Antibiotikai, skirti folikului gydyti

Folikulinė gerklės skausmas paveikia tonzilius. Plika akimi matyti, kad jie labai padidėjo ir patinsta. Pūlingi folikulai paprastai yra baltos arba purvinos geltonos spalvos. Pustulos yra mažos - tik 1-2 mm. Kai jie pertrauka, ant tonzilių formuojasi baltos spalvos apnašas, vienas pagrindinių folikulų tonilito požymių.

Nustatyti folikulų gerklės skausmo antibiotikai, kai ant tonzilių randama apnašas, gimdos kaklelio limfmazgiai yra skausmingi ir karščiavimas išlieka didelis. Jei visi šie trys simptomai tuo pačiu metu yra, antibakteriniai vaistai bus išleidžiami be tyrimo. Kai yra tik vienas ar du požymiai, gydymas folikuline krūtinės angina antibiotikais skiriamas tik teigiamu bakteriologinės analizės rezultatu.

Straipsnio turinys

Kaip narkotikų pasirinkimas

Folikulinis tonzilitas gydomas tais pačiais antibakteriniais vaistais, kurie paprastai naudojami kitoms tonzilito formoms. Visų pirma gydytojas pasirenka vaistus iš penicilino grupės. Ir tik jei penicilinai netelpa, galite pradėti antibiotikų parinkimą iš šių kategorijų:

1. Cefalosporinai. Jie yra beveik visiški penicilinų analogai, atsižvelgiant į saugumą ir veiksmingumo laipsnį. Angina gali būti gydoma Cefadroxil, Apo-Cefalex, Hazaran, Suprax, Duracef ir pan.
2. Makrolidai. Tokios antibakterinės medžiagos, kaip eritromicinas, spiromicinas, josamicinas, azitromicinas ir kiti, geriausiai atitinka folikulinę gerklės skausmą. Šiai kategorijai atstovauja hemomicinas, Azitro-Sandozas ir Sumamedas.
3. Linkozamidai (vaistai su veikliosiomis medžiagomis linomicinu ir klindamicinu) skiriami labai retai. Tokio atsargumo priežastis yra tai, kad jie sukelia rimtą šalutinį poveikį. Todėl patartina juos naudoti tik tada, kai jokio kito vaisto negalima vartoti.

Prieš gydytojui paskyrus gydymą antibiotikais ir pasirenkant efektyviausią, jis turėtų sužinoti:

• kokios bakterijos sukėlė gerklės skausmą;
• kokie antibakteriniai vaistai, kuriuos pacientas jau vartojo, ir ar jis jiems buvo alergiškas;
• kiek krūtinės anginos atvejų paciento istorijoje.

Žinoma, neįmanoma nustatyti patogeno tonzilito tipo akyje. Norint gauti tokią informaciją, reikės bent 3-4 dienų. Būtent to reikia analizės rezultatams parengti. Tačiau per šį laiką, antibiotikų, turinčių platų efektų spektrą, pagalba gali būti sėkmingai įveiktas tonzilitas.

Todėl, renkantis antibakterinį vaistą folikulo tonikulito gydymui, gydytojas paskiria vieną iš efektyviausių vaistų, kurie taip pat slopins tiek stafilokoką, tiek streptokoką.

Pasirinkus ir paimant antibiotiką, nesikonsultavus su specialistu ir atsižvelgiant į individualų jautrumą, gali būti pavojinga sveikatai.

Penicilinai

Jeigu yra folikulų gerklės skausmas, tarp visų žinomų antibiotikų pirmiausia pasirenkama penicilinai. Jie pasižymi aukščiausiu saugumu (daugeliui jų leidžiama nėščioms ir žindančioms moterims - bet tik prižiūrint gydytojui). Be to, jiems būdinga puiki farmakokinetika (greita absorbcija skrandyje ir silpnas fermentų virškinimas). Jie retai sukelia šalutinį poveikį virškinimo sistemos daliai. Penicilinų vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra minimalus vaisiaus ar naujagimio poveikio pavojus.

Dažnai folikulų gerklės skausmas gydomas amoksicilinu. Šiandien tai yra geriausias antibiotikas visais atžvilgiais. Šio veikliosios medžiagos pagrindu pagamintų vaistų kaina yra palyginti maža. Juos išvardijame: „Flemoksin Solutab“, „Ospamoks“, „Apo-Amoksi“, „Amoksisar“, „Amoxicar“, „Amosin“.

Tarp kitų penicilino grupės priemonių jie gerai įrodė:

• Ampicilino farmakokinetika gerokai atsilieka nuo amoksicilino. Paprastai jis vartojamas injekcijų pavidalu, nes, vartojant per burną, didelė dalis veikliosios medžiagos yra suskaidyta į skrandį. Tarp ampicilino narkotikų verta paminėti „Uppsampi“, „Apo-Ampi“ ir „Ampik“.
• Fenoksimetilpenicilinas - randamas tokiose medžiagose kaip "Ospen", "Kleatsil" ir "Vepikombin".

Penicilino antibiotikų trūkumas yra padidėjęs atsparumas jiems daugelyje tonzilito patogenų. Daugelis stafilokokų ir streptokokų sukūrė fermentą penicilinazę ir nereaguoja į nuolatinį antibiotikų gydymą. Tokiais atvejais galime kalbėti apie penicilinų neveiksmingumą.

Dėl penicilinų nesugebėjimo susidoroti su tam tikrų tipų folikulinės krūtinės anginos patogenais atsirado naujų antibiotikų - inhibitorių apsaugotų penicilinų kompleksų. Šiandien jie taikomi labai aktyviai.

Pateikiami tokie kompleksai:

• ampicilinas ir sulbaktamas (sultamitsilinas) - yra „Ampisida“, „Sultasina“ pagrindas;
• amoksicilino ir klavulano rūgšties (pateikta „Augmentin“, „Amoxiclav“, „Flemoklav-Solyutab“).

Nauji vaistai veiksmingesni. Galų gale, sulbaktamas ir klavulano rūgštis yra apsaugotos nuo atsparių bakterijų apsaugos nuo penicilinų.

Šiandien „Amoxiclav“ ir „Augmentin“ - pagrindiniai vaistai, kurie gali būti gydomi ambulatoriškai, ty namuose. Jie palankiai skiriasi įvairiomis išlaisvinimo formomis (tabletėmis, injekciniais milteliais ir suspensijos milteliais). Abu vaistai leidžiami tiek suaugusiems, tiek vaikams nuo pat pirmųjų gyvenimo dienų.

Gydymas cefalosporinais

Kepenų gerklės skausmui reikia vartoti cefalosporino antibiotikus, jei:

• kenksmingos bakterijos buvo atsparios penicilino preparatams, bet nėra atsparios β-laktams;
• pacientas yra alergiškas penicilinui.

Ceftriaksonas yra antibiotikas, gaminamas injekciniu pavidalu. Šis vaistas priklauso trečiosios kartos antibakteriniams vaistams. Jis laikomas vienu iš efektyviausių. Vis dėlto retai nurodoma - tik tada, kai liga yra apleista. Gydytojai rekomenduoja pirmą kartą gydyti tabletes. Jei jie nepadėjo, galite susieti Ceftriaxone kaip paskutinę išeitį.

„Cefodox“ - šis įrankis gali leisti ir suaugusiems, ir vaikams. Tačiau, jei vaikas dar nepasiekė 12 metų, geriau vaisto nepateikti tablečių pavidalu. Tokiems vaikams yra numatyta suspensijos forma - milteliai turi būti tiesiog ištirpinti vandenyje.

Cefodox turi keletą šalutinių reiškinių - pykinimą, galvos skausmą ir niežulį. Jei yra paskutinis, turite nutraukti šio įrankio naudojimą. Galų gale, tokiu būdu gali pasireikšti alergija.

„Cefuroksimas“ yra antroji karta. Jo pagrindinis trūkumas yra tai, kad veikliosios medžiagos absorbuojamos į skrandį 60%. Tai reiškia, kad jums nereikės tikėtis greito poveikio. Todėl gydytojai retai skiria šią priemonę suaugusiems pacientams. Gydymo su šiuo vaistu kursas yra 10 dienų.

Per pastaruosius kelerius metus į farmacijos rinką pateko nauji cefalosporinai ir, atitinkamai, jų pagrindu paruošti preparatai:

• cefiksimas („Supraks“);
• cefalexinas („Ecocephron“);
• cefoksitinas („mefoksinas“).

