Plaučių uždegimo slaugos procesas

Pneumonija yra liga, kuriai būdingas plaučių audinio pažeidimas. Yra keletas pneumonijos tipų, tačiau joms reikia integruoto požiūrio į gydymą. Gydytojas skiria būtinus vaistus ir fizioterapijos procedūras. Slaugos personalas prižiūri gydytojo nurodymus ir suteikia pacientui geriausias gydymo sąlygas.

Atvejai, reikalaujantys slaugos personalo įsikišimo

Dažniausiai pneumonija reikalauja paciento hospitalizavimo. Tačiau kai kuriais atvejais, kai liga yra lengva, gydymą galima atlikti namuose. Tada reikia reguliariai lankyti pacientą slaugytoja. Ši parinktis priimtina paaugliams ir suaugusiems. Be ligos amžiaus ir sunkumo, svarbi bendra sveikatos būklė ir bendrų ligų buvimas. Gydymas prižiūrint slaugytojui nurodomas šiais atvejais:

• židinys - jei slaugos negalima organizuoti namuose ar mažuose vaikams;
• kryžminis ar lobarinis - uždegimas apima visą plaučių skilimą, o pacientas yra sunkioje būklėje;
• intersticinis - uždegimas sukelia kvėpavimo nepakankamumą.

Plaučių uždegimo slaugos etapai

Plaučių uždegimo slaugos procesas atliekamas etapais. Tai vienintelis būdas užtikrinti kuo kruopščiau rūpinamą paciento sveikatą.

Istorija

Pirmasis etapas - rinkti informaciją apie paciento pneumoniją. Nustatytos ligos savybės, jos trukmė, gydymui naudojami vaistai. Sesuo atlieka paciento apklausą ir pradinį tyrimą: matuoja kūno temperatūrą ir slėgį, atlieka kvėpavimo sistemos smūgius ir auscultation. Šie simptomai kelia nerimą:

• karščiavimas ir šaltkrėtis;
• kosulys;
• rudasis skrepis;
• dusulys, skausmas už krūtinkaulio, širdies plakimas;
• odos padengimas, mėlynas nasolabialinis trikampis;
• mieguistumas, apetito praradimas;
• kvėpavimas yra seklus ir drėkinantis, gali būti drėgnas rales;
• papildomi raumenys yra susiję su kvėpavimo takų judėjimu.

Taip pat sesuo privalo užregistruoti ankstesnio tyrimo rezultatus: kraujo tyrimą (ESR, limfocitų skaičių) ir plaučių rentgeno spinduliuotę (pažymėkite, kuri dalis yra paveikta).

Valstybės vertinimas

Remiantis surinktais duomenimis, slaugytoja įvertina paciento būklę: nustato paciento problemas ir jų priežastis. Tai lemia tolesnius jos veiksmus. Pneumonija pacientui gali sukelti šias problemas:

• apsinuodijimas organizmu - išreiškiamas karščiavimas, galvos svaigimas, silpnumas, nevirškinimas;
• kvėpavimo nepakankamumo vystymasis - tachikardija, dusulys, krūtinės skausmas;
• Neurologiniai sutrikimai - miego sutrikimas, nerimas dėl laikino negalios ir aiškaus ligos supratimo stoka.

Jei nepakankamai dėmesio skiriate esamoms problemoms, jos gali sukelti rimtesnių komplikacijų: ūminę širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumą, lėtinę ligos formą.

Remiantis analizės rezultatais, slaugytoja parengia paciento priežiūros planą. Medicininių manipuliacijų metu ji įvertina jų veiksmingumą ir, jei reikia, ištaiso gydymo planą.

Gydymo plano rengimas ir įgyvendinimas

Remiantis duomenimis, gautais po pirmųjų dviejų etapų, sesuo parengia išsamų intervencijos planą. Jo bendras tikslas - pagerinti paciento būklę ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Konkretūs tikslai priklauso nuo paciento problemų. Tai gali būti:

• dusulys, krūtinės skausmas;
• kūno temperatūros normalizavimas;
• iššūkis produktyviam kosuliui.

Nurodomi kiekvieno plano elemento įgyvendinimo metodai ir pasiekimo laikotarpis. Slaugytoja įvertina paciento būklę laikui bėgant. Ji stebi išorinius ligos simptomus, bandymų rezultatus, pneumonijos eigos pobūdį. Jei reikia, slaugytoja sutelkia dėmesį į gydytojo dėmesį į paciento sveikatos būklės pokyčius.

Gydymo veiksmingumo vertinimas

Jei gydymas pasirenkamas teisingai ir sesuo teikia tinkamą paciento priežiūrą, atsigavimas vyksta per 2 savaites. Jei tai neįvyksta, reikia sureguliuoti plaučių uždegimo gydymo planą. Vaistus pasirenka gydytojas, o slaugytoja gali keisti tik paciento mitybą ir veiklą.

Po išleidimo gydytojas turi toliau stebėti gydytoją gyvenamojoje vietoje, kad būtų išvengta ligos atkryčio. Per metus atsiranda organizmo atstatymas po pneumonijos. Ligoninėje slaugytoja pacientui paaiškina, kad po išleidimo jam reikia geros mitybos, vidutinio fizinio aktyvumo, neigiamų įpročių atsisakymo ir darbo bei poilsio laikymosi. Jei vaikas serga plaučių uždegimu, tėvai ir vietinis pediatras turėtų pasirūpinti jo atsigavimo po ligos požymiais.

Pagrindinės slaugos darbuotojų pareigos plaučių uždegimui

Sesijos pareiga yra stebėti paciento dienos režimą, jo higieną, vaistus, fizinės terapijos procedūras, keisti būklę gydymo metu ir gydytojas aktyviai lankytis paciente.

Sesuo užtikrina, kad pacientas yra palankiomis sąlygomis. Ligoninės kambarys turi būti reguliariai vėdinamas. Būtina, kad oras būtų šiltas, bet drėgnas ir šviežias. Pacientai, sergantys pneumonija, turėtų stebėti lovą. Slaugytoja turėtų išmokyti pacientą atsipalaiduoti savo raumenis ir pailsėti. Jei asmuo yra sunkioje būklėje ir negali savarankiškai keisti kūno padėties, tai yra medicinos personalo atsakomybė. Pacientams, sergantiems pneumonija, galva turi būti padidėjusi. Slaugytoja tai pasiekia reguliuodama lovą ar padėdama pagalvę.

Slauga apima pacientų higienos užtikrinimą. Kiekvieną dieną sesuo plaunama šiltu vandeniu ir išplaunama po tualeto. Ji taip pat išlaiko paciento patalynę ir drabužius. Kad pacientas burnos ertmėje nebūtų uždegimas, jis apdorojamas silpnu soda tirpalu. Išvaizda herpių išsiveržimų ant lūpų ar nosies, naudokite cinko tepalą.

Medicinines procedūras, kurias atlieka sesuo su pneumonija, sudaro:

1. Injekcijos, infuzijos.
2. Veiksmai karščiavimui - trina vėsiu vandeniu, gausus šiltas gėrimas, vėsus oras kambaryje.
3. Posturinis drenažas tais atvejais, kai skrepliai neveikia gerai.
4. Išvalant paciento burną nuo skreplių, jei jis negali jo padaryti.
5. Užkietėjimo klizma nustatymas, prisijungimas prie pisuaro.
6. Atkreipkite dėmesį į gydytojo nurodymus: garstyčių tinkus, bankus, kompresus.

Be to, slaugytoja užtikrina, kad pacientas vartotų gydytojo nurodytus vaistus: antibiotikus, mukolitikus, antipiretines, priešuždegimines ir kt. Jei yra širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų, galima atlikti širdies glikozidų ir gliukokortikoidų injekcijas.

