Ruduo ir žiemos sezonus kasmet žymi gyventojų skalė. Visoms amžiaus grupėms nuo vaikų iki pagyvenusių žmonių kyla pavojus.
Dažniausios šių sezonų ligos laikomos ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, nes infekcija vyksta paprasčiausiai: oru lašeliais.
Masinės infekcijos statistika paveikia asmenį du kartus per metus, todėl turėtumėte galvoti apie prevencines priemones ir priemones, skirtas sumažinti ligos tikimybę ir apsaugoti savo kūną.
SARS infekcijos prevencija
Ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija perduodama iš užsikrėtusio asmens pernešant oru (kosulys, čiaudulys, rankos).
Prevencinė apsauga yra nepaprastai svarbi nepriklausomai nuo sezono ir oro sąlygų.
Apsauga skirstoma į du tipus:
- specifinis - skirtas apsaugoti imuninę sistemą. Tai yra masinė vakcinacija arba individas. Vakcinos nuotraukos atliekamos vaikų darželiuose, švietimo įstaigose, darbe ar noru medicinos įstaigoje;
- nespecifinė nepriklausoma kova su virusinėmis infekcijomis. Pavyzdžiui, profilaktinis kietėjimas ir vitaminų kompleksų nurijimas. Visos šios priemonės skirtos stiprinti bendrą kūno būklę, pagerinti jos pragyvenimą ir gebėjimą atsispirti virusinėms infekcijoms.
Pagrindinė infekcijų prevencijos metodų esmė - stengtis kuo labiau išvengti kontakto su virusų nešėjais:
- dėvėti apsauginį medvilnės marlės tvarstį;
- ligos izoliavimas infekcijos laikotarpiu iki visiško atsigavimo.
Siekiant užkirsti kelią prevencijai, būtina atlikti išsamias priemones, jas reikia atlikti kontroliuojant ir atitinkama tvarka. Optimaliausias metodas yra individualių kūno kietinimo metodų pasirinkimas, anti-epideminių vaistų parinkimas ir specialistų rekomendacijų įgyvendinimas.
Prevencija vaikams
Prevencija vaikams yra labai svarbi ir svarbi. Pagrindiniai apsaugos nuo ligos principai:
- išvengti kontakto su virusiniais nešikliais;
- padidinti organizmo apsaugines savybes.
Vaikai yra lengviau ir labiau užsikrėtę ARVI. Jie negali būti visiškai apsaugoti nuo ligos, bet galite sumažinti infekcijos tikimybę, vadovaudamiesi paprastais pagrindiniais principais.
Pasak pediatrės Komarovskio, imamasi tokių veiksmų, kad sumažėtų užsikrėtimo rizika:
- jei pacientas yra namuose, būtina dažniau orą patalpinti. Siekiant sumažinti sveiką vaiką su pacientu, iki visiško atsigavimo.
- atlikti valymą chloro valikliu, palaikyti optimalią drėgmę kambaryje (nuo 40%) ir apie 20 laipsnių temperatūrą;
- „Kaukės“ režimas - infekcijos metu, pirkti marlės tvarsčius ir juos nešioti, periodiškai keiskite juos, todėl susirgimo rizika nebus didelė;
- būtinai stebėkite vaikų rankų švarą, plauti dažniau, ypač prieš valgant ir po pėsčiomis;
- jei įmanoma, dažnai pasivaikščiokite gryname ore, jei oras yra blogas, tada vėdinsime kambarius;
- vartojant profilaktinius vaistus ir vaistus (pvz., Broncho-Vaxom, Imudon, Ribomunil);
- vakcinacija;
Kaip įgyti virusą į asmenį
SARS yra perduodamas oru lašeliais, per kvėpavimo takus ir virškinimo sistemas patenka į sveiką žmogų.
Virusų perdavimo ir perdavimo būdai:
- vietinis, vietinis viruso perdavimas - rankų paspaudimai, apkabinimai su sergančiu asmeniu;
- oro susisiekimas - tiesioginis pokalbis, esantis tame pačiame kambaryje su ligoniais, kosulys ir čiaudulys šalia sveikų žmonių.
Prevenciniai vaistai suaugusiems ir vaikams
SARS profilaktikai skirti vaistai yra skirti stiprinti organizmą, jo imuninę sistemą ir gebėjimą atsispirti virusams.
Dažniausiai vartojami vaistai SARS prevencijai:
- „Nazaval Plus“ - nosies lašai, pagrįsti laukinių česnakų, laukinių česnakų ir padengtų svogūnų ekstraktu. Gali būti gaminamas kaip purškalas. Tinka vaikams ir suaugusiems. Naudokite ligos metu. Vidutinė 300 rublių kaina.
- Ingavirin - tabletės ir kapsulės, pagrindinė veiklioji medžiaga - imidazoletanamidas. Skirta A grupės ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir virusų profilaktikai ir gydymui. Dozė suaugusiems ir vaikams, vidutinė 390 rublių kaina.
- Tsitoviras - sirupas vaikams, kapsulės suaugusiems. Padidina apsaugines kūno funkcijas, pagrindinę medžiagą - timogeną. Vidutinė kaina nuo 240 rublių.
- Arbidol - išleidimo forma - tabletės ir kapsulės tiek suaugusiems, tiek vaikams. Antivirusinis agentas - pagrindinė veiklioji medžiaga umifenoviras. Vidutinė 167 rublių kaina.
- Rimantadinas (rimantadinas) - tabletės. Naudojamas kaip prevencinė priemonė ir gydymas SARS ir gripu. Veiklioji medžiaga yra rimantadino hidrochloridas. Vidutinė 74 rublių kaina.
- Kagocel - tabletės, veiklioji medžiaga Kagocel. Antivirusinis, aktyvuoja interferono gamybą kovojant su virusais. Jį naudoja suaugusieji ir vaikai, vyresni nei 6 metų. Kaina svyruoja nuo 240 rublių.
Vakcinacija nuo SARS
Vakcinacija atliekama vieną kartą ligos plitimo ir jo paūmėjimo laikotarpiu.
Efektyvios vakcinos laikomos profilaktiniais vaistais, apsaugančiais nuo kvėpavimo takų ligų.
Šiuolaikinė vakcinacija skirstoma į tris kartas:
- pirmasis yra gyvas (all-virion);
- antrasis yra padalintas (padalintas);
- trečiasis yra subvienetas.
Vakcinos turi virusinius antigenus A ir B. Štamas teikia vidaus ir užsienio pramonės šakos (Maskva, Panama, Naujoji Kaledonija, Honkongas, Kalifornija). Vaistus patvirtina PSO.
Injekcija atliekama vieną kartą ir yra skirta užkirsti kelią ARVI. Ligos atveju, vakcinuotas asmuo turi pranašumų prieš nevakcinuotą, lengviau toleruoti šią ligą (ne didelė karščiavimas, lengvi simptomai ir greita ligos eiga be pasikartojimo).
Kontraindikacijos vakcinai yra alerginės reakcijos, imuninės sistemos patologijos, ūminės ligos buvimas arba uždegiminio proceso atsiradimas, naujausia liga, susilpnėjusi būklė po operacijos.
Ar galima naudoti vakciną?
Vakcinaciją galima atlikti kaip vaikus nuo šešių mėnesių, o vyresnio amžiaus žmonėms. Iš pradžių vakcinacija turėtų būti atliekama žmonėms, priklausantiems pirmajai rizikos grupei (moksleiviams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams, studentams, sveikatos priežiūros darbuotojams, vyresniems nei šešiasdešimties metų amžiaus žmonėms, imunitetai ir ŽIV užsikrėtę žmonės).
Atmintinė SARS prevencijai:
Kaip elgtis darbe ligų paūmėjimo metu
Prieš pradėdami vartoti antivirusinius vaistus, naudokite medvilninio marlės tvarsčius, naudokite tik savo patiekalus pietų metu, stebėkite rankų higieną po to, kai naudojote tualetą ir rankų darbo rankas, oras patalpas, sumažinkite kontaktus su sergančiais žmonėmis. Jei sergate sau - pasitraukite iš ligos.
Kaip elgtis, jei esate serga namuose
Būtina atskirti pacientą atskiroje patalpoje (ne per praėjimą), dažnai vėdinti namą / butą ir šlapias valyti. Stebėti higieną ir nevalgyti maisto iš paciento patiekalų.
Kaip elgtis viešuoju transportu
Jei norite keliauti viešuoju transportu išvykdami, būtinai uždėkite tvarstį. Jei įmanoma, pabandykite sėdėti prie lango, kur yra daugiau oro srauto, o ne transporto pabaigoje. Po išleidimo, nepamirškite nuvalyti rankų su germicidinėmis servetėlėmis.
Nesėdėkite šalia potencialių pacientų.
Kaip elgtis sergančių SARS draugų, giminaičių kompanijoje
Stenkitės apriboti tiesioginius kontaktus - bučinius, apkabinimus, rankų paspaudimus. Susikaukite vėdinamose vietose ir palaikykite asmeninę higieną. Naudokite drėkinamuosius purškiklius nosies, tai yra apsauga nuo virusų prasiskverbimo.
Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų prevencija ikimokyklinio ugdymo įstaigoje (darželyje)
Didesnės ligos laikotarpiu būtina didinti pasivaikščiojimų gryname ore skaičių, nuolat vėdinti patalpas ir šlapias valyti specialiomis antibakterinėmis medžiagomis.
Negalima aplankyti daug žmonių.
Laikykitės vaiko higienos! Jums reikia išmokyti jį naudoti servetėles ar vienkartinius rankšluosčius, kad rankos būtų švarios, o ne žiaurų kitų žaislų.
Vakcinuojant - susitarti dėl injekcijos. Imtis specialių antivirusinių vaistų, jei rizika susirgti yra didelė. Pradėkite duoti savo kūdikių vitaminus arba keisti dietą su vaisiais ir daržovėmis.
SARS prevencija mokykloje
Naudokite, kai tik įmanoma, wadded ir marlės tvarsčius ir vienkartines servetėlės.
Dalyvaukite skiepijime ir paimkite vitaminus bei antivirusinius vaistus.
Jei įmanoma, sumažinkite laiką tarp žmonių. Stebėkite mitybą ir dėvėkite vaiką orui.
Išvada
ARVI prevencija yra rekomendacija ir metodai, kurie padeda sumažinti susirgimo riziką.
