Kaip gydyti eksudacinę vidurinės ausies uždegimą

Otitas egzudatyvus - vidurinės ausies liga, kuriai būdingas eksudato (skysčio) kaupimasis į ausies ertmę. Ši pažeidimo forma yra katarrinio otito pasekmė. Toliau nagrinėjamos vidurinės ausies uždegimo vidurinės ausies uždegimo priežastys, simptomai ir gydymas.

Straipsnio turinys

Etiologija ir patogenezė

Prieš kalbėdami apie tai, kaip gydyti eksudacinę vidurinės ausies uždegimą, būtina išsiaiškinti, kodėl šis sutrikimas vystosi. Otito terpė atsiranda dėl infekcinių medžiagų, patekusių į ausies ertmę iš kvėpavimo takų, sutrikimų, kuriuos sukelia gleivinės patinimas (ARVI, sinusitas, sinusitas ir tt). Kai uždegimas išsipučia nosies, ryklės ir Eustachijos vamzdžio gleivinės, dėl to atsiranda pastarosios nuovargis. Dėl to, prasiskverbę į nosies gleivinę, patogeniniai mikroorganizmai pradeda daugintis, todėl atsiranda kataralinis otitas, o gydymo nebuvimo atveju liga tampa eksudatyvi. Patologija sparčiai progresuoja, ypač mažiems vaikams.

Vidutinėje ausyje nuolat gaminamas skystis, kuris normaliai būna laisvai. Uždegimo metu skystis pradeda gaminti aktyviau, tačiau, atsižvelgiant į klausos vamzdelio susiaurėjimą, jo išsiliejimas tampa sudėtingas. Dėl to kaupiasi didelis kiekis eksudato, kuris dar labiau susiaurina mėgintuvėlio gleivinę.

Eksudacinis skystis yra palanki patogeninės mikrofloros dauginimo priemonė. Patogenai aktyviai plinta, skysčio konsistencija tampa storesnė ir tampa gleivių pavidalu.

Nesant medicininės priežiūros šioje ligos raidos stadijoje, gleivės paverčiamos pūliais ir išsivysto pūlingas vidurinės ausies uždegimas.

Simptomai

Eksudacinė vidurinės ausies uždegimas nėra susijęs su stipriais skausmais ir padidėjusia temperatūra. Šie požymiai yra būdingi tik ūmiam ligos eigui - už katarralo formą. Eksudacinis otitas pasireiškia tokiais simptomais kaip:

• klausos praradimas;
• skysčio perpylimas į ausis, kai keičiama galvos padėtis;
• ausies perkrovos;
• nosies kvėpavimo pažeidimas nosies užgulimo fone.

Terapinė veikla

Suaugusiųjų ir vaikų vidurinės ausies uždegimo gydymas atliekamas įvairiais būdais. Terapinės procedūros turėtų būti skirtos gerinti sergančio asmens klausymą ir užkirsti kelią negrįžtamiems procesams vidurinėje ausyje.

Jei normalus eustachijos vamzdelio veikimas yra sutrikęs dėl nosies ar parano skrandžio ligų, pirmiausia būtina gydyti šiuos sutrikimus.

Vidurinės ausies uždegimo gydymas apima narkotikų ir fizioterapijos naudojimą. Be to, galimas kateterizacijos įgyvendinimas, po to išpūtus klausos vamzdelį.

Fizioterapines procedūras pasirenka gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į patologinio proceso laipsnį. Dažniausiai hormonų ir fermentų elektroforezė atliekama naudojant steroidinius agentus. Kartais pirmenybė teikiama fonoforezei, naudojant acetilcisteiną.

Narkotikų terapija apima įvairių veiksmų narkotikų vartojimą:

• vaistai nuo uždegimo ir vazokonstriktorių (sudėtingas naudojimas);
• antihistamininiai vaistai gleivinės edemai pašalinti;
• mucolytics suskystinti skreplių, sukauptų vidurinėje ausyje;
• antibiotikai (šiandien diskutuojama apie tai, ar patartina naudoti antibakterinius preparatus šiam otito tipui, neišnyksta, moksliniai tyrimai šioje srityje tebevyksta);
• fermentų preparatai yra naudojami vaikams 4-ajame vidurinės ausies uždegimo stadijoje.

Chirurginis gydymas

Eksudacinės vidurinės ausies uždegimo gydymas chirurgiškai atliekamas nesant konservatyvaus gydymo poveikio. Operacijos metu ausies ertmė pašalinama iš sukaupto eksudacinio skysčio ir atstatoma klausos organo funkcija. Be to, operacija gali užkirsti kelią ligos vystymuisi ateityje. Prieš atliekant chirurgines procedūras būtina atlikti privalomą viršutinių kvėpavimo takų sanitariją.

Remiantis patologinio proceso sunkumu, atliekama myringotomija (operacijos metu atliekamas nedidelis pjūvis) arba tympanostomija (specialūs mėgintuvėliai įkišami per ausies būgno angą).

Alternatyvi medicina

Vidurinės ausies uždegimo gydymas namuose atliekamas naudojant šias priemones:

• riešutmedžio Skaldyti riešutų lapai užpilkite augalinį aliejų (anksčiau rekomenduojama virti). Būtina primygtinai reikalauti, kad šis mišinys būtų tamsiai vėsioje vietoje 100 dienų (laikotarpis yra gana ilgas, todėl gydomasis agentas turi būti paruoštas iš anksto). Gautas vaistas yra naudojamas ausies vidiniam paviršiui, taip pat kompresams gydyti.
• Kalankė Norėdami paruošti vaistą, supjaustykite augalo lapus ir supilkite pasterizuotą aliejų. Mišinys infuzuojamas 3 savaites, tada naudojamas ausies ertmių tepimui.
• kirminė. 1 valgomasis šaukštas. l prieskoninės žolės užpilkite 100 ml alkoholio, 10 dienų paliekama įpilti vėsioje tamsioje vietoje. Mišinys turi būti periodiškai purtomas. Gautas vaistas yra impregnuotas medvilnine vata ir įdedamas į gerklės ausį.
• česnakai. Supilkite keletą skiltelių česnako su augaliniu aliejumi, virkite mišinį per mažą ugnį ir palikite 7 dienas. Po palaidojimo paciento ausies ertmėje. Gryno česnako sultys negali būti naudojamos, nes yra didelė degimo tikimybė.
• mėtų 2 šaukštai. l švieži mėtų lapai, užpilkite 200 ml degtinės, užpilkite per savaitę, o tada sudėliokite. Kas 3 valandas ausies kanale palaidoti 3 lašai gautų lėšų.
• triušių riebalai. Prieš naudodami šį gaminį, ausis turėtų būti šiek tiek pašildytas (šiam tikslui galite naudoti šiltą druską arba smėlį). Po šiltų riebalų palaidotas ausies kanale. Atlikti tokią procedūrą turėtų būti 2 kartus per dieną, po jo įgyvendinimo rekomenduojama šiltas sausas ausis tvarsčiu.

Reikėtų prisiminti, kad gydant eksudacinę vidurinės ausies uždegimą, liaudies gynimo priemonės negali būti alternatyva tradiciniams gydymo metodams. Naminiai receptai gali būti naudojami tik kaip papildoma terapija.

Exudative vidurinės ausies uždegimas (serinis otitas)

Eksudacinė vidurinės ausies uždegimas (taip pat žinomas kaip sekretinis ar serinis otitas, lipnus ausis) yra dažnas reiškinys tarp suaugusiųjų ir vaikų. Ši liga yra kupina nuolatinio klausos praradimo ir kurtumo. Dažnai tokių komplikacijų priežastis yra vėlyvas ligos nustatymas, susijęs su ryškių simptomų nebuvimu.

Kas yra eksudacinė vidurinės ausies uždegimas?

Tokio tipo otitas laikomas 2 etapu po katarrato. Eksudacinė vidurinės ausies uždegimas yra būdingas vidurinės ausies gleivinės uždegimui, kartu su padidėjusia serozinio skysčio sekrecija (eksudatas), kai Eustachijos (ar girdimojo) mėgintuvėlio būklė sumažėja. Kaip žinote, šis vamzdelis sujungia tympanic ertmę su nosies gleivine. Oro per ją patenka oras, iš kurio išeina siera ir gleivė, kuri nuolat išsiskiria gleivine, kad apsaugotų ausį nuo bakterijų.

Vidurio ausies ligos diagnozė

Jei klausos vamzdelio liumenys yra užblokuotas, į ausį pradės kauptis gleivės. Skysčių stagnacija lemia garsų laidumo sumažėjimą ir padidina antrinės infekcijos tikimybę. Jei nepradėsite gydymo, gleivės pradės sutirštėti ir virsta pūkeliais.

Be to, dėl Eustachijos vamzdžio susiaurėjimo, oras nepatenka į sparno ertmę. Sukuriamas vakuumas, ausies būgnas išsipučia ir traukiasi. Šie veiksniai neigiamai veikia klausos funkciją.

Serozinis vidurinės ausies uždegimas vaikams turi savo savybes. Su jais galite susipažinti sekdami nuoroda.

Eksudacinio (serozinio) otito tipai

Yra 2 ligos formos: ūmus ir lėtinis. Ūminė eksudacinė vidurinės ausies uždegimas yra dažnesnis. Paprastai jis praeina po klausos vamzdžio nuovargio atkūrimo. Tokių veiksnių kaip sumažėjęs imunitetas ir netinkami gydymo metodai, ūminė forma gali būti atidėta. Jei po 1 mėnesio simptomai išlieka, ar asmuo per metus išgyvena 2-3 atkryčius, jie kalba apie lėtinį eksudacinį otitą.

Uždegiminis procesas vidurinėje ausyje lėtinio otito atveju visiškai neišnyksta. Patvarią edemą pakeičia gleivinės hipertrofija. Ilgalaikis kremzlės atsitraukimas neigiamai veikia jo raumenų būklę. Gleivės tampa klampios, prilimpa prie tympanic ertmės sienų ir klausos dalelių. Visa tai lydi didėjančio klausos praradimo. Dažnai užsitęsęs serinis otitas tampa klijais, kuriam būdingas sukibimas ir audinių randai.

Jei uždegimas paveikė tik vieną ausį, tada otitas vadinamas vienpusiu. Sunkesnė ligos forma laikoma dvišaliu eksudaciniu vidurinės ausies uždegimu, nes abiejų ausų pralaimėjimas yra skausmingesnis, sunkiau gydyti ir tai reiškia visišką kurtumą.

Exudative vidurinės ausies uždegimas: priežastys

Dažniausia serozinio otito priežastis yra ENT ligos, veikiančios Eustachijos vamzdelį.

Tai apima:

Tokiose ligose bakterijos iš nosies ar gerklės gali plisti į klausos vamzdelį ir sukelti patinimą. Eksudacinio otito priežastis kartais tampa virusais. Gripo ar šalčio metu, kai imunitetas gerokai sumažėja, gali būti, kad bet kurioje ausies dalyje atsiranda uždegimas.

Dažnai vamzdžio nuovargio pažeidimas tampa neinfekcinių veiksnių, pavyzdžiui, polipozės, navikų, turbinos atresijos, traumos, nosies pertvaros kreivumo pasekmė. Daugeliu atvejų pastebimas serozinio otito atsiradimas ant nosies alerginių procesų fone.

Kas sukelia eksudacinę vidurinės ausies uždegimą? Ligos atsiradimas padeda sumažinti organizmo atsparumą. Tai įtakoja įvairūs lėtiniai ir sisteminiai negalavimai, prasta mityba ir blogi įpročiai. Nėštumo metu imunitetas gerokai sumažėja, todėl nėštumo metu ausies uždegimas nėra nedažnas.

Otito terpė: simptomai

Tokiai vidurinės ausies uždegimo formai būdingi akivaizdūs požymiai, pvz., Skausmas, karščiavimas ir išleidimas į ausies kanalą.
Pirmieji eksudacinio otito simptomai yra ausų grūstys, klausos sutrikimas. Daugelis skundžiasi, kad jie girdi savo balsą. Kaip susikaupia skystis, atsiranda spengimas ausyse ir spaudimas. Ausyse „gurgai“. Klausos praradimas didėja. Dažnai liga pasireiškia kartu su nosies užgulimu ir sloga.

Kai žmogus nuryja, kramtosi, čiauduliuoja, - vamzdžio liumenis šiek tiek plečiasi, o ausų perpildymas laikinai eina.
Jei laikas pradėti gydymą ir atkurti Eustachijos vamzdžio nuovargį, tada šie serozinio otito simptomai praeina. Ilgalaikis procesas ir perėjimas prie lipnios formos yra nuolatinis klausos praradimas.

Serozinio otito diagnozė

Pirmas dalykas, kurį gydytojas atliks, yra ištirti ausies būgną. Naudojant otoskopą su optine sistema, ENT sugebės atskleisti būdingus serozinio uždegimo požymius: ausies būgnas atrodo įsišaknijęs, su aiškiais kontūrais ir išsiplėtusiais indais; jo spalva nedelsiant pasikeičia į pilką, tada mėlyna arba ruda.

