sistemos patologijomis, ypač bronchų obstrukcija.
3. Skreplių klampumo pobūdis ir laipsnis, jo išleidimo paprastumas.

Esant klampiam stikliniam skrepliui, sunkiai ištraukiant ir ilgai (daugiau nei 15 min.) Sukėlusių kosulio epizodų, paprastai Ambroxol rekomenduojama įkvėpti per purkštuvą. Lengvas kosulys su nedideliu kiekiu šviesos skreplių gali būti skiriamas ambroxol tablečių ir daržovių kosulio sirupų pavidalu.

Acetilcisteinas, kaip parodė tyrimai, yra naudingas pacientams, turintiems pūlingų išskyrų, nes jis gali suskystinti pūlį (pasirinktas vaistas). Tačiau draudžiama vartoti iki dviejų metų amžiaus. Be to, kai kuriems suaugusiems pacientams, sergantiems astma, acetilcisteinas gali sukelti spazmą.

Pacientams, sergantiems LOPL (astmos ar bronchito fone), nurodoma bronchektazė, karbocisteino ir erdosteino vartojimas. Šie vaistai be skiedimo ir skreplių ištirpinimo, bronchų sekrecijos prisideda prie epitelio funkcijos normalizavimo.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, daržovių sirupai, taip pat įkvėpimas per purkštuvą su fiziologiniu tirpalu arba šarminiu mineraliniu vandeniu (nesant problemų su virškinimo traktu ir netolerancija) gali būti naudojami kaip pirmoji ikimokyklinė pagalba vaikams ir suaugusiems su šlapiu kosuliu.

Be to, patalpoje būtina sukurti optimalią drėgmę (60–70%) ir užtikrinti vėdinimą bei gaivų orą. Prieš tyrimą nereikia vartoti jokių kitų vaistų.

Vaistai nuo bronchus plečiančių grupių

Bronchodiatoriai taip pat kartais skiriami kompleksiniam plaučių uždegimo gydymui. Kas yra šio tikslo tikslas?

Ši vaistų grupė gali būti naudojama šiais atvejais:

1. Pacientui pneumonijos eigą lydi broncho obstrukcinis sindromas. Dažniausiai tai pastebima mažiems vaikams (iki 3 metų) arba bet kokio amžiaus žmonėms, atsižvelgiant į polinkį į bronchų hiperreaktyvumą (alergijas, astmą, profesinius pavojus dulkių, chloro, rūkymo pavidalu).
2. Pacientas jau turi chronišką bronchų medžio astmą, obstrukcinį bronchitą.

Gydytojas gali diagnozuoti tokias ligas, remdamasis paciento tyrimu ir auscultacija. Paprastai, esant bronchų obstrukcijai, pasireiškia sunkus dusulys, iškyla sunku iškvėpti, švokštimas, lydintis iškvėpimą, panašus į švilpimą ir įniršį (tarsi oras eina per siaurą vamzdelį). Iš tiesų, kaip tai yra.

Iš plačios šios grupės vaistų sąrašo gali būti rekomenduojama plaučių uždegimas su bronchų obstrukcija:

1. „Berodual“ (ipratropiumo bromidas + fenoterolis) yra pasirinktas vaistas.
2. "Fenoterolis" ("Berotek").
3. Salbutamolis.
4. „Euphyllin“ - retai.
5. "Teofilinas" - retai.

Taikymo būdas, kaip taisyklė, per purkštuvą, labai retai tablečių formų pavidalu ("Teofilinas", "Eufilinas", "Ascoril"). Šiuos vaistus taip pat turėtų paskirti gydytojas, jokiu būdu jų negalima vartoti atskirai.

Antivirusinė vaistinė

Antivirusinis gydymas pneumonijai gali būti skiriamas tik įrodžius viruso dalyvavimą ligos vystyme, pavyzdžiui, gripo virusai, parainfluenza, MS, CMV. Kitais atvejais antivirusinių vaistų, ypač arbidolio, anaferono ir pan., Vartojimas nėra pagrįstas.

Kai gripo plaučių uždegimas pacientų valdymo taktikoje apima specifinius agentus nuo gripo viruso: rimantadino, oseltamiviro, interferonų, priklausomai nuo būklės sunkumo.

Plaučių uždegimas, kurio išsivystymas susijęs su CMV infekcijos apibendrinimu, paprastai skiriamas tokiems antivirusiniams vaistams kaip Cytopect, Humaglobin ir kiti nespecifiniai imunoglobulinai, Ganciclovir, Foscarnet.

Aktualūs pneumonijos gydymo būdai suaugusiems

Pneumonija (pneumonija) yra ūminė patologinė būklė, dėl kurios apatinių kvėpavimo takų (alveolių, bronchų) infekciniai-uždegiminiai procesai. Liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, dažnai paveikti pacientus, kurių imuninė sistema yra nepakankama. Suaugusiųjų plaučių uždegimas turi būti prižiūrimas specialisto, naudojant veiksmingus vaistus. Nepriklausomas vaistų pasirinkimas yra nepriimtinas - neraštingai atlikta terapija yra kupina sunkių komplikacijų ir net paciento mirties.

Ligos priežastys

Pagrindinė pneumonijos vystymosi priežastis yra žmogaus organizmo bakterijų aktyvavimas:

1. Pneumokokai (40-60% atvejų).
2. Hemofiliniai lazdos (5-7%).
3. Enterobakterijos, mikoplazma (6%).
4. Staphylococcus (iki 5%).
5. Streptokokai (2,5-5%).
6. E. coli, legionella, protea (nuo 1,5 iki 4%).

Retai patologiją sukelia chlamidijos, gripo virusai, papagrippa, herpes, adenovirusai, grybelinės infekcijos.

Veiksniai, didinantys plaučių uždegimo riziką suaugusiems, yra silpninti imunitetai, dažni stresai ir nepakankama mityba, susijusi su nepakankamu vaisių, daržovių, šviežios žuvies ir liesos mėsos vartojimu. Dažnas peršalimas, kuris gali sukelti lėtinę infekciją ir blogus įpročius (rūkymas, alkoholizmas), gali sukelti ligą.

Plaučių uždegimo tipai

Priklausomai nuo etiologijos, pneumonija gali būti:

• virusinis;
• grybai;
• bakterijų;
• mikoplazma;
• sumaišyti.