Atskirai reikia pasakyti apie vaistą „Supraks“. Daugybė sėkmingo atkūrimo atvejų įrodo, kad jis veiksmingai gydo gerklės skausmus. Beje, labai dažnai šis vaistas veiksmingai kovoja su patogenais, kurie tapo atsparūs penicilino grupės antibakteriniams vaistams.

Bet jei folikulo gerklės skausmas buvo sukeltas stafilokokinės infekcijos, "Supraks" nepadės. Tai turi būti apsvarstyta.

Macrolide terapija

Jei pacientas turi alerginę reakciją į penicilino grupės antibakterinius vaistus ir dėl kokių nors priežasčių cefalosporino vaistai neveikia, gydytojas paskiria makrolidus. Šie vaistai padeda susidoroti su folikulo gerklės skausmu vos per 3 dienas - ne ilgiau kaip 5 dienas. Didelis atkūrimo pradžios greitis yra vienas iš makrolidinių antibiotikų privalumų. Tačiau kvalifikuoti gydytojai nepritaria pagreitintam gydymo režimui.

1. "Klaritromicinas" yra populiariausias tarp suaugusiųjų su folikuline krūtinės angina. Paprastai gydymas trunka mažiausiai savaitę. Šis antibiotikas taip pat gali būti naudojamas vaikams gydyti. Atsižvelgiant į vaiko svorį, reikia apskaičiuoti tik dozę.
2. Azitromicinas yra veiksmingas antibakterinis preparatas. Vienoje pakuotėje yra tik 3 tabletės. Daugeliu atvejų daugiau nereikia. Galų gale, gydymo šiuo vaistiniu preparatu trukmė yra 3 dienos. Dozė priklauso nuo asmens svorio. Kartais atsitinka, kad nepakanka vieno paketo. Tada gydytojas pratęsia gydymą iki 6 dienų.
3. Vaistai „Azitro Sandoz“ ir „Sumamed“ yra leistini net ir vaikams nuo vienerių metų amžiaus. Jie gaminami suspensijos miltelių pavidalu. Patogi forma leidžia plačiai taikyti šiuos antibiotikus vaikų gydymui.

Pažymėtina, kad makrolidai turi vieną trūkumą. Jie dažniau nei kiti antibakteriniai vaistai sukelia virškinimo organų šalutinių poveikių atsiradimą. Tuo pačiu metu tam tikrais atvejais antrinė pusė gali būti sunkesnė už folikulinę krūtinę.

Kaip gydyti folikulinę gerklės skausmą "Flemoksinom"

Antibakterinis vaistas Flemoksin veiksmingai pašalina uždegiminį procesą, kuris išsivysto su folikulo gerklės skausmu ir įtrūkęs bakterinės infekcijos. Dažnai šis vaistas naudojamas be leidimo be išankstinio konsultavimo su specialistu. Nedelsiant pastebime, kad, nepaisant jo saugumo, tai neįmanoma. Bet kuris antibiotikas turi būti vartojamas prižiūrint gydytojui.

„Flemoxin“ leidžiama naudoti tonzilitui gydyti, ne tik suaugusiems, bet ir vaikams - nepriklausomai nuo jų amžiaus. Be to, šis įrankis gali būti naudojamas net ir nėščioms moterims.

"Flemoksin" - antibakterinis vaistas, pasižymintis įvairiais poveikiais. Jis sėkmingai kovoja su kenksmingais mikroorganizmais, vienodai gerai pašalino gramneigiamas ir gramteigiamas bakterijas. Veikliosios vaisto koncentracijos kraujyje pasiekia per kelias valandas po nurijimo. Įrankis yra labai atsparus skrandžio rūgščiai. Inkstai ją išneša iš organizmo maždaug po 8-10 valandų po suvartojimo. Ir vaikams, kurie nesulaukė vieno amžiaus, šis procesas vyksta 2 kartus greičiau.

Pagaminta Flemoksin tablečių ir suspensijos miltelių pavidalu. Paimkite šį vaistą turėtų būti griežtai pagal gamintojo nustatytas taisykles - valandą prieš valgį arba po poros valandų. Kai folikulų tonzilitas yra lengvas ar ne labai sunkus, gydymo kursas truks apie 7 dienas. Jei liga yra pernelyg sunki, jums reikės vartoti vaistą 10 ar net 14 dienų. Jokiu būdu negalima nutraukti gydymo.

Jei po 3-4 dienų gerokai pagerėjo būklė, jūs vis tiek turite užbaigti tabletes iki galo. Galų gale, labai sunku visiškai pašalinti bakterinę infekciją organizme, taigi jums reikia suteikti pakankamai laiko šiam tikslui.

„Flemoxin“ draudžiama taikyti, jei asmuo turi didelį individualų jautrumą jo turiniui. Be to, šis vaistas yra kontraindikuotinas, jei pacientas kenčia nuo nepakankamo kepenų, inkstų ir infekcijų veikimo, kartu su limfmazgių uždegimu.

Kas yra įmanoma nėščioms ir žindančioms moterims

Folikulinė gerklės skausmas yra didelis pavojus moteriai, kuri laukia vaiko. Mes pabrėžiame, kad tik gydytojas gali skirti antibakterinį vaistą nėštumo metu. Nepriklausomai pasirinkti ir priimti juos yra griežtai draudžiama. Iš tiesų, daugelis antibiotikų turi toksišką poveikį vaisiui, o nėščia moteris net negali atspėti. Tačiau, jei moteriai, kuriems yra padėtis, buvo diagnozuota folikulinė gerklės skausmas, ji negalės daryti be tokių vaistų. Iki šiol yra vaistų, kurie yra laikomi santykinai saugiais nėščioms moterims. Jų veikliosios medžiagos neprasiskverbia per placentą ir todėl negali sukelti žalos vaisiui. Tokių vaistų gydymo trukmė paprastai yra tokia pati, kaip leidžiama.

Nėščios moterys, sergančios folikulo gerklės skausmu, gali būti tokios:

• iš penicilinų: "Amoxiclav" ir "Amoxicillin";
• iš cefalosporinų: "Cefelim" ir "Cefazolin".

Dėl didelio pavojaus vaisiui, makrolidų antibiotikai Roksitromicinas, klaritromicinas ir midecamicinas yra griežtai draudžiami.

Moteris, maitinanti kūdikį su motinos pienu, turėtų būti skiriamas antibakteriniams vaistams, kai diagnozuojama folikulinė gerklės skausmas. Deja, nėra tokių antibiotikų, kurie apskritai nepatektų į motinos pieną. Tačiau yra vaistų, kurie mikroskopiniais kiekiais patenka į motinos pieną. Tai yra kai kurie penicilinai, cefalosporinai ir makrolidai.

Laktacijos metu leidžiama gydyti ir tokiomis priemonėmis (išskyrus leistinas nėštumo metu): „Benzilpenicilinas“, „Ampicilinas“, „Cefalexin“, „Sumamed“, „Azitromicinas“.

Antibiotikų taisyklės

Gydymas folikulo gerklės gerklėmis su antibiotikais bus sėkmingas tik tuo atveju, jei jų gavimas bus teisingas. Labai svarbu ne tik žinoti geriausių antibakterinių vaistų, kuriuos galima gydyti, pavadinimus, bet ir suprasti, kaip apskaičiuoti dozę ir kaip dažnai juos vartoti. Yra keletas rekomendacijų, po kurių galite padidinti gydymo antibiotikais poveikį.