Atkūrimui pacientas turi laikytis dietos. Sesuo užtikrina, kad pacientas geria pakankamai skysčio - iki 3 litrų per dieną. Tai gali būti grynas vanduo, natūrali sultys, sultys, arbata su citrina, sultinio klubai. Jums reikia valgyti dažnai, bet palaipsniui. Pirmenybė teikiama sultiniams, virtai vištienai, žuviai, daržovėms, pieno produktams. Jei pacientas neturi apetito, maisto kiekis gali būti sumažintas didinant skysčio tūrį.

Svarbi vieta gydant pneumoniją yra kvėpavimo gimnastika. Sesuo moko paciento specialius pratimus ir kontroliuoja jų įgyvendinimą. Gimnastika turėtų būti praktikuojama du kartus per dieną. Kai pacientas atsigauna, jis didina fizinį aktyvumą: pratimus ir fizinę terapiją.

Slaugytojo pagalba yra gyvybiškai svarbi pacientams, kurie turi lovą. Tačiau pacientams, kurie gali pasirūpinti savimi, reikia slaugos. Kontroliuojant medicinos specialistus, liga yra daug greičiau ir lengviau.

Ne ligoninė pneumonija

Aprašymas:

Ligoninė pneumonija yra viena iš sisteminių, invazinių pneumokokinės infekcijos formų, kuri yra ūminis plaučių kvėpavimo takų pažeidimas su eksudacija ir neutrofiliniu infiltravimu, kuris radiologiškai apibūdinamas kaip infiltratas ir kurį sukelia PC prilipimas prie II tipo alveolarocitų ir distalinės brongo šakos ląstelių. Ne ligoninėje esanti pneumonija yra ypatinga nosologinė forma. Prieštaravimas tarp plačiai paplitusių bakterinių uždegiminių procesų viršutinėse ir proksimalinėse apatinių kvėpavimo takų dalyse su įvairiomis ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ir palyginti mažas pneumonijos dažnis tikriausiai sukelia galinga distalinio bronchų medžio ir alveolių apsaugos sistema.

Simptomai:

Manoma, kad plaučių uždegimo diagnozė nustatoma, jei pacientas turi bent 2 klinikinius požymius, atsiradusius tarp naujų infiltrato į plaučių audinį:

ūminis ligos pradžia, kai kūno temperatūra viršija 38 ° C; kosulys su skrepliais;
fiziniai plaučių audinio tankinimo požymiai (nuobodus ar nuobodu mušamieji garsai, susilpnėjęs ar sunkus bronchų kvėpavimas, išreikštas smulkus švokštimas ar krepitas); leukocitozė> 10 109 / l arba jaunų formų skaičius> 10%.
Nesant rentgeno patvirtinimo galimybės, „ne ligoninės pneumonijos“ diagnozė yra netiksli arba neaiški. Šiuo atveju ligos diagnozė pagrįsta klinikiniais duomenimis. Tačiau, remiantis klinikinių tyrimų rezultatais, plaučių uždegimo diagnozės patvirtinimo dažnumas rentgeno tyrimo metu šioje pacientų grupėje neviršija atvejų.

Priežastys:

Plaučių uždegimo priežastys - šis kokybiškai puikus invazinis procesas nežinomas. Dažniausiai pneumonijos vystymasis siejamas su dabartinių viršutinių kvėpavimo takų pneumokokinių ligų ir (arba) plaučių kvėpavimo takų masyvios sėklų buvimu. Mūsų atlikti eksperimentiniai tyrimai rodo, kad tik labai virulentiniai PC serotipai sukelia pneumoniją.
Prieš plaučių uždegimą atsiranda distoninių bronchų medžių ir II tipo pneumocitų epitelio Pk kolonizacija, kuri, gausiai daugindama šias bakterijas, sukelia bakteremijos ir toksemijos vystymąsi, nes nepažeistos ir sunaikintos šių bakterijų ląstelės turi stiprų toksišką poveikį. PMN antplūdis prisideda prie toksemijos augimo ir endotelio bei plaučių mikrovaskuliacijos pažeidimo, padidėjusio kapiliarinio pralaidumo ir toksiško plaučių edemos bei kitų ūminio kvėpavimo distreso sindromo (ARDS) simptomų atsiradimo suaugusiems kartais iki pirmosios pneumonijos protrūkio. ARDS pradžioje ir rezultate nustatomas per didelis ir nukreiptas paciento apsauginis atsakas, įskaitant aukštą ląstelių apsaugos lygį, reguliuojamą citokinų. Bakteremija, net jei nėra ūminio kvėpavimo sutrikimo sindromo simptomų, žymiai pablogina pneumonijos eigą ir sukelia didžiausią mirtingumo lygį (30–40%).

Slaugos priežiūros funkcijos, susijusios su plaučių uždegimu suaugusiems ligoninėje

Šiuolaikiniai suaugusiųjų plaučių uždegimo gydymo aspektai ligoninėje. Pneumonijos paplitimo tyrimas pagal GKB Nr. 68. Slaugos organizavimo plaučių skyriuje ypatumai, kai rūpinasi pacientais, sergančiais pneumonija.

Siųsti gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite toliau pateiktą formą.

Studentai, absolventai, jauni mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, jums bus labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru//

Paskelbta http://www.allbest.ru//

Valstybės biudžeto profesinio mokymo įstaiga

Maskvos miesto sveikatos departamentas

"Medicinos koledžo numeris 6"

GALUTINIS KVALIFIKACIJOS DARBAS

WRC tema: ligoninėje plaučių uždegimo slaugos priežiūros ypatybės

WRC autorius: Natalija Alexandrovna Cherepnina

Specialybė: 34.02.01. Slauga, pagrindiniai mokymai

WRC vadovas: Smirnova Elena Vlasovna

profesionalių modulių mokytojas, aukščiausia kvalifikacijos kategorija

1. SKYRIUS PNEUMONIJOS GYDYMO TEORINIAI PAGRINDINIAI PAVYZDŽIAI STACIONARIOSE SĄLYGOS t

1.1 Plaučių uždegimas ir jų klinikinis vaizdas

1.2 Dabartiniai suaugusiųjų pneumonijos gydymo stacionariomis sąlygomis aspektai

1.3 Plaučių uždegimo slaugos procesas

2 SKYRIUS. GYVŪNŲ VEIKLA PNEUMONIJOJE PAVADINIMUOSE, SUSIJUSIOS SU VYKDYMO SĄLYGOMIS

2.1 Plaučių uždegimo dažnio tyrimas pagal GKB Nr. 68

2.2 Problemos pacientams, sergantiems pneumonija

2.3 Sergant plaučių uždegimu slaugos priežiūrą suaugusiems ligoninėje

NAUDOJAMŲ ŠALTINIŲ SĄRAŠAS

PRIEDĖLIS A Slaugytojų paraiškos forma

B PRIEDAS Slaugos planas

Pneumonija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių žmonių ligų ir yra viena iš pagrindinių infekcinių ligų mirties priežasčių. Oficialios statistikos duomenimis (Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros organizavimo ir informatikos centrinis tyrimų institutas) 2015 m. Rusijos Federacijoje buvo 449 673 pneumonijos atvejai, kurie buvo 3,8 proc. Vyresnių nei 18 metų žmonių. Didžiausias plaučių uždegimo dažnis tarp suaugusiųjų buvo Sibiro ir Tolimųjų Rytų federaliniuose rajonuose (atitinkamai 4,31 ir 4,40), mažiausias - pietiniame federaliniame rajone (3,09) [1].

Tačiau akivaizdu, kad šie skaičiai neatspindi tikrųjų pneumonijos atvejų Rusijoje, kuri pagal skaičiavimus siekia 14-15 ‰, o bendras pacientų skaičius per metus viršija 1,5 milijono žmonių. Plaučių uždegimo dažnumas svyruoja nuo 2 iki 15 atvejų per 1000 žmonių per metus. Bendras pneumonijos mirtingumas yra 20–30 atvejų per 100 000 žmonių per metus [2].