Dažniausiai pasitaikanti ligos rūšis yra bendruomenės sukelta pneumonija. Ligoninė (hospitalinė) išsivysto per 3 dienas nuo paciento buvimo ligoninėje. Aspiracija gali pasireikšti dėl burnos ertmės, nosies ir skrandžio turinio nurijimo į apatinius kvėpavimo takus.

Priklausomai nuo patologijos pobūdžio, jis klasifikuojamas kaip ūminis, lėtinis, netipinis. Lokalizacijos metu pneumonija gali būti kairė, dešinė pusė, vienpusė, dvipusė. Pagal sunkumą - lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus.

Dažniausiai pasitaiko įvairių tipų pneumonijos simptomai - sausas kosulys, karščiavimas, silpnumas, krūtinkaulio skausmas. Kaip liga progresuoja, pacientas pradeda patirti nerimą, susijusį su oro trūkumu, jaučia raumenų skausmą, nuovargį. Kai kuriais atvejais cianozinės (mėlynos) lūpos ir nagai.

Plaučių uždegimo diagnostika

Diagnozei atlikti išsamus paciento tyrimas. Specialistas būtinai turi laikytis šių metodų:

1. Klausymas kvėpavimo stetoskopu.
2. Kūno temperatūros matavimas.
3. Krūtinės radiografija.
4. Skreplių analizė.
5. Bendra ir biocheminė kraujo analizė.

Plaučių uždegimo diagnozės pagrindas yra paciento rentgeno spindulių perėjimas. Šis tyrimas atliekamas daugiausia tiesioginėje projekcijoje, kartais pusėje. Šis metodas leidžia ne tik nustatyti diagnozę ir nustatyti galimas komplikacijas, bet ir įvertinti gydymo efektyvumą. Dėl šios priežasties gydymo metu rentgeno spinduliai turėtų būti pakartotinai imami.

Be išvardytų diagnostikos priemonių gali reikėti kompiuterinės tomografijos ir bronchoskopijos. Siekiant išvengti plaučių vėžio ar tuberkuliozės buvimo, pleuros skysčio tyrimas.

Antibiotinis pneumonijos gydymas

Plaučių uždegimo gydymo pagrindas yra gydymas antibiotikais. Tam tikro vaisto pasirinkimas priklauso nuo patogeno patologijos tipo. Tradiciškai pulmonologai nurodo šiuos narkotikų tipus:

• natūralūs ir sintetiniai penicilinai (tais atvejais, kai ligą sukelia pneumokokai, stafilokokai);
• cefalosporinai (prieš E. coli, gramneigiamas bakterijas);
• tetraciklinai, veikiantys bet kokių infekcinių procesų metu;
• makrolidai, kurie padeda greitai išgydyti pneumoniją, sukeltą mikoplazmos;
• fluorochinolonai, skirti kovoti su bakterine pneumonija.

Antibiotikus pneumonijai gali skirti tik gydytojas. Paimkite juos tuo pačiu paros laiku, po vienodo valandų skaičiaus, griežtai laikydamiesi vaisto dozės ir trukmės. Pirmosiomis gydymo dienomis lovos poilsis daugiausia skiriamas pacientams.

Gydant sunkią pneumoniją, tampa veiksmingi karbapenemai. Pacientams gali būti skiriami tokie vaistai kaip Tienam, Invans, Aquapenem.

Penicilino preparatai

Dažniausiai tarp penicilinų yra:

Ampicilinas yra plaučių uždegimo išgydymas, daugiausia vartojamas į raumenis arba į veną. Šis vartojimo metodas leidžia pagreitinti veikliosios medžiagos įsiskverbimą į audinius ir kūno skysčius. Sušvirkšti į raumenis kas 4-6 valandas, gydytojo nustatytomis dozėmis. Suaugusiems žmonėms vienkartinė dozė yra 0,25–0,5 g, paros dozė yra 1–3 g. Sunkios ligos eigos metu jis didinamas iki 10 g per dieną (iki 14 g). Kurso trukmę nustato specialistas.

Amoksiciliną galima vartoti tablečių arba injekcijų pavidalu. Vaisto viduje vartojamas tris kartus per dieną. Dažniausiai suaugusiesiems skiriama 500 mg vaisto vienu metu. Sudėtingos infekcijos eigos atveju rekomenduojama 3 kartus per 24 valandas gerti 0,75-1 g amoksicilino. 1 g antibiotiko injekcija į raumenis du kartus per parą, į veną - 2-13 g per parą.

Amoxiclav sudėtyje yra 2 veikliosios medžiagos - pusiau sintetinio penicilino amoksicilino ir klavulano rūgšties. Priklausomai nuo patologinio proceso sunkumo, suaugusiesiems skiriama 250 (+125) -875 (+125) mg vaisto du kartus arba tris kartus per dieną. Įdėta 1, 2 g (+200 mg) 6-8 valandų intervalais.

Intramuskulinis ar intraveninis vaistų vartojimas pacientams, sergantiems pneumonija, turėtų būti atliekamas sterilioje aplinkoje, kompetentingai sveikatos priežiūros įstaigai.

Narkotikų gydymas cefalosporinais

Iš cefalosporinų skaičiaus gydymas dažnai atliekamas naudojant:

Cefaleksinas vartojamas tabletėse arba kapsulėse. Vaistas yra girtas pusvalandį prieš valgį, 0, 25-0, 5 g, todėl 6 valandų pertraukos. Plaučių uždegimui vaistas vartojamas keturis kartus per dieną.

Ceftriaksonas naudojamas įvairiais būdais - į raumenis, lašinant, į veną. Dienos dozė suaugusiems yra 1-2 g. Sunkiai ligos eigai ji didinama iki 4 g. Šios antibiotiko terapija trunka nuo 5 iki 14 dienų.

Cefepimas skiriamas į raumenis švirkščiant per lengvas ar vidutinio sunkumo pneumoniją. Šiuo atveju suaugusiems pasireiškia 0, 5-1 g antibiotikų 12 valandų intervalais. Jei pneumonija yra klasifikuojama kaip sunki, dozė padidėja iki 2 g du kartus per parą.

Tetraciklinai ir makrolidai

Tetraciklinai su pneumonija naudojami rečiau nei penicilinai ir cefalosporinai. Taip yra dėl jų gebėjimo kauptis kūno audiniuose, taip pat dėl ​​didelių šalutinių reiškinių.