Pagrindinis prevencijos metodas yra vakcinacija ir sveikos gyvensenos palaikymas.
Rekomendacijos dėl apsaugos nuo virusinės infekcijos skirtingoms piliečių kategorijoms yra panašios.
Jie grindžiami asmenine apsauga ir ribotais kontaktais su infekuotais žmonėmis.
Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų profilaktika ir gydymas
Įdėkite kombinuotus vaistus
I.M. Kosenko, PhD, Sankt Peterburgo valstybinės vaikų medicinos universitetas, Rusijos sveikatos ministerija
Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI) - virusinių etiologinių infekcinių ligų grupė, kuriai būdingi kvėpavimo takų pažeidimai, daugiausia viršutiniai dalijimai, ir dažni klinikiniai simptomai. Sėkmės, pasiektos medicinoje infekcinių ligų srityje, prisidėjo prie ligų profilaktikos ir gydymo metodų kūrimo ir tobulinimo, tačiau dėl didelio sergamumo, dažniausiai siejamo su sezoninėmis epidemijomis, vis dar daugelis pasaulio šalių išlieka rimta visuomenės sveikatos problema.
Raktažodžiai: ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, profilaktika, gydymas, kombinuotieji vaistai
Rusijoje kasmet užregistruojama 30–40 mln. Infekcinių ligų atvejų, kurių struktūroje 70 proc. (Kai kuriais metais 90 proc.) Yra užsikrėtę gripu ir ūminėmis virusinės ir nenustatytos etiologijos kvėpavimo takų infekcijomis [1]. Tokių didelių susirgimų priežastys laikomos perkrautomis dideliuose miestuose, prasta ekologija, didesnis gyventojų judumas, nepakankama skiepijimo aprėptis, prasta higieninė žmonių kultūra ir prasta mityba [2, 3].
ARVI užima vieną iš pirmaujančių pozicijų dėl medicininės pagalbos vaikams ir suaugusiems, laikino negalios, ligos metu suvartojamų vaistų skaičiaus. Didelis ARVI paplitimas susijęs su dideliais ekonominiais nuostoliais, visų pirma dėl netiesioginių išlaidų, susijusių su negalia. Sezoniškumui dažniausiai pasireiškia vaikai, pagyvenę žmonės, žmonės, sergantys susijusiomis ligomis (įvairios imunodeficito būsenos, plaučių, širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenų, inkstų, diabeto ir kt. Ligos).
ARVI - polietiologinės ligos. Šiuo metu žinoma daugiau kaip 200 patogenų, tačiau rinovirusai (30-50%) ir gripo virusai (5-15%), kurie rudenį-žiemą sukelia didelį sergamumą, yra svarbiausi, o adenovirusai, parainfluenza virusai, kvėpavimo takų kvėpavimo takai sincitinis virusas [1].
Didžiausią epideminę reikšmę turi gripo A ir B virusai, kurie sukelia metines epidemijas, kurių ekonominė žala apskaičiuota milijardais dolerių. Rusijoje ekspertai apskaičiavo metinę bendrą gripo sukeltą ekonominę žalą, kuri siekia 40 mlrd. Rublių. Pasaulyje kasmet miršta nuo 250 iki 500 tūkstančių žmonių. Daugybė tyrimų parodė nuoseklų ryšį tarp gripo ir ūminio miokardo infarkto [4, 5].
Kai kuriais atvejais virusinė infekcija skatina komplikacijų vystymąsi, iš kurių dažniausiai pasireiškia vidurinės ausies uždegimas (dažniausiai vaikams), sinusitas (suaugusiems), lėtinio bronchito (LOPL) arba bronchinės astmos paūmėjimas.
SARS dažnai pasižymi nedideliu trumpu kursu, didžiausia infekcija yra gripas. Taip yra dėl to, kad rinovirusai daugiausia veikia viršutinių kvėpavimo takų epitelį, o gripo virusai tropizuoja į apatinių kvėpavimo takų epitelį ir gali sukelti ūminį tracheobronchitą ir bronchiolitą. Plaučių uždegimas yra retas rinovirusinės infekcijos komplikacija, tačiau jis pasireiškia 5-30% pacientų, sergančių A gripu, o 10% - B gripu [1, 2, 6].
Gripo ir ARVI prevencija
Žinoma, ligonio izoliavimas išlieka veiksmingu gripo ir ARVI prevencijos metodu. Svarbiausias perdavimo būdas, išskyrus oro lašelius, yra kontaktas (per rankos paspaudimą, durų rankenos ir pan.). Todėl veiksminga kliūtis virusų plitimui yra ne tik dėvėti padažu, bet ir dažnai plaunama rankomis. Sezoninio sergamumo viršūnės metu yra svarbios kitos bendrosios higienos taisyklės - nosies ertmės skalavimas, gerklės skalavimas antiseptiniais tirpalais, taip pat patalpų vėdinimas, pirmiausia mažinant kontaktų su infekcijos šaltiniais skaičių [1, 6].
Vakcinacija išlieka efektyviausias būdas kontroliuoti sezoninį gripo paplitimą. Nėra jokios vakcinos, veiksmingos prieš rinovirusinę infekciją. Gripo vakcinos, priklausomai nuo gamybos technologijos, skirstomos į dvi klases: gyvas ir inaktyvuotas. Gyvos vakcinos skiriamos intranazaliai, tradicinis inaktyvuotų vakcinų skyrimo būdas yra po oda arba į raumenis. Nepaisant perspektyvaus neinvazinio vartojimo būdo ir mažų gyvų vakcinų kainų, jų vartojimas yra ribotas dėl didelio reaktogeniškumo (infekcijos simptomų atsiradimo - galvos skausmas, karščiavimas, negalavimas), alergiškumas ir daugybė kontraindikacijų (amžius virš 50 metų, ūminės ligos, ligos, imunosupresija ir tt). Šiuo atžvilgiu rekomenduojama naudoti inaktyvuotas vakcinas masinei gripo profilaktikai. Svarbiausias vakcinų reikalavimas yra antigeninės sudėties atitiktis šiam epidemiologiniam sezonui svarbiems gripo viruso kamienams. Optimalus vakcinacijos laikas yra rudens laikotarpis - nuo rugsėjo iki lapkričio.
Prieš prasidedant epidemiologiniam sezonui, vyresni nei 50 metų asmenys turi būti skiepyti; bet kokio amžiaus pacientams, sergantiems lėtinėmis bronchų ir širdies ir kraujagyslių ligomis, cukriniu diabetu, inkstų ligomis ir bet kokiomis imunosupresinėmis sąlygomis; asmenys slaugos namuose; nėštumo antrąjį ir trečiąjį trimestrą; pirmiau minėtų rizikos grupių pacientų šeimos nariai; medicinos įstaigų medicinos personalas [6].
Pinigai, turintys tiesioginį poveikį gripo virusui (M2 kanalo amantadino ir rimantadino bei neuraminidazės inhibitorių oseltamiviro ir zanamiviro blokatoriai) yra naudojami gripo avarinei prevencijai.
M2 kanalų blokatoriai yra aktyvūs prieš A gripo virusą, todėl klinikinėje praktikoje rimantadinas yra geresnis. Jos prevencinis veiksmingumas sezoninių gripo protrūkių laikotarpiu siekia 70–90% [4]. Be to, pagal tyrimus, rimantadino vartojimas taip pat pasižymi gripo tipo infekcijų atvejų sumažėjimu 25% [7]. Šios grupės trūkumas yra sparčiai besivystantis viruso atsparumas jiems ir galimi nepageidaujami reiškiniai (pykinimas, apetito praradimas, galvos svaigimas, nemiga; tarp kontraindikacijų yra ūminės kepenų ir inkstų ligos). Šiuo atžvilgiu rimantadino vartojimas neturėtų būti ilgas (profilaktikai rekomenduojama vartoti 50 mg 1 kartą per parą 10-15 dienų). Svarbu, kad kitų antivirusinių medžiagų fone rimantadinas yra ekonomiškai naudingiausias.
Neuraminidazės inhibitoriai (oseltamiviras, zanamiviras) veikia gripo virusus A ir B. Oseltamiviras yra kapsulių pavidalu. Profilaktinis vartojimas leidžiamas nuo 12 metų amžiaus: 75 mg per parą 1 kartą per parą mažiausiai 10 dienų. Vaistas turi gerą saugumo profilį, pastebėti nepageidaujami reiškiniai (galvos skausmas, pykinimas, viduriavimas ir kt.) Dažnai nereikalauja jo panaikinimo. Zanamivirą galima įsigyti tik įkvėpus, todėl jis nėra naudojamas profilaktikai.
Plačiai paplitęs neuraminidazės inhibitorių vartojimas riboja jų didelę kainą. Be to, įvairiuose pasaulio regionuose pranešta apie didėjantį gripo virusų atsparumą šiems vaistams [6].
Antivirusinių vaistų profilaktinis veiksmingumas protrūkio metu yra didelis ir siekia 70–80%. Chemoprofilaksija gali būti atliekama kaip imunizuoti asmenys, o ne vakcinuoti.
Antivirusinių vaistų prevencija parodoma šiais atvejais [6]: 1) kaip papildymas pavėluotai skiepyti žmones iš rizikos grupių per pirmas 2 savaites. po vakcinacijos (antikūnų gamybos laikotarpiui); 2) pirmą kartą skiepytiems vaikams: vaistų vartojimas parodomas 6 savaites. po pirmosios vakcinacijos (galutinė antikūnų gamyba baigiasi praėjus 2 savaitėms po antrosios vakcinacijos); 3) asmenims, sergantiems imunodeficitu, kurie gali gauti nepakankamą imuninį atsaką į vakcinaciją; 4) asmenims, kuriems skiepyti draudžiama (alerginės reakcijos į vištienos baltymą); 5) pagyvenusiems žmonėms, kuriems skiepijimo veiksmingumas yra mažesnis ir pasiekia 50–70%, kaip papildymas vakcinacijai; 6) nevakcinuotiems asmenims, kurie liečiasi su sergančiais giminaičiais ir kaimynais; 7) kai yra pandemijos grėsmė (nurodomas neuraminidazės inhibitorių vartojimas); 8) jei naudojamos vakcinos antigenų sudėtis neatitinka epidemijos.
Rinovirusai daugiausia veikia viršutinių kvėpavimo takų epitelį, o gripo virusai turi tropizmą apatinių kvėpavimo takų epiteliui ir gali sukelti ūminį tracheobronchitą, bronchiolitą.