Šiuo metu, atsižvelgiant į pneumonijos klasifikaciją, atsižvelgiant į pasireiškimo sąlygas, be pneumonijos pasiskirstymo į bendruomenės įgytą ir nosokominę, su medicininės priežiūros teikimu susijusi pneumonija skirstoma į atskirą kategoriją.

Daugybė epidemiologinių tyrimų Rusijoje ir užsienyje parodė, kad galima veiksmingai užkirsti kelią ankstyvoms daugelio lėtinių ligų sergamumui ir mirtingumui, naudojant veiksmingas reguliarias prevencines programas. Šalyse, kuriose aktyviai įgyvendinamas pirminis prevencijos darbas, ir reabilitacijos programose rizikos grupėms (Kanadoje, Jungtinėje Karalystėje, JAV, Suomijoje) diegiamos edukacinės technologijos, atsinaujinimo dažnumas ir dažnio sumažėjimas yra aiškiai matomi. Pagrindinės reabilitacijos programų sudedamosios dalys yra fizinis lavinimas, prevencinis švietimas (sveikos gyvensenos mokymas) ir psichologinė pagalba.

Šiuo metu dauguma lėtinių ligų negali būti išgydytos, tačiau iš tikrųjų galima kontroliuoti ligos eigą ir užtikrinti komplikacijų prevenciją, pailginti pacientų gyvenimą ir pagerinti jo kokybę. Tačiau, norint sėkmingai valdyti lėtinę ligą net ir naudojant šiuolaikinės medicinos arsenalą, tačiau be aktyvaus paciento dalyvavimo neįmanoma. Mokymas yra orientuotas į pacientus, padeda jiems, taip pat jų šeimoms, suprasti ligos priežastį, sukelti sveiką gyvenimo būdą, užtikrinti tinkamą priežiūrą.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, temos aktualumas yra nustatomas, taip pat visuose sveikatos priežiūros plėtros etapuose mūsų šalies prevencinė kryptis buvo ir išlieka pagrindiniu žmonių sveikatos apsaugos principu ir ideologija.

Studijų objektas - slaugytojo su plaučių uždegimu veikla ligoninėje

Tyrimo objektas - plaučių uždegimo slaugos ligoninėje ypatybės.

Tyrimo tikslas - ištirti plaučių uždegimo slaugos ligoninėje ypatybes.

Nustatyti slaugos veiklos organizavimo plaučių skyriuje ypatybes;

Ištirti slaugytojo, kuris rūpinasi pneumonija sergančiais pacientais, veiklą;

Nustatyti slaugytojo vaidmenį kvėpavimo takų ligų prevencijoje;

Parengti praktines rekomendacijas pacientams, sergantiems pneumonija. plaučių uždegimo ligonių slaugos plaučių

Praktinė darbo reikšmė - galimybė panaudoti rezultatus organizuojant tikslinę pagalbą pacientams, sergantiems pneumonija.

1. SKYRIUS PNEUMONIJOS VALDYMO TEORINIAI PAGRINDINIAI ŽMONIŲ SĄLYGOS t

1.1 Plaučių uždegimas ir jų klinikinis vaizdas

Pneumonija apibrėžiama kaip ūminė plaučių parenchimos infekcinė liga, diagnozuota kvėpavimo sutrikimų sindromu ir infiltraciniais radiografijos pokyčiais. Radiologinių požymių buvimas yra diagnostikos „aukso standartas“, nes tai leidžia ne nurodyti alerginių kvėpavimo takų pneumonijos virusinius pakitimus (bronchitą), kuriems nereikia antibakterinio gydymo.

ICD-10 grupėje „pneumonija“ neįtraukiami plaučių pažeidimai dėl fizinių ir cheminių veiksnių bei alerginės ir kraujagyslių genezės.

ICD-10: J13 Streptococcus pneumoniae sukelta pneumonija; J14 Pneumonija, kurią sukelia Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer lazdelė]; J15 Kitur neklasifikuojama bakterinė pneumonija; J17.0 Kitur klasifikuojamų bakterinių ligų pneumonija.

Santrumpos: ARVI - ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija, mechaninė ventiliacija - dirbtinis kvėpavimas.

Pagal Rusijos sutarimą [1], atsižvelgiant į infekcijos sąlygas, pneumonija yra suskirstyta į bendruomenę (namus) ir ligoninę (ligoninę), o naujagimiams - į gimdą (įgimtą) ir įgytą (postnatalinę); pastarasis taip pat gali būti ligoninėje ir ligoninėje.

Bendruomenėje įgijus supratimą pneumonija, kuri žmogaus gyvenime normaliomis sąlygomis įvyko esant nosokominei - pneumonijai, išsivystė po 72 valandų, kai asmuo pasiliko ligoninėje arba per 72 val.

Remiantis klinikiniais ir radiologiniais duomenimis, išskiriamos židinio, židinio-susiliejimo, lobarinės (lobarinės), segmentinės, intersticinės pneumonija.

Nėra sunkios ir sunkios plaučių uždegimo, sunkumo priežastis yra plaučių širdies liga, taip pat komplikacijų buvimas. Pagrindinės komplikacijos yra pleuritas, plaučių naikinimas (abscesas, bulla, pneumotoraksas), infekcinis toksinis šokas.

Tinkamai gydant daugumą nekomplikuotų plaučių uždegimų išsiskiria per 2-4 savaites ir sudėtinga - per 1-2 mėnesius. Ilgalaikis kursas diagnozuojamas tais atvejais, kai atvirkštinio proceso dinamika (paprastai segmentinė) nėra 1,5–6 mėnesiai.

Duomenys apie virusų paplitimą pneumonijos etiologijoje galioja išplėstiniais diagnostiniais kriterijais [7]. Pagrindinis virusų vaidmuo bronchiolito etiologijoje, nesusiję su infiltratais ar židiniais plaučiuose, įrodo jų sėkmingą gydymą be antibiotikų [8]. Tarp plaučių pažeidimų, kuriems būdingi židiniai ar infiltraciniai pokyčiai, 77–83% sukelia bakteriniai patogenai [9, 14].

Žemiau pateikti duomenys apie pneumonijos bakterijų etiologiją yra gana panašūs, nors jie buvo gauti taikant įvairius patogeno aptikimo metodus: plaučių skyriuose [11], pleuros eksudate [12, 13], chlamidijų ir mikoplazmos AT, pneumokokinių imuninių kompleksų aptikimą [5, 7, 14, 15].

Ligoninėje išplitusi pneumonija žmonėms, anksčiau 4-6 savaites gydiusiems antibiotikais, etiologija skiriasi nuo bendruomenės įgytos pneumonijos.

Klinikiniai pneumonijos simptomai yra karščiavimas, dusulys, kosulys ir švokštimas plaučiuose - nėra labai specifiniai; stebėtas ARVI.

Nors karščiavimas nebūtinai reiškia pneumoniją, jos nebuvimas neįtraukia pneumonijos.

Remiantis PSO atliktu tyrimu, dažniausiai pneumonija yra kūno temperatūra, viršijanti 38 ° C 3 dienas ar ilgiau, dusulys ir atitinkamų krūtinės sričių atsitraukimas [11]. Bronchinės obstrukcijos (švokštimo), turinčios didelę tikimybę, buvimas išskiria tipišką bendruomenės įgytą pneumoniją ir yra įmanoma tik esant netipinėms formoms ir hospitalinei infekcijai.

Skirtingai nuo tipiškos pneumonijos, kuri atsiranda be klinikinių ir fizinių bronchito požymių, atipinę pneumonijos sukeltą pneumoniją dažnai lydi plačiai paplitęs bronchitas, turintis daug smulkių burbuliukų švokštimą, dažnai asimetrišką, kuris turi diagnostinę vertę [4]. C. pneumoniae sukelta pneumonija, skiriasi nuo tipinės pneumonijos, tik laipsniškai pastebimas tik faringitas, kurį lydi pneumonija, ir užkimimas bei sinusitas.