Šie duomenys ir pacientų skundai yra pagrindas egzudatyvios vidurinės ausies uždegimo diagnozei. Be to, reikia atlikti šiuos bandymus:

• ištraukite garsinį vamzdelį. Guminio baliono galas hermetiškai įterpiamas į paciento šnervę ir per ją teka oras. Oras patenka į Eustachijos vamzdelį, o išilgai į sparno ertmę. Jokių ausies būgno garsų ir vibracijų nebuvimas rodo, kad vamzdis visiškai užsikimšęs;
• tympanometrija. Tai yra metodas, kuriuo įvertinamas slėgis tympanic ertmėje, ausies būgno, klausos dalelių ir klausos vamzdžio funkcija. Tympanometrija atliekama naudojant zondą, kuris yra sumontuotas ausies kanale. Prie prietaiso prijungtas siurblys, garso generatorius ir mikrofonas. Naudojant generatorių, pateikiami tam tikro žingsnio garsai, siurblys pakeičia ausies kanalo slėgį, o mikrofonas registruoja grąžinimo signalus, kurie atsispindi nuo vidurinės ausies ir ausies būgno sienų. Pasak tympanogramos, gydytojas nustato membranos ir ossicles judumą, skysčio ir kitų anomalijų buvimą. Šis tyrimas ypač reikalingas lėtinės eksudacinės vidurinės ausies uždegimo diagnozei. Bendra tympanometrija atliekama per 10 minučių;
• audiometrija. Toks klausos tyrimas padės tiksliai nustatyti klausos aštrumą ir nustatyti jo praradimą. Audiometrija nėra sudėtinga procedūra. Pacientas perkeliamas į garsui nepralaidžią kamerą, įjungiamos ausinės, kuriose skamba skirtingo garsumo garsai. Asmuo turi signalizuoti, kai girdi kažką. Taigi patikrinkite oro laidumą. Tada naudojant prietaisą, pritvirtintą prie galvos, sukuriami vibruojantys garsai ir nustatoma kaulų laidumo būsena.

Egzotiškos vidurinės ausies uždegimas vaikui sunkiau diagnozuojamas, nes kūdikiai negali tiksliai apibūdinti, ką jiems rūpi.

Eksudacinė vidurinės ausies uždegimas: gydymas

Vidurinio ausies uždegimo gydymas suaugusiesiems turėtų būti visapusiškas, įskaitant priešuždegiminį gydymą ir klausos vamzdelio nuovargio atkūrimą.

Dažnai liga eina lėtinių nosies ligų fone, taigi būtina atkurti nosies kvėpavimą. Gydytojai atlieka polipų pašalinimą, atrofuotų zonų rezekciją, adenotomiją ar kitas dezinfekavimo operacijas. Kai sinusas plaunasi žandikaulius. Jei pacientas turi alerginį rinitą, reikės gydyti desensibilizaciją. ARVI buvimas būtinai elgiasi su jais.

Daugeliu atvejų, gydant nosies ir gerklės ligas, pagerėja Eustachijos vamzdelio funkcija, o eksudatas išsiskiria iš vidurinės ausies. Jei tai neįvyksta arba iškyla pavojus klausytis, nurodykite tokias procedūras:

• Eustachijos vamzdžio pūtimas arba kateterizavimas. Gydymas pagal Politzer, kuris atliekamas diagnostikos tikslais, taip pat turi gydomąjį poveikį. Oro srautas atveria klausos vamzdžio liumenį ir pučia gleives, kurios yra pritvirtintos prie jos sienų. Eksudatas išeina per nosį. Sunkiais atvejais pūtimas nepadeda, tada jie kreipiasi į kateterizaciją - per nosį įterpiamas kateteris, kuris patenka tiesiai į klausos vamzdelio atidarymą ir supilamas į adrenalino tirpalą arba hidrokortizoną. Kai kurioms iš šių procedūrų galima nuplauti labiausiai išdžiovintas gleivių dalis. Kateterizacija naudojama lėtinės eksudacinės vidurinės ausies uždegimo gydymui. Tai negalima padaryti, jei ausies būgne yra perforacija. Abi procedūros atliekamos po nosies ertmės anemizacijos, kad būtų išvengta skausmo.
• elektroforezė. Tai yra fizioterapinių procedūrų rūšis, kurios metu naudojamas į ausies kanalą įdėtas tiesioginės srovės elektrodas. Jai taikomas medikamento sluoksnis (dažniausiai naudojamas Lidasa), kuris pagal srovės veikimą įsiskverbia į gilesnius odos sluoksnius. Taigi, jis ateina tiesiogiai, didindamas jo veiksmingumą ir trukmę. Elektroforezė vidurinės ausies uždegimo atveju turi gerą priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Padidėja kraujo ir limfos cirkuliacijos mikrocirkuliacija, atsipalaiduoja raumenys, spartėja audinių regeneracijos procesas. Tai užtruks apie 12 sesijų 10-20 minučių.
• ausies būgno pneumomazažas. Jis gaminamas naudojant aparatą, kuris ausies kanale sukuria neigiamą ir teigiamą slėgį. Tokia manipuliacija siekiama pagerinti ausies būgnelio judumą. Masažas gali būti atliekamas savarankiškai, pritvirtinant delną prie ausies, kad sukurtumėte spaudimą. Po kelių sekundžių išimkite ir vėl įdėkite ranką.
• masažo klausos vamzdelio ryklės burną. Tokius pratimus gauna tam tikras rezultatas: 10 kartų reikia atlikti rijimo ir kramtymo judesius, tada žiūrėti 10 kartų. Tokios „gimnastikos“ metu klausos vamzdelio burna atsidaro, ausis tampa užsikimšusios. Jūs turite jį reguliariai kartoti kasdien.
• lazerio spinduliavimas. Iš pavadinimo aišku, kad ausys yra apšvitintos lazeriu. Tai yra neskausminga ir paprasta procedūra. Šviesoje surinktas energijos srautas nukreipiamas į konkrečius taškus. Jis aktyvina biocheminius procesus audiniuose, kad edema ir uždegimas praeistų greičiau. Lazerio terapijos eiga yra 8-12 sesijų.

Ilgalaikio otito gydymui naudinga apsilankyti kurortuose. Kuo greičiau pradėsite gydyti dvišalius eksudacinius vidurinės ausies uždegimus, tuo sėkmingesnis bus!

Jei pasireiškia tokie simptomai kaip nosies užgulimas ir nosies nosis, nosį reikia naudoti kraujagyslių sutraukimo lašai. Vaistinėje rasite daug vaistų: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin ir kt. Taip pat įrodyta, kad nosies agentai su gliukokortikoidais (Nasonex, Flixonase) yra veiksmingi. Tokie eksudacinio otito lašai padeda pagerinti nosies kvėpavimą ir palengvina klausos vamzdelio patinimą. Mucolytics yra naudojamas gleivėms (nosies lašai ar purškalai Sinuforte, Rinofluimucil) plonas.

Alerginės edemos atveju skiriami antihistamininiai (antialerginiai) vaistai: Suprastin, Zyrtec. Svarbus dalykas žmonėms, turintiems silpną imunitetą, yra jo stiprinimas. Norėdami tai padaryti, paskirti vitaminus ir imunomoduliatorius.

Tai yra pagrindiniai sekrecinio otito gydymo metodai. Jei pageidaujate, galite pasinaudoti homeopatinėmis priemonėmis. Eksudacinis otitas ir homeopatija - viskas yra gana suderinama, tačiau geriau, kad specialistas pasirinktų vaistą.

Jei sergate ūminiu eksudaciniu vidurinės ausies uždegimu, gydymas apima tam tikrus metodus, bet kai jis virsta pūlingu pavidalu, jums reikia visiškai skirtingų vaistų. Todėl svarbu atkreipti dėmesį į išleidimo iš ausies atsiradimą.

Kaip gydomi eksudaciniai vidurinės ausies uždegimai, jei konservatyvūs metodai nepadeda?

Eksudacinė vidurinės ausies uždegimas: chirurgija

Jei po gydymo aukščiau aprašytais metodais nepagerėja, atliekama ausies būgno paracentezė. Tai yra paprasta operacija, kurios metu membrana praduriama adata po vietine anestezija, kad būtų atleista nuo eksudato. Po punkcijos skystis iš ausies ištraukiamas švirkštu, nuplaunamas hidrokortizonu ir atsinaujina. Jei eksudatas yra labai klampus, galima įvesti skaldymo fermentų agentus. Jei reikia, manipuliacijos kartojamos kelis kartus. Pabaigoje pjūvis yra sugriežtintas arba uždaromas specialiu klijais arba uždaromas operatyviai.

Lėtiniu uždegimu ar ūminiu vidutiniu sergančiu vidurinės ausies uždegimu reikės ilgalaikio tympano drenažo. Tai pasiekiama padedant šuntą į paracentezės angą, per kurią teka skystis. Manevravimas su vidurinės ausies uždegimu leidžia jums plauti vidurinės ausies ertmę antibiotikais ir kortikosteroidais. Tai tęsiasi tol, kol otoskopija parodo, kad uždegimo procesas yra pašalintas. Šuntas gali būti kelis mėnesius.

Dažnai noras gydyti eksudacinę vidurinės ausies uždegimą be operacijos sukelia sunkius klausos praradimus ir intrakranijines komplikacijas. Operacijos tikslas - užkirsti kelią tokioms pasekmėms. Žinoma, tik todėl, kad ji neturi. Tam reikia tam tikrų nuorodų.

Kai liga patenka į pluoštinę stadiją, jie naudojasi vidurinės ausies reorganizavimu, nes kiti metodai neduos rezultatų. Tokia operacija atliekama atidarius ausies būgną. Naudojant mikroskopą, chirurgas pašalina komisinius ir visas ausies dalis, kurios buvo pakeistos. Tada jie atkuriami tympanoplasty. Galų gale uždarykite ausies būgną (myringoplasty). Tai labai sunkus darbas, gydytojai ne visada sugeba atkurti ausies struktūrą taip, kad išgydytų klausos praradimą.

Antibiotikai ir lašai į ausis su seroziniu otitu

Paprastai gydytojai skiria antibiotikų, kurie ne visada pateisinami. Jei paciento būklė nėra rimta, galite pabandyti atsigauti be tokių vaistų. Žinoma, esant pavojingoms bakterijoms arba jei nėra kitų gydymo būdų, antibiotikai yra būtini. Kokie vaistai vartojami eksudacinei vidurinės ausies uždegimui?

Visų pirma ji skiriama su amoksicilinu arba amoksicilino ir klavulano rūgšties junginiu. Jei jie nepadeda, naudokite makrolidus arba fluorochinolius (cefuroksimą, klaritromiciną, azitromiciną, ciprofloksaciną, Ofloksaciną ir tt). Norint tiksliai pasirinkti vaistą, būtina atlikti bakterinės floros analizę ir nustatyti ligos sukėlėją.

Be to, gydant serozinį otitą, reikia ausų lašų, ​​turinčių antibakterinį ir priešuždegiminį poveikį. Jų pavadinimus rasite lentelėje.

Eksudacinės vidurinės ausies uždegimo priežastys ir jos gydymo metodai

Otitas exudative - liga, kuriai būdinga vidurinės ausies uždegimas ir pernelyg didelė sekrecija. Šis pažeidimas dažniausiai pasireiškia nuo 7 iki 10 metų amžiaus vaikams, ši amžiaus grupė sudaro iki 60% pacientų.

Tokio tipo ausies uždegimas viršutinių kvėpavimo takų infekcinės patologijos fone. Daugeliu atvejų liga išnyksta, bet ateityje serozinis eksudatas gali būti pakeistas pūlingu. Taigi, esant nepalankiam kursui, gali būti užsikimšęs visas klausos kanalas.

Eksudacinio otito simptomai

Exudative vidurinės ausies uždegimas yra sunku diagnozuoti ankstyvosiose jo vystymosi stadijose, nes ši patologinė būklė atrodo prastai. Daugeliu atvejų vaikai, jaunesni nei 5 metų amžiaus, patiria šios ligos išorinio apvalkalo paraudimą, be to, padidėja kūno temperatūra, o tai rodo uždegiminį procesą organizme.

Mažiems vaikams šis patologinis sutrikimas sukelia trumpalaikį skausmą. Tačiau tokios apraiškos nėra labai būdingos šiai ligai. Dažnai tik atliekant konkretų tyrimą galima nustatyti vidurinės ausies gleivinės pokyčius ir skysčio išsiskyrimą. Išsivysčiusios vidurinės ausies uždegimas suaugusiesiems nesukelia ryškaus skausmo sindromo.

Skirtingi eksudacinės vidurinės ausies uždegimo simptomai laikomi klausos suvokimo funkcijos pažeidimu. Dažnai pacientai nejaučia spaudimo ausyse. Otito terpė yra uždegiminis procesas, kuris galiausiai sukelia šiuos simptomus:

• sunkus klausos praradimas;
• savo balso suvokimo pasikeitimas;
• garbanoti ausyje;
• trūkimo pojūtis;
• spengimas ausyse su pakreipta galva;
• įtrūkimai ausyje.

Ūminiu ligos laikotarpiu pacientams gali pasireikšti šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra ir atsirasti bendrojo intoksikacijos požymiai. Per šį laikotarpį pacientui gali pasireikšti nuovargis, galvos skausmas, švelnus šaltkrėtis ir pan. Ateityje būdingi simptomai visiškai išnyksta. Be tikslinio gydymo, liga keletą dienų po ūminio pradžios gali sukelti klausos praradimą. Iš vaizdo sužinosite daugiau apie šią ligą:

Ligos diagnozė

Kadangi vaikų eksudacinė vidurinės ausies uždegimas dažnai sukelia sunkių komplikacijų atsiradimą, atsiranda būdingi šios ligos požymiai, būtina nedelsiant kreiptis į otolaringologą. Šis specialistas gali ne tik atlikti tyrimą ir atlikti diagnozę, bet ir paskirti tinkamą gydymą, siekiant greitai išgydyti patologiją. Pirma, gydytojas išnagrinėja išorinę ausį dėl svetimkūnių buvimo ir renka anamnezę.