Pagrindinis vakcinacijos ir specifinio antivirusinio profilaktikos trūkumas yra tik gripo virusų poveikis ir nėra apsaugos nuo kitų ARVI patogenų. Perspektyvi prevencijos kryptis yra lėšų panaudojimas nespecifiniam organizmo pasipriešinimui. Tuo pačiu metu vidaus sveikatos priežiūrai būdingas netinkamas klinikinis veiksmingumas. [6] Echinacea preparatai turi silpną interferonogeninį poveikį, ir nebuvo rimtų įvairių adaptogenų (ženšenio, eleutherokoko, aralijos ir kt.) Tyrimų kvėpavimo takų infekcijų prevencijai [6, 8].
Pagrįsdamas požiūrį, kad profilaktinis vitaminų, ypač askorbo rūgšties, suvartojimas gali sumažinti ligos tikimybę asmenims, patiriantiems fizinį ir protinį stresą [9].
Šiuo metu atrodo, kad labiausiai įrodytas yra interferono preparatų (IFN) naudojimas virusinių infekcijų prevencijai. Yra žinoma, kad IFN sistema yra natūrali kūno apsaugos sistema, kurios pagrindinis vaidmuo yra viruso replikacijos slopinimas. Yra trys pagrindiniai interferonų tipai: IFN-α, IFN-β ir IFN-γ. Kiekvienas iš jų viename ar kitame lygmenyje turi antivirusinį, imunomoduliacinį, priešnavikinį ir antiproliferacinį poveikį, tačiau INF-α turi ryškiausią antivirusinį poveikį [10]. Anksčiau buvo plačiai paplitusi žmogaus leukocitų interferono α (IFN) profilaktinio intranazinio vartojimo praktika. Tačiau didelio dažnio nepageidaujamų reiškinių (kruvina nosies išsiskyrimas, į gripą panašūs simptomai, mieguistumas, alerginės reakcijos ir kt.) Sumažino šio metodo vertę. Dabar gydytojo arsenale pasirodė rekombinantinės IFN formos, pasižyminčios geru saugos profiliu. Profilaktinis IFN intranazinio vartojimo efektyvumas įrodytas daugelyje tyrimų ir patvirtina metaanalizės rezultatai [11]. Todėl galima rekomenduoti juos naudoti SARS prevencijai.
Kitas perspektyvus prevencijos metodas yra endogeninių IFN induktorių vaistų, kurių potencialas yra susijęs su savo IFN susidarymu žmogaus organizme, koncentracija, turinti antivirusinį aktyvumą ir ilgą laiką cirkuliuojanti [11]. Endogeninio IFN induktorių naudojimas yra labiau fiziologinis, nei egzogeninis interferonas, kuris slopina savo IFN gamybą. Remiantis kai kuriais Rusijos tyrimais, IFN induktoriai parodė didelį ARVI prevencijos efektyvumą [12, 13]. Tačiau norint nustatyti šios grupės vaistų praktinę vertę SARS prevencijai, reikia atlikti papildomus placebu kontroliuojamus tyrimus.
Interferono ir jo induktorių vartojimas prieš epidemiją yra aktualiausias nevakcinuotiems pacientams, turintiems didelių rizikos veiksnių, galinčių sukelti komplikacijų (imunosupresijos, diabeto, širdies ir kraujagyslių bei lėtinių plaučių ligų) atsiradimą; asmenims, kurie dažnai kenčia nuo kvėpavimo takų virusinės infekcijos; kaip papildomas gydymas kartu su rekomenduojamais specifiniais antivirusiniais vaistais iš minėtų kategorijų pacientų.
Gripo ir SARS gydymas
Specifinis antivirusinis gydymas (naudojant blokatoriaus M2 kanalo rimantadiną ir neuraminidazės inhibitorius oseltamiviro, zanamiviro) yra galimas tik gripo metu.
Rimantadinas skirtas A gripui gydyti suaugusiems ir 2 metų ir vyresniems vaikams, taip pat turi antitoksinį poveikį gripui B. Masinio vartojimo patirtis per pastaruosius 20 metų parodė jo veiksmingumą, ypač ankstyvos ligos pradžioje. Keletas atsitiktinių ir placebu kontroliuojamų tyrimų parodė, kad rimantadinas gali sumažinti gripo simptomų trukmę, sumažinti ligos sunkumą ir sumažinti komplikacijų dažnumą. Gydymo tikslais rimantadinas skiriamas 100 mg 2 kartus per parą. Dėl galimų nepageidaujamų reiškinių gydymo trukmė neturi viršyti 3-5 dienų. [4, 14].
Pagal klinikinių tyrimų rezultatus Oseltamiviras mažina gripo simptomų trukmę, jos eigos sunkumą, komplikacijų dažnumą ir net mirtingumą. Atsižvelgiant į tai, jo vartojimas pirmiausia rekomenduojamas senyviems pacientams ir komplikacijų (širdies ir kraujagyslių bei lėtinių plaučių ligų, cukrinio diabeto, inkstų nepakankamumo, neurologinių sutrikimų, imunosupresijos) rizikos veiksnių buvimui. Gripo gydymo suaugusiesiems schema yra 75 mg 2 kartus per parą.
Zanamiviras vartojamas tik įkvėpus. Gydant gripą, vaistas įkvepiamas per burną, naudojant diskhalerį. Tarp nepageidaujamų vaisto poveikių - galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, viduriavimas, sinusitas, gerklės skausmas, bronchų spazmas, bet paprastai zanamiviras yra gerai toleruojamas.
Neuraminidazės inhibitorių vartojimas yra labiausiai pateisinamas senyviems pacientams, taip pat pacientams, turintiems komplikacijų (širdies ir kraujagyslių ir lėtinių plaučių ligų, cukrinio diabeto, inkstų nepakankamumo, neurologinių sutrikimų, imunosupresijos) atsiradimo rizikos veiksnių, taip pat esant įtariamai H5N1 ir H1N1 gripo virusų infekcijai. Yra įrodymų, kad H1N1 virusas (kiaulių gripas) yra labai atsparus oseltamivirui, o dauguma padermių yra jautrios zanamivirui [6, 15].
Tam tikros perspektyvos gydant ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas yra susijusios su lėšų panaudojimu, siekiant aktyvuoti nespecifinį organizmo atsparumą. Bet jei rekombinantinių interferonų profilaktinio poveikio įrodymai atrodo įtikinami, šios grupės vaistų terapinis poveikis ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms atrodo prastai įrodytas ir reikalauja tolesnių tyrimų [6].
Svarbi problema yra antibakterinių vaistų vartojimas ARVI. Plačiai paplitęs antibiotikų naudojimas bakterijų komplikacijų prevencijai, kuris yra nepagrįstas SARS atveju. Tuo pačiu metu sisteminis antibiotikų gydymas gali būti susijęs su daugybe nepageidaujamų reiškinių, o jo vartojimas be indikacijų padidina mikroorganizmų atsparumą antibiotikams.
ARVI antibiotikai skiriami tik su bakterijų komplikacijomis (sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, pneumonija). Patartina naudoti aminopenicilinų, įskaitant apsaugotus nuo inhibitorių, makrolidų arba kvėpavimo takų fluorochinolonų, vaistus.
Klinikiniai ARVI pasireiškimai apima įvairius simptomus - bendro pobūdžio toksiškus (karščiavimas, galvos skausmas, silpnumas, mieguistumas, raumenys, sąnarių skausmas ir kt.) Ir vietos (nosies užgulimas, sloga, gerklės skausmas, kosulys ir kt.). vienu metu vartoti vaistus iš įvairių farmakologinių grupių - algetikų, antipiretikų, dekongestantų ir tt [5].
Siekiant palengvinti karščiavimą, galvos skausmą ir mialgiją su SARS ir gripu, paracetamolis ir ibuprofenas yra rekomenduojama kaip saugiausia priemonė. Atsižvelgiant į paracetamolio hepatotoksinio poveikio, ypač alkoholio vartojančių asmenų, atsiradimo įrodymus, buvo rekomenduojama sumažinti vaisto dozę iki 1-1,5 g per parą. Acetilsalicilo rūgšties vartojimas turi būti ribotas dėl didelio kraujavimo iš virškinimo trakto pavojaus. Šis vaistas taip pat kontraindikuotinas jaunesniems nei 18 metų pacientams, sergantiems kvėpavimo takų infekcija dėl galimo Reye sindromo (encefalopatijos su kepenų nepakankamumu ir didelio mirtingumo) ir pacientų, sergančių bronchine astma. Metamizolio (analgin) vartojimas taip pat turėtų būti ribotas dėl didelės agranulocitozės rizikos [6, 16, 17].
ARVI antibiotikai skirti tik bakterijų komplikacijų (sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, pneumonija) vystymuisi.
Nuorodos dėl antipiretikų paskyrimo:
Antipiretikai skiriami tik „pagal pareikalavimą“, kurso priėmimas nėra rodomas.
Gripo virusai turi toksišką poveikį kraujagyslių sistemai. Dėl padidėjusio indų pralaidumo, jų sienų trapumo ir kapiliarinės cirkuliacijos pažeidimo atsiranda hemoraginis sindromas. Atsižvelgiant į tai, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų (gripo) terapija apima priemones, stiprinančias kraujagyslių sieneles: rutiną, askorbo rūgštį, kalcio druskas [4].
Dekongestantai (vietiniai - intranazaliai arba sisteminiam vartojimui) naudojami siekiant pašalinti nosies užgulimą ir rinoragą. Rekomenduojami vietiniai ilgalaikio poveikio vaistai - ksilometazolinas, oksimetazolinas trumpą laiką (ne ilgiau kaip 3-5 dienas). Vienintelis rekomenduojamas sisteminis burnos dekongestantas yra fenilphrine (selektyvus α1-adrenomimetikas). Dėl daugelio šalutinių reiškinių (agitacija, nerimas, dirglumas, drebulys, galvos svaigimas ir galvos skausmas, hipertenzija, skausmas širdyje ir aritmija) nerekomenduojama naudoti fenilphrine darbingiems pacientams, automobilių entuziastams ir žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologija [18]. Rimtų nepageidaujamų reiškinių atsiradimui reikalinga 40-60 mg dozė.