Dusulys esant mažai kūno temperatūrai yra pagrindinis pneumonijos simptomas.

Etiologinė pneumonijos struktūra gali skirtis priklausomai nuo pacientų amžiaus, ligos sunkumo, kartu atsirandančios patologijos.

Svarbiausios pneumonijos priežastys jauniems pacientams, sergantiems nedidelėmis ligomis, yra pneumokokai, netipiniai mikroorganizmai ir jų deriniai.

Didžiausias mirtingumas pastebėtas K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae ir Legionella spp.

Ląstelių infiltratų plaučiuose vieta, kurią sukelia tam tikri pneumokokų serotipai, stafilokokai, b tipo gripas, hemolizinis streptokokas, Pseudomonas bacilli, atsiranda plaučių destrukcinių procesų metu - buliukų susidarymas ar abscesai. Ląstelių infiltracija atsiranda pirmąsias ligos dienas, todėl antibiotikų vartojimas dažnai neturi įtakos įvykių eigai. Kartu su plaučių šlapimu ir pūslelinė liga pasireiškia nuolatinis karščiavimas ir leukocitozė, kol išnyksta abscesas, kuris atsiranda arba bronchuose (kartu su padidėjusiu kosuliu), tiek į pleuros ertmę, sukeliančią pneumotoraksą.

Kartu su pneumonija dažnai pasireiškia pneumoninis (pneumoninis) pleuritas, pasireiškiantis kartu su pneumonija. Metapneumoninis pleuritas atsiranda dėl atvirkštinio pneumonijos vystymosi, veikiant gydymui. Synpneumonic pleuritas gali pasireikšti su plaučių uždegimu, kurį sukelia beveik bet kurios bakterijos: su bendruomenės sukaupta pneumokokų infekcija, rečiau H. tipo gripo infekcija, su nosokomine stafilokokų infekcija, rečiau su anaerobais (Fusobacterium, Bacteroides, dažniausiai su combiococcus, su kardiopulmoniniu traktu, su kardiopulmoniniu traktu. Retai stebima mikoplazma ir adenovirusinis pleuritas. Efuziją galima nustatyti tik osteo-diafragminiame sinusuose, bet gali užimti visą pusę pleuros ertmės, mažiau retai dvišalės.

Atitinkamas antibakterinis gydymas, eksudatas praranda pūlingą pobūdį, atvirkštinis pleuritas vystosi kartu su plaučių uždegimu, tačiau visiškas resorbcija dažnai vėluojama iki 3-4 savaičių ar ilgiau. Netinkamai gydant, serozinis-fibrininis efuzija gali tapti pūlinga, didėjant tūriui.

Metapneumoninis pleuritas dažniausiai pasireiškia pneumokokui, rečiau - su hemofilija.

Sergantieji fibrininiai eksudatai pasireiškia atvirkštinio pneumonijos vystymosi fone po 1-2 dienų normalios arba subfebrinės kūno temperatūros. Tuo pačiu metu pacientas, sergantis sinusine pneumonine pleuritu, atskleidžia eksudato tūrio padidėjimą pūlingo pobūdžio praradimo atveju: pasikartojančiam punkcijai gaunamas skaidrus skystis (kartais su fibrino dribsniais). Metapneumoninis pleuritas dažnai atsiranda kartu su destruktyviais plaučių audinio pokyčiais.

Kuriant metapneumoninį pleuritą, pagrindinis vaidmuo tenka imunopatologiniams procesams: su perviršiu Ar, palyginti su mikrobinių ląstelių skilimo fone, pleuros ertmėje susidaro imuninis kompleksas, kuris yra šoko organas [4].

Metapneumono pleuritas pasižymi dideliu karščiu (39,5–40 ° C), ryškiu bendrosios būklės pažeidimu ir visišku atsisakymu valgyti. Karščiavimas trunka vidutiniškai 7 dienas (nuo 5 iki 10 dienų), antibakterinis gydymas jo nedaro („karščiavimas be kaulų“). Kai rentgeno spinduliuotė lemia gausų efuziją, fibrino nusėdimas sukelia vertikalią sieną palei pakrantės kraštą. Kai kuriems asmenims Echo KG ir EKG kai kurie simptomai rodo, kad perikardo ertmėje atsiranda efuzijos požymių. Eksudato pašalinimas per pirmąsias dienas sukelia jo pakartotinį kaupimąsi; nuo 3-4 dienų, kad gauti eksudatą, dažnai nesugeba dėl nusodinto fibrino. Šiuo laikotarpiu krūtinės deformacija didėja. Dėl mažo fibrinolitinio kraujo aktyvumo, kuris yra būdingas šiai pleurito formai, fibrinas absorbuojamas lėtai, paprastai per 6-8 savaites.

Pyopneumothorax yra plaučių absceso ar bulos pleuros ertmės proveržio rezultatas, susikaupęs pūlingas eksudatas ir virš jo esantis oro ertmės. Esant vožtuvo mechanizmui, padidėjęs oro kiekis pleuros ertmėje sukelia mediastino poslinkį. Paprastai piropneumothoraksas išsivysto - yra ryškus skausmo sindromas, dusulys, kvėpavimo nepakankamumas. Intensyvaus pneumotorakso atveju būtina skubi dekompresija. Kartais pneumotoraksas išsivysto subtiliai, abscesas ištuština laikiną kūno temperatūros sumažėjimą ir pagerina bendrą būklę; tačiau po 1-2 dienų būklė vėl pablogėja dėl dalyvavimo pleuros uždegiminiame procese.

1.2 Dabartiniai suaugusiųjų pneumonijos gydymo stacionariomis sąlygomis aspektai

Pirmąsias kelias dienas pacientas rekomenduoja miegoti poilsiui, poilsiui, kruopščiai prižiūrėti ir medicininiu stebėjimu. Pacientui reikia lengvos dietos, susidedančios iš spirituoto maisto, taip pat dažnai vartojamų gėrimų. Sunkiai sergantiems ligoniams reikia dažniau patekti į lovą, kad būtų išvengta plaučių stagnacijos ir palengvintas skreplių išsiskyrimas plaučiuose. Greitai nustatytas antibakterinis gydymas yra privalomas. Esant lobarinei pneumonijai, nustatyta pusiau sintetinių penicilinų injekcija į raumenis: ampioks, meticilinas, karbenicilinas.

Įrašomi paprasti sulfonamidai: etazolis, norsulfazolas, sulfadimezinas arba, pavyzdžiui, biseptolis. Praėjus trims dienoms po būklės pagerėjimo, kai temperatūra vėl tampa normali, gydymas antibiotikais sustabdomas.

Pirminės pneumonijos antimikrobinio gydymo teisingumo vertinimas atliekamas praėjus 2-3 dienoms po jo atsiradimo. Pasirinkto antibakterinio agento veiksmingumo požymiai - mažinant karščiavimą; intoksikacijos ir dusulio sumažėjimas; gerinti bendrą paciento gerovę. Jei pacientas turi aukštą kūno temperatūrą, nesumažina intoksikacijos, pablogina bendrą būklę, tada šis antimikrobinis agentas laikomas neveiksmingu. Šiuo atveju reikia pakeisti antibiotiką ir tęsti paciento gydymą ligoninėje.

Siekiant sumažinti uždegimo simptomus, pašalinti krūtinės skausmą, naudoti priešuždegiminius vaistus, paskirti vidutinio sunkumo acetilsalicilo rūgšties dozes.

Norint pašalinti sunkią karščiavimą, pacientui įkvėpiama drėkinama deguonimi, paskiriami kvėpavimo takų analitikai. Jei reikia, karščiavimui gali būti skiriami antihistamininiai vaistai.