Plaučių uždegimo gydymui suaugusiems vartoti tetracikliną arba doksicikliną. Tetraciklino tabletės girtos keturis kartus per parą, 0,5 g. Gydymas šiuo vaistu trunka ne mažiau kaip 7 dienas. Doksiciklinas gali būti vartojamas per burną arba į veną. Didžiausia paros dozė (kapsulės) yra 300-600 mg. Į veną per parą galite įvesti ne daugiau kaip 300 mg antibiotikų. Gydymo trukmė priklauso nuo uždegiminio proceso intensyvumo.

Makrolidai, naudojami plaučių uždegimui gydyti, apima:

Eritromicinas skiriamas į veną, 1-4 g per parą, padalintas į 4 dozes. Tabletėje vartojamas vaistas yra 250 mg 4 kartus per dieną, o pertraukos - 6 valandos.

Klaritromicinas geria po 250 mg-1 g du kartus per 24 valandas. Jei gydytojas mano, kad vaisto reikia vartoti į veną, 500 mg antibiotiko skiriama du kartus per parą.

Sumamed - tabletės pneumonijai, kurios vartojamos vieną kartą per dieną. Vidutinė dozė yra 500 mg (1 tabletė). Su nekomplikuotu plaučių uždegimu, šis vaistas trunka 3-5 dienas.

Gydymo fluorochinolonais principas

Fluorochinolonų naudojimas gali veiksmingai gydyti E. coli arba legionelių sukeltą pneumoniją. Šio tipo antibiotikai geba giliai įsiskverbti į pažeistą audinį, nesukelia patogenų atsparumo.

Bakterijų pneumonijos gydymas suaugusiesiems dažnai atliekamas skiriant:

• Ciprofloksacinas (per burną - 250-500 mg du kartus per parą, į veną - 200-400 mg du kartus per 24 valandas);
• Ofloksacinas (200–800 mg 2 kartus per parą).

Gydymo kursų trukmė nustatoma kiekvienu atveju atskirai. Vidutiniškai terapija trunka 1-2 savaites.

Poveikis antibiotikams ir bendros kontraindikacijos

Gydymas antibiotikais gali sukelti šalutinį poveikį virškinimo sutrikimų, neurotoksinių reakcijų, makšties kandidozės, alerginių reakcijų, anafilaksinio šoko pavidalu. Penicilino preparatai, makrolidai ir cefalosporinai pasižymi mažiausiu toksiškumo laipsniu, dėl kurio, gydant pneumoniją, pasirenkama daugiausia šių vaistų naudai.

Tiesioginis kontraindikavimas tam tikro antibiotiko naudojimui yra individualus jo sudėtis. Be to, daugelis antibakterinių medžiagų kontraindikuotina vaiko nėštumo ir prisirišimo prie krūties laikotarpiu. Nėščioms ir laktacijos metu sergantiems pacientams, kuriems diagnozuota pneumonija, kuriems reikia gydyti antibiotikais, gydymą galima atlikti naudojant geriausius vaistus. Tai apima antibakterinius preparatus, kurie yra įtraukti į B kategorijos kategoriją pagal pavojaus lygį.

Pagalbiniai vaistai pneumonijai

Be antibiotikų, rekomenduojama gydyti pneumoniją naudojant pagalbines medžiagas. Tarp papildomų vaistų dažnai vartojami:

1. Išskleidėjai ir bronchodiliatoriai (Herbion, Pertussin sirupas, Salbutamol spray).
2. Antipiretiniai vaistai (Paracetamolis, Aspirinas, Ibuprofenas).
3. Vitaminų kompleksai, kuriuose yra daug vitaminų A, C, B grupės (Supradin, Duovit, Complivit).

Pacientams, kurie toleruoja sintetinius narkotikus, tampa svarbi homeopatija. Tarp tokių fondų „Aconite“, „Brionia“, „Belladonna“, „Sanguinaria“, „Arsenicum Yodatum“ užtikrina didžiausią efektyvumą. Gydykite pacientą su tokiais vaistais, kurie turi atitikti jos konstitucinį tipą.

Efektyvi pneumonija gydo

Pneumonija arba pneumonija yra pavojinga kvėpavimo takų liga, kuri yra virusinė. Plaučių uždegimas veikia ne tik plaučius, bet ir bronchus, kurie sukelia uždegimą, kuris sukelia stiprią kosulį, gali apsunkinti kvėpavimą ir sukelti sutrikusią kraujo apytaką bei net širdies ir kraujagyslių ligų vystymąsi.

Plaučių uždegimo gydymą gali paskirti tik gydytojas, jis turi būti išsamus ir sudėtingas, apimti kelių tipų antibiotikus ir antimikrobines medžiagas. Tik tinkamai paskirtas ir savalaikis gydymas padės išvengti ligos pasunkėjimo.

Plaučių uždegimo priežastys

Plaučių uždegimas dažniausiai išsivysto dėl susilpninto imuniteto, jį gali sukelti virusai, grybai ar bakterijos. Suaugusiųjų plaučių uždegimui skirtų vaistų pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo ir nuo jo sukeltų bakterijų tipo.

Paprastai tokie mikrobai sukelia uždegimą:

• Staphylococcus.
• Pneumokokai.
• Chlamidijos.
• Candida.
• Streptococcus.
• Hemofiliniai lazdos.
• Pseudomonas bacilli ir kai kurios kitos rūšies bakterijos.

Paprastai ligos tipai gali būti suskirstyti į 3 kategorijas, pagal kurias pasirenkamos pneumonijos tabletės: ligoninė, bendruomenės įsigyta ir pneumonija, kurią sukelia pirmosios pagalbos teikimas. Bendruomenės sukelta pneumonija gali būti tipiška arba netipinė, ją sukelia tam tikros rūšies bakterijos ir virusai. Ligoninėje atsiranda ligoninėse, taip pat mechaninė ventiliacija arba pernelyg susilpnintas imunitetas.

Be to, gydytojai padalina plaučių uždegimą į 3 grupes: lengvas, vidutinis ir sunkus. Sunkumą nustato gydytojas, atlikęs išsamų medicininį patikrinimą. Pirmieji du ligos etapai gali būti išgydyti vartojant tabletes žodžiu, o trečiajame etape injekcijos ar droppers paprastai skiriamos greitesniam vaisto poveikiui organizmui.