1. Pirmas dalykas, kurį reikia atlikti po antibiotiko įsigijimo vaistinėje, yra atidžiai perskaityti pridedamas instrukcijas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas dozei ir kontraindikacijoms. Kai kuriais atvejais dozę nustato gydytojas individualiai. Kad gydymas būtų sėkmingas, turite laikytis gydytojo rekomendacijų. Neleistini eksperimentai su dozėmis yra griežtai draudžiami.
2. Jei po 2 dienų vartojant antibakterinį vaistą nepastebima jokio pagerėjimo, tai reiškia, kad šis vaistas neužkerta kelio kenksmingoms bakterijoms. Tada būtina atlikti bakteriologinę analizę. Norėdami tai padaryti, gydytojas ims normalų tepinėlį su paveiktais tonziliais. Atsižvelgdamas į gautus rezultatus, gydytojas turėtų pakeisti vaistą veiksmingesniu.
3. Gėrimo tabletes, kapsules ar suspensiją reikia laikyti vienodais laiko tarpais. Jei bijo, kad pamiršsite, patartina palikti priminimus. Savalaikis antibakterinių medžiagų priėmimas garantuoja greitą atsigavimą.
4. Gydymo antibiotikais kursas gali trukti vidutiniškai 3-10 dienų. Jau konsultacijos metu gydytojas Jums praneš apie rekomenduojamą gydymo trukmę.
5. Antibiotikai neigiamai veikia virškinimo trakto veikimą. Siekiant išvengti skrandžio sutrikimų ir vėlesnių problemų su išmatomis, būtina gerti bifidobakterijas lygiagrečiai su antibakteriniu preparatu.
6. Kai kuriais atvejais gydytojas gali paskirti priešgrybelinį vaistą. Faktas yra tai, kad antibiotikai sunaikina ne tik žalingas, bet ir naudingas simbiotines bakterijas, kurios gyvena gleivinėse. Kai tik išnyksta naudingos bakterijos, grybai gali įsitvirtinti jų vietoje. Tai yra gerai žinomi nekenksmingų, bet labai nemalonių ligų - kandidozės (tarp žmonių - „sėklų“) provokatoriai.
7. Gydymo antibiotikais laikotarpiu draudžiama vartoti riebaus maisto ir alkoholio. Jie mažina vaistų poveikį.

Jei laikotės visų pirmiau išvardytų taisyklių, galite greitai ir be pasekmių atsikratyti folikulinės krūtinės anginos.

Ir pagaliau

Antibakteriniai vaistai - pagrindinis folikulų krūtinės anginos gydymo metodas. Šiandien yra gana daug įvairių vaistų, kurie veiksmingai kovoja su bakterijomis. Todėl, pasirinkus tinkamą vaistą, problemos paprastai nesukelia.

Folikulinis tonzilitas sėkmingai gydomas paprastomis, prieinamomis ir saugiomis priemonėmis - penicilinais, cefalosporinais, įvairių kartų makrolidais. Su jų pagalba jūs taip pat galite išgydyti lacunarą ar katarrinę anginą.

Atsižvelgiant į bakterijų atsparumą, alerginių reakcijų buvimą ar nebuvimą, individualų jautrumą ir istorinius duomenis, antibakterinis vaistas turėtų būti skiriamas tik gydytojui.

Antibiotikai, skirti folikului gydyti

Folikulinės krūtinės anginos gydymas atliekamas tais pačiais antibiotikais, kurie naudojami kovojant su kitomis ligos formomis. Pirmasis pasirinkimas yra pagamintas iš vaistų, kurių pagrindas yra penicilinai, jei jie netinka dėl kokios nors priežasties - atrenkami kitų grupių antibiotikai:

• Cefalosporinai - saugumui ir veiksmingumui jie beveik identiški penicilinams. Šie vaistai yra Cefadroxil, Duracef, Suprax, Hazaran, Apo-Cefalex ir kiti;
• Makrolidai, tarp kurių yra vienas iš dažniausiai naudojamų anginos, eritromicino, antibiotikų. Į šią grupę įeina azitromicinas, josamicinas, spiromicinas ir kiti vaistai - Sumamed, Azitro-Sandoz, Hemomitsin.

Hemomitsinas - vienas iš preparatų, kurių pagrindą sudaro azitromicinas

Linkozamidai - klindamicinas ir linomicinas - retai nustatomi. Šie antibiotikai, skirti folikulo gerklės skausmui, gali sukelti rimtų šalutinių reiškinių, todėl jų vartojimas yra pateisinamas tik tais atvejais, kai kitų vaistų negalima dėl vienos ar kitos priežasties nustatyti.

Kodėl visos krūtinės anginos formos yra gydomos tais pačiais antibiotikais?

Kadangi visi gerklės skausmai atsiranda dėl patogenų, kurie yra jautrūs tiems patiems antibiotikams. Kai sisteminis antibiotikų gydymas nepriklauso nuo patogeno lokalizacijos tonzilių audiniuose. Bet kuri medžiaga po absorbcijos į skrandį (arba injekcijos vietą) ir į kraują patenka į uždegimo audinį ir pradeda jungtis su bakterinėmis ląstelėmis, sukelia jų mirtį arba blokuoja jų reprodukciją. Jei katarralinės gerklės skausmo bakterijos yra tik gleivinėje, antibiotikas juos gauna čia. Jei infekcija lokalizuota tonzilių folikuluose, medžiaga turi įtakos bakterijoms. Netgi antibiotikų dozė ir dažnis skirtingoms krūtinės anginos formoms yra vienodi. Ligos tipas priklauso tik nuo simptominių gydymo priemonių: pvz., Folikulo gerklės skausmui dažniau reikia naudoti antipiretinius ir vietinius anestetikus, nei katarrą.

Norėdamas paskirti tikrai veiksmingą antibiotiką folikulo gerklės skausmui, gydytojas turėtų žinoti:

1. Kokios bakterijos sukėlė krūtinės anginą;
2. Kokie pacientai anksčiau vartojo antibiotikus, ar turėjo alerginių reakcijų;
3. Ar praeityje pacientas turėjo gerklės skausmą.

Paprastai gydytojas paprastai nežino patogeno tipo - jį reikia nustatyti bent 3-4 dienas, per kurį stenokardija gali būti slopinama plataus spektro antibiotikais. Todėl, pasirinkus, kuris antibiotikas turėtų būti skiriamas folikulo gerklės skausmui tam tikru atveju, gydytojas paprastai atsižvelgia į alergijos tikimybę ir nustato efektyviausią vaistą, kuris bus aktyvus prieš streptokoką ir prieš stafilokoką. Akivaizdu, kad pats pavojingas yra pats antibiotikas, be gydytojo ir atsižvelgiant į savo padidėjusį jautrumą.

Staphylococcus sukelia gerklės skausmą rečiau nei streptokoką, tačiau paprastai jis yra atsparesnis antibiotikams.

„Kartą mes turėjome gerklės skausmą dviem vaikams. Masha yra keturių metų amžiaus folikulas. Gydytojas paskyrė Sumamedą, tokį miltelių su šaukštu ir matavimo švirkštu. Viskas yra patogi, paprasta naudoti, tačiau rezultatas mane labiausiai nustebino. Įsivaizduokite: vaikas turi gerklės skausmą, gerklės skausmą, opas ant tonzilių, jis verkia, karščiavimas. Aš tikrai bijo. Trys kartus per dieną jis geria miltelių tirpalą, ryte nėra temperatūros, jis nori valgyti, viskas praėjo. Buvau tikrai nustebęs. Nors opos buvo dar maždaug savaitės, tačiau mažasis jautėsi gerai. "

Penicilinai folikului gydyti

Penicilinai yra pirmasis pasirinkimas folikulo gerklės skausmui. Jie yra gana saugūs (dauguma penicilinų gali būti naudojami prižiūrint gydytojui nėštumo ir maitinimo krūtimi metu), puikūs farmakokinetiniai parametrai (greitai absorbuojami skrandyje, blogai suskaidomi pagal fermentus), retai sukelia virškinimo trakto šalutinį poveikį. Jei juos vartoja nėščia moteris arba žindanti motina, šių antibiotikų vaisiaus ar kūdikio sąlyčio rizika yra minimali.

Dažniausiai amoksicilino pagrindu vartojami vaistai skiriami folikulų tonilito gydymui. Visomis indikacijomis šis antibiotikas viršija visus analogus, o jo pagrindu pagaminti vaistai yra gana nebrangūs ir įperkami.

Amoksicilino pagrindu vartojami vaistai yra Flemoxin Solutab, Amosin, Amoxicar, Amoksisar, Apo-Amoxy, Ospamox.

Kiti penicilino grupės antibiotikai yra:

• Ampicilino farmakokinetinės savybės gerokai mažesnės už amoksiciliną. Dažnai naudojami injekcijoms, kad būtų išvengta didelės dalies skrandžio dalies skilimo. Narkotikai, pagrįsti jais - Ampik, Apo-Ampi, Upsampi;
• Fenoksimetilpenicilinas - vaistai Vepikombin, Kleatsil, Ospen.