Pacientai turi duoti atsikosėjimą. Pagal indikacijas - į veną skiriamas aminofilino tirpalas per 10-15 dienų. Po to jie pereina į aminofilino tabletės formą. Sunkios tachikardijos atveju pacientui skiriamas kardiotoninis gydymas.

1.1 lentelė. Ligoninės plaučių uždegimo empirinės antibakterinės terapijos programa bendruosiuose skyriuose

Simptomai ir bendruomenės įgytos pneumonijos gydymas

Ligoninė pneumonija yra bendra infekcinė liga, kuriai būdingas plaučių uždegiminis procesas, nesusijęs su kontaktais su medicinos įstaigomis. Galite užsikrėsti bet kur - namuose, darbe, parduotuvėje ir pan. Bendruomenėje įgytą pneumoniją sukelia patogeniniai mikroorganizmai (virusai, bakterijos, mikobakterijos, parazitai, grybai), kurie patenka į kvėpavimo takus oru lašeliais arba iš žmogaus organizmo uždegimo.

Dažniausiai liga pasireiškia dėl sumažėjusio imuniteto, atsiradusio dėl pažangios ARVI, lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis. Pirmieji pneumonijos simptomai yra stiprus silpnumas, karščiavimas, prakaitavimas, kosulys su skrepliais, dusulys, tachikardija. Gydymas atliekamas ligoninėje. Pagrindinis metodas yra antibakterinis gydymas, kuris skiriamas nuo 10 dienų iki 4 mėnesių. Laiku gydant, prognozė yra palanki.

Jeigu asmens infekcija ir ligos raida atsirado už ligoninės ribų, pneumonija yra laikoma ne ligoninėje. Taip pat gali būti priskirta pneumonija, kuri per 48–72 valandas nuo patekimo į medicinos įstaigą atsirado, ir 72 valandos po išleidimo.

Yra tokių ne ligoninės pneumonija rūšių.

• Pažeidimo pusėje: dešinysis, kairysis, dvipusis.
• Po ploto ir pažeidimo dydžio: židinio, segmentinio (polisegmentinio), lobaro (apatinės skilties, viršutinės skilties, centrinės), santakos, iš viso.
• Pagal sunkumą: lengvas, vidutiniškai sunkus, sunkus.
• Iki vystymosi laiko: ūmus, lėtinis.

Dažniausiai suaugusiesiems pasireiškia dešinės pusės apatinės skilties pneumonija. Taip yra dėl anatominių dešiniojo broncho struktūros požymių, jis yra platesnis ir trumpesnis už kairę. Pavojingiausi yra laikomi kairiaisiais, taip pat viršutinės ląstos formos liga.

Židininėje pneumonijoje randamas mažas pažeidimas. Segmentine forma uždegiminis procesas apima vieną ar daugiau plaučių segmentų. Lobar pneumonija reiškia, kad infekcija išplito į plaučių skilvelę, susijungusį - kad mažos židiniai susiliejo į didesnius. Su visa ligos forma, visas plaučių uždegimas.

Kas sukelia ligą

Dažniausiai pasitaikantis sukeltos pneumonijos sukėlėjas (nuo 70% iki 94% visų atvejų) yra pneumokokinė Streptococcus pneumoniae bakterija. Tai reiškia, kad ligos etiologija dažniausiai yra bakterinė.

Dažniau liga atsiranda dėl Haemophilus influenzae, Mycoplasmae pneumoniae, chlamydia Chlamydia pneumoniae ir Chlamydia trachomatis (daugiausia vaikams iki vienerių metų), Haemophilus influenzae.

Virusinė pneumonija be bakterinio komponento yra labai reta. Paprastai liga vystosi taip: virusai mažina vietinę imuninę apsaugą, dėl kurios bakterinė flora prasiskverbia į apatinius kvėpavimo takus. Šiuo atveju tikslinga kalbėti apie virusinę bakterinę etiologiją.

Svarbu suprasti, kad net visiškai sveiko žmogaus organizme gyvena bakterijos (stafilokokai, pneumokokai, mikoplazmos ir kt.). Tačiau, norint juos aktyvuoti, reikia priežasties, tam tikro impulso. Patogeninių mikroorganizmų vystymasis prisideda prie:

• SARS, rinitas, sinusitas ir kiti infekcijos židiniai nosies gleivinėje;
• lėtinis bronchitas;
• širdies defektai;
• imunodeficitas (sumažėjęs imunitetas);
• piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, narkomanija;
• cistinė fibrozė;
• endokrininės ligos.

Vaikams, hiperkitaminozė, aspiracijos sindromas (vėmimas į kvėpavimo takus) taip pat gali turėti įtakos pneumonijos vystymuisi. Statistikos duomenimis, metinis pneumonijos paplitimas tarp kūdikių iki 3 metų yra 20 atvejų 1000 vaikų, vyresni - 6 atvejai 1000 vaikų.

Simptomai

Bendruomenėje įgyta pneumonija, priklausomai nuo formos, gali vykti gana skirtingai. Nepaisant to, yra bendrų ligos simptomų:

• padidėjusi kūno temperatūra (nuo 37,5 iki 39 laipsnių);
• naktinis prakaitavimas;
• šaltkrėtis;
• mieguistumas, silpnumas;
• galvos skausmas;
• nusiminusi išmatose;
• sunkus kvėpavimas, dusulys;
• tachikardija;
• kosulys - iš pradžių išdžiovinkite, tada sudrėkinkite dideliu atsukimu.

Pagyvenusiems pacientams be ligoninės tipo pneumonija gali pasireikšti be sunkios karščio ar kosulio.

Vaikams, sergantiems sunkia ligos forma, pastebimas greitas kvėpavimas. 60 kvėpavimo ir kvėpavimo per minutę per 0–2 gyvenimo mėnesius, 50 per 2–12 mėnesių, 40 - 1–4 metų amžiaus. Be to, yra mėlynas nasolabialinis trikampis, švelnus ar švokštimas, pilvo įtempimas tarp šonkaulių, lėtas, nebuvimas. Su tokiais simptomais vaikas turi būti nedelsiant hospitalizuotas.

Diagnostiniai metodai

Pirmiau minėti skundai, taip pat švokštimas, kai klausosi krūtinės, yra pagrindas įtarti ne ligoninę pneumoniją. Ligos diagnozė apima:

• Rentgeno tyrimai - rentgeno spinduliai, fluorografija suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 12 metų;
• bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
• skreplių kultūra siekiant nustatyti sukėlėjus.

Jei įtariama pneumonija, rentgeno spinduliai imami priekinėse ir šoninėse projekcijose. Trikdžių ir dėmių buvimas rodo, kad plaučiuose yra infekcijos centrai.

Židinio, segmentinio, drenažo pobūdžio pokyčiai paprastai rodo pneumokokinės pneumonijos vystymąsi. Mažos dėmės, esančios ant abiejų pusių sustiprinto plaučių modelio fone, dažniau rodo netipišką ligos etiologiją (chlamidijas, mikoplazmozę, pneumocistozę).

Gydymo ypatybės

Ne ligoninėje esanti pneumonija gydoma antibakteriniais vaistais. Pacientams, sergantiems sunkiomis ir vidutinio sunkumo formomis, skiriamas injekcinis tirpalas. Be to, šie pacientai nebūtinai yra hospitalizuoti. 85–90% atvejų antibakterinio gydymo poveikis pasireiškia per 24–72 valandas.

Jei kūno temperatūra nesumažėja ir paciento gerovė nepagerėja, antibiotikas pasikeičia. Su tipišku nekomplikuotu plaučių uždegimu burnos preparatus skiria Amoxiclav, Augumentin, Amoxicillin, Zinnat. Vaikai ir pagyvenę žmonės - cefuroksimas, ceftriaksonas.