Šios patologinės būklės būdingas bruožas yra ausies būgno ryškus deformacijos, patinimas, atsitraukimas ir drumstumas. Šie pokyčiai gali būti nustatyti otoskopijos metu. Jei membrana yra labai plona, ​​su otoskopu specialistas gali matyti sukauptą eksudatą.

Atsižvelgiant į tai, kad ši ausies uždegimo liga dažnai lydi klausos praradimo požymius, patologijos diagnozę papildo audiometrija. Šis tyrimas leidžia nustatyti klausos lygį ir jautrumą įvairių dažnių garsams.

Be to, tiriamas Eustachijos vamzdelis, siekiant nustatyti jo gebėjimą atlikti vėdinimo funkciją. Specialistas taip pat tiria membraninio mobilumo lygį. Šie diagnostiniai metodai gali patvirtinti, kad egzistuoja vidurinės ausies uždegimas. Sunkiais ligos atvejais laikinojo kaulo tyrimas atliekamas naudojant rentgeno ir MRT. Tai atskleidžia komplikacijų buvimą.

Dažnai atliekama ausies būgno punkcija, kad surinkti sukaupti eksudatai. Po to gautas turinys siunčiamas analizei. Be to, šios procedūros metu, jei reikia, galima įrengti šuntą, kad būtų užtikrintas greitas skysčio pašalinimas iš vidurinės ausies ertmės.

Ligos etapai

Atsižvelgiant į tai, kas yra eksudacinė vidurinės ausies uždegimas, būtina atsižvelgti į tai, kad ši liga gali būti:

• ūmus - iki 3 savaičių;
• subakuto - 3-8 savaitės;
• lėtinis - daugiau nei 8 savaitės.

Ūminės ir lėtinės vidurinės ausies uždegimo formos gali būti dešinės ir kairiosios. Kuo ilgesni pacientai, turintys šią patologiją, gydytojui nebuvo skiriamas tinkamas dėmesys, tuo didesnė lėtinės ligos rizika.

Pagal kitą klasifikaciją išskiriami 4 vidurinės ausies uždegimo etapai:

Pradinis ligos vystymosi etapas lydi uždegiminį procesą Eustachijos vamzdelyje. Dėl to sumažėja vidurinės ausies ventiliacija. Šio etapo trukmė neviršija 1 mėnesio. Per šį laikotarpį pacientai neturi jokių simptomų, tačiau gali šiek tiek sumažėti klausos.

Patologinio proceso išsiskyrimo etapui būdingas skysčio kaupimasis ausies būgne. Klausos praradimas šiuo atveju tampa ryškesnis. Kai kurie pacientai patiria įsiskverbimą į paveiktą ausį. Etape trunka apie 1 metus.

Patologijos gleivinės stadijai būdinga tai, kad esamas eksudatas paverčiamas stora medžiaga. Tai sukelia sunkų klausos praradimą. Gleivinės stadijos trukmė yra 1-2 metai.

Išsiskyręs gleivių gamyba, eksudacinio vidurinio ausies pluošto fazė išreiškiama. Pradedami tympanų sunaikinimo procesai. Tai lemia nuolatinį klausos praradimą. Šis ligos etapas trunka ne ilgiau kaip 2 metus.

Priežastys

Tokios patologinės būklės kaip eksudacinės vidurinės ausies uždegimo priežastis yra bakterijų įsiskverbimas į šią sritį. Dažniausiai infekcija grįžta per Eustachijos vamzdelį, kuris sukelia uždegimą ir patinimą. Vėliau bakterijos prasiskverbia į vidurinę ausį, kur pradeda skystis, kuris tampa patogeniškos mikrofloros terpe.

Plėtojant otitą, kartu su eksudatu, ypač svarbūs imunologiniai aspektai. Dėl tokios ligos atsiradimo reikia papildomo silpninimo poveikio organizmo apsauginiams mechanizmams. Veiksniai, lemiantys vidurinės ausies uždegimo išsiskyrimą, yra šie:

• bet kokio etiologijos imuniteto silpnėjimas;
• šalto vandens įsiskverbimas į ausies ertmę;
• infekcinės ligos;
• slėgio kritimas;
• apvalkalų sužalojimai;
• nosies pertvaros anatominiai defektai;
• polinkis į alergines reakcijas;
• uždegiminiai adenoidai;
• pasyvus rūkymas;
• lėtinis sinusitas;
• nosies gleivinės uždegimas.

Dažnai eksudacinės vidurinės ausies uždegimo atsiradimas prisideda prie hipotermijos ir yra lauke be skrybėlės.

Gydymo ypatybės

Tokios ligos kaip eksudacinė vidurinės ausies uždegimas, simptomai ir gydymas beveik nesusiję, nes patologijos apraiškos nėra pernelyg skirtingos. Tik atlikus išsamų tyrimą galima nustatyti būdingus pokyčius ir paskirti tinkamą gydymą. Priklausomai nuo esamų sutrikimų, šios patologinės būklės gydymas gali būti atliekamas tiek konservatyviais, tiek chirurginiais metodais.

Fizioterapija

Siekiant pašalinti tokią patologinę būklę, kaip vidurinės ausies uždegimas, turintis eksudacinį otitą, dažnai naudojami įvairūs fizioterapijos metodai. Jei pacientui pasireiškia rinitas ir klausos gleivinės uždegimas, nustatyta procedūra, kuri apima specialių vaistinių junginių judėjimą pro nosies takus pro Proetz, naudojant guminę lemputę. Toks plovimas leidžia pašalinti patogenišką mikroflorą ir pagerinti paciento būklę. Gydant vidurinės ausies uždegimą dažniausiai naudojama fizioterapija:

• minkšto gomurio elektrostimuliacija;
• elektroforezė lidazija;
• ultragarso terapija;
• magnetinė terapija;
• lazerio terapija.

Šios procedūros prisideda prie uždegiminio proceso pašalinimo vidurinėje ausyje ir infekcijos slopinimo.

Chirurginiai metodai

Vidurinės ausies uždegimo gydymas vaikams ir suaugusiems pacientams atliekamas tik esant sunkiam lėtiniam susirgimui, kartu su klausos praradimu kelerius metus.

Dažniausiai atliekamas tympaninio ertmės aplenkimas su eksudacine vidurinės ausies uždegimu. Tai yra minimaliai invazinė chirurgija, kuri apima specialų vamzdelį, kuris eina per ausies būgną. Vamzdis atlieka drenažo funkciją šioje patologinėje būklėje.

Be to, dažnai atliekami tympanai. Ši procedūra apima ausies būgno punkciją ir sukauptos eksudato pašalinimą. Šis chirurginio gydymo metodas taikomas vieną kartą.

Narkotikų terapija

Vidurinės ausies uždegimo gydymas daugeliu atvejų atliekamas narkotikų pagalba. Jau sukurti vaistai, kurie gali slopinti uždegiminį procesą, net ir kūdikiams. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, sukeliančiai vidurinės ausies uždegimo išsivystymą, pasirenkami antibiotikai. Dažniausiai šios ligos atveju yra:

Skiedimui atskiesti ir palengvinti jo pašalinimą vidurinės ausies uždegimo atveju, nustatomi mucolytics. Šio tipo vaistai yra Ambrobene ir Ambroxol. Slopinti uždegiminį procesą vidurinėje ausyje naudojamas dimetil sulfoksido dimexidas.

Dažnai, gydant šią patologinę būklę, naudojami antihistamininiai vaistai. Tokiais būdais yra „Tavegil“ ir „Suprastin“. Norint atkurti klausos vamzdelio aeraciją ir padidinti eksudato nutekėjimą, yra nustatyti vazodilatatoriai, pvz., Nazivin ir Sanorin. Be to, į gydymo režimą patenka vitaminų kompleksai.

Liaudies gynimo priemonės

Tokios ligos, kaip eksudacinė vidurinės ausies uždegimas, gydymas tik liaudies gynimo priemonėmis gali būti pavojingas. Taikyti šiuos metodus tik kaip vaistų terapijos priedą. Liaudies gynimo gydymas egzudatyviu otitu turi būti suderintas su gydytoju. Vaistažolių arbata yra saugi, įskaitant:

• ugniažolės;
• levandų;
• eukalipto lapai;
• kiaulpienės šaknis;
• žiedynai kraujažolės.

Visi daržovių komponentai turėtų būti imami lygiomis dalimis. Kepimui reiškia, kad reikia vartoti 1 valg. l daržovių rinkimas ir užpilkite 1 puodelis verdančio vandens. Gautas mišinys turi būti infuzuojamas 8 valandas termose. Įrankis turi būti naudojamas ant puodelio 3 kartus per dieną.

Be to, gydant eksudacinį otitą, galite naudoti aliejų, pagrįstą Kalankės lapais. Norint paruošti tokį agentą, būtina kruopščiai sumaišyti 1 Kalankė lapą ir supilti 200 ml sterilizuoto aliejaus. Priemonė turi būti reikalaujama 1 savaitę. Jis turėtų būti naudojamas nuvalyti ausies vidų.

Kiek laiko trunka gydymas?

Kaip ilgai trunka eksudacinis vidurinės ausies uždegimas, labai priklauso nuo paciento imuniteto savybių ir kitų patologijų buvimo. Gydymas atliekamas namuose, bet prižiūrint specialistui. Integruotas požiūris į šios patologinės būklės gydymą, visiškas uždegimo proceso pašalinimas gali būti pasiektas per 2 savaites. Sunkiais atvejais gydymas gali užtrukti kelis mėnesius.

Kontraindikacijos dėl eksudacinio otito

Jei vaikas serga ir turi skundų dėl diskomforto ausyje, jokiu būdu negalima naudoti alyvų skysčių. Tai lemia tai, kad garsinis vamzdelis užsikimšęs. Draudžiama į ausį užpilti šalto vandens ir įvairių agresyvių medžiagų, nes tai pablogins eksudacinio otito eigą.

Ūminėje ligos fazėje nerekomenduojama ilgą laiką laukti, ypač šaltu oru. Hipotermija gali sukelti tokios patologinės būklės pablogėjimą kaip eksudacinę vidurinės ausies uždegimą vaikams. Jei jums reikia išeiti į lauką, turite gerai įšildyti ausis, kad į juos nepatektų šaltas oras.

Plaukdami turėtumėte vengti drėkinti galvą ir vandenį. Lėtinėje ligos formoje ausų kanalus reikia užblokuoti vatos tamponu, kad vanduo neužsiskverbtų per dušą.

Prevencija

Siekiant sumažinti tokios patologinės būklės, kaip vaiko eksudacinės vidurinės ausies uždegimo, riziką, visų pirma būtina ją apsaugoti nuo hipotermijos. Būtina maudytis vaiką šiltu vandeniu. Pasivaikščiojimo metu kūdikis turi būti dėvimas pagal orą. Be to, svarbu apsaugoti ją nuo pasyvaus rūkymo. Suaugusieji, norintys sumažinti patologijos vystymosi riziką, turi atsisakyti visų blogų įpročių.

Būtina nukreipti pastangas didinti imunitetą. Vasarą pageidautina užsiimti grūdinimu. Be to, reikia išlaikyti fizinio aktyvumo lygį, kad būtų sumažintas medžiagų apykaitos greitis. Reikia laikytis sveikos mitybos taisyklių. Tai padės sustiprinti imuninę sistemą. Patartina vitaminus vartoti pavasarį ir rudenį. Būtina nedelsiant gydyti visas infekcines viršutinių kvėpavimo takų ligas.

Galimos komplikacijos

Lėtinė eksudacinė vidurinės ausies uždegimo terpė su nepalankiu kursu sukelia mastoidito vystymąsi, t. Y. Laikinio kaulo proceso uždegimą. Eksudacinė vidurinės ausies uždegimas gali sukelti cholesteatomos vystymąsi, t. Y. Tympaninio ertmės audinių sutirštėjimą.

Be to, žmonės, kenčiantys nuo šios patologijos, turi labai didelę ausies būgnelio retinimo ir perforacijos riziką. Klausos praradimas, klausos sutrikimas ir klausos vamzdelio disfunkcija mažuose vaikams gali sukelti psichoemocinę raidą.

ICD-10 ligos kodas

Klasifikuojant ligas, eksudacinis otitas turi tarptautinį ICD-10 - N65.4 kodą. Esant ryškiam ausies būgno perforavimui, nurodomas papildomas kodas - H72. Gydytojų gydymas vidurine ausimi išduodamas diagnozavus ir nurodant jo specifinį šifrą.

Kaip gydyti eksudacinę vidurinės ausies uždegimą

Vaikų eksudacinis otitas: ligos priežastys, apraiškos ir gydymas

Ausies uždegimo gydymas turi būti teisingas, o ne su juo vėluoti. Galų gale, tai yra uždegiminis procesas, kurį apibūdina lipnios transudato kaupimasis vidurinės ausies ertmėje dėl infekcijos. Dažniausiai liga pasireiškia nuo 3 iki 8 metų amžiaus vaikams. Eksudacinė vidurinės ausies uždegimas vaikams, kurių gydymas turi būti pradėtas kuo greičiau, gali sukelti rimtą klausos vamzdelio funkcijos sutrikimą ir paprastai yra dvišalis. Eksudatas yra optimali aplinka patogeninių mikroorganizmų ir bakterijų vystymuisi, o laikui bėgant ji sutirštėja, prisideda prie gleivių ir pūlių susidarymo.