Visų penicilinų silpnoji vieta yra daugelio tonzilito patogenų padermių atsiradimas, atsparus jiems dėl penicilinazės fermento gamybos. Taigi daugeliu atvejų stafilokokinio tonzilito atveju patogenas yra atsparus penicilinams, ir net su streptokokinėmis infekcijomis, penicilino terapija vis labiau neveiksminga dėl penicilinazės bakterijų buvimo tonzilių audiniuose.

Dėl šios priežasties neseniai antibiotikai, kurių sudėtyje yra inhibitorių apsaugotų penicilinų, vis dažniau vartojami folikului gydyti. Šie kompleksai apima:

• Amoksicilino ir klavulano rūgšties mišinys, kuris yra dalis Augmentin, Amoksiklav, Flemoklav-Solyutab;
• Ampicilino ir sulbaktamo (sultamicilino) - Ampisid, Sultasin mišinys.

Tokie antibiotikai dažniau yra veiksmingi, nes klavulano rūgštis ir sulbaktamas neutralizuoja atsparių bakterijų apsaugą nuo penicilinų. Šiandien Augmentin ir Amoxiclav folikulų gerklės skausmui laikomi pagrindiniais pasirinktais vaistais ligos gydymui namuose. Jie tiekiami beveik visose vaisto formose ir gali būti vartojami suaugusiems ir bet kokio amžiaus vaikams.

3D klavulano rūgšties molekulės modelis

Visi šie antibiotikai yra greitas vaistas. Jie leidžia jums per kelias valandas sunaikinti pagrindinį bakterijų skaičių, tonzilito patogenus. Remiantis tyrimų duomenimis, po 12-24 valandų nuo gydymo su šiais vaistais pradžios streptokokinės mikrofloros išsiskyrimas iš tonzilių audinių sustoja. Iš esmės šie vaistai skiriami per burną - suaugusiems skirtose tabletėse ir kapsulėse, taip pat miltelių ir granulių pavidalu suspensijos vaikams paruošimui. Šių antibiotikų injekcijos laikomos pasenusiu gydymo metodu, kurį daugeliu atvejų galima išvengti.

Kai kuriais atvejais krūtinės angina skiriama bicilinai, kurie yra pagrįsti benzilpenicilino druskomis. Jų pagrindinis bruožas yra ilgalaikis veiksmas po įvežimo į kūną. Daugeliui pacientų vaistai yra laikomi kraujyje po 2-3 savaičių po injekcijos. Tai leidžia efektyviai kovoti su krūtinės angina, net ir tais atvejais, kai įmanoma tik vieną injekciją.

Bicilinų, kurie labai riboja jų naudojimą, minusas yra neįmanoma nurijimas per burną: skrandyje šie vaistai yra visiškai suskaidyti. Juos galite įvesti tik į raumenis, todėl šių antibiotikų vartojimas folikulų gerklės skausmui apsiriboja situacijomis, kai organizuoto metodinio gydymo su geriamaisiais vaistais negalima. Be to, bicillinai dažnai naudojami po pagrindinio gydymo kitais antibiotikais gerklės skausmo komplikacijų profilaktikai - jie visam laikui apsaugo nuo streptokokinės mikrofloros liekanų.

Šios grupės preparatai yra Bicilino-1, Bicilino-3, Bicilino-5, Retarpen, Extensillin.

Retarpen - vaistas nuo Bicilinų grupės, kuri turi ilgą laiką

Cefalosporinai: kada naudojami šie antibiotikai?

Tokiais atvejais cefalosporinų grupės antibiotikai vartojami folikulinei krūtinės anginai gydyti:

1. Sukėlėjas yra atsparus penicilinams, bet apskritai neturi atsparumo β-laktams;
2. Pacientas yra alergiškas penicilinams.

Cefadroksilas, šios grupės antibiotikas, yra dažniausiai vartojamas antibiotikas folikulo folikulitu. Tačiau pastaruoju metu rinkoje atsirado daugybė kitų cefalosporinų turinčių vaistų - „Suprax“ pagal cefiksimą, „Ecotsephron“ pagal cefaleksiną, mefoksinas, remiantis cefoksitinu. Visų pirma, daugeliu veiksmingo gydymo atvejų įrodytas aukštas „Suprax“ efektyvumas gydant folikulinę krūtinės anginą. Daugeliu atvejų Supraks yra veiksmingas kovojant su patogenais, atspariais penicilinams. Tačiau vaistas nėra veiksmingas nuo stafilokokinės infekcijos sukeltos krūtinės anginos.

Suprax - vaistas, kurio pagrindu yra cefiksimas

Makrolidai folikulo gerklės skausmui

Iš makrolidų, skirtų folikulinei krūtinės anginai, dažniausiai skiriami du antibiotikai:

1. Eritromicinas, įskaitant vaistus Adimitsin, Eric, Gryunamitsin;
2. Azitromicinas. Efektyvus, įskaitant atsparias eritromicininėms bakterijoms.

Šių fondų trūkumai yra tai, kad jie dažnai sukelia penicilinus ir cefalosporinus sukelti virškinimo trakto šalutinį poveikį. Be to, kai kuriais atvejais šie šalutiniai poveikiai gali būti sunkesni nei pati folikulinė krūtinės angina. Sumamed ir Azitro Sandoz taip pat skiriami vaikams nuo 1 metų ir yra miltelių pavidalu suspensijos paruošimui, dėl kurio jie plačiai naudojami pediatrijoje.

Azitro Sandoz miltelių pavidalu, patogus vaikams nuo 1-2 metų.

„Paskutinė diagnozė yra folikulinis tonzilitas, galbūt streptokokai. Gydytojas paskyrė Sumamedą. Aš paklausiau kažko iš penicilinų, bet jis sakė, kad mieste yra per daug anginos atsparumo penicilinams atvejų, todėl protingiau yra gerti makrolidus. Pamatė su baime, bijodamas sodinti skrandį. Bet nieko nepadarė. Atvirkščiai, jis nebuvo pernešamas. Apskritai, tai buvo tarsi šis Sumamedas nejaustų, net nebuvo apetito pablogėjimo. Taigi gydymas, kaip ir dabar, jau antrą dieną jau pajuto gerai, likusi savaitės dalis baigė darbą, nes gydytojas sakė. Taigi, apskritai, jūs galite gerti, saugiai gydyti. "

Tanya, iš komentarų

Kokie antibiotikai vaikams gydo folikulinį tonilitą?

Vaikams, sergantiems folikulo gerklės skausmu, skiriami tie patys antibiotikai, kaip ir suaugusiems. Beveik visi populiarūs produktai gali gauti nuo pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių. Atsižvelgiant į tai, kad anksčiau gerklės skausmas beveik niekada nepasireiškia (tonzilės pradeda vystytis tik per tris mėnesius, o pirmaisiais gyvenimo metais jie turi retą reiškinį, jie gali naudoti bet kokias tinkamu būdu pagamintas priemones). Tarp šių vaistų yra:

• Sumamed;
• Zetamax retard;
• Azitro Sandoz;
• Amoksiklavas;
• Augmentin...

... ir kiti. Antibiotikai miltelių ir granulių pavidalo suspensijos paruošimui yra tinkami vaikams.

Kita vertus, vaikai dažnai švirkščiami bitsilinais, kad būtų išvengta širdies raumenų pažeidimų ir kitų komplikacijų.

Video: Kaip gydytojas pasirenka antibiotikus gerklės skausmui?

Kada antibiotikai vis dar skiriami folikulo gerklės skausmui?

Tokiais atvejais gali prireikti antibiotikų injekcijos folikulo gerklės skausmui:

1. Pacientas pasirenka gydytojo nurodymus - tai gali įvykti pataisos įstaigose, psichiatrijos ligoninėse;
2. Pacientas yra be sąmonės;
3. Stenokardijos pasireiškimas yra toks stiprus, kad pacientas negali nuryti tabletės ar tirpalo;
4. Jei nėra kitų patogių lėšų.

Paprastai beveik visais kitais atvejais su folikulo gerklės skausmu antibiotikai gali būti vartojami per burną. Jei gydytojas paskiria injekcijas be žlugimo, tikslinga paklausti jo, ką ji sieja - jie neturi jokio pranašumo prieš geriamąjį vartojimą šiandien, tačiau dėl to jie gali sukelti nuolatinę baimę gydyti vaikus.