Simptomai plaučių uždegimui

Su lengvu klinikiniu simptomu gali pasireikšti suaugusiųjų pneumonija. Tačiau galite įtarti pneumonijos vystymąsi dėl šių priežasčių:

• Silpnumas ir nepasitenkinimas, mieguistumas.
• Chill ir drebulys.
• Sunkus kvėpavimas ir širdies plakimas.
• Smarkus kosulys kartu su šlapiu švokštimu.
• Raumenų skausmas
• Krūtinės skausmas.
• Temperatūros padidėjimas. Kartais jis gali augti iki 40 laipsnių, tačiau dažniau padidėjimas yra nereikšmingas.

40% atvejų pacientams nėra pirminių simptomų, tokių kaip sunkus kosulys ir karščiavimas, todėl, jei nuovargis ir silpnumas, taip pat nedidelis kosulys ilgą laiką neišnyksta, kreipkitės į gydytoją.

Ligos eiga paprastai yra gana sudėtinga ir geriau gydyti pneumoniją ligoninėje, prižiūrint gydytojams. Tačiau dėl lengvos ligos formos pacientai paprastai būna namie, ligoninę reikia tik tuo atveju, jei gydymo metu paciento būklė pablogėja.

Kaip vartoti antibiotikus pneumonijai gydyti

Kaip pagrindinis suaugusiųjų plaučių uždegimo vaistas, antibiotikai skiriami plačiu ir specializuotu spektru. Paprastai gydymas skiriamas nedelsiant, net prieš išsamią paciento būklės diagnozę, įskaitant rentgeno spindulius, skreplių analizę ir išsamų kraujo tyrimą.

Virusinio pneumonijos gydymo režimas apima plačios spektro antibiotikų vartojimą pirmame etape, gavus tyrimų rezultatus ir nustatant uždegimo priežastį, gydytojas paskirs antimikrobinių antibiotikų ir kitų vaistų kompleksą.

Prieš nustatydami sukėlėjus, gydytojai paskiria dideles antibiotikų dozes, kad visada būtų pakankama vaisto koncentracija paciento kraujyje. Nustačius dozės priežastį galima sumažinti.

Gydytojas nustato vaisto dozę, antibiotikų nerekomenduojama vartoti ilgiau nei 5 dienas. Paprastai, jei po 2-3 dienų nuo antibiotikų vartojimo pagerėjimas nepasireiškia, jie pakeičiami kitais vaistais.

Kokie vaistai plaučių uždegimui paprastai yra skirti

Suaugusiems antibiotikai paprastai skiriami tabletes, o vaikams - sirupų pavidalu. Lėšų veiksmingumas nepriklauso nuo jų išleidimo formos.

Dažniausiai yra narkotikų grupės:

Antibiotikų gydymas paprastai apima:

1. Azitromicinas, pavyzdžiui, Sumamed.
2. Amoksicilinas kartu su klavulanatu. Tai gali būti Amoxiclav arba Augmentin preparatai.
3. Roksitromicinas - Rulido arba Roksibino preparatai.
4. Klaritromicinas.

Tai plačiai paplitę vaistai, kuriuos galima iš karto paskirti. Nustačius patogeno tipą, į juos bus įtraukti antrinio linijos pneumonijos gydymo vaistai, jie taip pat vadinami atsarginiais antibiotikais.

Šie vaistai yra doksiciklinas, defiksinas, sparfloksacinas ir daug kitų stiprių vaistų, tiekiamų tabletėmis arba injekciniu tirpalu. Atkreipkite dėmesį, kad išvardytas medžiagas gali vartoti tik suaugusieji, vyresni nei 18 metų.

Papildomi vaistai gydymui

Plaučių uždegimo gydymas visuomet yra sudėtingas. Ji taip pat apima vaistų nuo uždegimo, atsikosėjimą ir kosulį.

Dažniausiai plaučių uždegimą lydi stiprus kosulys su klampiu skreplių sekrecija, todėl kosulio vaisto vartojimas yra esminė terapijos dalis. Kai plaučiuose atsiranda uždegimas, kvėpavimo sistemoje pradeda aktyviai paslėpti paslaptis - klampus skreplius, kuris yra ne tik palanki patogeninių bakterijų auginimo vieta, bet ir neleidžia normaliai plauti plaučiui.

Todėl taip pat labai svarbu imtis atsikosėjimų, jie plonina skreplius ir atkuria natūralią plaučių ventiliaciją. Kaip tokie vaistai skirti pneumonijai, mucolytiniams ar sekretolitiniams vaistams, kurie turi regeneruojamąjį poveikį membranos sluoksniuotam sluoksniui. Veikiant mucolytic tablečių ar sirupų, skreplių išsiskiria greičiau ir lengviau.

Norint sukelti kosulį, paskiriami sekreciniai motyvai. Tačiau jie yra pavojingi, jei per pneumoninį kosulį kraujas išeina iš gerklės. Kai hemoptizės sekrecijos metu vaistų skiriama atsargiai.

Dažniausiai gydytojai nurodo tokias kosulio tabletes suaugusiems plaučių uždegimui:

1. Išlaidos, pvz., Mucoltin arba Thermopsis.
2. Skreplių skystinimo tabletės: Bromhexin, Ascoril.
3. Karbocistino ar Erdosteino tabletės, kurios užkerta kelią per dideliam skreplių susidarymui.
4. Šlapias tabletės, tokios kaip acetilo lizeinas, taip pat skiriamos skreplių plonimui. Efektyvus su klampiu skrepliu ir turi stiprų atsikosėjimą.

Gydytojas paskirs tam tikrą vaisto tipą, pasirinkimas priklauso nuo kosulio intensyvumo ir skreplių rūšies, taip pat nuo kitų patologijų buvimo ir bendros paciento būklės. Jei kosulys yra mažas ir skrepliai nesukelia jokių ypatingų problemų, gali būti skiriamos Ambroxol tabletės.

Jei išeinančiame skreplyje yra pūlių, reikės stipresnių priemonių. Dažnai pacientai vartoja acetilcisteiną.