Esant netipinėms ligos formoms, pasirinktinai yra azitromicinas, makrolidiniai antibiotikai Sumamed ir Macropene. Bendruomenės įgytos pneumonijos paskyrimų sąrašas paprastai atrodo taip:

• antibiotikai;
• mucolytics - vaistai, kurie skiedžia skreplius;
• imunomoduliatoriai;
• vitaminai;
• antipiretinis;
• lova;
• gerti daug skysčių - gerti daug vandens;
• fizioterapija, masažas ir mankštos terapija po temperatūros normalizavimo.

Pacientams, sergantiems komplikuota pneumonija, dažnai reikia kvėpavimo takų ir plaučių ventiliacijos. Vidutiniškai gydymas skiriamas nuo 10 dienų iki 4 mėnesių. Po regeneracijos uždegimo vietos užauga jungiamuoju audiniu. Randai išlieka gyvi, jie nėra gydomi.

Dažniausiai pasitaiko bendruomenės sukelta pneumonija. Jis veikia visus gyventojų segmentus, neatsižvelgiant į asmens amžių ir socialinį statusą. Patogenai (dažnai visi pneumokokai) yra aktyvinami imuniteto sumažėjimu lėtinių ligų, virusinės infekcijos fone. Jei matote gydytoją, kai pamatysite pirmuosius simptomus, bendruomenės sukelta pneumonija gali būti išgydoma gana greitai konservatyviais metodais - antibiotikais. Negalima susirgti!

Simptomų klasifikacija ir bendruomenės įgytos pneumonijos gydymas

Ne ligoninėje esanti pneumonija yra infekcinė plaučių audinių rūšis. Plaučiuose randami alveoliai yra visiškai užpildyti patogeniniais mikroorganizmais, kurie sudaro eksudatą. Dėl tokių pokyčių žmogaus kvėpavimas yra sunkus. Šio tipo pneumonija atsiranda per pirmąsias dvi dienas po infekcijos. Todėl pacientas jau patenka į medicinos įstaigą, turinčią akivaizdžių bendruomenės įgytos pneumonijos požymių, kurie pradeda progresuoti ligoninėje. Gydantis gydytojas išlaiko medicininę istoriją su ypatingu šios rūšies ligos ženklu. Gydymas priklauso nuo pneumonijos tipo.

Bendruomenės įgytos pneumonijos tipai

Visi epidemiologai mano, kad ligos klasifikacija turėtų būti pagrįsta etiologiniu požymiu, kuris lemia, kokio tipo mikroorganizmai sukėlė ligą. Dažniausiai jis išsivysto ant Klebsiella, pneumokokų, Streptococcus, Haemophilusin, Mycoplasma infekcijos. Nuo šios infekcijos kūno prieštaravimo, ne ligoninė pneumonija yra suskirstyta į:

• paveikti pacientus be imuniteto sutrikimų;
• pacientams, kuriems yra silpna imuninė sistema;
• sudėtingų AIDS stadijų;
• kartu su kitomis ligomis.

Atskiru tipu yra bendruomenėje įgytas plaučių uždegimas tiems pacientams, kuriems yra vėžys ir hematologinės ligos. Tai yra sunkiausia pacientų grupė, kur gydymas trunka labai ilgai. Pavojus yra žmonėms, kuriems gydymui skiriamos didelės gliukokortikosteroidų dozės. Šios savybės yra šių pacientų atvejų istorijoje.

Šios bendruomenės įgytos pneumonijos rūšys nėra susijusios su ligos sunkumu, jos grindžiamos sąlygomis, kuriomis pacientas gavo infekciją, ir galimus mikroorganizmus, kurie jį sukėlė.

Klinikiniai bendruomenės įgytos pneumonijos tipai

Tarptautiniai 10 pakeitimų klasifikatoriai (mkb 10) pasižymi šiuo konkrečiu šios ligos pasiskirstymu. Jį sudaro virusinės, streptokokinės, hemofilinės, neklasifikuojamos bakterinės ir bakterinės, pneumonija ligomis ir nenustatant patogenų.

Klinikinė ligos prielaida yra būtina sąlyga norint nustatyti šias ne ligoninės pneumonijos rūšis: aspiracijos, namų ir ambulatorinės formos. Prarijus vėmimą, gali atsirasti aspiracijos pneumonija. Norint diagnozuoti, tai nėra ypatingi sunkumai, nes pacientai yra hospitalizuoti dėl kvėpavimo nepakankamumo.

Paciento istorijoje turėtų būti atsižvelgiama į visas minėtas klasifikacijas ir kai kurias papildomas charakteristikas. Tai klinikinės ir morfologinės ligos eigos formos, radiografinių tyrimų rezultatai, srauto laipsnis. Nustačius šiuos rodiklius, pacientas yra tiksliai diagnozuotas.

Bendruomenės įgytos pneumonijos požymiai

Ši liga yra skirtingo laipsnio suaugusiems ir vaikams. Svarbiausią vaidmenį atlieka imunitetas. Žmonės, kurių imuninė sistema yra stipri, yra jautresni plaučių uždegimui, o ne silpniau. Ši liga yra ypač sunki vaikystėje. Pagrindinis simptomas yra sausas kosulys. Jį lydi skausmas krūtinėje, vėliau atsiranda skrepliai. Kūno temperatūra pakyla nuo 37 ° iki 38 °. Pacientas jaučia silpnumą, apetito praradimą, stiprų prakaitavimą naktį.

Bendrojo kraujo tyrimo rezultatai rodo, kad rodikliai labai skiriasi nuo normos. Leukocitų skaičius turi didelę koncentraciją, ESR reakcija pagreitėja, organizmo intoksikacija sukelia anemiją. Ar privalomas ir biocheminis paciento kraujo tyrimas. Gydytojai nustato diagnozės tikslumą ir deguonies procentą kraujyje. Visi rodikliai įrašo paciento istoriją.

Bendruomenės įgytos polisegmentinės pneumonijos simptomai dažniau pasireiškia ūminėje formoje nei židinio. Todėl, norint išvengti kvėpavimo nepakankamumo, tokiam plaučių uždegimui reikia nedelsiant gydyti.

Pagrindiniai bendruomenės įgytos pneumonijos gydymo principai

Išnagrinėjęs visą informaciją apie pacientą, kuriame yra ligos istorija, atsižvelgiant į slaugos diagnostikos ypatumus ligoninėje, gydytojas skiria gydymą. Jis apima antibakterinius vaistus. Šios lėšos yra bendruomenės įgytos pneumonijos pagrindas. Būtina tiksliai nustatyti patogeninės mikrobų rūšį, kuri sukėlė ligos vystymąsi, ir narkotikų pagalba, kad būtų išvengta tolesnio jo vystymosi. Vartojant per burną, skiriamas amoksicilinas, azitromicinas, fluorochinolonas ir kiti makrolidiniai vaistai. Skirti į veną, yra tinkama amficilino, cefalosporino, ceftriaksono preparatų. Šie vaistai skiriami tol, kol bus gauti tikslūs skreplių tyrimo rezultatai. Gavus juos, atliekama empirinė antibakterinė terapija.

Pacientai, kuriems pasireiškia intoksikacijos požymiai, turi vartoti vaistus, kuriuose yra infuzijos funkcija. Siekiant sumažinti patologinius šuolius kūno temperatūroje, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Tuo pačiu metu naudojami atsikosėję, mukolitiniai, bronchus plečiantys vaistai.

Tai yra šie vaistai: Mukaltin, Lasolvan, Salbutamol, Ventolin. Imunostimuliuojanti ir vitamino terapija yra skirta stiprinti imuninę sistemą ir pagerinti organizmo apsaugą.

Ne ligoninėje esanti pneumonija turi teigiamą prognozę tik tuo atveju, jei laiku gydoma medicinos įstaigoje ir gydoma aukštos kokybės.