Tik retais atvejais į raumenis reikia skirti antibiotikų

Folikulinės krūtinės anginos gydymo antibiotikais procedūra

Paprastai folikulų krūtinės anginos gydymas antibiotikais vyksta namuose. Tik labai sunkiais atvejais būtina hospitalizuoti. Gydytojas paskiria konkretų vaistą ir nurodo jo vartojimo dažnumą bei kiekvienos dozės kiekį, o pacientas arba jo artimieji jau gydo namuose.

Bet koks antibiotikas, skirtas folikulų gerklės skausmui, turėtų būti vartojamas ne mažiau kaip 7 dienas iš eilės, kitaip sunkių komplikacijų tikimybė labai padidės. Paprastai liga gydoma 10-12 dienų, jei ji yra per sunki, iki 21 dienos. Šio periodo sumažinimas, normalizuodamas paciento būklę, yra griežtai draudžiamas - tai yra tais atvejais, kai pacientui atrodo, kad jis jau sveikas, galite nustoti gerti antibiotiką, ir jis nustoja jį anksti vartoti, o širdies ir inkstų pažeidimai atsiranda.

Kiekvienas antibiotikas tam tikroje formoje pagal jo nurodymus priimamas tam tikru laiku su ar be privalomo maisto suvartojimo.

Ūminės ligos eigos metu pacientui suteikiama lova su privaloma nuolatine patalpų ventiliacija. Tuo pačiu metu jam priskiriamas taupus mityba be aštraus, druskingo ir kepto maisto. Pageidautina, kad visi produktai būtų sutraiškyti ir pacientui suteiktos bulvių košės, kad nebūtų sužeisti uždegti tonziliai.

Bulvių košės - pagrindinis patiekalas ūminiame krūtinės anginos periode

Pacientas, sergantis krūtinės angina, kartu su antibiotikais, turi gerti daug. Tai geriau daryti su paprastu švariu vandeniu, jei reikia (ypač vaikams), ji gali būti pakeista kompotais, uzvarami, arbatomis, jei tik pacientas gauna maksimalų skysčių kiekį.

Kaip simptominio gydymo priemonė:

1. Antipiretiniai vaistai - Nurofen, Paracetamol, Panadol - kai temperatūra pakyla virš 38 ° C;
2. Priemonės garglingui - žolelių nuoviras, druskos tirpalas, sodos tirpalas, įvairūs specializuoti mišiniai. Jie užtikrina tonzilių paviršiaus valymą ir kai kuriuos skausmo sindromo sumažinimus, tačiau jie neturi terapinio poveikio;
3. Įvairūs pastiliai ir losengai su analgetikais. Jie naudojami visų pirma siekiant sumažinti skausmą.

Be to, gydant folikulinę anginą, yra naudinga įvairių multivitaminų kompleksų vartojimas. Imunomoduliatoriai, įskaitant interferono pagrindu pagamintus produktus, nėra aiškiai nurodomi krūtinės angina. Sprendimą dėl jų priėmimo priima gydytojas, remdamasis paciento būklės analize.

Pagerinus paciento būklę, lovos atramą galima atšaukti. Jei vaikas ar suaugusi su krūtinės angina turi pakankamai jėgos ir noro vaikščioti, naudinga eiti su juo.

Jeigu yra folikulų gerklės skausmas, neįmanoma apvynioti ir nešildyti gerklės. Tai tik padidins infekciją ir padidins simptomus. Be to, nerekomenduojama per daug skalauti, kad per daug sutrikdytų uždegimo audinį, kad nebūtų sužeisti, o ne skausmas.

Kokie antibiotikai negali būti gydomi folikulais?

Tikrai draudžiama gydyti folikulinę krūtinės anginą, pvz., Tokius antibiotikus:

• Aminolikosida - jų toksinis poveikis gali būti stipresnis už anginos pasireiškimą ir poveikį;
• Chloramfenikolis - dėl tų pačių priežasčių;
• Tetraciklinai ir sulfonamidai - dėl didelio atsparumo krūtinės anginos patogenams dažnio ir dėl to mažo vaistų veiksmingumo;
• Vietiniai antibiotikai kaip saldainių ar purškiklių dalis. Tokie antibiotikai apima Gramicidin C, Grammidin Neo, Bioparox ir kt. Jie yra neveiksmingi prieš krūtinės anginos patogeną ir neleidžia veiksmingai kovoti su infekcija.

Gramidinas - pastilės su tirotricino antibiotikų grupe

Be to, kiekvienu atveju kiekvienam pacientui kontraindikacijos gali būti įprastos, dažniausiai naudojamos daugeliu atvejų. Todėl tik gydytojas turi pasirinkti, kuriuos antibiotikus vartoti folikulo gerklės skausmo atveju, ir beveik visada bus įmanoma gydyti ligą namuose.

1. Paprastos, įperkamos ir saugios antibiotikai, vartojami kitoms ligos formoms - penicilinai, eritromicinas, cefalosporinai, gali būti naudojami folikulinės anginos gydymui.
2. Folikulinės krūtinės anginos gydymas antibiotikais mažai skiriasi nuo gydymo kataraliniu ar lakuniniu tonzilitu;
3. Antibiotiko paskirtis turėtų būti pagrįsta galimu patogeno atsparumu skirtingiems vaistams ir paciento padidėjusiam jautrumui. Paskirti priemones turėtų tik gydytojas!

Antibiotikai folikulo gerklės skausmui - naudojimo ypatybės, indikacijos ir kontraindikacijos

Folikulinė gerklės skausmas - gerklės minkštųjų audinių infekcija. Ligos priežastis yra dviejų tipų bakterijos: streptokokas ir stafilokokas. Liga pasireiškia reikšmingu kūno temperatūros padidėjimu ir daugelio folikulų su pūlingu turiniu formavimu.

Šiuo atveju pacientas skundžiasi dėl rijimo ir skausmo. Antibiotikai, skirti folikulų gerklės skausmui, laikomi privalomu gydymu, nes tik jie tiesiogiai veikia uždegimo priežastį.

Likusieji gydymo būdai skalavimo, purškalų ir pastilių pavidalu laikomi papildomais gydymo metodais. Vietinė vaistų įtaka gleivinei yra skirta atskiriems ligos simptomams (skausmui, rijimo sunkumui, patinimui) pašalinti. Daugumos gydytojų teigimu, paciento temperatūros stabilizavimas ir bendra gerovė pasireiškia antrojoje antibakterinio preparato vartojimo dieną.

Indikacijos antibiotikų gydymui

Folikulinės gerklės skausmas ir antibiotikai laikomi visiškai suderinamomis sąvokomis. Tokiais atvejais gydytojai linkę paskirti platų spektrą antibakterinių vaistų. Be to, jei pacientas po 3 dienų nepastebės sveikatos pagerėjimo ir kūno temperatūros sumažėjimo, ekspertai rekomenduoja keisti vaistus.

Kontraindikacijos gydant antibiotikus

Tokiais atvejais nenustatomi folikulų krūtinės anginos antibiotikai:

1. Pacientas turi alerginę reakciją. Tokie žmonės turi individualiai pasirinkti antibiotiką, pagrįstą alergijos tyrimais.
2. Virusinė gerklės skausmas. Šią diagnozę nustatė otolaringologas pagal paciento tyrimo rezultatus. Žinant, kas yra folikulų tonzilitas, specialistas gali tiksliai nustatyti ligos priežastį.

Santykinės kontraindikacijos laikomos lėtiniu inkstų ir širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu.

Bendrosios antibiotikų terapijos taisyklės

Antibiotiką skiria tik gydytojas, kuris ištyrė pacientą ir nustatė galutinę diagnozę. Gydymas pradedamas nustatant individualų antibakterinio preparato toleranciją. Priklausomai nuo ligos klinikinio vaizdo ir paciento amžiaus, specialistas gali paskirti farmacinį agentą injekcijų, tablečių arba sirupo pavidalu.

Antibiotikai ir folikulų gerklės skausmai vaikams turi savo savybes. Gydytojai pageidauja paskirti sirupo ar suspensijos vaistus. Šiuo atveju vaisto dozė nustatoma atsižvelgiant į vaiko svorį arba uždegiminio-pūlingo proceso, kuris yra labai greitas, sunkumą.

Pasak daugelio otolaringologų, efektyviausias antibiotikų gydymo tipas yra antibiotikų injekcija. tokiais atvejais didžiausia vaisto koncentracija kraujyje yra stebima 20-40 minučių po injekcijos. Vidutinė gydymo trukmė po vienos injekcijos yra 4-6 valandos.