Eksudacinio otito tipai

Eksudacinės vidurinės ausies uždegimo trukmė skirstoma į:

• aštrus
• subakute (tarpinis etapas);
• lėtinis.

Atsižvelgiant į uždegiminio proceso raidos dinamiką ir intensyvumą, liga gali būti 4 etapai:

Ūminė forma diagnozuojama nuo 3 iki 5 savaičių, po to liga palaipsniui patenka į tarpinę formą ir lėtinę stadiją, kuri diagnozuojama 8 savaites nuo ligos pradžios.

Priežastys

Eksudacinė vidurinės ausies uždegimas gali išsivystyti susidūrus su įvairiais neigiamais veiksniais ir priežastimis, kurios gali būti suskirstytos į bendrą ir vietinį. Bet kokia ligos forma prasideda, kai infekcija patenka į vidurinės ausies ertmę per nosies gleivinę, po kurios liga sparčiai vystosi.

Bendrieji patologijos vystymosi veiksniai:

1. Sumažėjusios imuninės ir apsauginės funkcijos dėl virusinių ligų (tonzilitas, ARVI).
2. Alerginės reakcijos (alerginis rinitas, antritas).
3. Nepalankios aplinkos sąlygos.
4. Dažnai užkrečiamos ligos (pasikartojančios viršutinių kvėpavimo takų ligos - lėtinis rinosinozitas).
5. Nauji nosies gleivinės augimai.
6. Adenoidai.

Vietiniai veiksniai - tai klausos vamzdelio ventiliacijos sutrikimas, turintis neigiamą mechaninių, funkcinių veiksnių ar hipertrofinės ryklės tonzilės poveikį. Vėdinimo pajėgumų pažeidimas sukelia vakuumo susidarymą tympanic ertmėje ir laipsnišką patologinės serozinės eksudato susikaupimą. Paprastai transudatas yra skystas, bet dėl ​​padidėjusio tauriųjų ląstelių susidarymo, jų hiperfunkcijos, eksudatas tampa labiau klampus ir storesnis.

Koks yra klinikinis vaizdas

Pažymėtina, kad vaikams ligos pradžioje simptomai yra lengvi. Kūno temperatūra gali būti normaliose ribose, nenustatytas ūminis skausmas, todėl labiausiai būdingi simptomai yra klausos praradimas ir šiek tiek padidėjęs parotidinių limfmazgių kiekis. Laikui bėgant liga pradeda progresuoti, staigiai pakyla temperatūra iki 39 ° C, stiprus niežėjimas ausyje ir ūminis skausmas. Jei gydymas neatidaromas greitai, liga tampa lėtinė, o po trijų iki ketverių metų gali pasireikšti nuolatinis ar nuolatinis klausos praradimas, po kurio atsiranda ausies ritmo atrofija.

Pagrindiniai ligos simptomai:

• Eustachijos vamzdžio klausos funkcijos sumažinimas;
• autofonija (kai asmuo pats girdi);
• nuolatinis nosies užgulimas;
• diskomfortas, triukšmas ir užsikimšęs ausis;
• skysčio perpylimas į ausies ertmę.

Ligos diagnozė apima vizualinę otoskopiją, impedancemetriją, tympanometriją, klausos vamzdelio funkcijos tyrimą naudojant derinimo šakutes ir audiometriją.

Šiuolaikiniai gydymo metodai

Eksudacinės vidurinės ausies uždegimo gydymas yra sudėtingas, jis atliekamas tik diagnozavus ir nustatant priežastį bei veiksnius, dėl kurių atsirado liga. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo kurso intensyvumo, ligos laipsnio, organizmo fiziologinių savybių.

Pirmasis šio patologijos gydymo tikslas yra atkurti klausos funkciją. Šiuo tikslu atliekamas paranasinių sinusų dezinfekavimas, ausys pūstos pagal Politzer arba ausies kateterio pagalba, naudojant Siegle piltuvą.

Norint atkurti ausies kanalo nuovargį, nustatoma lidazos elektroforezė, minkštųjų gomurio raumenų elektrinė stimuliacija, ultragarso terapija ir magnetinė terapija. Ankstyvosiose ligos stadijose galima efektyviai gydyti vidurinės ausies uždegimą, naudojant lazerio terapiją.

Mažiems vaikams dažniausiai atliekamas klausos kanalo kateterizavimas arba gaudymas, o tai leidžia pašalinti transudatą ir atkurti klausos vamzdžių funkciją. Be to, naudojant transstubines vaistų injekcijas į ausies ertmę, išvengiama patogeninės mikrofloros atsiradimo ir pašalinamas uždegiminis procesas.

Dėl alerginių veiksnių sukeltos vidurinės ausies uždegimo gydymo, be pagrindinių metodų, skiriami steroidiniai ar antihistamininiai vaistai.

Retais atvejais naudojami chirurginiai metodai (tympanopuncture, adenotomija, septoplastika, miringotomija) ir vienas transudato išskyrimas. Paprastai po tympanosunting (ausies būgnelio išpjaustymas), per kelias dienas visiškai atkuriamas klausymas. Šuntas skirtas tympanic ertmių aeravimui ir vaistų, kurie skiedžia transudatą, administravimui. Jie palieka ausį tris ar keturis mėnesius,

Gydymas liaudies metodais

Vidurinės ausies uždegimo gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra pašalinti priežastis, kurios prisidėjo prie patologijos vystymosi, taip pat atkurti klausos funkciją. Gydyti eksudacinę vidurinės ausies uždegimą tik prižiūrint gydomam gydytojui.

Gana veiksminga šios ligos gydymas yra aliejus, pagrįstas riešutmedžio lapų tinktūra. Paruošimui birželio 20 d. (Geriausia - 23-oji), rekomenduojama pasirinkti lapus, nuplauti, pjaustyti, įdėti į indą ir supilkite saulėgrąžų aliejų. Stiklainis uždaromas ir 90 dienų laikomas tamsioje, vėsioje vietoje. Gatavas aliejus sutepamas seklioje viduryje ir už ausies.

Galima gydyti vidurinės ausies uždegimą su kompresais, pagrįstu Kalankės lapais arba alkoholio tinktūra iš košių lapų.

Uždegiminis procesas taip pat padės pašalinti triušių riebalus. Prieš naudodami ausį pašildoma naudojant šiltų druskų maišelius arba infraraudonųjų spindulių lempą, po kurios į krūtinės ausį lašinami keli lašai pašildyto šilto riebalų.

Eksudacinės vidurinės ausies uždegimo gydymas naudojant liaudies gynimo priemones gali būti atliekamas naudojant vaistažolių preparatus, paruoštus pagal įvairias vaistažoles. Norėdami tai padaryti, vienodomis proporcijomis, gerai sumaišyti dribsnių lapai, eukaliptas, kraujažolės žiedynai, levandos, vienas šaukštas medicininių žaliavų pilamas 400 ml verdančio vandens ir įpilama į termosą 8 valandas. Priimkite 3 kartus per dieną 50 ml sultinio ir į ausį įdėkite tinktūros sudrėkintą medvilnės tamponą, laikydami jį ausyje ne mažiau kaip 20 minučių.

Prieš atlikdami šią procedūrą, rekomenduojama švelniai nuvalyti ausies kanalą medvilnės tamponu.

Taip pat yra gana veiksminga pašalinti ligos baziliko aliejaus simptomus, kuriuos galima įsigyti vaistinėse arba paruošti nepriklausomai nuo augalo šviežių lapų ir žiedynų. Norėdami tai padaryti, vaistinės medžiagos yra susmulkintos ir pilamos 150 ml alyvuogių aliejaus. Reikalauti savaitę tamsioje vietoje, po to ryte ir vakare į ausį palaidoti 2-3 lašai pašildytų alyvų, o ant paciento ausies užtepami šilti kompresai.

Otito eksudacinis - priežastys, simptomai, diagnozė, vidurinės ausies uždegimo gydymas

Eksudacinė vidurinės ausies uždegimas neturėtų būti painiojamas su ūminiu vidurinės ausies uždegimu, ty vidurinės ausies uždegimu, kurį sukelia infekcija. Išskirtinis ligos egzudacinės formos bruožas yra kaupimasis vidurinės ausies klijų skysčio - eksudato - ertmėje. Be to, liga kartu su visišku skausmo nebuvimu susilpnina klausos girdimą ir apsaugo nuo ausies būrio, o vaikai dažniau paveikia eksudacinį otitą, taip pat kitas ausų ligas, nes vaikai yra labiau pažeidžiami.

Eksudacinio otito tipai ir priežastys

Priklausomai nuo ligos trukmės, yra lėtinė, subakūta ir ūminė eksudacinė vidurinės ausies uždegimas. Ūminė forma stebima iki trijų savaičių, lėtinė - diagnozuota aštuonias savaites nuo ligos pradžios. Subakutinė forma - tarpinė ir paprastai nenaudojama diagnozuojant.

Įvairios ir įvairios eksudacinės vidurinės ausies uždegimo priežastys arba vadinamoji „lipni ausys“ gali būti suskirstytos į dvi grupes: bendrąsias ir vietines.

Dažniausios priežastys:

• mažas imunitetas dėl lėtinių ligų;

• prasta ekologija ir gyvenimo sąlygos;

Pažymėtina, kad tarp veiksnių, sukeliančių vaikų eksudacinį otitą, adenovirusinė infekcija sudaro apie 30% atvejų.

Pagrindinė vietinės prigimties priežastis yra mechaninis arba funkcinis girdimojo vamzdžio ventiliacijos savybių sutrikimas. Paprastai tai yra dėl to, kad jame pasireiškia ryklės tonzilo arba subtilaus uždegimo proceso hipertrofija.

Simptomai ir patogenezė

Vaikų eksudacinės vidurinės ausies uždegimo nėra lengva diagnozuoti. Simptomai paprastai nėra pakankamai ryškūs. Tiesą sakant, vienintelis ligos ženklas yra klausos sumažėjimas, kartais kartu su triukšmu. Atsižvelgiant į tai, kad mažai vaikų mažai tikėtina, kad skundžiasi dėl klausos praradimo - dažniausiai eksudacinės vidurinės ausies uždegimo diagnozė yra atsitiktinė. Pagrindinis tokios tendencijos pavojus kyla dėl sunkių komplikacijų. Jei laiku liga neatskleidžia arba ignoruoja lengvas ligas, tikėtina, kad negrįžtami liūdnai pasekmės - ausies būgno atrofija ir stabilus, beveik nepagydomas klausos praradimas.

Galiausiai ligos patogenezė nėra aiški, tačiau labiausiai tikėtina, kad eksudacinės vidurinės ausies uždegimo pradžios mechanizmas yra susijęs su nepakankamu vėdinimu ir tympaninio ertmės ištuštinimu. Tai, savo ruožtu, gali būti netinkamo vidurinės ausies uždegimo gydymo arba įvairių minkštųjų ir kietų gomurio funkcinių sutrikimų rezultatas.

Eksudacinio otito diagnozė

Siekiant sėkmingos diagnozės, praeities ausų ligų istorija yra ypač svarbi. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas ligos eigai ir nustatytam gydymui. Nuolatinė otoskopija gali suteikti pakankamai aiškių duomenų apie ausies būgno pokyčius, kurie gali būti šiek tiek sutirštėję, išsikišę ir turintys melsvą atspalvį. Kartais membrana gali būti tokia plona, ​​kad galite matyti sukaupto transudato lygį.

Be otoskopijos, šios priemonės yra svarbios diagnozei:

• klausos vamzdžio ventiliacijos funkcijų tyrimas;

• Ausies būgnelio judumo lygio nustatymas.

Galutinis ir lemiamas žodis priklauso klausos tyrimui. Kai eksudacinis otitas, klausos praradimas paprastai yra vidutinio sunkumo, per 30-40 dB.

Šiandien, dėka akustinio impedancemetrijos, galima atlikti visišką akustinių, garsą suvokiančių ir garso laidžių aparatų pažeidimų, įskaitant mažiausius pacientus, diagnozę.

Diagnozei padėti gali būti naudojama radiografija, kurios pagalba galima nustatyti tam tikrą ląstelių patologiją. Su sunkumais diagnozuojant reikia pasinaudoti laikinųjų kaulų kompiuterine tomografija.

Išsamus ryklės ir klausos vamzdžių tyrimas atliekamas standžių ir minkštų endoskopų pagalba, kurie leidžia nustatyti tikslią klausos vamzdžio obstrukcijos priežastį ir pobūdį. Paprastai šio tyrimo rezultatai lemia pasirinkimą tarp konservatyvaus ir chirurginio gydymo.

Eksudacinio otito gydymas

Gydymo taktika sumažinama iki išankstinių priežasčių, sukeliančių klausos vamzdelio sutrikimą, pašalinimo, po to atsistatydinus klausą ir užkertant kelią morfologiniams procesams vidurinėje ausyje. Taigi, nustatant chanolinius polipus, adenoidus, tonzilės hipertrofiją, jų privalomą pašalinimą, taip pat paranasinių sinusų sanaciją.