Pirmos kartos antihistamininiai preparatai (feniraminas, chlorfeniraminas) turi sausinimo poveikį nosies gleivinei, taip pat jų antitussive, tačiau jų vartojimas yra susijęs su ryškiu raminamuoju poveikiu, kuris neleidžia jų naudoti socialiai aktyviems pacientams, automobilių entuziastams ir tt Loratadinas yra vienas garsiausių antihistaminas II karta, turi didesnį antihistamininį aktyvumą nei I kartos vaistų, dėl didesnio afiniteto su periferiniu N1-pagal receptorius. Narkotikai neturi raminamojo poveikio ir stiprina alkoholio poveikį [4].
Kosulys, atsiradęs dėl virusinės infekcijos fono, dažniausiai nereikalauja vaistų nuo nugaros, todėl kosulio slopiklių - kodeino, dekstrometorfano - vartojimas ankstyvosiose ligos stadijose nėra rekomenduojamas. Jų naudojimas yra galimas tik esant miego sutrikimams, atsiradusiems dėl nevaldomo kosulio. Labiausiai fiziologinis metodas yra hidratacija - dažnas šilto tirpalo gerinimas, oro drėkinimas. Viskozių skreplių (rūkančiųjų, pacientų, sergančių lėtine obstrukcine plaučių liga) atveju rekomenduojama tinkama terapija su mukolitiniais preparatais (acetilcisteinu, Ambroxol) [19].
Siekiant sumažinti sausumą ir gerklės skausmą, efektyviausia skalauti šiltais tirpalais, galima naudoti vietinius antiseptikus / anestetikus.
Tokie įvairūs vaistai, skirti ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms gydyti, yra susiję su dažnais nekontroliuojamų vaistų, ypač nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU), antitussive vaistų be reikalingų indikacijų atvejais, kuriuos galiausiai lydi nemažai nepageidaujamų reiškinių ir ligos komplikacijų. Dėl to, kad pacientas paprastai turi keletą kvėpavimo takų pažeidimų, problema, susijusi su polipragmezija, atsiranda gydant ARVI. Dažnai šie pacientai gauna iki 5–7 simptominius vaistus. Šios farmakoterapijos taktikos pasekmės yra nepageidaujamų reiškinių vystymasis, mažas pacientų laikymasis gydymu, nes reikia laikytis dažnai sudėtingų režimų, pailginti atsigavimo laiką, apsunkinti ligos eigą ir didinti finansines išlaidas pacientų gydymui ir ekonominiam sveikatos priežiūros praradimui. Toks narkotikų gausumas iš skirtingų farmakologinių grupių, daugelio analogų buvimas, atrodo, yra nepatogu bet kuriai pacientų kategorijai, atsižvelgiant į optimaliausią gydymo metodą, ir ekonominiu požiūriu [2, 20].
Todėl pastaraisiais metais narkotikų derinys tapo plačiai paplitęs. Jų pranašumas yra beveik visų būtinų veikliųjų medžiagų, skirtų kompleksinei ligų terapijai, buvimas vienoje formoje. Gebėjimas vienu metu paveikti daugelį ARVI ir gripo infekcijos simptomų yra patogu pacientui, naudingas ekonominiu požiūriu (kainuoja mažiau nei su keliais simptominiais gydymais), kuriam būdingas mažesnis nepageidaujamų reiškinių pavojus dėl receptų, parinktų ir išbandytų klinikiniuose tyrimuose. Kombinuotas įrankis turėtų būti naudojamas tik tuo atveju, jei tuo pačiu metu yra keletas simptomų, o tokio vaisto pasirinkimas priklauso nuo ligos simptomų ir veikliųjų ingredientų atitikties vaisto sudėtyje [2, 20, 21].
Ankstyvosiose ligos stadijose kompleksinių daugiakomponentinių agentų naudojimo strategiją lemia poreikis paveikti pirminę SARS patogenezę (t. Y. Imuninę sistemą ir medžiagų apykaitos sutrikimus), paskesnį tolesnį klinikinių apraiškų progresavimą. Kombinuotų vaistų priėmimas, atsižvelgiant į visapusišką klinikinį ligos vaizdą, visų pirma siekiama palengvinti paciento būklę ir pašalinti arba sumažinti įvairių infekcinio proceso simptomų mechanizmų sunkumą [2, 21].
Pagrindinis reikalavimas, kad junginys veiktų, yra ne daugiau kaip trys veikliosios medžiagos iš skirtingų farmakologinių grupių ir ne daugiau kaip viena veiklioji medžiaga iš kiekvienos farmakologinės grupės [20, 22]. Be to, kiekviena veiklioji medžiaga turi būti veiksmingoje ir saugioje koncentracijoje.
Kombinuotas vaistas Influnet® nusipelno dėmesio. Kiekvienas kruopščiai parinktos šio vaisto sudėties komponentas atlieka savo funkcijas. Paracetamolis - saugiausias analgetinis antipiretikas - mažina temperatūrą ir pašalina skausmą. Siekiant sumažinti rinorrhea, į kombinuotą agentą įtraukiamas kombinuotas α1-adrenerginio agento fenilefrinas, turintis vazokonstriktyvų poveikį, taip sumažinant nosies gleivinės edemą ir hiperemiją, atpalaiduojant kvėpavimo takus, normalizuojant slėgį vidurinėje ausyje ir paranasaliniuose sinusuose. 10 mg dozė (standartinė dozė kombinuotame preparate), fenilfrinui, 15, 30 ir 60 minučių 11, 21 ir 38% pacientams, sergantiems rinitu, pasireiškia užblokuotų nosies pasiskirstymo atvejų atitinkamai [20]. Influnet® dėl gintaro rūgšties buvimo fenilphrine dozė buvo sumažinta iki 5 mg, neprarandant veiksmingumo. Askorbo rūgštis yra susijusi su redokso procesų reguliavimu, prisideda prie normalaus kapiliarinio pralaidumo, kraujo krešėjimo, audinių regeneracijos, teigiamai veikia organizmo imuninį atsaką; rutozidas yra angioprotektorius, mažina kapiliarinį pralaidumą, patinimą ir uždegimą, stiprina kraujagyslių sieną; slopina agregaciją ir padidina raudonųjų kraujo kūnelių deformacijos laipsnį. Gintaro rūgštis kartu su askorbo rūgštimi ir rutozidom sudaro galingą antioksidantų kompleksą, kuris yra imuninės sistemos reguliatorius; skatina fiziologinius ir biocheminius regeneravimo procesus; turi hepatoprotekcinį poveikį; stiprina bendrą teigiamą poveikį ir mažina toksinį poveikį narkotikams.
Vaistas yra dviejų dozių formų - kapsulių ir miltelių, skirtų tirpalo ruošimui per burną (skirtingo skonio) gamybai, ir turi antipiretinį, analgetinį, angioprotekcinį ir prieš edeminį poveikį, t. Y. Jis įgyvendina patogenetinį ir simptominį poveikį.
Gebėjimas vienu metu paveikti daugelį ARVI ir gripo infekcijos simptomų yra patogu pacientui, naudingas ekonominiu požiūriu (kainuoja mažiau nei su keliais simptominiais gydymais), kuriam būdinga mažesnė nepageidaujamų reiškinių rizika
Tuo pat metu pagrindinis veiksmingo gripo gydymo metodas, leidžiantis sumažinti infekcijos simptomų trukmę, jos eigos sunkumą ir komplikacijų dažnumą, kuris buvo įrodyta daugelyje kontroliuojamų tyrimų, yra antivirusinių vaistų vartojimas. Pripažįstant pagrindinį šeimininko uždegiminio atsako vaidmenį formuojant ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų klinikinį vaizdą, rekomenduojama derinti antivirusinius ir priešuždegiminius vaistus, pageidautina kaip paruoštą derinį, kuris, be abejo, sumažins gydymo sąnaudas ir padidins gydymo išlaidas [20]. Rusijos farmacijos rinkoje šiuo metu yra „AnviMax®“ kombinuotas vaistas, kuris įgyvendina visapusišką, simptominį ir patogenetinį metodą, taip pat gripo infekcijos etiotropinį gydymą dėl antivirusinio komponento - M2 kanalų blokatoriaus rimantadino [4, 6, 23].. Jo priėmimas pirmuosius kvėpavimo takų infekcijos simptomus sumažina ligos trukmę ir sumažina komplikacijų dažnumą. Šių lėšų naudojimas yra efektyviausias per pirmąsias dvi dienas nuo ligos pradžios, todėl šio požiūrio įgyvendinimas kombinuotame preparate atrodo patrauklus.
Vaisto struktūroje, be paracetamolio, askorbo rūgšties ir rutino, šiuolaikinės II kartos antihistamininiai loratadinas apsaugo nuo audinių edemos, susijusios su histamino ir kalcio gliukonato išsiskyrimu, vystymosi, o tai taip pat užkerta kelią padidėjusiam kraujagyslių procesų sukeliamiems kraujagyslėms ir pažeidžiamumui. SARS. Vaisto sudedamosios dalys suteikia antivirusinius, interferonogeninius, antipiretinius, analgetinius, angioprotekcinius ir antihistamininius efektus [4]. AnviMax ® turi dvi dozavimo formas - miltelius geriamojo tirpalo (įvairaus skonio) ir kapsulių paruošimui. Be to, kapsulių formos vaisto forma leidžia vartoti vaistą pacientams, sergantiems kvėpavimo takų infekcijomis, kurios pasireiškia be ryškaus febrilinio ar skausmo sindromo, kai nereikia vartoti analgetinio antipiretiko. Galų gale, net ir saugus paracetamolis turi keletą šalutinių poveikių, o jo naudojimas be indikacijų yra nepraktiškas. Saugumo idėja buvo įtraukta į „AnviMax®“ derinio preparatą, kuriame paracetamolis buvo išskirtas į atskirą mėlyną kapsulę, kuri leidžia jį vartoti tik tada, kai nurodyta. Be to, 360 mg paracetamolio dozė (kasdien - 1080 mg) šios priemonės formuluotėje atitinka šiuolaikinius saugos reikalavimus. Rekomenduojama vartoti vaistą ne ilgiau kaip 5 dienas.