Vaistai nuo uždegimo

Gydytojai taip pat primygtinai reikalauja, kad būtų vartojami plataus spektro priešuždegiminiai vaistai. Tai būtina norint pašalinti intoksikaciją - šaltkrėtis ir aukšta temperatūra pneumonijos metu. Paprastai skiriami priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip ibuprofenas, paracetamolis, aspirinas, analginas ir kiti antipiretiniai vaistai. Jie skiriami tiek suaugusiems, tiek vaikams skirtingomis formomis.

Norint padidinti poveikį, kai temperatūros su priešuždegiminėmis tabletėmis negalima nuleisti, reikia pašalinti spazmą su spazminiais vaistais ar antihistamininiais vaistais. Kartais antipiretikas neveikia dėl vazospazmo atsiradimo ir No-shpa padės jį pašalinti.

Suaugusiesiems skirti priešvirusiniai vaistai plaučių uždegimui

Plaučių uždegimui, kurį sukėlė virusas, reikia specialaus gydymo. Ypač dėl uždegimo fokuso slopinimo naudojant antivirusinius vaistus. Šiuo metu populiariausios yra Amizon ir Arbidol, jos skiriamos ne tik suaugusiems, bet ir vaikams.

Antivirusiniai vaistai paprastai yra gana brangūs, tačiau jie turi būti vartojami kuo greičiau, pradedant pirmuosius simptomus.

„Tamiflu“ ir „Relenza“ yra labai galingi vaistai, kurie gali sustabdyti viruso vystymąsi organizme, padeda kovoti su H1N1 virusu netgi sunkiu etapu.

Jei pneumoniją sukelia imunodeficito virusas, gydymas būtinai apima interferonus, zidovudiną ir didanoziną.

Tačiau antivirusinių vaistų vartojimas yra pateisinamas tik tuo atveju, jei nustatoma, kad pneumoniją sukelia virusas, ypač gripo virusas. Kitais atvejais tokie vaistai yra ne tik naudingi, bet ir pavojingi.

Sudėtingas gydymo procesas apima ne tik tabletes, bet ir fizioterapiją. Jie apima kvėpavimo pratimus, lengvus fizinius pratimus, kurie turi būti atliekami net ir esant stazinei pneumonijai, taip pat masažui ir įkvėpimui.

Kaip gydyti pneumoniją suaugusiems

Kaip gydyti suaugusius plaučių uždegimus: vaistus ir vaistus.

Suaugusiųjų pneumonijos gydymas ir savybės.

Pneumonija suaugusiems pasižymi kai kuriomis savybėmis, kurios skiriasi nuo vaikų ligos požymių.

Pavyzdžiui, simptomas, apibūdinantis pulmoninės pleuros uždegimą suaugusiems, yra dusulys, pasireiškiantis po nedidelės apkrovos (pvz., Išmatuotas pėsčiomis arba pakilimo laiptais iki 1-2 aukštų).

Kai kuriais atvejais pacientui gali būti sunku kvėpuoti poilsio būsenoje, o diskomfortas pablogėja, kai įdubusi padėtis yra šone.

Plaučių uždegimo požymiai

Norint suprasti, kad žmogus turi pneumoniją, tai yra įmanoma kitiems specifiniams simptomams.

Krūtinės skausmas

Kai kurie šį skausmą patiria dėl širdies ligų ir bando ją nuskęsti, vartodami gerai žinomą „Validol“ ar valerijoną, kuris ne tik ramina, bet ir mažina širdies srities skausmą ir atkuria širdies susitraukimų dažnį (esant nedideliems svyravimams).

Karščiavimas

Pacientas gali patirti intensyvios šilumos pojūtį, kuris pakeičiamas šaltkrėtis.

Temperatūra tuo pačiu metu išlieka pastovi (39-40,5 laipsnių) arba palaipsniui didėja.

Siekiant palengvinti paciento būklę, neturėtumėte jį apvynioti, net jei pats pacientas teigia, kad jis yra užšaldytas.

Vaistų nuo karščiavimo priėmimas nurodomas pagal receptą, nes kai kurie vaistai turi daug kontraindikacijų ir gali apsunkinti gydymą.

Skreplių išsiskyrimas (kartais su krauju)

Alveolių indų uždegimas ir kapiliarai sukelia mikroįtrūkius, todėl dažnai skreplių išsiskyrimą lydi hemoptysis.

Ši būklė gydoma simptominiais vaistais.

Kvėpavimo takų infekcijų simptomai (čiaudulys, kosulys, sloga, nosies užgulimas, skausmas rijimo metu ir tt).

Šie simptomai būdingi antrinei pneumonijai, kuri atsiranda užsikrėtus gripu ar ARVI.

Plaučių uždegimo gydymas suaugusiųjų liga

Pacientas ne visada gali atskirti klinikinius pneumonijos simptomus nuo šalčio.

Dėl šios priežasties verta kreiptis į gydytoją, jei po 3-4 dienų gydymo nepagerėja gerovė, o gripo ar šaltų simptomų sunkumas nesumažėja.

Specialistas ištaisys paskirtą gydymą ir išsiunčia pacientui tolesnį tyrimą.

Svarbu! Legionella pneumonija (legionierių liga) gali būti beveik besimptomis. Vienintelis pradinio ligos etapo ženklas yra laipsniškas temperatūros padidėjimas. Kolonizuotų bakterijų buvimui nustatyti galima tik plaučių rentgenografijos pagalba.

Plaučių uždegimo diagnostika

Atsiradus bet kokiam nepageidaujamam reiškiniui, reikia eiti į ligoninę, nes galima atskirti šaltą nuo pradinės pneumonijos tik atliekant tyrimą ir testus.

Išnagrinėjęs gydytojas gali aptikti tarpkultūrinių erdvių susiliejimą, tačiau suaugusiems šis požymis ne visada nustatomas (ši sąlyga yra labiau būdinga vaikams).

Kvėpavimas kvėpuojant ilgą laiką gali nebūti - jei uždegiminių židinių dydis yra mažas, kvėpavimas bus nemokamas.

Tai taip pat apsunkina diagnozę, todėl praktiškai vienintelis patikimas būdas nustatyti, ar yra plaučių uždegimas, yra krūtinės rentgenografija, kuri atliekama priekinėje ir šoninėje projekcijoje.

Jei kyla abejonių dėl rezultato teisingumo, pacientui gali būti priskirtas CT arba MRI.

Jei įtariama plaučių pleuritas, atliekamas papildomas ultragarso tyrimas, kuris atskleidžia skysčio kaupimąsi plaučiuose (pleurio požymiai nerandami rentgeno spinduliuose).