Antibakterinių medžiagų priėmimas trunka ne mažiau kaip septynias dienas. Priešingu atveju, anksčiau nutraukus vaisto vartojimą, asmuo vėl išsivysto anginos folikulus, o antibiotikai yra atsparūs infekcijai. Tokiems pacientams patologinė mikroflora tampa visiškai nejautrus tam tikro tipo antibakterinio vaisto poveikiui.

Kokie antibakteriniai vaistai naudojami folikulo gerklės skausmui gydyti

90-95% atvejų bakterijų gerklės pažeidimus sukelia stafilokokai ir streptokokai. Atsižvelgiant į tai, specialistas paskirtas antibiotikas folikulo gerklės skausmo atveju turėtų aktyviai sunaikinti būtent tokias bakterijas.

Pagrindiniai antibakteriniai vaistai yra:

1. Penicilinai (amoksicilinas, ampicilinas, augmentinas, ampioksas). Ši narkotikų grupė pirmą kartą buvo aptikta tarp antibiotikų ir buvo naudojama nuo 1940 m. Iki šios dienos penicilinai laikomi saugiausiais žmogaus organizmo antibakteriniais vaistais. Po vidinio vartojimo arba injekcijos jie blokuoja kvėpavimo sistemos patologinių mikroorganizmų augimą ir dauginimąsi.
2. Cefalosporinai (cefasporinas, cifranas, ceftriaksonas). Cefalosporino antibiotikų veikimo mechanizmas yra identiškas penicilinams. Tiesą sakant, vienintelis skirtumas tarp šių vaistų yra platesnis poveikis nazofaringinei patologinei mikroflorai.
3. Makrolidai (azitromicinas, sulėtėjęs ir rulidinis). Vaistų ypatumas yra jų gebėjimas kauptis ląstelėse uždegiminių ir pūlingų procesų srityje. Taigi, antibiotiko terapinis poveikis yra labai sustiprintas ir išplėstas. Šie antibiotikai gerklės kaklelio folikului taip pat turi priešuždegiminį poveikį, kuris nėra susijęs su patogeninių bakterijų sunaikinimu.
4. Tetraciklinai (makropenas, tetraciklinas, doksiciklinas). Šie vaistiniai preparatai pasižymi įvairia veikla, tačiau neseniai jų naudojimas buvo ribotas. Pagal statistiką daugelis mikroorganizmų yra atsparūs tetraciklinams.
5. Fluorochinolonai (pefloksacinas, ofloksacinas, sparfloksacinas). Gydymas tokiomis medžiagomis pirmiausia yra skirtas kovai su bakterinės infekcijos plaučių komplikacijomis. Taip yra dėl to, kad fluorokvinolonai aktyviai absorbuojami plaučių audinyje, o tokių vaistų kaina paprastai yra didžiausia.

Pasikartojančios krūtinės anginos priežastys po gydymo antibiotikais

Teigiamo rezultato nebuvimas po to, kai pacientas vartojo antibiotikų kursą, yra susijęs su šiais veiksniais:

1. Bakterinės krūtinės anginos diagnostika. Kas yra krūtinės anginos folikulas ir otolaringologas, turėtų nustatyti ligos simptomus.
2. Žmogaus kūno atsparumas. Patologinė nosies gleivinės mikroflora yra visiškai nejautrus tam tikro tipo antibiotikams.
3. Ūminis viruso pažeidimas ryklės ir tonzilių audiniams.

Pagrindinės antibiotikų gydymo komplikacijos

Standartiniame antibiotikų vadove aprašomi įvairūs vaisto šalutiniai poveikiai.

Tokių formų pastebimas neigiamas antibakterinių vaistų poveikis:

1. Alerginės reakcijos, kurios gali būti smarkios arba uždelstos. Pavojingiausias alergijos tipas yra anafilaksinis šokas, dažnai mirtinas.
2. Toksiškas poveikis pacientui. Žmogaus apsinuodijimas antibiotikų gydymo procese atsiranda dėl didesnės leistinos dozės ar sunkumų pašalinant vaistą. Tokie pacientai dažnai kenčia nuo patologinių nervų sistemos funkcijos pokyčių.
3. Inkstų pažeidimas. Ši komplikacija dažniausiai atsiranda žmonėms, kuriems yra inkstų nepakankamumas. Tokiais atvejais pacientas su šlapimu aptinka baltymus ir kraują.
4. Hepatotoksinis poveikis. Dažnai tetraciklino ir chlortetraciklino antibiotikai gali pakenkti kepenų ląstelėms, kurios kliniškai pasireiškia gelta. Jei nėra specifinio gydymo, pacientams pasireiškia kepenų nepakankamumas, kuris yra mirtinas.
5. Teratogeninis poveikis. Daugelis antibakterinių vaistų yra draudžiami nėščioms moterims. Tuo pačiu metu pavojingiausias yra tetraciklinas, kuris peržengia placentą į vaisių ir gali sukelti sunkų vaiko vystymąsi.
6. Virškinimo trakto sutrikimai. Dauguma antibiotikų sukelia virškinimo trakto gleivinės uždegimą. Tokie pacientai skundžiasi pykinimu, pilvo skausmu, viduriavimu ar vidurių užkietėjimu.

Antibiotikai, skirti folikulo gerklės skausmui, yra privalomas gydymo būdas, tačiau jiems reikia griežtai laikytis dozės ir vartojimo trukmės. Taip pat reikia nepamiršti, kad jų naudojimą reguliuoja tik gydantis gydytojas.

Antibiotikų naudojimas folikului

Gydytojai dažniausiai skiria antibiotikus folikulo gerklės skausmui. Kaip rodo medicinos praktika, 80% atvejų ligos priežastis yra beta-hemolizinė streptokokų grupė A (GABHS). Dažniau tonilitas sukelia C ir G grupių streptokokai, kitos bakterijos, virusai, anaerobai, spirocetai, mikoplazmos ir chlamidijos. Bet net jei folikulo tonitas yra ne bakterinės kilmės, jo vystymosi procese dažnai prisijungia bakterinė infekcija. Patogeniniai mikroorganizmai kenkia vietinei gynybos sistemai ir skatina bakterijų kolonizaciją viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų gleivinėse.

Antibiotikų svarba

Diagnozuojant bakterinės etiologijos folikulinį tonzilitą, gydymas antibiotikais yra privalomas. Ypač svarbu naudoti antibiotikus, jei ligos sukėlėjas yra GABHS. Šis gerklės skausmas yra pavojingos komplikacijos. Jis gali sukelti peritonsillary abscesą, reumatinę karštį, bakterinę endokarditą (vidinio širdies gleivinės uždegimą), glomerulonefritą (inkstų ligą), toksišką šoką, septicemiją (kraujo infekciją).

Tamsilito pobūdžiui nustatyti gali prireikti nuo 3 iki 7 dienų. Neseniai vartota greita GABHS diagnozė leidžia nustatyti ligos sukėlėją paciento tyrimo metu per 10 minučių. Tačiau 14% atvejų užfiksuotas klaidingas neigiamas rezultatas. Todėl, esant neigiamam analizės rezultatui, pagal sanitarines taisykles „Streptokokų prevencija (A grupės infekcija)“ atliekamas kultūros tyrimas.

Nors tyrimo rezultatai yra paruošti, pacientas gali sukelti sunkių komplikacijų. Todėl, esant epidemiologiniams ir klinikiniams duomenims apie folikulinės krūtinės anginos streptokokinį pobūdį, prieš pradedant bakteriologinių tyrimų rezultatus, skiriamas antibakterinis gydymas.

Ūminio tonzilito gydymo antibiotikais tikslas yra sunaikinti ligos sukėlėjus. Kuo greičiau ligos sukėlėjai bus neutralizuoti, tuo mažiau tikėtina ankstyvų ir vėlyvų komplikacijų raida.

Kaip pasirinkti vaistus gydymui

A grupės beta-hemolizinis streptokokas yra labai jautrus penicilinams ir cefalosporinams. Beta-laktatai (penicilinų ir cefalosporinų pogrupiai) yra vienintelė antibakterinių vaistų klasė, kuriai GABHS išlieka didelis jautrumas. Makrolidai naudojami ligai gydyti. Tačiau 13-17% atsparumo makrolidams išsivysto. Dažniausiai pastebėtas M-fenotipas atsparumui, kuris atskleidžia imunitetą makrolidams ir jautrumą linkozamidams. Linkozamidai taip pat vartojami folikului gydyti. Tačiau jiems patogeniška mikroflora greitai išsivysto.