Analizuodami tyrimo rezultatus galime daryti išvadą, kad „AnviMax ®“ parodė savo veiksmingumą gydant ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, kaip rodo pacientų gydymo proceso dinamika, taip pat neigiamų simptomų trukmės mažinimas. Ligonių, sergančių LOPL, gydymas AnviMax ® ligos paūmėjimo fazėje neleidžia daugumai jų išsivystyti sunkiu paūmėjimu (pūlingas bronchitas), mažina antibiotikų poreikį ir padeda sumažinti lovos paros dozę (patartina naudoti virusinės infekcijos atveju, kuris yra dažniausia LOPL paūmėjimo priežastis) ypač rudenį-žiemą. AnviMax® vartojimas buvo gerai toleruojamas. Jokiu būdu nepastebėta jokių šalutinių poveikių [4].
Tyrimai parodė, kad AnviMax ® yra perspektyvus vaistas, skirtas pacientams, sergantiems ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, gydymui, palyginti su simptominiais kompleksiniais vaistais, kurių sudėtyje nėra antivirusinio komponento, nes jis skatina greitą pagrindinių ligos simptomų palengvinimą, padidina nespecifinį imunitetą, yra saugus, gerai toleruojamas, lengva naudoti [ 24].
Taigi, kombinuoti vaistai yra labai veiksmingos SARS farmakoterapijos priemonės.
LITERATŪRA
1. Selkova E.P. Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų profilaktika ir gydymas. Amiksino taikymas. Gydytojo vadovas. M., 2004.
2. Zharkova N.E. Simptominis gydymas ARVI: kombinuotų vaistų ateitis. Rus.med. Journal., 2007, 22: 1636.
3. Namazova LS, Botvineva V.V., Torshkhoeva R.M. ir kt. Dažnai sergančių megalopolinių vaikų terapijos imunomoduliavimas. M., 2005.
4. Kuzin V.B., Lovtsova L.V., Barsuk A.L. Vaistinio preparato Antigrippin-Maximum klinikinio veiksmingumo ir toleravimo tyrimas gydant SARS (gripas). Rodyklės poliklinikos gydytojas, 2010, 1: 3-7.
5. Kuznetsova O.Yu., Pleshanova Zh.V. Šiuolaikinių kombinuotų vaistų vieta gydant ūmines kvėpavimo takų infekcijas ambulatorinėje praktikoje. Consilium medicum, 2012, 3: 74-83.
6. Zaitsev A.A. Farmakoterapijos kryptys ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų prevencija. Rus Medus Journal, 2009, 17 (23): 1525.
7. „Jefferson T“, „Demicheli V“, „Divetti“, „Jones M“, „Di Pietrantonj C“, „Rivetti“. Lancet, 2006, 367 (9507): 303-13.
8. Melchart D, Linde K, Fischer P, Kaesmayr J. Echinacea J. „Cochrane Review“, naujausia versija 1998 m. Lapkričio 16 d., „The Cochrane Library“, „Oxford“: atnaujinkite programinę įrangą.
9. Simasek M, Blandino D. Bendrojo šalto gydymas.
10. Ershov F.I., Kiselev O.I. Interferonai ir jų induktoriai (nuo molekulių iki narkotikų). M.: GEOTAR-Media, 2005.
11. Jefferson TO, Tyrrell D. Antivirusiniai vaistai užšaldymui. „Cochrane“ sisteminių peržiūrų duomenų bazė 2005 m.
12. Shumilov V.I., Shuster A.M., Lobastovo S.P. et al. Arbidolio veiksmingumas karinių darbuotojų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų profilaktikai ir gydymui. Karinis Journal, 2002, 323 (9): 51-3.
13. Malyshev N.A., Kolobukina L.V., Merkulova L.N., Eršovas F.I. Dabartiniai gripo ir kitų ūmių kvėpavimo takų virusinių infekcijų gydymo ir prevencijos veiksmingumo gerinimo metodai Consilium Medicum 2005, 10 (10).
14. Jefferson T, Demicheli V, Deeks JJ, Rivetti D Amintadinas ir Rimantadinas suaugusiems ir suaugusiems („Cochrane“ apžvalga) „The Cochrane Library“, 2 leidimas, 2004. Chichester, UK: John Wiley Sons, Ltd. Visos teisės saugomos.
15. Calfee DP, Hayden FG. Nauji gripo chemoterapijos metodai: neuraminidazės inhibitoriai. Drugs 1998, 56: 537-553.
16. Belousov Yu.B., Gurevich K.G., Zyryanov S.K. Šiuolaikinių analgetikų veiksmingumas ir saugumas.
17. Merlo J, Broms K, Lindblad U et al. Nesteroidinių priešuždegiminių vaistų ambulatorinio panaudojimo asociacija Eur. J. Clin Pharmacol 2001, 57: 71-5.
18. Gwaltney JM Jr, Druce HM. Chlorfeniramino maleato gydymo rinoviruso peršalimo veiksmingumas. Clin Infect Dis, 1997, 25: 1188-94.
19. Korppi M, Laurikainen K et al. Antitussives gydant trumpalaikį kosulį vaikams. Acta Pediatr Scand, 1991, 80: 969-71.
20. Zaitsev A.A. Kombinuotų vaistų analizė SARS gydymui. Farmateka, 2009, 12: 77-82.
21. Chuchalin A.G., Avdeev S.N., Arkhipov V.V. ir kt. Racionali kvėpavimo takų ligų farmakoterapija. Praktikams skirtas vadovas. M.: Litterra, 2004.
22. Lowenstein SR, Parrino TA. Bendro šalto valdymas. Adv Inter Med, 1987, 32: 207-34.
23. Rothberg M, Bonner A, Rajab M et al. Vietos variacijos, specialybės ir tikėjimo įtaka antivirusinių vaistų skyrimui gripui. Clin Infect Dis, 2006, 42: 95-9.
SARS prevencija
Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų prevencija yra aktuali ir įdomi tema. Daugeliu atvejų, kai kasdieniame gyvenime ar žiniasklaidoje išreiškiama frazė „ūminės kvėpavimo takų ligos prevencija“, kalbama apie ARVI prevenciją.
Pagrindiniai prevencijos principai lieka nepakitę. Pagal šiuos principus, vykdant SARS prevenciją, galime veikti dviem kryptimis:
- Venkite virusų poveikio (infekcijos prevencija).
- Padidinti organizmo atsparumą virusams.
Apsvarstykite šias sritis išsamiau.
INFEKCIJOS PREVENCIJA
ARVI šaltinis - žmonės. Kuo mažiau žmonių, tuo mažiau ARVI. Patikimiausias būdas nedarbauti yra gyventi ūkyje miške nesikreipiant į civilizaciją. Tai netinka visiems. Todėl ARVI serga visa.
Labai tikėtinas ARVI šaltinis yra ligoniai. Sąmoningas ar priverstinis kontaktas su pacientais, sergančiais ARVI, daug kartų padidina infekcijos ir ligos tikimybę.
Išvada akivaizdi: gyvenimas visuomenėje yra nuolatinė ir reali ARVI rizika. Venkite ARVI, bet galite sumažinti ligos tikimybę.
Taigi infekcijos prevencija yra tam tikras elgesio modelis, o šio modelio pagrindas yra ne tik specialios medicininės žinios, bet ir įprastinė logika bei sveikas protas.
Eiti į mokyklą yra ARVI pavojus.
Eidami į mokyklą, šokant ir dainuojant choras yra žymiai didesnė ORVI rizika.
Žiemos metu einant į cirką yra realus pavojus ARVI.
Kalėdų eglutė su Kalėdų Seneliu ir dovanų pasiskirstymas, eilė į prekybos centrą, perkrautas autobusas - visa tai susitikimas su žmonėmis. Kiekvienas susitikimas - SARS rizika.
Visa tai nereiškia, kad negalite šokti, eiti į cirką ir važiuoti autobusu. Jums tiesiog reikia aiškiai suprasti: kuo aktyvesnis jūsų vaiko gyvenimo būdas, tuo daugiau susitikimų ir kontaktų - kuo didesnė ligos tikimybė.
Tam, kad vaikas būtų pavojingas ar ne, sprendimą priima individuali šeima. Sprendimo algoritmas yra privalumų ir trūkumų vertinimas. Jei už kelionę į cirką mokate kosulį, trijų dienų nosį ir fiziologinį tirpalą lašai į nosį - todėl kaina yra priimtina. Bet jei vaikas gauna aukštą temperatūrą, bronchitą, daugybę narkotikų ir dviejų savaičių nuovargį į Kalėdų Senelio dovaną - todėl brangi dovana pasirodo...
Tėvai geriau pažįsta savo vaiko sugebėjimus. Jei ligos yra retos ir lengvos, iš esmės nėra jokių apribojimų. Tačiau rudenį po dviejų bronchito ir vienos pneumonijos žiemą visai įmanoma padaryti be cirko.
Tuo pat metu yra gerai apibrėžtų veiksmų, kurių rizika gali būti sumažinta arba netgi visiškai užkirstas, galimybės.
Į darželį vienas sustojimas autobusu. Galbūt verta prieš penkiolika minučių pakilti ir šis sustojimas eiti pėsčiomis? Klausimas yra retorinis, o privalumai yra akivaizdūs - venkime susitikti su kitais keliautojais autobusu, sutaupyti pinigų kelionėms ir net kvėpuoti grynu oru!
Mama, tėtis ir Misha vaikščiojo vakare. Pėsčiomis siekiama papildyti maisto atsargas artimiausiame prekybos centre. Pupoje ar Mishoje nėra jokios prasmės prekybos centre. Ir jie gali gerai paleisti, žaisti, o mama bus apsipirkti. Privalumas yra trikartis: niekas negali stovėti virš motinos sielos, niekas šalia Mishos kosulio ir sniffo, taip pat vaikas turi galimybę važiuoti papildomai pusvalandį, maitinti apetitą ir gerinti miego laiką.
Vaikai dažniau nei suaugusieji kenčia nuo ARVI. Surasti virusą, kuris liečiasi su vaikais, yra daug lengviau nei bendrauti su suaugusiais. Ūminės kvėpavimo virusinės infekcijos rizika lėlių teatre ar vaikų gimtadienis yra didesnė nei įprastiniame teatre ar senelės sukaktį.
Kuo daugiau vaikų - kuo didesnė rizika. Vaikų darželyje Nr. 1 Nastenka turės 10 klasiokų ir darželyje Nr. 2 - 20. Akivaizdu, kur mažesnė rizika. Ir nenuostabu, kad pirmasis variantas yra dvigubai brangesnis nei antrasis.
Skaitytojai, svarbu suprasti, kad, remdamasis šiais pavyzdžiais, autorius nenustato elgesio modelio jūsų šeimai. Labai dažnai mes apie tai nemanai ir nesuprantame, kad rizikos laipsnis yra visiškai valdomas.