Siekiant išsiaiškinti kompetentingo gydymo režimo diagnozę ir receptą, taip pat būtina atlikti laboratorinį (biocheminį) tyrimą, kuris apima:

• nustatyti leukocitų ir neutrofilų kiekį;
• bronchoskopija (padeda nustatyti pacientus, priklausančius imuninės sistemos nepakankamumo grupei);
• kepenų tyrimas;
• anglies dioksido buvimo kraujo plazmoje analizė;
• bakterijų kultūra;
• jautrumo antibiotikams tyrimas;
• serologiniai tyrimai dėl patogeninės floros (chlamidijų, mikoplazmos, legionelių) buvimo.

Po diagnozės priimamas sprendimas dėl patologijos sunkumo ir paciento hospitalizavimo ligoninėje poreikio. Gydymas taip pat nustatomas pagal šiuos rodiklius.

Kiek suaugusiųjų gydoma pneumonija?

Atsakykite į klausimą, kiek laiko užtruks atkurti, tai neįmanoma.

Paprastai intensyvus plaučių uždegimo gydymas suaugusiesiems trunka nuo 7 iki 14 dienų.

Tais atvejais, kai liga yra sudėtinga arba pacientui reikalinga ventiliacija, gydymas gali trukti iki vieno mėnesio, o gydymas atliekamas griežtai infekcinių ligų ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje.

Baigęs pagrindinį gydymo kursą, pacientas vartoja palaikomąjį gydymą, įskaitant imunomoduliatorius, stiprinančius imuninį atsaką ir probiotinius preparatus mikroflorai atkurti.

Kaip nustatyta ir kokie antibiotikai pneumonijai yra veiksmingesni

Pneimonija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ir rimtų kvėpavimo sistemos ligų. Jos priežastis, kaip taisyklė, yra patogeniniai mikroorganizmai, todėl antibiotikai yra pagrindas patologiniam procesui gydyti - vaistams, kurie veikia tiesiogiai dėl ligos sukėlėjo.

Plaučių uždegimo gydymo sėkmė ir paciento būklė ateityje priklauso nuo teisingo vaistų pasirinkimo ir jų priėmimo sąlygų. Išsiaiškinkime, kaip elgtis, kokius vaistus gerti prieš plaučių uždegimą, kokias injekcijas sunkioms ligų formoms suaugusiems ir vaikams, taip pat kiek dienų gali palaikyti temperatūrą, gydant antibiotikais.

Ką reikia plaučių uždegimui

Pneumonija yra patologinis procesas, kuris paveikia plaučių audinius skirtingose ​​skalėse ir lemia pūlingos eksudato susidarymą alveoliuose. Plaučių uždegimas reiškia ligas, dėl kurių reikia skubiai konsultuotis su specialistu ir medicinine priežiūra, todėl, pasirodžius pirmiesiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Plaučių uždegimo požymiai:

• kosulys, sausas ar produktyvus, išvalantis pūlingą ir rūdžių skreplių;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių ir didesnis;
• krūtinės skausmas, kuris ypač pastebimas kosuliuojant ir giliai kvėpuojant;
• odos cianozė;
• dusulys, greitas kvėpavimas;
• intoksikacijos požymiai (galvos skausmas, pykinimas, sąmonės netekimas);
• sumažinti kraujo spaudimą;
• tachikardija arba greitas pulsas.

Jei pasireiškia pirmiau minėti simptomai, pacientas kuo greičiau turi būti išvežtas į medicinos įstaigą, kad būtų galima atlikti išsamią diagnozę.

Šios ligos sukėlėjai paprastai yra pneumokokai, retai streptokokai, stafilokokai, hemofilijos bakterijos, chlamidijos, mikoplazmos ir kt.

Antibiotikai yra efektyviausias būdas kovoti su bakterijomis - jie veikia mikroorganizmų ląstelių lygmenyje, dėl kurių užsienio agentai nustoja daugintis ir greitai mirti.

Antimikrobiniai vaistai buvo išrastas praėjusio šimtmečio 40–50 m. Atitinkamai, antibiotikų vartojimas daugiau nei dešimt metų buvo laikomas geriausia galimybe gydyti plaučių uždegiminius procesus.

Antibiotikus skiria gydytojas, nustatęs ligos sukėlėją ir jo jautrumą konkrečiai medžiagai, kuriai tiriamas paciento skreplius. Šiuolaikiniai vaistai nuo antimikrobinių medžiagų grupės turi didelį efektyvumą ir minimalų šalutinį poveikį, todėl nesudėtingos pneumonijos atveju gydymas gali būti atliekamas namuose. Pradedama ir sunki pneumonija, taip pat vaikų ir vyresnių nei 60 metų žmonių uždegiminiai procesai plaučiuose reikalauja hospitalizuoti.

Ar galima išgydyti pneumoniją be antibiotikų? Dauguma ekspertų atsako į šį klausimą neigiamai. Naudojant antimikrobinę terapiją nereikia tik virusinės etiologijos pneumonijos, tačiau šį faktą galima nustatyti tik atlikus atitinkamus tyrimus. Kol rezultatai nebus gauti, gydytojai bet kuriuo atveju skiria pacientui antibiotikus, kad nekeltų pavojaus jo sveikatai ir gyvybei - visiškas gydymo nebuvimas gali sukelti rimtų pasekmių.

SVARBU! Nėra griežtai draudžiama paimti antibiotikus pneumonijai, nes, nekontroliuojant tokių vaistų, patogeniniai mikroorganizmai gali sukelti atsparumą antimikrobinio gydymo poveikiui, todėl bus sunkiau pasirinkti veiksmingą gydymą.

Priskyrimo principai

Antibiotikai, skirti pneumonijai, pasirenka gydytojas, remdamasis bendrais principais, kurių laikymasis yra labai svarbus sėkmingam gydymo rezultatui.