Be to, siekiant pagerinti klausos vamzdelio nuovargį, pacientui gali būti suteiktos šios procedūros:

• Minkšto gomurio raumenų elektrostimuliacija

Dažniausiai, norint atkurti garsinio vamzdžio toną ir pralaidumą bei pašalinti eksudatą, naudojamas „Polytser“ pūtimas, naudojamos diadinaminės srovės arba ausų būgnų pneumomazažas. Visi šie metodai reikalauja aktyvaus paciento paramos ir bendravimo, todėl netinka labai mažiems vaikams.

Chirurginiai metodai yra miringotomija ir tympanic punkcija, kuri padeda pašalinti serozinį skystį vieną kartą. Nuolatinis drenažas ir vaistų skyrimas yra tympanotomija, kuri apima keletą savaičių specialų polietileno mėgintuvėlį.

Jis plačiai naudojamas gydant vaikų eksudacinę vidurinės ausies uždegimą, operaciją, susijusią su šunto įvedimu per išskaidytą ausies būgną. Šuntas lieka ausyje 3-4 mėnesius ir tarnauja tiek tympaninio ertmės vėdinimui, tiek vaistų įvedimui. Dažnai su neveikiančiu garsiniu vamzdeliu pakanka vienintelio aeravimo, naudojant manevravimą.

Eksudacinė vidurinės ausies uždegimas

Vidurinės ausies uždegimas (sekrecinė ar ne pūlinga vidurinės ausies uždegimas) - vidurinės ausies uždegimas, kuriam įtakos turi vidurinės ausies gleivinės.

Eksudacinė vidurinės ausies uždegimas yra būdingas eksudatui ir klausos praradimui, nesant skausmo, su nepažeista ausies būna.

ICD-10 kodas H65 Gydomoji vidurinės ausies uždegimas H66 Hipuratyvi ir nepatikslinta vidurinės ausies uždegimas H67 * Otito terpė kitose ligose

Epidemiologija

Liga dažnai atsiranda ikimokyklinio amžiaus, bent jau - mokyklinio amžiaus. Berniukai serga daugiausia. M. Tos teigimu, 80 proc. Vaikų vaikystėje patyrė eksudacinę vidurinės ausies uždegimą. Pažymėtina, kad vaikams, turintiems įgimtą lūpos ir gomurį, liga dažniau pasireiškia.

Per pastarąjį dešimtmetį keletas šalies autorių pastebėjo, kad šis skaičius labai padidėjo. Tikriausiai nėra faktinio jo padidėjimo, bet diagnozės pagerėjimo, kai audiologijos spintos ir centrai įrengiami akustine akustine įranga ir įdiegti objektyvūs tyrimo metodai (impedancemetry, akustinis refleksometrija) į praktinę sveikatos priežiūrą.

Eksudacinės vidurinės ausies uždegimo priežastys

Dažniausios egzudacinės vidurinės ausies uždegimo vystymosi teorijos:

• A. Politzer (1878) pasiūlė „hidrops ex vacuo“, pagal kurią ligos pagrindas yra priežastys, kurios prisideda prie neigiamo slėgio vidurio ausies ertmėse vystymosi;
• eksudacinis, paaiškinantis sekrecijos susidarymą tympanic ertmėje uždegiminiais vidurinės ausies gleivinės pokyčiais;
• sekrecijos, remiantis vidurio ausies gleivinės padidėjusio išsiskyrimo veiksnių tyrimo rezultatais.

Pradiniame ligos etape plokščia epitelė išsivysto į sekreciją. Sekrecijoje (eksudato susikaupimo laikotarpis vidurinėje ausyje) išsivysto patologiškai didelis gobelių ląstelių ir gleivinių liaukų tankis. Degeneracinėje - paslapties gamyba sumažėja dėl jų degeneracijos. Procesas yra lėtas ir lydimas palaipsniui mažėjantis tauriųjų ląstelių pasiskirstymo dažnis.

Pateiktos eksudacinės vidurinės ausies uždegimo vystymosi teorijos iš tikrųjų yra vieno proceso, atspindinčio įvairius lėtinio uždegimo eigos etapus, sąsajos. Tarp priežasčių, dėl kurių atsiranda liga, dauguma autorių daugiausia dėmesio skiria viršutinių kvėpavimo takų uždegiminės ir alerginės prigimties patologijai. Būtina sąlyga eksudacinės vidurinės ausies uždegimo (trigerio) vystymuisi yra klausos vamzdžio ryklės burnos mechaninio užsikimšimo buvimas.

Patogenezė

Endoskopinis pacientų, turinčių klausos vamzdelio disfunkciją, tyrimas rodo, kad daugeliu atvejų eksudacinės vidurinės ausies uždegimo priežastis yra išgyvenimo trakto pažeidimas iš paranasinių sinusų, pirmiausia iš priekinių kamerų (žandikaulio, priekinės, priekinės etmoidinės) į nosies gleivinę. Paprastai transportavimas eina per grotelių piltuvą ir priekinę kišenę į laisvą užsikabinusio proceso užpakalinės dalies kraštą, tada į žemesniojo kūgio vidurinį paviršių, apeinant klausos vamzdelio burną priekyje ir apačioje; ir iš užpakalinių grotelių ląstelių ir spenoidų sinusų, už ir virš vamzdinės angos, sujungiančios rutuliukus pagal gravitaciją. Gydant vazomotorinę židinio liga ir smarkiai padidėjusį sekrecijos klampumą, miokiliarinis klirensas sulėtėja. Tuo pačiu metu pastebimas srautų sujungimas su vamzdžio atidarymu arba patologine turbulencija su paslapties aplink kraujotakos burną su patologiniu refliuksu į jo ryklę. Adenoidinių augalų hiperplazijos metu nugaros gleivių srautas eis į priekį, taip pat į klausos vamzdelio burną. Natūralaus nutekėjimo takų pokyčius taip pat gali lemti nosies ertmės architektūros pokyčiai, ypač vidurinis nosies takas ir nosies ertmės šoninė sienelė.

Ūminio pūlingo sinusito (ypač sinusito), dėl išskyrų klampumo pokyčių, taip pat sutrikdomi natūralūs nutekėjimo takai iš paranasinių sinusų, dėl to nuleidžiama į klausos vamzdelio burną.

Eksudacinė vidurinės ausies uždegimo terpė prasideda vakuumo ir tympaninio ertmės formavimu (vakuume). Dėl klausos vamzdelio disfunkcijos įsiurbiamas deguonis, sumažėja slėgis tympanic ertmėje ir dėl to atsiranda transudatas. Vėliau gumbų ląstelių skaičius didėja, gleivinės liaukos susidaro tympanic ertmės gleivinėje, todėl padidėja sekrecijos tūris. Pastarasis yra lengvai pašalinamas iš visų padalinių per tympanostomy. Dėl didelio tauriųjų ląstelių ir gleivinių liaukų tankio padidėja paslapties klampumas ir tankis, pereinama prie eksudato, kuris jau yra sunkiau ar neįmanoma evakuoti per timpanostomiją. Pluoštinėje stadijoje dantų ertmės gleivinėje vyrauja degeneraciniai procesai: gobelių ląstelės ir sekrecijos liaukos degeneruojasi, gleivių gamyba mažėja, tada visiškai sustoja, gleivinės skaidulinė transformacija vyksta dalyvaujant klausos dalelėms. Susidariusių elementų dominavimas eksudate veda prie lipnios medžiagos vystymosi ir formuojamų tympanosclerosis vystymosi.

Žinoma, viršutinių kvėpavimo takų uždegiminė ir alerginė patologija, vietinio ir bendro imuniteto pokyčiai turi įtakos ligos vystymuisi ir vaidina svarbų vaidmenį plėtojant pasikartojančią lėtinės eksudacinės vidurinės ausies uždegimo formą.

Kaip minėta pirmiau, trigerinis mechanizmas yra klausos vamzdelio disfunkcija, kuri gali būti dėl mechaninio jo ryklės burnos obstrukcijos. Dažniausiai tai pasireiškia, kai pasireiškia ryklės tonzilės, jauniklių angiofibromos hipertrofija. Obstrukcija taip pat vyksta klausos vamzdelio gleivinės uždegimo metu, kurį sukelia bakterinė ir virusinė viršutinių kvėpavimo takų infekcija, ir kartu su antrine edema.

Eksudacinės vidurinės ausies uždegimo simptomai

Malosimptominė eksudacinė vidurinės ausies uždegimas yra vėlyvos diagnozės priežastis, ypač mažiems vaikams. Ligai dažnai būna viršutinių kvėpavimo takų patologija (ūmus ar lėtinis). Būdingas klausos praradimas.

Kur tai skauda?

Kas jums trukdo?

Formos

Šiuo metu pažangiosios vidurinės ausies uždegimo priemonės dėl ligos yra suskirstytos į tris formas

• ūminis (iki 3 savaičių);
• subakute (3-8 savaitės);
• lėtinis (daugiau nei 8 savaitės).

Atsižvelgiant į sunkumą nustatyti ligos atsiradimą ikimokyklinio amžiaus vaikams, taip pat į gydymo taktikos identiškumą ūminėms ir subakutinėms vidurinės vidurinės ausies uždegimo formoms, tikslinga išskirti tik dvi formas - ūminę ir lėtinę.

Atsižvelgiant į ligos patogenezę, patvirtinamos įvairios jo stadijų klasifikacijos. M. Tos (1976) nurodo tris eksudacinės vidurinės ausies uždegimo vystymosi laikotarpius:

• pirminis arba pradinis gleivinės metaplastinių pokyčių etapas (atsižvelgiant į klausos vamzdžio funkcinį užsikimšimą);
• sekrecijos (padidėjęs vario ląstelių ir epitelio metaplazijos aktyvumas):
• degeneracinė (sumažėjusi sekrecija ir lipnios medžiagos išsiskyrimas tympanic ertmėje).

O.V. Stratiev et al. (1998) skyrė keturis eksperimentinės vidurinės ausies uždegimo etapus:

• pradinis eksudacinis (pradinis katarrinis uždegimas);
• sunki sekrecija; slaptumo pobūdis yra suskirstytas į:
  • serous;
  • gleivinės (gleivinės):
  • serozinis gleivinės (serozinis-gleivinės);
• produktyvi sekrecija (su didžiausią sekrecijos proceso dalį);
• degeneracinė sekrecija (su fibro-sklerotiniu procesu);

išmeta:

• fibro-gleivinės;
• fibrocistinė;
• fibro-adgeous (sklerotinis),

Dmitriev N.S. et al. (1996) pasiūlė variantą, pagrįstą panašiais principais (tembolinės ertmės turinio pobūdis pagal fizinius parametrus - klampumą, skaidrumą, spalvą, tankį), ir skirtumas yra nustatant pacientų gydymo taktiką, priklausomai nuo ligos stadijos. Patogenetinis skiriasi IV etapo srautas:

• katarra (iki 1 mėn.);
• sekretorė (1-12 mėnesių);
• gleivinės (12-24 mėnesių);
• pluoštinė (daugiau kaip 24 mėnesiai).

Terapinės taktikos otkudativnogo vidurinės ausies uždegimo I etape: viršutinių kvėpavimo takų reabilitacija; operacijos atveju po 1 mėnesio. po operacijos atliekama audiometrija ir tympanometrija. Išlaikant klausos praradimą ir registruojant C tipo tympanogramas, imamasi priemonių klausos vamzdelio disfunkcijai pašalinti. Ankstyvas gydymas katarinės stadijos metu greitai išgydo ligą, kuri šiuo atveju gali būti aiškinama kaip tubo-otitas. Nesant gydymo, procesas tęsiamas iki kito etapo.

II stadijos eksperimentinės vidurinės ausies uždegimo gydymo taktika: viršutinių kvėpavimo takų sanacija (jei anksčiau nebuvo atlikta); myringostomija priekinėje membranos dalyje, įvedant vėdinimo vamzdį. Ipraoperatyviai patikrinkite eksudacinės vidurinės ausies uždegimo stadiją: II stadijoje eksudatas gali būti lengvai ir visiškai pašalintas iš tympaninio ertmės per myringostomy angą.

Terapinės taktikos III pakopos eksudacinės vidurinės ausies uždegimo priemonės: tuo pačiu metu, kai viršutinių kvėpavimo takų sanitarinis šalinimas (jei anksčiau nebuvo atliktas); Tympanostomy į priekinę ausies būgno dalį įvedus vėdinimo vamzdelį, tympanotomiją, peržiūrint tympanic ertmę, plovimą ir storo eksudato pašalinimą iš visų tembolo ertmės dalių. Indikacijos tuo pačiu metu tympanotomija - neįmanoma pašalinti storą eksudatą per tympanostomy.

IV fazės eksudacinės vidurinės ausies uždegimo gydymo taktika: viršutinių kvėpavimo takų reabilitacija (jei anksčiau nebuvo atlikta): tympanostomija priekinės ausies dalies dalyse, įvedant vėdinimo vamzdį; vienpakopė tympanotomija su tympanosclerotic židinių pašalinimu; klausos grandinės grandinės mobilizavimas.

Ši klasifikacija yra diagnostinių, terapinių ir prevencinių priemonių algoritmas.

Eksudacinės vidurinės ausies uždegimo diagnostika

Ankstyvą diagnozę galima atlikti vyresniems kaip 6 metų vaikams. Šiuo amžiaus (ir vyresnio amžiaus) atveju gali kilti skundų dėl ausies perkrovos, klausos svyravimų. Skausmas retai pastebimas, trumpalaikis.