Todėl viskas, ką dabar kalbame, nėra receptas, o ne nurodymas, o ne privalomas reikalavimas. Tai tik svarstytina informacija.
Atskiras dalykas, apie kurį reikia galvoti, yra kontaktai su pacientais. Dar kartą: žmonės - rizika, sergantieji - ypatinga rizika. Tik ypatingas poreikis turėtų priversti jus į gripo epidemiją eiti į kliniką. Ir sveika Vasya neturi aplankyti savo močiutės, kuri serga gripu.
Nastija atneša į darželį. Ir yra penki iš dešimties klasės draugų - su šaltu. Tai nereiškia, kad rytoj Nastenka būtinai bus šalta. Ir nereiškia, kad tokiame vaikų darželyje vaikui nereikia važiuoti. Tačiau rizikos laipsnis, kurį galite tiksliai įvertinti. Apskaičiavus, jūs suprasite, kad, pirma, susirgimo tikimybė artėja prie 100%, ir, antra, šis vaikų darželis nėra verta už jį sumokėtų pinigų.
Tačiau nėra kito, geresnio vaikų darželio!
Ir senelė, serganti gripu, negyvena atskirame bute, o šalia šalia esančioje patalpoje!
Ir nereikia eiti į kliniką neveikia, nes jūs tiesiog negaunate labai reikalingos pagalbos!
Ir neįmanoma bendrauti su žmonėmis jokiu būdu!
Priešingu atveju, kaip autobusas į mokyklą, Mishina negauna. Ir papa negali vaikščioti su Misha, jis yra užimtas darbe, todėl mama ir Misha apsipirkti kartu. Ir apskritai: neįmanoma sėdėti namuose visą laiką - senelis pirko bilietus į cirką, rytoj „Marina“ klasės draugo gimtadienis bus pėsčiomis su visa klasė!
Apskritai, mes palaipsniui prieita prie išvados: ryšių su žmonėmis (vaikais) apskritai ir su sergančiais žmonėmis (vaikais) apribojimas yra nuostabus, labai veiksmingas, bet sunkiai įgyvendinamas ARVI prevencijos metodas.
Taigi, ar mums tai patinka, ar ne, turime nuolat susisiekti su daugeliu žmonių.
Naudokite kitą prevencijos būdą - įtakoti kvėpavimo takų virusų, tiesioginio infekcijos mechanizmo, perdavimą.
Kiekvienam ARVI plitimo metodui galima pavadinti gana specifines prevencines priemones. Taigi pažvelkime į juos išsamiau.
Pirmiausia atkreipiame dėmesį, kad visi infekcijos prevencijos metodai gali būti analizuojami dviem būdais:
- Ligonių veiksmai, kad nebūtų užkrėsti sveiki.
- Sveiko veiksmai, kad nebūtų užsikrėtę ligoniai (tikrai serga, galbūt sergantys, sveiki virusai).
Galbūt yra trečioji kryptis - valstybės (valdžios) veiksmai, kad ligoniai neužkrėstų sveikų karantino įvykių: uždarytų mokyklas, uždraustų masinius susirinkimus ir tt Šio kelio realizavimas nepriklauso šios knygos skaitytojams, todėl čia kalbama, iš tiesų, ne apie viską - viskas yra aiški ir akivaizdi.
Infekcija ore
Vaikų atžvilgiu „paciento veiksmai“ paprastai yra paciento tėvų veiksmai.
Pacientas, turintis ARVI, turėtų būti serga namuose!
Tai akivaizdi taisyklė, kuri nuolat pažeidžiama. Jis visuomet ir visur pažeidžiamas - tiek suaugusiems, tiek vaikams visose pasaulio šalyse. Vaikai eina į darželį (niekas negali likti namuose) ir į mokyklą (šiandien kontroliuoja matematiką). Čiaudulys mama eina į darbą. Ji negali eiti, nes ji dirba kaip bosas ir šiandien turi lankytojų. Kosulys Tėtis eina į komandiruotę... Net mūsų vietinis pediatras Anna Nikolaevna bėga namo su užsikimšusiu nosimi. O kas, jei niekas kitas neturėtų?
Kas dar turėtų būti pacientui? Užtepkite burną ir nosį su nosine, kosuliuodami, čiaudindami ir pučiant nosį, stenkitės ne rėkti, nešvaistykite seilių, ne apkabinti ar pabučiuoti - visos šios rekomendacijos atrodo taip gerai žinomos, prieinamos ir akivaizdžios, kad joms nereikia išsamiai pagrįsti. Kitas klausimas yra tai, kad praktiškai neįmanoma padaryti žmonių dėl savo skaičiaus didelio skaičiaus. Viskas, ką galime, nuo vaikystės, turi įspūdį savo vaikams atsakyti į akivaizdžius klausimus apie tai, kas yra gera ir kas bloga. Ir leiskite, kad gerų ir blogų asmenų sąrašas apimtų ne tik pasaulį „nežudyk“, „ne pavogti“, „ne melas“, „meilė...“, bet ir privatų, primityvų ir praktišką „sėdėti namuose“, „nepamirškite nosinės“, „ uždenkite burną "," nešaukite "," kvėpuokite į šoną "," padėkite ant kaukės "...
Beje, apie „padėkite ant kaukės“. Marokas, medvilninis marlė, taip pat šiuolaikinės vienkartinės kaukės, pagamintos iš neaustinių medžiagų - vienas iš dažniausių būdų užkirsti kelią SARS. SARS sezone ligoninėse pristatė vadinamąjį. „Kaukės režimas“: medicinos personalas dėvi kaukes, neleidžia lankytojams perduoti be kaukių, paskelbta grafika - kai reikia keisti kaukes.
Skaitytojai, susipažinę su 2.2 skyriumi, „Skirta virusams“, yra maždaug suvokę jų dydį ir gerai žino, kad neįmanoma sustabdyti jokio viruso, net ir tankiausios kaukės. Tada kyla klausimas: kokios yra kaukės? Faktas yra tas, kad virusai yra dideli gleivių ir skreplių kiekiai. Pokalbio metu pacientas yra išsklaidytas gleivių ir skreplių lašeliais, kosulys, čiaudulys ir pūtimo nosis keli metrai, tai yra pagrindinis infekcijos šaltinis, visų pirma, šalia esančių žmonių ir, antra, kasdienių daiktų.
Taigi pagrindinis kaukės uždavinys yra laikyti šiuos lašus ir bent jau tam tikru mastu apriboti viruso patekimą į aplinką. Akivaizdu, kad kaukė negali nieko keisti iš esmės, pacientas toliau kvėpuoja, o labiausiai paplitęs kvėpavimas yra pakankamai, kad oras, kuriame yra virusų, ir vienas žmogus iškvepiamas, kad įkvėptų orą kitam asmeniui.
Be to, kaukė labai greitai mirkoma skrepliais ir iš tikrųjų tampa virusų rezervuaru. Todėl kaukėms rekomenduojama intensyviai lyginti geležį ir keisti bent po 4 valandų.
Dar kartą pabrėžiame, kad, atsižvelgiant į virusų dydį ir „skylučių“ dydį marlės kaukėje, jokia kaukė negali užkirsti kelio virusui patekti į sveikojo žmogaus kvėpavimo takus. Tai reiškia, kad kaukės nėra reikalingos sveikai! Jie yra nešioti ligonių, ir jie (kaukės) yra tik neveiksmingos priemonės apsaugoti labai sveiką.
Tikimybė susirgti, kai liečiasi su virusu, daugiausia susijusi su dviem svarbiais parametrais:
- Viruso koncentracija ore.
Abu šie parametrai yra iš esmės susiję su oro, kurį kvėpuojame, savybėmis.
Virusų koncentracija ir aktyvumas lemia pagrindinį EPVI prevencijos principą: virusų dalelės valandomis ir dienomis išlaiko savo veiklą dulkėtoje, sausoje, šiltoje ir stacionariame ore ir beveik akimirksniu miršta ore švarios, vėsios, drėgnos ir judančios.
Pagrindinė, taikoma, praktinė išvada iš šios situacijos yra ta, kad infekcijos tikimybė yra glaudžiai susijusi su oro mainų intensyvumu kambaryje. Kuo intensyvesnė oro mainai, tuo mažesnė virusų koncentracija ore, tuo mažesnė infekcijos tikimybė.
Taip yra daugiausia dėl to, kad ARVI sezonas baigiasi, kai langai ir ventiliacijos angos yra atidarytos visuose namuose.
Didelę viruso koncentraciją ore galima sukurti tik patalpose. Atvirame ore tai praktiškai nerealu, todėl galima užsikrėsti tik vaikščiojant bučiuojant, sergant ligoniais.
Kodėl blogi orai blogus vaikus gauna? Ne todėl, kad vėjas, lietus ir šaltas! Tiesiog blogais orais vaikai vaikščioja mažiau ir bendrauja su savo natūra kambariuose!
Rekomendacijos praktiniam pagrindinio epidemiologinio SARS prevencijos principo įgyvendinimui.
· Dažnas ir reguliarus patalpų vėdinimas kaip prevencijos metodas yra efektyvesnis nei visos kaukės ir visi vaistai.
· Pageidautina, kad oras, kai visi yra sveiki, ir tikrai - kai bent kažkas namuose serga.
· Kuo daugiau vaikų yra kambaryje, tuo dažniau ir intensyviau jis turi būti vėdinamas.
· Pradiniai ir akivaizdūs veiksmai vaikų įstaigose: išvyko pasivaikščioti - važinėjame vaikų darželio patalpas, skambėjo skambutis - visi greitai išvažiavo į koridorių ir išvydo klasę.
Kitas būdas sumažinti viruso koncentraciją gyvenamajame rajone yra oro apdorojimas, pvz., Ultravioletinių spindulių (virusų ir tt), kurie yra kenksmingi virusams.
Deja, šių procedūrų veiksmingumas yra mažas. Jūs galite nužudyti virusą ore, bet infekcijos šaltinis ir rezervuaras lieka ligonis. Kai jis patenka į kambarį - ir po labai trumpo laiko, oras vėl užpildomas virusais.
Kontaktinis infekcijos kelias
Jau parašėme, kad virusų dalelės, nusistovėjusios namų apyvokos reikmenims ir džiovintoms gleivių lašoms, gali išlikti aktyvios keletą dienų. Be to, dideli virusai yra ligonio rankose, todėl rankų paspaudimai, popieriniai pinigai, durų rankenos, vonios maišytuvai ir kt. Yra puikus būdas užsikrėsti infekcijomis.