1. Gydant pneumoniją, dažniausiai vartojami keli antimikrobiniai vaistai - paprastai yra 2-3 pavadinimai.
2. Prieš vartojant bet kokį antibiotiką, gydytojas turi užtikrinti, kad pacientas nebūtų alergiškas šios grupės vaistams. Be to, turėtumėte atsižvelgti į paciento amžių, jo kūno ypatybes, ligas ir kontraindikacijas.
3. Prieš nustatant patologinio proceso patogeną, pacientui skiriami pirmos eilės antibiotikai, paprastai iš naujos kartos vaistų ar penicilino grupės. Jie turi būti imami reguliariai, kad kraujo koncentracija būtų nuolat palaikoma.
4. Po diagnozės pacientui skiriamas vaistas, turintis terapinį poveikį tam tikros rūšies bakterijoms - dažniausiai plačiai spektro antibiotikai. Jei žmogui diagnozuota atipinė pneumonija, kurią sukelia chlamidijos, mikoplazmos ar legionelės, reikia vartoti specialius vaistus, pvz., Sumaišyti ar klaritromiciną, be to, vartoti plačiai vartojamus vaistus.
5. Antimikrobinis gydymas būtinai turi būti papildytas simptominiu gydymu - antipiretiniu, atsikosėjimu, stiprinančiais vaistais.

Gydymo antibiotikais veiksmingumas priklauso nuo tinkamo gydymo režimo parinkimo ir vaisto vartojimo sąlygų. Antimikrobiniai vaistai patenka į uždegimo centrą su krauju, po kurio jie kitaip veikia patogeniškus mikroorganizmus - kai kurie (baktericidiniai) sunaikina jų struktūrą, kiti - bakteriostatiniai - užkerta kelią bakterijų augimui.

Pažymėtina, kad pneumonijos sukėlėjai nuolat mutuoja, sukelia atsparumą tam tikroms vaistų grupėms, todėl įprastiniai antimikrobiniai vaistai gali būti neveiksmingi įvairioms pneumonijos formoms. Ypač sunku gydyti ligoninės pneumoniją - ligą, kuri atsiranda medicinos įstaigos sienose.

PAGALBA! Efektyviausias suaugusiems ir vaikams yra naujos kartos plačiajuosčio spektro narkotikų vartojimas, nes jie gali kovoti su kelių tipų patogeniniais mikroorganizmais.

Kokios grupės naudojamos gydant

Anksčiau penicilino preparatai buvo skirti plaučių uždegimo gydymui, tačiau jie turi nemažai šalutinių poveikių ir veikia tik tam tikrų tipų patogeninius mikroorganizmus.

Be to, daugelis bakterijų padermių jau sukėlė atsparumą penicilinų poveikiui, todėl jų naudojimas ne visada pateisinamas. Šiuolaikinėje medicinoje naudojamos efektyvesnės ir saugesnės priemonės, kurios gali būti naudojamos įvairaus amžiaus pacientams.

1. Makrolidai. Paprastai šios grupės antibiotikai skiriami kaip pirmosios eilės vaistai (jei yra kontraindikacijų ar alergijos penicilino vaistams). Efektyvi su netipinėmis ligų formomis, kurias sukelia mikoplazmos, chlamidijos, legionelės, hemophilus bacillus. Beveik jokio poveikio streptokokams ir stafilokokui.
2. Penicilinai yra pusiau sintetiniai. Vaistai, kurie yra veiksmingesni nei įprastiniai penicilinai - jų veikimo sritis apima daugumą teigiamo mikroorganizmų, pneumokokų, hemofilų bacilių, gonokokų ir kt. Nustatant švelnesnes pneumonijos formas, nustatant patologinio proceso patogeną ir jo jautrumą antibiotikams. Jie laikomi vienu iš mažiausiai toksiškų antimikrobinių medžiagų, todėl jie dažnai skiriami vaikams ir nėščioms moterims.
3. Cefalosporinai. Jie naudojami įrodytajai netoleracijai makrolidams ir nesudėtingoms streptokokų, pneumokokų, enterobakterijų sukeltai pneumonijai. Negalima daryti poveikio E. coli ir Klebsiella. Gerai toleruojamas organizmo, bet nenustatytas sunkiam inkstų nepakankamumui ir senatvėje.
4. Fluorochinolonai. Antibiotikų grupė, kuri gali kovoti su pneumokokais, kai kuriais stafilokokų kamienais ir daugeliu netipinių mikroorganizmų. Fluorochinolono preparatai laikomi geriausiais vaistais kovojant su sunkia pneumonija.
5. Karbapenemai. Sunaikinkite bakterijas, kurios yra atsparios cefalosporinų poveikiui, skiriamos sudėtingoms ligos formoms ir septiniam procesui.
6. Monobaktamas. Vaistų poveikis yra panašus į penicilino ir cefalosporino grupių antibiotikų poveikį, jie turi gerą poveikį gramnegatyvinėms bakterijoms.

Atskiroje kategorijoje gali būti kombinuoti vaistai, kurie, be pagrindinės veikliosios medžiagos, turi ir kitų komponentų, kurie pagerina jo terapinį poveikį. Pavyzdžiai - Augmentin, Flemoklav Solyutab, kurių sudėtyje yra amoksicilino ir klavulano rūgšties. Jis apsaugo antibiotiką nuo medžiagos, vadinamos beta laktamazės, kurią gamina kai kurios bakterijos, ir sumažina gydymo poveikį.

Visi antimikrobiniai vaistai suaugusiems ir vaikams yra dviejų formų - tablečių (kapsulių) ir miltelių injekcijoms į raumenis arba į veną. Tabletės formos naudojamos nesudėtingoms ligos formoms, kurios gydomos ambulatoriškai (namuose).

Sunkiais pneumonijos atvejais, suaugusiems ir vaikams reikalingi injekcijos ir droppers - jie greičiau pasiekia pažeidimą ir pradeda kovoti su užsienio agentais. Paprastai tokios procedūros vykdomos medicinos įstaigos sąlygomis, tačiau kartais galima gydyti namuose (jei yra žmonių, turinčių tam tikrų įgūdžių tarp paciento giminaičių).

SVARBU! Antibiotikai naudojami tik bakterinių infekcijų gydymui - kūno infekcijos atveju virusai yra neveiksmingi.

Geriausių vaistų sąrašas pagal pavadinimą

Efektyviausi antimikrobiniai vaistai suaugusiems plaučių uždegimui gydyti yra naujos kartos vaistai, turintys didelį veiksmingumą ir minimalų kontraindikacijų skaičių:

• Penicilinai: Amoksiklavas, Flemoklavas, Amoksicilinas;
• Cefalosporinai: ceftriaksonas, cefotaksimas;
• Makrolidai: azitromicinas, eritromicinas, klaritromicinas;
• Fluorochinolonai: levofloksacinas, moksifloksacinas.