Daugiau nei 60% atvejų GABHS nėra jautrūs tetraciklinams ir sulfonamidams. Net jei randamas jautrumas vaistams, jie neužtikrina visiško patogeninių mikroorganizmų naikinimo. Todėl jie nėra naudojami folikulinės anginos gydymui.

Kadangi tonzilitas yra savarankiška liga ir gali atsigauti be gydymo, daugelis pacientų apsiriboja vietiniais preparatais (skalavimo, įkvėpimo, purškimo). Toks požiūris gali sukelti liūdnas pasekmes. Preparatus, skirtus išoriniam naudojimui, galima naudoti tik kartu su sisteminiais vaistais.

Skiriant vaistus, vadovaujantis racionalaus antibiotikų terapijos principu. Pasirinktas vaistas, užtikrinantis kuo greitesnį klinikinį ir bakterijų atsigavimą. Jo veikimo spektras turėtų atitikti tikėtiną patogeną. Narkotikai turi įveikti tikėtinus patogeninių mikroorganizmų atsparumo mechanizmus ir sukurti didžiausią koncentraciją pažeidimo fone. Renkantis antibiotiką, atkreipiamas dėmesys į dozavimo formą, naudojimo paprastumą ir mažą nepageidaujamų reakcijų tikimybę.

Penicilinai

Nepaisant to, kad penicilinas yra pirmasis atviras antibiotikų tipas, jis vis dar yra veiksmingiausias gydymas folikulo tonzitu. Penicilinai sėkmingai sunaikina streptokoką, stafilokoką ir Pseudomonas bacillus. Skirtingai nuo daugelio kitų vaistų, jie nėra pavojingi žmonėms. Penicilino grybelinės ląstelės gerokai skiriasi nuo žmogaus ląstelių, todėl joms nėra neigiamo poveikio. Penicilino grupės antibiotikai yra skirti naudoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Jie neturi įtakos vaisiaus vystymuisi.

Penicilinai turi gerą farmakokinetiką. Jie greitai absorbuojami skrandyje ir lėtai suskirstomi pagal fermentus. Retais atvejais vaistai gali sukelti virškinimą.

Pastaruoju metu pastebėtas patogeninių mikroorganizmų atsparumo penicilinams padidėjimas. Penicilino gydymo folikulų krūtinės angina dažnis yra 25-30%. Kai kurie bakterijų kamienai išmoko gaminti beta-laktamazės fermentą, kuris sunaikina antibiotikų beta laktamo žiedą. Beta-laktamazę gali gaminti mikroorganizmai, vadinami kopatogenais (sąlyginai patogeniniais organizmais), esantys giliuose tonzilių audiniuose.

Siekiant užkirsti kelią veikliosios medžiagos beta laktamo žiedo sunaikinimui, į preparatus, kurie slopina beta laktamazės gamybą, pridedamas specialus junginys. Tokie junginiai yra klavulano rūgštis, tazobaktamas, sulbaktamas. Preparatai, turintys peniciliną ir beta laktamazės inhibitorių, vadinami inhibitoriais apsaugotais penicilinais.

Penicilinai

Folikulų gerklės skausmas, pusiau sintetiniai antibiotikai Aminopenicilinai (amipicilinas ir amoksicilinas) ir natūralus antibiotikas fenoksimetilpenicilinas skiriami suaugusiesiems. Kaip ir kiti beta laktatai, aminopenicilinai ir fenoksimetilpenicilinas turi baktericidinį poveikį, slopindami bakterijų ląstelių sienelės sintezę. Tarp natūralių antibiotikų fenoksimetilpenicilinas turi didžiausią minimalią slopinančią koncentraciją.

Jis dažniausiai naudojamas folikulų gerklės skausmui Amoxicillin (Flemoxin Solutab, Ospamox, Apo-Amoxy, Amoksisar, Amosin). Savo anti-streptokokiniu poveikiu amoksicilinas nėra prastesnis už ampriciliną ir fenoksimetilpeniciliną. Tačiau jis viršija jų farmakokinetines savybes. Jo biologinis prieinamumas yra beveik 2 kartus didesnis nei ampicilino ir fenoksimetilpenicilino. Jis siekia 80% (Solutab - 95%). Amoksicilinas mažiau prisijungia prie baltymų (17%), ypač lyginant su fenoksimetilpenicilinu (80%). Vaistas greitai absorbuojamas ir patenka į daugumą kūno skysčių ir audinių. Skirtingai nuo kitų narkotikų, amoksiciliną galima vartoti nepriklausomai nuo valgio. Jis išskiriamas daugiausia per inkstus (50-70%) ir kepenis (10-20%).

Esant lėtiniam tonilitui, kurį sukelia beta-hemolizinė streptokokų grupė A, infekcijos šaltinio kolonizacijos tikimybė patogeninių mikroorganizmų, kurie gamina beta laktamazę, didėja. Tokiais atvejais patartina gydyti inhibitoriais apsaugotus penicilinus. Tai yra vaistai amiksicilinas + klavulano rūgštis (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav-Solyutab) ir amipicilinas + sulbaktamas (Ampisida, Sultasina). Jų antimikrobinis spektras apima daugelį negatyvinių bakterijų ir anaerobų, kurie sintezuoja A klasės chromosomų beta laktamazes, taip pat slopina penicilinų slopinimą tais atvejais, kai gydymas ūminiu folikuliniu anginos penicilinu buvo nesėkmingas.

Cefalosporinų naudojimas

Cefalosporinai skiriami tais atvejais, kai patogenų atsparumas penicilino grupės vaistams randamas esant jautriai beta laktams. Cefalosporino terapija vartojama, jei gydymas penicilinais nesuteikia norimo rezultato, be to, esant alerginei reakcijai pacientui, turinčiam peniciliną. Dėl didelio veiksmingumo ir mažo toksiškumo cefalosporinai užima vieną iš pirmųjų klinikinio gydymo folikulų gerklės skausmuose dažnumą.

Baktericidinis cefalosporinų poveikis yra susijęs su bakterijų ląstelių sienelių susidarymo sutrikimu, kaip ir penicilinuose. Struktūrinis beta laktatų panašumas lemia ne tik tą patį veikimo mechanizmą, bet ir kai kurių pacientų kryžminį alergiją.

Yra keturios cefalosporinų kartos. Kiekviena nauja vaistų karta turi daugiau veiksmų. Pastaraisiais cefalosporinų kartais padidėja antimikrobinis aktyvumas prieš gramneigiamas bakterijas ir sumažėja aktyvumas prieš gramteigiamus mikroorganizmus.

Cefalosporinai yra mažiau linkę sukelti hepatotoksinių reakcijų nei kiti antibiotikai.

Vaistų grupė cefalosporinai

Kai folikulų gerklės skausmas dažnai yra skiriamas cefalosporino I karta, tai yra cefadroksilis. Jis rodo aukštą GABHS sukeltos ligos gydymo efektyvumą. Vaistas yra gerai toleruojamas ir retai sukelia nepageidaujamas reakcijas. Kaip ir kitos kartos I cefalosporinai, cefadoksilas yra atsparus stafilokokiniam beta laktamazei. Tačiau kai kurie skirtingi fermento hiper-produktyvumo kamienai jautriai veikia cefadroksilį.

Vaistas yra greitai absorbuojamas vartojant per burną. Tuo pačiu metu nurijus praktiškai neturi įtakos jo absorbcijai. Cefadroksilas silpnai jungiasi prie baltymų (15-20%) ir lėtai išsiskiria. Kliniškai reikšmingos koncentracijos daugiausia susidaro tonzilėse. Beveik 90% vaisto išsiskiria su šlapimu.

Kai folikulo gerklės skausmas gali būti paskirtas cefalosporino II karta, tai yra cefuroksimas. Vaistui būdingas didelis aktyvumas prieš streptokokus ir stafilokokus. Jis yra stabilus esant daugumai beta laktamazės. Cefuroksimas veikia bakterijų padermes, kurios yra atsparios amipicilinui ir amoksicilinui. Vaistui būdingas didelis prisijungimas prie plazmos baltymų (50%). Po valgio padidėja jo biologinis prieinamumas. 50% dozės išsiskiria su šlapimu per 12 valandų.