Dešimt rankų paspaudimų - ir ant jūsų rankų yra garantuotas virusas. Tik lieka įbrėžti nosį.
Vaikų darželis. Dešimt vaikų, iš kurių vienas turi niežulį, draugiškai nuskaito vieną kilimą. Pakartokite maitinimą tuo pačiu meškiukais. Nereikia nė sakyti, kad minėtas lokys ir kilimas yra virusų akumuliatoriai ir tikras kontaktinės infekcijos šaltinis.
Kadangi virusų kontakto plitimo mechanizmai yra gana akivaizdūs, prevencijos metodai taip pat yra akivaizdūs:
· Dažnas patalpų valymas: viskas, ką galima nuplauti ir nuvalyti drėgnu skudurėliu, yra reguliariai plauti ir patrinti;
· Reguliarus valymas naudojant bendrų kontaktinių objektų dezinfekavimo tirpalus - minėtas durų rankenas ir pan.;
· PERDIRBIMO RANKAI - dažnai ir kruopščiai;
· Reguliarus rankų gydymas drėgnomis sanitarinėmis ir dezinfekavimo priemonėmis;
· Vaikų įstaigose visais būdais stengtis užtikrinti, kad vaikų naudojimo daiktai (pavyzdžiui, žaislai) būtų apdorojami šlapia higiena.
Vandens kelio infekcija
Labai mažai virusų, būdingiausių - adenovirusas. Specifinė mama ir tėtis neturi galimybės paveikti vandens baseine. Tai reiškia, kad užkrečiamo vandens prevencija reiškia vandens parkų darbuotojų veiksmus ir sanitarinių-epidemiologinių paslaugų kontrolę. Viskas, ką įprastiniai visuomenės maudymosi entuziastai gali žinoti, yra tai, kad masinio vandens procedūros yra papildomas rizikos veiksnys. Jis negali būti laikomas kvietimu ne aplankyti baseinų. Bet jei jūsų mieste yra adenovirusinės infekcijos protrūkis, todėl „rasti“ jį plaukimo metu yra daug lengviau nei čiuožinėti.
Žarnyno infekcija
Enterovirusai yra labai paplitę ARVI patogenai su išmatomis ir per burną. Klasikinė „nešvarių rankų liga“ su standartiniais ir akivaizdžiais prevencijos metodais - rankų plovimas, atskiri patiekalai, tualetų tvarka.
Viruso koncentracija gali būti sumažinta ne tik įkvepiamame ore, bet ir tiesiogiai kvėpavimo takuose. Turint tai omenyje, vienas iš saugiausių, efektyviausių ir nebrangių būdų, kaip užkirsti kelią SARS - reguliariai lašantiems (pshikane) gerai pažįstamų nosies tirpalų nosyje.
Druskos tirpalai sumažina viruso koncentraciją nosies takuose. Panašiai, reguliariai gargling (kas nors, skalavimo faktas yra svarbus) sumažina viruso koncentraciją nosies gleivinėje. Visa tai tikrai turi prasmės, kai infekcijos grėsmė yra reali, kai neįmanoma išvengti kontakto su pacientu.
Viruso koncentracija gali būti ne tik sumažinta: virusai, patekę į kvėpavimo takus, iš esmės gali būti sunaikinti naudojant antivirusinius vaistus.
Iš 10.15 skyriaus žinome, kad antivirusiniai vaistai „apskritai“ neegzistuoja, tačiau yra vaistų, kurie gali selektyviai veikti gripo virusui.
Taigi, profilaktinis vartojimas yra rekomenduojamas tik tada, kai yra aiški grėsmė užsikrėsti gripo virusu - kai kurie šeimos nariai serga, daugelis ligos atvejų darželyje ar mokykloje. Dar kartą pabrėžiame: ne tik ARVI ligas, bet ir gripo ligas!
Iš tiesų gali būti naudojami du vaistai - rimantadinas (gripo A viruso atveju) ir oseltamiviras. Tačiau net ir tuomet, kai šie vaistai naudojami profilaktikai, juos vis tiek turi paskirti gydytojas. Pirma, todėl, kad tik gydytojas turi patikimą informaciją apie tai, kuris virusas yra susijęs su dažnio padidėjimu, ir, antra, dėl to, kad abu minėti teisės gynimo būdai turi įvairias, bet gana aiškias kontraindikacijas, amžiaus apribojimus ir dozavimo režimus.
Taigi, mes žinome pagrindinius būdus, kaip užkirsti kelią infekcijai. Liūdniausias dalykas yra tai, kad nei motina, nei tėvas negali paveikti daugybės ARVI plitimą skatinančių veiksnių.
Eilės prieš gydytojų kabinetus vaikų klinikose, vizitai į akivaizdžiai sergančių vaikų vaikų priežiūros centrus, kultūriniai įvykiai gripo epidemijos aukštyje, sumažėjęs viešasis transportas, eilės parduotuvėse, būtinybė ir ypatingas darbuotojų sąmoningumas, kai kosulys mokytojas toliau moko pamokas, ir kasininkas prekybos centras bendrauja su šimtais žmonių, uždengdamas nosį su kaukė...
Taigi, viskas, ką jau parašėme apie infekcijos prevenciją, logiškai veda prie labai aiškios išvados: mes, žinoma, galime padaryti viską, kad sumažintume tikimybę susitikti su virusu, galime sumažinti viruso koncentraciją patalpose ir kvėpavimo takuose. Tačiau šis susitikimas vyks. Ir virusas patenka į kvėpavimo takus. Ir ne paprastas virusas, bet tikras ligos sukėlėjas.
Kas atsitiks? Šiame etape, tai yra tuo metu, kai blogas virusas pavojingoje koncentracijoje pateko į kvėpavimo takus, tolesnį įvykių vystymąsi jau lemia imunitetas, vaiko kūno sugebėjimas atlaikyti ir ne susirgti.
PADIDINTI ORGANIZMO STABILUMĄ Į VIRUSUS
Padidinant organizmo atsparumą virusams, galima imtis veiksmų šiose srityse:
- Vietos imuniteto sistemos priežiūra ir aktyvinimas.
- Konkrečio imuniteto (vakcinacijos) sukūrimas.
- Imunotropinių vaistų naudojimas.
Apsvarstykite visus šiuos aspektus.
Vietos imuniteto sistemos priežiūra ir aktyvinimas.
Šis būdas užkirsti kelią ARVI yra tikriausiai svarbiausias ir efektyviausias. Jis pagrįstas kvėpavimo takų gleivinių normalaus veikimo užtikrinimu, stebint krūties reologijos būklę.
Skysti gleiviai (seilės, snukis, skrepliai) - pagrindinis vietinio imuniteto ginklas. Burnos ar nosies tapo sausas - vietinis imunitetas „išjungtas“: tai reiškia, kad buvo sukurtos visos sąlygos susirgti.
Kas lemia gleivinių būklę ir gleivių reologiją sveikame vaikyje? Mes jau žinome atsakymą į šį klausimą: pirma, iš oro parametrų jis kvėpuoja, antra, iš „persirengimo“ sistemos ir geriamojo režimo - jis prakaitavo, negėrė laiku - tai džiūsta burnoje, trečia, sausas burnoje, trečia, iš dietos - sunku „dirbti“ vietiniam imunitetui, jei ketvirta, visuomet yra burnoje esančių maisto produktų - nuo dulkių ir cheminių pavojų, kurie padidina vietinio imuniteto patekimą į kvėpavimo takus.
Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, konkrečiai pateikiamos konkrečios praktinės rekomendacijos:
· Palaikyti optimalius temperatūros ir drėgmės parametrus patalpose. Ir ne tik ten, kur jūs gyvenate! Paklauskite darželio, mokykloje - jei administracija žino, koks turi būti oro drėgnumas, jei šiame sode yra bent vienas higrometras, bent vienas drėkintuvas, koks yra patalpų vėdinimo būdas, kaip dažnai ir kokie grindys yra plaunami. Pabandykite susitarti. Galų gale, jūsų sunkiai uždirbti pinigai yra daug produktyvesni investuoti į drėkintuvą, o ne į vaistinę. Ir tai gali būti verta skatinti tėvą Pasą, valymo moterį, plauti grindis ne vieną kartą su balikliu (darželio miegamajame), bet 3 kartus, bet su paprastu vandeniu;
· Pasivaikščiojimai gryname ore. Dažnai, bet kuriuo metų laiku. Tinkamas padažas, jei įmanoma, apriboti prakaitavimą. Jei po važiavimo jis džiūsta burnoje ir vaikas prašo gerti, būtinai pasimerkite gėrimus pasivaikščioti. Užtikrinkite, kad vaikas daug gėrė sportuojant;
· Pašarų suvartojimo apribojimai: nepamirškite, kad seilių ryškus antivirusinis aktyvumas. Nuolatinis maistas - sumažinti seilių aktyvumą. Akivaizdu, kad kai maiste yra burnoje, todėl seilės „elgiasi“ ne su virusais, bet su maistu;
· Patalpų švarumas, dulkių šalinimas, buitinių chemikalų naudojimo apribojimas;
· Nuolat įsitikinkite, kad vaikas traukia burną! Nieko nenuostabu, kad po vaiko niblingo veltinio švirkštimo, pagaminto iš nuodingų plastikų, jis (vaikas, žinoma) sumažins vietinį imunitetą;
· Kontroliuokite dantų valymo procesą: jei po procedūros vaikas užrašo burnos džiūvimą, pakeiskite dantų pasta. Nenaudokite medicininės pasta be tiesioginių odontologo nurodymų;
· Tais atvejais, kai gyvenamajame rajone neįmanoma drėkinti oro, gleivinės drėkinimui naudokite druskos tirpalus.
Visa tai yra gerai žinomi gyvenimo būdo parametrai. Visa tai yra tiesioginis įrodymas, kad veiksminga ūmių kvėpavimo takų virusinių infekcijų prevencija, paremta vietinio imuniteto palaikymu, nėra vienkartinis veiksmas, tai yra tiesioginis suaugusiųjų pareigos - tėvų, švietimo, pedagogikos - vykdymas. Skola, kurią sudaro ne tik gimdymas, auginimas ir mokymas, bet ir įprastų mūsų vaikų sąlygų sudarymas...