Stipriausios ir geriausios gramneigiamų organizmų sukeltos ligos formos laikomos trečiąja cefalosporinų karta - ceftriaksonu, cefotaksimu ir netipinėmis pneumonijos formomis - azitromicinu, klaritromicinu.

Kadangi plaučių uždegimo gydymo režimas paprastai apima 2-3 vaistų pavadinimus, svarbu atsižvelgti į jų tarpusavio sąveiką. Pagrindiniai antibiotikų derinių formulavimo tikslai yra didinti gydomąjį poveikį didinant toksiškumą ir didinant šalutinio poveikio riziką. Pagrindinės schemų sudarymo taisyklės yra tokios: nereikia skirti vaistų iš tos pačios grupės ir sujungti bakteriostatinius antibiotikus su baktericidiniais vaistais (pavyzdžiui, makrolidai gali būti vartojami kartu su cefalosporinais, karbapenemais, monobaktamais).

SVARBU! Prieš naudodami keletą antibiotikų, atidžiai išnagrinėkite kiekvieno vaisto nurodymus - jame nurodomos farmakologinės sąveikos savybės, leistini ir draudžiami deriniai.

Kaip vartoti suaugusiuosius ir vaikus

Antibiotikai, skirti pneumonijai, skiriami į veną arba geriama per didelį kiekį vandens. Priėmimas turėtų būti atliekamas tuo pačiu metu, kai dozė yra griežtai rekomenduojama gydytojo.

Kadangi antimikrobiniai vaistai naikina ne tik patogenines, bet ir naudingas mikrofloras, probiotikai turėtų būti vartojami kartu su šiais vaistais - jie padės išvengti disbakteriozės ir kitų virškinimo sistemos ligų, kurios gali atsirasti gydymo metu.

Kiek dienų vaistą užsikimšti ar vartoti priklauso nuo ligos formos ir sudėtingumo. Vidutiniškai antibiotikų vartojimo kursas yra 7–10 dienų (kartais padidėja iki 21-osios dienos), o gydymo būklės nepavyksta nutraukti, net jei paciento būklė pagerėja - organizme gali būti gyvų bakterijų, kurios sukels pneumonijos atkrytį. Rekomenduojama: suaugusieji pradiniame ligos etape, taip pat gydymas namuose, kai jis yra lengvas, tokia schema:

• amoksicilinai 0,5 mg kas 8 valandas;
• 0,5 mg cefuroksimo kas 12 valandų.

Sunkiomis ligos formomis yra naudojami cefalosporinai (Cefelim arba Cefotoxime), kurie papildomi makrolidų grupės vaistais, kai stafilokokai arba pneumokokai sukelia suaugusiųjų pneumoniją, šiais vaistais atliekamos injekcijos į veną. Vyresnio amžiaus žmonės paprastai nenustato terapijos intensyviomis priemonėmis ir nutraukia gydymą aminopenicilinais, kurie turi minimalų kontraindikacijų skaičių.

Vaikystėje amoksicilinas, flemoksinas, eritromicinas ir ceftriaksonas vartojami injekcijų, tablečių ar suspensijų pavidalu - šie vaistai yra gana veiksmingi ir saugūs, tačiau kūdikiams jie turėtų būti vartojami griežtai prižiūrint gydytojui.

Kiekvienas vaistas gali sukelti šalutinį poveikį įvairiems organams ir sistemoms - dažniausiai yra alerginės reakcijos (bėrimas, niežulys ir odos paraudimas) ir virškinimo trakto sutrikimai, įskaitant viduriavimą, pykinimą ir apetito stoką. Šių reiškinių vystymuisi reikia nutraukti antibiotikų vartojimą ir kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją, kuris paskirs kitą vaistą.

Be antibiotikų, pacientas, sergantis pneumonijos diagnoze, turėtų stebėti lovos poilsį, imtis simptominės terapijos priemonių (febrifugalis, atsikosėjimas, tonikas), valgyti teisę ir gerti kiek įmanoma daugiau skysčių, kad sumažėtų toksiškumas. Pasibaigus ūmiam ligos laikotarpiui, siekiant pagerinti konservatyvios terapijos ir atkryčio prevencijos poveikį, pacientams skiriama fizioterapija, masažas ir terapiniai pratimai.

SVARBU! Net ir esant veiksmingam, gerai parinktam antibiotikų gydymui, vidutinis visiško atsigavimo po pneumonijos laikotarpis yra apie 21 dieną - per šį laikotarpį pacientas turi būti sveikas, vengti hipotermijos ir virusinių infekcijų.

Ką daryti, jei jie nepadeda

Trečiąją antibiotikų vartojimo dieną galite patikrinti nustatyto antimikrobinio gydymo veiksmingumą - pacientas turi karščiavimą ir palengvinti būklę.

Po 7 gydymo dienų nustatytas plaučių rentgeno spindulys, kurio pagalba gydytojas įvertina paciento kvėpavimo sistemą ir gydymo efektyvumą.

Jei nėra teigiamų pokyčių, reikia kreiptis į vieną iš šių veiksnių:

• patogeninių mikroorganizmų atsparumas tam tikro antibiotiko poveikiui (dažniausiai tai vyksta savaiminio gydymo atvejais);
• klaidos nustatant ligos sukėlėją arba netinkamai paskirtą vaistą;
• neteisinga dozė, priėmimo taisyklių pažeidimai.

Nesant pageidaujamo antibiotikų vartojimo, gydymo režimas patikslinamas ir koreguojamas - nustatomi kiti vaistai ir dozės. Kai kuriais atvejais pacientams skiriamas pakartotinis tyrimas, siekiant nustatyti ligos sukėlėjus ir jų jautrumą vaistams.

Naudingas vaizdo įrašas

Išsami informacija apie pneumonijos gydymą antibiotikais:

Atsisakymas gydyti pneumoniją antibiotikais gali sukelti rimtų pasekmių sveikatai, net mirtį. Naudojant antimikrobines medžiagas, nepamirškite, kad jie priklauso vaistams, kurių ekspozicija yra intensyvi, todėl savęs gydymas ir priėmimo taisyklių pažeidimas šiuo atveju yra nepriimtinas.