Fizinis patikrinimas

Žiūrint, ausies būgno spalva yra įvairi - nuo blyškios, rausvos iki cianotinės, padidėjusi kraujagyslių sistema. Jūs galite aptikti oro burbuliukus ar eksudato lygius už ausies būgno. Pastarasis paprastai yra įtraukiamas, šviesos kūgis deformuojamas, trumpas malleus procesas staiga išsikiša į išorinio klausos kanalo liumeną. Įstūmimo tembolinės membranos judėjimas su eksudacine vidurinės ausies uždegimo medžiaga yra labai ribotas, o tai gana lengva nustatyti naudojant pneumatinį Ziggle piltuvą. Fiziniai duomenys skiriasi priklausomai nuo proceso etapo.

Kai otoskopija į katarrinę stadiją, ausies būgno judrumo įtampa ir apribojimas, jo spalvos pokytis (nuo drumsto iki rožinio), aptinkamas šviesos kūgio sutrumpinimas. Iš tympaninės membranos esantis eksudatas nėra matomas, vienas iš ilgalaikio neigiamo slėgio, atsiradusio dėl ertmės aeracijos pažeidimo, sukuria sąlygas, kad turinys būtų pernešamas iš nosies gleivinės indų.

Kai sekrecijos stadijoje esanti otoskopija atskleidžia ausies būgnelio sutirštėjimą, jo spalvos pasikeitimas (mėlynai), viršutinėje dalyje atsitraukimas ir apatinė dalis, kuri laikoma netiesioginiu eksudato ir tympaninio ertmės buvimo ženklu. Gleivinėje atsiranda ir auga metaplastiniai pokyčiai, didėjant sekrecinių liaukų ir styginių ląstelių skaičiui, dėl to susidaro gleivinės eksudatas ir susikaupia pūslelinė.

Gleivinės stadijai būdingas nuolatinis klausos praradimas. Otoskopija atskleidžia aštrių krūtinėlės įsiskverbimą į laisvas dalis, pilną jo judrumą, sustorėjimą, cianozę ir išsipūtimą apatiniuose kvadrantuose. Tympanic ertmės turinys tampa storas ir klampus, o kartu su klausos judesių ribojimu.

Kai otoskopija pluoštinėje stadijoje, ausies būgnas yra skiedžiamas, atopinis, šviesus. Ilgalaikis eksudacinės vidurinės ausies uždegimo takas sukelia randų ir atelazės, miringosclerozės židinių, susidarymą.

Instrumentinės studijos

Pagrindinė diagnostinė technika yra tympanometrija. Analizuojant tympanogramas, naudojant klasifikaciją B. Jerger. Nesant vidurinės ausies patologijos normaliai veikiančiame girdimajame vamzdyje, slėgis tembolinėje ertmėje yra lygus atmosferos slėgiui, todėl maksimalus tembolinės membranos atitikimas įrašomas, kai išoriniame klausos kanale sukuriamas slėgis, lygus atmosferos (kaip originalas). Gauta kreivė atitinka A tipo tympanogramą.

Kai vidurinės ausies klausos vamzdelis yra sutrikęs, slėgis yra neigiamas. Maksimalus ausies būgno atitikimas pasiekiamas sukuriant ir išoriniu neigiamo slėgio kanalu, kuris yra lygus tympanų ertmėje. Tokioje situacijoje tympanograma palaiko normalią konfigūraciją, tačiau jos didžiausias poslinkis nukreipiamas į neigiamą slėgį, kuris atitinka C tipo tympanogramą, jei tembolinėje ertmėje yra eksudatas, slėgio pokytis išoriniame klausos kanale nesukelia reikšmingų atitikties pokyčių. Tympanogramą vaizduoja tiesiai arba horizontaliai didėjanti linija link neigiamo slėgio ir atitinka B tipą.

Diagnozuojant eksudacinę vidurinės ausies uždegimo terpę, atsižvelgiama į garso slenksčio audiometrijos duomenis. Audito funkcijos sumažėjimas pacientams išsivysto pagal indukcinį tipą, garso suvokimo ribos yra nuo 15 iki 40 dB. Klausos sutrikimas svyruoja gamtoje, todėl, kai pacientas stebimas dinamiškai su eksudacine vidurinės ausies uždegimu, reikia pakartotinio klausos tyrimo. Oro laidumo kreivės audiogramoje pobūdis priklauso nuo eksudato kiekio tympanic ertmėje, jo klampumo ir intratrampanalinio slėgio vertės.

Kai tonizuojantis slenksčio audiometrijos slenksčio ribos, oro laidumo ribos neviršija 20 dB, kaulai lieka normalūs, o klausos vamzdelio ventiliacijos funkcijos pažeidimas atitinka C tipo tympanogramą, o didžiausias nukrypimas nuo neigiamo slėgio yra iki 200 mm vandens kolonėlės. Atliekant transudatą, nustatoma B tipo timpograma, dažniausiai užimanti vidurinę padėtį tarp C ir B tipų: teigiamas kelis kartojasi C. tipo neigiamas - B tipo.

Kai tonos slenksčio audiometrija sekrecijos stadijoje, pirmojo laipsnio laidinis klausos praradimas aptinkamas padidinant oro laidumo ribas iki 20-30 dB. Kaulo laidumo ribos lieka normalios. Akustinio impedanso matavimu C tipo tympanograma gali būti gaunama su neigiamu slėgiu statramsčio ertmėje, didesnėje nei 200 mm vandens, tačiau B tipo ir akustinių refleksų nebuvimas dažniau registruojamas.

Gleivinės stadijai būdinga tai, kad padidėja ore sklindančio garso laidumo slenksčiai iki 30-45 dB su toniniu slenksčiu. Kai kuriais atvejais aukštojo dažnio diapazone kaulų garso laidumo ribos padidėja iki 10-15 dB, o tai rodo antrinės NST raidą, daugiausia dėl labirinto langų blokavimo su klampiu eksudatu. Akustinės varžos atveju įrašoma B tipo tympanograma ir akustinių refleksų nebuvimas paveiktoje pusėje.

Pluoštinėje stadijoje vyksta mišri klausos praradimo forma: oro garso slenksčiai pakyla iki 30-50 dB, kaulas - 15-20 dB aukšto dažnio diapazone (4-8 kHz;). Esant impedanso matavimui, įrašoma B tipo tympanograma ir akustinių refleksų nebuvimas.

Reikėtų atkreipti dėmesį į galimą otoskopinių savybių ir tympanogramos tipo koreliaciją. Taigi, kai įdubama tembolinė membrana, sutrumpėja šviesos refleksas, pasikeičia tembolinės membranos spalva, C tipas dažniau registruojamas.

Su klausos vamzdelio ryklės atidarymo endoskopija galima nustatyti hipertrofinį granuliavimo obstrukcinį procesą, kartais kartu su žemesnių turbinų hiperplazija. Šiame tyrime pateikiama išsami informacija apie eksudacinės vidurinės ausies uždegimo priežastis. Naudojant endoskopiją, galima nustatyti pakankamai didelį nosies ertmės ir nosies gleivinės patologinių pokyčių įvairovę, dėl kurios atsiranda klausos vamzdelio veikimo sutrikimas ir palaiko ligos eigą. Nasopharynx tyrimas turėtų būti atliekamas pasikartojant ligą, siekiant išsiaiškinti eksudacinės vidurinės ausies uždegimo priežastį ir sukurti tinkamą gydymo taktiką.

Laikinųjų kaulų rentgenologinis tyrimas klasikinėse projekcijose pacientams, sergantiems eksudacine vidurinės ausies uždegimu, yra mažai informacijos ir praktiškai nenaudojamas.

Laiko kaulų CT - labai informatyvus diagnostikos metodas; jis turėtų būti atliekamas pasikartojančios vidurinės ausies uždegimo, taip pat III ir IV ligos stadijose (pagal NS Dmitriev klasifikaciją). Laiko kaulų CT leidžia gauti patikimą informaciją apie visų vidurinės ausies ertmių, gleivinės būklės, labirinto langų, girdimųjų dalelių grandinės, klausos vamzdelio kaulų sekcijos. Esant nenormaliam turiniui n vidurinės ausies ertmės - jo lokalizacija ir tankis.

Ką reikėtų ištirti?

Kaip ištirti?

Diferencinė diagnostika

Diferencinė eksudacinės vidurinės ausies uždegimo diagnostika atliekama su ausies ligomis. lydimas laidus klausos praradimas su nepažeistą ausies būgną. Tai gali būti:

• klausos skausmo vystymosi sutrikimai, kuriuose kartais užfiksuojamas B tipo timpanogramas, žymiai padidėja oro laidumo ribos (iki 60 dB), mažėja klausos nuo gimimo. Diagnozė galutinai patvirtinama po kelių dažnių tympanometrijos;
• otosklerozė, kurioje otoskopinis vaizdas atitinka normą, o kai tympanometrija A tipo tympanograma yra įrašoma su tympanometrine kreive.

Kartais yra būtina diferencijuoti eksudacinę vidurinės ausies uždegimą su glomino navikais tympanic ertmėje ir girdimųjų dalelių grandinės plyšimu. Auglio diagnozę patvirtina radiologiniai duomenys, triukšmo išnykimas suspaudus kraujagyslių ryšulį ant kaklo, o taip pat pulsuojantis timnanogramų vaizdas. Kai girdimas klausos elementų grandinė, įrašoma E tipo tympanograma.

Kam kreiptis?

Eksudacinės vidurinės ausies uždegimo gydymas

Pacientų, sergančių eksudacine vidurinės ausies uždegimu, gydymo taktika: priežastis, sukeliančias klausos vamzdelio disfunkciją, ir gydymo priemonių, skirtų klausos funkcijai atkurti ir išvengti nuolatinių morfologinių pokyčių vidurinėje ausyje, pašalinimas. Jei klausos vamzdelio sutrikimas atsiranda dėl nosies patologijos, paranasinių sinusų ir ryklės, pirmasis gydymo etapas turėtų būti viršutinių kvėpavimo takų reorganizavimas.

Gydymo tikslas yra klausos funkcijos atkūrimas.

Indikacijos hospitalizavimui

• Operacijos poreikis.
• Neįmanoma atlikti konservatyvaus gydymo ambulatorijoje.

Narkotikų gydymas

Garso vamzdžio išpūtimas:

• klausos vamzdelio kateterizacija;
• pučia Politzer;
• Valsalva patirtis.

Gydant pacientus, sergančius eksudacine vidurinės ausies uždegimu, plačiai naudojama fizioterapija - intraonalinė elektroforezė su proteolitiniais fermentais, steroidiniai hormonai. Pageidautina acetilcisteino fonoforezė (8–10 procedūrų per I-III etapo gydymo kursą), taip pat mastoidas su hialuronidaze (8–10 sesijų per gydymo kursą II-IV stadijose).

Narkotikų gydymas

Antroje praėjusio amžiaus pusėje buvo įrodyta, kad vidurinės ausies uždegimas su eksudacine vidurinės ausies uždegimu 50% atvejų yra aseptinis. Likusieji buvo pacientai, kurie buvo sėjami iš eksudato Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, todėl paprastai atliekamas antibakterinis gydymas. Tos pačios serijos antibiotikai naudojami kaip gydant ūminį vidurinės ausies uždegimą (amoksicilinas + klanulano rūgštis, makrolidai). Tačiau klausimas dėl antibiotikų įtraukimo į eksudacinės vidurinės ausies uždegimo terpės gydymo režimą tebėra abejotinas. Jų poveikis yra tik 15%, vartojant kartu su tabletėmis gliukokortikoidais (n 7-14 dienų), todėl gydymo rezultatas padidėja tik iki 25%. Nepaisant to, dauguma užsienio mokslininkų mano, kad antibiotikų vartojimas yra pagrįstas. Antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, chloropiraminas, hifenadinas), ypač kartu su antibiotikais, slopina imuniteto imunitetą ir slopina nespecifinį atsparumą infekcijai. Ūminio stadijos gydymui daugelis autorių rekomenduoja priešuždegiminį (fenspiridą), anti-edemą, nespecifinį kompleksinį hipoglikemizacijos gydymą, vazokonstriktorių agentų naudojimą. Vaikams, sergantiems IV fazės eksudacinės vidurinės ausies uždegimu, hialuronidazė, 32 V, skiriama kartu su fizioterapija 10–12 dienų. Kasdieninėje praktikoje plačiai naudojami milolitikai miltelių, sirupų ir tablečių (acetilcisteino, karbocisteino) pavidalu, kad išsklaidytumėte vidurinę ausį. Gydymo kursas yra 10-14 dienų.

Būtina sąlyga konservatyviam eksudacinės vidurinės ausies uždegimo gydymui yra tiesioginio gydymo ir stebėjimo rezultatų vertinimas po 1 mėn. Norėdami tai padaryti, atlikite slenksčio audiometriją ir akustinę varžą.

Chirurginis gydymas

Jei sergantiems lėtiniu eksudaciniu vidurinės ausies uždegimu konservatyvios terapijos nepakankamumas, atliekamas chirurginis gydymas, kurio tikslas yra pašalinti eksudatą, atkurti klausymą ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui, o chirurginė intervencija atliekama tik po ar viršutinių kvėpavimo takų reabilitacijos metu.

Myringotomija

• greitas tympanal slėgio reguliavimas;
• avarinio evakuacijos išeiga.