III kartos cefalosporinai pasižymi aukštu aktyvumo lygiu, palyginti su streptokokais, įskaitant GABHS. Kai folikulo gerklės skausmas skiriamas, pagrindinio trečiosios kartos ceftriaksono cefalosporinų grupės preparatas. Jis pasižymi atsparumu daugumai beta laktamazės. Vaistas yra pagamintas injekcijų pavidalu. Jis naudojamas, kai diagnozuojama sunki tonzilito forma. Biologinis vaisto prieinamumas pasiekia 100%, jis išlaiko baktericidinį poveikį 24 valandas. Ceftriaksonas turi didelį grįžtamąjį prisijungimą prie baltymų (iki 95%). 50-60% vaisto išsiskiria su šlapimu suaugusiesiems ir 40-50% - su tulžimi.

Kaip alternatyva injekcijoms ceftriaksonu, gali būti skiriamas trečiojo kartos Cefixime geriamojo cefalosporino kiekis. Jo biologinis prieinamumas yra 40-50% ir nepriklauso nuo maisto suvartojimo. Apie 65% vaisto jungiasi su plazmos baltymais. Jis išsiskiria nepakitęs su šlapimu per 24 valandas (50-55%).

Makrolidų naudojimas

Nors GABHS yra laikomas ekstraląsteliniais mikroorganizmais, tyrimai patvirtino jų gebėjimą įsiskverbti į žmogaus kvėpavimo sistemos epitelio ląsteles, kur jie yra nepažeidžiami antibiotikams. Beta laktams yra silpnas sugebėjimas prasiskverbti į ląstelės sienelę. Todėl jie yra neveiksmingi prieš intracelulinius mikroorganizmus (chlamidijas, mikoplazmą).

Ši problema ypač aktualu žmonėms, sergantiems lėtiniu folikuliniu tonzilitu. Lėtiniu uždegimu, kartu su neišsamiu fagocitoze (bakterijų absorbcija fagocitais), mikroorganizmai dauginasi fagocitinėse ląstelėse.

Kita lėtinio tonzilito problema yra biofilmų susidarymas. Polisacharidinės struktūros, kurios sudaro biofilmų matricą, veiksmingai apsaugo patogeninius mikroorganizmus nuo vaistų poveikio.

Makrolidai turi gebėjimą įveikti ląstelių membraną ir įsiskverbti į bakterijų bioplėvelę. Jie taip pat turi imunomoduliacinį ir priešuždegiminį poveikį.

Makrolidai sutrikdo baltymų mikroorganizmų sintezę. Pagrindinė terapinė reikšmė yra aukštas makrolidų aktyvumas prieš streptokokus ir stafilokokus, ląstelių patogenai.

Priklausomai nuo anglies atomų skaičiaus, makrolidai yra 14, 15 ir 16 narių. Pastarieji turi didelį aktyvumą prieš pirogeninius streptokokus, kurie yra atsparūs kitų tipų makrolidams.

Be aukšto anti-streptokokinio aktyvumo, makrolidai turi savybių, kurios sukelia didelę audinių koncentraciją paveiktame rajone. Vaistai gerai toleruojami. Jų neabejotinas pranašumas yra trumpas gydymo kursas.

Makrolidai daug mažiau beta laktams sukelia alerginę reakciją.

Makrolidiniai vaistai

Tarp makrolidų grupės vaistų, klaritromicinas (Klacid) maksimaliai padidina imuninį atsaką. Jis padidina makrofagų ir neutrofilų aktyvumą, taip pat aktyvina T-žudikus. Tai svarbu gydant ligas, kurias sukelia mišri infekcija (virusai ir bakterijos).

Klaritromicino pranašumas yra gebėjimas sunaikinti bioplėvelės matricą. Ji kenkia jos struktūrai ir neleidžia jai veikti. Narkotikai tampa pralaidūs ne tik sau, bet ir kitiems antibiotikams. Klaritromicinas pasižymi kvėpavimo sistemos organų audinių įsiskverbimu ir koncentruojasi į juos. Veikliosios medžiagos kiekis organuose 2–6 kartus viršija koncentraciją plazmoje. Reikšmingas vaisto kiekis yra koncentruotas palatino tonzilių audiniuose. Ši klaritromicino savybė leidžia pasiekti terapinį poveikį net ir patogeninių mikroorganizmų atsparumo vaistui atveju.

Klaritromicino pranašumas yra jo savybė, kad organizme aktyvus metabolitas (skilimo produktas) - 14-hidroksi-klaritromicinas. Ši medžiaga turi antibakterinę savybę ir pagerina klaritromicino poveikį tam tikriems stafilokokams ir streptokokams.

Vaistas turi po antibiotikų poveikį. Jis slopina patogeninių mikroorganizmų kolonijų augimą net tada, kai jis nebėra jų aplinkoje. Klaritromicinas greitai absorbuojamas. Maisto suvartojimas tuo pačiu metu lėtina absorbciją, tačiau nesumažina vaisto biologinio prieinamumo. Bendravimas su proteinais gali viršyti 90%. Vaistas išsiskiria per inkstus (38-46%) ir su išmatomis (30-40%). Jis retai sukelia nepageidaujamų reakcijų. Jie pasireiškia silpnai ir yra trumpalaikiai.

Jeigu yra folikulų gerklės skausmas, gali būti skiriamas kitas vaistas nuo makrolidų grupės - azitromicino. Vaistų gydymo kursas paprastai neviršija 3 dienų. Dėl savo stabilumo rūgščioje aplinkoje azitromicinas greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Jo biologinis prieinamumas yra 37%. Didelis azitromicino efektyvumas priklauso nuo jo gebėjimo prasiskverbti į pažeidimą naudojant fagocitus. Vaistas išsiskiria fagocitozės metu ir turi antibakterinį poveikį. Lėtą vaisto pašalinimą sukelia jo mažas prisijungimas prie baltymų.

Linkozamidų naudojimas

Linkozamidai turi bakteriostatinį poveikį. Jie slopina baltymų susidarymą patogenuose. Esant didelėms koncentracijoms prieš labai jautrias padermes, gali būti prarasta mikroorganizmų. Linkozamidų grupės vaistai skiriami tik tuo atveju, kai patogeninės bakterijos yra mažos jautrumo beta laktams ir makrolidams. Linkozamidai taip pat gali būti rekomenduojami, jei gydymas šiais vaistais nesukelia atsigavimo.

Linkozamidų grupei priskiriamas natūralus antibiotikas Lincomycin ir jo pusiau sintetinis analogas Clindamycin. Linomicinas (Medoglycine, Neloren, Tsilimitsin, KMP-Lincomycin, Lynosyn, Lincomycin-Akos) greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Tačiau jo biologinis prieinamumas yra mažas. Vartojant vaistą tuščią skrandį, jis yra 30%, o po valgio - ne daugiau kaip 5%. Linomicino prijungimas prie plazmos baltymų siekia 75%. Vaistas įsiskverbia į organus ir skysčius. Jis lėtai pašalinamas iš kūno.

Klindamicinas (Dalatsin, Zerkalin, Klindatop, Klinds, Clindovit) turi didesnį antibakterinį aktyvumą, lyginant su Lincomycin. Vienintelės išimtys yra linkomicino atsparios padermės. Jis taip pat greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Jo biologinis prieinamumas siekia 90%. Valgymas sulėtina absorbciją, tačiau nesumažina vaisto biologinio prieinamumo. Klindamicinas jungiasi su daugeliu baltymų (iki 95%). Jis greitai įsiskverbia į kūno audinius, įskaitant tonzilius. Skirtingai nuo linomicino, klindamicinas greitai išsiskiria iš organizmo. Kartais yra kryžminis atsparumas klindamicinui ir makrolidams.

Gydymas antibiotikais turi būti atliekamas griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų. Jūs negalite pakeisti vaistų dozės ir sumažinti gydymo kursą, net jei paciento būklė gerokai pagerėjo ir jis jaučiasi sveikas. Neleistinas sumažinimas ir dozių mažinimas neleis pasiekti terapinio poveikio. Išgyventi mikroorganizmai gali sukelti ligos paūmėjimą arba komplikaciją. Jie įgis atsparumą vaistui, todėl patologiją bus sunkiau gydyti. Perteklinės dozės gali sukelti inkstų ir kepenų nepakankamumą.