Plaučių uždegimo slaugos procesas

Slaugos personalo vaidmuo medicininėje veikloje yra labai svarbus. Nepaisant gydytojų gaunamo išsilavinimo lygio, nė vienas gydytojas negali dirbti su slaugytoju. Priešingai nei atrodo paprastumas ir paprastumas, darbas tokioje padėtyje reiškia ne tik aklų paklusnumą gydytojo nurodymams, bet ir savo medicininę analizę. Kiekviena patologija arba bent jau kiekviena patologijų grupė reiškia daugiapakopį darbą, pradedant pokalbiu su pacientu ir slaugos diagnoze ir baigiant bendravimu su gydytoju ir patarimais gydymui. Šiame straipsnyje bus aptariama tokia tema kaip plaučių uždegimo slaugos procesas: kodėl tai reikalinga, kokių veiksmų ji imasi ir kaip ji turėtų būti vykdoma teisingai.

Plaučių uždegimo slaugos procesas

Plaučių uždegimas - kas tai?

Pneumonija yra uždegiminis procesas, kurį sukelia įvairūs infekciniai veiksniai, kuriems būdingi tam tikri patogenetiniai - alveoliniai eksudacijos, klinikiniai ir radiologiniai požymiai.

Pagrindiniai pneumonijos simptomai

Etiologija

Etiologija, t. Y. Ligos priežastis yra infekcinių veiksnių ataka. Jų biologinis pobūdis gali būti skirtingi mikroorganizmai:

• bakterijos (pneumococcus, hemophilus bacillus, mikoplazma, Escherichia coli, streptokokai, stafilokokai ir tt);
• virusinės dalelės (herpes simplex virusas, adenovirusas);
• grybai.

Patogenezė

Svarbu prisiminti, kad pneumonija nėra užkrečiama liga. Kai kurie mikroorganizmai yra visiškai sveiko žmogaus organizme. Pagrindinis patogenetinis ryšys yra infekcinis uždegimas, sumažėjęs imunitetas. Kai vietinis imunitetas kenčia nuo kvėpavimo takų dėl vienos ar kitos priežasties, vietinė apsauga, mikrobai aktyviai padaugėja ir gali sukelti ligą.

Mikroorganizmai patenka į kvėpavimo takus įvairiais būdais - su krauju ar limfomis. Alveoliuose (tai yra „burbuliukai“, galutinis plaučių skyrius, kuriuose vyksta dujų mainai) išsivysto uždegiminis procesas, kuris, prasiskverbęs per ploną alveolinę membraną, tęsiasi iki kitų plaučių sekcijų. Kalbant apie mikrobų darbą „alveoliuose“, susidaro uždegiminis skystis (eksudatas), kuris neleidžia įvykdyti visavertės dujų mainų.

Liga veikia alveolius

Rizikos grupės

Toliau išvardytos piliečių kategorijos yra jautriausios plaučių uždegimui:

• vaikai;
• pagyvenę žmonės;
• ŽIV užsikrėtę žmonės (šioje kategorijoje yra specialių rūšių plaučių uždegimas, kurį sukelia tokios bakterijos, kurios yra visiškai nekenksmingos sveikiems žmonėms);
• žmonių, kurie sirgo lėtiniu bronchitu;
• pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu;
• pacientams, sergantiems sunkiomis lėtinėmis ligomis (onkologija, autoimuninė patologija);
• silpni žmonės, kurie ilgą laiką turi likti lovoje;
• pooperaciniai pacientai;
• ilgalaikių rūkančiųjų, sergančių lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL).

Senyviems žmonėms kyla pavojus

Klinikiniai pasireiškimai

Yra įvairių šios ligos formų, tačiau pagrindiniai simptomai yra panašūs.

Kosulys Paprastai tai yra neproduktyvus, loti, kankintis žmogui, paroksizminis, o ne sustoti net naktį. Antroje ar trečioje ligos dieną prasideda nedidelis klampus, storas, geltonas-žalias skrepliai, kartais su kraujo dryžiais.

Kosulys su pneumonija

Krūtinės skausmas yra dar vienas simptomas.

Atkreipkite dėmesį! Kuo sunkesnė pneumonija, tuo daugiau simptomų. Galima prisijungti tachikardija (širdies susitraukimų dažnio padidėjimas), sumišimas, kraujospūdžio mažėjimas, kitų organų gedimo požymiai.

Pagrindinis diagnostinis ženklas yra radiologinių simptomų buvimas, be jų diagnozė negali būti laikoma patikrinta net ir „visiškai“ klinikinių apraiškų.

Plaučių uždegimo klasifikacija

Plaučių uždegimas yra liga, turinti daug skirtingų klasifikacijų. Liga padalijama pagal patogeno tipą, lokalizaciją (vienašalis, dvišalis) ir pasiskirstymą (lobarą, segmentinę, bendrą, bazinę), formą (pagal patoanatominį ir patofiziologinį principą).

Svarbiausia klasifikacija yra bendruomenės įgytas ir nosokominis pneumonija, ligoninė. Skirtumas yra tas, kad pirmoji ligos versija atsiranda ne vėliau kaip po 48 valandų po to, kai asmuo patenka į ligoninę arba už medicinos įstaigos ribų. Antruoju atveju liga pasireiškia po 48 valandų po to, kai asmuo pasilieka ligoninėje. Antrasis pneumonijos tipas yra daug pavojingesnis ir sudėtingesnis nei pirmasis. Kodėl

Lentelė Kaip bendruomenės įgytas pneumonija skiriasi nuo ligoninės.

Ši patologija taip pat klasifikuojama pagal sunkumą - lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Šis kriterijus nustato, ar pacientui reikia hospitalizuoti. Taigi, lengva liga nereiškia hospitalizacijos, ambulatorinis gydymas yra priimtinas. Tačiau šiuo atveju yra ypatingų atvejų, susijusių su:

• vaikai;
• pensininkai;
• polimorfiniai pacientai (turintys daug ligų);
• žmonės, kurie negali rūpintis savimi ir kuriems niekas negali rūpintis;
• šeimos nariai su mažais vaikais;
• socialiai nepritaikyti piliečiai, neturintys galimybės įsigyti reikalingų vaistų gydymui.

Polymorbid pacientas šiuo metu - labai dažnas reiškinys

Atkreipkite dėmesį! Visi jie patenka į ligoninę ir su lengva pneumonija.

Būtinai hospitalizuokite žmones, sergančius sunkiomis ligomis:

• sodrumas mažesnis nei 95;
• kraujo spaudimas žemiau 100/60 mm Hg;
• širdies susitraukimų dažnis viršija 100;
• kvėpavimo dažnis yra didesnis nei 20;
• atsakas į gydymą (temperatūra nesumažėja) 3 dienas.

Slaugos tikslai

Būtina atidžiai stebėti plaučių uždegimą sergančio paciento slaugytoją, o bendruomenės įgytą pneumoniją, taip pat ir su nosokomija (ypač). Kodėl

1. Gydytojai ne visą parą dirbančiame skyriuje, be to, turi daug „popieriaus“ darbo ir negali nuolat stebėti paciento būklės net intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos skyriuje.
2. Pacientas, sergantis pneumonija bet kuriuo metu, gali pabloginti būklę - padidėjęs dusulys, kraujospūdžio sumažėjimas.
3. Su šia liga, ypač su jos nosokomine forma, pacientui ir medicinos personalui nesant tinkamų veiksmų, gali atsirasti sunkių komplikacijų, įskaitant ir kvėpavimo nepakankamumą bei mirtį.
4. Dauguma vaistų, ypač pirmosiomis gydymo dienomis, švirkščiami į veną.