• nesugebėjimas pašalinti storo eksudato;
• greitas miringotominės angos uždarymas;
• didelis pasikartojimo rodiklis (iki 50%).

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, metodas laikomas laikina medicinine procedūra. Indikacija - eksudacinės vidurinės ausies uždegimo stadija, atliekant chirurginę intervenciją, skirtą viršutinių kvėpavimo takų reabilitacijai. Tympanopuncture yra panašūs myringotominiai trūkumai. Metodų naudojimas turėtų būti nutrauktas dėl jų neveiksmingumo ir didelės komplikacijų rizikos (girdimasis klausos elementas, labirinto langai).

Tympostomy su ventiliacijos vamzdelio įvedimu

Tympanostomijos idėją pirmą kartą pateikė P. Politzer ir Dalby XIX amžiuje, bet tik A. Armstrongas 1954 m. Įvedė manevravimą. Jis naudojo 1,5 mm skersmens polietileno vamzdį, kuris trims savaitėms palikdavo pacientą, kuris neišsprendė po konservatyvios terapijos ir myringotomijos eksudacinės vidurinės ausies uždegimo. Ateityje dar labiau pagerėjo ventiliacinių vamzdžių konstrukcija, naudojamos geriausios jų gamybos medžiagos (teflonas, silikonas, silikatas, plienas, paauksuotas sidabras ir titanas). Tačiau klinikiniuose tyrimuose nenustatyta reikšmingų gydymo veiksmingumo skirtumų, kai naudojamos skirtingos medžiagos. Vamzdžių konstrukcija priklausė nuo gydymo užduočių. Pradiniame vamzdžio, naudojamo trumpam vėdinimui, etapuose (6-12 savaičių) A. Armstrong, M. Shepard. A. Reiter-Bobbin. Pacientai, gydomi naudojant tuos mėgintuvėlius (vadinamuosius šaudymo vamzdelius), kurie parodė pakartotinius tympanostomy - kandidatus chirurgijai, naudojant ilgą laiką dėvintus vamzdžius (vadinamuosius ilgalaikius mėgintuvėlius) K. Leopold. V. McCabe. Ši pacientų grupė taip pat apima vaikus, turinčius kraniofacinių anomalijų, ryklės navikų po apšvitos ar švitinimo.

Šiuo metu ilgalaikiai vamzdžiai yra pagaminti iš silastinio, turinčio didelį medialinį flanšą ir lanksčius žiedus, kad būtų lengviau įterpti (J. Per-lee, T formos, pagaminti iš sidabro ir aukso, titano). Spontaniškas ilgalaikių mėgintuvėlių prolapsas įvyksta labai retai (per-lee modifikavimui - 5% atvejų), dėvėjimo trukmė yra iki 33-51 savaitės. Nuostolių dažnumas priklauso nuo ausies būgno epitelio migracijos greičio. Daugelis otosurgeonų pirmenybę teikia tympanostomijai retkarčiais, o K. Leopold ir kt. pažymėjo, kad „Shepard“ modifikavimo mėgintuvėliai pageidautina įkišti į priekinį viršutinį kvadrantą, pvz., „Renter-Bobbin“ tipą į priekinį. Ib Soldatovas (1984 m.) Siūlo šoninio ertmės perpylimą per išorinio klausos kanalo odos pjūvį ribotoje jos galinės sienos zonoje, atskiriant jį su ausies korpusu, įdėjus polietileno vamzdelį per šią prieigą. Kai kurie rusų autoriai anglies dioksido energijos pagalba sudaro ausies būgno apatinėje nugaros kvadrante myringostomos skylę. Jų teigimu, skylė, palaipsniui mažėjanti, visiškai uždaroma po 1,5-2 mėnesių be jokių šiurkščių randų požymių. Be to, mringotomijai naudojamas mažo dažnio ultragarsu, kurio metu vyksta pjūvio kraštų biologinis koaguliavimas, dėl kurio beveik nėra kraujavimo, infekcijos tikimybė mažėja.

Myringotomija įvedant vėdinimo vamzdį priekiniame kvadrante

Įranga: darbinis mikroskopas, ausies piltuvai, tiesūs ir išlenkti mikrovamzdžiai, mikroskopai, mikroforbcija, mikrotipai į siurbimą, kurio skersmuo 0,6: 1,0 ir 2,2 mm. Operacija suaugusiems žmonėms, sergantiems bendraisiais anestezijos metodais, vykdoma pagal vietinę.

Operacinis laukas (parotidinė erdvė, ausies ir išorinis klausos kanalas) yra traktuojamas pagal visuotinai priimtinas taisykles. Išlenkta adata, nupjauta per epidermį prieš rankeną priekinės viršutinės ausies būgnelio kvadrante, ištraukiama iš vidurinio sluoksnio. Apvaliosios pluošto membranos pluoštai yra išpjauti, o radialiniai pluoštai atskiriami mikro adata. Tinkamai laikydamiesi šių sąlygų, myringotominė anga įgauna formą, kurios matmenys yra koreguojami mikro-mentele pagal ventiliacijos vamzdelio kalibrą.

Po mryngotomijos eksudatas pašalinamas iš tympaninio ertmės su siurbimu: skystas komponentas - be jokių sunkumų; klampus - suskystinant, įnešant į fermentinių ir mukolitinių medžiagų (trypino / chimotripsino, acetilcisteino) tirpalus. Kartais būtina pakartotinai atlikti šią manipuliaciją, kad būtų visiškai pašalintas eksudatas iš visų tembolo ertmės dalių. Esant gleivinei, kuri negali būti pašalinta iš eksudato, įdėkite ventiliacijos vamzdelį.

Vamzdis yra paimtas į Mychoschins flanšą, vedamas į myringotominę angą kampu, o antrojo flanšo kraštas įterpiamas į myringostomijos liumeną. Mikroskopai pašalinami iš išorinio klausos kanalo ir, naudojant išlenktą mikroneilę, paspaudžiant cilindrinę vamzdelio dalį prie sienos su antrajame krašte, jis yra pritvirtintas myringotomijos angoje. Po procedūros ertmė plaunama 0,1% deksametazono tirpalu, švirkštu švirkščiant 0,5 ml jo: išoriniame klausos kanale slėgis padidinamas naudojant guminę lemputę. Su laisvu tirpalo praėjimu nosies gleivinės operacija baigta. Jei klausos vamzdelis yra užsikimšęs, vaistas yra suleidžiamas ir įšvirkščiami vazokonstriktorių preparatai; slėgis išoriniame klausos kanale vėl padidinamas gumos lempute. Tokie manipuliacijos kartojami tol, kol pasiekiamas klausos vamzdelio nuovargis. Taikant tokį metodą, spontaniškas netiesioginis mėgintuvėlio išsiskyrimas neįvyksta dėl jo sandarumo tarp vidurinio ausies būgninio sluoksnio radialinių pluoštų flanšų.

Įdėjus drenažą į ausies būgno priekinę ir viršutinę dalį, galima ne tik pasiekti optimalų tympano vėdinimą, bet ir sukelti galimą girdimąsi klausos grandinių grandinei, kuri yra įmanoma, kai vamzdis yra pritvirtintas užpakaliniame viršutiniame kvadrante. Be to, esant tokiam vartojimui, komplikacijų, pvz., Atelektazės ir miringosklerozės, atsiradimo rizika yra mažesnė, o pats vamzdelis turi minimalų poveikį akustiniam laidumui. Ventiliacijos vamzdelis yra pašalinamas pagal indikacijas skirtingais laikais, priklausomai nuo klausos vamzdžio nuovargio atkūrimo pagal tympanometrijos rezultatus.

Myringostomijos pjūvio lokalizavimas gali būti skirtingas: 53% otorinolaringologų priverčia tympanostomiją apatinėje nugaros kvadrante, 38% priekiniame apatiniame gale. 5% priekiniame viršutiniame kampe ir 4% užpakaliniame kvadrante. Pastarasis variantas yra kontraindikuotinas, nes didelė tikimybė, kad bus sužeisti klausos dalelės, atsiranda traukos kišenė arba perforacija šioje srityje, todėl atsiranda ryškiausias klausos praradimas. Mažesni kvadrantai yra tinkamesni tympanostomijos persidengimui, nes mažesnė sužalojimo rizika yra ant sienos. Generalizuotos atelazės atveju vienintelė galima ventiliacijos vamzdelio įvedimo vieta yra priekinis ir viršutinis kvadrantas.

Tympanic ertmės manevravimas su eksudacine vidurinės ausies uždegimu yra labai veiksmingas šalinant eksudatą, gerinant klausą ir užkertant kelią atkryčiui tik II stadijoje (serozinis) (pagal NS Dmitriev ir kt. Klasifikaciją), po to tęsiant tolesnius veiksmus 2 metus.

Tympanotomija

Po tympanostomy įdėjimo į viršutinį ausies būgnelio kvadrantą, 1% lidokaino tirpalo injekcija atliekama išorinio klausos kanalo viršutinės viršutinės sienelės sienelėje, kad būtų lengviau atskirti metotimetro sklendę. Smulkinimo peilis, veikiantis po mikroskopo padidinimo, perkelia išorinio klausos kanalo odą, 2 mm atstumu nuo būgno žiedo palei užpakalinį paviršių 12–6 val. Mikroelementas naudojamas metaliniam atvartui pašalinti, būgno žiedas su membrana yra izoliuotas lenkta adata. Visas gautas kompleksas išleidžiamas iš priekio, kad būtų geras vaizdas į labirinto langus, iškiliosios sienos ir klausos daleles; prieigą prie hipotimbumo ir įdubimo. Ekstrahatas pašalinamas siurbiant, tympanic ertmė plaunama acetilcisteinu (arba fermentu), o tada išleidimas vėl išsiurbiamas. Ypatingas dėmesys skiriamas juostoje esančiam strypui ir gilinimo darbui prie plaktuko plaktuko sąnario, nes šioje vietoje dažnai pastebima sankabos tipo eksudato nusodinimas. Pasibaigus manipuliacijai, tympanic ertmė plaunama deksametazono tirpalu. Metatopaninis sklendė yra įdėta ir pritvirtinta gumos juostele iš chirurginės pirštinės.

Tolesnis valdymas

Esant paciento ventiliaciniam vamzdeliui, įspėjame, kad reikia apsaugoti valdomą ausį nuo vandens smūgio. Po pašalinimo jie informuoja apie egzudacinės vidurinės ausies uždegimo pasikartojimo galimybę ir poreikį apsilankyti audiologo-otinolaringologo po bet kurio nosies ir viršutinių kvėpavimo takų ligos epizodo.

Audiologinis stebėjimas atliekamas praėjus mėnesiui po chirurginio gydymo (otoskopija, otomikroskopija, indikacijomis - klausos vamzdžio nuovargio įvertinimas). Su klausos aštrumo ir klausos vamzdelio funkcijos normalizavimu per 2-3 mėnesius. ventiliacijos vamzdis pašalinamas.

Po gydymo būtina atlikti ilgalaikį, kruopštų ir kompetentingą dispergavimo stebėjimą, kurį atlieka antrinolaringologas ir audiologas, nes liga yra linkusi pasikartoti. Atrodo racionalu diferencijuoti pacientų stebėjimo pobūdį pagal nustatytą eksudacinės vidurinės ausies uždegimo stadiją.

I etapo atveju, po pirmojo gydymo etapo ir II stadijoje, pirmas audiometrinis kontrolė turi būti atliktas praėjus 1 mėnesiui po viršutinių kvėpavimo takų reabilitacijos. Tarp vaikų ypatumų galima pastebėti pusiau baltojo veido vietą ausies būgnelio priekiniuose kvadrantuose ir C tipo timpaiogramos įrašymą su akustine impedancija. Vaikų stebėjimas ateityje turėtų būti atliekamas kas 3 mėnesius 2 metus.

Po manevravimo tympanic ertmės, pirmasis paciento tyrimas taip pat turi būti atliktas praėjus 1 mėnesiui po išleidimo iš ligoninės. Iš otoskopijos rodiklių reikia atkreipti dėmesį į ausies būgno įsiskverbimo laipsnį ir jo spalvą. Remiantis tympanometrijos rezultatais klausos vamzdžio nuovargio tyrime, galima įvertinti jo atkūrimo laipsnį. Ateityje audiologinis stebėjimas atliekamas kas 3 mėnesius 2 metus.

Ventiliacinių vamzdžių įvedimo vietose pacientams, sergantiems II ir III stadijos eksudacinės vidurinės ausies uždegimu, gali atsirasti miringosklerozės išvaizda.

Kai otoskopija pacientams, sergantiems IV fazės eksudacinės vidurinės ausies uždegimu, galima tikėtis, kad ausies būgno, perforacijos, antrinės NST atelektozės atsiradimas. Esant šioms komplikacijoms, būtina atlikti absorbcinio, stimuliuojančio ir mikrocirkuliacijos gerinimo terapijos kursus: hialuronidazės, PhiBs injekcijas, intravitalinę intramuskulinę injekciją pagal amžiaus dozę, fonoforezę su hialuronidaze (10 procedūrų).

Visuose išgydytos eksudacinės vidurinės ausies uždegimo etapuose pacientas arba jo tėvai įspėjami apie privalomą audiologinę kontrolę po ilgalaikio bet kokio vidurinės ausies etiologijos arba uždegimo rinito epizodų, nes šios sąlygos gali sukelti ligos paūmėjimą, kurio vėlyvas diagnozavimas sukelia sunkesnį etapą.