Taigi, mes suteikėme normalias sąlygas, kiek galėjome. Bet ne kiekvienam pavyksta gyventi kaimo namuose, o sutikimas su vaikų darželio galva dažniausiai yra neįmanoma svajonė. Ir ne visi, nes šis vadybininkas yra toks nuobodu. Ji tiesiog turi sutikti su sanatorija, kuri reikalauja plauti grindis dezinfekuojančiais tirpalais, stebėti kambario oro temperatūrą, tačiau ji nėra suinteresuota oro drėgnumu ir tuo, kiek ilgai trunka pėsčiomis. Tai tik pavyzdžiai, iliustruojantys tai, kad net žinant, kas yra gera ir kas bloga vietos imunitetui, mes ne visada turime galimybę daryti teisingą dalyką.
Todėl nuolat stengiamasi pagerinti, aktyvinti vietinį imunitetą tam tikrų vaistų pagalba. Ir tokie vaistai - vietinio imuniteto stimuliatoriai - egzistuoja.
Nedelsiant pastebime, kad vietos ir bendrieji imunitetai yra taip glaudžiai susiję, kad beveik neįmanoma aiškiai atskirti jų. Bet kokia priemonė, skatinanti vietinį imunitetą vienaip ar kitaip, veikia bendrą. Todėl, kalbant apie narkotikų pavadinimus, yra teisingiau pasakyti „imuniteto stimuliatorius, turinčius daugiausia vietinių veiksmų“, tačiau tai nekeičia klausimo esmės.
Šiuolaikiniai vietinio imuniteto stimuliatoriai yra bakterinių ląstelių fragmentai, kurie po nurijimo ar panaudojimo gleivinėms žymiai padidina apsauginių medžiagų (imunoglobulinų, lizocimo ir kt.) Koncentraciją gleivėse ir skreplėse. Šios grupės preparatai rodo jų profilaktinį veiksmingumą tiek ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, tiek bakterinių ūminių kvėpavimo takų infekcijų atžvilgiu. Kitas svarbus pliusas yra SARS bakterijų komplikacijų prevencija.
Bakteriniai vietinio imuniteto stimuliatoriai
Imudonas, pastilės
IRS-19, nosies purškalas
Bakteriniai vietinio imuniteto stimuliatoriai yra pelnytai populiarūs tarp gydytojų ir pacientų. Jie yra saugūs, gana veiksmingi. Tuo pat metu niekada nepamirškite, kad apsauginių medžiagų koncentracija gleivėse ir skreplėse yra svarbi tik tada, kai šis gleivės ir šis skrepliai yra skysti. Netgi pats brangiausias ir geriausias vietinio imuniteto stimuliatorius negalės parodyti savo gydomųjų savybių, jei oro parametrai anksčiau nėra optimizuoti, nebent gleivinės būtų apsaugotos nuo išdžiūvimo.
Kitaip tariant, dar kartą. Jūs davėte vaiko vaistą, o apsauginių imunoglobulinų kiekis gleivėje padidėjo 100 kartų. Jei gleivė yra sausa, suma nesvarbu: sausuose gleivėse imunoglobulinai tiesiog „neveikia“.
Sukurti specifinį imunitetą vakcinacijos būdu
Apskritai tai yra svajonė: gauti SARV vakcinaciją ir pamiršti jį! Tačiau, kadangi ARVI yra keli šimtai įvairiausių virusų, vakcinacija neįmanoma. Jūs negalite ginti nuo visų, bet jūs galite sukurti vakciną nuo vieno konkretaus viruso.
Tipiškas tokios apsaugos pavyzdys yra gripo vakcinos profilaktika.
Skaitytojai, kruopščiai ištyrę 6.2 skyrių apie gripą, gali skeptiškai šypsotis, nes veiksmingos vakcinos sukūrimas iš pirmo žvilgsnio atrodo mažai tikėtinas. Ir iš tikrųjų: jei virusas nuolat kinta, jei tuo pačiu metu gali cirkuliuoti keli virusai, apie ką mes kalbame?
Taigi, skepticizmas ir nepasitikėjimas yra pateisinami dviem labai specifinėmis problemomis:
- Virusas yra kintamas, todėl net ir gavus imunitetą šiais metais, mes būsime ginami, nes virusas turi visiškai kitokią antigeninę kompoziciją.
- Kas žino, kuris virusas ateis šiais metais? Kokį virusą reikia skiepyti?
Tačiau abiem problemoms yra aiškus visiškai racionalaus sprendimo algoritmas.
Kai virusas yra kintamas, vakcinacija turėtų būti kasmet. Nepageidaujamas, brangus, nepatogus, bet nėra alternatyvos. Ar nenorite gauti gripo? Ne „niekada nesirūpinti“, bet „neužsikrėsti šiais metais“? Norite? Todėl šiais metais turėtų būti suteikta vakcinacija.
Geras Sutinku Tačiau abejonės yra slegiančios. Kur yra garantija, kad bus tiksliai skiepijami nuo viruso, kuris šiais metais žiemą sukels epidemiją? Galų gale, pažiūrėkite, kas vyksta. Lapkritį nusprendėme įsitraukti su visa šeima, nes tikėtina, kad sausio mėnesį pasirodys gripo epidemija - bent jau protingas dėdė sakė televizoriuje.
Yra vakcina. Jau turite! Bet jūs turėjote virti, ir tai tikriausiai kelis mėnesius. Ir tada pristatykite į vaistinę. Ir tada parduoti. Tai yra, paaiškėja, kad vakcina tikriausiai buvo daroma vasarą, o virusas tikimasi sausio mėnesį! Ką jie, magai, magai, žino liepos mėnesį, ką virusas bus sausio mėnesį!
Ir tikrai nėra aišku, kaip tokie stebuklai galimi. Nepaisant to, tai įmanoma, bet mes nekalbame apie jokią magiją. Ir tai reikalauja paaiškinimo.
1948 m. PSO sukūrė specialią programą, skirtą kovai su gripu. Ši programa šiandien vienija keturis specializuotus tarptautinius centrus (Atlante, Londone, Melburne ir Tokijuje) ir daugiau nei 120 virusologinių laboratorijų, esančių visame pasaulyje. Laboratorijos stebi viruso apyvartą ir nuolat keičiasi informacija apie tai, kokie viruso kamienai randami tam tikrame regione, kuriame jie juda. Visi rezultatai yra nukreipti į tarptautinius centrus. Kiekvienų metų vasario mėn. PSO ekspertų komitetas praneša apie prognozę, kokie gripo viruso antigeniniai variantai ateinančiais sezonais cirkuliuoja. Per pastaruosius 15 metų prognozės tikslumas pasiekė 92%. Kovo mėnesį PSO laboratorijos sėja virusus ir siunčia medžiagą vakcinų gamintojams. Kiekvienos vakcinos sudėtis paprastai susideda iš trijų tipų virusų antigenų: dviejų tipų A ir vieno tipo B. Nuo balandžio iki liepos gamybos procesas vyksta - auga, maišoma, tiriama, bandoma. Rugpjūtį vakcina yra supakuota, o rugsėjo mėnesį ji pristatoma į vaistines, o spalio – gruodžio mėn.
Šiuolaikinės vakcinos nuo gripo daugeliu atvejų yra gerai toleruojamos ir turi didelį profilaktinį veiksmingumą.
Teoriškai, gripo vakcina yra rodoma visiems, kurie turi realią galimybę susirgti. Ir visi miesto gyventojai, visi vaikai, lankantys vaikų komandą, turi daug galimybių susirgti. Vėlgi, labai svarbu, kad tuo metu, kai kažkas iš šeimos nario susirgtų gripu, visi kiti turi mažai galimybių išgyventi.
Turint tai omenyje, skiepijimas nuo gripo yra ne tik tikslingumo, nei materialinių galimybių klausimas. Bet jei lyginate vakcinos kainą su dviejų savaičių ligos kaina, labai aiški išvada automatiškai rodo.
Tačiau yra tam tikrų kategorijų žmonių, kurie aiškiai įrodo, kad turi vakciną nuo gripo, - bet kokia kaina. Tai žmonės (suaugusieji, vaikai - ne iš esmės), kuriems gripas yra ne tik pavojinga liga, bet mirtina - mes kalbame apie tuos, kurie jau turi tam tikrą ligą, kuri gali pablogėti gripo fone: lėtinės kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, inkstų nepakankamumas, diabetas, imunodeficitas... skiepijimas yra labai (!) reikalingas visiems vyresniems nei 65 metų asmenims, neatsižvelgiant į jų sveikatos būklę.
Galima ginčyti, ar verta skiepyti vaiką, kuris nedalyvauja vaikų komandoje, bet jis yra vertas vakcinuoti visus tuos suaugusiuosius, kurie gali įveikti gripą. Galima teigti, ar reikia skiepyti nėščią moterį, bet yra gana protinga vakcinuoti planuojamo nėštumo išvakarėse arba skiepyti visus ne nėščius šeimos narius.
Keletas žodžių apie vakcinas.
Gyvos vakcinos, kurių sudėtyje yra gyvo susilpninto gripo viruso.
Inaktyvuotos visos viriono vakcinos - jų sudėtyje yra inaktyvuoti (negyvi) virusai. Žodis "tsel apsaugaionny" reiškia, kad virusas yra visiškai - jis nesiskirsto, nesutinka.
Skaldytos (dalintos) vakcinos turi sunaikinto viruso, jo paviršiaus ir vidinių baltymų daleles.
Subvieneto vakcinos turi tik paviršinius baltymus - hemagliutininą ir neuraminidazę.
Kiekviena konkreti vakcina turi savo indikacijų ir kontraindikacijų sąrašą, savo rizikos veiksnius, savo šalutinį poveikį, savo vartojimo metodus ir dozavimo principus, kurie yra susiję ne tik su paciento amžiumi, bet ir su kokios rūšies vakcinacija yra pirminė (t. Y. gripą pirmą kartą gyvenime) arba kartoti.
Laimei, gripo vakcinų pasirinkimas yra toks didelis, kad, jei turite indikacijų, norų, galimybių ir gydytojo, kuris paaiškina ir pataria, galite praktiškai skiepyti bet kurį.
Nepaisant to, labai svarbu laiku, tiksliau, iš anksto skiepyti imunitetui, priklausomai nuo vakcinos tipo, tai trunka nuo 7 iki 20 dienų.