Intraveninė vaistų administracija

Šiuo atžvilgiu slaugos proceso tikslai yra tokie:

• stebėti paciento gyvybinius požymius (prisotinimo lygis, kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis, kvėpavimo dažnis, temperatūra, bendra būklė);
• administruoja visus būtinus gydytojo nurodytus vaistus;
• atlikti slaugos tyrimus, nustatyti paciento problemas (skausmą, prastą miego sutrikimą, antibiotikų sukeltą viduriavimą ir tt) ir pranešti apie tai gydytojui;
• išvengti komplikacijų vystymosi;
• nuoseklus ir integruotas požiūris į slaugos procesą yra labai svarbus. Kiekvieną etapą verta apsvarstyti atskirai.

Slaugos proceso ypatybės

Slaugos proceso etapai

Nuo to momento, kai pacientas patenka į ligoninę iki jo išleidimo iš ten, slaugytoja tampa pagrindine slaugytoja. Jos darbas prasideda nuo pirmojo paciento pasirodymo ligoninėje.

I etapas Pažintis

Šiame etape slaugytoja turėtų prisistatyti pacientui, jei jis yra sąmoningas, paaiškinti, kaip įrengtas palatos, sanitarinis kambarys ir valgomasis, rezidencijos kambarys, slaugos personalo kambarys, kaip skubiai kreiptis pagalbos. Parodykite pacientui savo palatą.

Pradiniame etape pacientas ir sesuo susipažins vienas su kitu.

Po to, kai pacientas įdedamas į palatę, būtina, kad jis būtų informuotas apie parašą, kad gautų medicininę intervenciją, paaiškindamas, ką jis apima ir kokie yra ir kokių įsipareigojimų pacientui bei medicinos personalui. Tada slaugytoja privalo užpildyti visus reikalingus dokumentus.

Po „popieriaus“ procedūrų pacientas apklausiamas. Surinkti skundai, ligos ir gyvenimo anamnezė (istorija). Svarbūs dalykai:

• ar pacientas turi lėtinių ligų, ypač tuberkuliozės, hepatito B ir C, sifilio, ŽIV infekcijos, tuberkuliozės (netgi gydytų);
• ar pacientas vartoja bet kokią terapiją;
• ar jis turi su juo tabletes dėl spaudimo / problemų su kėdė / cukriniu diabetu ir tt;
• ar asmuo yra alergiškas vaistams ar kitiems dirgikliams - maistui, namų ūkio alergenams;
• ar pacientas turi blogų įpročių;
• ar kraujas kada nors buvo pernešamas;
• ar žmogus turi miego problemų su išmatomis, kaip jis kenčia skausmą, ar jis bijo kraujo regėjimo;
• ar pacientas nerimauja dėl galvos skausmo, silpnumo, šviesos jautrumo ar fotofobijos.

Surinkite paciento informaciją

Atkreipkite dėmesį! Pokalbio metu slaugytoja turėtų sugauti ne tik subjektyvias detales (tai, ką pacientas pasakoja), bet ir objektyvias akimirkas - ar lengva susisiekti, kaip ji susijusi su jos liga, ar ji kenčia ne tik fiziškai, bet ir moraliai.

Pokalbio pabaigoje slaugytoja turėtų atlikti slaugos diagnozę. Ji apima pagrindinę ligą, kartu esančių ligų buvimą ir vyraujančių sindromų sąrašą. Pavyzdžiui, tai gali atrodyti taip: dešinė apatinės skilties pneumonija, kurią sukelia pleuritas; galvos skausmo sindromas. Didelis nervų susijaudinimas, polinkis į hipochondriją. Alergija penicilino antibiotikams.

Odos alergija

II etapas. Problemų taisymo plano sudarymas

Slaugytoja, remdamasi surinkta informacija, turėtų parengti nustatytų problemų sprendimo planą. Pavyzdžiui, esant sunkiam dusuliui, būtina reguliuoti deguonies įkvėpimą ir kas valandą patikrinti kraujo įsotinimą. Jei turite galvos skausmą, turėtumėte pasirinkti anestezinį vaistą. Esant dideliam apsinuodijimui, esant aukštai temperatūrai, reikia mažai diuretikų vaistų dozuoti didelį kiekį fiziologinio tirpalo. Atlikę planą, turite jį patvirtinti su savo gydytoju.

III etapas. Vykdymo planas. Stebėjimas

Kai numatyti veiksmai yra suderinti su gydytoju, būtina tęsti jų įgyvendinimą. Svarbu atidžiai sekti visus gydytojo nurodymus, susijusius su vaistais, švirkšti į veną ir į raumenis antibiotikus, parinkti tabletes ir stebėti paciento reakciją į vaistus. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, netoleruojantis vaisto arba atsiranda alerginė reakcija, slaugytoja privalo nedelsiant informuoti gydytoją.

Be to, slaugos personalo pareigos apima nuolatinį gyvybinių rodiklių stebėjimą ir gydytojo informavimą apie jų pokyčius.

Paciento būklės stebėjimas

Kita atsakomybės sritis - sulaikymo sąlygos. Būtina kontroliuoti šiuos dalykus.

1. Oro temperatūra kambaryje. Optimalios sąlygos - 23-24 ° C Ji neturėtų būti pernelyg karšta ir užsikimšusi, kad patogeniniai mikroorganizmai nesikauptų ir daugintis ore, bet šaltas neturėtų būti leidžiamas, nes jis gali pabloginti paciento būklę ir vystytis kitoms infekcinėms ligoms.
2. Išvalykite palatoje. Žinoma, higienos priemonės departamente - tai slaugytojų atsakomybė. Tačiau slaugytojai turėtų kontroliuoti padalinio padėtį, dulkių trūkumą ant palangių, lovų ir naktinių stalų, švarias grindis. Svarbu kontroliuoti šaldytuvų ir spintų turinį.
3. Paciento padėtis. Pacientas, sergantis pneumonija, turi būti pakeistas, jei jo būklė yra sunki, arba įsitikinkite, kad jis sukasi per save, nes ilgalaikė stagnacija plaučiuose sukelia sudėtingesnį skreplių sekreciją, o tai savo ruožtu sukelia dar didesnį mikroorganizmų dauginimąsi.
4. Medicinos "atributai". Esant nuolatinei veninei prieigai (kateteriui), svarbu stebėti jo grynumą, pakeisti laiką. Taip pat turėtų būti švarus nosies zondas deguoniui, inhaliatoriai (purkštuvų kaukės).

Pacientas turi žinoti fizinio aktyvumo poreikį.

IV etapas. Gydymo rezultatų stebėjimas

Žinoma, geriausias gydymo sėkmės rodiklis yra paciento būklės gerinimas. Tinkamai surinkti ir aktyvūs, ir pasyvūs skundai padės gydytojui laiku ištaisyti gydymą ir, jei reikia, tinkamai įvertinti pažangą. Pastebėta ši tendencija: pacientai yra labiau linkę pranešti apie savo problemas slaugytojui, o ne gydytojui, matydami, kad jis yra šaltas ir atskiras specialistas, o pirmasis - draugas, asistentas, o kartais - draugas ir simpatinis žmogus (paveikiamas laikas, kurį darbuotojai praleido su pacientu). Todėl vidurių užkietėjimas ar viduriavimas (dažnai pasitaiko su antibiotikais), nuolatinis dusulys, silpnumas ar skausmas krūtinėje, pacientai dažnai praneša tik slaugytojui.

Pacientai daugiau pasitiki slaugytoju nei gydantis gydytojas

Medicininio personalo pagalba ir priežiūra pacientui, sergančiam pneumonija, pagreitina atsigavimą, leidžia ne tik atlikti terapines, terapines priemones, bet ir ištaisyti papildomus metodus - kvėpavimo pratimus, tinkamas paciento buvimo sąlygas ir mitybą. Be to, tinkamos priežiūros buvimas pagerina pacientų (ypač pagyvenusių ir vienišų) nuotaikas, įveikia „kovinę dvasią“, o pacientai, sergantieji plaučių uždegimu, atsigauna greičiau.

Video - pneumonija: pneumonija

Kaip šis straipsnis?
Išsaugokite, kad neprarastumėte!