Amerikos otolaringologai rekomenduoja stebėti pacientus, sergančius eksudacine vidurinės ausies uždegimo terpe, su konservuotais B tipo tpanpanogramomis, kurių ilgis yra ne didesnis kaip 3-4 msph. Toliau pateikiamas tympanostomy.

Ligos pasikartojimo atveju, prieš pakartotinę chirurginę intervenciją rekomenduojama atlikti laikinųjų kaulų CT nuskaitymą, kad būtų galima įvertinti klausos vamzdelio būklę, patikrinti, ar nėra eksudato visose vidurinės ausies ertmėse, išsaugoti klausos grandinių grandinę ir neleisti cikatriciniam procesui.

Apytikslė negalios trukmė priklauso nuo ligos stadijos ir yra 6-18 dienų.

Daugiau apie gydymą

Prevencija

Eksudacinės vidurinės ausies uždegimo prevencija - savalaikė viršutinių kvėpavimo takų reabilitacija.

Prognozė

I ligos stadijos dinamika ir tinkamas gydymas lemia visišką pacientų išgydymą. Pirminė eksudacinės vidurinės ausies uždegimo diagnozė antrajame ir vėlesniuose etapuose ir dėl to vėluojama pradėti gydymą lemia pro-gradientinį neigiamų pasekmių skaičiaus padidėjimą. Neigiamas spaudimas, gleivinės restruktūrizavimas tympanic ertmėje sukelia tiek ausies būgno, tiek gleivinės struktūros pokyčius. Jų pagrindiniai pokyčiai sudaro prielaidas susigrąžinimo ir atokumo, gleivinės, klausos ląstelių grandinės imobilizacijai, labirinto langų blokavimui.

• Atelektazė yra ausies būgno atsitraukimas dėl ilgos klausos vamzdelio disfunkcijos.
• Atrofija yra ausies būgno retinimas, kartu su uždegimu susilpnėjusi arba nutraukusi jos funkciją.
• Myringosklerozė yra dažniausia eksudacinio vidurkio, vidurinės ausies uždegimo, pasekmė: jai būdingas baltųjų ausies būgnų formavimasis tarp epidermio ir pastarosios gleivinės, atsirandantis dėl eksudato organizavimo pluoštiniame sluoksnyje. Chirurginiu pažeidimų pažeidimu lengvai nulupkite gleivinę ir epidermį be kraujavimo.
• Ausies būgno atsitraukimas. Atsiranda dėl ilgesnio neigiamo slėgio tympanic ertmėje, ji gali būti lokalizuota tiek laisvosios dalies (panflaccida), tiek įtempime (pars tensa), yra ribota ir difuzinė. Atrofiniai ir ištraukti ausies būgnai. Atitraukimas prieš atsitraukimo kišenę.
• Ausies būgno perforacija.
• Lipnus vidurinės ausies uždegimas. Jai būdingas randų užsikimšimas ir pluoštinio audinio proliferacija tympanic ertmėje, klausos akių grandinės imobilizavimas, kuris veda prie atrofinių pokyčių pastarojoje, iki ilgos inkuso nekrozės.
• Tympanosclerosis - tympanosklerozinių židinių susidarymas tympanic ertmėje. Dažniausiai randami epitimpanume. aplink garsiakalbius ir vestibiulio lango nišą. Chirurginės intervencijos metu tympanic-sclerotic židiniai išsiskiria iš aplinkinių audinių be kraujavimo.
• Klausos praradimas Jis pasireiškia laidžiomis, mišriomis ir neurosenzorinėmis formomis. Paprastai laidus ir sumaišytas sukelia klausos audinių grandinės imobilizavimas randais ir tympanoskleroziniais židiniais. HCT yra vidinės ausies apsinuodijimo ir labirinto langų blokavimo pasekmė,

Išvardytos komplikacijos gali būti izoliuotos arba įvairios.

Pacientų gydymo algoritmo sukūrimas, priklausomai nuo eksudacinės vidurinės ausies uždegimo stadijos, leido daugumai pacientų pasiekti klausos funkcijos atkūrimą. Tuo pat metu 15 metų eksudacinės vidurinės ausies uždegimo vaikų stebėjimai parodė, kad 18–34% pacientų išsivystė recidyvai. Viena iš svarbiausių priežasčių - nuolatinis nosies ertmės gleivinės ligų pasireiškimas ir vėlyvas gydymo pradžia.

Otito terpė - simptomai ir gydymas

Dėl klausos organų yra daug galimybių. Jis mėgaujasi gražiais gyvenimo aspektais: jis klausosi muzikos, paukščių dainavimas ir jūros garsas, girdi artimųjų balsus, laikydamas jį savaime suprantamu dalyku. Ar žinote, kas gali sukelti klausos sistemos organų uždegimą ir dėl to laikinai sumažinti ar net visiškai prarasti klausą? Šiame straipsnyje jūs sužinosite apie vidurinės ausies vidurinės ausies uždegimą - šios ligos simptomus ir gydymą tradicine ir tradicine medicina. Jūs suprasite, kaip veiksmingai susidoroti su šia liga ir greitai grįžti į formą.

Vidurinės ausies uždegimo simptomai

Otito terpė yra uždegiminė infekcinė liga, kuri dažnai yra peršalimo, gerklės ar gripo komplikacija. Kai nosies gleivinę paveikia virusai ar bakterijos, šie patogenai iš nosies gleivinės per Eustachijos vamzdelį gali patekti į vidurinės ausies ertmę. Infekcija vystosi šioje srityje, sukeldama neįtikėtinai skausmingą pojūtį. Priklausomai nuo ausies skausmo, diagnozuojama dešinė, kairė ar dvišalis otitas. Gydytojai išskiria tris šio uždegimo etapus. Apsvarstykite jų simptomus.

Exudative

Tai yra pradinis uždegimo etapas. Exudative vidurinės ausies uždegimas dažnai vadinamas katarriniu otitu, o šie simptomai:

• ausis yra įdėta, joje yra slėgis, nes viduriniame skyriuje yra skystis, kuris negali tekėti iš ertmės normaliai;
• skausmas šaudo per galvą, dantis, šventyklą, blogiau naktį;
• kūno temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių;
• riaumoja ausyse, pablogėja klausa;
• galimas galvos svaigimas ir sutrikęs koordinavimas.

Kartais vidurinėje ausyje susikaupia nešvarus serozinis skystis be aiškios uždegimo apraiškos. Tokiais atvejais diagnozuojama serozinė vidurinės ausies uždegimas. Jis atsiranda dėl eustachijos vamzdelio disfunkcijos. Natūralus skysčio išleidimas iš ausies ertmės blogėja. Liga yra lėta, nesukelia ūminio skausmo, tačiau pastebėjęs ausies triukšmą ir sumažėjusį klausos aštrumą, reikia pasitarti su gydytoju, kad būtų sustabdytas progresinis klausos praradimas.

Sharp

Jei katarrinės vidurinės ausies uždegimas nėra greitai gydomas, liga tampa virškinamojo uždegimo forma. Skysčio surinkimas į ertmę tampa vis labiau ir labiau spaudžiamas ant ausies būgno. Pacientas turi šiuos simptomus:

• skausmas, karščiavimas;
• silpnumas, silpnumas organizme dėl apsinuodijimo;
• atsiranda perforacija - ausies būgno plyšimas, o pūliai pradeda tekėti į ausį.

Lėtinis

Po perforacijos ausies skausmas mažėja, kūno temperatūra mažėja. Pradėjus gydymą, gydymą negalima nutraukti, kad pūlinga vidurinės ausies uždegimas nepatektų į lėtinę stadiją. Tokiu būdu liga periodiškai bus suaktyvinta sumažėjus imunitetui. Ši forma nesukelia stiprių skausmų, tačiau nuolat, periodiškai ar periodiškai pasirodo iš ausies, o pacientai išgirsta klausos sumažėjimą.

Pasikartojančios lėtinės vidurinės ausies uždegimo pasikartojimo priežastys sukelia šią ligos formą - lipnią otitą. Šiame etape, dėl normalios skysčio nutekėjimo iš vidurinės ausies, joje susidaro adhezijos, kurios neleidžia klausos ossicles tinkamai judėti, todėl pacientas jaučiasi nuolatinis spengimas ausimis ir vis mažėjantis klausos sumažėjimas.

Vidurinės ausies uždegimo gydymas suaugusiems

Šis uždegimas yra labai pavojingas jo komplikacijoms (nuo klausos praradimo iki pūlingos meningito), todėl vidurinės ausies uždegimas - gydytojas turi nustatyti jo simptomus ir gydymą. Siekiant sėkmingai atsigauti, būtina gydyti infekcinę ligą, kuri sukelia ausų uždegimo vystymąsi. Šiems gydymo režimams dažnai priskiriami antibiotikai, o skausmingi simptomai padės pašalinti lašus. Gerus pagalbinius rezultatus taip pat suteikia namų gynimo priemonės, skirtos vidurinės ausies uždegimui su liaudies gynimo priemonėmis. Pakalbėkime apie šių metodų naudojimą.

Namų liaudies gynimo priemonės

Pirmoji pagalba bus tokia: į paciento ausį uždėkite šiltuoju tvarsčiu su medvilnine vata arba apvyniokite ją vilnos skara. Šiluma padės sumažinti skausmą. Siekiant palengvinti šią sąlygą, naudojamos tokios priemonės:

1. Į ausį įdėkite svogūnėlių gabaliukus, suvyniuotus su vata.
2. Svogūnai susmulkinami į kepimo būklę, išspausti sulčių, kurios yra kaitinamos iki kūno temperatūros. Norėdami išvengti nudegimų, į šį skystį įpilkite poros lašelių daržovių ar sviesto. Šis mišinys yra sudrėkintas tamponu, kuris uždaro ausies kanalą.
3. Kepta česnako skiltelė atšaldoma, kad nebūtų sudeginta, ir įdėta į ausį.

Tačiau labai svarbu suprasti, kad ausis gali pakenkti dėl įvairių priežasčių, todėl neįmanoma savarankiškai gydyti, nes jūs tik sumažinate infekcijos poveikį. Būtiną gydymą ligos priežastims pašalinti nustato tik patyręs otolaringologas, kuris, atlikęs esamų skundų ir tyrimų analizę, tiksliai diagnozuos. Apsilankymas pas gydytoją padės jums išvengti komplikacijų ir klausos sutrikimų.

Lašai

Gydant vidurinės ausies uždegimą, kaip nurodė gydytojas, naudojami nosies lašai, pvz., Naphtyzinum, Otrivin, Nazivin ar kiti. Tai pašalina gleivinės edemą, susiaurindama nosies indus, ir tada skystis gali būti pašalintas iš ausies iki nosies. Svarbu žinoti, kad šiuos vaistus reikia vartoti ne ilgiau kaip savaitę, kad nesukeltų priklausomybės.

Ausų lašai su alkoholiu pagrįstu priešuždegiminiu poveikiu, pvz., Oticain, Otipaks, Droppleks, sudėtyje yra lidokaino, kad būtų sumažintas ūminis skausmas. Jei pagal ausyje išskirto skysčio analizę nustatomas patogenas, nurodomas nukreiptas veikimo spektro antibiotikų lašai, kurie yra veiksmingi kovojant su šiais mikroorganizmais.

Antibiotikai

Šie vaistai skiriami, kai vidurinės ausies uždegimo terpės gydymas suaugusiems ūminiame etape nesukelia norimo rezultato. Šiuo atveju pacientas vysto organizmo intoksikaciją. Naudokite plataus spektro vaistus, pavyzdžiui, amoksicilino tabletes. Dėl gydymo sudėtingumo naudojama fizioterapija. Jis skirtas stiprinti imuninę sistemą, padeda pagerinti kraujo patekimą į uždegimą ir sumažinti ausų patinimą. Naudojant kintamą oro slėgį masažuokite tembolinę membraną, kad būtų išvengta vidurinės ausies sukibimo.

Gydymas vaikams

Vaikai yra labiau linkę gauti otitą, nes dažniau suaugusieji kenčia nuo peršalimo, o jų eustachijos vamzdžiai yra siauresni. Gydymui naudojami nosies lašai (Naphtyzinum, Nasol, Galazolin ir tt) ir ausų lašai (Otipaks, Sofradex ir tt). Antibiotikai vaikams, vartojantiems vidurinės ausies uždegimą, yra griežtai naudojami prižiūrint gydytojui. Mes pabrėžiame, kad jei vaikas turi vidurinės ausies vidurinės ausies uždegimą, jo otolaringologas turėtų nustatyti jo simptomus ir gydymą. Taigi laikas nebus praleistas ir visos galimybės bus naudojamos taip, kad klausos sutrikimai ar kitos komplikacijos neišsivystytų.

Video: kas yra vidurinės ausies uždegimas

Norėdami suprasti ausies uždegimo atsiradimo mechanizmą ir kodėl infekcija dažnai veikia jos vidurinę dalį, žiūrėkite trumpą vaizdo įrašą. Video aiškiai parodo kūno struktūrą. Jūs pamatysite, kurios jo dalies uždegimo priežastys yra vidurinės ausies uždegimas, kodėl su šia liga galima laikinai sumažinti klausą. Nepamirškite, kad gydant klausos organus būtina laikytis paciento, kad būtų išvengta negrįžtamų komplikacijų!